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」 中國 精神科 精神疾病 楊聰財 暑假山陀兒來勢洶洶!全台明日停班課 基隆各設施、公車、醫院異動一次看
因應強烈颱風山陀兒可能造成損害,基隆市政府今(1)日晚間8時宣布明日停止上班上課一天,明日市公車部分路線減班或停駛、觀光景點閉館、環保局上午定點清運垃圾暫停;醫院部分,衛福部基隆醫院急診照常服務,上午開設部分特別門診,其餘服務停止或改期;基隆長庚醫院(含情人湖院區)之門診與檢查全面暫停服務,住院、手術、急診及透析服務均照常服務。基市府公車處指出,因應颱風停班停課,101、103、104、201、202、203、204、301、302、303、402、501、502、505、601、602、605等路線減班行駛;其餘路線均停止行駛,遇風雨影響班車安全行駛時,將另公告全面停駛,有關公車行駛可洽公車處網站(https://www.klcba.gov.tw/)。交通處表示,考量民眾風雨移車困難,為確保民眾安全,開放部分路段紅黃線停車及暫停路邊停車收費,自10月1日晚間8時起,除忠一路、孝二路、忠四路、仁五路、愛三路、成功二路不開放外,其餘路段開放紅黃線停車,同時暫停全市路邊停車收費。交通處提醒,民眾於開放紅黃線停車路段,應順向靠邊停車,道路應維持車輛雙向會車功能,禁止併排停車,以提供搶災車輛通行。法定禁停區域如路口、公車站、消防栓、消防通道、隧道、橋梁、圓環、人行道、行人穿越道、快車道、車行地下道、高架快速道路及顯有妨礙他人、車通行處所均禁止臨時停車。因應強烈颱風山陀兒來襲,基隆市政府開設一級風災應變中心。(圖/中國時報記者徐佑昇攝)計程車招呼站維持原規定使用,專用停車格位仍依規定停車,時段性管制停車格禁止臨時停車時段開放停車,車主停放車輛時務必留下緊急聯絡電話以利聯繫。恢復紅黃線禁止停車管制之時間,交通處將另行發布新聞稿通知。文化觀光局指出,全日閉館設施包含基隆塔、遠見人文中心、信二防空洞、基隆表演藝術中心、基隆美術館、客家文化會館、市長官邸、校官眷舍、鷄籠中元文化館、舊公車處ヽ漁會正濱大樓、黃蠟石文化館、舊正濱派出所、本市公共圖書館及各區圖等場所。至於景點預防性封閉部分,包含泰安瀑布、海興步道、情人湖登山步道、大武崙砲台步道、淡蘭古道(暖東舊道)、荖寮坑礦業生態園區等景點。活動部分,七堵鐵道紀念公園展覽休館一日,社造推動委員會則延期。環保局表示,星期三早上垃圾定點收運暫停一次,若民眾有大型家俱清運需求,請於恢復上班日時,致電環保局或透過APP「基隆垃圾車來了」登記。強烈颱風山陀兒持續北上,基隆市長謝國樑1日晚間8時宣布,基隆市政府針對防災整備因應,明日基隆市停止上班上課一天。(圖/中國時報記者徐佑昇攝)醫療院所部分,衛生福利部基隆醫院表示,急診24小時照常服務,上午開設內科系(肝膽腸胃科)、內科系(腎臟科)、外科系(外科)、外科系(神經外科)、兒科、皮膚科、精神科等門診。至於預排住院者改期以個別電話通知;預排血液透析者全天照常服務;預排手術者僅提供病房急症與急診服務,其他改期;預排無痛大腸鏡者、預排胃鏡檢查者、預排心導管、腹部超音波、腦波、腦血管超音波、肌電圖、碎石檢查及其他檢查項目者,均改期受檢。其餘健檢服務均暫停。長庚醫院表示,基隆長庚(含情人湖院區)之門診與檢查全面暫停服務,住院、手術、急診及透析服務均照常服務。
「醫師天職是維護生命」 醫學會指醫師涉死刑鑑定有違醫學倫理
憲法法庭20日判決死刑合憲,但若有精神障礙或其他心智缺陷,不得判處死刑,欠缺受刑能力的精神障礙或其他心智缺陷者,也不能執行死刑。司法精神醫學會引述世界精神醫學會馬德里宣言、日內瓦宣言指出,任何情形之下,精神科醫師都不應執行受(死)刑能力之鑑定,如醫師的鑑定可能剝奪生命,將有違反醫學倫理的疑慮。司法精神醫學會理事李俊宏表示,此次大法官釋憲後,爭議之處在於執行死刑時的判斷。根據現行《刑事訴訟法》,被告被判處死刑後,處於心神喪失的狀況,就會停止執行死刑。李俊宏說,心神喪失的定義,舊有法規為「完全無知覺理會」,釋憲後將這個部分獨立拉出,成為「受死刑能力的判斷」,被告能不能理解死刑判決,這一塊由醫師鑑定,就會有爭議。醫師可以判斷精神障礙、心智缺陷,很多受刑人在矯正機關中,有需求也會轉介精神科醫師,但若直接涉及受死刑能力的判斷,就會出現道德上的兩難。「醫師的天職是維護生命」,李俊宏表示,若醫師的判斷可能剝奪他人生命,就會有違反醫學倫理的疑慮。司法精神醫學會理事長楊添圍也指出,世界精神醫學會於1996年馬德里宣言、2023年日內瓦宣言重申立場,在任何情形之下,精神科醫師都不應執行受(死)刑能力之鑑定。楊添圍解釋,不是精神疾病就可以免於一死,而是精神或心智障礙,不具足夠訴訟(就審)能力與責任能力者,才不應處以死刑。這在許多仍保留死刑的國家,也是可接受的通則。李俊宏指出,各國人權標準不一,不見得都會遵守宣言,一些國家為了避免醫師直接涉入死刑鑑定,會要求所有受刑人定期接受身心健康檢查,由執行單位根據過去紀錄做判斷。未來台灣的法律要如何因應,仍待討論。
15歲少女弒母! 她淡定傳簡訊「邀友看屍體」又試圖殺繼父
美國密西西比州發生一起人倫悲劇,15歲少女卡莉葛瑞格(Carly Gregg),被控去年14歲時因不滿母親發現她吸食毒品,竟持手槍槍殺母親、接著還開槍打傷繼父。辯護律師提出「精神錯亂辯護」,但陪審團不採信抗辯,包括一級謀殺、謀殺未遂與竄改證據罪全部成立,卡莉得知判決後在庭上痛哭、但也改變不了餘生將在獄中度過的命運。從監視器畫面可見,行兇過後,兩隻愛犬明顯感受到不對勁,躁動的在家裡繞來繞去,卡莉則是相當冷靜地走回廚房坐下,拿起手機不斷傳訊。(圖/翻攝自X)從監視器畫面可見,手持槍枝的卡莉走進隔壁房間的畫面,隨即就傳來幾聲慘叫伴隨3聲槍響。行兇過後,兩隻愛犬明顯感受到不對勁,躁動的在家裡繞來繞去,卡莉則是相當冷靜地走回廚房坐下,拿起手機不斷傳訊,綜合外媒報導,這起事件發生在密西西比州的布蘭登(Brandon),今年3月19日,卡莉被母親艾希莉(Ashley Smylie)發現吸毒後,竟朝母親臉上連開3槍,之後像什麼事都沒發生一樣,冷靜地坐在廚房裡傳簡訊邀請朋友來家裡看屍體,更計劃殺害繼父。根據報導,身為高中老師的艾希莉發現女兒的房間內藏有電子菸,還從卡莉的朋友口中得知偷偷吸毒的情況,於是和卡莉當面對質,盛怒下的卡莉居然拿出一把手槍朝艾希莉的臉部連開3槍,她事後淡定地坐在廚房裡以「發生緊急情況」為由,傳簡訊要求朋友到她家,怎料朋友抵達後,她竟表示「你看過屍體嗎?