下肢肌肉
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一人中風全家瘋？6成照顧者收入受影響 半年內密集復健是關鍵
中風是導致國人失能的主因，對家庭照護與社會經濟帶來巨大負擔。台灣腦中風病友協會今（7）日公布最新「腦中風患者與照護者生活大調查」結果，發現僅有37%患者中風後可自行進食、25%能自行洗澡、更衣，生活大小事都需依賴家屬或照護者的協助。同時，6成照護者工作與收入受影響。根據台灣中風登錄資料，患者在中風後一個月內的失能比例達61.2%、三個月是55.58%、半年仍高達51.72%。台灣腦中風學會連立明理事長表示，為了減少中風帶來的沉重負擔，學會多年來持續針對中風的預防以及中風後的復健進行衛教，幫助民眾「遠離中風，減少失能」。台大醫院神經部蔡欣熹醫師表示，約4成患者會在中風後半年出現肢體痙攣，是導致失能的主要原因之一。當腦細胞壞死時，運動神經的興奮和抑制失衡，進而導致肢體張力變強、肌肉緊繃和關節活動度受限，也影響患者復健的意願及成效，照護者也往往要更費力。「腦中風患者與照護者生活大調查」透過網路問卷，調查124名中風患者、與221名中風照護者發現，中風後常出現的肢體痙攣症狀影響患者的生活自理能力，僅有37%患者可以獨立進食、25%能獨立洗澡及更衣、僅17%可以獨立搭大眾運輸或開車、也僅有28%可以獨立行走3到5公尺的距離，多數患者中風後的食衣住行皆需依賴家屬或照護者的協助。台灣腦中風病友協會周中興理事長表示，「一人中風，全家發瘋」，這次調查也發現，超過6成照護者需要調整工作方式，如遠距工作或輪班，甚至無法繼續原本的工作，造成收入減少；另有近5成照護者坦言產生心理疾病或壓力，且因為照護家人影響人生規劃。除了照護的時間成本以外，中風照護的醫療花費也為家庭帶來沉重的負擔，4成中風家庭平均每個月花費1-3萬元在聘僱看護、購買輔具、尿布、保健食品上，逾3成家庭每個月花費超過4萬元。2018年1月，鍾先生在上班時，被同事告知有嘴巴歪斜、走路靠左偏等症狀，送醫後診斷為缺血性腦中風且左半邊身體失去知覺。初期無法自己翻身、上下床、飲食或如廁，除了聘僱24小時看護外，上了年紀的父母、乾媽、妹妹也需輪流照顧他，那時他的妹妹一週至少需請假三天，工作跟照護的壓力猶如蠟燭兩頭燒。也因此，鍾先生立志要早日重拾生活自理能力。在一週6天的密集復健訓練下，經過3個月的努力，鍾先生出院時能自己拄著四角拐走路、獨立搭公車回診復健，雖然原先的工作回不去，他也努力投履歷應徵，在2019年成功重返職場。但是，左手因肢體痙攣，就算以右手用力扳也無法伸直，生活上無法派上用場，鍾先生自嘲是「單手超人」，因為無法伸直的左手就像「裝飾」，五年多來只能單手過日子。幸好在接受肉毒桿菌素治療，並搭配規律復健下，現在左手已經能拿起水杯，甚至輔助右手工作。熱心的鍾先生時常在社群上分享經驗鼓勵中風病友，也呼籲病友要調適心態，持續且積極地復健。雖然中風後盡早且持續復健對功能復原有很大的幫助，但此次調查發現不到4成患者持續復健半年以上。蔡欣熹醫師表示，持續的規律復健對於患者來說至關重要，若停止復健，患部攣縮可能更嚴重，甚至永久失去功能，甚至造成永久性的關節攣縮，影響日常生活功能，導致簡單的清潔、飲食、穿脫衣服等都變得困難。完整的復健計畫應採藥物與非藥物治療並行，非藥物治療是指利用支架、輔具、電敷等常規性的復健運動；藥物治療是口服肌肉鬆弛劑等抗痙攣藥物，但若劑量過低恐效果不足，而增加劑量後可能會嗜睡；手術治療如脊髓神經背根切除術，對全身痙攣治療效果較好，中風後的單側痙攣較不適用此種治療方式。近年新興的肉毒桿菌素治療，為台灣神經學學會、台灣復健醫學會與台灣腦中風學會之「腦中風後痙攣治療指引」建議優先選擇的治療方式，不過此次調查也發現，僅有2成的患者使用。