中老年人
」 詐騙 癌症 糖尿病3歲童叫不動…獨自到河邊洗玩具溺斃 阿公稱滑手機「鬼上身」沒聽到
過度沉迷手機,可能會造成無法挽回的悲劇。中國福建一名爺爺,日前照顧3歲孫子,但他只顧著滑手機,孫子玩具髒了想到河邊清洗,但他完全沒理會,等到意識過來,孫子已經溺斃身亡。綜合陸媒報導,事情發生在8月26日,爺爺帶3歲孫子在家附近玩耍,孫子的玩具因為髒了,想去河邊清洗,就叫爺爺一起去,但爺爺沉迷於玩手機,而且聲音開很大聲,根本沒聽到孫子的話。3歲孫子多次呼喊爺爺無果後,就自行前往河邊洗玩具,沒想到悲劇發生了,不幸溺斃身亡。男童媽媽悲痛萬安,在網路發布兒子生前最後影片,寫下:「在監控外的水裡找到了你,玩具也在那裡!」更透露爺爺聲稱當時鬼上身,沒聽到孫子叫他,甚至不知道自己當時在玩手機,同時提醒家長切勿讓孩子靠近危險水域,照顧小孩時也一定要專心孫子眼看爺爺沒反應,只好自己離開。(圖/翻攝自微博)事件曝光後,引發網友嚴厲批評,「照顧孩子的人確實不應該玩手機,多陪孩子才可以」、「中老年人戒網癮該提上日程了吧」、「帶娃的要多留意孩子啊」、「說明小孩子需要監護人認真照看,老人力不從心」、「這麼乖的寶貝,好心痛!」許多人指責爺爺的失職,認為他沒有盡到照顧孩子的責任,也有部分人提醒手機的沉迷對人的影響,呼籲社會對老年人使用智能設備的行為,給予更多關注和引導。
《山道猴子》作者睽違1年新作! 網一看全濕了:太寫實
YouTube動畫「山道猴子的一生」在去年推出後爆紅,由於內容太過寫實,甚至被封為台灣年度神作,而作者時隔1年後又推出長篇新作「媽媽得了癌症」,真實還原台灣醫療體系現況,讓不少有照顧癌症患者經驗的網友們全看哭了,甚至被喻為有電影水準,受封新一代神片。Eric Duan新作《媽媽得了癌症》描述一名普通上班族經歷媽媽罹癌,導致生活崩壞的過程。網友Eric Duan去年所製作的動畫《山道猴子的一生》引起網友瘋傳,14日發布新作品《媽媽得了癌症》再次引起網友熱烈迴響,這部片長為1小時13分鐘的動畫,描述一名年輕白領上班族,某日得知母親被診斷出罹患大腸癌第4期,全家人為了籌醫療費,時常加班、兼職,杜絕一切的娛樂開銷,甚至為此賣房,改租醫院附近的房子,還遇到醫院關床、房價飆漲的問題,讓男主角也落得愛情、友情兩頭空。然而,母親不聽信醫生的話,選擇透過宗教祭改、偏方,甚至還砸大錢買成效不明的補品,家中年輕人雖然極力勸阻,但母親仍拿著家人辛苦賺來的錢去購買,身體狀況反而越來越差,為了方便最後,影片中的爸爸向姊弟倆道歉,表示未能阻止媽媽購買昂貴補品,是因為她的病情已經很嚴重,與其去醫院治療受苦,不如讓媽媽把錢花在讓她找尋內心平靜的地方。《山道猴子》作者推出新作《媽媽得了癌症》,因道出各種社會現況。影片曝光後,至今吸引9萬人次觀看,許多人讚內容十分寫真,「太神了 完全捕捉台灣中老年人的神韻跪了」、「真的超級真實的還原現在台灣醫療體系現況,醫護不足、病患家屬不理解不體諒...」、「很明白的闡明了台灣的房價問題、健保問題」。這部影片除了提到年輕人的困境,同時揭示了社會問題,包括醫護比、醫院關床,以及房價飆漲等議題,還有網友留言表示,「整部看到結束,帶入感超強,直接哭爆」、「繼山道猴之後的又一部神片」、「這根本電影級別」、「太催淚了」。
延遲退休不會早死?研究顯示:加班過勞和貧窮才會
「越晚退休,壽命越短」是真的嗎?近期多項研究皆顯示,無論退休年齡早晚,都跟晚年的死亡率關係不大。真正會減少壽命的,是加班過勞,以及生活水平低落,也就是貧窮!據穀雨數據的報導,退休年齡改革近期又成為大陸公眾的焦點。起因是根據大陸新一輪應對「人口老化」決定,「穩妥有序推進漸進式延遲法定退休年齡改革」將在未來開展。原文件並未提及「65歲」作為退休年齡節點,但「90後男女退休年齡統一為65歲」的猜想在網路上流傳。也有大陸網友隨即轉發1張「退休年齡與平均壽命」的截圖,根據截圖說法,退休年齡升至65歲,平均死亡年齡則會降至66.8歲。