我母親就在裡面」,朋友嚇到不知所措。卡莉甚至待繼父斯邁利(Heath Smylie)返家、推開門的瞬間朝對方頭部開槍,不過在被躲掉後、行兇用的.357麥格農(Magnum)手槍隨即被搶下,察覺不妙的斯邁利不顧肩上的槍傷,趕忙進入臥室才發現血濺一地、慘死臥室的妻子。這段監視器畫面近期被檢方公開,並會同精神科醫師說明,由於卡莉向來重視母親對自己看法,事發前才被發現在吸食大麻,疑似因此暗生殺機;此外,精神科醫師克拉克(Andrew Clark)也表示,卡莉行兇當天情緒起伏很大,犯案後更是出現嚴重心理問題,但陪審團不採信抗辯,決議她的一級謀殺、謀殺未遂與竄改證據罪全部成立。CTWANT提醒您:拒絕家暴,尊重身體自主權,請撥打110、113法律扶助基金會:(02)412-8518珍惜生命拒絕毒品,健康無價不容毒噬毒品防制諮詢專線:0800-770-88515歲少女卡莉葛瑞格,被控去年14歲時因不滿母親發現她吸食毒品,竟持手槍槍殺母親、接著還開槍打傷繼父。(圖/翻攝自X)
遭國中同學花式凌虐3小時 南韓少年反殺對方遭判5年刑期
韓國近日發生一起殺人案件,一名19歲少年A因無法忍受國中同學長時間的殘酷虐待,最終將其殺害。春川地方法院江陵支院刑事第二部對這名少年A判處3至5年的有期徒刑。根據《韓聯社》報導指出,案件起因於去年14日凌晨,案發前約3小時,B和另一名同學C來到A位於三陟市(삼척시)的公寓。B過去就多次在校園內霸凌A少年,經常無緣無故毆打和騷擾A。在事發當天,B對A進行了長達3小時的殘酷虐待,他強迫A清理被故意弄髒的房間,用剃刀剪掉A的頭髮,用打火機燒灼A的生殖器、陰毛、頭髮、耳朵和眉毛等多個部位,甚至強迫A進行脫掉衣服手淫、往肛門裡塞東西等行為,過程中,只要A不從,B就隨即使用掃把毆打A,B甚至還強行灌A大量的燒酒。最終,無法忍受的A少年,趁機用廚房的凶器刺死了B。在法庭上,A的辯護律師提出,A患有重度智力障礙和注意力缺陷多動障礙(ADHD),一直在服用精神科藥物。他們主張A在案發當天被迫大量飲酒,處於心神喪失或心神耗弱狀態,但這番說法並未讓法院接受。法官認為,根據A能夠詳細回憶案件經過的情況來看,他並未完全喪失判斷能力和行為控制能力。儘管如此,法院在量刑時還是考慮A長期遭受校園暴力的情況,法官認為,A此前曾試圖通過正當途徑解決問題,但未能得到有效幫助,反而遭受更嚴重的欺凌。案發當天,B和C對A進行的虐待已經達到了毀滅人格的程度。A的父親表示,他的兒子在平常情況下能夠正常生活,但在面臨危機時解決問題的能力較差。他強調,A不應該被當作普通人來看待。
原廠不玩了1/十年內13款藥物退出台灣 「年用2000萬顆」這顆血壓藥也bye了
國人一年使用2000萬顆的降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」年底將退出台灣市場,引發震撼。受到藥價影響,近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄台灣市場,其中血壓藥是重災區,除了安普諾維膜衣錠150毫克之外,「捷賜瑞錠10公絲」及「普心寧持續性藥效錠10公絲」也在名單內,這2款藥品一年用量也達430萬顆,其他還包括憂鬱症、青光眼、過敏、止痛藥等藥物。40年老藥百憂解即將在11月退出台灣,消息一出,讓近年原廠藥出走的窘境再度現形。隨著台灣健保藥價不斷下修,百憂解曾經1顆僅要價1.96元,被喻為「比買1顆糖果還便宜」,2019年藥廠曾宣布將停止進口,後來2020年9/1申請健保藥價調高後,該藥才得以繼續在台使用。今年6月,進口百憂解的台灣禮來向食藥署通報不再進口,百憂解確定在11月後退出台灣市場。由於百憂解過去就喊過退出台灣,所以身心科醫師大多以其他藥物逐漸取代,根據健保資料,百憂解去年的申報用量為292萬顆,市占率15.3%。新田身心診所院長張學岺曾受訪指出,目前百憂解的主要開立者為兒童青少年精神科醫師。因16歲以下的個案在有憂鬱症、強迫症或拒學等情緒問題時,百憂解是該族群少部分能使用的藥物之一。且百憂解為口溶錠劑型,適合不太會吞膠囊的小孩。「百憂解雖是老藥,但相較於近期的新藥副作用較多,還是有一定的功效與重要性!」微煦心靈診所院長陳嬿伊告訴CTWANT,例如在某一些飲食失調或強迫症病患使用百憂解,效果就比其他藥物更有效。至於憂鬱症,「成人患者的抗憂鬱劑種類相當多,不只有百憂解能選。」百憂解退出台灣之後,勢必要更換其他藥物。陳嬿伊說,臨床上會跟病人說明「有成分一樣、但廠牌不同的百憂解」可替換使用,依據過去經驗,多半病人都可接受,除非替換後效果不好,才會考慮更換成其他機轉的藥物。隨著原廠藥陸續出走,民眾未來將使用更多的三同學名藥,建議若感到效果不佳,可向食藥署反應。(圖/報系資料照)台灣禮來公司6/24通知食藥署11月百憂解將退出台灣之後,賽諾菲也在7/31告知安普諾維膜衣錠150毫克供貨僅到年底。這款降血壓藥1年用量突破2000萬顆,使用率占67%。其實早在2020年就有另2款血壓藥退出台灣,分別是捷賜瑞錠及普心寧持續性藥效錠。「近10年來陸續退出台灣市場的原廠藥將近達13款!」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,包括必克喘乾粉吸入劑、可滅喘都保定量粉狀吸入劑、恩特來、普心寧、捷賜瑞、百憂解、及通安、安普諾維、貝特舒眼用懸浮液、愛敏定點眼液、立敏停點眼液、利視即樂點眼液、諾億亞膜衣錠,都已陸續停止供貨。這些藥物用於止痛、高血壓、青光眼、過敏性鼻炎、結膜炎、愛滋抗病毒等治療。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示,隨著藥品專利到期,學名藥逐漸取而代之成為主流,這是國際市場的常態做法。以百憂解為例,目前市面上已經有相當多同品質的國內學名藥,且其市占率達到85%,說明臨床醫師與患者對學名藥的接受度相當高。王明媛也認同,她表示美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上;發展學名藥可強化藥品供應的韌性,使藥品供應不間斷。而根據食藥署資料,目前台灣學名藥涵蓋率約84.14%,由此也可見政府推廣學名藥的決心。
陸軍少尉稱「中邪」闖女官寢室慘了 被退伍還要賠235萬
