三類
」根除C肝進度「台灣成亞洲標竿」 衛福部加碼!篩檢費調高至370元
「全球消除肝炎聯盟」今年底將來台參加國際肝病研討會並檢視台灣C型肝炎根除現況及進度,台灣可望在明年(2025)交出亮眼的成績單,提早達到世界衛生組織為全球設定的2030年C肝根除目標。面對根除C肝的最後一哩路,全台仍有約四萬名C肝感染者不自知,其中糖尿病、腎臟病與高血脂患者是屬於C肝感染中度風險的族群,需盡快被診斷出來並加以治療。衛福部BC肝辦公室臨床醫療組召集人、長庚大學醫學院教授、林口長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師簡榮南指出,「一腎三高(血糖、血脂、血壓)」是C肝中度風險族群,若同時感染C肝且能及時治癒,除了可遠離肝硬化、肝癌,還可改善現有疾病,一舉兩得,呼籲全國各醫療院所應積極運用慢性病照護網與成人健檢進行全篩、全治。而45至79歲民眾則可主動接受政府提供終身一次免費BC肝篩檢。肝病是國病,C肝更是肝病三部曲與肝外病變的重要殺手。台灣在2018年發佈國家消除C肝政策白皮書,宣誓在2025年要根除C肝,早於世界衛生組織設定的2030年。過去幾年來全球因為新冠疫情打亂根除C肝的步調,但台灣在根除C肝的範疇仍屬前段班。亞太肝臟研究學會今年三月在京都舉行年會,亞洲各國分別發佈根除C肝進度,台灣在國家政策支持之下,全力執行C肝篩檢與治療,表現十分亮眼並超前領先日、韓等國,被與會學者視為亞洲標竿。累計至今,全台C肝口服抗病毒藥物治療人數已突破十六萬五千人,預估明年底可治癒十八萬人。簡榮南教授說,若以地區來分,濁水溪以南的C肝高盛行縣市有卓越的防治成果,除了優等生的彰化縣之外,雲嘉南、高雄與屏東也都有耀眼成績。濁水溪以北的縣市則有待急起直追,如雙北、基隆與桃竹苗。目前以人口數最多的新北市防治行動最為積極。若以罹病風險來看,簡榮南教授進一步指出,糖尿病、腎臟病與高血脂患者的C肝盛行率較高,約6%到8%,是一般民眾的兩倍。這些病人若不治療C肝,不但有肝硬化、肝癌的風險,原本的疾病還會加速惡化,因此這三類病人應全面篩檢、積極治療。倘若治癒,更可有助於原本疾病的控制、延緩惡化,對促進病人健康、增進國民生產力,均有好處。簡榮南教授補充,以感染C肝的糖尿病患為例,若將C肝治癒,可大幅改善糖尿病的控制,「少數病人原本需要施打胰島素,治癒後可改為口服降血糖藥物;血糖控制的重要指標『糖化血色素』則平均可下降1-2%;少數原本服用口服降血糖藥物的病人,也有機會停藥。」簡榮南教授同時表示,感染C肝的慢性腎病不論處在哪一個階段,治癒C肝可減緩慢性腎病的進展,「C肝口服藥療效好,只要能治癒,即可延緩洗腎的風險。」另外,感染C肝的高血脂患者,若治癒C肝,也可降低冠心病及中風的風險。簡榮南教授提醒民眾,肝臟是「沉默的器官」,大部分肝病並無明顯症狀,導致容易忽略追蹤與治療,一旦發現不適,通常可能已進展為肝硬化或肝癌。C肝全口服新藥只需服藥8週或12週,治癒率高達98%,藥費約20萬元,全由健保給付。提醒民眾應早篩、早發現、早治療,減少對肝臟及健康的危害。為了積極達成全民根除C肝,衛福部加碼多項利多,今年起提高成人預防保健B、C肝篩檢的服務費用,由200元提升至370元,同時鼓勵醫療院所主動關心病人。另一方面,衛福部與勞動部、法務部跨部會合作,鼓勵勞工健檢加入C肝篩檢,並從今年起針對高風險族群的受刑人,入監時全面篩檢C型肝炎病毒。國健署也積極推動全台地方衛生局加強C肝防治,預計明年底前達成90%的C肝篩檢率,並壓線達標完成世衛組織的要求。簡榮南教授說,C肝篩檢與治療去年納入醫院評鑑試評條文,鼓勵各醫學中心支持國家政策,大大提高院內C肝篩檢率及治療率。他期待新政府可將此概念擴及區域醫院、地區醫院,同時將糖尿病、腎臟病及高血脂病患的全篩全治納入政策追蹤,搭配各地衛生局督導,相信可更有效篩出社區內潛在的C肝病人。
微軟將停用「Outlook三類版本」 用戶轉換升級才可正常登入