但「越晚退休,壽命越短」是真的嗎?人們普遍相信這個說法,是因為上班通常很累,且大多都是不快樂的。然而,現在的研究取得了一個跟大家預期相反的結果:早點退休的人,很可能壽命更短、身體更差。例如,美國經濟學會旗下頂刊Journal of Economic Perspectives(經濟展望)曾發表一項大型研究顯示:提前退休似乎對60歲出頭的人的認知能力產生顯著的負面影響。報導發現,這項影響具有因果性。並不是因為身體狀況較差的人,才選擇早早退休。大陸學者的研究發現也是如此。北京師範大學Jiannan Li等人,也比較了2015年後是否選擇晚退休的中老年人,在2018年的健康狀況。他們發現,晚退休的中國中老年人,擁有更好的身體機能和認知狀態。排除職業身分等干擾因素後,結果依然如此。根據學者推測的原因,退休後,人們動得少了,腦力活動也逐漸減少,這無益於身體健康。加上孤獨等情況,閒下來的中老年人是更容易罹患憂鬱症的族群。特別是,如果老一輩退休前在單位已有一官半職,工作內容輕鬆,又或者體力勞動居多,那麼退休招致的負面影響可能會更大。就跟之前在網路上流傳的一種說法一樣,老闆為什麼喜歡上班?因為職場受人尊敬,比退休後收穫的情緒價值高多了。至於是否影響死亡,有研究傾向於「沒什麼關聯」的結論。也就是說,無論退休年齡早晚,都跟晚年的死亡率關係不大。瘋狂加班和貧窮,才會真的短命!上班之所以讓人感到「折壽」,問題的實質並不是上班,而是加班。1份《刺胳針》的研究表明,長時間工作(每周超過55小時),心血管疾病死亡風險增加68%,感染風險(例如細菌感染)增加37%。同時,長時間工作也與糖尿病(風險成長18%)、肌肉骨骼疾病(風險成長15%)有明確關聯。也有研究證實,過於勞累的族群,更容易罹患癌症等重病。隨著職場環境變遷,90後與00後面臨的工作與生活壓力越來越大,大陸人的加班現象正在越來越嚴重。國家統計局數據顯示,2015年以來,全國企業就業人員周平均工作時間逐步上漲,2023年達到49小時周平均工時,為歷史新高。這意味著,即使1週工作6天,中國人平均每天也要工作8小時以上。這項數據也是世界高點。根據經合組織資料(OECD),墨西哥人年平均工作時長為2246小時,為所統計國家第一,但中國人的工作時間比墨西哥人還要高出13%,達2548小時。此外,無論個人退休年齡如何,壽命方面的社會經濟差距都持續存在。簡單來講,就是沒錢,才是最影響壽命的。德國學者發現,社會收入差異對預期壽命的影響很大,而這種差距會隨著時間的推移而進一步增加。因此大陸學者也呼籲,不是所有人都適合延遲退休,需要對退休年齡限制進行收入階層上的彈性安排。
盛竹如久違現身近況曝光 出門險被假警察詐騙8千元
84歲盛竹如今(6日)現身參與反詐騙公益影片《麥鈎騙啦》拍攝,聊到被詐騙經驗?盛竹如分享某次去餐廳吃飯,曾被冒稱是警察的指控闖紅燈要罰8千元,而日前他因替「誰摔死了李新」影片中旁白捲入官司,被問及此事的他則妙回:「這也是一種詐騙。」盛竹如說某次出門去家裡附近的餐廳吃飯,走到一半竟遭人攔下,對方自稱是警察,說抓到他剛剛過馬路連闖兩個紅燈,要罰他8千塊罰單,他說:「我當下就知道是詐騙,我還問他能不能打折,他竟然說『好,打8折』,我就假裝要拿錢趕快回去跟警衛說,叫他們去逮住他」」。周婷婷(左起)、盛竹如、王滿嬌、馬國畢,一同演出《麥鈎騙啦》反詐騙公益影片。(圖/楊澍攝)先前盛竹如因在「誰摔死了李新」影片中旁白,遭前立委羅淑蕾自訴涉犯誹謗罪,最高法院認定盛對影片中所指涉的人事未盡任何查證責任,依散布文字誹謗罪將他判處拘役50天,可易科罰金。被問及官司是否有影響到心情?盛竹如手一攤無奈表示:「那個沒事,那等於是個詐騙。」這次與秦楊、王滿嬌、馬國畢等人一同拍攝反詐騙公益影片,盛竹如表示因為覺得很適合、劇本很好,對社會有益所以決定參與,秦楊也表示,這次拍攝影集就是為了宣導防止中老年人被詐騙,也要勸誡年輕人不要淪為詐騙集團的幫手。反詐騙公益影片《麥鈎騙啦》,從規劃籌備3個禮拜,花2天拍攝,秦楊的高二兒Jerry也有參一咖,Jerry最近在潮牌店打工平常也常拍短影片,秦楊大讚兒子很會拍:「他拿給我看,我笑到完全沒辦法睡覺!」至於兒子有沒有打算進演藝圈?他則笑回應該有,但現階段先讓他專心打籃球。