蔡欣熹醫師表示，肉毒桿菌素治療，是透過抑制神經訊息傳遞物質乙烯膽鹼的釋放，來抑制肌肉活動和收縮。醫師會先評估患者各部位張力及關節活動度，客製化訂定需治療的肌肉與劑量，透過每3-4個月一次的局部注射，對張力過大的上下肢肌肉達到放鬆效果及避免攣縮，且沒有全身性的副作用，待肌肉張力減緩後，患者再搭配積極復健訓練，可以先設定目標，鎖定自己在意的一、兩個動作，慢慢有進步，病人也會有成就感。肉毒桿菌素治療目前健保有條件給付，符合中風發生後經復健、輔具或藥物治療上肢至少6個月以上、下肢至少3個月以上痙攣，影響其日常活動如飲食、衛生、穿衣等的患者即可申請給付，治療約3週就有肌肉鬆弛效果；若中風後初期肌肉張力太大，也可考慮自費使用。蔡欣熹醫師表示，注射肉毒桿菌素除了幫助患者減緩疼痛、改善痙攣和增加行動能力之外，也能讓肢體外觀較恢復正常，提升對身體形象滿意度，有助於伸展痙攣的肌肉並減輕家屬的照護負擔。蔡欣熹醫師呼籲，中風後6個月至1年內是治療的關鍵期，此時的運動能力恢復最快，建議中風半年內可實行高強度的密集復健，待亞急性期結束後，將復健重點回歸職場適應或生活自理上，以免過度依賴照護者或家屬。患者若有肢體痙攣症狀可向神經科、復健科諮詢，降低失能風險，減輕照護者負擔並重拾生活自理能力。
3類「高風險跌倒族群」曝！ 醫示警「這情況」：下盤不穩危險了
69歲政論名嘴張友驊3日晚間在台北市吳興街散步時，意外踢到路邊花圃跌倒，造成頭部直接撞擊地面失去呼吸心跳，經搶救後雖恢復心跳，但仍處於昏迷狀態，目前據傳已接上葉克膜。對此，醫師姜冠宇也列出3類高風險跌倒族群的長者，包括有慢性病使用多重藥物、缺乏運動且下肢肌肉量開始流失，以及有心臟或內耳問題容易眩暈的人。北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇昨（4日）在臉書發文指出，不管是不是颱風天，只要是成人都要慎防跌倒，因為身體有一定的重量，跌倒瞬間反應未必像青少年這麼好，「跌倒中頭部的影響我想不贅述，好一點腦震盪、運氣差一點就腦出血了，就算腦震盪，後續也可能有水腦症變化，讓長者長期的認知功能更加減退。」姜冠宇也表示，高風險跌倒族群的長者，臨床經驗常見有3類，包括：慢性病使用多重藥物的長者欠缺運動，下肢肌肉量開始流失的長者 有心臟或內耳問題容易眩暈的長者姜冠宇進一步示警，其中第2點要察覺，若走一步超過1.25秒、6秒鐘內無法走完5公尺的距離，就是很危險了。他也補充，即便台灣的輔具產業是很先進的，但是大多數有潛在跌倒風險的長者，仍然沒有使用適當的輔具，或是用的輔具不搭，「這是會增加跌倒機率並增加傷害程度的。這在臨床看到很多，現在我們也看到跌倒確實是可以致命的。」他也提醒，真的跌倒的話，「短時間內我們要注意摔倒之人的意識，包含走路姿勢、言語表達、瞳孔是否異常等等，就算意識清醒也可能是暫時的假象，要過了1天才算數，身體狀況本來就不好的，甚至建議要觀察3天，並在1週之內減少移動，這些不能不慎喔。」
北捷OL被逼讓座「自撞柱子」 醫嘆：睡很飽的長輩無法理解誰才是弱勢
台北捷運近期發生一名OL遭大媽、阿伯逼讓博愛座，女子竟情緒崩潰自撞柱子的事故，這也引起外界關注，對此，整合醫學專科醫師姜冠宇也感嘆，「有些睡很飽的長輩根本何不食肉糜，無法理解誰才是真正需要讓座，上班12小時以上或反應已經累垮的，才是真弱勢」。姜冠宇在臉書指出，早在20年前，美國衛生及公共服務部轄下的國家職業安全衛生研究所（NIOSH）就曾對工時進行研究，發現長期12小時工作時長的上班族與一般理想上8小時的上班族相比，那些工作12小時的人會在到9到12小時的工作時間內，出現警覺性降低、疲勞增加、認知功能下降、工作表現惡化或工作速度的減慢，「後續與更多的煙酒不良消費有關，那種上班頭痛需要吃越來越多的止痛藥、胃藥，否則無法上班的，大多就是指這個族群」。