三軍總醫院
」 寶林茶室 食物中毒 澎湖 汐止 寶林茶室中毒
滑手機選擇「深色模式」醫警告很傷眼 1狀況恐引發暈眩
不少人聽過使用3C螢幕切換「深色模式」能保護眼睛，其實是錯的！有醫師指出，深色模式會讓眼睛瞳孔放大，讓更多光線進入眼睛，反而造成眼周肌肉緊張、增加負荷；此外長時間看深色介面，突然換到明亮環境還會引發暈眩，應多加留心。據《台視新聞》報導，三軍總醫院眼科主任呂大文透露，坊間傳聞用3C切換深色模式可以護眼是不對的，實際上深色模式會使更多光線進入眼睛，長期下來眼周肌肉組織變得更緊張，對眼睛會帶來不小傷害。呂大文指出，長時間看深色介面或是進入暗室，眼睛瞳孔會一直處在放大的型態，當變成淺色畫面或馬上轉換到明亮的環境，瞳孔會立即縮小，這狀況對於年紀大和交感神經比較失常的患者來說，容易產生暈眩的感覺，一不小心可能有跌倒撞到東西的危險。除此之外，呂大文表示，眼睛過度使用或太用力會造成眼肩頸症候群，若加上老花眼，眼眶周邊的眼輪匝肌會繃很緊，在滑手機時背景時而昏暗又變亮，瞳孔在放大與縮小之間不斷做工下，還會導致偏頭痛和頭痛的現象。
孫安佐遭暴揍「滿臉是傷」 醫示警「鼻塌陷影響呼吸」：恐需拿肋骨重建
藝人孫鵬、狄鶯的兒子孫安佐，日前與「台中燒打雞」韓森拳擊對打時，被多次擊中面部，一度在擂台上流鼻血，後來他回台北出席活動，鼻青臉腫、左眉骨邊緣縫兩針的樣子也引起外界關注。對此，三軍總醫院耳鼻喉部暨醫美中心醫師孫萬烜就指出，拳擊的過程中，最容易受傷的就是鼻子，而鼻部外傷不僅影響患者外觀，還可能連帶影響呼吸功能。孫萬烜提到，孫安佐在拳擊比賽中遭遇重擊，導致面部與鼻部受損，這類「塌鼻」與「歪鼻」的情況也再次掀起大家對高接觸運動風險的重視。他說，拳擊比賽中，選手通常會佩戴牙套以保護牙齒，但鼻子作為面部最突出且無法完全保護的部位，極易受到撞擊，像是孫安佐的鼻部乎有明顯的撞擊痕跡，可能出現了歪曲、扭曲或塌陷情形。孫萬烜表示，對於較輕微的鼻部扭曲，能夠通過內復位技術，使用特殊器械從鼻道將鼻骨復位。不過，如果鼻骨發生粉碎性骨折，造成整個鼻子塌陷或嚴重扭曲，就會採用自體肋骨進行全面的重建手術，除注意外觀美感外，也重視鼻腔內部結構的修復，確保患者能夠正常呼吸。孫萬烜也強調，鼻部外傷不僅影響美觀問題，還可能影響呼吸功能，若是嚴重鼻部外傷，則可藉肋骨移植技術重建鼻型，使鼻子恢復挺直美觀，以讓患者能夠重拾自信與健康。此外，據三軍總醫院官網衛教資訊顯示，因先天生長發育，軟硬骨擠壓，產生鼻（軟）骨彎曲，或因臉部受外力撞擊，造成鼻變形或骨折彎曲，除嚴重影響人的外觀外，更可能造成鼻塞導致慢性鼻炎或鼻竇炎，而鼻整形主要的2項主要目的為改善鼻生理功能，解除鼻塞之苦，以及增進臉部美觀。至於「肋軟骨鼻整形」，是以患者右胸第6、7或第8根肋軟骨為材料，在右胸開一個切口，取下約3到5公分的肋軟骨後，雕刻成合適大小形狀，再置於鼻樑當做鼻骨，同時用患者自己鼻中隔軟骨或是耳殼軟骨修飾鼻尖外型，讓鼻子表現出整體美，過程採用「自體移植法」，無排斥問題，鼻型自然，但也有小於2％機會可能產生氣胸、血胸。
全台首例！新北工人手掌捲入機具 嗎啡止痛脫困
新北市消防局14日執行民眾手掌遭機台夾困案件時，啟動「醫院雙軌派遣流程」，突破過往管制藥品使用限制，在救援現場以嗎啡協助傷者減緩疼痛，成為全台首例，最後經歷約3小時成功協助患者脫困送醫。三重區的二重工業區14日下午2時許，1名45歲男性患者在操作機台時，左手不慎遭到大型機台捲入，整個左手掌被壓在機台下，消防局獲報後派員前往搶救，到場後與機台廠商嘗試拆卸破壞機台，試圖營造空間協助傷患脫困，未料輾壓機台結構堅固，無法順利拆解破壞。現場指揮官評估，患者脫困恐需超過1個小時，加上破壞機具時患者疼痛指數達到滿分，因此經人道考量後，決定啟動「醫院雙軌派遣流程」，先由新北快搜醫療組至新北市立聯合醫院三重院區領取止痛管制藥物嗎啡，同時依循《緊急醫療救護法》與新北市緊急救護流程，協調三軍總醫院急診部醫師到場協助。救援過程當中，透過醫師協助使用嗎啡減緩傷者疼痛感，最後經歷3個小時才將機台破壞，脫困時患部有皮肉分離及骨折的情形，肢體失去知覺，因此在送醫過程中預先聯絡醫院啟動創傷小組，使救援過程達到院前、院後無縫接軌。消防局長陳崇岳表示，「醫院雙軌派遣流程」去年經衛生局醫療諮詢委員會核准通過，將急診緊急醫療處置搭配救災救護人員延伸至事故現場，該案也是全國首例由醫院提供管制藥品並由消防人員領取運送，加上醫師到場執行管制藥品止痛、院前啟動創傷小組等四方合作，成功突破過往管制藥品使用限制，讓救援過程更為人道及符合民眾期待。
被重案改變的台灣／在部隊中犯眾怒 23歲洪仲丘被操到「血在體內亂噴」
2013年7月4日，23歲役男洪仲丘在退伍前兩天不幸離世，當天下午，他的家屬召開記者會，淚控兒子是「被軍方整死」的！而洪仲丘死亡案，激起民眾對於國軍的不信任感，大批網友自發性在社群平台上號召，發起了兩次遊行活動，參與人數逾25萬人，並加速軍事審判法改革、廢除禁閉制度，更間接導致募兵制的失敗。根據軍方第一時間提供的資訊，陸軍五四二旅役男洪仲丘原本將於2013年7月6日退伍，但他在最後一次放假歸營時，因攜帶有照相功能的手機被送去關禁閉一周。就在禁閉結束的前一天、7月3日洪男體能訓練結束後回報身體不適，軍方將他送到醫務所卻未獲改善，再送楊梅天晟醫院時已熱衰竭；緊急轉送內湖三軍總醫院插管，2013年7月4日，洪家人放棄急救，不幸病逝。陸軍下士洪仲丘枉死，解剖後確認死因是中暑導致熱衰絕死亡，檢驗後儀體送回家，洪仲丘的姊姊洪慈庸（右2）雙手合十要弟弟回家。（圖／報系資料照）洪媽媽胡素貞指出，洪仲丘平常都有在家中幫忙農活，不至於因普通的「伏地挺身、仰臥起坐及小跑步」等動作就中暑喪命，且兒子在被關禁閉前曾說「有人要整我」，她當時還勸「犯了錯就要接受處罰」，沒想到最終賠上一條命。洪男姊姊洪慈庸更說，看到弟弟的遺體全身腫脹、已有屍斑，兩眼凸出如金魚，軍方給的死因是「中暑」，但是否因訓練過度造成中暑，不得而知；且弟弟的中暑狀況已到第五級最嚴重狀況，內臟、肌肉都有出血狀況，因體內溫度過熱，導致血液無法凝結，「血液在他體內亂噴」。役男洪仲丘的母親胡素真（右二），想到兒子再兩天就退伍，竟然中暑致死，難過地說不出話來。（圖／報系資料照）2013年7月31日，軍事檢察署公布調查報告，指出洪仲丘早在同年5月因竄改體能測驗成績單一事遭懲處，沒想到洪「不知悔改」還要求免除值星職務，惹得連長徐信正、士官長范佐憲等人不滿；之後，洪在離營座談會上反映諸多軍隊內管理問題，令連上資深士官相當不悅。洪母也坦承，兒子常與長官起衝突，甚至嗆長官「我就是瞧不起你這種做法」。以上種種事蹟使得部隊內多人不滿洪已久，同年6月23日，洪退伍前最後一次放假歸營時，又被抓到攜帶有照相功能之行動電話和MP3隨身碟，讓眾人決定趁此機會給洪一個教訓。因洪仲丘將於7月6日退伍，代理士官督導長的范佐憲火速於6月25日召開士官獎懲評議委員會，提議應罰洪仲丘禁閉7日，因為「如受禁閉懲罰，即無法於退伍後報考公職。」與范交好的士官長陳以人也曾與洪因集合時間有摩擦，因此大力贊成，還說「罰勤對他沒有用，要給他禁閉。」在范強勢主導下，全數委員只好同意洪應禁閉7天。陸軍542旅旅部連士官長范佐憲（左一）陳以人（左後二），在洪仲丘頭七法會上，為他誦經祈福。（圖／報系資料照）據傳，由於洪仲丘曾嗆連長徐信正：「你們根本關不到我。」讓542旅副旅長何江忠震怒，施壓要求原本至少要月餘的禁閉流程加速到幾天就跑完，還為此怒罵下屬：「如果不趕快把他（指洪仲丘）抓去關，我就抓你去關！」甚至相比一般7天的作業流程，讓洪的禁閉體檢早上檢驗下午就拿到完整報告。2013年6月28日10時許，洪仲丘被送至269旅的高山頂營區禁閉室7天。7月3日，上午室外溫度已達「紅旗警戒（危險係數為41），但禁閉室全員仍在管理士陳毅勳的要求下進行體能訓練，全體禁閉生被要求做高難度的心型伏地挺身，洪做了十幾下就力竭跌倒，陳仍要求繼續，洪於是再做了三十幾下，操練途中洪共要求喝水兩次，第一次陳毅勳准予飲水，但二次要求被當成逃避訓練，不僅沒喝到水還被怒罵一頓。