失明年輕化1／新陳代謝旺盛是缺點？　竟比銀髮族瞎得更快

根據世界衛生組織2013年調查發現，全球有3900萬名視障者，其中超過315萬人是因為黃斑部病變而失明，「現在30~40歲就罹患黃斑部病變的案例非常多，人數增加3~4成左右。」長庚紀念醫院眼科部副部長黃奕修醫師說，其中糖尿病扮演關鍵因素。

根據國家衛生研究院統計的「2019台灣糖尿病年鑑」，糖尿病發生率超過11%，患者人數已經超過230萬人，平均每10人中就有1人罹患糖尿病，其中9成屬於後天的第二型糖尿病。

不只如此，2000年至2014年間，台灣第二型糖尿病患者增加2.6倍，其中20歲以下的糖尿病患者更一口氣暴增44%。「每年都有2%的糖尿病患罹患黃斑部病變，其中年輕糖友愈來愈多，我們也發現惡化速度更快！更難控制！」

黃奕修說，臨床上觀察，許多洗腎的銀髮族糖友雖然身體虛弱，眼睛卻沒有大問題，相較之下，30~40歲年輕糖友的黃斑部反而殘弱不堪，不是水腫嚴重、就是經常出血，失明的風險也更高。

「雖然沒有相關研究，但推測原因跟身體修復機制有關。」黃奕修說，手被刀子割傷、大腿骨折，身體都會有自我修復機能，對大部分的器官來說，這個修復機制都是好的，卻唯獨對眼睛例外。

「因為眼睛血管病變、受傷之後的修復，就是結疤，而眼睛一旦結疤，就更容易造成出血、也會產生更多的血管病變與視網膜剝離，甚至治療難度也更高。」

5大原因傷害黃斑部

黃斑部位於眼球正後方的視網膜中心處，患者會逐漸發生中央黃斑部的退化現象，視野出現扭曲、變形，若沒有妥善治療，最終可能導致失明。台大醫院眼科教授楊長豪醫師說，糖尿病患易引起血管病變，使得視網膜血管滲漏。

因此產生不正常的發炎因子或新生血管因子生成，使血管中漏出的水分、夾帶蛋白質與脂肪積累在黃斑部，因此形成黃斑部水腫。除了糖尿病等三高疾病之外，用眼過度、長時間暴露藍光和紫外線、高度近視等，都容易導致黃斑部提早發生血管病變，年輕族群不可掉以輕心。