孩子消失中2／新生兒死亡率創15年新高　保母照顧致死重傷「每年都有」　

剴剴虐童事件曝光後，已經面臨嚴重少子化的台灣社會，究竟是如何照養兒少？CTWANT記者調查，2023年新生兒13萬5571人，較前一年少3415人，再創新低，不幸的是，台灣新生兒死亡率竟連3年上升，2022年千分之2.8，創下15年來新高，兒虐致死案件年年發生。

「一個醫療衛生都在進步的台灣，怎麼嬰兒與新生兒的死亡率反而很高？而且偏鄉縣市最高？可見是醫療分配不均。」中華兒童暨家庭守護者協會執行長周明湧告訴CTWANT記者，社福系統分工「過度專業」，產生漏接的灰色地帶。另一位專家則指出，社會普遍輕忽兒少照顧者的風險。

衛福部統計，2022年台灣嬰兒死亡率千分之4.4，為近14年來新高；新生兒死亡率千分之2.8，創下15年來最高，在經濟合作暨發展組織（OECD）會員國中排名末段班。婦產科醫師出身的衛福部長薛瑞元認為有3大原因，包含染色體異常、早產、意外，其中意外又以趴睡造成寶寶窒息或猝死為大宗。

「衛福部歸因於高齡生育和人工生育，但統計學卻打臉。」周明湧說，根據衛福部107年度衛生福利統計動向，105-106年及107-108年度嬰兒死亡率排名前3者皆為花蓮縣、臺東縣、屏東縣，且縣市間嬰兒死亡率最高與最低之差距由3.57倍增加為4.87倍。

新生兒死亡率部分，105-106年度排名前3者分別為花蓮縣、屏東縣、高雄市，107-108年度則是花蓮縣、澎湖縣、屏東縣，縣市間最高與最低之差距由4.89倍上升至5.44倍。

周明湧指出，偏鄉新生兒死亡率顯然偏高，「這幾年私醫制度盛行，如果將生育率依據地區分別統計，很多偏鄉地方並沒有少子化，但是他們卻遇到缺乏醫生的問題。」

薛瑞元透露，未來將會推動「優化兒童醫療照護計畫」，將強化兒科醫師訓練機制、讓早產兒又急又重的問題可就近得到照顧，並增加聯合評估與早期療育的量能。

除了新生兒、嬰兒死亡率上升，兒虐致死案也不斷發生。2015年高雄，保母杜苡彤與男友高嘉華虐死1歲10個月男童；2018年台北，保母覃燕屏摔死6個月大男童；2019年高雄，保母徐若語虐打羅姓幼童致死；2020年基隆，保母劉庭妌虐死2歲9個月陳姓男童；2022年台中，保母蔡琪婷虐死1歲女嬰。

根據2021年朝陽科技大學幼兒保育系施品竹的研究論文《司法案件中居家保母與嬰幼兒事故傷害之分析》，2011年至2020年5月28日居家保母與嬰幼兒事故傷害之108筆案件進行分析，共有109位受害者與 118 位被告，其中有69位受傷、40位死亡。

為什麼會發生？分析保母虐童案的判決書，原因主要是不耐孩童吵鬧、難帶，因此以暴力攻擊或虐待來宣洩怒氣。台灣全國兒少安置機構聯盟理事長徐瑜認為，社會普遍輕忽照顧者的風險，總認為「有愛就可以勝任」，而忽略其專業價值，也缺乏給予照顧者實質資源的支持。

以剴剴案為例，原生家庭無力照顧剴剴，因此由新北市社會局轉介給兒福聯盟媒合收養家庭，在等待過程中暫時安置於劉姓保母家，除了收出養媒合單位（兒福聯盟）社工需定期訪視，針對劉姓保母，台北市社會局居托中心也有一套既有的訪視制度。

立委林月琴受訪時指出，剴剴去（112）年9月被送到保母家，兒福聯盟與最了解保母的居托中心之間完全沒有任何聯繫，從頭到尾兩邊都不互相溝通，訪視方式也大不相同，所以沒有辦法第一時間發現問題。

周明湧認為目前社福系統過度專業分工，所以責任難以歸屬。「如果今天政府委託兒福聯盟承辦收出養，從出養社工、收養社工、安置社工（可以說是機構、寄養家庭、保姆督導的社工）都由兒盟承辦，一條龍的服務比較能自行把關。但是這次兒盟是信任居托中心給的名單，因為不是自己管理的保姆，當保姆說不方便探視的時候，兒盟礙於合作與信任也不好說什麼。自然這個灰色地帶成了最後一根稻草。」

另外，目前針對保母等照顧者也無心理評估機制。臺北市立大學心理與諮商學系副教授翁士恆說，「為什麼保母的人性會消失？這是很值得探討的問題，如果能建立一套問卷，定期評估這些保母的心理狀態，或許也能提早預防悲劇，不過這也需要足夠的預算支持。」