洪仲丘（紅圈者）生前最後遭操練的畫面，疑似身體不適，動作遲緩。（圖／報系資料照）洪仲丘（紅圈者）生前最後的畫面，他疑似身體不適，向安全士官反映後，兩人一同走出寢室。（圖／報系資料照）當天下午5點30分結束操練時，洪男已經有發燒症狀、也自述喘不過氣，軍方將他送到醫務所卻未獲改善，再送楊梅天晟醫院時已熱衰竭，緊急轉送內湖三軍總醫院。洪仲丘送到三總時，體溫高達攝氏44度，已有腦病變、肝衰竭、腎衰竭、心肌病變、急性呼吸窘迫症候群、橫紋肌溶解症、瀰散性血管內凝血症，全身多處器官出血達9000毫升，且瞳孔放大、對光沒有反應。7月4日上午5時，所有醫療動作皆無效，家屬因不忍洪仲丘痛苦，決定拔管，放棄急救。7時12分，洪宣告不治，死因為過度體能操練引發運動型中暑及低血鈉腦症導致多重器官衰竭死亡，得年23歲。洪仲丘的死，似乎激起許多人在軍中服役時不好的回憶，尤其是義務役與志願役的對立、軍中不合理的操練、學長制嚴重的霸凌行為等等，再加上洪仲丘7月4日過世，國防部直到13日才發布初步的調查報告，雖坦承整個過程「關關都違失」，並已懲處37名士軍官，但對於國防部僅8頁的調查報告，態度明顯避重就輕，於是網友集結成為「公民1985行動聯盟」，發起了兩次遊行活動。洪仲丘的姊姊洪慈庸更因此踏入政壇成為立委，推動「陸海空軍軍官士官服役條例」修正案，讓不適服軍官士官，可參考志願役士兵退場機制，用正常賠償的方式離開。公民1985行動聯盟舉辦「萬人凱道送洪仲丘」，現場民眾身穿白衣高舉滴血眼睛圖，要求還原洪仲丘案的真相。（圖／報系資料照）公民1985行動聯盟發起「萬人白T凱道送仲丘」活動，計有25萬人出席，連接景福門的中山南路上、仁愛路口、信義路口都滿是穿白衣聲援洪仲丘的民眾。（圖／報系資料照）
被重案改變的台灣／「委託補助」變卸責主因 王婉諭：社會安全網破口就是政府
2016年3月，台灣發生震驚社會的「小燈泡事件」，事件發生至今已8年，然而事件掀起的餘波仍在台灣社會蕩漾。為深入了解這起事件，小燈泡的媽媽、現任時代力量主席王婉諭女士接受CTWANT的採訪，講述這起改變了她一生的重大事件，又是如何改變了如今的台灣。如今，每當重大社會事件發生，便會興起檢討「社會安全網」的聲浪。其實「社會安全網」這個字眼，前總統陳水扁與馬英九都曾在公開場合致詞中提起，但當時只與發放國民年金，老農津貼、退休金制度等政策做連結，直到蔡英文總統在小燈泡事件後公開發文，「社會安全網」才第一次被賦予「守護公共安全」的意涵。所謂「社會安全網」，是指在重大惡性社會事件發生前，犯人往往會出現各種徵兆，例如精神障礙者身上出現言行異常或是攻擊傾向，又比如遭受家暴的未成年人身上出現傷痕，過去往往只有當下的處理單位（警方、學校）知道狀況，但若能將警政、醫療、教育、社福、退撫等各種部門串連在一起，把這些資訊即時分享給相對應的單位，相關單位就有可在狀況惡化前及時介入，將悲劇扼殺在發生之前。台南2012曾年發生駭人聽聞的「湯姆熊割喉案」。殺死10歲方姓小弟弟的兇手曾文欽國小畢業後即未升學，12歲時父母離異，此後沉默寡言，少與他人交往，且長期有憂鬱、激躁、焦慮、精神官能性憂鬱症等病史。方小弟的姑姑在小燈泡事件次日接受訪問時，仍為此痛苦不已、情緒激動。（圖／報系資料照）以小燈泡事件的王景玉為例，據調查，王景玉在兇案發生前，就曾多次透露出「精神狀況異常」的訊號，早在2010年，他就因在社區持棍棒揮舞，敲破警衛哨亭玻璃、毀損他人腳踏車，被由警方送至三軍總醫院急診，但隔1天他就自行離院。若當時已有社會安全網機制，那警方、醫院、社福單位就會保持聯繫，關注王景玉是否有持續就醫治療，若發現他的狀況惡化，還能協助強制送醫或緊急安置，也許2016年的小燈泡案就不會發生。然而，提起這項已經由政府編列了數百億預算的「強化安全網計畫」，王婉諭有些無奈。她先是思索了一下措辭，表示「社會安全網」不能說毫無成效，「它是有在發揮功能的，但是距離大家理想中的概念，仍然『十分遙遠』。」她認為，目前這張「網」還沒有真正發揮功能的原因有很多，從小處說起，比如主持「社會安全網計畫」的林萬億政委雖是出身社工背景的學者，但是許多提出的政策卻沒有真正充分了解底層社工工作遇到的困難，因此許多立意良善的社會安全計畫沒有辦法得到基層社工的支持與肯定。「如果沒有在一線去做過這些事情，沒有親自去經營這件事情，又不願意傾聽基層工作同仁的聲音，當然講出來的政策就很難是具體有效的。」王婉諭表示。另一方面，社會安全網想要成功運作，最大的關鍵就是需要串起包括警政、社政、衛生教育、勞工單位、法務等各個公家單位的流暢訊息管道，還有許多民間社福機構的參與，「有在公家機關工作過的人就會知道，任何跨部門的工作，做起來都是最困難的。」然而真正細究「社會安全網」最大的失能原因，王婉諭認為關鍵是政府的「怠惰卸責」。她深入解釋，目前台灣所有的社福機構，都是採用由政府「委託補助」的方式在辦理。從兒童的托育服務、到寄養家庭安置幼兒，再到青少年的安置，以及社會精神衛生相關的工作，全都被政府花錢下放、外包給各種民間團體，彷彿只要補助了，就盡到自己的責任了。王婉諭表示，在社會福利機制中，國家、政府的角色應該要很強力，應該要是一個親自執行的「責任單位」，而不是一個高高在上的「監督單位」。然而現狀是，政府透過補助提高社工薪資為由，逃避了自己應該擔起的責任，把所有該做的業務、大量的工作責任通通丟給外包的民間團體去執行，彷彿自己只是個驗收報告的「監督者」，每當發生重大事件，就把自己撇得一乾二淨，用高高在上的角度指責民間單位做得不夠好。2024年3月，台灣爆出男童「剴剴」遭保母虐死案，兒福聯盟社工因涉偽造文書、過失致死等罪嫌遭警方上銬移送，引發社工集結上百人至衛福部門前陳情抗議。（圖／報系資料照）至於造成這樣境況的原因，王婉諭認為是因為社福領域的國家基礎建設，是一份需要長期耕耘的工作，很難在一兩屆的任期中看到具體成效，也很難轉換成具體的政治利益或選票，因此在公部門的眼中是一塊燙手山芋。她還補充說明，社福工作是一份面對人的工作，其成效很難被量化預估，「比如你蓋一條鐵路，可以計算出大概能服務多少人、每天有多少客運量，他是一個很具體的成果。但是在社福相關工作中，服務的對象是各式各樣擁有複雜處境的人，所以即使整個體系的人都已經竭盡全力，仍然可能有意外狀況發生。」王婉諭還進一步指出，社會安全網想要發揮效果，不應單單只是一個「計畫」，而應該是各部會真正認同、真正施力執行的事情。由於社福工作往往牽涉到多個部門的跨部會協同運作，「所有在公部門工作過的人都知道，跨部會的事情是最難做的」，若沒有真正的共識與熱情，很難順暢運轉，需要有真正的熱情與決心來推動。她自述在立法院的4年期間，目睹最大的問題是社政、衛政、教育等各方面的脫鉤。比如說學生在寒暑假期間發生了自殘的行為，可能當時有警政部門去處理，但是把學生送到醫院就醫就結束了。當這項資訊沒有被順利轉接到教育端，就有可能錯過學生發出的危險訊號。又或者說學生在學校情緒不穩定，但是可能只有教育系統知道，衛政和社政端都不知情，因此無法正確掌握個案的正確狀況，直到事件發生才進行檢討。王婉諭指出，決定一項政策能發揮多少功用，真正的關鍵是在執行「能不能被落實」。她自己在立法院中，見識過太多其實很好的提議，因為後續沒有民意代表去監督關心，就此被束之高閣。她坦言，過去時代力量專注在各種社會議題上，提出了不少法案的修訂，如果推動的政策是完成、合理的、是政府應該要做的，那麼即便政黨不同，政府其實也是會買單。但是真正重要的，是當這些政策往前推進的時候，如果沒有人去監督緊盯的狀況下，尤其是它不是一個主流議題，也不是有明確政治利益的政策時，其實最終就可能沒有辦法被落實。●衛生福利部致力於推動全國心理健康促進，提供心理衛生教育、宣導、心理諮詢、心理諮商及個案關懷訪視、社區支持資源連結等服務。➤全國社區心理衛生中心查詢▸http://pse.is/58urj8➤更多心理健康促進資源▸https://pse.is/6k6lav
