中小型醫院
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類鼻疽創19年最高紀錄 台大醫揭「今年特別嚴重」原因
國內類鼻疽大流行，今年已累積37例，創下2005年海棠颱風後，19年來最高紀錄。對此，台大醫師黃立民分析原因，並透露因為有地域性，不會全國性擴散，但病患要正確且快速使用抗生素。疾管署昨（13日）公布最新統計，風災後國內累積30例本土類鼻疽，分布在台中、嘉義、台南、高雄4縣市，其中3人死亡，4人住在加護病房搶救。疾管署副署長羅一鈞研判，疫情最高點已過，但後續要觀察個案增加趨勢，不排除超過2005年海棠及泰利颱風後累積42例病例的紀錄。對此，台大兒童感染科醫師黃立民接受《ETtoday新聞雲》訪問指出，類鼻疽是隨氣候、區域性的發生，通常水災、颱風之後比較容易出現，因為泥土裡比較深的細菌被攪動，有機會暴露到表面來，人類就可能接觸或吸入而致病。為何今年特別嚴重？黃立民說明，類鼻疽像是敗血症一樣，如果在中小型醫院可能培養不出類鼻疽，就會讓一些類鼻疽個案被忽略，但颱風過後，大家比較警覺，所以會發現比較多個案。目前沒有很好的答案，但有一種可能是「免疫竊盜」，因為感染新冠後免疫力變差，不管得任何一種疾病，都會變得比較嚴重。不過黃立民也提到，他比較不擔心類鼻疽，因為有地域性，不會全國性的擴散，但病患一定要正確且快速地使用抗生素，才能有效治療。
生理食鹽水等輸液大缺貨！中小型醫院恐1週後斷貨 薛瑞元回應了
藥師公會近日接獲多家醫院反映，用於各類手術、透析的生理食鹽水、葡萄糖等部分輸液出現缺藥，除了可能導致開刀房停擺，住院、洗腎病人也受到影響，經了解是永豐化學違反PIC／S GMP遭勒令關廠引起。對此，衛福部長薛瑞元表示，目前除找藥廠洽談專案製造外，未來也會評估專案製造期間是否提高健保核價。藥師公會理事長黃金舜指出，公會4月底接獲訊息，指永豐化學工業股份有限公司檢驗數據造假，經稽查認定違反PIC／S GMP，遭食藥署勒令關廠。不過，永豐化學生產的部分藥物占國內市場供應高達7成，光是昨天（17日）就有好幾家大型醫院、醫學中心和藥師請藥師公會介入協調。黃金舜透露，永豐化學生產的生理食鹽水、葡萄糖液、消毒液等藥品，占國內市場供應比例相當大，且都是超過1000cc以上的特殊規格，主要用於開刀、ICU、急重症病房、住院、急診等，如今大量缺貨，就連大型醫院都在反映，代表情況相當嚴峻，除了開刀房可能停擺，洗腎病人也會出現感染危機。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，永豐是全台最大的輸液供應商，如今缺藥對中小型醫院的衝擊很嚴重，由於該廠商規格特殊，包含軟袋形式非塑膠瓶、大容量等，其它廠商沒有類似的產品，除了生理食鹽水，無菌沖洗液也缺，目前很多醫院只剩1週的用量，若情況沒有解決，後續恐怕沒辦法動手術。針對相關情形，薛瑞元回應，因為永豐的市占率高，加上健保核價很低，所以食藥署現在除了找藥廠洽談專案製造外，另外也會跟健保署討論，評估至少在專案製造期間，將健保核價提高的可能性。
急診醫曬一圖曝急診慘況 美女醫籲：別讓急診在戰役剛開始就癱瘓
本土疫情爆發，確診人數天天破千，且有持續升高的趨勢，不少民眾因為恐慌或是買不到快篩試劑因此湧入急診，導致急診室已成變相篩檢站。許多急診醫師呼籲，無接觸史且無症狀的民眾請不要到醫療院所或社區篩檢站要求篩檢。急診主任醫師白永嘉指出，急診每天都有很多中重症病人心肌梗塞、敗血性休克、重大外傷、急性呼吸衰竭、突然意識不清，因此無家人確診或無症狀民眾，不要因為恐慌擠來急診篩檢好嗎？把醫療資源留給最需要的人。白永嘉補充，「雙北的醫院都快被擠爆，各縣市應該也都差不多。」他分享了急診醫學會呼籲民眾的就醫指引，希望大家可以多多配合。就醫指引。（圖／翻攝自臉書／台灣急診醫學會）1.無接觸史且無症狀之民眾：無須接受病毒篩檢。請勿至醫療院所或社區篩檢站要求篩檢，維持適當個人防護及衛生習慣即可。2.無接觸史但有輕微症狀，或有接觸史但無症狀之民眾：用家用快篩自我檢測。若陽性，依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。3.有接觸史或接受匡列隔離且有輕微症狀，或前述家用快篩陽性之民眾：請依主管機關建議之交通方式，至社區篩檢站採檢核酸PCR。4. 出現新冠病毒中重症警示症狀之民眾，請立即至急診就醫。急診科美女醫師田知學也在臉書呼籲，「各急診室已成變相篩檢站，需要開設更多社區篩檢站、啟動分流無症狀/輕症確診機制，別讓急診在戰役剛開始就癱瘓，請讓急診做急診的事，讓急診好好守護病人和醫院。」