防範危害！檳榔健康危害防制法草案出爐 這幾類人、地點禁用
為防範檳榔造成的危害，衛福部口腔司18日預告「檳榔健康危害防制法」草案，明定業者須登錄、獲核准才能營業，未成年人、孕婦不得嚼用檳榔。而學校、醫事機構、車站等場所，也不得嚼食檳榔。草案預告期共60天，將蒐集各界意見至明年2月。檳榔是國內第2大作物，全台約有7萬名農戶，年產值約136億元，政府並不輔導種植、不鼓勵民眾嚼食，但由於衛福部並不認定檳榔為「食品」，因此不受《食安法》規範，多年來外界持續呼籲訂定專法因應，口腔司也在日前預告草案。根據草案說明，我國檳榔產銷體系對於檳榔批發與零售業者並未設限，檳榔業者除以公司或商號型態經營外，多數為攤販或小規模營業人型態，造成防制工作推行困難。有鑑於此，草案明定檳榔業者應向地方主管機關申請登錄，經核准登錄者，始得營業。未登錄者，可處新台幣1萬～5萬元罰鍰，屆期未登錄者，按次處罰。經參酌《農藥管理法》、《食安法》規定，口腔司要求檳榔及其原料，應符合衛生安全及品質標準，包括殘留農藥、污染物質、毒素、重金屬等標準，授權中央主管機關訂定。違反規定者，可處新台幣3萬～15萬元罰鍰，停用並回收、銷毀。若屆期未回收、銷毀，則按次處罰。台灣每年有超過8000名新診斷口腔癌個案，高達9成都有嚼檳習慣，而孕婦嚼用檳榔，將增加2～3倍早產、流產機率，也會影響胎兒發育，導致新生兒體重輕、體型小。口腔司依《兒少法》，明定孕婦及未成年人不得嚼用檳榔，父母、監護人或照顧者也應禁止未成年人嚼用。若提供未成年人、孕婦嚼用，可處新台幣1萬～25萬元罰鍰。檳榔與菸害防制不同，不至於造成二手檳榔危害，但為避免未成年人接觸檳榔，草案規範學校、醫事機構、圖書館等社會教育機構、大眾運輸工具、車站等，全面禁止嚼用檳榔。違反規定者，處新台幣2000元～1萬元罰鍰，並接受戒檳教育。無正當理由未依規定接受戒檳教育者，處1萬～5萬元罰鍰，並按次處罰。
12月22日, 2024
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急診室壅塞問題未解 大醫院「滿載」重症等不到床
重症病患急診暫留時間（單位：小時）、重症病患轉入病房小於8小時比率（醫學中心）、各級醫院急診重症病患占率變化（單位：％）部分負擔新制去年7月上路，急診室的輕症個案減少了，壅塞問題卻未解。據統計，今年上半年，大醫院重症個案的急診暫留時間都提高，單看醫學中心，能在8小時內轉入病房者不到5成。而近年區域級以上醫院急診室的重症病患占率減少，地區醫院則增多，專家推測是病床供不應求，大醫院急診滿載，病患只好往小醫院送。相較去年全年，區域醫院、醫學中心重症病患今年上半年的急診暫留時間都提高，區域醫院多出0.73小時、醫學中心則多出0.5小時。以醫學中心為例，過去重症個案在8小時內轉入病房的比率是「坐5望6」，2022年起未再突破5成，「等不到床」問題加劇。醫改會執行長林雅惠說，大醫院未能在8小時內將病患轉入病房是長年困擾，近年狀況比疫情前更嚴重，不排除是開不出床所致，管理、人力都可能是問題，政府需要了解原因。護理師公會全聯會副理事長林綉珠則指出，護理人力不足，許多醫院只好關床，呼籲醫院改善工作環境，增加留任意願，除薪資、工時，也建議調整護理師的排班自由度。除暫留時間，另一值得關注的是分級醫療。近年來，肩負「急、重、難、罕」照護任務的大醫院，急診重症個案占率緩降，地區醫院則增加。10月健保會中，醫學中心協會榮譽理事長、急診醫學專家陳石池指出，重症病患在地區醫院增加是不對的，應在區域醫院、醫學中心就醫，這對病患不是好事。醫改會董事長劉淑瓊直言，小醫院急診能力沒那麼強，恐有草菅人命的疑慮。急診醫學會理事長許建清說，急診壅塞問題反映的是住院待床壅塞，病床供不應求。小醫院重症增多，可能是大醫院急診滿載，只好請消防局分流，將相對輕度病患（檢傷分類2級者）分送到其他層級醫院，但不管是哪種醫院，要動手術的會優先處理。社區醫院協會理事長朱益宏則表示，從數據看來，急診重症個案的占率屬波動性變化，並未接獲會員反映重症增多，但不論大、小醫院，都有關病房、急診待床的問題，得靠分級醫療的落實、部分負擔的改革、醫院內部管理機制的改進來解決。