參加蕭敬騰婚禮濺血！詹仁雄遭爆跌倒昏迷緊急送醫
蕭敬騰與Summer（林有慧）昨（13日）補辦婚宴，現場眾星雲集，當年《超級星光大道》的製作人詹仁雄也是受邀名單之一，但稍早卻傳出詹仁雄在離場前摔傷昏迷，被送到內湖三軍總醫院急救，照片看似十分危急。對此，詹仁雄公司也做出回應。根據《壹蘋新聞網》報導，詹仁雄在婚宴後跌倒，救護車抵達後，他在王牌經紀人蔣承縉陪同下被送上救護車，整個人一動也不動，醫護人員則先幫他下巴止血，並使用血氧機監測寫意氧氣濃度，看似狀況嚴重。之後救護車開往內湖三軍總醫院急診室處置，詹仁雄小16歲老婆小Mei也連忙抵達現場辦理手續，在急診室外等候期間滿臉焦急。對此，詹仁雄旗下踢帕娛樂經紀人小珉回應：「詹哥沒事！皮肉傷而已，現在家人在他身邊照顧他，感謝大家的關心。」蕭敬騰（左）與Summer昨補辦婚禮。（圖／翻攝自蕭敬騰IG）
欺下害上2／法院認證據未保全有損人民權益 學者斥：應依法追究
針對新冠疫苗受害者家屬向總統「告御狀」，衛福部卻仍堅稱相關審議錄影錄音未保存，立委廖偉翔痛批衛福部被判決敗訴，就是連行政法院也看不慣疫苗救濟審議過程流於形式、空洞，甚至疑似淪橡皮圖章，他不排除提案修法提升疫苗審議辦法的法律位階。學者更直斥，審議資料本應保存以利日後釐清爭議，公務機關卻輕率銷毀、犧牲人民權益，違背正當程序應依法追究。廖偉翔說，衛福部進行中的健保總額談判會議、藥害救濟審查會議記錄都能保留、上網公開，不解新冠疫苗救濟審議會議錄音為何「有錄音、不保存」，難怪外界懷疑政府公信，他要求衛福部立即按照法院判決「公布會議錄音」，否則他將提案修法，將疫苗救濟審議辦法位階提高到法律，回應民意。疫情期間，時任衛政官員陳時中、吳秀梅等人都曾因疫苗採購、研發等爭議被控圖利、瀆職，然當時北檢以「查無實據」全數簽結。如今檢方著手偵辦「超思雞蛋案」，當時同被列為重點弊端的疫苗相關案情是否會出現轉折，國人正密切觀察。綠營人士指出，前後任衛福部長陳時中、邱泰源雖同屬「英系」，蔡總統任內原有意安排邱泰源接替參選台北市長的陳時中，但當時陳力薦次長薛瑞元接班，且兩人對「再生醫療法」、「健保總額分配」主張相左，互生心結，但兩人都否認，如今邱被提拔為衛福部長，能否展現衛政新格局也令人矚目。一位沒有慢性病史的42歲婦人，在接種第三劑新冠疫苗後，引發急性腦水腫猝死，三總醫師除了在死亡證明書上開列死因與接種疫苗有關，更將搶救過程寫成論文刊登國際期刊。圖為三軍總醫院醫學大樓（圖／翻攝自三總臉書）高等行政法院日前曾針對一起新冠疫苗受害者救濟案做出判決。據「111年度訴字第1511號判決書」內容顯示，法官質疑主審該救濟案的疫苗救濟審議第179次會議，「缺乏事證顯示多數委員出席」，因此會議採「共識決」，違背「衛福部疫苗受害救濟辦法」中、設置審議小組，引進多元化專家委員審查的宗旨，違反正當法律程序。法官在判決書中語重心長寫下，審議小組應依法進行審查及決定，否則就易流於「由投票部隊」（審議委員皆由衛福部指派）完成名實不符判斷。惟因衛福部審議辦法未規定「最低出席人數」、「表決方式」、「決議結論的最低同意比例門檻」，若衛福部在開會前，未能清楚調查與會委員人數，卻堅持採共識決，事後製作會議記錄內容，也只有記載「結論」，將無法證明審查委員確實在會中「實質討論」，已違背正當法律程序。判決書還說，衛福部只提供參與線上討論的委員簽到名單，「無詳實會議紀錄」、「無開會錄音檔案可查」，會議是否確實進行實質審查，無從考證，對於家屬指控衛福部違反正當法律程序審查，未必全然無據，因而判決衛福部敗訴。新冠疫苗採購、研發案與與「進口雞蛋案」當初都引發極大的民怨，迄今在野黨也揚言務必查弊到底，釐清真相。（圖／記者黃耀徵攝）「接種疫苗可能有不良反應，能否獲救濟，攸關人民權益，有錄音卻不保存，不僅奇怪，還有違法之虞」政大法律系副教授廖元豪說，法律對公部門檔案保存有明確規定，包括《檔案法》、《政府資訊公開法》皆然，公部門說有錄音、卻沒保存，依法應追究。《政府資訊公開法》揭示政府資料「原則公開」，若純粹只是內部會議資料「得不公開」，但仍須保存，北市府京華城案保存大量開會記錄就是例子。他並表示，即使只是內部紀錄，仍可對特定利害關係人（例如疫苗受害者）公開，新冠疫苗救濟審議，攸關申請救濟民眾權益，申請救濟者自有權得知准駁過程、理由，一旦發生訴訟，才可釐清爭議。行政部門常以「會議紀錄若曝光，沒專家願受聘審查」，廖元豪直言，《公司法》對民間企業規範詳盡，至於公部門反而不需比照辦理，他以NCC諮詢委員為例說明，NCC委員權力大到可以關掉電視台，名為「諮詢」實為「決策」，當然也要面對外界檢驗，利害關係人才可援引《行政程序法》救濟，請求法院協助調閱審查過程文件；若擔心曝光就別接委員」，如此參與審查的專家才會愛惜羽毛，不會輕言放棄「實質審查」，淪為行政部門的橡皮圖章。
欺下害上1／不甩總統交辦 疫苗救濟委員會堅持「對付」被害人
一位女律師為疑接種新冠疫苗而喪命的年輕女性爭真相，進而向賴清德總統告「御狀」，總統府三日內火速回覆要求衛福部依法辦理，然而衛福部不僅堅拒提供疫苗受害相關的審議資料，甚至還增加律師團陣容來「對付」被害人，令人直呼：「配合國家政策，換來就是這種不對等的對待。」本刊日前披露，一名在大學工作的年輕女性施打新冠疫苗後，腦部急性水腫猝死，留下猝不及防的先生和小孩，即使家屬持三軍總醫院開出的「死亡與疫苗有關」證明，衛福部仍駁回這項救濟申請。家屬不滿之餘委任律師向賴總統陳情，總統府則迅速回覆「已請衛福部針對家屬要求『提供會議記錄錄音』、『審查學術文獻篇名』，予以卓處」。但衛福部花了近一個月方時間才回覆陳情人，並聲稱疫苗受害審議理由均公佈於疾管署網站，也通知申請者；至於受害人家屬質疑審查「黑箱化」，要求「提供」開會過程錄音、引用文獻篇名，衛福部仍堅持專家審查「專業、謹慎、客觀」，請受害者家屬要信任，婉拒提供資料，並言明不服者就是可提行政訴訟，讓家屬抱怨官方答覆猶如「鬼打牆」，如何能信任政府官僚的話。律師翁伊吟很感謝總統府迅速回復疫苗受害人陳情，但不解衛福部卻仍拒絕提供疫苗救濟審查會議的記錄、錄音紀錄及學術文獻，質疑其中是否另有隱情。（圖／記者劉耿豪攝）向賴總統陳情的年輕女律師翁伊吟說，接種新冠疫苗而猝死的女性(42歲)在國立大學工作，無慢性病史，按當時政府規定施打兩劑AZ疫苗後再混打第三劑莫德納疫苗，接著卻引發腦部急性水腫後過世，三總在醫師診斷書與死亡證明書上，記載死因確與新冠疫苗有關，但家屬申請訴願被駁回、申請更被衛福部打回票。「感謝總統感同身受家屬的悲苦，並迅速要求衛福部研議。」翁伊吟說，府方沒有規避，也正視受害人家屬的訴求，衛福部預防接種受害救濟審議小組（ＶＩＣＰ）（簡稱疫苗救濟審議會）的「黑箱」審議程序早為民眾詬病，衛福部卻仍堅持己見，甚至開會明明有錄音，卻未保存，居心何在？還是背後另有不可告人隱情？翁伊吟也向衛福部長邱泰源喊話，政府推動公衛政策，呼籲民眾接種新冠疫苗，就必須落實「配套」預防接種受害救濟制度，而且應「實質審查」，而非自行設立限制嚴審，配合政策、卻又受害的國人情何以堪？她認為衛福部未曾秉持「人溺己溺」的同理心，比照韓國在一審民眾勝訴案件就不再上訴，讓受害人早日得到救濟，現在衛福部不僅堅持上訴，甚至又增聘三位律師對付受害人家屬，無視家屬為求真相聲淚俱下，衛福部不擔心影響民眾打疫苗意願嗎？根據衛福部資料顯示，截至2024年4月底止，審議疫苗受害申請案4835件，核給救濟案505件，救濟通過率僅為10.44%，遠不如鄰近日本（通過率為90％），香港54.78%，紐西蘭42.39%，芬蘭32.94%，挪威28.2%，加拿大23.22%，通過率在先進國家中排倒數第二，救濟率只比設立多家新冠疫苗大廠的美國高。