疫情症候群1／溽暑導致體溫失調 熱感冒民眾增2成
疫情減緩降級後，生活逐步恢復正常，醫師發現，門診因為冷氣房待太久，導致出現感冒症狀就醫者大約增加兩成。醫師提醒，熱感冒原因主要是因為體內熱氣無法排出而導致，食衣住行都要注意，才能避免熱感冒上身！小陳前一陣子因為疫情關係幾乎都待在家辦公，每天都在家裡吹著冷氣沒有出門，身體也沒甚麼不舒服。沒想到解封後回到辦公室上班，才沒有幾天就開始出現類感冒症狀。頭暈不舒服，身體微微發熱又沒超過三十八度，甚至還有點食慾不振。降至2級警戒後，民眾外出遇高溫，又進入冷氣房裡，溫差太大，讓身體難以適應。（圖／報系資料庫）小陳以為自己是感冒了，到醫院就醫才知道可能是得了熱感冒。醫師要他回家多喝水，進行一點快走運動讓自己微微出汗；並提醒他要讓身體有適應時間，不要一下子就進到冷氣房，也不要覺得熱就大口灌冰水。書田診所家醫科主任醫師康宏銘解釋，醫學上並沒有熱感冒這樣的疾病分類，主要是可讓民眾淺顯易懂才逐漸成為通用語。基本上引起熱感冒主要原因為環境溫差大，造成體溫調節功能失調，病患多半會出現體力精神不佳、頭暈想吐等類似感冒症狀。醫師康宏銘表示，幼兒的皮膚調適能力比較差，較容易罹患熱感冒。（圖／康宏銘醫師提供）康宏銘指出，大腦有體溫控制中樞，一旦感受到外界溫度變化，就會透過流汗或是微血管擴張打開毛孔散熱，皮膚就是人體體溫最大的調節器官，調節能力會因為環境變化、年齡、免疫力等狀況而有所不同。康宏銘表示，近來發現有些民眾因為頻繁吹冷氣、喝涼飲等行為，導致皮膚微血管呈現收縮狀態，汗腺毛孔也變成閉合，讓體內原本應散出的熱氣無法排出體外，最後影響循環與代謝系統，產生熱感冒現象。康宏銘說，銀髮族與嬰幼兒身體調適能力會較差，特別是慢性病患更是熱感冒的大宗；當然門診中也會有因為工作關係，需頻繁進出冷氣房的年輕人；或者是一些作息不正常導致免疫力下降而罹患熱感冒的案例。若罹患熱感冒，可透過快走運動，打開毛細孔散熱，並調整排汗機制。（圖／123RF）康宏銘建議，若是出現熱感冒症狀應當以休息為主，同時補充水分；若身體狀況允許，可以讓自己稍微動一下，例如快走等，讓身體毛細孔打開散熱，並透過流汗調整身體排汗機制，才能逐漸將體溫調控機能回歸正軌。（圖／123RF）
08月21日, 2021
繼續閱讀
疫情症候群3／預防陰暑最忌水分不足 口渴才喝為時已晚
中醫對於熱感冒也有一翻見解。康華中醫診所中醫師張家蓓說，即使躲在冷氣房一樣會罹患熱感冒。因為冷氣也是一種外在的風邪，一旦身體的氣不足時，風邪就容易入侵，造成所謂的熱感冒，也就是中醫所說的中了「陰暑」。鰻魚飯或少量人蔘片都是補氣的好食材，有助於疏散體內暑熱。（圖／于魯光攝、翻攝自人蔘保健知識庫網站）張家蓓分析，比較容易得到熱感冒體質多為氣虛或是陰虛體質，通常免疫功能、抵抗力都不佳，才容易受到風邪入侵。容易罹患熱感冒的人最大的問題就是「氣虛身熱」，如何補氣就最重要，像是可以多吃一些補氣的食材，像是鰻魚或是少量的人蔘片。「因為氣要足了才能把暑氣帶出身體外面。」不論中西醫都認為，補充水分是預防熱感冒最重要的工作。「水分不夠的話，就像煮開水的時候乾燒一樣，這樣只會更容易中暑而已。」