姜冠宇表示，10年前《刺胳針》期刊的研究，相較於每週工作40小時，每週工作超過55小時的人，會使心臟病風險增加13%，中風風險增加33%，包含腦出血、中風、高血壓腦病變、心肌梗塞、心衰竭，甚至連主動脈剝離都有，這也讓姜冠宇質疑，「所以到底誰才值得被讓座？未來就算博愛座被取消，該讓座的人也不會變」。姜冠宇認為，他能理解新聞中的女子去撞牆的舉動，「因為她已經累了，這樣無異於逼她走終結站，這是控訴你們根本不把的人家的命當一回事，退休後每天享受健保的方便，別的國家都沒辦法這樣，而且國外長壽指南都說長者要健康，其實應該站起來多走動多運動，政策多為長者建設大眾運輸工具，是叫你們多站多走，訓練你們的下肢肌肉」。姜冠宇也提到，自己會這樣講是因為過往有類似經驗，「以前累到昏睡在公車上，也是有被好事的老阿姨叫起來讓座給長者，如果是今天的我，我會現場吼她：『白目，沒看到我很累嗎？』阿姨，這樣妳看到了嗎？妳以為在積功德，其實在增加業障」，姜冠宇呼籲，博愛座應該要全面取消，且取消之後，更應該正確認知誰要讓誰。
「靜脈曲張」半夜頻抽筋？ 中年廚師「靜脈超級膠水」治癒！
一名50歲男性廚師，因工作關係需長時間站立，每天超過八小時，下班總是感到雙腳腫脹，尤其小腿奇癢難耐，讓他忍不住反覆抓搔，引起大小不一的傷口，但這些傷口卻久久不癒，甚至不停潰爛。幾個月前就醫下，才發現原來是「靜脈曲張」惹禍，所幸，最終透過微創的「靜脈超級膠水」手術，大約一個月後，明顯改善症狀，也讓他重拾自信、順利返回工作崗位。「靜脈曲張」導致搔癢 傷口潰爛不癒要當心！羅東博愛醫院心臟血管外科主任賴韋良表示，上述患者因在餐廳工作，需要整日久站，長時間下來，導致腿部靜脈瓣膜破損，血液無法正常回流心臟，加上他運動量不足，腿部肌肉力量不夠，因此出現較為嚴重的「靜脈曲張」，也因此容易出現搔癢現象，以及傷口無法復原的情形。賴韋良說明，因「靜脈曲張」為靜脈瓣膜無法癒合，逆流情況下造成表淺血管隆起，才會有像蜘蛛網般的血絲；若是靜脈血管壓力持續上升，患者也會因此感到腿部無力疼痛、腫脹，以及出現皮膚顏色改變、傷口癒合不易的問題。「靜脈曲張」發生原因可能跟遺傳、運動量不足有關，根據研究指出，也可能與賀爾蒙相關，因此女性發生率也較男性高；另外需要久站或久坐職業，也屬於高風險族群，例如空服員、護理師、餐飲業、服務業等等。10分鐘無痛「靜脈超級膠水」 傷口小無瘀青、術後恢復快！治療「靜脈曲張」的方式多元，過去僅有傳統手術，將靜脈曲張血管直接抽掉，麻醉範圍較大，手術時間約1-2小時，雖然可一勞永逸不復發，但大多因需透過鼠蹊部進入血管，傷口較大，術後不僅有瘀青，恢復時間也較長，需兩周至一個月。賴韋良提到， 目前有其他微創方式可改善「靜脈曲張」症狀，包含熱能與非熱能。以熱能的雷射及射頻來說，透過熱能治療，以超音波確認位置，使用麻醉腫脹液，需多次扎針，最後透過導管位置，直接破壞靜脈血管，手術時間約0.5小時，屬於住院手術，術後需穿著彈性襪約一個月，每天至少八小時來維持成效。▲羅東博愛醫院心臟血管外科主任賴韋良針對另一種「靜脈超級膠水 」手術，賴韋良特別說明，針對害怕開刀的患者來說，這是可考慮的術式之一，尤其「靜脈超級膠水」屬於生物型膠水，是非熱能治療，僅需局部麻醉，透過導管放置膠水至靜脈，直接進行按壓黏合，需5-10分鐘時間，手術時間大幅縮短，屬於門診治療。因患者過程中不會感到疼痛，術後無瘀青，也不需穿著彈性襪，可以馬上恢復日常生活，是患者接受度較高的選擇。嚴重恐「血栓」有致命風險！ 平時可穿「彈性襪」預防惡化最後，醫師提醒，「靜脈曲張」嚴重程度者，可能會引發血栓，引起局部發炎的靜脈炎，或是回流至肺部，引起肺栓塞，有生命危險，不可不慎，尤其針對腿部傷口久久不癒者，更需謹慎就醫診治。平時民眾可透過抬腿運動，將腿部置高於心臟5-10分鐘，每日做2-3次；同時也經由慢跑、快走、游泳、騎腳踏車等等，增加下肢肌肉力量。若有初期症狀，也可透過彈性襪來降低「靜脈曲張」不適，並延緩惡化；若為初次穿戴，醫師建議可依照鬆緊度，由小腿局部嘗試穿較鬆的彈性襪開始，並進階至大腿，視程度也可選擇褲襪式彈性襪來保護腿部。