前陸軍馬祖防衛指揮部步兵營曾姓少尉排長,去年(2023)自陸軍官校畢1個多月後於步訓部受分科訓期間半夜進入女官寢室被記兩大過,遭國防部以不適服現役予以退伍。馬防部要求曾男不適服賠償金235萬2236元,曾辯稱當時「中邪」精神恍惚;台中高等行政法院不採信,判決曾應全額給付,仍可上訴。馬防部主張曾男以軍費生就讀陸軍官校,2023年7月1日畢業任官,應服役120個月,其去年8月7日凌晨於步訓部受分科訓期間被發現私自闖入女官寢室,被記2大過當年9月1日被國防部以不適服現役予以退伍;尚未服滿之法定役期118個月,依比例計算應賠償金額為235萬2236元,但曾未予繳納,因而提起行政訴訟。曾男辯稱,當天自己疑似「中邪」致精神恍惚,絕非蓄意或計畫為之,並提出就診記錄。證明自己「類似精神耗弱」;另曾主張其就學期間均循規蹈矩,未發生有辱軍人風格情事,卻僅因單一偶發事件,遭1次受大過2次核予不適服現役退伍處分,且認「兩倍」違約金賠償過苛。台中高等行政法院衡酌,曾男於事發前、後均無長期或多次精神科就診情形,且退伍後並未至其他精神科就診,也無身心障礙證明,無法證實有精神障礙。且國防部依相關規定向曾男請求賠償,該違約金的金額並未過高,判處馬防部勝訴,曾應給付235萬2236元。
中國年輕人興起「養石頭」風氣 「寵物店長」月入4、5萬
近期,中國年輕人間掀起一股「寵物石頭」熱,不少年輕人會給石頭貼上眼睛、穿衣打扮,甚至為其取名、過生日等。有精神科醫生認為,寵物石頭的走紅,反映了當代年輕人孤獨的現狀。據《香港01》報導,這種「寵物石頭」大多流行在20多歲的「00後」年輕人之間,他們會替自己的寵物石頭貼上眼睛,布置精緻小窩,打扮衣著。有年輕人告訴媒體,雖然第一次聽到有人養石頭的消息覺得很荒謬,但自己好奇的嘗試過後,似乎也能理解這種感覺。如今,不僅網路上還有愛好者專門製作了《石頭飼養攻指南》,還有年輕人開店以此為生。一名綽號「葉子」的年輕女性,並與採石場長期合作,取得篩選過後形狀、大小合宜的鵝卵石,再自行精選、清洗,給石頭拍「證件照」然後在網路上架販售。葉子還為這些石頭們準備了很多小道具,讓它們看起來更像寵物,比如她會為石頭配置自己的身分證,並且依據石頭的特色取名。葉子表示,店內銷售情況最好的商品,是一款包含寵物石頭的套裝「小石寶寶的行李」,內含一塊2至7厘米大小的石頭、1張小石身份證、1本飼養手冊、1頂草帽、1個草窩和若干表情貼紙。上架短短兩個月,經已完成過千單交易,月收入逾萬元。葉子表示「小石寶寶的行李」上架短短2月,經已完成過千單交易。(圖/翻攝微博)除此之外,網上還有不少由寵物石頭衍生出的周邊商品,包括護膚乳、衣帽、飲料、提包、度假套裝等。淘寶工作人員透露,今年淘寶上寵物石的開店量、銷售量都有明顯上升趨勢。消費者集中在上海,年齡主要是95後到00後,且約八成的消費者為女性。對於寵物石頭的走紅,浙江大學醫學院附屬精神衛生中心抑鬱障礙科醫生尹肖雯表示,養寵物群體以年輕人居多,這是因為年輕人普遍比較孤獨,他們在情感上渴望陪伴、被包容和接納,寵物成了年輕人的情感慰藉。尹肖雯表示,自己小時候也有屬於那個年代的寵物,比如電子寵物,包括幾年前流行的《旅行青蛙》,對年輕人來說都是低成本滿足情感需求的一種方式。當經濟狀況不允許養貓養狗的時候,年輕人就會轉向更為低成本的「寵物」,比如石頭。她本人其實也支持年輕人養寵物,因現時年輕人主動照顧和施予別人的機會其實很少,在悉心照料寵物的過程中,可以收獲付出的滿足感,「這也是一種收獲」。
心靈課成邪教2/為何被打被罵也甘願? 醫師:學員自我合理化不信被騙
刑事局日前破獲一起心靈課程詐騙案,一名張姓女子以「客製化」課程名義收取高額學費,並以各種藉口責罵、毆打學員,甚至要求學員公開「喇舌」、「愛撫」,不堪體罰者則改繳罰款,斂財上千萬元,有如邪教作為。精神科醫師楊聰財則認為邪教及心靈課程有其共通點,兩者均會宣稱獨特真理,且只有通過他們的指導或課程才能達到「覺醒」,並有強烈的排他性與精神控制。學員加入後會遭到張女等人逼迫簽下切結書,不得將課程相關內容分享置於網路上,也必須放棄法律訴訟權益,形成封閉群體。(圖/翻攝畫面)此外,這些領導人或教主通常也具有強烈個人魅力與演講能力,再輔以操控技巧與專制性格,讓學員無法輕易脫離團體,如過往曾在日本犯下驚天沙林案件的奧姆真理教就是如此。常人多半難以理解,為何學員會心甘情願接受不合理的規範,甚至連被打都心甘情願。楊聰財指出,主要是因學員或信眾因已投入大量時間與金錢,即使面對不合理的狀況,也會選擇自我合理化以此減少內心的矛盾感,同時輔以情感綁架、懲罰威脅與社會排斥等控制,讓他們無法輕易脫離團體,加上不合理的要求多半是漸進式進行,從每個小步驟的妥協,最終達到極端要求的地步。若學員無法負擔高額學費及罰款,張女也會要求學員去其開設之咖啡廳打工,或是跑外送賺錢。(圖/示意圖,與本案無關/資料照)楊聰財指出,類似宗教信仰的騙子團體常常會故意放大文化中的「不合群」心態,來維持和鞏固他們的團體結構。宗教信仰騙子事件中的主謀常常針對身心靈脆弱的人下手,以樹立自己的權威,並通過打破受害者的自尊和自信,再重新建立其依賴性和服從性,使得學員之間的黏著度提高,這種手法確實可以與俗稱的PUA(Pick-Up Artist)有所類比,但當這些組織被查緝和摧毀後,對於這些原本就身心靈脆弱的人來說,也可能會造成二度傷害。不過楊聰財說,以本案來說,此次心靈課程的招募主要以口耳相傳的招生方式,可能比社群媒體的招生方式更為致命,這是因為受眾在親友推薦的情況下,防範意識較低,且這種方式更加隱蔽,難以被外界發現和制止。 然而,無論是哪種招生方式,防範和識別詐騙都是關鍵,提高公眾的防詐騙意識,加強對可疑課程和活動的警惕,是減少受騙風險的重要手段。如果民眾發現家人可能參與了邪教或怪異的心靈課程,希望民眾也能先站在傾聽與理解的角度,才能進而建立信任,從而提供客觀資料或尋求專業協助,說服家人遠離這些危險活動。
暑假毒陷阱4/藥癮兒「過動症比例居冠」 15歲前染毒成癮率增5倍