，張家蓓強調，很多人會等到覺得口渴了才喝水，其實這樣都已經太慢了，建議一定是要出門前就補充足夠，這樣才有足夠的水分可以讓身體不怕大太陽一直加熱。中西醫都認為，正確補充水分，是預防或緩解熱感冒症狀的好方法之一。（圖／123RF）書田診所家醫科主任醫師康宏銘則建議，每人每天每公斤必須補充30cc水分，若體重為60公斤每天水分攝取量至少需1800cc。而且盡量不要以自我感覺來評斷水分夠不夠，因為水分隨時都在微蒸發，人體通常無法感受，若等到感覺口渴已為時已晚。康宏銘提醒，可以從尿液評斷水分補充，他說，若尿液顏色偏黃過多，代表體內水分不足；同時最好是每一到兩個小時排尿一次，才代表體內水分是足夠的。最好的方式就是提醒自己定時喝水，最能避免身體缺水狀況發生。民眾若戶外運動大量流汗後，馬上進入室內吹冷氣，易使汗腺毛孔閉合，進而讓體內累積熱氣，因此專家建議，室內溫度應維持約攝氏26度。（圖／周志龍攝、報系資料庫）康宏銘強調，容易熱感冒的人對周遭環境變化更應該特別注意，例如進入冷的環境就要多加件輕薄衣物，爭取體溫調控反應時間；若是進入熱的環境則要提前補充水分增加代循環，當身體有點小警訊時就要特別注意，千萬別等到熱感冒發作再來解決，反而是事倍功半。
08月21日, 2021
繼續閱讀
疫情症候群2／中醫教授簡易刮痧法 5種狀況刮了更糟
熱感冒發生時，在身體狀況允許下中醫多半會輔以刮痧將暑氣帶出體外。「其實痧在中醫上來講，比較像是血管內造成通透度比較不好，或是流通不好的地方，利用刮痧的方式把這些東西引到表面來。」康華中醫診所中醫師張家蓓這麼解釋。頭暈微熱、食慾不振等，都是常見的熱感冒症狀（圖／123RF）甚麼時候是刮痧的時機點呢？張家蓓說，如果感覺體溫輕微上升，或是突然的頭痛，都可能與暑氣排不出體外有關；或是沒有感冒症狀卻出現腹脹、食慾不佳等等，也可以考慮用刮痧來緩解不適。中醫師張家蓓指出，過於頻繁地刮痧，易造成角質層變厚，反而不容易刮出痧來。（圖／翻攝自人蔘保健知識庫網站）「現在其實多半都會自己刮痧，但我發現，除了刮的深度不夠外，很多人還因為太常刮痧了，反倒造成角質層變厚，反而更不容易刮出痧來。」張家蓓建議，應等痧退了之後或是間隔一到兩週再進行是比較恰當的；此外，若刮完痧兩三天後症狀又出現，代表沒有刮到位，張家蓓提醒，正統刮痧要刮頸部到腰部的膀胱經，但一般民眾在家中較無法做到，建議只要先做肩頸部即可，如果症狀沒有改善，建議應該請專業的中醫師進行。（圖／翻攝自醫師easy網站）
08月21日, 2021
繼續閱讀
康復路迢迢1／新冠肺炎患者嘆「回不去了」 心跳血壓全走鐘
「進隔離所五天都是高燒不退，幾乎都昏昏沉沉的，想大口吸氣就會不停咳嗽。」小冠（化名）是新冠肺炎確診者，確診當時因為檢疫所床位不足，在家裡自我隔離了三天才被通知入住檢疫所。其實小冠入住之前就已經發燒了三天，住進了檢疫所還繼續發燒了五天。「體溫大概就維持三十九度，吃了退燒藥就好一點，藥效過了馬上又燒起來，身體疲累得幾乎不想離開床舖。」讓小冠更難受的是只要稍微大口一點吸氣就會不停咳嗽，也時常覺得氣管縮起來，呼吸不到空氣的感覺。