一般外科
」 膽結石 乳癌 腹痛 達文西手術 膽囊
日喝2000cc開水「竟取出六顆膽結石」 醫曝原因是這個！
一名58歲的王姓病患，在工作中突然上腹疼痛直冒冷汗，痛在地上打滾，緊急到中國醫藥大學新竹附設醫院急診就診，經電腦斷層掃描，發現在有六顆膽結石，一般外科醫師李博彰立刻進行3D立體腹腔鏡微創手術，經過約半小時，取出六顆膽結石，最大顆大約1.5公分，病患隔天即出院。李博彰醫師表示，該名病患膽道異常，左右肝管外露於肝臟門脈區，膽囊管連接到右側肝管，而一般正常是連接到總膽管處，讓手術的風險增加不少，因為手術最怕膽道損傷，所以選擇執行3D立體腹腔鏡微創手術，在視野清楚情況下，安全將膽囊管及右肝管分開並切除膽囊，並未造成後續的併發症。李博彰指出，病患之前完全沒症狀，也無疼痛狀況，每天力行喝2000cc的開水，但是因為病患膽道系統異常，膽汁排泄不好，造成膽汁很容易滯留，長期以來，容易造成膽結石，塞在膽囊管出口，造成急性疼痛。李博彰醫師表示，病患屬於先天膽道異常，造成後天膽結石產生，只能透過高階電腦斷層或是核磁共振掃描膽道，才能檢查出來，總膽管和膽囊管是否有異常。李博彰強調，該名病患膽發炎嚴重已經切除，成為無膽之人，但對營養吸收並不會造成太大影響，由於消化脂肪，必須靠膽汁來協助消化，現在膽汁直接排到十二指腸，如果吃了大量脂肪或太油膩，很容易造成消化不良，刺激腸胃道，造成腸胃蠕動過快，容易拉肚子，因此，飲食建議吃清淡一點。另外，雖然是微創手術，傷口大約一公分，但是傷口癒合及縫線吸收需要60到90天左右，如果腹部用力造成腹壓增加，在傷口還沒完全癒合，容易造成傷口撕裂，長久會產生切口性疝氣，可能又要再一次手術處理疝氣，因此，術後建議一個月到一個半月，千萬不要提重物或重訓。
中年男鼠膝部腫起！躺下卻消失 就醫檢查竟是「疝氣」搞鬼
48歲許姓男子為了完成單車環島的夢想，每週都辛苦練習，但他近來察覺左側鼠膝部似乎「腫了一小包」，用力時候比較明顯，躺下後反倒消失不見，他擔心是「拍咪ㄚ」連忙就醫檢查，結果是疝氣作祟。鼠膝部疝氣最常見 引起劇烈疼痛、噁心應儘速就醫亞洲大學附屬醫院一般外科醫師許瓈文表示，「疝氣」指的是身體器官或組織從周圍體壁較弱處突破，導致該部位突起成一包，依照位置不同，可分為鼠蹊部疝氣、腹壁疝氣、切口疝氣等，其中以鼠膝部疝氣最為常見，可細分「腹股溝疝氣」及「股疝氣」，前者以男性、高齡、肥胖以及家族史居多，後者則常見於中老年女性，可能因為長期用力例如咳嗽或便祕、提重物或生產史所導致。許瓈文指出，若未能提早治療疝氣症狀，導致持續惡化，例如腸子或腹內網膜組織卡住回不來，有可能就會造成腸子或是組織缺血壞死，引起劇烈疼痛、噁心嘔吐、腹脹、無法排氣排便，此時千萬不可強行擠壓，需儘速至急診就醫。腹腔鏡微創手術傷口小、疼痛感低 可較快恢復日常生活目前手術治療疝氣方式分為傳統疝氣修補手術以及採用微創內視鏡的全腹膜外疝氣修補術(TEP)、經腹腔腹膜前修補術(TAPP)等，由於腹腔鏡微創手術僅需3個0.5至1公分的切口，搭配人工網膜置入作為腹壁補強，不僅傷口小，術後疼痛感較低，可較快恢復日常生活，但術後三個月內須避免會增加腹壓的活動；若是嚴重疝氣如有腸子或組織壞死時，則需進行組織或腸道切除手術治療，處理上較為複雜，不宜拖延。疝氣盡早手術治療 避免腸阻塞、腸壞死或敗血症許瓈文強調，雖然有時疝氣可以自行復位，但建議仍須盡早手術治療，避免出現嵌頓性疝氣合併腸阻塞、腸壞死、敗血症，甚至是死亡的後果。若民眾發現腹股溝不適或腫塊的，切勿輕忽病情，應儘早就醫，尋求專業醫療協助，以避免病情惡化。
五旬婦吃鍋後嚴重腹痛！還蔓延到後背 檢查竟是「膽結石阻塞」作祟！
56歲黃阿姨嗜吃麻辣鍋及炸物，日前她與友人嗑完火鍋返家後，突然感覺右上腹隱隱疼痛，原本以為休息就會好轉，不料疼痛從右上腹脹痛、抽痛，甚至已傳達到胃部及後背部，逐漸延伸到右邊肩膀，也出現發燒、白血球異常升高症狀，只好趕緊掛急診，檢查結果竟是膽結石阻塞膽囊，引發急性膽囊發炎。她只好聽從醫師建議先採取禁食、抗生素治療，待急性期過後擇期安排腹腔鏡膽囊切除手術，降低日後再發生機率。膽結石好發年紀大、女性、肥胖者 平時症狀無法察覺亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師毛士豪表示，膽結石是一種常見消化系統疾病，指的是膽囊或膽道內形成固體物質的結石。根據統計，膽結石的高風險族群以年紀大、女性、肥胖、高膽固醇飲食、快速減重者等居多，但有結石的人不一定產生症狀，端看結石大小及位置是否足以造成併發症，因此許多民眾平時可能根本無法察覺。反覆收縮性疼痛 嚴重恐誘發急性膽囊發炎毛士豪解釋，因膽囊收縮時，若膽結石會堵住膽囊出口，導致膽汁沒辦法順利排出，引起典型的右上腹痛，這種疼痛經常在進食後出現，尤其是攝取高脂肪食物後，患者會感覺反覆性且收縮性疼痛，甚至是劇烈的膽絞痛，有時也會伴隨噁心及嘔吐，萬一時間拉長，造成膽汁滯留，就可能會引發急性膽囊發炎。腹腔鏡膽囊切除手術傷口小、恢復快 如有症狀切勿拖延毛士豪強調，腹腔鏡膽囊切除手術僅需在腹部切開三至四個1~2公分的小傷口，然後以特殊器械在放大電視畫面下摘除膽囊，術後傷口疼痛輕微、傷口小、感染機會低，且有住院天數短、恢復快等優點，對患者負擔較小。毛士豪提醒，膽結石手術有多種治療方案，術前務必與醫師溝通，多數病患會在術後半年恢復正常，未來需避免吃高油脂的食物，以免引起腹瀉、腸胃不適，平常也建議應以清淡飲食為主，多吃膳食纖維幫助消化，減少膽囊負擔。