陸女打完蚊子「手超痛」!蚊子沒打到 手指骨折了
中國湖南省長沙市一名35歲女子日前打完蚊子之後,左手食指腫脹、疼痛不已。到醫院一檢查,發現食指中指節的指骨,竟然「撕脫性脆性骨折」,讓醫生都感到吃驚不已。中國湖南「長沙第三醫院」在微信公眾號發布消息,表示約一個月前,一名李姓女子因為左手食指腫脹疼痛就醫,醫師替女子檢查後發現,女子食指中節指骨撕脫性脆性骨折,於是詢問女子最近有沒有受傷。醫師替女子檢查後發現,女子食指中節指骨撕脫性脆性骨折。(圖/翻攝「長沙第三醫院」微信公眾號)面對醫師的醫詢,女子想了老半天才想起來,自己日前因為晚上不堪蚊蟲叮咬,曾用力拍打過蚊子,不過一個撲空,蚊子沒打到,事後想起來左手就是那之後開始不適。醫生進一步詢問後發現,女子曾經做過甲狀腺癌根治手術,術後長期服用優甲樂,以至於骨量減少,骨質脆性增加,即使是打蚊子這種日常動作,也可能導致骨折。甲狀腺癌是一種常見的惡性腫瘤,因為甲狀旁腺是調節鈣、磷平衡的重要激素,甲癌患者進行甲狀腺全切手術時,可能會傷及到甲狀旁腺,破壞甲狀旁腺功能,從而引起體內鈣、磷代謝失調,使骨質大量丟失,骨密度下降,進而出現骨質疏鬆。術後為了防止甲癌復發,患者往往需要通過服用超生理劑量的左甲狀腺素片(優甲樂),以滿足代謝的需要。而甲狀腺激素濃度升高,會導致骨代謝活躍,加速骨量丟失,造成骨質疏鬆,骨折的風險自然大大增加。最後,醫生對李女的食指中節進行了夾板外固定處理,並建議女子可以透過服用鈣片、增加日曬等進行補鈣治療。醫生表示,骨質疏鬆症多見於中老年人群,尤其是絕經後女性。而對於合併有內分泌疾病、結締組織疾病或者血液系統疾病者,即使是年輕人,也會有患上骨質疏鬆的可能。因此這類患者應定期複查,在醫生的指導下補充鈣質;如果發現自己日漸駝背、脊柱伸展受限,或出現腰背或全身骨骼疼痛甚至發生過脊柱、腕部、髖部骨折等,建議儘早就醫。
最年輕獅子會會長遭酸「全額父款」! 19歲女大一生:爸爸希望我看看不一樣的世界
國際獅子會(Lions Clubs International,LCI)台北市永新獅子會9日舉行26屆、27屆的會長交接典禮。然而新上任的女會長趙翊云竟然年僅19歲,還是大一生,引發外界熱議。台北市永新獅子會9日舉辦授證26週年,以及第26、27屆會長交接典禮,典禮上第26屆會長洪學信交接給年僅19歲的第27屆會長趙翊云,她目前就讀實踐大學智慧服務管理學系。趙翊云昨(27日)也在Threads發文表示,「都說獅子會是屬於中老年人的,但我19歲,謝謝授證那天我的好朋友們,哈哈哈哈哈哈哈」,並貼出自己上台時的照片,以及與朋友們的合影。貼文曝光也引發網友熱議,「好猛…這應該是台灣複合區裡最年輕的會長吧」、「啊妳們的怎麼看起來這麼開心,我交接的時候每個同學都臭臉,看起來被逼著參加的」、「好厲害」、「你為什麼會當會長啊!好酷。」還有許多人狠酸「是全額『父款』嗎」、「恭喜妳當上會長,當上會長以後,也記得要全力以『父』喔」、「如果我爸是木法沙,我也能當辛巴啊」、「老爸很給力ㄛ」、「是中老年人還是有錢人」、「如果爸是四代目,我也是火影了」「靠自己比較實在,靠爸還po出來,不是炫不然是啥。」不過也有人出面幫原PO辯護,「會長經濟實力不用很好啦,上面還有一堆幹部級別的,就只是頭銜好聽而已」、「妳很優秀!那些仇富的腦子是有什麼大洞。」對此,趙翊云也反擊網友,講話不用太酸,「當會長是因為爸爸之前也是會長,希望我可以看看不一樣的世界,沒有什麼其他原因。我也只是還在念大學的學生,會費是家裡支出,我本人沒有經濟能力。希望大家留言可以善良一點,謝謝各位。」