正值暑假,當孩子多出很多閒晃的時間,更容易嘗試各式毒品,專家向CTWANT透露,15歲前開始使用酒精及藥物的青少年,後續出現藥癮的機率高出5倍,而藥癮而中以過動症比例最高,推測身心症狀與藥癮會彼此疊加,讓脆弱的孩童更脆弱。北市聯合醫院松德院區兒少精神科醫師賴柔吟表示,初次使用成癮物質年齡,與後續藥酒癮出現機率有關,在15歲前開始使用酒精及藥物的青少年,後續出現藥癮的機率高出5倍。衛福部心健司司長陳亮妤表示,自己過去所做研究顯示,成癮青少年78%有身心狀況,其中最高比率者為注意力不足過動症(ADHD)占比約4成,其次是憂鬱症占3成。該研究是由身心科醫師親自訪談204位士林地院轉介至台北市毒品防制中心的青少年,進而發現青少年藥癮問題,可能源自於背後的身心問題。陳亮妤認為,此現象除了醫療問題,更是家庭、社會問題。陳亮妤說,社經地位弱勢的家庭,對孩子身心變化難以立即察覺,特別是ADHD的孩子,可能只認為是好動活潑,假若孩子又不慎暴露在容易接觸毒品的環境中,當他們首次碰觸毒品,使用後的反應竟能壓抑不安暴躁,恐從此步上成癮之路。賴柔吟則認為,臨床上青少年藥癮常見的共病、多重診斷,包括注意力不足過動症、憂鬱症、焦慮症等,包含ADHD在內,許多藥癮少年的共病與特定腦區發展不良有關,雖未必直接與藥癮相關聯,但身心症狀與藥癮問題會彼此疊加,讓脆弱的孩童更脆弱。法務部保護司科長彭洪麗指出,目前毒品防制是以「個人」為單位,並由衛生單位負責,政府雖已發現毒品使用不單是個人問題,還涉及家庭或是社經等問題,並將毒品防制納入社安網的一環,但社福系統的架構與毒品防制的架構截然不同,是以「家庭」為服務單位。陳亮妤表示,在政策上應該「先看到人」,而非依照單位職掌切割,社福單位輔導的脆弱家庭孩子可能有衛政單位應處理的精神疾病,教育單位負責同儕相處問題,社安網最重要的觀念是轉銜,串連醫療、司法、校園、民間團體等系統幫助藥癮青少年,所以各單位的合作更加重要。彭洪麗說,為確保後續服務精準度,個案在接受毒防中心服務前,必須至現場接受評估,但各縣市僅設有一家毒防中心,對民眾而言近便性不足,經行政院跨部會討論後,決議由衛福部在目前6個藥癮示範中心、140處毒品相關醫療處遇機構,增設個案報導據點,提升服務可近性,再由毒防中心加強與前述單位聯繫,取得評估資料、統一開案。毒品不只是醫療問題,其實也與社福息息相關,高風險家庭下的孩子更容易接觸毒品。(圖/報系資料照)防制毒品深入社區相當重要,40歲的阿文就是最好的例子。他在國中時期因同儕的關係,好奇之下誤觸毒品,國中畢業未繼續升學,加入幫派,透過非法管道賺快錢,曾經為了妻小金盆洗手,但鮮少從事正當工作的他,早已與社會脫節,只能接些臨時性的工作,加上十年前婚姻失敗,喪志的阿文因此罹患了憂鬱症,再次接觸毒品,複雜的交友圈,使阿文再次跌進毒品的深淵裡。後來阿文接受南投毒防中心的輔導,毒防中心個管員鼓勵阿文進入治療性社區戒癮,並定時到醫院接受藥物及心理治療,成功戒癮 重新回歸社會。南投毒防中心表示,剛開始接觸阿文時他的思緒混亂、自我價值感低落,無穩定工作又被許多生活瑣事困擾,導致無法穩定接受治療,與家人間的關係時常產生衝突。後來在毒防中心耐心陪伴下,慢慢解決阿文生活中的困難,並提供家庭支持服務,協助修復與家人之間的關係,漸漸地阿文願意敞開自己的心,分享他的生活,也為了不讓家人擔心,主動提出想至治療性社區戒癮居住,學習一技之長,最後終於戒癮成功。精神科醫師楊聰財認為想讓青少年遠離毒品,強化家庭關係是其中的重要關鍵,除了保有良好的親子溝通管道之外,也可提醒孩子毒品危害的後果,以及同儕相處時,不必迎合而失去自已的原則與判斷力,同時也要多關心孩子交友狀況,才能避免孩子不慎染毒。
暑假毒陷阱3/大麻黑數多!10年查獲量增18倍 學生吸食人數竄升令人憂心
根據刑事局資料,相較於10年前,大麻的查獲數量增加18倍,但對照教育部統計資料,學生藥物濫用卻逐年大幅減少,顯見其中藏有「黑數」,但查看排名,大麻已竄升至學生濫用藥物的第三名,僅次於K他命、混合型藥物,尤其現正值暑假,青少年更易染毒。專家向CTWANT記者表示,「若青少年開始吸食大麻,成癮率更高,會嚴重傷害大腦,造成智商下降、情緒不穩、憂鬱,罹患思覺失調症的機率增加6倍!」聯合國毒品和犯罪問題辦公室(UNODC)6月發布《2024年世界毒品報告》,指出全球吸毒人數10年間增長20%,大麻仍然是全球使用最廣泛的毒品,2022年統計有2.28億人使用,其中年輕族群為主要使用對象。泰國前年一度開放大麻合法化,更讓「麻煩」更加擴大,孫安佐今年4月在泰國呼大麻擅闖民宅遭逮,網紅Joeman和「反骨男孩」成員蕾菈夫妻去年也因吸食大麻被捕,不少網紅還前往泰國直播,讓不少青少年跟風效法。刑事局2014年查獲59.8公斤大麻,2023年已激增至1117.7公斤,數量增加18倍,但教育部統計學生藥物濫用人數卻逐年減少,從2019年的608人次、至2022已降至400人次、2023年上半年累計僅238人次。為何台灣施用大麻「黑數」明顯偏高?刑事局依近三年毒品施用案分析,5成吸食大麻者年齡為25~34歲、3成具大學學歷、2成曾於國外生活。高檢署推測,大麻使用者年齡比較輕、白領階級多、學歷較高,加上施用地點多在住家等隱僻處所,不易被攔檢、盤查,增加查緝上困難度。除了地點隱密,新北市刑大隊長程順偉曾受訪表示,吸食大麻者會利用通訊軟體、社群來做交易,隱匿性比較高,甚至會利用虛擬貨幣來做買賣,更是不好抓。不過,仔細觀察學生濫用藥物的排名,依舊可以瞧出端倪。教育部學生事務及特殊教育司科長張惠雯去年在一場針對青少年大麻防治的論壇中指出,大麻在2021年是學生藥物濫用的第5名,但到2023年1到4月統計,已前進到第2名,僅次於K他命。到了2024年,大麻雖然位居第三名,但與排名第二的混合型藥物僅差2個人次。孫安佐今年4月在泰國呼完大麻後行為脫序,擅闖民宅遭到逮補,之後返台也狀況頻頻。(圖/IG@sun_gojo100、Youtube THAIRATH TV Originals)對於越來越多年輕人依賴大麻紓壓,中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮憂心,「完全輕忽了大麻危害性!」大麻絕非只是一般植物,成癮性不但比安非他命更強,長期施用更會傷害大腦,增加罹患思覺失調症的風險。衛福部嘉南療養院成癮司法精神科主任李俊宏曾分享一位女大生案例,這個女生從17歲起接觸大麻,常和朋友聚會時一起吸食,持續3~4年後開始出現幻聽、幻覺,常覺得有人跟她說話。李俊宏說,長期吸食大麻罹患思覺失調症風險為一般人的6倍,且吸食大麻的成癮率為9%,但如果從青少年階段就開始吸食,成癮風險便增加到17%。由於吸食大麻的急性期症狀不明顯,洪東榮建議家長從「氣味」著手,因為大麻會散發一股獨特的味道,不同於香菸,所以家長若發現孩子身上經常有奇怪的味道,還有交友圈出現變化,以及近來情緒起伏很大、行為衝動,就要特別留心孩子是否接觸大麻,及早發現才能盡快把孩子拉回正軌。