12歲男童患「甲亢症」！脖子腫大難呼吸 「微創無痕手術」不需長期服藥
12歲謝姓小弟因長期頸部甲狀腺腫大，導致呼吸困難無法運動跑步，經電腦斷層可見呼吸道氣管受到壓迫只剩一點點縫隙，再經抽血診斷為「葛雷夫氏甲狀腺機能亢進症」，於是開始給予藥物治療。但謝小弟經常無法按時服用藥物，且考量藥物副作用，趁暑假到仁愛長庚合作聯盟醫院評估，使用獨創組合式的微創無痕手術切除方式，術後不僅呼吸改善還能運動跑步，不到一個月還長高10公分。甲亢症7-14歲是好發期 脖子粗、眼睛凸留意常見症狀一般外科巫奕儒主任表示，葛雷夫氏病Graves’Disease「甲狀腺機能亢進」，簡稱甲亢症，係指因自體免疫性抗體刺激甲狀腺，導致分泌過多荷爾蒙的內分泌疾病。一般兒童甲亢症的發病率較低，只占全部病人的5%左右，其中7～14歲是好發年齡，女孩多於男孩，比例約5：1。巫奕儒主任指出，臨床上可看見甲狀腺腫大、脖子變粗、有些人眼球外突成凸眼症影響視力、掉髮、肌肉無力、週期性癱瘓等症狀。另外，新陳代謝會增快、並導致焦慮、心悸、顫抖怕熱、多汗、食慾增加但體重減輕、排便次數增加或腹瀉、情緒不穩定、行為異常活躍、注意力無法集中、記憶力下降和學習成績退步，亦會影響成長和發育，如青春期第二性徵發育緩慢、女孩並有月經紊亂，閉經及月經過少問題。若沒有控制更嚴重將導致甲狀腺亢進風暴，如發燒、心跳過速而造成心臟衰竭，昏迷和休克等。治療以口服藥物為主 3種常見方式一次看 巫奕儒主任表示，一般傳統治療首選為口服藥物治療即抗甲狀腺藥物，總療程一般為2～3 年，有的則需5～6年，甚至更久。第二種治療是放射碘治療，青少年和成人都可以接受放射碘治療，但此療法不可使用於五歲以下，懷孕者絕對不可使用，治療後6個月內不可懷孕，且治療後有可能永久性甲狀腺低下症。第三治療是手術治療即甲狀腺切除手術，過去傳統手術常在頸部開一道長長疤痕。無痕微創切除 依需求量身治療巫奕儒主任說，經過多年長期研究獨創組合式無痕微創甲狀腺切除手術，經國際期刊認證，已應用於多位臨床患者，都獲得良好結果。選擇此種微創治療也可量身訂作選擇，包括：雙側全部切除、雙側次全切除、一側全切與對側次全切除等；兒童青少年須配合生長發育需求，成人選擇有效和最不會復發的方式。
肝癌晚期仍有機會！ 口服標靶藥物有效助抗癌
肝病又被稱為國病，更是造成國人癌症死亡的第二名，臨床統計約三成患者就醫時大多已是晚期。台中榮總一般外科主治醫師羅少喬表示，隨著藥物不斷地研發問世，即使是中晚期肝癌，現在也有很好的治療方式及藥物，幫助病友控制病情，重拾抗癌成功的嶄新人生。七旬翁肝腫瘤太大難切除 口服標靶藥助縮小三成一名70多歲老翁，某次因拉肚子不舒服在住家附近診所就診，羅少喬安排做腹部超波檢查，沒想到超音波探頭一照，竟發現右肝有顆15公分大腫瘤。由於老翁女兒是護理師，她趕緊安排老爸特地從屏東北上到台中榮總檢查。收治這名個案的羅少喬表示，因其肝腫瘤已經侵犯到肝靜脈，加上腫瘤太大，第一時間無法手術。因此建議使用健保給付的口服標靶藥物來控制腫瘤，藉此換取更大的治療空間。老翁用藥追蹤1個多月後，不僅腫瘤體積明顯縮小三成，檢查後亦無發現肝外及肺部轉移，羅少喬判斷其適合再以手術切除腫瘤，老翁目前術後追蹤情況良好，穩定恢復中。晚期肝癌治療多元 醫：應依自身條件與醫師討論用藥「肝癌晚期並非絕症。」羅少喬說道，肝癌治療方式非常多元，透過不同的藥物組合及肝腫瘤栓塞作為前導治療，如同橋樑一樣，以時間爭取更多後續治療空間。待肝功能逐漸改善、或腫瘤縮小後，再搭配治癒性的肝臟移植手術或肝腫瘤切除、電燒等積極處置方式，即使是中晚期肝癌仍有機會成功治癒。羅少喬解釋，臨床常見的肝癌治療方式主要有五種，包括移植、手術切除、電燒、栓塞、藥物治療。前三種方式有機會治癒肝癌，但僅使用早期或腫瘤較小的患者；而藥物及栓塞屬於穩定控制病情的治療方式，它適用於中晚期肝癌，像是腫瘤太大顆、肝功能不佳、肝硬化嚴重等無法做手術的患者，透過藥物治療來縮小腫瘤，讓肝臟或心肺功能恢復，等到患者條件允許可以動手術，再做進一步積極性的治癒肝癌處置。值得一提的是，目前健保給付晚期肝癌一線用藥有口服的標靶藥及針劑注射的免疫藥物組合兩大類。患者可根據自身條件及用藥便利性來選擇最適合的藥物，例如年紀大就醫不便、往返醫院路途遙遠，或本身有胃潰瘍或胃食道靜脈曲張、心肺及腎功能不佳、容易出血或倦怠的人，就不建議使用針劑注射標靶藥，而口服標靶藥物居家治療，對生活影響小，又能持續穩定控制病情。此外，受限健保給付條件因素，如果患者使用免疫藥物組合的效果不明顯，可能會面臨不給付的窘境外，以及若後續有考慮做肝臟移植手術，需停藥一個月換肝等待期，建議患者可積極與醫師討論，選擇適合自身的治療方式。羅少喬強調，中晚期肝癌患者千萬不要放棄希望，他鼓勵病友應積極努力治療，現有多元治療組合可搭配使用，讓中晚期肝癌治療也能跟上治療趨勢的腳步，有機會戰勝病魔、重拾癌後美好人生。
52歲女無症狀竟罹胃癌二期 達文西手術1周出院