進到隔離所第五天狀況終於穩定下來，衛生單位也安排中醫師電話問診，最後給了五天份的清冠一號與其他藥粉，終於在進到檢疫所十天後康復離開檢疫所。新冠肺炎患者因氣管及肺部遭病毒攻擊，容易出現喘、咳等症狀，即便靠著清冠一號（左圖）等藥物康復後，仍可能留下後遺症。（示意圖，非當事人）（圖／123RF、員生醫院提供）最讓小冠困擾的是，現在康復一個月了，身體都還沒有恢復到生病前的狀態。小冠生病前運動量相當大，平常量血壓、心跳大約都在110/70、60下，但現在血壓卻一直在120~130間，心跳平均增加到73、73左右。雖然平常走路不會喘，但是騎腳踏車強度稍微高一點就會變得比較喘一些。「離開檢疫所前沒人告訴我身體狀況怎麼樣，也沒叫我要去哪裡追蹤。」小冠說，自己是想要回醫院去檢查看看，畢竟聽人家說，罹患新冠肺炎肺部容易出現纖維化，如果沒有積極治療恐會影響肺功能。在身體處於低血氧狀態下，新冠肺炎患者的肺部發炎狀況難以改善，因此醫療人員會以高流量氧氣鼻導管全配系統（HFNC），協助恢復血氧值，避免插管。（圖／報系資料庫）「SARS與新冠肺炎雖然同屬冠狀病毒，但兩者基本上還是有很大不同。」台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙說，SARS當年因為發展時間快沒有特效藥，只知道要用氧氣，沒想到卻增加肺部氧化壓力，肺部很快就被病毒所佔據，只能使用類固醇藥物控制，因此才會留下不可逆的肺織纖維化。但是新冠肺炎則不同，周百謙指出，透過分子醫學進步，科學家很快就能掌握病毒特性，馬上推出疫苗、單株抗體、高流量給氧等有效方式，減少病毒在肺部的破壞。而且對付組織破壞主要是來自病毒，並非像SARS一樣來自自體免疫細胞攻擊，所造成的傷害也比較可逆，但仍需後更多研究觀察。新冠肺炎與SARS雖同為冠狀病毒，但現在有疫苗、單株抗體等藥物，可提供較有效的治療。圖為新冠肺炎患者住院照。（圖／萬芳醫院提供）
07月17日, 2021
繼續閱讀
康復路迢迢2／後遺症千變萬化 醫師建議成立康復特別門診
台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙醫師表示，新冠肺炎病毒攻擊非常多元化，從上呼道的鼻黏膜到下呼吸道的肺泡組織，都可能因病毒肆虐受到傷害。多數輕症患者主要以氧氣治療為主，但若有原先存在的氣管性疾病，例如過敏性鼻炎、氣喘、慢性阻塞性肺病等，一定要先維持病況穩定，才能增加病毒清除機會。至於胸腔科醫師最擔心的下呼吸道纖維化問題，周百謙認為，目前由於病程發展迅速導致病患快速死亡；許多病理報告切片都只發現病人肺部發炎，還未進入纖維化階段。但是為了避免纖維化所造成的影響，應該要提前防範。周百謙提出精準治療概念。「新冠肺炎確診患者每個人受到病毒傷害位置不同，治療方式也不一樣；例如大小氣管受損可以用吸入性藥物進行保養治療；如果是肺部纖維化，則要避免運動中缺氧，同時利用藥物減緩纖維化程度。」新冠病毒主要攻擊呼吸道及肺部，因此民眾篩檢時會從鼻腔採檢，若發現確診且氣管受損，可利用吸入性藥物，幫助氣管擴張或保養治療。（示意圖，非當事人）（圖／彭子桓攝、123RF）不僅要關心肺部問題，新冠肺炎患者康復後遺症比想像中更複雜。