微軟(Microsoft)為了提升使用者體驗及增強安全的電子郵件服務,正式宣布自今(2024)年8月起,將陸續停用「Outlook部分版本」,建議用戶在此之前儘早進行轉換或升級,以免到時候無法正常登入使用。因應微軟的「安全未來計畫」(Secure Future Initiative),並確保Outlook電子郵件、文件、行事曆和聯絡通訊錄不被未經授權的存取、竄改或遺失,微軟官網公告指出,從8月19日開始,將停用精簡版Outlook Web應用程式。除此之外,在9月16日起,微軟也將停用Outlook個人電子郵件帳戶的基本驗證;並於12月31日起,微軟市集(Microsoft Store)亦不再提供「郵件和行事曆」等應用程式下載,而是由「Outlook for Windows」來取代。微軟指出,以往有許多人透過網頁瀏覽器開啟Outlook.com,精簡版Outlook Web應用程式也因此而誕生,微軟為了加強資訊安全,建議用戶使用完整版Outlook,也需要使用最新版本瀏覽器才可運行。另外,Outlook基本驗證原先僅需提供帳號密碼就能簡單登入,而未來也將不再支援,改為要求所有Outlook用戶啟用MFA新式身分驗證,以讓帳戶能受到額外保護。
明日「芒種」燥熱天氣即將來臨 6大禁忌曝光「4種人沖煞」
明(5)日為二十四節氣之一的芒種,這天的到來也代表著夏天即將來臨,燥熱的天氣準備迎接各位。而清水孟國際塔羅小孟老師則表示,芒種當天有6大禁忌,另外還有4種人容易沖煞,不得不注意。小孟老師在FB粉絲專頁發文解釋,芒種到來也代表夏天到了,將會迎來又燥又熱的節氣,同時芒種也象徵大麥,小麥,穀物都發育成熟農民辛勤搶收的日子,也是芒果盛產的時刻,因此稱為芒種,也有人將芒重稱為忙種。小孟老師表示,這段時間燥熱易怒,可以多喝綠豆湯、桑葚、黑棗汁來退火。除此之外,芒種當天也有6大禁忌是不得不注意:1.不宜喝太冰:芒種天氣過熱,不宜喝太冰冷的飲品與冰食,以免身體冷熱變化太大,導致頭暈目炫,或者產生耳鳴。2.不宜吃芒果:芒果容易引起溼疹,過度食用會讓身體癢或引發皮膚過敏,因此愛吃芒果的朋友僅量避免不宜食用過量。3.不宜洗冷水澡:芒種日天氣熱,很多人運動後喜歡洗冷水澡,切忌務必保持溫度適中,以免身體刺激過大引起感冒。4.不宜剪髮:芒種日在古代是屬於忙碌的節氣,因此古人不會在這個日子剪頭髮,若在此日剪髮代表未來一年你會很清閑,財運會減少。5.四種人沖煞:芒種當日沖馬與牛,雙魚座與摩羯座,這三類人不宜前往較陰的地方,或者到海邊以防止煞氣沖入,影響到身體。6.不要浪費米糧:芒種為農夫辛苦栽重日與收割日,因此米飯一定要吃完,過度浪費容易財氣空空。
前5月大虧110億!中油提解除三大油氣緩漲枷鎖 汽柴油漲幅恐變大
未來油價漲幅可能變大!中油前5月大虧110億,失血嚴重,近日正式向新任經濟部長郭智輝提報,要廢除三大油氣緩漲枷鎖。包括油價拿掉「平穩措施」與「亞鄰最低價」雙緊箍咒,天然氣價則解除「工業凍漲」,以活化財務賺錢。對此經濟部表示,「平穩措施」不會拿掉,但「亞鄰最低價」確實思考調整,可能改成「亞鄰均價」, 讓中油可適度往上漲價。中油原本期望今年可損益兩平,無奈事與願違。董事長李順欽昨表示,預估前5月虧損已達110億元。今年能否止虧,需視油氣價格能否合理反映、國際油價是否持穩。現在受限亞鄰最低價吸收,對公司經營相對不利,目前負債比例高達91%,財務狀況很不好。為充當物價消波塊,今年前4月汽柴油、天然氣、桶裝瓦斯三類,中油共吸收200多億元。天然氣價方面,工業民生都實施凍漲,只能對台電調價,且不能調足,苦不堪言。自2021年6月開始,到去年底止2年半期間,統計光是工業用戶氣價就吸收1650億元。前三大受益公司是中鋼、台塑化、台積電,共少付130多億元,等於是「變相補貼」用氣。油價部分,目前有兩道緩漲機制,包括「亞鄰最低價」與「平穩措施」。前者納入日、韓、香港、新加坡4國比較,中油必須是5國中最低。後者當95無鉛零售價超過30元、32.5元、35元時,當次漲幅分別少漲1/4、2/1、3/4。這兩道緊箍咒讓中油重傷,尤其是亞鄰最低價。因為日本政府補助煉油公司凍漲汽柴油,導致以哈戰爭來,每逢國際油價飆升,國內不但不漲價還常調降。光這部分,汽油就每公升2.3元沒漲,另外平穩措施也吸收0.3元。因此重視公司盈虧的郭智輝上任後,中油這幾天已經向其報告財務狀況,並提報希望一次廢除「亞鄰最低價」、「平穩措施」、「工業凍漲」等三大油氣緩漲機制。中油表示,「平穩措施」自2019年就實施,當時有穩定物價考量,但現在整體時空環境已不同,因此爭取回復隨國際價格連動。經濟部了解中油財務壓力,但初步看,由於「平穩措施」可避免油價一次漲幅過大,沒有廢除打算。可是「亞鄰最低價」確實限制很大,所以可能把「最低價」改為「均價」。如此天花板上限可以拉高,適度讓中油調價。至於拿掉工業氣價凍漲,還要評估對製造業衝擊,目前沒有定案。
最高獎金2萬5000元禮券 新北警婦幼安全國小創作比賽開跑