暑假毒陷阱2/那年他16歲「我以為只是吸一口」 9成藥癮者在青少年碰毒
「我以為只是吸一口,沒想到愈吸愈多,最後還因此販毒、搶劫、坐牢。」現年49歲的劉聯穎是晨曦會人資部主任,16歲時第一次吸食安非他命,吸毒後的快樂撫慰了他內心因家庭背景產生的自卑感,後來在信仰、四姑的支持下,才終於擺脫14年的毒害。據衛福部統計,高達9成的藥癮者在12~20歲時初次接觸毒品。北市聯合醫院松德院區兒少精神科醫師賴柔吟表示,成癮者的兒童時期大多持續受創傷、壓力,至青少年時期便進入「冒險嘗試階段」,因此超過9成藥癮患者在12至20歲間初次接觸毒品,這些藥癮青少年,進入成人早期之後,常因藥物濫用受傷或死亡。劉聯穎1歲時父親意外身亡,母親帶著他改嫁,大約9歲時,母親與繼父常因教養問題爭吵,後來母親便把劉聯穎交給住在高雄的爺爺。「當時我已經有點懂事了,我無法理解母親為何哭得傷心,卻又把我送走?」後來由四姑撫養劉聯穎,雖然不缺關愛,但劉聯穎心中始終藏著自卑。16歲時劉聯穎認識了一些吸毒的朋友,朋友勸說「吸一口沒關係」,於是劉聯穎就這樣吸了一口安非他命。「我感到很興奮、很快樂,忘掉自卑與自己不幸的家庭,就覺得自己的人生也沒那麼慘。」因此就一口接一口地沉淪下去。戒毒最需要親友的支持,而信仰同樣也能帶來力量,令藥癮者覺得自己並不孤單。(圖/翻攝自基督教晨曦會臉書)劉聯穎說,他的身體不覺得成癮,但心靈上忘不掉吸毒後的那種快樂,所以會一直吸食,而且愈吸愈重,為了買毒,他開始偷東西、騙親友的錢,然後翹家、逃學,後來四姑發現他吸毒,特意幫他安排到外地工作,但劉聯穎還是抵擋不住吸毒的慾望。直到去金門當兵,2年內他真的不再吸毒,但退伍後接觸到過去的朋友,又開始吸毒,為了賺錢甚至開始販毒,也因此劉聯穎開始頻繁進出監獄。「每次我坐牢,四姑每個月都會來探望我,其實我自己也很想戒毒,因為身體、經濟狀況、家庭關係都變得很糟了。」後來劉聯穎在監所看到晨曦會關於戒毒的影片,心想「影片中的人竟然可以戒毒成功,那我也試試看。」出獄後,劉聯穎便到晨曦會台東戒毒村,靠著四姑的愛與信仰,終於戒掉糾纏14年的毒。劉聯穎認為,「被愛」的感覺是他成功戒毒的關鍵,不論是四姑或晨曦會都讓他感到被愛,而信仰讓他知道自己是一個有價值的人,所以「不應該」吸毒,這是內化於心靈的,不是外在的限制,而這樣的力量更強大。
到底誰有病3/權威精神科醫院診斷...父母都有病 只有精神病兒「一切正常」
中國山東一名少年莫楠(化名)自高中起,並被母親逼服用精神病藥物。考上大學後,因為父母離婚,不願出學費,逼他休學。更被父母哄騙進精神病院看診,隨即被當地精神病院判斷有重度精神病,被強制住院監禁綑綁、電擊83天。他事後出院後一方面進行維權,一方勸說父母分別去看精神科,沒想到父母也分別被診斷出精神疾病,莫母更被強制扣留在病院15天無法出院。讓人分不清楚,究竟是少年一家都有病,還是當地精神疾病診療的體系生了病。自從疑心精神病院的診斷出了問題,2023年11月、12月,莫楠的父母分別前往山東省精神衛生中心就診,全都被醫生診斷出「未分化型精神分裂症」,莫父主訴為「妄聞多疑8年」;莫母則是「疑心大、孤僻8~9年」。懷抱換間更加權威性醫院的心情,2024年2月,莫楠一家前往北京求醫。中國人民解放軍總醫院第六醫學中心診斷莫楠父母2人為「焦慮狀態」(即俗稱焦慮症)。同日下午,一家再前往中國知名的精神疾病專科醫院「北京安定醫院」。北京安定醫院醫院診斷莫母為「失眠」、「焦慮狀態」,而莫父則為「情緒衝到」、「焦慮狀態」、「酒精有害使用」、「酒精依賴綜合症」和「高血壓」。諷刺的是,莫楠在北京安定醫院的檢查結果是「一切正常」。莫楠對此苦笑,「這個結果對我維權一點用都沒有,只會讓人家認為我經過這麼多年的治療,終於被他們治好了。」莫楠會如此執著於「維權」的原因,是因為他的檔案上,因為精神病院的診斷,被列為「中型精神病患者」,並且被社區進行「重點管控」。因此已經不符合中國國家公務人員考試的資格。然而他大學學習的專業是農業技術,將來不能考公務員,等於是斷了他未來的生路。莫楠的父親自從被多家醫院診斷出患有精神疾病之後,才開始支持兒子進行維權,因為他打從心底認為自己沒病,「我能賺錢能養家,能和朋友好好相處,沒有社會危害,醫生胡說八道!」他現在覺得兒子遇到的部分醫生「診斷過於隨意」、「想怎麼診斷就怎麼診斷,絲毫不負責任」。而莫楠的母親自從被多家醫院診斷出患有精神疾病之後,同樣開始懷疑醫院對兒子的診斷是誤診,但是她並不支持兒子的維權行為,覺得能不能「好好過日子」,「以前是媽媽錯了,你看咱們現在生活越來越好,你現在也有工作了,這事我們不想了行不?」莫楠自從大學畢業後,便一邊打工,一邊收集資料,多次向中國官方有關單位發起申訴,不過未獲任何具體結果。不過華商報記者指出,中國全國人民大會代表,山東省立醫院神經內科主任醫師盧林在2021年也注意到民眾「被精神病」的可能風險。他2021年曾提案建議修改精神衛生法,警惕醫學權力被濫用,造成民眾「被精神病」的風險。莫楠一家三口的「精神互害」新聞曝光後,在網路上引發熱烈討論,有人認為這個故事「既紀實又黑色幽默」,還有人同情莫楠的遭遇,指責他父母控制慾太強,令人窒息。也有人指出,莫楠一家三口的故事,反映的是當下中國精神疾病判定的隨意、管理的混亂,以及精神衛生法的不健全。
到底誰有病2/少年遭父母騙進精神病院 遭病院綑綁、電擊監禁83天