一名52歲女性經健檢發現胃潰瘍和息肉，透過切片病理檢查，發現是胃癌第二期，求診中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科李博彰醫師，電腦斷層顯示，病患在幽門前端處，腫瘤約3公分，經醫病溝通，執行達文西手術切除，約一個禮拜之後出院，目前持續回門診追蹤。李博彰醫師表示，腹腔鏡手術呈現3D影像，達文西手術是放大3D影像，對醫師來說，視野更清楚，血管淋巴也看得更清晰，尤其，達文西器械進到腹腔之後，多角度旋轉方式，讓醫師更容易操作，對病患來說，達文西機器手臂不會拉扯到病患的肌肉或皮膚，傷口小，流血少，疼痛指數少很多，住院天數大概五天到七天，視病人胃蠕動狀況出院。目前該項達文西手術已納入健保，降低病人負擔，也讓病患多一種選擇，也多了安全。李博彰醫師提醒，胃癌手術後，要特別注意飲食，醫師會和營養師搭配，讓病患循序漸進，從水、輕流質、流質，或是軟的食物慢慢進食，當胃蠕動較為正常後，大概1-2個月可以恢復比較正常飲食。李博彰醫師強調，胃癌一般表現出如同胃潰瘍或胃炎的症狀，因此，建議定期健檢或有上腹痛時儘早就醫揪出病症，等到有明顯阻塞或出血症狀出現時，可能都中晚期了。初期胃癌也可能會有疼痛，或是消化道出血問題，發現病症儘快就醫，進一步檢查治療，預後和治療效果也會比較好。李博彰醫師提醒要預防胃癌，首先，飲食儘量低鹽低油，少吃醃漬和油炸食物，多吃新鮮蔬果，避免菸酒，保持良好的睡眠和運動習慣。另外，有胃癌家族史，建議定期做幽門螺旋桿菌檢查，因為根據流行病學研究，高達90%的胃癌歸咎於幽門桿菌感染，根除幽門桿菌，可大幅降低胃癌的發生。最後，定期健檢很重要，這名病患就是透過健檢揪出胃癌，因此能夠早期發現，早期治療。
台東外科醫生「長期偷拍」忘登出帳號被發現 院方回應了
台東基督教醫院驚傳有醫生長期偷拍，不僅利用手機偷拍女同事和病患家屬的裙底，甚至在賣場、銀行和捷運等公共場所也有他的偷拍蹤跡。投訴人也抱怨，院方在得知此事後，竟只要求他刪除檔案。根據《鏡週刊》的報導，台東基督教醫院一般外科的劉姓醫師被指控，長期利用手機偷拍女同事和病患家屬的裙底，且行為持續長達3年，據投訴人透露，劉姓醫生現年35歲，已在東基服務4年多，而他偷拍事件會曝光是因為他在使用公用電腦時，經常忘記登出自己的私人帳號，有知情人士抱怨，劉姓醫生的雲端硬碟中存有數十個偷拍檔案，且受害者包括院內同仁及病患家屬，甚至賣場、銀行、捷運的女性。報導中也指出，醫院在接獲檢舉後，似乎只有要求劉姓醫師刪除檔案，隨後將他調至新北淡水馬偕醫院乳房外科受訓，預計一年後返回東基，這也讓投訴人擔心更多女性受害，決定公開揭發此醜聞。對此，東基則表示，6月下旬院方接獲投訴後，院內的人事評議暨性騷擾申訴委員會即展開調查並通知受害者。劉姓醫師承認相關行為後，院方也於7月起終止其合約並令其離職。東基也說明，劉姓醫生到馬偕受訓，則是他自行申請的直腸外科訓練，與院方無關，馬偕醫院也證實劉僅為受訓人員，不負責看診。東基計劃在22號與受害同仁確認是否提告或和解，並協助委請律師處理後續事宜，可能因資訊及時間上的落差，造成投訴人誤解，東基亦將持續強化相關規範，確保所有員工及病人的權益。
全台平均每天約8人因乳癌喪命！ 營養師曝「飲食照護秘訣」有效抗癌、防復發
根據民國110年中華民國癌症登記報告統計指出，乳癌是台灣女性癌症發生率之首，死亡率第二名，110年因乳癌死亡的女性共2,913人，平均每天約8人因乳癌而喪命。HER2弱陽性乳癌 新一代藥物有助殺癌嘉義大林慈濟醫院腫瘤中心副主任、一般外科林俊宏醫師分享，轉移性HER2陽性乳癌惡性高，HER2表現越多的乳癌，疾病惡化更快速。傳統的HER2標靶藥物只專一毒殺有表現HER2陽性的癌細胞，隨著醫療進步，乳癌有新分型，HER2不再只有陽性與陰性，過去被分類為荷爾蒙陽性與三陰性乳癌的病友，都可能屬於「HER2弱陽性乳癌」，並可使用新一代ADC藥物(魔術子彈)，藉由「旁觀者效應」，一併毒殺鄰近沒有HER2強陽性表現的癌細胞，成為「轉移性HER2弱陽性乳癌」治療新曙光。 不過，林俊宏醫師補充，新一代ADC藥物常見的副作用包括噁心、疲累，少見但較嚴重的間質性肺炎等。後續還會有很多新藥出現，希望大家多堅持，不要輕易舉白旗放棄。營養不良影響治療效果 乳癌化療飲食莫輕忽大林慈濟醫院營養師賴思吟指出，營養不良可能造成體重流失，而每種癌別有不同的體重流失率，文獻表示乳癌大約佔21%，當面臨這樣的狀況會影響患者抗癌效果，降低乳癌患者對化療耐受性。賴思吟引用歐洲腸道靜脈營養學會-癌症患者營養指南指出，癌症治療的營養需求，需要有充足的熱量及較高的蛋白質，熱量為每天每公斤體重需要25-30大卡，蛋白質則為每天每公斤體重1.2-1.5克。此外，Omega-3脂肪酸(魚油)，適合惡病質前期、惡病質或癌症晚期患者的營養補充。若營養不良，以增加飲食攝取及給予口服營養品為營養介入建議。鼓勵運動合併營養支持，維持或增加運動量，有助保持肌肉量、身體機能與代謝。預防乳癌復發 運動+飲食這樣吃在預防復發的飲食策略方面，賴思吟建議病友，維持健康體重，積極鍛鍊身體，每天至少進行30分鐘的中等強度運動，多吃全穀物、蔬菜、水果和豆類，限制速食、紅肉和加工肉類、含糖飲料及飲酒，不要使用補充劑來預防癌症。可以參考211健康餐盤，以兩等份蔬菜、一等份蛋白質及一等份全穀類的比例來均衡飲食。
婦人頭暈、嘔吐持續2年！「每天暴瘦1公斤」 檢查竟是患十二指腸癌