12月09日, 2024
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衛福部7人涉霸凌成重災區！ 社保司長、保護司簡任視察調離現職
職場霸凌案延燒，掌管身心健康的衛福部，竟成重災區，累計7人涉霸凌，其中5人為主管職。衛福部昨宣布將1名主管（社保司長劉玉娟）、1名非主管（保護司林姓簡任視察）調離現職。次長呂建德坦言，部內申訴機制有改善空間，部長邱泰源及3名次長昨聯名向全體同仁宣誓，務必還給大家友善的職場環境，即起並實施職場安心計畫的心理急救機制。衛福部7人涉霸凌爭議及處理狀況。不過，民眾黨立委陳昭姿29日卻爆料，除了遭揭露並立案調查的霸淩案外，她自己收到衛福部跨司所更多檢舉，批衛福部以問卷調查霸淩，根本是敷衍了事，敬告衛福部不要用調查來搪塞，要求衛福部提出具體改革方案，別想擺爛，草率承諾息事寧人。呂建德昨日在記者會表示，面對霸凌爭議，衛福部在21日成立專案調查小組，由7名委員組成，4人來自外部。由於目前接獲的投訴多為匿名，衛福部採量化、質化方式調查，除問卷，也安排訪談，並進行交叉驗證。社保司長劉玉娟被爆料，2年多前在健保署台北業務組組長任內就涉霸凌。針對此案，呂建德透露，目前問卷、訪談調查有分歧，即起先調離社保司長的主管職，而劉的另一職務（主秘），則因已主動休假，暫離職務，以配合調查；至於保護司林姓簡任視察，因霸凌情節重大、具體，涉人身攻擊，且不只一人，為避免訪談對象心生恐懼，即起調離現職，等待懲處。前心健司長、現任健保署副署長陳亮妤，挨批掌管全國心理健康，卻摧殘同仁心理健康最甚。呂建德指出，此案尚無足夠證據證明霸凌，但有非本人批閱公文的不當行為；社工司長蘇昭如無具體霸凌行為，但情緒管理問題在檢討中；另社工司王姓簡任官、國會組張姓主管也都遭投訴。針對這6案，預計2周內完成調查。昨有媒體爆料長照司長祝健芳對下屬「深蹲霸凌」，衛福部尚未接獲投訴，接下來也將調查。衛福部長邱泰源已要求主管深切檢視自身言行，同仁是主管的左膀右臂、公務推動的幫手，己所不欲，勿施於人，每個人都不希望被上位主管咆哮、不理性對待，務必善待同仁。另國發會也爆發主管職場霸凌案，國發會也將該主管降調非主管。
11月30日, 2024
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罕病SMA藥物全給付 至今近200人受惠 病友迎重生奇蹟
衛福部健保署今年8月全給付「脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」背針及口服藥物，不少病友終於等來重生奇蹟。根據健保署統計，截至今年到9月底，國內共有195名患者使用健保藥物，其中1人就是生命之窗慈善協會理事長李怡潔。接受了4次健保治療的她，運動功能已明顯進步，21日舉辦感謝宴，感謝健保署長石崇良給他們意想不到的支持，讓病友看到了不一樣的健保署。生命之窗慈善協會21日舉辦「重獲新生感謝宴」，李怡潔表示，自己體會過SMA無藥可醫的絕望、見證過治療奇蹟的發生，也終於讓幾乎所有SMA病友取得了救命藥。在倡議過程中，有部分病友因等不及而永遠地離開，令她深感心痛與遺憾。石崇良表示，多數的罕病病友無法選擇自己的人生，SMA的藥物提供了改變的機會，但藥物相當昂貴，一般家庭難以支付。健保署2020年開始支付SMA用藥，當時一年的藥費要500～600萬，只有有限的病友可以用。去年4月開始放寬，並在8月通過第一個基因治療的藥物，每針要價4900萬。「大家覺得該不該？我也在問自己這個問題」。石崇良反覆思考，4900萬的藥，健保付不付得起？但轉念一想，台灣有2300萬人，每人出2塊，不就可以買一支？這一支藥，可以改變一個人、一個家庭，更重要的是，讓大家對未來充滿希望。科學進步的結果，就是改變人生和命運。到了今年8月1日，SMA的藥物幾乎全給付，按照仿單，開放病友使用，他向全國的付費者表達感謝。對於今年8月全給付SMA背針及口服藥物，李怡潔感性地說，「謝謝署長給我們意想不到的支持，讓我們看到不一樣的健保署」。她姊姊也代她向大家深深鞠躬，期盼有更多SMA病友接受治療後，能改善病況，創造更多生命的奇蹟。