新北市婦幼安全國小創作比賽正式開跑,更祭出最高2萬5000元禮券獎勵,總獎金高達16萬8000元,歡迎各路好手前來參賽,為新北市警察局宣導婦幼安全提供絕佳素材。新北市婦幼隊表示,為了推廣婦幼安全工作,每年都會舉辦創作比賽,藉由參賽者的作品來讓大家更關注婦幼安全相關議題,而該項比賽如今邁入第13年,累積多項優秀得獎作品,也成了新北市政府警察局宣導婦幼安全的絕佳素材。這一次的比賽共分為「國民小學海報創作」、「攝影創作」及「GIF動態圖創作」三類,其中「國民小學海報創作」僅限就讀新北市各公、私立國小的學生參賽,「攝影創作」及「GIF動態圖創作」則為設籍本國之國民不限年齡皆可報名參賽,另外「GIF動態圖創作」還能以團體名義報名,各類分別均取金、銀、銅獎及佳作數人,最高可獲得2萬5000元禮券、獎盃及獎狀,總獎金高達16萬8000元,藉此鼓勵各路好手踴躍報名參與年度盛事。新北市政府警察局強調,警方推動婦幼安全工作向來不遺餘力,一般人普遍認為性影像之被害人應為女性,然實際上男性被害人占41%,主要原因為詐欺集團喬裝女子利用網路結識異性男子,攀談一段時間後再要求男子傳送性影像或視訊裸聊後側錄性影像,再據以恐嚇,如不交付一定金額或遊戲點數,將散布性影像。而分析被害年齡,兒少性剝削及妨害性隱私之被害人以18歲以下之未成年人為最多(占31%)、18至24歲次之(占24%),主要原因為學生族群,使用網路時間較多,易遭網路交友遭側錄性影像,或年輕族群欠缺身體自主權意識,交往期間雙方合意拍攝性影像,分手後由愛生恨而恐嚇散布。新北市警察局表示,期待更多人積極參與,除了對婦幼安全問題的關注,更希望提高社會大眾對於自我保護意識的抬頭,一起為建構多元幸福城市盡一份最大心力。
520強強滾1/熱錢翻轉「五窮六絕」台股飆新天價 歷屆總統就職行情熱上三個月
熱錢湧入,520行情已提前發威!台北股市5月以來屢創新高,16日盤中一度上衝至21515.52點的歷史新高,17日因美股表現不佳,收在21258.47元、小跌0.21%。台股進入第二季後,因5月是報稅季及電子業傳統淡季,被市場人士形容為「五窮六絕」,「但只要遇到520總統就職,台股有絕大機會出現慶祝行情!」法人表示。CTWANT記者整理歷年520總統就職後的台股行情,除遇上國際局勢大變動,幾乎一個月內都能漲一波,以1996年為例,第一周漲2.14%、第一個月累計漲了10.06%。而2000年遇到網路泡沫、2008年的金融海嘯,外資把台股當提款機,導致股價波動,但在2012年後,台股的520行情至少能延續三個月左右,像是2012年520的後三個月漲了3.33%,2016年漲10.46%,2020年漲13.34%。法人統計2010年來歷任總統就職後60日漲率達64%,最高漲幅分別是2016年、2020年總統上任的後60日,平均漲幅達17.31%與12.04%,主因是新政府會有政策利多加持。「今年還有美國總統大選行情與AI風潮,美股強勢、台股也不會落後到哪去,市場普遍認為,第3季到第4季台股表現會越來越好。」投顧表示,台股從4月22日的19411.22點的低點一路走來,不到一個月已上漲約9.5%,近期強勢類股包括電子、金融、傳產等,以及分析師點名賴清德選前的「政見股」,包括和平四大支柱、五大「信賴產業」、第二次能源轉型等。政府將半導體、AI作為現在的重點產業政策。(圖/報系資料照)五大信賴產業中,名列第一就是半導體,「護國神山」台積電(2330)就是最強勢的權值股;第二是人工智慧產業,近期AI概念股的漲勢已從伺服器產業鏈延伸到AI PC等終端產品類股,後市可期。國際半導體產業協會(SEMI)全球行銷長曹世綸向CTWANT記者表示,不管是蔡英文或賴清德,兩人都是全球少數極度重視半導體產業的總統,「站在產業的角度覺得非常感激」。畢竟所謂的重點行業,在政府的計畫執行方面就會有資源分配的優勢。其他三類信賴產業則是軍工、安控及通訊等,預計未來都會有政府資金與政策加持,還有近期因漲電價而備受注目的氫能、重電等族群。前總統馬英九赴中國交流,兩岸局勢有效緩和。(圖/新華社)「520不僅是賴清德就任總統的大日子,也是建商推案重要時節,」房地產「代銷天王」愛山林建設(2540)總經理張境向CTWANT記者表示,目前房市有四大利多,包括通膨推升價格、股市大好、地震安全意識和科技建廠活絡周邊房市。 「賴清德內閣團隊看起來相當穩健,沒有不好,且近期馬英九與中國交流後,兩岸情勢也明顯緩和,但還要觀察520後政府動向。」張境表示。