62歲張姓婦人2年前連續數週出現嘔吐、頭暈、血便症狀，還吐到脫水「每天暴瘦1公斤」，輾轉治療都未好轉，直到掛急診胃鏡檢查時醫師決定「看深一點」，才發現病因竟是十二指腸被腫瘤堵住！出現3症狀 當心是小腸腫瘤亞洲大學附屬醫院一般外科副院長葉俊杰指出，小腸腫瘤（包含十二指腸、空腸及迴腸）十分少見，盛行率僅約萬分之1至2，常見症狀包括腹痛、血便或嘔吐，往往因為事先難以察覺，等到發現時都已經擴散到其他器官，往往得一併切除。標準惠普手術 需大範圍切除器官及重建葉俊杰指出，張姓婦人腫瘤位置恰巧在十二指腸中段，在胰臟、膽管、腸道交會點附近，十分險峻，標準作法是進行「惠普手術」也就是切除部分胃、胰臟頭、膽囊及全部十二指腸與重建，雖然可以徹底清除腫瘤，但大範圍切除器官及重建，會顯著影響手術後營養吸收，對於患者術後的生活品質造成重大影響。量身訂做手術 保3臟器助享健康人生隨著醫療團隊技術日益純熟，手術及影像檢查器具更加進步，已經可以根據個別病患病況，量身訂做適當手術策略，做到「只切需要切除的部位，不作多餘破壞」，保留其他臟器功能，讓患者術後更快回覆生活機能。葉俊杰表示，針對張姓婦人的病情，醫療團隊根據術前詳細評估，決定採取「量身訂做」手術，手術過程中僅需切除三分之一的十二指腸，清除區域淋巴結，刻意繞過胃、膽管及胰臟等重要器官，不僅確保癌症治療效果，也保全原有器官功能，將術後影響降到最低，術後也安排輔助性化療，順利在切除腫瘤與維繫生活品質兩者之間尋求最佳平衡點。這些情況都是高風險群 出現異常症狀快就醫葉俊杰提醒，若民眾長期有腸胃息肉問題，或者十二指腸潰瘍等前兆，都是高風險族群，萬一合併嘔吐、暴瘦等症狀，務必與醫師進一步溝通討論治療方式，才能及早發現、及早治療。
老闆貼心準備中藥！40歲夜班男每天喝「尿液變咖啡色」 就醫竟是猛爆性肝衰竭
四十幾歲林先生在工廠做大夜班，老闆貼心買了何首烏、黃耆、紅棗、枸杞等中藥材，想讓員工調養身體。林先生每天煮藥材當茶飲用，一個月後，家人同事注意到林先生眼白與皮膚泛黃，但他卻沒有感到不舒服，直到觀察尿液變成咖啡色，才到住家附近地區醫院檢查，竟然黃疸指數飆破正常值的二十五倍，地區醫院趕緊轉診到台中慈濟醫院進一步檢查與治療。過量中藥導致黃疸指數飆高 「猛爆性肝衰竭」嚴重需換肝台中慈濟醫院肝膽腸胃科主任廖光福說明，黃疸指數是一百毫升血液的膽紅素總量，正常在1.2 mg/dl以內，林先生轉診時黃疸指數接近四十，廖光福以臨床經驗判斷已經是猛爆性肝衰竭，急診檢測肝功能GPT指數也超出正常值40 U/L的四十倍，廖光福警覺：若出現肝昏迷就必須通報一般外科準備換肝！大量點滴加快代謝 補充營養與藥物治療緩解 廖主任抓緊時間檢查黃疸原因，透過檢驗追查會造成猛爆性肝炎的疾病、做電腦斷層與超音波檢查，一一排除溶血性貧血、病毒與免疫性肝病、膽管堵塞等問題，仔細詢問生活史判定是中藥吃過量。林先生回想煮中藥茶那段時間，一天平均喝五百到一千毫升，確認真的是補過頭了。找出病因後，廖主任安排大量點滴加快代謝、補充營養與藥物治療，幸好林先生身體素質不錯加上及早發現，順利降低黃疸指數降到十左右；肝功能GPT指數也從一千六百降到三百多，顯示肝功能已經逐漸恢復，住院接近兩周，就安排回家調養後續門診追蹤。中藥需醫師處方 民眾須小心誤用或過量食用廖光福主任提醒，中藥確實能幫助身體健康，但使用中藥處方，必須依照中醫師指示，千萬不要自己誤用或過量食用，以免導致猛爆性肝衰竭，陷入換肝甚至危及生命的風險。
老闆貼心燉藥害他尿尿成咖啡色 就醫發現是「1急症」！差點要換肝
一名40多歲的男子，日前被家人發現眼白、皮膚泛黃，但因為沒有出現不適的情況，就沒有就醫，結果後來卻尿出咖啡色的尿液。後來男子就醫檢查後，醫生發現他的黃疸指數飆破正常值的25倍，趕緊轉診到台中慈濟醫院進行詳細檢查。後來經過醫生問診才得知，原來患者為了調養身體每天都喝中藥茶，才會發生這樣的情況。台中慈濟醫院肝膽腸胃科主任廖光福指出，該名40多歲的男病患，因為在工廠做大夜班，因此病患老闆就貼心購買何首烏、黃耆、紅棗、枸杞等中藥材，讓員工調養身體。病患就每天都將藥材燉煮，當茶飲用，結果一個月後，就出現眼白、皮膚泛黃，尿出咖啡色尿液的情況。當患者轉診到慈濟醫院後，廖光福發現患者轉診時黃疸指數接近40。但黃疸指數是100毫升血液的膽紅素總量，正常在1.2 mg/dl以內。廖光福當時以臨床經驗判斷，患者已經是猛爆性肝衰竭，急診檢測肝功能GPT指數也超出正常值40 U/L的40倍，若是出現肝昏迷的情況，就必須立刻通報一般外科準備換肝。廖光福表示，後續經過問診了解詳情，確認患者是因為中藥吃過量，才會出現這樣的情況。之後，廖光福緊急安排大量點滴加快代謝、補充營養與藥物治療，幸虧患者本身身體素質不錯，加上及早發現問題，最終順利降低黃疸指數降到10左右；肝功能GPT指數也從1600多降到300多。而後續患者肝指數也逐恢復正常，住院近2周後，就安排出院回家調養，後續進行門診追蹤即可。
護理師不菸不酒卻罹「最凶險胃癌」！ 「微創腹腔鏡手術」成功重返生活
47歲張姓護理師生活規律不菸不酒，唯獨有上腹部悶痛及胃食道逆流等問題，日前安排胃鏡檢查，胃黏膜病理切片竟判定是被稱為「最凶險胃癌」的「戒指環細胞型胃癌」，經與醫療團隊溝通，決定採微創腹腔鏡執行根除性胃癌切除及消化道重建手術，術後安排化療，由於發現早，讓她得以重返工作並持續努力抗癌。「戒指環細胞型胃癌」 棘手程度成最凶險胃癌亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師林裕強指出，根據最新統計資料，國人癌症發生率中，胃癌排名第十位，死亡率更是高居第九位，每年幾乎都會新增4000例以上新個案，以前述患者為例，所罹患的胃惡性腫瘤組織型態為「戒指環細胞型胃癌」，就是屬於瀰漫型胃癌之一，是十分棘手的惡性腫瘤，也被稱為「最凶險胃癌」，腫瘤不僅已侵犯至黏膜下，並擴散到附近淋巴結，必須盡快採取積極治療，才能避免病情繼續惡化。微創腹腔鏡手術新選擇 縮短手術時間、提升安全性林裕強強調，外科手術是目前治療胃癌最重要的方式，除了傳統開腹手術之外，微創腹腔鏡手術已被證實是一個很好的選擇，不僅術後傷口小，且透過高解析度的影像設備及改良器械，可大幅縮短手術時間，並提升安全性，患者也能更早復原及回歸日常生活。胃癌危險因子多元 應遠離致癌高風險因素林裕強提醒，胃癌危險因子十分多元，包括幽門螺懸桿菌、家族遺傳、年齡老化、抽菸喝酒、不健康飲食等，都是致癌高風險群，唯有透過健康生活型態、良好飲食習慣、幽門螺旋桿菌有效治療以及適時的胃鏡檢查等，才能更進一步降低胃癌的發生率。他也強調，胃癌初期症狀十分難以察覺，一旦確診時，又往往已是晚期，所幸隨著醫療科技進展，透過手術、化療合併標靶治療或免疫治療等工具，均可有效延長存活期，一旦出現相關症狀，只要不放棄，願意接受檢查及早就醫診療，都有機會更早復原，回歸日常生活。