疫情遺毒2/妙齡女打疫苗後罹罕病「終生糾纏」 醫院調查「免疫患者病況更惡化」
研究發現,感染新冠病毒會增加免疫疾病罹患率,但其實新冠疫苗也同樣具有風險。31歲陳小姐向CTWANT記者透露,她在接種疫苗後,皮膚開始出現大片紅疹、水泡,後來確診是罕見的類天皰瘡,且終生無法治癒,只能控制病況,醫師懷疑與疫苗相關,甚至阻止女子繼續接種第四劑新冠疫苗。另外,台大醫院也曾針對乾癬患者進行調查,結果發現接種疫苗後,3成患者病況更加惡化。2021年正是新冠疫情猖獗的時候,疫苗剛誕生,世界各國都在大規模接種疫苗,陳小姐也在此時接種第一劑新冠疫苗。「大概在那一年的7、8月,我就開始常常身體長紅疹、全身很癢,當時以為是被蚊蟲叮咬,直到10月,打第二劑疫苗後症狀變得更嚴重,除了紅疹、癢,甚至起了水泡,我才趕緊到林口長庚就醫。」陳小姐說,醫師看到水泡立刻有警覺,果然皮膚切片後確診是類天皰瘡。類天皰瘡是一種罕見皮膚病,台灣發生率為每年、每百萬人僅有4.7例,患者以中老年人較多,是免疫系統認知錯亂,誤把正常的皮膚當作敵人進行攻擊,導致皮膚結構解離而產生水泡,但確切原因不明。「醫師告訴我這個病是沒辦法痊癒的,我的病況時好時壞,四肢常常長滿紅疹、水泡,有時甚至臉上也有,偶爾去洗三溫暖時,常常覺得每個人都盯著我看。」陳小姐透露,當時醫師說可能是新冠疫苗改變了她的體質,後續驗血時也檢查出疫苗抗體,醫師也警告陳小姐不要再繼續接種疫苗。由於病情反覆,陳小姐決定轉到台大尋求第二意見。「但獲得的答案醫就是無法痊癒,等於是被兩家權威醫院宣告我一輩子都必須與這個疾病共存,無法痊癒!」陳小姐感到絕望,她表示未來就算再有一波大規模感染,也絕不會再打疫苗了!「我還年輕,還可以對抗病毒,但疫苗的影響卻會影響我一輩子的健康。」類天皰瘡是一種罕見的皮膚免疫疾病,過去患者大多是中老年人,沒想到31歲的陳小姐在接種新冠疫苗後,就開始出現紅疹、水泡等症狀。(圖/翻攝自成大醫院臉書)類似陳小姐的例子其實不少,《藥學雜誌電子報》就曾寫到,一位16歲少女在2023年接種第二劑疫苗後發燒、嘔吐,同時臉部出現紅斑,最後確診紅斑性狼瘡。「這就要看如何評估風險了!沒有定論。」臺灣乾癬暨皮膚免疫學會蔡呈芳理事長對CTWANT記者表示,其實疫苗造成免疫疾病並不罕見,應該是此次新冠疫情的接種人數非常多,所以更凸顯這個現象。蔡呈芳同時任職於台大醫院,他表示台大醫院曾針對乾癬患者進行內部調查,結果發現接種過疫苗後,3成患者的病況惡化。「但不打疫苗嗎?以這次新冠疫情為例,感染者應該超過8成以上,可見感染機率非常高,在這樣的情況下,不打疫苗就必須承受感染的高風險。」蔡呈芳舉例,假設感染新冠病毒會使5成的乾癬患者病況惡化,而疫苗的惡化機率是3成,「那就要自己去衡量一下,再做決定,沒有標準答案。」中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科顧問主治醫師蔡嘉哲則認為,從社會整體去看,接種疫苗利大於弊,但若牽涉到患者個人,選擇則難有定論,建議免疫患者若病況穩定,先與醫師諮詢再評估是否接種疫苗。
沒症狀不代表健康 醫點名5類人定期體檢:易罹癌症、慢性病
很多人總會有迷思,認為身體若沒有症狀,就代表健康。不過,醫師點名5大族群,容易罹患癌症和慢性疾病,建議要定期做健康檢查,以免發現時為時已晚。重症專科醫師黃軒在臉書專頁提到,他最擔心病人或家屬說「人之前明明好好的,怎麼會這樣」、「住院前,沒有毛病,住院後,就一堆毛病出現的?」因為自己以為的健康,不代表身體就健康,許多隱藏的健康問題,都是在體檢中被發現的。黃軒指出,很多中老年人會覺得自己身體硬朗,就忽略定期體檢的重要性,到真的感覺不適時,去醫院一檢查,才發現高血壓、糖尿病、心腦血管問題早已悄悄來到身邊。因此,提醒自己和家人,「定期體檢是對抗慢性病的第一步」,不要等到疾病上門才後悔莫及。