去年疫苗受害預算編了1.56億，今年只有1.17億。綠營內部傳出蔡英文總統任內，曾有意派時任立委的邱泰源（圖右）接替參選的衛福部長陳時中，不過陳時中卻力薦次長薛瑞元（圖左）出任，雙方有了芥蒂。（圖／記者周志龍攝）本刊調查，綜合立院公報、法院判決書內容顯示，現行新冠疫苗救濟申請案審查過程，是由衛福部先對案件「初步分類」，區分標準為「有無血栓」，接著由2到3位衛福部醫院、部外醫院醫師，針對收案再做初步鑑定，然後由衛福部彙整、草擬審查結論草稿，供疫苗救濟審議委員最後作成最終結論。「問題就在審議無明確流程規定，直到受害者家屬一狀告上法院，法院要求衛福部應提出相關文件。」翁伊吟指出，透過法院蒐集到的簽到單、初步鑑定意見等有限的書面資料，以及立委廖偉翔揭露後，外界才漸漸拼湊出來審查程序，並懷疑其中程序有重大瑕疵。其中包括救濟審查委員會應有19到25位各領域委員參與審查，但是實際完整參與審查人數恐怕僅有5、6人；審議採共識決，卻沒有針對成會人數、表決流程有所規範，僅由會議主席主導會議進行，是否真有進入實質審查，包括委員發言內容、不同意見處理都引發外界質疑，更可能發生「主席說了算」，在第215次審查會議上，竟發生平均一案僅審查51.5秒的離譜情況，實匪夷所思。
主持將官晉任授階 賴清德期勉為國家打造現代化國軍
賴清德總統今（25）日上午主持「中華民國113年10月份將官晉任授階典禮」，呂文元和蔡宜廷榮升少將，賴清德總統期勉晉任將軍承擔起更重大責任，為國家打造現代化國軍，讓整體戰力一天比一天更堅實。政府會做國軍的後盾，持續推動國防改革，共同守護國家和人民安全。「中華民國113年10月份將官晉任授階典禮」今天在總統府舉行，總統府祕書長潘孟安、國安會祕書長吳釗燮、國防部長顧立雄、參謀總長梅家樹及陸軍司令鍾樹明等均在場觀禮。賴清德首先恭喜呂文元和蔡宜廷榮升少將，很高興自己可以為兩位將軍掛階，並感謝他們對國家的貢獻。賴清德指出，呂文元在過去4年，督導陸軍完成各項演習專案，並且完成金防部戰車換裝的部署和規劃，表現非常傑出，更在今年獲得陸軍楷模的殊榮；蔡宜廷在三軍總醫院副院長任內，協助指導重大突發醫療協處作業，也參與SNQ國家品質標章的審查工作，守護官兵與民眾的健康。賴清德表示，無論是國軍弟兄姊妹及國人的健康，或是各項演習任務、裝備更新，都是我們國家安全重要的一環。他感謝兩位將軍的努力和付出。他強調，我們國軍在崗位上全力以赴，就是為了保家衛國。政府會做國軍的後盾，持續推動國防改革，讓國軍有更好的環境和裝備。他也感謝現場的眷屬，給予國軍最大的支持。「今天的晉升，象徵著肯定和榮耀」。他期許兩位將軍，承擔起更重大的責任，為國家打造現代化的國軍，讓整體戰力一天比一天更堅實。「未來，我們一起努力，共同守護國家和人民的安全」。
再晚一天恐喪命 名嘴呼籲：別輕忽異常的喉嚨痛和嘴破
名嘴王瑞玲近期分享自己與死神擦肩而過的醫療經驗，原本以為只是普通的流感，但是卻讓他的生命差點在56歲時畫下句號。原本以為自己只是得了普通的流感，但實際上，王瑞玲左側的扁桃腺出現嚴重潰瘍，並伴隨著細菌和病毒的感染。這些感染形成了5個大小約0.3×0.3公分的潰瘍，如果再晚一天就診，感染可能會擴散至頸部，甚至危及心臟，導致致命的心肌炎。王瑞玲日前在FB發文表示，在20當天，王瑞玲因發燒38.9度、全身畏寒、肌肉酸痛、無法吞嚥等症狀，前往台北內湖三軍總醫院急診室。醫師根據其症狀懷疑是流感，雖然流感和新冠檢測結果為陰性，但王瑞玲仍被投放價值2000元的抗流感藥物。而王瑞玲雖然不斷向醫師反映左側喉嚨的劇痛，卻未能引起足夠的重視，醫師甚至沒有對王瑞玲的喉嚨進行詳細檢查。後續服藥後，王瑞玲昏睡了兩天，醒來後感覺左側喉嚨的疼痛更加劇烈，像是被侵蝕一般。直覺告訴他情況不妙，於是立刻聯繫耳鼻喉科醫師好友張益豪醫師。張醫師當時迅速回應，要求他隔天前來診所進行詳細檢查。王瑞玲提到，這時候的喉嚨已經疼痛無法吞嚥，他不得不一路吐口水到張益豪位於新竹的診所。到達診所後，張醫師立刻檢查王瑞玲的喉嚨，發現王瑞玲的喉嚨左側扁桃腺的嚴重潰瘍。張醫師質疑急診醫師為何沒有進行抗生素治療，並指出只需簡單的「問切」（張口和檢查頸部）步驟，便能避免情況惡化。隨後，王瑞玲在張醫師的診所接受了抗生素和止痛針的治療，並帶回五天的藥物，僅花費健保250元。這次經歷讓王瑞玲深刻體會到，忽視簡單的喉嚨疼痛症狀，也是可能會帶來生命危險。王瑞玲感謝張益豪醫師的及時幫助，並提醒大家千萬不要輕忽身體異常，尤其是耳鼻喉相關的問題。
海軍艦上兵跳船！因「這2原因」怒從甲板跳海 遭判10月徒刑
海軍銘傳艦6月間驚傳有1名上兵從甲板跳海，隨後游至和平島上岸，據悉上兵酒後與女友吵架，再加上因服儀不整被幹部糾正，他一怒之下才跳入海中，後續遭法官依《陸海空軍刑法》判處有期徒刑10月。判決書指出，24歲歐姓上兵跟隨銘傳艦出海執行海峽偵巡任務，從基隆港出發，未料他飲酒後與女友吵架，因服儀不整遭幹部糾正，不久後他便從銘傳艦左舷落入海中，由於該時段全艦無人部署，正實施分艙分層檢查，直到監視器回放才發現是上兵自行跳海。上兵落海後隨即游泳到基隆港上岸，隨後還向台船公司警衛室的保全人員要求叫救護車送醫，保全察覺有異後先通知港務警察前來協助，不久後再將上兵轉送至三軍總醫院基隆分院治療。法院表示，由於上兵僅因情緒控管不當便漠視軍人倫理及軍紀，他私自跳離軍艦不但違反軍事上之作戰佈署命令，甚至減損部隊長官及上官的領導威信，上兵行為嚴重影響軍隊紀律及軍事任務，不僅侵害國家軍事利益，甚至耗費國家成本進行搜救，法官依違反《陸海空軍刑法》第47條第1項處有期徒刑10月。
澎湖五星級飯店驚傳溺水意外 9歲男童搶救一晚宣告不治
澎湖馬公一家五星級酒店7日傳出溺水意外，一名9歲男童和家人從桃園飛往當地旅遊，入住該五星級飯店，下午於附設游泳池遊戲時溺水，救生員救上來時已無生命跡象，緊急送往當地醫院急救後再派直升機送往高雄長庚醫院，經過一夜搶救仍宣告不治。9歲男童在飯店內游泳池被家人發現溺水，救生員立刻將其救上岸，不過已無生命跡象，立刻送往三軍總醫院澎湖分院搶救，狀況一直沒好轉，遂出動直升機將男童送往高雄長庚進行治療。9歲男童昨日晚間搭乘直升機抵達高雄長庚後，歷經一個晚上搶救，仍於上午宣告不治，突來的噩耗也讓家屬難以接受，快樂家族出遊也變調成為一場悲劇。
汐止資源回收場凌晨驚魂大火！ 8旬老婦重傷外籍看護不幸罹難
新北市汐止區汐萬路二段的一處資源回收場，8月的一個寧靜凌晨，突然被大火吞噬，火勢迅速蔓延，濃煙滾滾，現場火舌直竄天際，消防局接獲報案後，火速趕往現場，但由於回收場堆積大量物資，使得救援行動變得異常艱難，消防人員仍冒險進入火場，成功救出兩名被困女性，分別是86歲的郭姓老婦和其40歲外籍看護。火場情況極度危險，消防員奮力與火魔搏鬥，並在半個小時內控制住火勢，當他們進入廠房展開搜救時，發現2名受困者已被濃煙和火焰擊倒在地，郭婦被立即送往汐止國泰醫院救治，儘管傷勢嚴重，仍有一線生機；然而，其外籍看護卻不幸停止呼吸，經送至三軍總醫院急救後，仍無法挽回生命。初步勘驗顯示，火場燃燒範圍達40坪，火勢因堆積的大量資收物而迅速蔓延，至於火災的確切原因，仍有待火災調查科的後續檢驗和分析來釐清，然而，這場意外已經深刻提醒我們，回收場所的消防安全需要被更加重視，以防止類似的慘劇再次發生。新北市消防局呼籲，資源回收場和工廠等場所應加強消防設備的配置，確保堆放物資不會阻塞逃生通道，並定期進行消防演練與設備檢查，以防火災危機時能迅速應變，保護現場工作人員與周遭住戶的安全。
汐止資源回收場暗夜大火！86歲嬤傷重、外籍女看護不治亡