胃潰瘍要注意！每天約10人因胃癌、食道癌離世 健保4月起給付免疫治療
原以為只是胃潰瘍買成藥吃，沒想到竟然是胃癌！台灣每天約10人因食道癌及胃癌離世，年死亡人數更高達4千人[1]！以往晚期癌友化療後存活期約僅7個月34，如今健保於4月1日起給付免疫治療，台北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主任暨腫瘤免疫治療中心主任陳明晃表示，胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數（CPS分數）大於5、或食道癌患者PD－L1腫瘤比率分數（TC分數）大於1％，都可積極和醫師討論申請給付。確診已是晚期 逾30％患者存活不過一年胃癌、食道癌與吸菸、飲酒、肥胖、攝取加工食品如煙薰與醃漬食物等因素有關，另外還有國人喜愛喝熱湯、熱茶、重鹹食物，加上胃食道逆流，皆屬高風險因子。上消化道癌症前期症狀不明顯，且往往伴隨癌細胞轉移，當出現吞嚥困難、體重減輕、喉嚨灼熱感，恐已是癌症末期。根據我國最新癌症登記報告所示，胃癌患者中約30％發現時已是第四期，而食道癌確診時即為第四期比例更高達45％[2]。化療效益低、標靶適用族群少 癌友陷困境台中慈濟醫院外科部主任兼任一般外科主任余政展說明：「晚期胃癌及食道癌危險性高，兩者皆長年名列國人十大癌症死因，又因為初期症狀難辨，不少患者發現時難以進行手術切除，一線僅能使用化學藥物幫助病患延長壽命。」然而，化療卻僅能延長患者近7個月存活期[3]，且副作用強烈，高齡癌友生活品質大受影響，往往難以持續治療；此外，晚期胃癌一線雖有標靶治療的選擇，但僅6至8%患者適用[4]，食道癌患者更無標靶藥物可用，陷入治療困境。免疫治療突破晚期胃癌、食道癌瓶頸近年免疫治療廣泛被運用於癌症治療，不管是單用免疫還是進行免疫合併治療，皆被證實在各癌別的治療效益帶來新突破。免疫療法近年在上消化道癌症亦帶來長足進展，陳明晃表示：「免疫治療不論在晚期食道癌或是晚期胃癌的治療都有好成效，可以幫助患者降低超過2成的死亡風險。」而且副作用增加比例不高。他進一步說明，晚期胃癌患者一線使用免疫合併化療後，可降低約20％的死亡風險，並提高3年客觀緩解率；而晚期食道癌患者不僅一線可用免疫合併治療，過去使用傳統療法後復發者，二線亦有免疫治療的選擇，除了能將1年存活率從過去的3成提高到超過45％，還能延長患者的存活期、降低死亡風險超過兩成，有機會翻轉晚期胃癌、食道癌患者疾病現況的新型治療選擇。免疫治療納胃癌一線、食道癌二線給付！過往晚期胃癌與食道癌治療選擇有限、效益不佳，近期雖有免疫療法加入改善，但事實上，多數癌友治療時仍會受限於財務負擔，難以近用更有效的治療選擇，過去二線食道癌更是沒有任何一項治療藥物獲得健保給付。余政展表示，免疫治療近年不斷在晚期癌症治療領域帶來新突破，上消化道癌症實屬我國民眾不可不防的高危險疾病，現健保署伸出援手，將免疫治療納入一線胃癌與二線食道癌健保對象，成為抗癌新希望，評估癌友每月約可省下10－20萬元藥費。陳明晃表示，胃癌患者若PD-L1綜合陽性分數（CPS分數）大於5、或食道癌患者PD－L1腫瘤比率分數（TC分數）大於1％，都可以積極和醫師討論申請給付，選用更有效且符合生活品質治療方式。」估計約有3至4成癌友受惠。余政展也分享，除了上消化道癌症迎來健保給付的好消息，現免疫療法也從晚期癌症開始，逐步推進到早期癌症、甚至輔助治療的角色，未來有機會為各階段癌友點亮生命曙光，「食」現美好「胃」來。[1] https://reurl.cc/eLRkLW
現代人文明病+1！醫曝「易長痔瘡」4原因：避免大便太用力
現代人缺乏運動、飲食習慣不良容易造成便秘，長此以往甚至引發尷尬的痔瘡問題。對此，外科醫師表示，其實多數人都有痔瘡，但平時都可以與之和平共處，並不會困擾生活，不過一旦惡化恐導致感染壞死。北市聯醫陽明院區一般外科醫師鄭毓璋表示，痔瘡的成因是由於肛門周圍的血管腫大、變形及皮膚增生所引起，因形成位置不同又可分為「內痔」與「外痔」2種狀況，症狀包括疼痛、灼熱感、瘙癢、出血及排便不完全。鄭毓璋透露，形成痔瘡有4原因，第一、壓力增加：長時間坐著、站著或用力排便可能增加肛門區域的壓力，使血管脹大；第二、便秘和腹瀉：過硬的大便可以導致用力排便，而腹瀉可能會加劇肛門區域的刺激；第三、遺傳因素：家族中若有痔瘡病史可能更容易患病；第四、妊娠：懷孕期間由於子宮增大壓迫骨盆區域，可能會增加痔瘡的風險。鄭毓璋指出，只要「避免壓力上升」痔瘡就不會惡化，不過這非常難實施，因為只要上廁所，腹部勢必就會用力，而輕微痔瘡可以透過改變飲食習慣、養成規律排便習慣、使用局部止痛藥及溫水坐浴來緩解症狀，急性腫脹痔瘡可藉由藥物治療，不過若要根除痔瘡仍需動手術切除，提醒民眾保持良好的生活習慣、均衡飲食，有助於預防和治療痔瘡。