台南30歲罕病女「每兩周需輸血」維持生命 媽急求B型血男組捐血團隊
台南一名30歲凃姓女子因為罹患再生不良貧血症,體內無法自主輸送紅血球,因此需每隔2至3周需輸血一次才能存活,每隔2至3周需輸血一次維繫生命。過去有許多B型血的善心人士會定期捐血給凃姓女子,不過凃姓女子的媽媽近日表示,有些定期捐血者已逾65歲、無法再1次捐500CC血,希望台南地區其他B型血健康男性能輪流定期捐血給愛女。據了解,凃姓女子出生僅滿一個月就被送進加護病房。經過抽取骨髓檢驗後,醫生發現她患有「再生不良性貧血」,這是一種罕見疾病,每百萬人中僅有2至5人罹患,此疾病通常發生在年齡較輕或較老的人身上。再生不良性貧血的發生原因分為遺傳性、原發性和續發性三類,無論原因為何,最終都會導致骨髓造血功能受損,如果不及時輸血,就可能危及生命。而與一般的貧血不同,凃姓女子的造血功能極度低下,甚至白血球和血小板也明顯降低,使得醫生警告她可能隨時會出現無法止血的情況,極其危險,因此需要家人的精心照料。根據《自由時報》的報導,全國聲暉聯合會理事長莫素娟表示,凃姓女子的母親是一位單親媽媽,必須兼顧工作和照顧生病的女兒,感謝眾多善心捐血團隊的支持,讓她得到了幫助。不過如今先前的捐血團隊有些已逾65歲、無法再1次捐500CC血,因此凃姓女子的母親不得不呼籲,台南地區的B型血健康男性加入捐血團隊。凃姓女子的母親也指出,希望捐血者每次捐獻500CC全血,一年最多可捐3次。此外,捐血者需在凃姓女子輸血前一週捐血,以確保及時取得所需血液,因此捐血者最好是居住在台南區的B型血男性。如有意捐血,請先聯繫凃姓女子的母親(電話:0928373418)。
中興新村眷舍整修引反彈 紅磚檜木全不見
國立中興大學南投分部正進行第2期眷舍整修工程,有18間眷舍紅磚瓦屋頂改琉璃鋼瓦,檜木窗楞及木門換成鋁門窗,居民及文資委員認為失去中興新村花園城市原貌,9日邀興大座談,南投縣議員簡千翔、林儒暘列席關心。興大強調未違反文化景觀精神,將加強溝通,後續第3至6期將依居民及文資委員建議修繕。中興大學第2期整修中興新村18間眷舍,卻將紅磚瓦屋頂改琉璃鋼瓦,檜木門窗換鋁門窗,綠色草皮變瀝水鋪面惹議。(圖/中國時報楊靜茹攝)南投縣政府2011年將中興新村登錄為文化景觀,2015年實施中興新村文化景觀保存維護計畫,其中建物分三類保存,國發會2023年通過中興大學南投分部建置計畫,將斥資40.21億元活化,並移撥467戶眷舍給興大,分6期修繕,興大2027年底須完成眷舍整修。中興新村文資保存發展協會理事長吳美玲心痛說,興大委託包商整修眷舍,看到工人將屋頂紅磚瓦一片片往地上摔,換蓋紅色琉璃鋼瓦,基於安全拆除檜木窗楞及木門並改裝鋁門窗,舊建材被興大棄如敝屣,讓居民看不下去,鐵皮屋頂再怎麼像,也與中興新村格格不入。文資委員梁志忠等人認為,台灣引入英國倫敦新市鎮花園城市理念興建中興新村,未來深具申請世界文化遺產的軟實力,若興大整修眷舍時以「外觀不變」原則,未考量原本建材、植被等紋理,反會造成無法彌補的傷害。光明里長黃希谷則說,中興新村登錄為文化景觀,根本是文資專家綁架中興大學,因大部分眷舍都不是一類保存,居民要整理環境、整修房舍都因此處處受限。中興大學主祕李長晏說,興大有心讓中興新村變得不一樣,希望活化這個地區,可能修繕前未跟居民溝通,做得不夠好,未來將強化與居民交流,也會邀文資委員指導,顧及日後維護管理及安全,若修繕材料取得及施工不好,希望能適度調整進行第3至6期的修繕計畫,讓工程順利。南投縣文化局表示,興大第2期整修18間眷舍為文化景觀二類,外觀及設施等得依活化再利用需求進行適度調整,雖然未違反相關規範,但與居民對建物情感有落差,盼興大加強溝通。
〈緊密相連〉冷氣洗孔石當基座 獲「2023基隆美展」首獎
「2023基隆美展」20日舉行頒獎典禮,由潘煒中所創作的〈緊密相連〉,獲得首獎-「基隆獎」!除了獲頒獎狀、獎金30萬元之外,獲獎作品將由基隆市文化局典藏。潘煒中表示,〈緊密相連〉作品的上半部,是以自己的手當做「模特兒」,以整塊楠木雕刻而成;至於下半部分的水泥基座,他笑說,其實是家中裝設冷氣時,為了冷氣管線而「洗孔」,剩下的廢料,覺得跟上半部的手很搭,而且每一個洗孔石都是「獨一無二的」。評審委員劉千瑋也表示,這件立體造型作品雕刻技巧純熟,觀者得以透過作品探索身體與周遭環境之間微妙的關係,展現了創作者獨到的藝術觀點。基隆市文化局自2007年起舉辦基隆美展,並發展成為全國性競賽。2023年特別調整賽制,將往年各類別皆有設置的「基隆獎」,獨立為不分類別的最高獎項,並且只有1位名額!「2023基隆美展」得獎作品共有49件,類別包含東方媒材、西方媒材以及立體造型三類,得獎作品自即日起至5月12日,於基隆美術館3樓301展覽室展出。