新北市汐止區汐萬路二段一處資源回收場今（22日）凌晨驚傳火警，警消獲報後立即出動人車前往現場灌救，並救出受困火場的86歲郭姓老婦及一名外籍女看護，緊急將2人送醫搶救，最終看護仍不幸身亡。據了解，該起事故發生於今天凌晨2時許，新北市消防局接獲民眾報案，指位在汐萬路二段的一處資源回收場突起火燃燒，立刻派遣82名警消趕赴現場救援，由於回收場內堆放大量雜物，加上猛烈火勢伴隨大量濃煙不斷竄出，一度導致搶災困難，經消防人員全力灌救，約20分鐘後才順利控制住火勢，現場燃燒面積約40坪。消防人員進入火場展開搜救，發現高齡86歲的郭姓老婦與40歲的外籍女看護雙雙倒臥在地，立即將2人救出，其中女看護已當場失去呼吸心跳，而老婦則傷勢嚴重，分別緊急送往汐止國泰醫院、三軍總醫院救治，經搶救後女看護仍因傷重宣告不治。對此，家屬透露，郭姓母親與外籍女看護平時就住在回收場裡，發現起火時已來不及逃出，2人因此受困在內。至於詳細事發原因及確切起火點，仍待火調人員進一步調查釐清。
AI輔助提升篩檢效率 LDCT可降低20％肺癌死亡率
國民健康署於111年7月起推動低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩檢服務，並運用人工智慧（AI）開發影像輔助程式（下稱LDCT-AI輔助程式），可查找小於4 mm肺結節微小病灶，針對異常個案準確度提高25%，且報告輸出速度增加29%，及對於肺結節特性判讀的一致性提高31%。據統計，肺癌為我國癌症發生人數排名第一，110年發生人數更達到1萬6,880人，由於肺癌早期症狀不明顯，發現時往往已是第4期，使得5年存活率僅剩約1成。若能早期發現、早期治療，5年存活率可以提高到9成以上。國民健康署指出，LDCT是目前唯一具國際實證、可以早期發現肺癌的篩檢工具，可以降低重度吸菸者20%的肺癌死亡率。然而，LDCT為細切影像，以64切電腦斷層為例，醫師於判讀時需閱覽的影像畫面將近400張，且病灶可能也小至4 mm以下，判讀不易且工作量龐大。國民健康署為強化LDCT肺癌篩檢服務，於110年委託國立臺灣大學及專業工程團隊共同開發將AI運用於LDCT影像判讀，使醫師獲得更全面的診斷資訊，不僅能偵測人工辨識較為不易的早期肺癌微小病灶及分析肺癌特性，也可進一步輔助醫療專業人員連續追蹤病灶變化，另可於醫師判讀前先使用AI初步判讀、於判讀同時及判讀後作為結果對照等多種判讀作業選擇。LDCT-AI輔助程式已於113年2月正式獲得TFDA的第二等級醫療器材許可證，並經國立臺灣大學醫學院附設醫院、三軍總醫院及臺北市立萬芳醫院進行場域驗證後，證實靈敏度及準確度皆達約9成，若是偵測大於6 mm肺結節時準確度更超過 90%。LDCT-AI輔助程式是以軟體訂閱制提供各醫療院所建置、保固及更新服務，目前已有國立臺灣大學醫學院附設醫院、國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院、國立成功大學醫學院附設醫院、彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院、衛生福利部臺北醫院、南投醫院及臺東醫院等醫院導入並持續使用，服務遍布各醫療層級。目前國民健康署推動的低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩檢，所補助的對象包含：具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。重度吸菸者：50至74歲且吸菸史達30包-年以上，戒菸未達15年之重度吸菸者。凡符合上述資格參加篩檢的民眾，皆可至肺癌篩檢合約醫院進行篩檢諮詢及預約排檢。目前全國已有167家合約醫院，遍及22縣市，民眾可就近進行篩檢。國民健康署呼籲，篩檢並不能防止癌症的發生，遠離罹癌因子才是維護自身健康的最佳手段。
辦完後事又送貨...男24小時未闔眼恍神撞死女志工 夫妻含淚致歉
台北市松山區南京東路14日傍晚5時許發生一起死亡車禍。一名葉姓男子疑因哥哥當天凌晨過世，整夜處理後事，白天又繼續送貨，超過24小時沒有休息，才因疲勞駕駛恍神駕小客車衝上人行道，追撞3名路人釀1死2傷，死者還是一名善心的女視障志工。事發後，葉男及妻子在警局難過得說不出話來，頻頻向警方表達想跟亡者家屬致歉。而死亡志工的丈夫則表示至今仍無法接受。他稱妻子吃素40年，一生行善奉獻，卻因飛來橫禍天人永隔，直呼這起車禍毀掉了他的人生。這起車禍發生在14日傍晚5點多，葉姓駕駛在行經南京東路四段115號時，原本由東往西行駛，經過寧安路口時車輛突然向右偏移，衝上人行道並撞上3名路人，造成1死2傷。警消於傍晚5時47分接獲報案趕往現場進行救援，但70歲的張姓婦人因傷重已無呼吸心跳，緊急送往國泰醫院搶救後不治。另有49歲的王姓男子和24歲的鄭姓女子受輕傷，意識清醒，兩人被送往三軍總醫院松山分院治療。警方了解到，死者張姓婦人是位善心視障志工，當時正在引導視障者王男前往附近捷運站，沒想到2人才走了約120公尺，就在路口遭逢死劫；而視障者王男和另名24歲鄭女則身上多處擦傷，分別有手肘擦挫傷與大拇指骨折，送醫後並無大礙。葉男在警局供稱，他長期照顧罹癌重病的哥哥，哥哥在當日清晨病重不治，他連夜忙著聯絡親屬和葬儀業者辦理大哥後事，白天又去送貨，疑似太勞累才釀禍。直到這起重大車禍發生前，葉男已連續24小時沒有休息。事發後，葉男及妻子在警局難過得說不出話來，頻頻向警方表示，希望想跟傷亡者家屬致歉，「自己家裡剛發生不好的事，很抱歉又出車禍造成別人痛苦」。張女的丈夫15日受訪時透露，聽聞妻子死訊後，至今仍無法接受，直呼這起車禍毀掉了他的人生。他表示妻子吃素40多年，雖已達到退休的年齡，但秉持想為社會貢獻的信念，從事志工後一直用心關懷弱勢，無奈卻遭遇飛來橫禍。他泣訴：「好好一個行善的人，突然間就離開我了。」檢警15日下午在北市二殯相驗車禍死者大體，葉男並在警方押解下到場接受檢察官複訊，將以過失致死罪嫌移送偵辦。
70歲視障志工「引導盲人行走」遭撞死 肇事男自責「家人剛過世趕送貨釀禍」
台北日前發生一起死亡車禍，一名56歲的葉姓男子疑似因疲勞駕駛，導致開車時衝上人行道，釀成1死2傷的悲劇，而死者張姓女子是一名視障志工，當時正引導視障者行走，沒想到卻不幸遭遇車禍身亡。事後葉男聲稱自己長期照顧重病家人，而家人在當天不幸過世，自己處理完後事後又忙著去送貨，才會因為疲勞駕駛造成意外發生據了解，這起車禍發生在昨（14日）傍晚5點多，葉姓駕駛在行經南京東路四段115號時，原本由東往西行駛，經過寧安路口時車輛突然向右偏移，衝上人行道並撞上3名路人，造成1死2傷。台北市警消於傍晚5時47分接獲報案，稱松山區南京東路四段、台北小巨蛋附近發生一起汽車自撞車禍，隨即趕往現場進行救援。70歲的張姓婦人因傷重已無呼吸心跳，緊急送往國泰醫院搶救。另有49歲的王姓男子和24歲的鄭姓女子受輕傷，意識清醒，兩人被送往三軍總醫院松山分院治療。根據媒體報導指出，70歲張婦是一名視障志工，事發時正引導49歲的視障男子王姓男子行走在人行道上，意外發生後兩人被撞飛至騎樓內，張婦當場失去呼吸心跳，送醫後宣告不治。肇事的葉姓駕駛則表示，他近日忙於照顧重病家人，但家人在14日當天過世，他處理完後事後又趕去送貨，回程途中因過度疲憊突然感到暈眩，導致一時恍神才會釀禍，對意外發生他也感到非常自責。
1歲女童發燒、流鼻水！就醫檢查竟是「川崎症」 醫曝「關鍵徵兆」家長多加注意