九旬翁突腹痛！醫竟取出「一坨綠豆」 醫嚇：膽囊全是結石
春節將至，許多人都等不及大啖美食，但有位九旬老翁過年期間吃太油膩，年後開始出現腹痛，且數周後並沒好轉，疼痛不減反增，經檢查發現膽囊腫脹且內有大量的膽固醇結石。對此，恩主公醫院一般外科醫師吳東琰指出，膽結石無症狀不需治療，有症狀則需手術，而膽結石高風險族群包括高膽固醇、高油脂飲食者等，應小心復發，增加罹患膽囊癌的風險。吳東琰指出，有名九旬老翁平時除了吃藥控制高血壓外，並無其他疾病或異常，但年後右上腹及上腹卻突然疼痛，原以為是過年期間吃壞肚子，便不以為意。豈料數周後並沒好轉，疼痛不減反增，才至急診檢查，經血液檢查、腹部電腦斷層及超音波檢查後，發現膽囊腫脹且有結石，經評估需手術治療。吳東琰表示，患者膽囊內有大量的膽固醇結石，因此安排手術切除膽囊，降低產生併發症的可能。醫師說明，膽囊負責儲存及排除膽汁，膽汁主要以膽固醇、膽鹽及膽紅素組成，只要成分比例改變，就可能形成結晶，生成膽結石，如果膽囊收縮功能不佳，無法順暢排除膽汁，也可能造成膽汁過濃而形成結石。而膽結石的高風險族群，除了高膽固醇高油脂飲食者、年紀大於40歲、女性、孕婦、肥胖者、迅速減重者外，基因也可能是影響因素。膽結石的併發症可大可小，最常見為右上腹痛（膽絞痛），常併發急、慢性膽囊炎，嚴重可能造成膽道阻塞、膽囊蓄膿、胰臟炎、膽囊腸道廔管、膽石性腸阻塞，甚至進展為膽囊癌。目前全球醫學認為無症狀的膽結石不需要治療，觀察及調整生活型態即可，而有症狀的膽結石則建議進行膽囊切除手術。最後吳東琰說，適逢年節，餐桌上少不了高油高鹽的美味佳餚。呼籲民眾，除了多喝水、調整飲食，盡量避免吃精緻食物外，多運動、少久坐也是預防膽結石的方法之一，也建議有膽結石病史的民眾應更加注意，切勿暴飲暴食或三餐不定時，以免膽結石反覆復發，增加罹患膽囊癌的風險。
大啖山珍海味竟引爆右上腹痛！ 當心膽結石作怪
歲末年終聚餐行程滿檔，大啖山珍海味容易讓膽囊加班、結成一顆顆膽結石，腹痛接踵而來！但若要切除膽囊取出膽結石，恐留下明顯疤痕，該怎麼辦呢？中山醫學大學附設醫院一般外科主任彭正明表示，治療膽結石建議採取手術，以預防膽結石復發或避免併發症。他開創「保膽手術」，利用機械手臂輔助手術，可精準下刀與縫合，傷口小，也不會造成膽汁滲漏，可減少術後疼痛，維持生活品質。肚子痛、發燒嘔吐要當心 發炎恐危及生命膽囊是位在肝外面的器官，連接肝臟、膽道以及周圍組織，主要作用是儲存跟濃縮肝臟分泌的膽汁。膽汁的功能是乳化脂肪，當人們攝取的飲食中含有高脂肪食物時，膽囊就會收縮膽汁，幫助水解跟吸收脂肪。過多的膽固醇一旦結晶，就形成膽結石，其成分為膽固醇、膽色素、碳酸鈣等，從外觀跟顏色可以分成膽固醇結石、黑色素結石、褐色素結石。彭正明醫師表示，國人罹患的膽囊疾病中，最常見的就是膽囊炎與膽結石，另外還有少見的膽囊癌。膽結石多數沒有症狀，當膽結石摩擦膽囊壁，會造成輕度悶痛或嚴重膽絞腹痛，而且伴隨發燒、噁心、嘔吐、黃疸等症狀，恐引起急性膽囊炎或者是膽管炎，甚至膽石性胰臟炎可能危及生命。提醒上了年紀、有免疫疾病、內科疾病的患者，出現上述症狀要及早治療。膽囊痛還是胃痛作怪？ 4點關鍵揪出元兇肚子痛究竟是膽結石疼痛還是胃痛呢？醫師指出，膽結石症狀跟胃痛相似，容易搞混，因此許多患者延誤就醫，或誤當成胃潰瘍治療。鑑別關鍵在於下列4點關鍵：時間胃痛多發生於吃飯前；膽結石疼痛好發於飯後，甚至晚上可能睡到痛醒。位置胃痛大多在腹部中間偏左邊；典型的膽結石疼痛發生在右上腹，有時也會延伸到右肩、後背。頻率胃痛為周期性發作，有悶悶的灼燒感；膽結石疼痛則是偏向間斷性疼痛。藥物療效9成胃痛患者服用市售胃藥可改善症狀；膽結石疼痛吃胃藥只能緩解，無法根治長期疼痛。擺平膽結石 保膽手術防復發或避免併發症針對治療膽結石，彭正明醫師建議採取手術治療，主要目的是預防膽結石復發或避免併發症，主要術式包括下列幾種：開放手術腹腔鏡手術機械手臂輔助手術另外還有內視鏡乳突切開取石術、經皮穿肝膽道取石手術等。不少患者擔心，切除膽囊會不會很可怕？彭正明醫師表示，膽囊是消化器官，摘除膽結石後，脂肪代謝耐受度會變差，易造成腹瀉、消化不良，是治療時需留意的部分。且許多患者希望保留器官，他因此開創「達文西膽囊切開取石手術」，也稱「保膽手術」。機械手臂輔助手術是治療新趨勢，以達文西手術為例，術中利用3D-HD超高解析度視覺影像，讓醫師視野能放大10倍倍率；仿真人手腕設計的器械有540度靈活旋轉角度，讓醫師可於膽囊精確下刀與縫合。傷口僅1－2公分較美觀，最大可取出5公分的膽結石。失血量少、不傷害膽道，也不會造成膽汁滲漏，可減少術後疼痛，術後數小時即可進食，住院天數僅2－3天，維持患者術後生活品質。彭正明醫師提醒，機械輔助手術的禁忌症為膽囊超過0.5公分、膽囊腺肌症患者、膽囊瘜肉大於1公分以上、膽囊萎縮者。患者若考慮保留膽囊器官，建議與醫師諮詢確認適應症，再考慮是否自費接受治療。「白天痛、晚上也痛」一位43歲陳姓大學教授就醫檢查，竟發現是2顆膽結石作怪，分別是2公分和2.5公分，然而跑遍各大醫院，都被判定「要切掉膽囊」！無助之下透過朋友介紹至中部求醫，進行保膽手術，手術僅30分鐘，加上麻醉共1小時就完成，也沒有腹瀉、腹痛或晚上抽痛等後遺症。陳教授順利回歸杏壇感激不已，醫師也相當欣慰。避免膽結石生成是治療之本，彭正明醫師最後提醒患者，限制攝取高油脂、高糖的食物，並且多喝水，有家族史者更要注意日常保養，才能從根本上預防膽結石。
柯叔元被英文台詞整到 跟王識賢比誰NG少