睡到一半腳抽筋痛醒！ 靜脈曲張不敢開刀怎麼辦？
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】61歲呂女士雙腳靜脈曲張長達15年，雙腳易麻癢、睡到一半發生腳抽筋，臨床分期屬於第四期，且還有痔瘡問題！國泰綜合醫院心血管中心心臟血管外科主治醫師李孟霖表示，靜脈曲張治療導管器械越來越進步，手術傷口也越來越微創，現今還有新型藥物可協助改善，呂女士經口服藥物與手術雙管齊下，術後恢復良好；若是屬於臨床分期第一型，甚至不需要進行侵入性的手術，口服靜脈用藥數週即可明顯改善。國人1/5靜脈曲張 嚴重恐致肺栓塞死亡靜脈曲張是一個國人常見疾病，盛行率約20%，年發生率約2至3%，該疾患與深部靜脈血栓、周邊動脈疾病甚至痔瘡等疾病皆有一定的關聯性。而深部靜脈血栓又有導致肺栓塞的可能，具有一定死亡風險，不可不慎。靜脈曲張好發於女性，原因包括懷孕、長期維持同樣的姿勢、肥胖、便秘等。除了造成外觀上的困擾，還有下肢皮下靜脈膨出、鼓起，尤其在經過一天長期站立後，下肢會感覺痠脹難忍，甚至疼痛，嚴重者甚至會形成靜脈炎、靜脈血栓，皮膚可能紅腫，色素沉著，乃至於靜脈破裂、出血，甚至導致慢性潰瘍，難以痊癒。輕微可靠藥物改善 嚴重者仍須手術治療李孟霖表示，過去對於靜脈曲張的治療，無論是導管器械的進步，或是手術傷口的越來越微創，主要專注在手術技術方面的提升。現今新型藥物不僅萃取自天然的橘子皮，並非化學製藥，與其他各種藥物沒有交互作用，相對安全。三大效果包括促進靜脈收縮、抗發炎、抗水腫，且於國外的研究顯示大約使用2週後能開始出現效果，約2個月其效果達到明顯穩定，甚至有研究顯示使用6個月後效果仍相當明顯。雖然新型藥物是目前所有靜脈相關用藥中證據等級最高的藥物，並陸續得到許多歐美血管或靜脈學會的認證，建議可使用在各期的靜脈曲張患者身上，但李孟霖提醒，這並不代表靜脈相關的手術可以被藥物完全取代。藥物可以改善靜脈曲張症狀，然而對於已經產生嚴重逆流的靜脈血管，目前仍無法將其復原，需藉由手術處理。因此，新型藥物扮演的角色，可以是初期靜脈曲張時的單一治療，也可當作嚴重靜脈曲張時輔助手術的工具，例如改善手術後的併發症，包括術後疼痛或是血腫的消除。除了讓患者有更多治療選項，也能改善患者長期以來的困擾。改善靜脈曲張 日常保養有6招想要預防靜脈曲張或改善靜脈曲張，根據國泰醫院資料建議6訣竅：１有空時，多抬高下肢，讓下肢高過心臟，每天至少半小時。２穿著醫療級的彈性襪，最好在早上未下床前就穿好，以免靜脈腫脹後再穿，效果就不好了。３建議體重過重者減重，以減少下肢負擔，並且避免穿戴太緊的腰帶或上衣。４坐時不要翹二郎腿，以免阻礙靜脈回流。５多做加強下肢肌肉力量的運動，增加血液回流，如走路或游泳。６避免慢性便秘或咳嗽，以免增加腹壓，妨礙靜脈回流。
定期爬山、跑步有助「膝蓋保養」！ 台大醫：這樣做才傷關節
有些長者時常會擔心爬山、爬樓梯、跑步傷膝蓋的問題。對此，台大醫院復健部主任陳文翔解釋，其實這些動作非但不會傷膝蓋，甚至還可減緩退化性關節炎患者的疼痛，反而是不運動導致的肌少症、骨質疏鬆、肥胖等問題，才真的會傷害膝關節。陳文翔在YouTube頻道《名醫觀點》中指出，退化性關節炎是高齡化社會常見的問題，不少樂齡族退休後，都會發現膝蓋卡卡的，而且聽說爬山、跑步或日常上下樓梯會傷害膝蓋，因此不敢運動。但事實上，已經有非常多的科學證據顯示，上述動作都不會傷害膝關節。陳文翔進一步說明，以跑步來說，馬拉松不會增加退化性關節炎的危險性，登山對膝關節的影響在於下肢肌力的強度，「只要循序漸進的訓練下肢肌力，反而可減緩退化性關節炎患者的疼痛，尤其是訓練股四頭肌、大腿後肌、小腿肌肉，強健的肌力有助於保養膝關節，因而越爬山越有利於膝關節。」不過他也提醒，如果平常沒鍛鍊下肢肌肉，就突然爬難度很高的山，輕則膝關節附近的肌肉、肌腱、韌帶受傷，重則造成軟骨磨損、導致退化，所以平常就要藉運動來鍛鍊下肢耐力，肌肉支撐力越強，越能減少膝關節的負荷。