中國山東一名少年莫楠(化名)自高中起,並被母親逼服用精神病藥物。考上大學後,因為父母離婚,不願出學費,逼他休學。更被父母哄騙進精神病院看診,隨即被當地精神病院判斷有重度精神病,被強制住院監禁綑綁、電擊83天。他事後出院後一方面進行維權,一方勸說父母分別去看精神科,沒想到父母也分別被診斷出精神疾病,莫母更被強制扣留在病院15天無法出院。讓人分不清楚,究竟是少年一家都有病,還是當地精神疾病診療的體系生了病。2020年底,莫楠父母先後生病,作為獨生子的他只能挨個照顧。待父母病好了,又想到要他回學校上學,但莫楠的程度已經跟不上同學,只能等下一屆學弟妹開學再跟他們一起上課。然而莫楠的父母認為他故意找理由不肯上學,莫楠則對父母善變的行為無法理解,三人針對「到底誰有病」發生了一次又一次的爭吵,最後決定相約去精神科檢查。事後他才知道,每次他與父母相約去檢查,其實只有他一個人接受了檢察,他的父母只是哄騙他去醫院。2021年7月28日晚,莫楠再度被父母哄騙去淄博市第五人民醫院(淄博市精神衛生中心)看診,不料任何檢查都沒做,就被人架上樓用鐵門鎖起,還有護士告訴他要住院3個月。莫楠覺得什麼檢查都沒有就被他住院簡直太荒謬,掙扎著要往外逃,過程中與護士發生肢體衝突,「我被好些人按在床上,有人用帶子捆綁我,有人給我打針,還有人電擊我的頭部,我整個頭就跟要炸裂了一樣,疼得想死。」被強制住院期間,醫生准許他給家人打電話,他告訴父母自己想要出院,父親卻告訴他「要割去身上的腐肉,才能長出好肉來。」莫楠回憶在住院期間,每天就是吃藥打然後昏睡,每天清醒時間頂多只有6個小時,直到他嘗試偷偷把藥吐掉,清醒時間才長了點。經過83天,莫楠終於得以出院,他一邊收集資料,打算狀告淄博市精神衛生中心非法收治、限制人身自由;一邊勸說自己的父母也去看精神科。「可能是我跟我媽哭訴住院期間的遭遇,讓她心生憐憫吧,她決定『以身試病』,親自住進精神病院裡看看」。2022年5月1日,莫楠的母親在同事楊女士陪同下,同樣前往淄博市精神衛生中心看診,醫生在簡單的檢查後,便診斷她罹患了抑鬱症,建議住院治療。讓陪同的楊女士大惑不解的是,當她回家取了些日用品準備拿給莫母,醫院卻不准他們見面了。莫母事後回想自己的住院經歷,表示自己雖然沒有受到兒子說的綑綁、電擊,但是只住到第三天,從鏡中看見自己的臉發現「烏青烏青」的,懷疑自己每天吃的藥、打的點滴不對勁,立刻向醫生要求出院,卻遭到院方拒絕。莫母不得已向楊女士求助,在她的多方斡旋跟聯繫下,好不容易在15天之後出院。楊女士回憶她見到莫母時,整個人看上去十分憔悴,嘴唇烏黑發紫,問她在裡面怎麼了,得到「整天都在打針吃藥」的回答。莫母的遭遇,讓她開始懷疑起精神病院的診斷,究竟是醫院診斷太隨意,還是自己真的有精神疾病?為此,她說服了丈夫也去看精神科。
到底誰有病1/山東少年不堪學業壓力 遭母餵服精神病藥物成常態
中國山東一名少年莫楠(化名)自高中起,就被母親逼服精神疾病藥物。考上大學後,因為父母離婚,不願出學費,逼他休學。更被父母哄騙進精神病院看診,隨即被當地精神病院判斷有重度精神病,被強制住院監禁綑綁、電擊83天。他事後出院後一方面進行維權,一方勸說父母分別去看精神科,沒想到父母也分別被診斷出精神疾病,莫母更被強制扣留在病院15天無法出院。讓人分不清楚,究竟是少年一家都有病,還是當地精神疾病診療的體系生了病。據陸媒《華商報大風新聞》報導,家住山東淄博的少年莫楠,高三時因為不堪住校的課業壓力,一度想請假休息,母親聽到他壓力大,並帶他去心理科看病。醫生診斷後認為他只是壓力太大,適度休息即可,但莫楠為了能請假,懇請醫生給他開立了藥物。沒想到這項舉動,是他後來一連串悲劇的開始。2017年,莫楠考上一所大學,還拿到了獎學金。但只要每次回到家中,與父母發生爭吵,母親就說他精神病犯了,逼他吃藥。還跑去醫院告訴醫生,說兒子病情加重,要求醫生加大藥量。最荒謬的是,在莫母多次取藥的過程中,都以莫楠在校課業繁忙為由,幾乎沒有帶他去看過診。而莫楠為了讓父母情緒穩定,只得乖乖服藥,然而受藥物激素影響,不僅記憶力衰退,2年後體重也從80公斤激增到120公斤。更嚴重的是,2020年前後,由於疫情原因,一家人都封閉在家裡,家人之間的爭吵更加激化,父親不允許他進客廳,只要出了自己房門,就認為他不好好學習。莫楠無可奈何,只好被關在房間裡,除了上網課,就是打遊戲和睡覺,就連這樣,也被他父母視為是「異常行為」。另一方面,父母在家中時常爭吵,也鬧起了離婚,父親明確表示離婚後不會負擔莫楠的學費,而母親則表示自己收入不高,只能負擔生活費。莫楠為了保留學籍,不得不向校方申請休學,父母也在同意書上簽了字。莫楠休學的舉動,似乎加劇了母親對他的異常關懷,三天兩頭帶著他去看病,一次在心理門診中,醫生告訴莫楠的父母,他根本沒病,反而是父母應該多給孩子一些空間,父母氣得轉身就走,而莫楠從此開始拒絕吃藥。
觀看奧運「選手落敗」自責帶衰 心理師給3招走出低潮
巴黎奧運賽事比賽正如火如荼展開,民眾都希望自己支持的選手贏,但結果果並非能按照每個人的意願,心情也會受影響。心理師就給出3個方法,走出情緒低落。民眾通常希望自己國家的選手奪得好成績,像是「羽球一姐」戴資穎、羽球男雙金牌組合李洋、王齊麟、桌球選手鄭怡靜、林昀儒等,若支持的選手沒有晉級,心情難免會感到低落,甚至有人會自責,是自己看比賽「帶衰」害了選手。對此,台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師許正典指出,這類人有2大特質,包含本來就很在意別人的看法,情緒容易跟著環境起伏;以及敏感度高,較難控制焦慮情緒。諮商心理師公會全國聯合會秘書長黃柔嘉向《中央社》透露,欣賞運動是興趣之一,專注看比賽不是壞事,但若心情過於低落、受影響或過度興奮,可以和家人朋友討論,抒發自己的想法,整理自己的情緒。黃柔嘉建議,可以轉換頻道看其他節目,或做點日常生活比較容易放鬆的事情,協助轉換心情和注意力,如果接下來要上班、有事情要處理,可以透過深呼吸,把注意力轉回到自己身上。黃柔嘉緩頰,比賽本來就有輸有贏,可以把支持的心情,轉換到持續關注隊伍、運動員本身,期待運動員未來的表現,避免專注在單一賽事上。
心靈枷鎖1/《精神衛生法》上路在即 扶養問責與無限期安置爭議未解
近年來公眾交通運輸上頻傳持刀傷人事件,而究其原因多數是行凶者有精神疾患或處於不穩定狀態,類似暴走的公共危險話題備受矚目。2022年修訂的《精神衛生法》即將在今年底上路,然而其中攸關新增「扶養義務」與延長「緊急安置」,被外界視為含歧視與浪費醫療資源之嫌,而政府強打著成立專責心衛中心聯結社區支持,也被質疑服務只做半套。本刊調查,2年前《精神衛生法》完成修法,歷經公告期即將在今12月14日正式施行,而民團和第一線從業人員仍有不少質疑。首先是新法明定「扶養義務」的排序,未盡義務者將面臨受罰,引發外界質疑徒增家屬負擔;其二是原本醫院五天的「緊急安置期」評估,將延長為14天由法院裁定安置期;其三是成立「社區心理衛生中心」,專責處置精神病友;最後則是規定病友出院後三天內要製作「專屬報告」,民團認為時間上緊迫,難免淪為「複製貼上」的公版產物。身為病患家屬的美鶴(化名)無奈地表示,台灣近9成精神病友都是由家屬照顧,而且《民法》在親權權利已有法條規範扶養排序,修法增列扶養問責,針對性太強,「這是對家屬貼上污名標籤」她說。