失智症行為多樣化,照顧者易崩潰 長照團隊教照顧技巧
小劉是一位血管性失智症病人,因失語症、記憶力變差、貪食、固執、隨地小便等問題,轉介下來到失智據點接受照顧服務,但小劉失智問題行為日益嚴重,出現遊走、迷路現象,於是透過社區整合型服務中心個管師協助,安排日間照顧服務、居家服務以及居家喘息服務,讓小劉得到妥善照顧,也讓照顧者可以繼續工作,維持家庭生計,減輕照顧負荷。失智者問題行為症狀分3類 照顧者身心壓力大奇美綜合長照機構督導高金盆指出,失智者問題行為症狀通常分為三大類,第一類為情感性症狀、第二類為行為症狀、第三類為精神病症狀。這些問題行為常會造成失智者與家人的爭執,造成照顧者身心俱疲,照顧負荷過大,倘若照顧者不熟照顧技巧,容易崩潰,甚至釀成家庭悲劇。迎戰失智者情緒 照顧技巧大揭密奇美醫院失智共同照護中心個案管理師吳淑媛說明,面對失智者的問題行為,常常會覺得「他很盧」、「花格格」,此時照顧者應避免與其爭執,而是採取接納、順勢而為的方式,透過引導的對話,轉移他的注意力。例如:若失智者認為枕頭有蟲,每天晚上都要洗枕頭,可溝通表示會幫忙清洗,再提供另一顆枕頭,避免爭辯,安撫其不安的情緒。另外,也可根據失智者的專長或興趣,導入相關照護措施,如:一、寵物治療、電子寵物陪伴、娃娃治療;二、藝術治療(粉彩塗鴉、手作創作);三、園藝治療;四、懷舊治療;五、活動治療;六、音樂治療;七、芳香治療。讓他們沉浸在愉快的氣氛中,有助於緩解混亂、遊走、躁動不安的情緒困擾。長照團隊助攻 照護失智幸福老化高金盆督導表示,失智者遊走是最令人擔心的問題,避免失智者走失,進入不安全的環境造成意外傷害甚至生命危險,是照顧者照料時最常面臨的困難。因此建議照顧者除了居家環境安全之外,可至警察局捺印指紋申請失智愛心手鍊或配戴衛星定位(GPS)手錶,以防走失。除配合醫師治療,定期運動、參與團體活動:日照、據點、關懷中心等,可延緩失智進展,也降低照顧者壓力。
掛號費之亂3/半年後再迎大缺藥潮? 藥師:600萬慢性病患恐受影響
健保問題環環相扣,醫療院所不堪虧本而調漲掛號費,藥價過低也是原因之一,隨著4月1日起新藥價調整金額為55.3億元,雖比去年的81.8億略少,但大多是慢性病藥物,專家預估,若醫療院所藥局怕虧損而不進藥,最快半年後就會再出現一波缺藥潮,600萬慢性病患屆時恐面臨無藥可用的窘境。健保署自2013年實施「藥品費用支出目標制」(DET),預設每年藥費支出目標值,讓藥費維持於穩定及合理範圍,在總額支付制度下,有效管控藥費支出,今年將於4月1日起調整藥價,17項藥品漲價、4551項降價,總計砍55.3億元,低於前一次的81.8億元。健保署醫審及藥材組長黃育文表示,此次藥價調整最大的三類,分別為心臟血管、神經系統、全身性抗感染劑用藥。藥品降價前三名依序為治療大腸直腸癌的「癌治佳靜脈輸注濃縮液」,從一支2504元降至1623元,調幅達35%;乳癌治療用藥「萊特汝膜衣錠」調降28%;胃及十二指腸潰瘍治療藥品「強生妙治胃顆粒」降幅27%。藥師公會統計,此次被砍的新藥約占7%、超過15年專利期的老藥占逾90%,且大多數屬於慢性病用藥,擔憂這些藥品因價格調低而退出市場的話,將影響高達600萬慢性病患者的用藥權益。「雖然這次藥價調降的幅度比較小,但對藥局來說就是賠多、賠少的問題,但都是賠本的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,社區藥局作為藥品供應鏈的末端,最直接受到藥價調整的影響,假如藥局在4月前以每顆10元的成本進貨,而4月起藥價調降至7元,則每調劑一顆藥,藥局將虧損3元。另外,部分藥局也可能擔心虧損而暫時不進某些藥物,進而造成民眾無藥可用的情況。健保署實施「藥品費用支出目標制」(DET),因此藥價每年都會調整,專家呼籲不可一昧節流,而是應該找出增加財源的方法。(圖/黃耀徵攝)王明媛認為醫療保健支出應該要提升,首先就要從藥價開始。「我認為一直節流不是辦法,而是要去想如何開源。」王明媛透露,衛福部的確已經開始思考如何去提升醫療保健支出,但目前缺藥問題已經迫在眉睫。「4月1日藥價再被砍一波之後,預估大約半年到一年就會出現缺藥效應,這是可以預期的!」衛福部部長薛瑞元表示,健保署當初在調整藥價時就有考慮「是否會因為價格過低影響供應意願」,如果是替代性低的藥品,健保就不予調降。藥師公會全聯會理事長黃金舜建議,健保署應繼續推動讓指示用藥退出健保、回歸自由市場,這樣才是平衡市場的適度作法,而非直接調整指示用藥價格;另外新藥和老藥的預算也應該分開管理,以避免資源的排擠效應。針對缺藥問題,王明媛建議諮詢藥師以同成分、同劑量、同劑型藥物替換,或是當藥局缺藥時,改到藥物較充足的大醫院領藥;最後若醫院也缺藥,再請醫師更改處方用藥。