黃軒醫師點名5類族群,容易罹患癌症和慢性疾病。(示意圖/翻攝自pixabay)黃軒點名5類看似健康,卻不健康的高風險族群,若符合其中1項,建議定期進行健康檢查,以早期發現和預防相關問題。1.家族癌症史如果家人中有人曾罹患肺癌、大腸癌等,罹癌風險就可能增加,定期做乳房攝影檢查、肝功能檢查、胃鏡檢查等是明智之舉。2.肥胖肥胖本來就是與多種癌症有關,包括肺癌、心臟病、糖尿病等,控制體重、健康飲食和適量運動,才能有助於降低罹患癌症的風險。3.抽菸和喝酒長期抽菸和過量飲酒,是罹患肺癌、口腔癌、食道癌等癌病變的高風險健康族群,因此戒菸和限制飲酒是重要的健康習慣。4.年齡隨著年齡增長,尤其超過50歲,罹患某些癌症和慢性疾病的風險,也會增加更多。提醒定期做乳房攝影檢查、甲狀腺檢查、大腸癌篩檢等有助於早期發現。5.情緒壓力長期處於高度壓力狀態的人,罹患肺癌、大腸癌、乳癌、胰臟癌等,是罹患癌症和其他慢性病的健康高風險族群者,所以日常保持心理健康和適當的壓力管理,對預防癌症很重要。
「2種癌」常同時出現在1病人身上! 醫授7招有效防範
當食道中的黏膜細胞積累突變嚴重時,可能會衍生食道癌。致癌原因仍有待釐清,一般認為除了年齡(中老年人居多)、性別(男性比女性多)等因素之外,日常生活對食道的各種慢性刺激,都可能導致食道癌。食道癌與口腔癌危險因子一次看食道癌的危險因子尚有:含亞硝胺食物(如醃漬、煙燻食物)、熱飲(超過攝氏65度)、肥胖(坐式生活)、慢性胃食道逆流、Barrett's食道炎、腐蝕性食道炎、食道弛緩不能及遺傳(Tylosis, Plummer-Vinson syndrome)等。口腔癌的危險因子尚有:口腔牙齒因素(不合適的假牙、齒齦炎和口腔衛生不佳等慢性刺激)及遺傳(Fanconi anemia, dyskeratosis congenital)等。口腔癌患者近4成同時罹患食道癌 50歲以下機率更高臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲說,臨床發現,食道鱗狀上皮細胞癌常和其他的上呼吸消化道(口腔、口咽、下咽、喉、肺部)鱗狀上皮細胞癌同時或異時發生,且癌化的細胞帶有相似的基因變異。食道癌約有5~12%的患者,可能會同時罹患頭頸部癌症或肺癌,因此在診斷及追蹤時必須特別加以注意。反之,口腔癌(包括口咽癌及下咽癌)之患者中約有5~14%,甚至40%同時有食道癌。其中年齡小於50歲的初次患者同時得到二種癌症的機率更高。食道癌與口腔癌常見這些症狀癌症若能早期診斷,早期治療,則功能保留較好,生活品質較好,且預後也較好。所以,一但出現下列症狀且持續數週,務必提高警覺,即時就醫檢查。口腔癌的症狀包括:口腔內持久不癒的潰瘍(同一位置、超過兩週以上)、白紅斑、不明腫塊、不明原因出血、咀嚼吞嚥時痛或耳朵疼痛、局部壓痛、感覺異常(麻木感)、舌運動受限、張口困難、吞嚥困難、構音障礙、口臭(腐爛味)、掉牙、體重減輕和頸部硬塊等症狀。食道癌的早期症狀通常不明顯,但隨著病情進展,可能會出現吞嚥時有異物感、漸進性吞嚥困難、吞嚥疼痛、飯後嘔吐、食物逆流、火燒心、體重減輕、胸痛、吐血、黑便、吞嚥時嗆咳、慢性咳嗽、反復肺炎、聲音沙啞和頸部硬塊等症狀。預防勝於治療 7個提醒要時刻留意賴建仲表示,食道癌與口腔癌大多是可以預防的。食道癌目前尚未有有效的篩檢工具,因此落實健康生活方式,遠離致癌因子是必要且相對有效的防癌步驟。拒絕致癌因子:避免菸、酒、檳榔、含亞硝胺食物(煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物)、超過攝氏65度的熱飲或湯品。執行均衡飲食,少吃醃製品,多食用原型食物、綠色蔬菜及新鮮水果。補充維生素 C 以減少胃內亞硝胺的形成。控制體重:適度且規律的運動,避免肥胖帶來身體的負荷。定期篩檢(口腔黏膜檢查、上消化道內視鏡檢查),特別是有癌症家族史以及癌症風險因素者。定期牙科檢查,並及時解決任何口腔問題(牙齦炎、牙周病)或不合適的假牙。考慮接種人類乳突病毒(HPV)疫苗:尤其是年輕人。有助於預防與 HPV 相關的口腔癌、食道癌。留意自身健康狀況:如發現疑似症狀,請及早就醫診治。