另名精神病友姊姊則說,新法把緊急安置的天數拉長到 14 日,代表不管病人最終是否要長期留院,一住院就是兩個禮拜起跳,比起原本5天評估期費時更長,等於與醫療有效利用背道而馳。她呼籲有關單位,新法放寬勢在必行,現況要趕緊補足醫療量能。立法院2022年11月29日三讀通過《精神衛生法》修正草案,公告2年後2024年底將正式上路。圖為時任立委張育美(右起)、林為洲、蘇巧慧、吳玉琴、范雲與王婉諭等人在立院議場內手持標語合影。(圖/報系資料庫)對此,知名精神科醫師楊聰財憂心地說,現在工商社會以小家庭型態為主,親友之間的關係趨薄弱,但新修的《精神衛生法》有關扶養人卻依循《民法》上規定排序,表定最遠可及於女婿和媳婦等姻親,難怪被質疑的聲浪不小。「現實中不少兄弟姊妹間情誼存在嫌隙,關係已經夠脆弱了,怎麼可能仰賴媳婦或女婿這類姻親扶養?」他直言法律中這樣的規範實在強人所難,執行上有一定難度。楊聰財說,「緊急安置」時間也從5天延長至14天起算,並將決定權從醫院手中交給法院,可以預期這段時間將增加病人與家屬的焦慮和不安,且若初步評估需要加重藥劑或違背患者意願固定等緊急深度處理,而案子在法官還沒拍板處置前,醫師根本不敢進一步動作,一旦患者暴走,恐怕很難避免遺憾發生;遑論評估不需安置的人,延長評估時限更造成其身心折磨,也浪費醫療資源。一名社工便向本刊直言,日前自己處理過一名老翁,縱使幾名專業醫師觀察,皆評估屬於移動變慢、失去平衡的巴金森氏症的中期,同住的次子卻堅持住院「緊急安置」,直到5天評估期走完,才側面了解是二代爭產,次子一家在老翁住院期過戶不少不動產,老翁淪斂財標的,「緊急安置」更莫名成了不肖人士幫兇,未來延長為14天起跳,「不知道還會發生什麼怪事」。衛福部規劃2026年「社區心理衛生中心」設置達71處,能替在生活上遇到情緒與精神疾病照護問題的民眾,提供有效援助。圖為台南市鹽水區2022年底,率先成立全市首座社區心理衛生中心。(圖/台南市政府提供)台灣司法精神醫學會理事長楊添圍也憂心,法律修正對於精神疾病患判定程序正義要求越加嚴格,形成精神醫療工作迫害了病人權利的氛圍,與立法意旨實在搭不上。此外,在要求權益保障還得兼顧時效之餘,唯一解方只有更多人力物力投入,但現有精神醫療人力與資源的限制,根本不容樂觀。對於諸多質疑,衛福部心理健康司官員強調,現行常有家屬把病人丟在醫院不理,只好從反面入法來提醒扶養者善盡扶養義務,若有正當理由,扶養義務人可以進一步向政府與社福單位求助,輔導仍優先於問責;至於社區心衛中心的主要功能是「個案管理」,例如精神疾病合併性侵、家暴等牽涉甚廣的議題,才由心衛社工負責,未來也會訂定其中「心理師」、「個案管理師」、「衛教師」與「巡迴醫師」的工作分配指引;有關3天內須完成出院準備報告,是目前各醫院的共識,屬合理要求,暫無調整計畫。
心靈枷鎖2/四分之一憂鬱潮促《精神衛生法》大修 病友揭不想念的自己和解重生
現代工商社會壓力陡增,自傷、傷人等治安事件層出不窮,研究指出台灣高達23.8%的人有輕重不等的精神問題,幾乎每4人便有1名精神困擾者,沒有人知道自己或親朋好友會不會是下一個被精神問題籠罩的靈魂。有鑑於此,《精神衛生法》也自2022年底公告修法,刪光了負面文字,明確要求社區支持,警消也得有應變能力,患者更是要有專屬的出院準備計畫。公告兩年後,今年底就要上路,社會愈趨重視精神衛生,不少病友與家屬也願意挺身說出自己親身的經歷與感受。26歲的Verna(化名)出生在台南山上天后宮旁,是媽祖護佑的女兒,上天卻安排她的人生滿佈荊棘。Verna說,她在4歲時生母便不告而別,阿嬤就是燈塔,一路撫養自己長大,從台南最嚴格的私校,一路唸到空姐養成名校。一次與閨密爭吵後,憂鬱症卻像自動彈開的視窗,觸發過去所有的陰暗面,陣陣沮喪襲來,她雖鼓起勇氣求診身心科,卻因亮麗的外表、勉強擠出來的微笑和長期訓練出來滔滔不絕口才,專科醫師直接判定她的憂鬱為無稽。無助返家後,又適逢COVID-19新冠疫情,恰恰把她的身心關了起來,情況愈來愈糟,期間她吞藥、割腕自傷樣樣來,驚動轄區警方,才正式掛了身心科,自己也進出醫院十數次,「我跟朋友們講好,白天只要3小時沒看到我發IG摯友限動,快報警,救我!」她的口氣雖然雲淡風輕,然而滄桑的眼神透露出度過那一關,真的好不容易。台鐵2019年曾發生思覺失調者攻擊鐵路警察事件,讓外界對精神病友出院後,如何融入社區正常生活,打上大大問號。(圖/報系資料庫)前後進進出出精病院3年,Verna曾經試圖探索憂鬱的根源,從失去的母愛、爭吵的同窗、破碎的友誼、背叛的愛情等,愈梳理卻愈發精神不濟。她曾偷偷減藥,先減了鎮定劑,再把安眠藥切半,她曾經快要好了,父親的債務問題直襲而來,養母的情緒勒索像顆巨石,把她壓墜回落憂鬱深淵。「沒錢住院了,怎麼辦!」Verna說,自己從事外拍行業,其實賺了不少,但幫爸爸扛千萬債務,醫藥費都付不出來,再這樣下去,恐怕窮到死後「全妝」的機會也沒有;瞬念間情境轉換了,她辦了出院、休學,換了一個縣市工作,重拾高中時候的公益活動,去大陸陝西、青海援助孤兒。「唯有實際行動才得以自我救贖,過去並不重要。」她想直白地勸解陷入憂鬱低潮的患者說,「想開與轉念」絕不該流於風涼話,因為一定要跟自己這樣講,才能每天愈來愈好,如果老是風聲鶴唳地看過去,只會受困四面楚歌。桃園療養院是全台現存歷史最悠久的精神療養機構,其中精神科急性與慢性病房就超過500床,肩負基、北、北、桃、竹不少精神養護任務。(圖/報系資料庫)50歲的美鶴(化名)父母都走了,但身為精神病友之女,媽媽在世時被困在發病的軀殼裡,她一直沒有忘記。美鶴說,媽媽小時候坐在電動柵門玩,摔下來腦傷去治療電燒,接下來就陷入精神分裂循環,爸爸是當年大家口中的「老芋仔」,歲數大了媽媽16歲,因為缺個伴就結婚了。媽媽吃精神病的藥懷孕,長子生下來就是紫色死胎,備受打擊,精神疾病愈發嚴重。美鶴說,媽媽當年是很喜歡畫畫的儒雅女子,發病時會變成魔鬼,稍有不順心,煙灰缸就朝電視砸。現在媽媽一直住在精神病院中,病情時好時壞,不斷進出醫院令人疲於奔命,然而新修的《精神衛生法》扶養人遺棄問責規定,卻規定醫師一旦判定家屬必須帶回患者,家屬若有推延,恐怕就會處於違法邊緣。
政府擴大免費心理諮商!15至45歲「每人3次」 8/1上路