三軍總醫院收治一名一歲女童近日因發燒、流鼻水及嘔吐等症狀入院，而在經過一系列診療後，最終被確診為川崎病。該女童在住院前並無特殊病史。在入院四天前，女童開始出現發燒、流鼻水和嘔吐症狀。兩天後，家長帶她至診所就醫，並開始服用症狀控制藥物。然而，病情未見好轉，仍然有持續高燒和嘔吐狀況，家長隨即帶她至本院兒科急診就醫。川崎病導致冠狀動脈擴大病變 須預防血栓小兒心臟專科醫師徐萬夫說明，女童於急診就醫，嘴唇發紅乾裂、雙側眼結膜充血、手腳掌紅腫，軀幹部位出現紅疹，並且卡介苗注射部位皮膚也有發紅現象。因為此時已經符合診斷川崎病的臨床要件，入院後隨即給予川崎病第一線藥物免疫球蛋白治療及阿斯匹靈後，病童隨即退燒且上述臨床症狀改善，在持續觀察經過36小時沒有再次發燒後讓病童出院。然而在經過一週後，病童再次出現有發燒嘔吐情況，眼皮發紅浮腫，經過超音波檢查發現心臟冠狀動脈已經有擴大，故判斷為頑固性川崎病，於是立即再次住院，期間接受了川崎病第二線與第三線藥物的治療。雖然第一時間會退燒且抽血顯示發炎指數改善，但在多日後又會再次發燒，後來在使用第四線的藥物後，病童的狀況終於獲得控制，然而由於冠狀動脈擴大病變的關係，需要使用抗凝血藥物預防血栓形成，在經過一年的追蹤治療下，病童的冠狀動脈狀況控制良好，沒有發生狹窄與血栓導致血管阻塞的事件。發燒超過五天、伴隨四種以上症狀 早期川崎病徵兆徐萬夫醫師提到，上述一歲女童是一個較為特殊的川崎病案例，以下提供一些早期識別川崎病的關鍵徵兆，若患兒持續發燒超過五天，並伴隨下列四種以上的外觀症狀，即應提高警覺：口腔黏膜變化（嘴唇發紅乾裂、舌頭發紅等）雙眼結膜充血（通常沒有合併分泌物）頸部淋巴結腫大（通常為單側）手腳腫脹發紅多形性紅疹（通常在軀幹及四肢）若符合川崎病的診斷，臨床醫師可能會進一步安排抽血檢驗以評估病童的發炎狀況以及心臟超音波檢查以評估冠狀動脈是否受到影響。治療第一線藥物為免疫球蛋白及阿斯匹靈，大部分的川崎病童都會在24小時內明顯退燒且臨床症狀改善；出院後醫師會再安排定期於門診進行心臟超音波追蹤評估是否出現冠狀動脈病變的情形。第一線藥物治療仍發燒 恐是頑固性川崎病然而，如果在經過第一線的藥物治療後，病童仍然持續有發燒，或是有發生以下狀況時，就要懷疑是頑固性川崎病：持續發燒：如果病童在接受靜脈注射免疫球蛋白後，24至36小時後仍然持續發燒退燒後再次發燒：若病童在治療後的兩週內再次出現發燒，在排除其它引起發燒的原因後，需進一步評估是否為頑固性川崎病持續的川崎病相關表現：包括皮膚與黏膜的持續發炎，以及冠狀動脈的擴大等冠狀動脈病變風險高 識辨評估、醫病合作最重要徐萬夫醫師提醒，由於頑固性川崎病童發生冠狀動脈病變的風險更高，且目前研究對於頑固性川崎病的最佳治療方式也有待更多的研究提供臨床證據，所以對於臨床醫師來說，即時的識辨評估病童是否可能發生頑固性川崎病、依據病童的狀況制定個人化的評估與診療方式、與家長和照顧者充分說明解釋及提供支持等，都是很重要的議題。
堅持不開冷氣！7旬翁體溫「飆破43°C」中暑倒地 醫1招成功救命
台灣正式進入夏季後，不少民眾哀號今年似乎比往年還要炎熱，中暑意外也紛紛傳出，近日一名7旬老翁突暈倒送醫，一量體溫飆破43度，所幸經緊急救治後幸運搶回一命，而老翁病倒的原因竟是「沒開冷氣」熱到中暑。三總醫院近日收治一名中暑個案，一名本身患有糖尿病及高血壓的70多歲老翁，疑因在家天熱沒開冷氣，幾天前開始出現虛弱、食欲不振等症狀，直至倒地失去意識後才被緊急送急診。經測量體溫，發現老翁的肛溫竟高達43.1度，立即採用傳導、對流、蒸發「三合一降溫法」急救後，老翁的體溫在1小時內快速降至38.5度，最終順利恢復意識，幸運從鬼門關死裡逃生。對此，三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡曾提醒，中暑患者若處在高溫環境下越久，所產生的併發症就會越嚴重，死亡率也會大大增加，第一要務便是幫患者立即「降溫」，可將患者浸泡在10至15度的冰水中，或是在鼠蹊部、腋窩、頸部敷冰毛巾降溫，旁人越早介入急救，越能幫患者爭取活命機會。
新板再增懷孕聖地！TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證，堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者，2024年再添一處懷孕聖地，地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施，還以溫暖和專業的服務深受患者信賴，致力為每一位患者提供精準的生殖療程，不斷提升成功率，讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎，隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒，比中國大陸早三年，開拓台灣生殖醫學的新篇章，亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%（根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7％、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1％[註1]），如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國，高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬，台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶，礙於大醫院空間擁擠，不孕症非醫院的主要科別，且人力及設備受限、患者候診較有壓力，成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC，數年內已因其專業聲譽，成長至北台灣極具規模之生殖中心，服務之病患四成來自新北地區；2024年7月台灣試管嬰兒滿39年，TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」，讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦，並享受呵護尊重隱私之療程；TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術，以前輩帶領優秀後輩，致力敦厚的行醫之道，讓台灣生殖品牌深耕地方，走向世界。黃金醫療團隊：匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊，由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫，包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊，是國內生殖與不孕權威大匯集！但即使有一流的硬體，亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」，整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節，均提供個人化最適療程，才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學，專注醫療細節，讓許多案例「起死回生」，例如曾醫師一定要求每位初診的患者，檢測子宮是否有披衣菌感染；因為很多人容易忽略的披衣菌，卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷，累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富，為不孕患者打造求子生路。