25歲妙齡女突昏倒家中「送醫插管」!醫揪病因嘆:每天喝3杯手搖飲
桃園市一名25歲王姓妙齡女日前突然昏倒在家中,被家人送醫後診斷出高血糖急症,經緊急插管搶救,才順利從鬼門關救回一命,只是為何年紀輕輕卻有糖尿病?原來王女每天都要喝「3杯手搖飲」,這才導致身體健康出狀況。不愛喝水的王姓妙齡女,每天都要喝上2至3杯的手搖飲料,日前她突然在家中倒地,被緊急送往衛生福利部桃園醫院的急診室時,才被醫師診斷出罹患「高滲透壓高血糖症」,由於王女送醫後意識不清,還伴隨嚴重脫水,經緊急插管及輸液,所幸最終成功撿回一命。對此,衛生福利部桃園醫院加護病房主治醫師林昕緯表示,現代人飲食精緻化,加上手搖飲文化盛行,導致糖尿病的發病年齡逐漸邁向年輕化,且年輕族群大多認為糖尿病是中老年人才會罹患的疾病,因此經常過量飲用含糖飲料而不自知。林昕緯示警,血糖控制不良容易引起各種急、慢性併發症,血糖過高造成高血糖、高滲透壓狀態的病程,通常緩慢且不易察覺,直到患者出現嚴重意識障礙時,才會被發現並送醫,一旦延誤救治,恐造成昏迷、洗腎等後果,嚴重甚至會休克死亡。林昕緯提醒,民眾應定期實施健康檢查,掌握自身的健康狀況,若被診斷出糖尿病,飲食攝取就要嚴格把關,才能維持血糖穩定,以免因高血糖誘發心臟、腎臟及視網膜病變等併發症。
女子患「結節性癢疹」陷憂鬱! 「生物製劑治療」生活恢復正常重拾自信
30多歲的小靜,三年來飽受結節性癢疹之苦,全身皮膚布滿大大小小極度搔癢的顆粒及斑塊,日也抓夜也抓,晚上還因搔癢抓到無法入眠,就醫接受了短期類固醇、口服抗組織胺、口服免疫調節劑及窄波段紫外線的治療,雖得到部分緩解,但有時仍然非常搔癢難耐,最後使用生物製劑進行治療後,皮膚明顯改善讓自己重拾自信,生活也恢復正常!結節性癢疹「癢抓」惡性循環 重挫生活品質奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科醫師鄭百珊說明,結節性癢疹(又稱癢疹),是一種慢性皮膚疾病,好發於女性、壯年及中老年人,臨床表現為皮膚上出現許多如米粒或碗豆大小般且偏硬的顆粒狀結節,有些病灶甚至會融合成一大塊厚厚的板塊,臨床上癢疹數目從個位數到上百顆都有,往往伴隨持續超過六周以上的嚴重搔癢、摳抓與摩擦病灶之症狀,「癢-抓-癢-抓」的惡性循環常使病人睡眠與生活品質大受影響,進而影響其工作與社交生活!致病因不明 這些人高機率會出現癢疹目前造成結節性癢疹的原因不明,但研究發現「第二型免疫反應異常」與「神經增生與纖維化」扮演了重要角色;部分病人合併異位性皮膚炎與癢疹一起出現,其他如慢性腎臟病、糖尿病、心衰竭、慢性B肝/C肝帶原、人類免疫不全病毒感染、非何杰金氏淋巴瘤等疾病,也都發現有較高機會出現癢疹。「生物製劑」屬於針劑注射 副作用相較口服少鄭百珊指出,癢疹的治療上常會遇到瓶頸,醫師會依照病人癢疹的嚴重程度選擇不同的治療方式組合,包含常見的外用藥膏如類固醇、免疫抑制劑等,還有口服藥物如抗組織胺、免疫調節劑,也可能加上窄波段紫外線照光治療。而生物製劑是目前治療中、重度異位性皮膚炎的重要藥物之一,為針劑注射,主要抑制第二型免疫反應中的重要介白素-4與13。副作用較傳統的口服藥物少,但仍有少見的副作用如結膜炎等。疾病影響社交生活! 與醫師溝通、共享治療決策鄭百珊表示,癢疹癢起來要人命,嚴重的皮膚搔抓除了影響正常生活、外觀上的皮膚異狀往往讓病人無法正常社交,長期搔抓造成的皮膚苔癬化、破皮流血,更是增加得到蜂窩性組織炎的機會;因此,與醫師良好的溝通、疾病共享決策、選擇適合自己的治療方式是很重要的。唯有戰勝癢感、改善癢疹,才能重新開始嶄新的人生!
