別瘋搶麻疹疫苗「應留給2類人」　台大醫：幫我們築起最重要防線

麻疹疫情持續擴大，讓許多民眾急著打電話去診所問，還有沒有疫苗可以施打。對此，旅遊達人、前台大醫院感染科醫師林氏璧認為，血液中抗體效價下降，不見得代表抵抗力下降，若大部分的人對麻疹的免疫力真的下降，那麻疹早就大爆發了，因此他呼籲應該把疫苗留給風險最大的醫護人員與小朋友才對，「這兩群人打好打滿，就是幫我們築起最重要的防線，讓台灣沒有造成麻疹大流行的條件！」

林氏璧今（9日）在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文呼籲，「請不要每個人都去搶打麻疹疫苗！請把疫苗留給風險最大的醫護人員和小朋友！」他指出，1981年之後出生的成年人，現年約21至44歲的接種疫苗世代（小時候沒有得過麻疹的這一群），需要不分風險每個人都去測抗體或補接種疫苗嗎？這個醫學問題其實許多專家的看法會有所不同，但「如果你問我的話，我會說不需要。」

他進一步解釋，血中測到麻疹病毒的抗體下降，真的代表你就沒有免疫力了嗎？打完疫苗對麻疹的防護力真的只能維持大概15到20年嗎？「1981年這個建議主要是根據台灣2007年的大規模研究發現，1982年8月之後出生屬於已經不太會自然得到麻疹的疫苗施打世代，血中麻疹抗體可能不足。

他認為，此議題其實有點複雜，因為血中測到抗體降低並不一定代表真的身體對麻疹沒有免疫記憶了，「疫苗分為死疫苗和活疫苗，死疫苗因為沒有暴露到完整的病原體，常常產生的抗體有效期的問題，這個我們都很清楚。但活疫苗理論上是可以引發有記憶的終身免疫才對。」

林氏璧補充，他在台大的老師曾經有一個有趣的比喻，那就是「在路上沒有看到軍人，你可以說中華民國沒有國防嗎？顯然不行。一旦有敵人入侵，我們的國防會馬上啟動，軍人會出現作戰。但他平時並不需要出現在路上！我們身體的免疫系統也是一樣。測血中抗體來看此人對某個疾病有無保護力，只能看到片段但很可能不是免疫力的全貌。越久沒戰爭，越不容易在大街上看到軍隊。所以血液中抗體效價下降，不見得代表抵抗力下降。」

林氏璧反問，如果這世代對麻疹的免疫力廣泛性的下降是個問題，這麼多年來我們早就該看到麻疹大爆發了才對，尤其「麻疹的傳染力可不是吃素的，他是空氣傳染加飛沫傳染，戴外科口罩是無法防止空氣傳染的！」

他也呼籲，麻疹疫苗存貨有限，請把疫苗保留給風險最大的醫護人員和小朋友的常規接種，「這兩群人打好打滿，就是幫我們築起最重要的防線，讓台灣沒有造成麻疹大流行的條件！至於新聞上還在嚇大家麻疹病毒會讓免疫系統失憶，請注意那個是針對未接種麻疹疫苗孩童的研究。只要你小時候是打過疫苗的，我相信你的狀態跟研究設定的狀況是不同的。」