10年內取代B肝　C肝作亂威脅75萬人

隨著台灣實施B肝疫苗施打後，近幾年C型肝炎開始竄起，目前估計全台約有七十五萬人飽受C肝之苦，其中有五十五萬人處於慢性C肝的威脅。所幸C肝可以「根治」，但統計顯示，竟有近一半的C肝患者渾然不知自己已經「中標」！醫師特別呼籲，C肝同樣會引起肝炎、肝硬化、肝癌等罹癌三部曲，一定要主動篩檢與治療，才能真正與C肝分手。

大家一定聽過一句話：「肝癌是台灣的國病！」的確，台灣早年B肝盛行，肝癌人數居高不下，幸好政府在一九八四年實施疫苗施打後，B肝患者大幅減少。只是，近幾年C肝來勢洶洶，而且患者愈來愈多，台灣肝臟學術文教基金會過去二十年來的研究發現「台灣是C型肝炎高盛行區」！

抗毒挑戰　就診率太低

「國內肝癌病患中，有三○%是C肝患者，比起B肝，很多人對於C肝認識不足！未來十年C肝將會取代B肝，成為國人肝病的主要威脅！」肝病防治學術基金會執行長楊培銘指出。

楊培銘表示，急性C肝病毒感染後，約有五至八成的患者，無法在六個月內清除病毒，漸漸演變為慢性C肝。罹患慢性C肝後的二十到三十年，約有五%到二○%會變成肝硬化，而這些肝硬化患者中，高達三成會在十年內演變成肝臟衰竭，甚至每年有一%到四%會產生肝細胞癌。

根據肝病防治學術基金會所進行的調查，「就診率低」是C肝防治最需要克服的挑戰。楊培銘說，大約只有五成C肝患者知道自己罹病，且其中僅有一半的人會去看診，「有持續接受治療的大約只占百分之十五。」

血液傳染　盛行率低估

在台灣，C肝存在很明顯的南北差異。長期在南部關注肝病的高雄醫學大學副校長余明隆表示，過去台灣對於C肝的研究並不多，調查範圍多集中在北部與都市，以為盛行率僅○˙九％至一％。實際上全台盛行率平均應為三˙二三%，西南沿海地區為五%，部分偏遠鄉鎮則高達一○%以上。

余明隆回憶，當年一名高醫同仁隨口向他提起，有許多台南將軍鄉（已改制為將軍區）的鄰居親友沒有罹患B肝，也很少喝酒，卻因為罹患肝癌過世，「我們聽了覺得事有蹊蹺，一九九三年高醫組成醫療團隊到當地篩檢七百名居民，發現C

肝盛行率高達六成，當下還不敢發表，反覆驗證後才證實，這數字可說是全世界第一高。」

由於C肝是經由血液傳染，因此包括不安全性行為、以不潔針具刺青或穿耳洞、共用針頭或牙刷、刮鬍刀、刮痧板等器具，都是造成感染C肝的重要關鍵。

除了會引起肝癌三部曲，C肝還會帶來慢性疲倦和肝外病變（包括神經、心血管、皮膚、免疫系統、內分泌等病變）。歐洲肝病研究學會研究發現，C肝患者不只罹患肝癌風險高，其他癌症風險也會增加；另有研究指出，C肝患者不只罹患糖尿病機率大，嚴重度也較高。

遵守醫囑　有機會痊癒

雖然C肝影響範圍大，所幸這幾年的醫藥發展已能明顯打擊C肝，特別是在二○一二年首款新藥上市後，讓原本棘手的C肝治療可以進入「治癒」階段。楊培銘解釋，C肝是RNA病毒，只存在細胞質裡，所以比較容易控制，靠著藥物就能發揮作用，「反觀B肝病毒是DNA病毒，會進入細胞核及染色體，藥物不易控制，只能把病毒量壓下，難以消滅。」

楊培銘說，傳統以長效型干擾素加雷巴威林治療C肝，但療程較長，副作用較大。新的口服藥具有治癒率高、副作用小且少、療程短（八周到十二周）等優勢，目前台灣已有九種C肝藥物可使用。

「藥物的治癒率是最讓人感到振奮的，一般來說都有九成五以上，而且如果有定時回診、沒有提早停藥，治癒率更可高達九成九。」楊培銘進一步指出，因為藥物的有效性，衛福部也訂出了二○二五年根除台灣C肝的旗艦型計畫；不過，即使藥物這麼有效，目前還是碰到一些治療的瓶頸，包括像是病人病識感低、不主動篩檢、就醫不方便等等。

楊培銘最後提醒，C肝是經由血液傳染，目前尚無疫苗可以使用。C肝盛行區的高危險群，三十歲以上要接受一次C肝篩檢；若為一般民眾，四十五歲以上也應每兩、三年接受一次C肝篩檢，「主動篩檢、積極就醫、早期治療，就一定可以瓦解C肝的威脅。」

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