酒吧艷舞場2/「小吃部」火辣秀舞恐觸「社維法」 戒嚴時期牛肉場回憶殺
早期台灣脫衣舞全盛期,牛肉場遍布全台,穿著舞台服裝的女郎唱著歌寬衣解帶到一絲不掛,台下叔叔伯伯阿公輩看到流口水,當年脫衣舞孃被逮多以《違警罰法》送辦,處以拘留或罰鍰。律師江皇樺指出,依「純愛小吃部」女舞者火辣熱舞和客人四手緊扣撫摸挑逗等行為,有妨害善良風俗之嫌,恐涉犯《社會秩序維護法》,最重可面臨1萬2千元罰鍰。夜幕低垂,位在汀洲路上的純愛小吃部迎來每週三最高潮「辣妹秀舞」,一頭長髮、身穿紅色水手服、短裙露出屁股蛋的女郎一走出,全場瘋狂尖叫,她隨節奏扭腰擺臀,跨上身「貼貼」熱舞,女郎用纖纖玉手在客人身上遊走,摸臉撫肩,逐桌表演外,來到包廂區,10多個妹子超瘋狂尖叫聲不斷,有的大膽直接上桌和女郎尬舞,其他友人則是邊叫囂助陣邊持手機猛拍,氣氛嗨到爆,讓店家大讚妹子們「懂玩喔」。像這樣一個月3次的辣妹秀舞,最後一周還有8塊肌猛男演出,香豔畫面店家全PO上IG等社群媒體,引爆討論,也讓客人按圖索驥而來。對此,律師江皇樺指出,女舞者拉客人雙手互動、或用手游移在客人身上做出各種挑逗動作,有妨害善良風俗嫌疑,可能涉犯《社維法》第82條第1項第2款規定,於公共場所或公眾得出入之場所唱演或播放淫詞、穢劇或其他妨害善良風俗之技藝者,處3日以下拘留或幣1萬2千元以下罰鍰;或《社維法》第83條第2款,於公共場所或公眾得出入之場所,任意裸體或為放蕩之姿勢,而有妨害善良風俗,不聽勸阻者,處6千元以下罰鍰。每周3晚上8點到9點共2場表演,8點前已經座無虛席,客人年齡層約20到25歲,有趣的是女性比男生多還「懂玩」。(圖/本刊影音組)另外,江皇樺表示根據都發局台北市土地使用分區規該店位處的第3種住宅區(住3),依規定只能設置住宅及一般零售業,禁止工業使用及較具規模之商業使用,純愛小吃部商業登記為餐館業,但營業樣態屬餐酒館且有整整兩頁菜單是酒精類飲品,是否違法必須由主管機關前往稽查認定。本刊調查,過去牛肉場瘋迷全台,也就是脫衣舞秀,當年港劇大舉侵台、國片市場一落千丈,許多老舊、小型劇院沒落,便將過去夜市賣藥跳脫衣舞結合電子琴花車,加上主持人串場,因觀眾都為中老年人,口耳相傳「有肉」(台語),唸久就成了「牛肉」,被稱為「牛肉場」。1970年牛肉場先在高雄發跡,80年代到了全盛時期,號稱10天一檔,全國巡迴演出都不會重複撞期,包括西門町獅子林、萬華鑽石大歌廳、苗栗南庄戲院、彰化社頭大戲院、嘉義興中戲院、台南金馬大戲院等都相當知名,各大歌廳戲院貼出的廣告內容火辣噴血,性感黑絲兔女郎、美艷女主穿著薄紗擺出妖嬈姿態,甚至全裸上陣巧妙遮蓋3點。律師江皇樺指出舞者跳艷舞時,如與客人有互動做出包括撫摸等挑逗動作,恐違反《社會秩序維護法》。(圖/本刊影音組)一名長輩回憶,當年許多歐吉桑一起床就是買票,搶坐第一排近距離看牛肉場演出,由於還在戒嚴時期,「假電影真牛肉場」應運而生,趁著站崗警察交接的幾分鐘內,電影立刻停播緊接著薄紗女子走到台前,在觀眾吆喝下脫到一絲不掛。