有錢人、醫生世家都不念電資? 過來人曝「殘酷真相」:窮人才選科系
俗話說職業不分貴賤,但一名台大生透露,就他在學校的觀察,就讀電機資訊學院的學生多數背景都相當普通,頂多就是小康家庭,但若是真正的有錢人,小孩大多都會選法律或是商管相關科系,如果醫生世家就會選擇牙醫等,讓他不禁好奇「為什麼家世背景好的一般不會選電資當工程師?」一名網友近日在Dcard以「為什麼家世背景好的一般不會選電資當工程師?」為題發文表示,根據他在台大生活的觀察下來,「電資學生背景大多普普,頂多小康;家裡很有錢的,大多選法律或是商管;如果醫生世家則會選『醫牙藥科系』,是什麼原因讓有錢人家小孩不想唸電資?」貼文曝光後也引發網友熱議,「因為根本不在台灣念」、「窮人才選科系,有錢人選興趣」、「法律、商管才能發揮高層人脈的最大價值啊」、「醫牙法商的BG比電資佔比高太多了」、「上面都不是看誰月收多少,是看誰後台硬」、「因為有背景在醫牙法商會很吃香,念電資就虧了」、「有背景跟人脈,讀法商賺得更輕鬆。」也有過來人分享自己的慘痛經驗,「高中同學有錢的幾乎都唸文組,超爽,反觀我加班加到懷疑人生,根本沒精力做自己喜歡做的事」、「所以你會發現一些電資的工程師除了專業還可以外,其他人文素養什麼的就沒有家世背景好的人那麼豐富了」、「人家出生含金湯匙,你含鐵湯匙的就乖乖選二類」、「家裡都這麼有錢了,還來賣肝幹嘛」、「之前高中有錢同學分兩種:爸媽授薪階級,唸三類醫科、社會地位高;爸媽開公司的:唸一類商科,之後接家業;我最窮唸二類理科。」
食安辦辯稱蘇丹紅跟「茶、咖啡」差不多!水銀竟也同級 醫師氣罵:被禁用當然沒致癌資料
蘇丹紅食安危機持續延燒,行政院食安辦主任許輔昨(8日)稱咖啡、茶與蘇丹紅同屬第3類致癌物,且未有明確證據會致癌,不用太恐慌,引發爭議。對此,民進黨立委林淑芬昨在質詢時提及此事,行政院長陳建仁及一旁備詢的衛福部長薛瑞元,都搖頭和揮手直呼這個不對。國民黨立委羅智強更質疑,若蘇丹紅致癌風險跟咖啡與茶一樣,問題商品何需下架?營養午餐又何需禁用辣椒粉?痛批民進黨根本是食安幹話黨。胸腔重症醫師蘇一峰也直言,動物研究顯示蘇丹紅會損傷DNA,後來就被全世界禁止食品添加物了,「當然沒有人體的致癌資料啊!」民進黨立委林淑芬昨在質詢時,斥責食安辦主任許輔及食藥署長吳秀梅今早在記者會的說法,他們聲稱蘇丹紅與咖啡、茶同屬3A致癌物質,不一定致癌。對此,陳建仁及一旁備詢的薛瑞元,一個搖頭、一個揮手直呼這個不對。對此,國民黨立委羅智強昨也在臉書發文痛批,「蘇丹紅和茶一樣?民進黨,食安幹話黨。」他表示,含致癌工業染料蘇丹紅的辣椒粉,流入全台各類食品,藍營執政縣市紛紛停止營養午餐使用辣椒粉。衛福部長薛瑞元才說,「小朋友吃辣習慣不普遍」,尊重地方政府處理方式。接著綠營執政縣市跟進營養午餐也停用辣椒粉後,食藥署趕緊行文教育部,通令全國營養午餐停用辣椒粉1個月。他直呼,政府不僅查緝慢半拍,連停用都慢半拍!更誇張的是,行政院食安辦與食藥署竟稱,蘇丹色素是「第三類致癌物」,不確定會致癌,跟咖啡與茶一樣同等級,不用太恐慌,「我的天,咖啡與茶有被禁用嗎?如此類比,是要民眾連咖啡及茶都不敢喝嗎?還要大家不要恐慌?若蘇丹紅致癌風險跟咖啡與茶一樣,問題商品何需下架?營養午餐又何需禁用辣椒粉?」羅智強更表示,曾污染幼兒奶粉的三聚氰胺,以及重金屬汞(水銀)也是第三類致癌物,難道也跟咖啡與茶一樣嗎?他強調,即使同為第三類致癌物,致癌的風險級數也不同,「負責食安的最高層官員,就算想粉飾太平,說話也要多用腦。蘇丹紅和茶一樣?民進黨的幹話,又多一項!」而胸腔重症醫師蘇一峰昨則在臉書發文直呼,「食安辦公室又語出驚人了,食安辦公室:蘇丹紅可能致癌,可能不會致癌,要大家不要太恐慌,跟茶跟咖啡一樣很安全喔!」他也調侃日前的台糖豬肉瘦肉精「西布特羅」事件,直言「這次沒辦法說蘇丹紅太貴買不到,食安辦公室就換成說蘇丹紅安全啦!」他也表示,之所以沒有人體的致癌資料啊!是因為動物研究已經顯示,蘇丹紅會損傷DNA,所以後來就被全世界禁止食品添加物了!當然沒有啊!