東森醫療生活劇《生命捕手》今（24）日舉行首映記者會，男女主角因工作無法到場，王識賢透過電話連線獻上祝福；Ella陳嘉樺則捎來驚喜影片為眾人加油打氣。柯叔元飾演鐵面改革的院長，劇中也有手術畫面，但他透露英文台詞是最難的，每次跟王識賢拍到有英文台詞的戲，就是在比誰NG的少。柯叔元角色設定除了是院長，也是醫術高超的心臟外科醫師，他事先要接受頗多專業訓練，他在拍攝時也很怕細節出錯，大家都戰戰兢兢，希望能呈現寫實及專業的畫面。最難的是，他跟王識賢的角色除了要專業，還要有點接地氣，台詞除了國台語，也需要烙英文，為此得下苦功。柯叔元印象深刻有一場與劇中特助周群達的對話橋段，「劇情原本是我們開完會後，Duncan（周群達）要模仿會議中的在地企業老闆講台語，但因為他是香港人，所以台語真的很爛，後來現場調整成他講台語，我幫他翻譯成『大家聽得懂的台語』，我覺得很有趣。」周群達語帶無奈地表示：「我練習了好久好久，結果變成了非常搞笑的戲碼！當時旁邊的工作人員都在偷笑，我自己也差點笑場。」潘君侖也頗慘的，他飾演一般外科醫師，講解病情的台詞常常艱澀到吞不下去，每天下戲就是抱著劇本苦背，壓力大到瘦了6公斤。劇中他仰慕Ella陳嘉樺，有場要告白的戲，兩人距離很近，潘君侖直呼：「有感覺到她的呼吸，聞到她的香水味，味道滿好的。」他也讚私下的Ella堪稱完美，「她是很自律的藝人，導演喊卡後她就在旁邊弄彈力繩保持身材，戲裡戲外都很喜歡她。」素有「媽媽專業戶」之稱的苗可麗，這次飾演著急想把工作狂小女兒推銷出去的媽媽，對劇中女兒Ella陳嘉樺也是讚譽有加，「Ella讓我很驚艷，除了演技好和敬業之外，拍攝時她對所有人都體貼入微，常常被她的貼心舉動默默感動著！」《生命捕手》柯叔元（左）、李維維（中）、周群達出席首映記者會。（圖／東森）李維維飾演資深護理長，是小護理師們心中嚴厲的「阿長」，劇中她與王識賢、柯叔元都有精彩的對手戲，個性直爽的她，坦言戲裡戲外面對兩位前輩都「沒在怕的」，她表示：「可以跟兩位前輩對到戲非常開心，識賢哥個性比較內斂，我很愛鬧他，一開始很常跟他對到戲，不過都是我的台詞超多，他只回一、兩個字，我超緊張所以很容易NG，但他都會給我很多意想不到的走位想法與情感回饋，非常敬佩他。」與柯叔元合作也讓她收穫滿滿，「叔元哥雖然平常瘋瘋癲癲的，又很愛虧我，但他的戲、台詞與眼神上，都看得出來是很多經驗所累積的實力，覺得他很厲害，也學到很多。」邱偲琹飾演從小被王識賢撫養培育長大的專業護理師，不僅是樂樂診所裡的得力助手，安撫病患情緒的功力更不在話下，為了更貼近角色，邱偲琹坦言：「葉宇恩（劇中角色名）的接地氣個性其實不太像我，所以特地回到鄉下阿嬤家待一陣子，希望找回角色熱心的性格，台詞也選擇用台灣國語以及一點台語的方式呈現。」同樣因台語感到壓力大的，是身兼演員與編劇指導的郭方儒，他自揭台語能力「滿破的」，為了把台詞轉換成口語化的台語，花費不少心力。潘君侖（左）、林玟誼（中）、邱永騰都是演出醫生角色。（圖／東森）林玟誼飾演的婦產科醫師，喜歡打扮但醫術相當專業，開拍前的訓練課程就足以讓她印象深刻，「我深深體會到當一個醫師有多麽不容易，光是上急救課與縫合課而已，我就覺得比一天拍戲10幾場還要累！」劇中有一場剖腹產的接生戲，讓她意外發現自己的天賦，「我記得大概拍到第3次吧，已經可以不需要旁邊指導醫師的提醒就記下手術的流程步驟，連醫師都驚呼想收我為徒。不過整場手術戲拍完，才站一個多小時就已經嚴重腰酸背痛，完全可以親身感受到醫師平時有多辛苦。」《生命捕手》11月26日起每周日晚間8點在東森戲劇台、公視+首播；當晚10點Netflix、中華電信MOD、Hami Video、LINE TV同步上架；12月2日起靖天電視上架。全劇共30集，每週播出更新2集。
李維維變全劇母老虎 被刁「要更兇一點」
《生命捕手》繼公開Ella陳嘉樺、王識賢、柯叔元，醫療三巨頭黃金陣容後，今（10）日正式公布仁泰醫院醫護卡司及劇照，Ella與潘君侖、林玟誼、邱永騰是擁有不同專業的醫師，理念契合而成為好友，在逆境中相互扶持與努力。Ella陳嘉樺對這次的合作表示相當開心，「每個人都有符合角色的性格，跟他們一起演戲很輕鬆愉快。」李維維擔綱演出護理長，梁以辰、陳天仁兩位護理師，與醫師們一起守護地方。潘君侖（右一）戲劇處女作，演出暖男外科醫師。（圖／東森提供）李維維演出個性直來直往的護理長，「我本來就是情緒外顯型的人，有什麼都會表達出來，雖然拍攝時經常生氣，但私底下跟大家相處得非常愉快。」拍攝前她向真正的醫院督導長取經，「我覺得自己已經很兇了，但他們竟然覺得需要更兇一點，原來醫院督導長這個職位是護理師或醫師都會害怕的。」林玟誼（中）飾演婦產科醫師「林曉琪」對病患極富同理心。（圖／東森提供）林玟誼飾演外型亮麗、性格活潑的婦產科醫師林曉琪，還是個超級「顏控」。四位醫師戲裡戲外互動自然，林玟誼直說：「Ella姐私底下非常喜歡唱歌，從化妝開始甚至有時候在拍戲現場都可以聽到她的Live歌聲，對於身為歌迷的我來說，簡直是太幸福了！」林玟誼（左二）、邱永騰（右一）飾演專業醫生，竭盡心力救治病患。（圖／東森提供）潘君侖飾演溫暖的一般外科醫師，他為此看了很多醫療劇來揣摩治療和手術的樣子，也找真實醫師一對一教學增強「醫術」，「學了插管、縫合、CPR，而且用豬皮練習縫合技術和電燒。」潘君侖坦言角色個性和自己滿像，「很拚、很正面、很節省，很不會追女生。」戲中有許多對手戲的Ella陳嘉樺則表示：「潘君侖的角色很適合他，一切都很新鮮，也很認真有活力。至於程俊堯追女生的功力，真的只有一個『慘』字。」邱永騰首次參與醫療劇演出，他興奮表示：「開拍前受訓學了很多急救相關技術、認識外科醫師使用的器械等，其實跟我想像的差不多，因為本來就對EMT（緊急救護技術員）很有興趣，也很喜歡野營、爬山，我覺得學習一些急救課程對我也很有幫助。」拍完這部戲最大的感觸是，「醫師真的不是常人能做的，要承受的壓力跟責任其實非常大！」《生命捕手》11月26日起每周日晚間8點東森戲劇台、公視+首播;當晚10點Netflix、中華電信MOD、Hami Video、LINE TV同步上架，全劇共30集。