11月22日, 2024
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健保署預告2子法解決缺藥危機 盼農曆年後上路
國人用藥高達7成仰賴進口藥，大多來自中、印，一旦國際局勢改變，藥品將面臨斷鏈危機。健保署為此鼓勵「國藥國用」，也鼓勵新藥儘早進入台灣，今預告兩項子法。未來新藥若在國際上市的2年內進入台灣，將比照首發新藥給予優惠核價。另為讓市面上的選擇更多，逾專利期5年內前2家學名藥、生物相似藥，核價最高可比照原廠藥。使用國內原料藥在地製造的藥品，核價可加算1成，最高3成。新制1月20日預告期滿，若無異議，最快年後上路。健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，為鼓勵新藥儘早進入台灣，健保署釋出政策利多，擴大鼓勵國內藥廠製造創新藥品，凡是在國際上市許可2年內的新藥，或是十大先進國家核准上市滿5年的新藥，雖然台灣不是全球首個上市點，但為鼓勵儘早輸台，將可比照首發新藥，給予優惠核價。近年國內爆發缺藥潮，甚至成分單純的輸液也缺，還得仰賴國外進口。黃育文認為，藥品不能「一家供應全部」，必須要讓市面上的選擇多一些，因此原廠藥逾專利期5年內，首2張取得藥證的國產學名藥、生物相似藥，也能得到優惠價，最高可與原廠藥相同，這是為讓藥廠別拖太久，趕快上。另為鼓勵在地製造，黃育文表示，凡是國內生產的原料藥，或國內安全性臨床試驗獲國際學術期刊發表且增列於仿單上，以及最早向主管機關為P4專利聲明且獲准核發藥證的學名藥，只要符合其中一項條件，未來健保核價任一皆可加算1成，最高3成。為確保供藥穩定，合理保障藥價，只要同時符合主管機關公告的必要藥品、同分組內有國內製造品項、同分組分類未逾3品項的條件，當年度藥價將不予調整。目前健保署已推動平行審查、主動收載藥品機制，並鬆綁書面申請文件相關規範，期盼提升國人用藥可近性，加速新藥納入健保。學名藥協會理事長陳誼芬感謝政府踏出關鍵的第一步，相信新制可實質鼓勵國內製藥產業持續創新研發新藥，也能帶動學名藥品質的保證，讓廠商更有向上提升的動力。她相信這對國人用藥權益、國內生技製藥產業都有正面幫助。
11月20日, 2024
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心理壓力、工作過度都屬霸凌 專家呼籲「尋求職場外的支持」
勞動部職員輕生案，因官方否認職場霸凌，引爆大眾怒火。精神科醫師直指，「這確定就是職場霸凌」，且在心理層面、工作負荷層面都是霸凌。專家呼籲民眾尋求職場外的支持，別在情緒中做出任何決定。精神科醫師楊聰財指出，職場主管過度指派不合理工作、故意孤立或施加過大的心理壓力等則屬行為上的欺壓，主管情緒失控、辱罵員工，則屬於言語暴力的一種，這不僅傷害員工的自尊，還可能導致員工長期處於焦慮和壓力之下，進而影響心理健康，例如產生自我懷疑、憂鬱或焦慮，屬於心理層面的職場霸凌。另外，主管在非工作時間（如半夜一點或清晨五點）要求員工立即回覆，並要求短時間內完成，不僅工作過度負荷，也缺乏合理性，可能損害員工身心健康，也是一種霸凌。據勞動部勞安所2022年調查，約有5.8％受僱勞工、約42萬8962名勞工一年內曾遭遇包括霸凌等心理暴力，為遭性騷擾的4.4倍以上；更有高達13.7％受僱勞工曾遭遇職場暴力。職安法並無定義何為職場霸凌，而依部分機關及法定判決指出，職場霸凌為發生在工作場所中，藉由權力濫用與不公平處置，造成持續性冒犯、威脅、冷落、孤立或侮辱行為，使被霸凌者感到受挫、被威脅、羞辱、被孤立或受傷，進而折損其自信並帶來沉重身心壓力。聯新國際醫院精神科主治醫師林博表示，職場霸凌的糾紛常見，原因是時代的改變。父母輩多受東方文化影響，主張「順從」，即便覺得要求不合理，也將其視為「訓練」；新一代則較西化，在意獨立性，尊重每個人都是個體。若上一代以過去的方式對待下一代，即便不是故意，也容易產生傷害，職場中的糾紛恐會不斷上演。林博認為，即便一些職場聘有心理師，但民眾也不敢去。要維護職場心理健康，他鼓勵民眾對外尋求幫助，找「局外人」，與醫師、心理師聊一聊，別在情緒中做出任何決定，或許就能避免悲劇出現。（珍惜生命，生命一定可以找到出路）◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
