丘疹樣蕁麻疹
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上山踏青「起紅疹」搔癢難耐 美女醫認「門診現人潮」：罪魁禍首是牠！
春天一到，上山踏青的人潮湧現，再加上清明掃墓活動，「毛毛蟲皮膚炎」也不意外的大量出現在門診。對此，美女皮膚科醫師高珮菡也表示，「毛毛蟲皮膚炎」的正式診斷又稱為丘疹樣蕁麻疹（papular urticaria），主要是由在樹木草叢中棲息的毛毛蟲身上的纖毛所引發。高珮菡12日在臉書專頁《皮膚科日常菡養 高珮菡醫師》發文指出，「毛毛蟲皮膚炎」正式診斷稱「丘疹樣蕁麻疹」，常合併濕疹的變化。常見的病灶可能包括：因與毛毛蟲蟲體接觸而產生的長條形「濕疹樣變化」，或是與毛毛蟲的纖毛接觸，而出現無規則散佈的「紅色丘狀癢疹」。（圖／翻攝自臉書／《皮膚科日常菡養 高珮菡醫師》）高珮菡也分享朋友的小孩去公園玩時的經歷，「一陣風吹來，小孩就癢了起來，回家就全身紅疹了，就是纖毛沾附到衣服上惹的禍。」對此，高珮菡建議，前往戶外踏青時，盡量穿著長袖衣物和長褲，減少暴露部位，如果發現毛毛蟲爬在身上或衣服上，可以用帽子輕輕拍落，並更換衣物，避免沾在上面的纖毛持續接觸皮膚，而引發過敏反應，例如蕁麻疹。高珮菡也強調，雖然皮膚症狀大多在1至2週就會逐漸痊癒，但紅疹通常搔癢難耐，除了外用類固醇藥膏的使用，醫師也會視情況開口服抗組織胺或是類固醇，讓過敏的免疫反應趕快停下來。
婦人全身奇癢無比「竟與後院曬衣有關」 醫師：這種蟲會吸人血！
一位50多歲女性，因全身疹子奇癢無比就醫，經檢查發現大片紅疹密集分佈於腹部、腰部、大腿內側及肩頸等處，類似情形從前曾經發生過兩次，詢問病史發現該民眾固定於後院曬衣，該處經常會有八哥出沒。另一案例為60多歲男性，腹腰、腋下、肩頸出現散在性癢疹，本身有種菜養雞。再一案例為60多歲女性，腹部、腰部、肩頸、手臂，大腿內側等處出現相當多的群聚性癢疹，詢問得知房間窗型冷氣上方有鴿子築巢。第四例為60歲女性也有類似症狀，多處散在性癢疹，家中陽台有珠頸斑鳩築巢及哺育幼鳥。臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，禽蟎臨床案例每年4月底就開始出現，一直延續到8月，以5月為高峰。這樣的時間分佈符合鳥類繁殖期，這時候求偶、築巢、覓食活動最為頻繁。禽蟎因環境而有不同種類，台灣見到的叫「熱帶禽蟎」。禽蟎寄生於各種鳥類及雞隻的皮膚表面吸血為食，也可闖進屋內吸食人血。蟲體肉眼可見，成蟲體長約0.7毫米8隻腳，灰白色，吸飽了血會變成紅棕色。爬行速度和螞蟻差不多，如果沒有繼續吸血可存活至少一周。顯微鏡觀察發現肢體末端有傘狀吸盤，推測便於吸附於飛行的鳥類。禽蟎的生命周期從孵化至成蟲約一周，期間必須吸食禽鳥雞隻的血液才可以完成生命周期。生活習性為白天躲藏，晚上出來活動及吸血。潘企岳說，禽蟎叮咬的疹子是丘疹樣蕁麻疹，通常成群地出現，也可能散在出現。最常見於腹、腰、肩頸、手臂、腋下及大腿內側，叮咬的軌跡會停在衣褲、胸罩、肩帶的邊緣是一大特徵。診斷禽蟎叮咬，除了臨床特徵，還要仔細詢問鳥禽類相關蹤跡，例如窗外、冷氣旁、陽台是否有鳥巢，建築物是否常有鳥類出沒停留，是否於戶外晾衣，是否養雞。如果病人抓到蟲子帶來當然就能立即辨認診斷。禽蟎叮咬經常和跳蚤、臭蟲叮咬及疥瘡混淆。該如何分辨呢？潘企岳解釋，雖然跳蚤、臭蟲叮咬反應也是丘疹樣蕁麻疹，不過疹子可能大一點，且不會像禽蟎叮咬這麼密集。病史詢問對鑑別診斷也很重要，譬如家中有老鼠出沒則可能是跳蚤叮咬，曾看到樣似蟑螂的小蟲則可能是臭蟲叮咬。疥瘡疹子相對小很多而非丘疹樣蕁麻疹，另外可能產生棕色節結，加上好犯的典型部位，與禽蟎叮咬分辨並不困難。至於如何擺脫及防範禽蟎的危害，首先要防止鳥類於房子外棲息築巢，特別是窗外、冷氣旁、陽台等處。若發現鳥巢可等小鳥成長離巢後盡速清除。暫時離開已入侵的房間或空間並使用殺蟲劑來清除禽蟎。儘量避免於戶外晾曬衣物，尤其是有鳥類出沒的處所。家中保持乾燥，使用空調及除濕機可加速禽蟎的死亡。
澎湖「奇癢紅疹」初判出爐！驚見有「這東西」出沒 衛生局給2建議
澎湖地區近日接連有民眾出現皮膚紅腫、發癢等症狀，短短一星期內已有10起以上案例；民眾擔心是傳染疾病，相當恐慌，甚至有旅客退訂房間。對此澎湖縣衛生局初判，此事件為接觸型皮膚炎，無關水質、疫苗副作用。澎湖縣衛生局昨（28日）針對近日鄉親皮膚紅疹搔癢，委請衛生福利部澎湖醫院運用遠距設備，與花蓮慈濟醫院張中興教授、高雄長庚醫院李志宏主任等人視訊連線，對於民眾身上紅疹初步診斷為刺激性接觸型皮膚炎。衛生局指出，經詢問自來水廠表示近日水質監測數值均無異常狀況，請鄉親不要慌張，並非水源不乾淨，更非打疫苗後的副作用。衛生局另於昨（28日）遠距醫療皮膚科門診由高雄長庚醫院李志宏主任看診，約有7成就診鄉親亦診斷為接觸性皮膚炎；此外，台北萬芳醫院林怡慈醫師於望安鄉衛生所及將軍衛生所支援皮膚專科門診，也發現有約5成為接觸型皮膚炎患者。衛生局表示，綜合看診民眾症狀及敘述，部分人員表示近日社區有毛毛蟲出沒，經詢問皮膚專科醫師看法，表示現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣蕁麻疹（insect bite induced popular urticaria），此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬，不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成。醫生建議只要不過度搔抓，此癢疹會自動痊癒，也不會留下疤痕。衛生局再次呼籲，鄉親出門運動或通勤時，請穿著長袖衣物、脖圍和長褲，減少暴露部位，若有紅疹搔癢部位，建議先以溫水淋浴沖洗，更換乾淨衣物，若無改善請盡速就醫，醫師會根據紅疹面積及癢感程度給予藥膏或口服藥物，切勿隨意購買藥物或乳液塗抹，以免症狀惡化。