周百謙指出，根據一份來自歐洲的研究發現，即使是輕症居家隔離者，還是會產生虛弱、失眠、記憶力變差、呼吸偏喘等後遺症，相關單位絕對不能輕忽。周百謙建議，相關單位應該要趕緊建立治療通則，釐清不同病患狀況；最好是能成立「新冠肺炎復原門診」，透過醫病之間的討論，評估危險因子，不僅是針對肺部功能，而是全面進行復原治療。高雄長庚醫院副院長林孟志指出，肺部組織一旦進入肺纖維化後病程不可逆，所幸目前有新型藥物研發，可以延緩肺纖維化程度與急性惡化機率。現在相關學會也在推動肺復原計畫，可以在專業物理治療師監督下進行肺功能復健。醫師林孟志建議，新冠肺炎患者康復後，可以透過騎自行車、舉啞鈴、腹式呼吸等運動，幫助復原肺功能。（示意圖，非當事人）（圖／報系資料庫、123RF）林孟志說，肺復原主要透過有氧運動、阻力運動與呼吸運動，針對每個病患不同狀況進行訓練。有氧運動像是踩腳踏車、跑步；阻力運動則為彈力帶、啞鈴、登階運動；呼吸運動則是以腹式呼吸為主，利用腹式呼吸搭配擴張運動，進行深度的肺部擴張。林孟志提醒，一般民眾也可利用這三種運動訓練心肺功能與肌力，如果是已經有纖維化，建議應該在專業人員監督下進行，學習正確方式較有效率。要了解自己肺功能狀況，可以進行一分鐘登階測試。若是一分鐘內可以登上五十階樓梯，代表肺功能及格，若少於五十階則建議前往胸腔科就診。醫師表示，民眾可透過登階測試肺功能，若1分鐘登階數低於50階，建議至胸腔科就診。（圖／123RF）
07月17日, 2021
繼續閱讀
康復路迢迢3／疫苗注射反應多 醫：一周未消失應就醫
隨著接種疫苗人數越來越多，皮膚專科醫師鄭惠文提醒，接種後皮膚反應可以分為立即性反應與延遲性反應。急性反應包括蕁麻疹、皮疹、掌紅斑等，延遲性反應多為紅腫、皮膚原本症狀加劇；統計顯示，施打兩劑疫苗都會產生皮膚症狀比例為16%。（圖／翻攝自鄭惠文臉書）鄭惠文說，研究顯示疫苗注射會引起皮膚症狀，可能與疫苗中賦形劑PEG2000（聚乙二醇）有關，所幸這些皮膚症狀都不會產生嚴重過敏反應。在家中可以加強保濕修護，輔助含有消炎成分如甘草萃取（Licorice）等。如果癢感無法控制、症狀範圍擴大或是皮膚疹界線不清楚、持續時間超過一周，建議應該就醫。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙也相當憂心，確診者痊癒後疫苗施打問題。他認為，感染者痊癒後抗體持續時間不太一樣，如果沒有精確去計算就進行疫苗施打，恐會造成免疫系統紊亂狀況。建議政府應該要提供生物標記進行偵測，用精確的數據建議痊癒者打疫苗的時間。（圖／翻攝自鄭惠文臉書）
07月17日, 2021
繼續閱讀
心理校正回歸1／從SARS到新冠肺炎 醫護人員感觸最深