11月20日, 2024
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偏鄉計畫遭疑替波波醫師開後門 邱泰源：2年內不開放海外學歷牙醫下鄉
「優化偏鄉醫療精進計畫」被質疑為波波牙醫生開後門，衛福部15日邀請本土小牙醫聯盟進行座談，2小時的對話，不時出現火藥味。衛福部長邱泰源承諾，會用1至2年時間觀察，這段時間不會開放外國畢業的牙醫生下鄉，但本土小牙醫聯盟表示無法接受，24日依然會站上立法院中山南路抗議。座談由牙醫出身的次長周志浩主持，他表示，國內多達55個鄉鎮沒有牙醫，許多衛生局都希望有人力支援，但話還沒說完，本土小牙醫便拿手牌往攝影機方向舉。周表明對方已干擾到他，希望互相尊重，小牙醫盟才將牌子放下。本土小牙醫聯盟理事長黃映綺說，全世界都有醫療資源分布不均的問題，但台灣牙醫診所比7-11多，開車半小時就能找到一家，若55個鄉鎮都沒牙醫，簡直是衣索比亞，是誤導民眾。周志浩則回應：「偏鄉民眾哪來的車子，偏鄉民眾真的有那麼方便嗎？」黃映綺質疑「優化偏鄉醫療精進計畫」是為波波打造的訓練計畫，波波牙醫生即便到偏鄉，也不一定能取得執照。周志浩說，這項計畫的基本精神跟公費醫學生相似，是為填補偏鄉資源的空缺，且公費醫學生也有人沒有考到執照。周志浩表示，台灣目前在偏鄉執業的牙醫年紀大，會退休，需要有人來服務。當他看到民眾嘴巴張開沒有牙齒，說著一天要搭多久的車、花多少錢才能看一趟牙醫，就覺得心疼，相信本土小牙醫聯盟也有一樣的感覺。他多次重申3項重點，「優化偏鄉醫療精進計畫」會鎖定在沒有牙醫的55個鄉鎮，以本國為優先，而外國畢業生則會等到有共識才開放。但黃映綺不埋單，表示2年多來都在狗吠火車，周則回應：「你絕對不是狗，我們也絕對不是火車。」一度出現火藥味。黃映綺希望衛福部撤回整項計畫，並到邱泰源身邊理論，驚動隨扈。邱泰源承諾，會將所答應的事進行文字修正。他同時喊話本土牙醫，不論是小牙醫、老牙醫，都歡迎到偏鄉，接下來會用1至2年時間觀察計畫的執行，這段時間不會開放外國畢業的牙醫生下鄉。
11月16日, 2024
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成人健檢政策將放寬 適用年齡擬下修至30歲
健保費9月進行總額協商，中醫、牙醫部門達成共識，而西醫基層、醫院部門則破局，兩案併陳送衛福部決定，預計年底定案。衛福部長邱泰源9日透露，政府、朝野都希望讓醫療環境更好，會給予最大支持，朝高推估處理。另成人健檢不只將適用年齡放寬至30歲，檢查項目和給付也會增多，希望及早找出高血壓、高血糖等問題。行政院核定明年健保總額成長率為3.521～5.5％之間，總額達9112億至9286億元。邱泰源9日出席台灣醫學周時表示，此次總額成長率是有史以來最高，現正進行最後決策。政府、朝野期待都是醫療環境更好，會給予最大支持，朝高推估處理，希望每個項目都是真正對人民有幫助的。健保署長石崇良表示，明年健保總額若採高推估，將較今年增加531億元，比往年大幅成長，再加上從健保總額移出的項目多達111億元、癌症新藥專款新增50億元、額外挹注罕病用藥專款20億元，全數合計增加712億元，實質成長率達到8.13％，是有史以來最高。此外，成人健檢政策也將放寬。國健署慢性病防治組組長吳建遠日前指出，成人健檢適用年齡將從40歲下修至30歲，希望元旦就可上路，檢驗內容包括尿液、血液、身高、體重等，重點在看「三高一腎」，也會加強健康識能。根據國健署規定，現行成人健檢，原則每案補助520元，若符合BC肝篩檢資格者，另補助每案200元。邱泰源透露，行政院核定了比較多的預算，國健署正在精算，希望能做更多項目，因成人健檢幾十年了，一直都沒有增加給付，明年預計提供更多的給付。
11月10日, 2024
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護理荒恐擴大！陸祭高薪搶台灣護理師 醫團盼保障點值留才