臉書粉專《搶救急診室》則透露，「急診醫師傳來的慘狀報導，中小型醫院被篩檢的病患大量湧入。」從表格中可以看見，自7點23分開始到9點44分這段時間，至少湧入了44名病患。粉專今（27日）一早發文，「一個晚上已經聽到兩家中大型醫院的專責病房滿了，而且已經有確診真的符合住院需求的在待床了。」2小時至少湧入44名病患。（圖／翻攝自臉書／搶救急診室）有網友留言，「輕症都收進來住，不塞滿才奇怪，滿了只好加開專責病房，微正壓病房，要搞到醫療崩潰嗎？」對此粉專無奈回應，「指揮官信誓旦旦專責病房很空。」至於為何大家都往急診跑，不少人留言「因為買不到快篩試劑」、「我很多病人買不到快篩試劑抱怨連連，較嚴重的只好開轉診單到醫院處理」、「我去診所也不能快篩，醫生很無奈跟我說試劑都沒了，叫我外面有買到就自己篩」、「我住中和、新店，我不唬爛我今天問了快30家便利商店跟藥局沒有一間有快篩」。
11歲女童「慣性頭痛」趴書桌暴斃…父母抱屍衝醫院崩潰求救
不要輕忽身體給的警訊！小兒科醫師陳木榮近日在《醫師好辣》節目分享，過去曾遇過一起永生難忘的案例，有名11歲女童有慣性頭痛狀況，某次頭痛後不以為意，沒想到直接在家中暴斃，被送醫急救時已出現屍斑，不過父母苦苦哀求，醫療團隊再搶救30分鐘仍未出現奇蹟，事後調查死因竟為「腦中風」。陳木榮醫師憶起當年還在大醫院急診室服務時，準備離開的最後一晚，突然接到一通電話，另一頭是對焦急的父母，他們11歲的女兒當晚出現頭痛症狀，爸爸安撫她說睡一覺就好了，孰料半夜2點多時，突然發現女兒趴在桌上，已經沒了呼吸心跳，父母趕緊將女兒做CPR急救，並立刻送醫治療。（圖／翻攝自YouTube／醫師好辣）女童起初被送往一間中小型醫院，醫護人員表示，女童到院前就已經死亡，但父母不放棄，要求馬上轉往大醫院救治，卻不斷遭到拒收，只有陳木榮願意接下這個重擔，不過女童被送往該醫院時，身體早已冰涼，血液也都凝結，甚至出現屍斑，陳木榮坦言，「那是我這輩子唯一一次幫屍體急救」。（圖／翻攝自YouTube／醫師好辣）陳木榮一邊盡力施救，心中則一邊祈求「妳能活過來就盡量活過來」，而她的父母則在急診室外不斷哭泣。急救了30分鐘後，女童依舊沒有清醒，且因屬於非自然死亡，警方及法醫須介入調查，結果發現女童竟是死於出血性中風，推斷應是「先天性動靜脈畸形」，讓家屬震驚不已。陳木榮進一步解釋，動脈的血液要流到靜脈時，需通過中間的微血管，但女童沒有微血管這一階段，導致動脈輸血力道過猛，血管瞬間爆裂，每千人之中就有1人會出現該病症；即使血管沒爆裂，還是會造成頭痛、抽續及抽筋等情況，因此陳木榮呼籲，民眾若出現類似症狀時，應盡速就醫，避免憾事發生。
美加州倉庫藏寶藏！ 發現「3900萬」個N95口罩
新冠肺炎在中國大陸爆發，如今卻對美國造成嚴重影響，確診人數為全球之冠，就連醫療物資也都相當缺乏，就在此時卻傳來了好消息。原來在美國加州的一間倉庫中，竟然發現了「3,900萬」個N95口罩，還有514具舊款式的呼吸器，讓原本壟罩在愁雲慘霧中的美國，彷彿看到了希望。根據《商業內幕》（Business Insider）新聞網站報導，美國西部醫護人員聯合會（SEIU United Healthcare Workers West）代表於26日表示，在加州的倉庫中找到一共3,900萬個N95口罩跟514具舊款呼吸器，據說口罩數量遠超現今美國庫存的1,200萬個N95口罩。聯合會透過美國公共廣播電台(NPR)記者發表聲明，表示每一副N95口罩將以5美元（約台幣152元）的價格出售給需要的醫療單位，而銷售事宜也已經交由相關單位處理，聯合會不會從中獲取任何利潤。另外，也傳出去年馬里蘭州一間名為貝爾茨維爾的回收公司（Beltsvillerecycling company），在卸貨時也在雜物堆中發現150箱的N95口罩，清點之後數量多達36,000個，公司合夥人之一的希普（Gary Shipp）當時將這些口罩保留起來，卻沒想到現在竟會成為如此重要的醫療資源。目前這間公司決定將口罩發送給維吉尼亞醫學中心以及一些地方的中小型醫院，替抗疫出一份力。而根據美國NBC旗下加州地方媒體Kcra-TV報導，州長紐森（Gavin Newsom）參觀灣區的能源公司Bloom Energy時，表示他們在州內發現了514具自2011年起便尚未開箱過的舊型號呼吸器；這些呼吸器大部分都因為電池過期無法運作，目前已決定將交由具有翻新呼吸器經驗的Bloom Energy公司協助維修作業，完成後將立即投入使用。