（圖／TFC提供）TFC三心標準：安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心，座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統；TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統，雙重不斷電保障，讓TFC有別於其他診所，無任何停電風險，使胚胎寶寶在培養箱內住得安心，頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境，實驗室內外維持正壓30pa氣壓，並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」，能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形，提供恆溫穩定的胚胎生長環境，並從中判斷出胚胎發育過程，挑選發育優良的胚胎植入，提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據，增加優選率，搭配胚胎師的豐富經驗，將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所，集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術，全方位提高整體醫療品質及成功率，受到國內外患者的青睞，目標讓台灣生殖領域走向全世界，讓全世界有求孕難孕需求的患者，都能接受到高醫療品質的服務，早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。（圖／TFC提供）突破不孕症技術界限，引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們，經常參與各種大型國際生殖醫學會議，透過學術及臨床經驗的交流，不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告，已近1000篇，固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE)，更經常受邀至國內外演講，且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師，為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE（亞太生殖醫學會）PSRM（太平洋生殖醫學會）兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE（歐洲生殖醫學會，目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名）七月年度盛會，正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究，發表數量位居全台之冠。（圖／TFC提供）合理化費用，實踐醫者使命求子若渴，讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力，台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元，是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%，以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診，以國際整體價格區間來說，台灣治療不孕症的價格平易近人，是全世界平均價格的50%，十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中，TFC定位為亞洲生殖旗艦診所，集合老、中、青各世代的醫療專家，把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做？他的回答很簡單：「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」，但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用，竟然與教學醫院差不多，由此可見TFC團隊醫師追求的，自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生，TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案，統計至今年(113年)1月底為止，共有14,530對夫妻順利申請到補助金額，並且順利產下16,296名嬰兒！根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示：TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享，有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕 2 次，但都在進行絨毛膜檢測時，發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷（PGD），找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因，讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示，自2020年4月TFC成立到今天，團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒，有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀，排除壓力大、體重太重等問題，抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高，AMH數值>5.0 ng/ml，就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡，眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂，體內製造過多男性賀爾蒙，導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常，濾泡成長異常，最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外，值得特別注意，多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後，卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆)，體內雌激素過高(>4000pg/ml)，造成體內血管內的水分容易往血管外滲透，會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險，尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險，一般發生率<2%，患者會因為血管內水份太少，血球濃度太濃稠，有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水，甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流：晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢，台灣「生不如死」，除了高齡導致懷孕率大幅下降，不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異，生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一；現代人因求學、工作等因素延緩生育時機，塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視，育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱，育齡時期正在打拼事業，未必能夠分心考慮生育問題，甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶；「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念，已是現代女性新趨勢！