10大健身常見問題 健身愛好者必讀！
以下是關於呼吸與肌力訓練的十大問題，希望能給你更多想法。有些問題看起來根本不需要解釋，有些則是很怪的問題，但這些問題都會一直出現。我們開始囉：Q：為什麼訓練的時候我會很想吼出來？A： 2006 年我在 Gold Gym 擔任顧問的時候，新聞上剛好有人在討論訓練時是否要吼出來。當時我跟大家說，有些人在「動作都已經做完」以後才把聲音吼出來，這樣一點必要都沒有，而且看來只是想引起別人注意而已。不過如果吼得有效率，確實會對訓練很有幫助，而且也有研究證實吼出來會讓你更有力量。為什麼呢？吼出來（或大叫）的時候，你的腹壁肌肉會啟動，大幅提升腹內壓和核心剛性。麥吉爾博士說：「大吼能夠有效提升運動表現。」卓克索大學（Drexel University）在 2014 年的一份研究也得到類似的結論，該研究要求受試者以三種方式抓緊握力器：閉氣、吐氣、以及吐氣時大吼。研究員克里斯．羅德里克（ChrisRodolico）在 WHYY.org 上面的「重訓時大吼的科學機制」（TheScience of Grunting While Weightlifting）一文中寫道：「我們發現大吼會讓力量提升百分之十。」那麼我們到底應該大吼、大叫、還是發出李小龍的招牌喊聲呢？要看你在做怎樣的動作。李小龍的喊聲很短但很有力，可以讓你打出短時間但強而有力的一擊。帕維爾．塔索林曾說：「呼吸肌群和腹部肌肉用力收縮擠壓空氣，會讓腹內壓提升到最大。這個方法可以大幅提升肌肉張力或力量，大約可以持續一秒鐘。」但如果你在測試臥推最大重量時使用這個方法，可能會有危險。塔索林也說：「臥推持續的時間比出拳還久。如果在大重量臥推時使用李小龍的喊聲，你的力量就無法延續，這時候槓鈴就會像斷頭台一樣壓到你的胸骨。」為什麼會這樣？因為你如果把氣都吐掉，腹內壓和核心剛性都會下降。所以這時候不要用李小龍的喊聲，而是要在呼吸時吼出來或叫出來，讓你在整個動作過程都維持夠大的腹內壓。誰的大吼最大聲？網球明星瑪麗亞．莎拉波娃（MariaSharapova）最大聲可以吼到 101 分貝。Q：「大口呼吸」到底要多大口？A： 想像你現在要嘗試破背蹲舉個人最佳紀錄，這時候你要怎麼呼吸？首先要專注在核心準備，要讓全身從頭到腳都保持該有的張力。接著往水平方向吐氣，再垂直將氣吸進你的腹部，不過這和抬起胸口的垂直呼吸不一樣。波士頓肌力與體能教練 C.J.．墨菲讓學員做到這種呼吸法的辦法，是請他們「用喉嚨的後面來呼吸。13」偉大的路易．西蒙斯（發明了西岸槓鈴的訓練法）建議，訓練者應該要在動作的離心階段之前，先把核心繃緊，再盡可能吸進最多的氣；俄羅斯著名教練伯瑞絲．薛可（Boris Sheiko）則建議訓練者只要吸一小口氣就好，這兩種方法其實都很常看到。滑鐵盧大學（University of Waterloo）麥吉爾博士實驗室裡的科學家，曾經研究肺容積對腹內壓的影響，發現最理想的方式其實是折衷。訓練者吸入肺活量 70% 的氣體時，能夠產生最大的腹內壓。這代表什麼呢？首先，永遠要繃緊核心。第二，執行動作前一定要吸氣。第三，到底要吸入多少氣體才能讓你發揮最大力量，需要經過嘗試錯誤才能知道。墨菲曾說：「我覺得因人而異，有些人喜歡吸比較大口，有些人則吸一小口就夠了，兩種方法應該都有效。」畢竟薛可和西岸槓鈴訓練出來的運動員，都強壯得不可思議。Q：我舉很重的時候為什麼會頭暈（或是流鼻血，或是感覺頭要爆炸了）？