面對嚴峻疫情之下，除了身體上的健康，心理狀態的變化與調適，也是抗疫成功的關鍵要素。不論你是確診者、被隔離者、居家檢疫者還是一般普羅大眾，疫情下的心理學最需要大家一起「校正回歸」。「好像回到十幾年前SARS的時候喔！不過現在反應快多了。」因為近距離接觸確診個案，而被匡列隔離的T小姐，透過電話感慨地告訴醫院派出的關懷團隊同仁。「不同的是，那時只知道怕！」T小姐在SARS當時只是剛出道的護理師，就是聽從指令，只能把極度的懼怕壓在心裡深處。有別於SARS期間直接封院的作法，如今醫護人員若接觸新冠確診者，會被集中送往篩檢或隔離，並由關懷團隊持續關心。圖為和平醫院人員被送往隔離。（圖／黃鵬杰攝）T小姐現在已經是主管也是兩個孩子的媽，身分角色早已不同。問她怕嗎？她說怎麼不怕，可是怕的不一樣。「臨床這麼多年，看多了也沒那麼擔心，生老病死就這麼回事！現在怕影響我的組員、我的小孩、我的病人！」T小姐回想起當天晚上被召回採檢是有點不敢置信，特別是幫忙採檢的都是多年的老同事，但包在防護衣裡面，即便面對面，卻感覺距離那麼遠！「家人是最無辜的，剛剛請長輩接走小孩，並且再三囑咐千萬不能說自己的媽媽被隔離。不要問我為什麼要這樣做，你以為大家真當你是犧牲奉獻？跟病毒扯上關係，你就是異類，家人也好不到哪裡去！」處在抗疫第一線的醫護人員，工作壓力十分沉重，如今許多醫院都成立關懷團隊，給予心理輔導。（示意圖）（圖／報系資料庫）
06月12日, 2021
繼續閱讀
心理校正回歸4／疫情讓我恐懼嗎？ 輕鬆檢測及早發現
台北醫學大學附設醫院身心科主治醫師李信謙說，疫情心裡還是可以檢測的，大家有空不妨可以用以下的評量表進行簡單的評量，若出現問題可以更進一步到華人心理治療基金會網站，進行更完整的檢測。如您自覺很困擾，或發現自己落在高風險群，請您務必向專業人員諮詢，安排進一步的詳細評估。
06月12日, 2021
繼續閱讀
心理校正回歸3／失眠可為評估因子 疫情睡好覺有三招
三軍總醫院精神醫學部主治醫師陳田育建議，疫情期間可以用眠與睡眠障礙，做為心理健康預測指標。他說，根據國衛院的研究發現，「失眠」是受疫情影響心理健康最敏感的指標，當各國實施封城後，19個國家的死亡增加數，與「失眠」搜尋量增加天數呈正相關。陳田育說，失眠相關關鍵字在google搜尋增加最多的是「隔離失眠」、「失眠原因」、「冠狀病毒失眠」和「失眠療法」。顯見失眠可能是由於隔離政策增加了社交孤立，進而加劇了這些負面的影響。在疫情之下的心理健康評估中，「失眠」與睡眠品質的改變，佔有重要的角色。醫師陳田育（左）提醒，失眠是檢測疫情期間心理受負面影響的重要指標。（圖／翻攝自陳田育臉書、123RF）陳田育建議，失眠是疫情期間身心健康的指標因子，睡眠又與健康息息相關；若持續於疫情期間出現入睡困難、睡眠中斷或是比平常早醒的睡眠型態改變，影響到日常生活能力，且一週內有3天以上，就建議應該尋求醫療上的協助。陳田育醫師也提供疫情下好眠三招讓民眾參考：一、 睡前兩小時，遠離新冠肺炎訊息睡眠持續閱讀相關資訊，容易提升警覺度，導致入睡困難及夜眠中斷等問題。建議每日由官方記者會獲取最新消息即可，最好與於前兩小時斷絕疫情訊息。二、 居家輕隔離 正常作息維持生理節律作息改變會延後睡眠也延後起床時間，現在許多民眾已經改為居家遠距工作，小孩也因為停課之故改為在家學習，原本生活節律被打斷。建議應持續保持原本工作與上學期間的作息時間，才能在疫情解封後迅速回歸正常生活。運動可以增加腦內啡，促進新陳代謝，減少失眠狀況。（圖／123RF）三、 轉念加正向，減少憂鬱與焦慮轉念與正向可以減少焦慮與憂鬱的情緒，較不容易出現睡眠障礙，建議要多做正向積極的思考。例如因為疫情因素取消的許多活動，可以藉此檢視相關活動對於自己生活的重要性，重新檢視生活的重心。孩子因疫情無法上學，也能因此做機會教育，讓孩子更了解在學校就學的可貴。