睡眠呼吸中止症手術再提升! 「膠原蛋白基質粉」大幅降低不適感
40 歲客運司機,因鼾聲如雷與睡眠品質差,在妻子的陪同下就診。他抱怨早上起床時,總是覺得疲倦睡不飽、容易頭痛,年紀輕輕就罹患高血壓、心血管疾病,年初時更因打瞌睡發生車禍意外。最終他選擇採用「懸吊式側咽成形手術配合膠原蛋白基質粉」治療,經由手術將阻塞部位打通後,睡眠品質大幅改善,工作專注力提升,連血壓也逐漸回穩,家人也終於能不再受到打鼾噪音的干擾。三類膠原蛋白基質粉 有效輔助傷口癒合 降低術後不適週期透過理學檢查與鼻咽內視鏡發現,該患者的上呼吸道狹窄,過長的懸壅垂(俗稱小舌)以及扁桃腺肥大已達第三度,是造成阻塞的主因。進一步安排「睡眠多項生理檢查」後更發現,在睡眠當中平均一小時內竟有高達三十多次的窒息與呼吸暫停,血中氧氣濃度下降至79%,屬於「重度阻塞性睡眠呼吸中止症」。中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科温惟昇醫師表示,此病症需配合手術治療,而在術中加入膠原蛋白基質粉,有效輔助傷口癒合,降低術後不適感。有效保護傷口降低感染機率及術後疼痛温惟昇醫師指出,「懸吊式側咽成形術」的術後疼痛多半在中等程度以上,以前三天較嚴重,疼痛持續一般七天到十天。而手術快完成之際,在傷口撒上「膠原蛋白基質粉」能有效隔絕傷口與外物直接接觸並降低感染風險。温惟昇醫師示意,手術前會特別與病患討論術後照護,若想降低術後疼痛感,會建議手術過程中搭配基質粉,除了能保護傷口降低感染機率,也可減緩術後修復期帶來的疼痛。天然萃取促進血小板凝聚 協助傷口癒合免苦等膠原蛋白基質粉萃取⾃豬體的膠原蛋⽩,經由升溫脫⽔、γ輻射滅菌、紫外光照射以及冷凍乾燥等處理⽅式,讓結構產⽣交聯作⽤,且具有良好的⽣物相容性。它主要應⽤在局部性較淺的傷⼝護理,並具有⾼孔隙度,既可以吸附滲出的組織液,又能維持傷⼝的濕潤及覆蓋,且不沾黏在傷⼝,可運用在任何咽喉或鼻子相關手術,協助加速傷口癒合。呼吸器之外首選 創新手術的治療好幫手阻塞性睡眠呼吸中止症的治療,過往觀念以呼吸器為主。然而根據統計,高達五成以上的患者無法忍受長時間配戴呼吸面罩。新型「懸吊式側咽成形術」配合膠原蛋白基質粉,使用後會在傷口表面形成薄膜,除了能夠有效止血之外,也可隔絕進食吞嚥產生的摩擦,促進術後傷口癒合,並能長久有效地擴大與改善呼吸道。
想懷孕就別再亂吃! 備孕保健品只需要這3種
面對琳瑯滿目的保健食品,有的主打「備孕調理」,有的能增加「好孕體質」,還有宣稱「全方位機能調理」。腦波弱一點的人,可能就全部都買來吃吃看。但你有想過你真的需要這麼多嗎?每一種對提升生育能力的營養品真的都有幫助嗎?要得到這些問題的答案,讓我們先用一個比喻理解原理——請把製造卵子、精子的卵巢和睪丸想像成一間工廠,要製造出終端產品,得滿足三個條件: 1. 充足的原料 2. 穩定的電力 3. 沒有過度被破壞、折舊的工廠 額外補充保健食品,如果能提升上述三個條件的滿足程度,將有助於卵巢和睪丸的產線更順利地運作。這類值得考慮的保健品包括以下幾類: 第一類:卵泡生長和精子製造的原料來源第一類是能作為促進卵泡發育和精子製造的原料,以女性來說,常見的營養素有 DHEA,男性則是鋅。 DHEA(俗稱抗壓荷爾蒙):供卵巢功能下降者使用 DHEA(脫氫表雄酮),它是男性荷爾蒙和女性荷爾蒙轉化過程中的中間產物,如同工廠生產線其中一環的原料來源。當卵巢內的抗壓荷爾蒙不足以應付所需時,卵泡發育可能會出現問題而萎縮。適度補充抗壓荷爾蒙可以幫助卵泡發育得更好,卵巢功能衰退、卵子庫存量較低的人補充,確實能緩解卵泡成長困難的問題,有助於後續在人工生殖治療階段取得更多卵子。 不過,抗壓荷爾蒙終究屬於荷爾蒙類的物質,使用前一定要經由醫師評估診斷後使用,尤其患有多囊、巧克力囊腫、子宮內膜異位症和肌瘤的人,不適合長期服用,有可能會讓疾病變得更為嚴重,千萬要小心。 