A： 2012 年阿諾盃的觀眾都目睹了神奇又怵目驚心的畫面，當時健力冠軍布萊恩．蕭（Brian Shaw）成功硬舉可怕的 1,073 磅。蕭從地上拉起裝有八個大輪胎的槓鈴時，血就開始從鼻子流出來。而其他人舉起大重量時會頭暈、臉部微血管破裂、甚至昏倒，都是出自相同原因：血壓飆升。只要你關閉聲門，例如在執行伐式操作的時候，血壓會飆升，而緊閉的聲門加上下肢肌肉收縮，體內的壓力就會把血液逼往頭的方向。戰鬥機駕駛就把這個現象運用得淋漓盡致：他們會收緊小腿和大腿，然後緊閉聲門，來對抗急轉彎時產生的 G 力。如果他們不這樣做，強烈的 G 力就會迫使血液衝破大腦和視神經，導致失明甚至昏倒。傑．康薩維是美國海軍戰鬥機駕駛，同時也是紀錄片《速度與天使》（Speedand Angels）的演員。他曾經說：「你必須要學會說 hick 這個字，因為說出這個字的時候，你就做到了緊閉聲門。14」對戰鬥機駕駛而言，這個壓力可以救命；對於訓練者而言，這個壓力會在精彩試舉的最後增添駭人的結果。Q：胸內壓和腹內壓有什麼不同？A：胸內壓指的是胸腔內部的壓力，也就是橫膈膜以上的空間；腹內壓則是腹腔，也就是橫膈膜以下空間的壓力。這兩種壓力都有助於支撐脊椎，胸內壓支撐上背部，而腹內壓則支持腰椎和下背部。Q：我吸進去的氣最後都「跑」去哪裡了？A：一個很常見的迷思，就是吸進去的氣會先填滿肺的底部，然後再往上移動。但實際上你的肺是一個壓力系統，氣體會從高壓處移動到低壓處。也就是說，你在呼吸的時候，氣體會往四面八方移動；但如果體內有一些限制機制的話，例如將軀幹或橫膈膜繃緊，氣體就不會到處亂跑。如果氣體在進入肺部中肺泡較多的部位時遇到阻力，就會停在原地，或移動到肺部的最上方，因為這邊肺泡的密度比較低。Q：重量訓練和漏尿、脫垂有關係嗎？A： CrossFit 這項運動固然一直都有人批評，但 2013 年一部名為「重訓時會不會漏尿？」（Do You Pee During Workouts）的影片出來的時候，整個運動產業都受到很大的波及。在這部影片中，羅利．麥肯南（Rory McKernan）問了許多女性運動員這個問題，而許多人的答案都是「會」。可想而知，許多物理治療師和所謂運動專家就立刻展開無情的炮轟。崔西．施爾（Tracy Sher）是一名物理治療碩士兼肌力與體能教練，她曾經說：「大家必須正視這個問題。」而她後來也在自己的網站Pelvic Guru 上強調：「不要讓漏尿（以及骨盆器官脫垂風險增加）變成一種強度指標！」那麼到底重訓時為什麼會漏尿甚至器官脫垂呢？答案是腹腔內部的壓力太大，超過骨盆底肌所能負荷的範圍。而如果你是因為漏尿或脫垂才發現自己最弱的地方是骨盆底肌，或骨盆底肌在訓練時根本不會用力，就代表你沒有真正學會使用核心。至於解決方法，就是要牢記穩固的核心一定會從底部開始。艾略特．赫爾斯（Elliott Hulse）在 2013 年 3 月 22 日的一部 YouTube 影片中，發明了「把氣吸到蛋蛋裡」的這個說法，喚起很多人對骨盆底肌的注意。你在日常生活中，必須全力避免壓迫骨盆底的肌肉。有彈性又強壯的骨盆底（騎腳踏車時壓在坐墊上的那 20 條左右的肌肉）對下背部和骨盆健康至關重要。Q：嗅鹽會讓你更強壯嗎？A：有看過電視上 NFL 的比賽中，場邊的球員都會拿著小小的白色東西嗎？他們拿的是含有阿摩尼亞的膠囊，而如果吸入這個氣味，鼻腔和肺部的黏膜會受到刺激，進而引發一種吸氣反射。美國國家衛生院（National Institutes of Health）指出：「這個反射會改變呼吸型態，促進呼吸流動效率，也可能讓吸入者變得更敏銳。」而吸入嗅鹽確實會讓人的敏銳度大幅提升，因此廣受健力選手歡迎。麥可．