繼去年廣受各界支持迴響的「年輕族群心理健康支持方案」,衛福部擴大延伸,推出「15-45歲青壯世代心理健康支持方案」,將於8月1日正式上路。根據「台灣民眾常見精神疾患盛行率之變遷」研究顯示,國人常見精神疾患包括憂鬱、焦慮等,以30-45歲人口群盛行率最高,近十年(民國99-109年)的統計盛行率更高達25-27%,也就是每4人中即有一人有心理困擾。根據健保署統計,青壯世代的精神醫療使用亦有增加趨勢,105-111年15-45歲精神科就醫率從7.4%增加到9.5%,成長率達27%。去年推出「年輕族群心理健康支持方案」後,使用十分踴躍、亦顯示民眾確有其需求,因此今年擴大此方案適用年齡至15-45歲,以符合青壯世代的心理健康需求。青壯族群憂鬱症逐年升高,「全民健康保險醫療統計年報」指出,精神醫療就醫比例在30-45歲民眾自105至111年成長11.7%,然而就醫民眾中,男性就醫人數卻呈下降趨勢,暗藏男兒有淚不輕「談」的心理健康威脅。此外,31-45歲青壯世代也正步入「三明治族群」,研究指出「經濟負擔」、「角色衝突與緊張」及「工作狀態」等,常為三明治族群心理耗損的來源。因此青壯世代的三明治族群約525萬人,其心理健康,亟須社會關注。衛福部表示,今年8月1日起,擴大補助3億3600萬,提供15歲到45歲有心理諮商需求的青壯世代,每人3次免費心理諮商。心理健康司陳亮妤司長指出,擴大延伸心理支持方案有三大重點,包括「鼓勵求助、面對問題」、「個人能力、正向成長」、「風險轉介、及早就醫」。為了讓服務更便利及時,心理健康司建置「心理健康支持方案地圖索引」,優化網路資訊平台,民眾上網即可查詢附近合作機構,以及預約名額狀況。心理健康司也積極提升簽約機構量能,今年可望增至近500家,單一院所由每週服務8人次,上升至12人次。
宏恩醫院驚爆「性侵案」遭滅證吃案!警澄清:根本沒報案 院方最新回應曝
專門收治精神病患和精神疾病受刑人的台中宏恩醫院龍安分院,近日卻遭週刊爆料,院內49歲的護佐組長林智文因長期毆打病患,遭檢方在今年4月以傷害罪起訴。此外,吹哨者楊男及其家屬還向媒體透露,「曾有性侵案被吃案」,因為院長背景很硬,許多檢舉到最後都不了了之,甚至還有人裝病詐領保險費用。針對此事,第三警分局嚴正澄清,指出無接獲該院性侵相關的報案,報導內容與事實不相符;而宏恩醫院也發聲明表示,以上的指控都是子虛烏有。有病患家屬及吹哨者向媒體投訴,院內49歲的護佐組長林智文因院方包庇,長期肆無忌憚地對院內收治病患揮拳毆打,還辯稱打人行為是「物理治療」,檢方今年4月以傷害罪起訴,家屬則求償50萬元,台中地院近期也將簡易判決。報導補充,院內打人事件頻傳,猶如家常便飯。而且被打的人還不只有向媒體投訴的楊男兒子楊小弟,另1名20多歲的林小弟,也被林智文打到頭破血流。最後因為院方揚言要把病患丟還給家屬,家屬不得已只好被迫放棄追究刑責。媒體甚至還指出,該院4年前發生過男病患性侵罹患腦傷女病患的事件,而且護理師還確實有發現一段長達25分鐘的性侵影像,然而,院方得知真相後並不是馬上報案,而是急於湮滅證據。而警方事後針對院方說法也是照單全收,沒有想要繼續追查下去。對此,第三分局澄清,該傷害案件於去年9月25日接獲楊男報案,稱其27歲兒子在該院遭傷害情事,分局獲報後即依規定查處,經通知相關對象完成筆錄資料,全案業依法送辦。然而男病患性侵女病患的事件,第三分局表示,查本分局並未接獲該件報案,另本分局依報導所述時間清查,亦查無相關案件,報導內容與事實不符,在此嚴正澄清!台中宏恩醫院龍安分院也急發聲明回應,曾經收治過楊姓個案此案為彰化地檢署委託本院執⾏監護處分治療的精神科個案,據當時檢方委託交付時,陳述個案有嚴重攻擊行為,因5天打倒10幾人,在彰化無院所有意願收治,因此彰化地檢署張檢察長親自帶隊來委託龍安分院收治,此案是一個精神病的病患,加上暴力行為,病⼈屬於情緒與問題行為障礙的病人,「在處置的過程中我們都依法妥適處置也有回報彰化地檢署。」 針對院內有性侵包庇事件及所謂詐保事件之相關指控,院方也駁斥,報導內容純屬子虛烏有,「龍安分院都有依法建置制度,並設有通報監管機制,不可能有包庇性侵之情勢發生;龍安分院多年來都依規定申報,無任何違規紀錄,本院依規定有嚴謹的健保審核機制,不可能有詐保情形。」《CTWANT》提醒您:若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。
每個人都是精神官能症! 他從醫學分類到人性理解發現精神健康的光譜
「每個人都是精神官能症」的體悟,最大影響是正視自己作為人的一般性,並且以對稱的態度審視患者與我自己,因為「此亦人子也」。若說精神病通常指患者出現脫離現實的症狀,如妄想或幻覺;那精神官能症則多指情緒、思考等方面的困擾,症狀相對較輕。精神醫學分類 系統不斷演變在台灣的精神醫學領域,醫生們主要使用兩大疾病分類系統:美國精神醫學會的DSM系統和世界衛生組織的ICD系統。這些分類系統就像是精神疾病世界的地圖,幫助醫生們在複雜的症狀中找到方向。對於精神科住院醫師來說,了解這些分類系統及其演變過程是非常重要的,不僅有助於理解各式病例,也能看到精神醫學思維的變遷。隨著時間推移,診斷系統也在不斷更新,例如:曾經常見的「精神官能性憂鬱症」診斷,如今已被「輕鬱症」或「憂鬱型人格疾患」等新術語所取代,反映精神醫學從關注病因猜測,轉向更注重症狀表現和疾病發展過程的趨勢。從臨床疾病實踐 到人性程度洞察在精神科醫院工作期間,特別是在開放式病房的經歷,對精神疾病有新認識。所謂的精神官能症患者與普通人之間,差異更多是程度上的,而非本質上的。此種認識讓人對「每個人都是精神官能症」這觀點有深刻體會,並非將所有人都視為患者,而是提醒「精神官能症」的概念可以幫助理解所有人的情感、行為和社會生活。讓我們意識到人性中普遍存在的矛盾和困擾,只是在某些人身上表現得更為明顯或嚴重。這種理解對於治療方法和態度有重要影響,提醒治療不僅是診斷和開藥,更重要的是理解、陪伴和分享。正如古代詩人陶淵明所說的「此亦人子也,可善遇之」,應該以平等、理解的態度對待每個人。重新思考人性 不同的人性觀點用類別方式將人劃分分為正常和異常,或用光譜概念將人性視為連續體,每個人都在這個光譜的某個位置上。這兩種看法反映不同的人性觀,也影響著理解和對待精神健康問題。總的來說,理解精神疾病分類系統的演變,認識到精神健康問題的普遍性,能夠幫助更開放同理的態度面對精神健康議題。無論是作為醫生還是普通人,都應該努力破除對精神疾病的偏見,創造更包容理解的社會環境。在這個過程中,幫助正在經歷精神健康問題者,也能夠深入理解自己和身邊的人;透過全面理解和包容,共同建立健康和諧的社會。本文出處:《每個人都是精神官能症:一位精神科醫師的成長筆記》,遠流出版社