06月12日, 2021
繼續閱讀
心理校正回歸2／限制資訊接收 吃睡正常抓穩生活節律
疫情爆發之後，台北醫學大學附設醫院在疫情第一時間就啟動院內關懷團隊，身心科主治醫師李信謙說，瘟疫傷的不僅是人的身體，更傷害人的心靈。比起SARS時封院阻隔的粗魯隔離方式，這次許多醫療機構都啟動關懷機制，希望達到「被說出、被看見、被分擔」的目的。「疫情的心理影響不論在時間、深度、廣度上，影響範圍非常廣泛。」李信謙舉例，四月發生的太魯閣號事件是屬於急性且短暫性的心理壓力。但疫情卻是不斷在變有延續性，而且與每個人都切身相關，所帶來的心理影響當然也就更嚴重。短短幾個月的SARS事件到現在許多人還記憶猶新，就是最好的例證。醫師李信謙表示，因疫情發生時間較長、每日都有變化，容易造成民眾焦慮，甚至變成慢性壓力。圖為李信謙透過電話關懷被隔離者。（圖／李信謙提供）李信謙解釋，疫情的時間軸拉得很長，每天都有新的數據、新的改變；壓力大的人焦慮感會因為這些刺激不斷升高，逐漸變成慢性壓力；民眾要提升危機因應能力，就必須靠正向心態增強心理韌性提升自我抗壓力。疫情所影響的廣度與深度也超過其他事件。李信謙說，疫情演變至今幾乎就像在自己身邊一樣，這種恐懼感會擴散到生活每個地方；至於深度則是疫情影響了大家的生活型態；生活型態改變本來就是一種壓力，現在大家過著類隔離的生活，若疫情無法控制，影響層面只會越來越深。李信謙就接獲一個個案，本身是退休人員具有統計專業，有高血壓病史偶爾失眠；原本疫情爆發時就知道會影響自己的心情，所以並沒有特別關注。但是周遭親朋好友關心不斷，讓他好奇把電視打開，沒想到打開後就關不掉了。「他有統計上的專業，對於數字特別敏感，他還會蒐集指揮中心公布的相關數字，做出自己的預測模型，隔天緊盯著電視，看看是否如自己所預期。」結果不論預測得準不準，都對他心裡造成極大影響，失眠變得更加嚴重。李信謙後來提醒他，要先嚴格限制看電視新聞的時間，每天只要固定接收適當訊息即可；同時也希望家人協助幫忙轉移注意力，經過了兩三個禮拜，才慢慢恢復正常。疫情打亂了眾人的生活節律，醫師建議應盡量保持規律作息，尤其三餐時間固定為佳。（圖／123RF）李信謙分析，比較容易出現焦慮憂鬱感的人，第一步就是減少接受訊息的時間，並建立抒發管道。把焦慮說出來本身就是一種自我療癒的方法；如果再加上聽的人可以好好的對待與處理，相信一定可以降低很多不需要的負面情緒。李信謙特別提醒，疫情下大家都過著類隔離的生活，幾乎打亂了「生活節律」，如果是短時間影響不大，一旦疫情時間拖得比較長影響就會出現。所以建議基本節律一定要維持，起床、就寢、三餐時間都要固定，才不至於太過走鐘。李信謙也呼籲，不需要用歧視的眼光看待確診者或是被隔離者。他解釋，會有歧視是因為對疾病的不了解，進而產生害怕；如果歧視者能多一點了解，被歧視者能夠理解歧視者的心理，這樣就能產生互相體諒的正確心態。
06月12日, 2021
繼續閱讀