T 博士 15（Dr. Mike T）是一位運動生理學家，也是美國運動醫學會（American College of Sports Medicine）的成員，他曾經告訴STACK 雜誌說：「阿摩尼亞會提升吸入者的喚醒程度與心跳率等指標，而從整體運動單元的角度來看，你會變得更強壯。如果不考量技巧，單純從力量的角度來看，嗅鹽確實有幫助。可是副作用是精準控制動作的能力會下降，而這可能也是舉重選手不太使用嗅鹽的原因，畢竟舉重的技巧成分比較高。如果你在穿針線之前吸了幾口嗅鹽，真的就只能祝你好運。」這帶給我們什麼啟示呢？如果你的運動表現完全取決於力量，嗅鹽在緊要關頭時也許會有幫助；但如果你非常仰賴精準的動作控制，例如你是棒球投手，正試著讓球擦過本壘板的下緣；又或者你是足球選手，試著要帶球越過守門員，這時候嗅鹽可能就會阻礙你的表現。而如果你決定要使用嗅鹽，也不能太常使用，因為用得越多效果就會越不明顯，而如果讓敏感的呼吸道一直受到刺激，也不是一件好事。本文摘選自《健身者、運動員【呼吸訓練全書】》，采實文化出版。
連續腹痛1個月！高中弟「感覺0便意」小腿癱軟 正妹醫曝：恐怖位置長1顆
現在學生課業繁重，常因此忽略身體警訊，總是拖到無法忍受才就醫，容易造成難以挽回的後果。一名16歲高中生因腹痛長達1個月，且兩側小腿越來越無力，經中醫治療後仍沒有起色，只好到兒科就診；不料醫師進行神經學檢查後，發現患者腰部區域麻木，甚至感覺不到便意，驚覺大事不妙，最後果然檢查出腫瘤。正妹兒科醫師唐子涵近日在臉書粉專分享個案，「這幾天，一如往常有個16歲小孩，主訴也是來看腹痛，但在他步入診間時，我發現他走路步態不穩，媽媽說，小孩覺得左上腹痛大概一個月了，合併這陣子兩側小腿也越來越無力，媽媽都帶他去針灸跟推拿，但完全不見起色，甚至越來越無力，推拿師傅請媽媽帶來看醫生」。聽完患者問題後，唐子涵隨即對他進行神經學檢查，「發現雙下肢肌肉力量下降，且整個腰部區域都是麻木的，小朋友說這幾天都沒有感覺到便意」，研判自主神經已受到影響，絕對不只是單純的腹痛，於是她趕緊開立轉診單，請對方立即去大醫院找小兒神經科，做進一步檢查及治療。唐子涵透露，經醫院追蹤，透過核磁共振確定少年的胸椎長出腫瘤，導致神經受壓迫，才會出現腹痛、局部麻木等症狀，「小孩已經接受手術治療，詳細的病因要等術後病理報告，才有辦法決定進一步的處置。」醫生提醒，不論大人小孩，若有背痛或腹痛，伴隨身體麻木、失禁、無法緩解的疼痛時，一定要盡快就醫檢查。
42歲男生食豬肉雙腿疼痛 醫照X光：下肢都是蟲！
台中一名42歲泰籍移工因為生食豬肉，竟將「豬肉絛蟲」的蟲卵或幼蟲也吃下肚，結果出現「雙側下肢瀰漫性疼痛」而就醫。經醫師檢查發現，男子下肢肌肉有多處異常梭狀白點，確診為「囊蟲病」，轉往醫學中心給藥治療後已大幅好轉。醫師提醒，切勿生食豬肉，以免染病。亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，泰國部分地區有生食豬肉的習慣，且是當地傳統菜餚，所以患者在台灣偶爾也會生吃豬肉，但最近卻感到雙腿「整片疼痛」，且無法明確指出位置，雙腳照Ｘ光影像竟發現「不明條狀物」，因此研判應是生食豬肉，感染囊蟲病導致。男子的X光片充滿白點，都是寄生蟲。（圖／翻攝畫面）「囊蟲病」（Cysticercosis）又稱囊尾幼蟲病，是由豬肉絛蟲（Taenia solium）的幼體（囊尾幼蟲）引起的組織感染，患者吃下未煮熟或冷凍不當之含囊尾幼蟲的豬肉就會致病，一旦豬肉絛蟲幼蟲寄生人體又稱為「豬囊蟲病」。會造成腦部出現神經性的病變，在開發中國家，囊蟲病是最常見的癲癇發作病因之一。幼蟲會寄生於人或動物的心肌、骨骼肌、舌肌、肺、腎、脾、淋巴組織、眼睛甚至腦部等部位，又以寄生於皮下組織及肌肉最常見。張為碩也提到，大多數的囊蟲在宿主的小腸內，經過2至3個月發育為成蟲後，蟲卵或身體的結片會隨宿主的糞便排出體外，所以囊蟲從感染寄生在宿主身上，直到宿主死亡，宿主多半不會有任何症狀出現，但如果囊蟲感染到腦部、眼睛或脊髓，就會引發嚴重的後遺症，甚至可能導致癲癇發作。改善個人衛生及環境衛生可以有效地預防囊蟲病，包括將豬肉煮到熟透、配置廁所並且保持清理，以及使用乾淨水源。治療絛蟲病患者對預防囊蟲病散播非常重要。