TFC建議30歲以上女性，不論單身或已婚，先評估生育力，將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目，以便更進一步規劃凍卵，掌握人生選擇權，不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣，因為晚婚晚育的現象越來越明顯，接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人，台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術，以及與實驗室胚胎師的密切溝通，讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出，近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視，搶在癌症治療前，「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修，有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌，但療程不僅殺死癌細胞，也傷害了生殖細胞，可能造成卵巢早衰，甚至導致不孕。他認為，面對癌症不能再只是「救活」，應與生殖醫學專業醫師合作，維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明：「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可，過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助，高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因，醫師在經過多方評估後，先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，找到染色體正常的胚胎，並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機，最後順利懷孕了。張醫師也說道：試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽，每個患者的療程均需個人化的治療，過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點，讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師，是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定，語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨，從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率，李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師，我的工作就是好好幫助病人規劃療程，想辦法得到好的卵子交給胚胎師，待培養出好的胚胎，再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況，然後一起討論植入策略」她表示，選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入，就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態，如何保障生育自主權，已然成為當務之急依據國民健康署統計，110年本國籍人工生殖之不孕原因，子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成，亦即5,000-10,000人左右，這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外，根據內政部統計資料，2023年同性婚姻就有3,199對，較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧，基於醫療與社會需求，TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技，同時在有完善法規與配套措施前提下，支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法，同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示，「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過，臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢，然而目前礙於法規限制，即使他們希望在台求孕，我們也愛莫能助。」因應社會現況，法規也該與時俱進的修正，給想生、能生的族群選擇的機會，給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見，晚婚晚育衍伸的健康議題，從醫療角度來看，也是需關注的重點。若高齡嘗試生育，懷孕率將大幅下降。據統計，45-49歲的女性，罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性，每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間，已在板橋為大家服務!自成立以來，已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診，為了節省新北朋友們回診通勤時間，TFC已進駐新北市板橋區，江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離，交通超便利，讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」，提供病患利用手機通知的推播功能，清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可，減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名，以APP訊息通知，保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色，而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。（圖／TFC提供）更多TFC臺北生殖中心介紹：https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源：[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司，相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告