鋅:與精蟲活動力息息相關 鋅是人體必需的微量元素,能讓許多酵素正常運作,與男性的精子有著密不可分的關係;除了是製造精蟲的元素,同時也是讓精液液化的重要元素。 體內的鋅不足容易導致精子數量減少、精蟲活動力下降,或是影響射精後精子在子宮的正常釋出與游動,對受孕造成不利影響。 而現代人缺乏鋅的原因,通常與長期暴露在重金屬環境有關。當某些重金屬進到人體後,可能會取代鋅,導致平常依賴鋅才能正常運作的酵素失去作用,造成對生殖系統的傷害。 第二類:幫助精子與卵子中的粒線體順利產生能量 任何細胞都需要代謝貯能化合物,產生能量,才能正常運作,表現活性。第二類有幫助的營養素對精子與卵子細胞而言,功用在於能夠確保穩定供能、不斷電。這類營養物,目前最有代表性的是Q10。 Q10:可稍稍改善品質不好的精、卵 輔酶 Q10(簡稱 Q10)大多存在於粒線體中。要了解它的作用前,讓我們先談談粒線體和生育能力的連結。 還記得前面提到,製造卵子、精子的工廠需要電力嗎?粒線體就是我們人體每個細胞中的發電機,負責供能。有研究發現,年紀比較大的女性,她們卵子中的粒腺體產能會下降;這時候,我們會發現染色體數量異常卵子的出現機率增加、卵巢整體的功能走下坡、製造出的卵子不容易受精,縱使成功受精,也很難發育成正常的胚胎。 至於在男性身上,精子擺動也需要粒線體產生的能量,能量不夠時,精子活動力就不好,影響女性受孕的機會。 那麼這跟 Q10 有什麼關係?簡單來說,Q10 是維持發電機能順暢運作的潤滑油,雖然不直接參與發電,但假如沒有它,發電機的產能必定會受到影響。對於女性卵巢、卵子老化,以及男性精子活動力差的人,適當補充 Q10會有一些改善效果。 第三類:抗氧化物質,減少自由基對生殖系統的傷害 最後,第三類有益物質是「抗氧化物質」,它們能減少生殖系統受到過多自由基的侵擾。自由基(Free Radical)是人體正常新陳代謝後產生的物質,由於它的活性強、高度不穩定,有可能會破壞細胞,造成疾病或身體老化。這類似工廠得到保護,不被入侵者破壞,才能正常運作。 葉酸:能預防流產 葉酸被公認對胎兒的神經發育有重大影響。此外,它在體內還會參與一種動物性蛋白代謝中間產物的分解過程;葉酸一旦缺乏,該中間產物在血液中的濃度升高,就很容易引起流產問題。所以適當補充葉酸確實有助預防流產。 同時,葉酸具有抗氧化的作用,若能讓身體產生抗氧化的環境,對生殖器官的健康也有幫助。建議平時可以多從綠色蔬菜、肝臟、豆類等天然食物中攝取。 維生素 D:公認能提升卵巢功能 經過許多臨床研究一致證實,維生素 D 可以提升卵巢功能,不管是多囊性卵巢,還是卵巢功能下降兩種完全相反情況的人都可以使用。 在市面上,你會看到維生素 D3 和維生素 D2 兩種,它們的作用其實相同,只是前者的主要來源為動物,後者則來自植物,但對人體效用一樣。 只是維生素 D 屬於脂溶性維生素,需要經過肝臟進一步轉化,攝取過量對肝功能差的人恐怕會造成負擔,使用前建議向醫師諮詢。 維生素 C、維生素 E、褪黑激素、白藜蘆醇等:保護生殖系統免受自由基傷害 其他有助備孕的抗氧化物質還包含維生素 C、維生素 E、褪黑激素和白藜蘆醇等,都能保護生殖系統和精、卵避免受到自由基的傷害。 尤其男性精子從製造到使用產出,中間過程長達三個月,更容易受到自由基攻擊,累積有害物質在體內,造成精子 DNA 斷裂、品質不好,對受孕不利。適當補充抗氧化物質對精子的品質有益。 雖然上面介紹了好幾種抗氧化物質,但這不是要你每種都吃的意思!很多人以為保健食品吃愈多愈有效,這是錯誤的觀念,同時吃好幾種,抗氧化效果也不會因此提升好幾倍,還有可能阻礙彼此吸收。 以上三類營養素,備孕中的夫妻若有需要,最多一類挑選一種即可。記住多食無益,也不要過度期待會有神奇療效,畢竟它只是輔助品而已。本文摘選自《不孕症權威醫師的好孕全攻略:教你破解試管嬰兒備孕迷思》,作者何彦秉醫師,商周出版。