男子腹痛難耐送急診 腹腔鏡手術取出超過3200顆膽囊結石
越南永隆省茶溫縣1名年約29歲的男子，1日時因腹痛難耐被送往芹苴市綜合醫院，緊急接受腹腔鏡手術，醫師從男子的腹中取出了超過3200顆的膽囊結石，並切除男子的膽囊。醫師也建議膽囊結石的患者，一旦出現疼痛症狀，就要進行手術，如果長期擱置，有可能危及生命安全。男子的家屬表示，男子被查出患有多處膽囊結石1年多了，但他擔心切除膽囊的會影響自己的健康與工作能力，因此每次出現疼痛症狀時，男子只是服用止痛藥，並未到醫院治療。1日時男子因胃部劇烈疼痛被送往芹苴市綜合醫院急診室，經過臨床檢查和超音波檢查，醫師診斷男子是因膽囊多發結石診斷為急性膽囊炎，需緊急接受腹腔鏡膽囊切除手術。手術過程中，醫師發現男子的膽囊出現急性發炎、腫大、水腫，經過1小時後手術順利結束。醫師從男子膽囊中取出超過3200顆1至5毫米大小的結石，以及許多微小的結石，醫師表示這情況相當罕見。術後2天男子恢復狀況良好，飲食活動基本上都正常。不過為男子進行手術的一般外科醫院一般外科主任拉文富（La Van Phu）醫師表示，膽囊結石出現疼痛症狀時，應盡快進行手術，如果長期擱置，可能會導致感染性併發症，感染、壞死性發炎或是急性胰腺炎都可能危及生命。
年輕女性罹癌易轉移 乳癌年紀有下探趨勢
林小姐34歲時罹患第3期乳癌，接受治療後以為擺脫癌細胞，沒想到46歲時突然發現右眼不能動，就醫檢查竟是乳癌復發且罕見轉移至眼睛！經由切除雙側卵巢與輸卵管，接著口服標靶藥物，終於找回健康。台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，乳癌年紀有下探趨勢，亞洲人年輕乳癌比例較歐美高，雖然40歲以下極年輕乳癌預後差，但隨著醫療進步，現已有許多新藥已可延長存活期。年輕型乳癌高達3成 容易轉移與擴散乳癌高居國內婦女癌症發生率第1位，歌手朱俐靜等年輕女星皆因乳癌病逝。根據衛生福利部最新癌症登記報告，109年新確診乳癌患者有17,371人，其中不到50歲的年輕型個案有5,541人，約占整體31.89％[1]。而且年輕患者中，有1,300名病人確診時已處於第四期[2]，也稱晚期乳癌或稱轉移性乳癌。陳守棟說明，年輕型乳癌主因是未及早發現、積極治療，加上年輕女性罹癌易轉移、擴散速度快，患者普遍預後也較差。亞洲人停經前就罹患乳癌的比率較歐美高，而且台灣乳癌存活率比歐美日韓低。隨著醫學不斷進步，乳癌已經有多元的精準治療方式，包括近年興起的「抗體藥物複合體」與「細胞週期抑制劑」。即便復發轉移，也可透過區分亞型，對症下藥。對於不同型別的癌細胞基因突變，能透過基因檢測找到合適的治療方式，幫助延緩疾病惡化。7成為荷爾蒙陽性 年輕型乳癌5大特性三軍總醫院一般外科主治醫師馮安捷表示，根據癌細胞受體對不同激素表現，乳癌區分成4種亞型，其中7成為荷爾蒙陽性／HER2陰性乳癌病患。年輕型乳癌的5大特性包括：約70％為荷爾蒙受體陽性腫瘤較大，惡性度高不易診斷初診斷為晚期比例約占7％死亡率較高細胞週期抑制劑 精準治療助延緩惡化乳癌治療方式包括手術、化療、免疫治療、標靶治療還有荷爾蒙治療等。研究顯示，停經後乳癌病患，治療效果與預後較好；針對停經前病患，可藉由藥物讓卵巢休息、停止經期，透過口服細胞週期抑制劑（標靶藥物CDK4／6抑制劑）搭配荷爾蒙療法，抑制生長週期不受控制且異常快速分裂的癌細胞，副作相對較低。此治療方式獲得美國國家癌症（NCCN）治療指引方式推薦[3]，並經由歐洲腫瘤醫學會（ESMO）評比生活品質提升及整體存活期延長[4]。過半數患者恐復發 基因檢測為治療趨勢馮安捷提醒，在醫學期刊研究中發現，乳癌患者每4人就有1人，在治療5至10年後發生復發或轉移[5]。世界外科腫瘤期刊研究中也提到，過半數荷爾蒙陽性／HER2陰性乳癌患者，診斷5年後可能轉移復發[6]。若患者帶有特殊基因突變，研究顯示具有較高的復發率且更容易產生抗藥性，使治療效果不佳[7]。她呼籲，基因檢測是癌症治療必要過程，能協助區分癌症不同亞型，找出最適當的治療方式，也有助於評估治療後狀況。尤其荷爾蒙陽性/HER2陰性病患有高復發風險，治療後必須按照醫生指示定期檢查，就算出現轉移復發或抗藥性，也應趁早介入控制癌細胞，讓患者繼續陪伴最愛家人與完成夢想。為了防治乳癌，衛生福利部國民健康署提供45歲至未滿70歲女性，每2年1次乳房篩檢，如果有家族史，能夠提前至40歲開始。越早治療癌細胞威脅越小，治療成果也越好。女星Lulu（黃路梓茵）出席相挺乳癌病友，台灣年輕病友協會和乳癌社團「花漾女孩GOGOGO」也呼籲面對疾病不輕易放棄，積極治療、定期追蹤，轉身後依然能持續閃耀花漾人生。[1] 衛生福利部國民健康署109年癌症登記報告：https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/16434/File_21196.pdf