下肢痛到忍不住求醫 X光下詭異白點曝光
來台工作多年的泰國籍移工「阿迪」，日前感覺雙側下肢出現瀰漫性疼痛，讓他幾乎無法忍受，感染科醫師透過X光檢查發現他下肢肌肉有多處異常的梭狀白點，問診得知「阿迪」有時會與同鄉相約吃生豬肉，研判為感染「囊蟲病」，最後轉診至醫學中心治療病情才好轉。亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩指出，「囊蟲病」（Cysticercosis）又稱囊尾幼蟲病，致病原因就是吃入含有「豬肉絛蟲」蟲卵或幼蟲的食物，其通常寄生於人或動物的心肌、骨骼肌、舌肌、肺、腎、脾、淋巴組織或眼睛、腦部等處，若冷凍不當的豬肉未經煮熟就被吃下肚，極可能就被吃進體內。泰籍移工「阿迪」經X光檢查，發現其下肢肌肉有多處異常的梭狀白點。（圖／亞大醫院提供）張為碩說，泰國部分地區至今仍有生吃豬肉的習慣，「阿迪」來台後偶爾也與同鄉大啖這項當地傳統菜餚，未料日前出現雙腿「整片疼痛」的情況，即便吃止痛藥也無法完全獲得改善，經研判，他疼痛部分不是關節、且X光片呈現雙腿有「不明條狀物」，才斷定是感染囊蟲病。張為碩強調，多數囊蟲被吃進人體後會先寄生在宿主的小腸內，經過2至3個月發育、長為成蟲後，蟲卵或身體的結片會隨宿主的糞便排出體外；但若囊蟲感染到腦部、眼睛或脊髓，則可能引發癲癇發作等嚴重後遺症。提醒民眾應避免生食生豬肉、生牛肉或受汙染的蔬菜、飲水等，尤其要注意切生、熟食的刀具、砧板應分開，避免感染。
以為罹患「漸凍症」！46歲男雙腿緊繃 就醫才知一事惹禍
1名46歲的男子日前因為經常性的頸部痠痛，近來雙腳又感覺緊繃，而且越來越嚴重，連走路都開始一跳一跳的，還以為自己罹患「漸凍症」，急忙就診。醫生檢查後發現他是因為「低頭滑手機」頸部椎間盤突出壓迫脊髓，所幸經由頸椎手術及時解除了男子癱瘓的危機。治療男子的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，男子是是頸部脊髓病變，雙腿才會感到緊繃、無力；經過核磁共振檢查，證實他是頸椎退化伴隨椎間盤突出（俗稱的長骨刺），讓脊髓受到壓迫而變形。黃啟訓詳細詢問男子的生活習慣，患發現他班時經常需要打電腦，回到家又喜歡低頭滑手機，長期以來都姿勢不良，才會導致頸部椎間盤突出而壓迫到脊髓，經由頸椎手術及時解除了癱瘓危機。腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，漸凍症和頸部脊髓受到壓迫的表現非常類似。（圖／書田診所提供）黃啟訓表示，人體全身的動作都是由大腦所操控，而頸部脊髓就像連結大腦與四肢間的主電纜線，當頸部脊髓受到壓迫時，會先發生下肢肌肉僵直，起走路來一跳一跳的、無法協調。若不及時以手術排除壓迫，接著就會四肢癱瘓，類似運動神經元疾病（俗稱漸凍症），而漸凍症發病3至5年，也會四肢癱瘓合併呼吸衰竭；兩種病有時表現非常類似，但治療方式完全不同。黃啟訓表示，近年由於3C用品普及，低頭族也越來越多，前來求診的頸椎退化相關病病不僅越來越普遍，而且還有年輕化的趨勢。根據研究，低頭時頸部每彎5度就要多承受約5磅（約2.26公金）的壓力，彎曲60度就要承受60磅（約27公斤）的壓力，長期下來很容易導致頸椎長骨刺壓迫神經和脊髓。黃啟訓提醒，想要預防頸椎骨刺的發生，應盡量少當「低頭族」，使用3C時要維持良好姿勢，不要固定同一姿勢太久，最好每30分鐘能起身動一動脖子；若出現頸部痠痛、肢體麻木、甚至影響四肢動作時，應盡快就醫以免延誤病情。