大陸福建上月29日公布最新「惠台利民」政策，漳州5年內將為台灣護理人員每年提供240個工作機會，大舉招手台灣護理師，並指有養老機構經驗者每年最高獎勵4.5萬元台幣。8大醫護團體擔憂此舉恐加劇護理人員出走，促政府保障點值留才。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，過去香港、新加坡、歐美國家都曾向台灣護理界招手，但因醫療環境以英語為主，成效不如預期。此次大陸有地方政府出面延攬人才，因語言溝通無障礙，恐會加劇護理人員流失。自去年以來，醫界持續呼籲增加健康投資，提高醫療機構韌性，將健保總額從「支出上限制」轉為「支出目標制」，短期目標1點0.95元，長期目標為1點1元，低於目標的部分，由公務預算補足。醫護團體也承諾優先為醫事人員加薪，解決護理人力短缺問題。在健保點值尚未被保障的情況下，醫院已陸續拿出誠意，加薪留才。私立醫院協會抽樣調查顯示，2024年調薪超過1成的醫院有3家、占14％；調薪7～10％有3家、占14％；調薪4～6％有11家、占50％。為改善今年點值偏低現象，醫護團體呼籲衛福部妥善利用政院撥補的200億預算結餘，在不攤扣、目標性核刪及斷頭等前提下，讓今年點值至少補至去年水準。台大公衛學院教授詹長權說，我國醫學中心22家，近半數集中於雙北，要有充足經費，才能結構性解決資源不均、人員短缺問題，而非挖東牆補西牆。台灣社會對醫療資源的投資不夠，導致我國醫療結構以私營醫院為主，變成市場導向的經營模式，醫院集中在都會區，背離最初建立健保制度時「期望全民享有公平治療機會」的理念。針對醫護人員人力不足問題，台大醫院院長吳明賢直言，假如工作辛苦又沒有合理報酬，當然會造成人力缺損，公立醫院經營較難，不少醫師轉向私人醫院或診所，尋求更好的工作條件和保障，呼籲國家增加對醫療領域的經費挹注，以留住人才。
11月08日, 2024
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中藥費日額調高1點 明年有望上路
中藥在健保的支付採日額制，每名病患每日藥費為37點（每點約0.9元），換算約33.3元，連一杯手搖飲都買不到。今年總額協商，中醫界爭取將日額調高至38點，已取得健保署及健保會委員支持，就等衛福部年底點頭，明年就能上路。但民眾仍不滿，傳統水煎藥比科學中藥更有效，卻更貴，窮人根本吃不起，中醫師公會全聯會表示，將爭取部分水煎藥納入健保，減輕民眾負擔。健保開辦之初，中藥每日藥費為30點，2016年增至31點、2019年35點，最近一次調整則是2020年增至37點，這樣的支付標準被詬病太低。「用藥捉襟見肘，貴的藥草總是超過成本。」中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，近年來藥材、科學中藥都在漲，幅度已超出負擔。中醫師周宗翰說，新冠疫情以來，中藥已漲價3至4成，一些特殊的中藥如黃連，更是漲了2至3倍，壓榨基層醫師不對，倒楣的更是患者。健保署表示，今年總額協商中，中醫界代表訴求增加每日藥費，從37點增至38點，已在付費者、醫界雙方取得共識，健保署也支持，就等衛福部年底定案，明年實施。據評估，約需4億健保支出。不過，比起科學中藥，傳統水藥是中醫的精髓，然而一包平均要價100到200元，目前健保不給付，北市一名家長指出，孩子鼻過敏容易感到疲倦，西醫看不好，改看中醫，多年來都靠水煎藥改善，但若一天吃2包，一周就要2000多塊，實在太貴！詹永兆透露，全聯會已和中醫藥司、健保署著手規畫「藥材品質提升計畫」，擬將部分水煎藥納入健保給付，減輕民眾負擔，盼明年上路。他指出，韓國科學中藥用得少，反而水藥用得多，且設有專門熬煮水煎藥的「院外煎湯室」，未來國內可參考。新北市中醫公會理事長陳建輝直言，水煎藥濃度高、效果好，北部民眾平均收入高，自費市場可以，甚至有診所不跟健保掛在一起，但中南部市場根本做不起來，形同北部人生病吃得起好中藥，中南部人卻吃不起，呼籲有效的水煎藥全面納健保。
10月28日, 2024
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