早產兒體重如一杯手搖飲　盼突破「城鄉屏障」助小腳Y長大

11月是世界早產兒關懷月，居住在堪稱「醫療偏鄉」的台東、現年2歲半活潑可愛的宣汝，很難想像一出生就經歷一場生死交關戰役！因胎兒窘迫，緊急於30週提前剖腹，出生時體重如同大杯手搖飲，730公克的小小身軀幸得專業醫療團隊與北區支援醫師的細心照顧下，強韌生命力戰勝一切艱難。

107年3月，懷孕30週的陳小姐因發高燒、血壓不穩等子癲癇症徵兆，同時伴隨胎心音減弱，緊急剖腹，產下巴掌小公主-宣汝。原本就屬於35歲高齡產婦的宣汝媽媽，在懷孕初期就因自身免疫功能問題，定期在當地診所密切追蹤產檢，然而懷孕25週時，診所醫師發現胎兒出現生長遲滯、羊水減少、臍帶血流阻力增強等症狀，進一步建議宣汝媽媽轉診到具有高危險妊娠與新生兒照護能力的台東馬偕紀念醫院追蹤。宣汝出生後立即由新生兒科加護病房接手照護，歷經76天的治療，宣汝終於得以出院回家。

宣汝媽媽回憶說：「我們非常幸運！居住在市區、且剛好有北區支援醫師的專業協助，不然真的不敢想這場戰役會有多麼困難！」身為醫療團隊成員之一的沈上博醫師，談及東部醫療現況表示：「台東縣目前沒有小兒外科醫師是最為迫切的問題，如遇到嚴重小兒疾病患者，救急與救命每一次都是艱難挑戰，以新生兒高致死率的『新生兒壞死性腸炎』為例，必須搶在黃金救援時間內將孩子緊急且安全地轉診到高雄醫治，有些孩子的臨床狀況甚至會不穩定到在轉送的過程中面臨需要在救護車上急救的情形。然而與生命賽跑的同時，轉診費用高達兩萬元，對病童及其家屬來說，雙重的心裡壓力是難以想像的沉重」。

根據衛生福利部國民健康署107年統計資料顯示，早產兒比例從十年前的8.8%上升至10%，每10位新生兒即有1位是需要更多醫療照顧與長期追蹤返診的早產兒。而東台灣受限地理位置與城鄉差距，早產兒照護、高危險妊娠治療成為東西屏障下重要問題。以「急救責任醫院分區名單」顯示，東部備有兒科醫師24小時值班的急診醫院僅有3家、具有高危險妊娠與新生兒照護能力之醫療院所僅4家，且近九成集中於市區，對於早產兒家庭來說，資源缺乏與就醫不便性，無疑都是一場困難戰役！

由於早產小腳丫出生時，心肺等器官發展未臻成熟，尤以出生體重低於1500公克的極低體重早產兒是神經動作發展、心智評估異常的高危險群，出生闖過生命關卡後，後續就是成長健康的挑戰，必需配合專業醫護團隊定期追蹤、掌握黃金治療期，如：眼科、耳鼻喉科、小兒神經科、復健科及早療機構，定期且全面地追蹤並及時介入治療，以促進健康發展。宣汝媽媽感慨地說：「儘管我們幸運地度過最艱難的時刻，兩歲半的宣汝目前所有追蹤評估都很正常，但是追蹤期所需要的醫療人力資源，往往都仰賴北部醫師支援，總是歷經很漫長又無助的等待」。

早產兒基金會和新生兒科醫界十多年來推動「母體轉診」不遺餘力，透過將高危險妊娠或有早產跡象的產婦，轉診到有能力照顧早產兒或重症寶寶的醫院待產，讓寶寶出生時，立即獲得完善的醫療照顧，以減少遠距轉運的危險與偏鄉醫療差距。以花蓮縣基督教門諾會醫院為例，在婦產科主任廖基元醫師積極落實婦產科高危險妊娠整合性照護與院際轉診機制，目前平均每月約達30至40人次受惠，使得東部偏遠地區婦女與新生兒的生命安全獲得保障。廖醫師也積極呼籲：「早產問題與女性生育年齡、生活作息以及工作壓力等息息相關，孕期媽媽們除了定期產檢外，一旦懷孕20週後出現早產徵兆，就需要多加注意並安胎休息，以預防早產的發生」。