牛肉場主要為穿舞台裝女子先在台上演唱或跳舞,接著開始脫衣到全身脫光,不過戴帽子(警察)上門查緝抓人,脫衣舞孃全被依違反《違警罰法》第65條第5款,公共場所任意裸奔或放蕩之姿態者,被處5日以下拘留或30銀元以下罰鍰。對於純愛小吃店是否涉及妨害風化或其他違法事項,中正二警方表示,去年8月間網路巡邏發現有爆乳妹介紹該店之視頻提及「嚴禁尻槍」等等,由於言詞露骨加上尺度遊走在「社維法」法令模糊邊緣,分局長曾親自帶隊進行臨檢,不過未查獲違規情形,店家解釋該影片為女直播主自行拍攝云云,後續也拆除鋼管。但警方為防堵不法,分局每周都有派制服員警臨檢或便衣探訪。80年代牛肉場全盛期,豔星在台上脫到一絲不掛,老伯伯們時常早起搶著買票進場。(圖/報系資料照)
女性罹囤積症高男3倍 醫點6症狀一次看
有沒有在家裡社區見過家中堆滿東西,髒亂不堪,寸步難行,這類人可能是「囤積症」患者。開業精神科醫生楊聰財表示,囤積症和腦部前額葉或扣帶皮質等功能失調有關,涉及到腦部運作區塊,驅使其強迫一直出現「囤積」的重複行為,其中女性為男性的3倍;列出6大症狀,包括:持續囤積物品、拒絕處分物品、生活空間極度混亂、社交和職業功能受損、情感困擾及健康風險。根據《ETtoday健康雲》報導,精神科醫師楊聰財表示,臨床也發現,囤積症容易在55歲以上中老年人好發,其中個案常伴隨情緒障礙,如廣泛性焦慮症或是分離焦慮症等,女性為男性的3倍,囤積症從2013年被納入《精神疾病診斷與統計手冊》,與拔毛症等屬於強迫疾病相關障礙的一種。他表示,精神疾病、強迫症、憂鬱症、躁鬱症、失智症、巴金森病或身體體力不佳等,都有可能使中老年人引發囤積行為,其中最明顯的特徵為不停囤物,從家裡囤置公共空間,影響到周圍家人與居民健康與安全風險。●情感困擾:患者常常因囤積和混亂的環境而感到焦慮、沮喪、尷尬或其他負面情感。●持續囤積物品:患者無法停止收集、購買或保留各種物品,即使這些物品並無實際價值。●生活空間極度混亂:囤積物品會造成家居或工作環境變得雜亂。●社交和職業功能受損:患者會因囤積症影響社交生活和職業,最後產生被孤立、失業或其他社交問題。●拒絕處分物品:患者難以捨棄或扔掉物品,即使這些物品已經破損、過期,或沒有實際上用不到。●健康風險:囤積症可能導致健康和安全風險,例如堆積物品可能引發火災、滋生害蟲或其他危險。囤積症該如何治療呢?他提到,囤積症和腦部前額葉或扣帶皮質等功能失調有關,涉及到腦部運作區塊,使一直出現「囤積」的重複行為,需以藥物調整血清素,穩定腦部系統運作,此外還需要以認知行為治療,排解壓力,解決患者的焦慮。
中年男「皮在癢」抓到蜂窩性組織炎!醫曝5大NG行為:勿擦嬰兒油、蘆薈膠
許多異位性皮膚炎患者一到冬天就癢到受不了,導致睡眠大受影響,一名50多歲的李姓男子因為「冬季癢」前往醫院求診,怎料醫師一看才發現,病患的雙腳已經被抓到嚴重破皮,甚至感染引起蜂窩性組織炎。對此,皮膚科醫師提醒,冬季搔癢情形發生時切勿搔抓,以免造成感染惡化,也不要塗抹嬰兒油或蘆薈,否則會使患部更加乾燥、更癢。高雄長庚醫院醫學美容中心主任、皮膚科醫師黃麗珊表示,嚴重的缺脂性皮膚炎又俗稱「冬季癢」,由於天冷容易導致血管收縮、血液循環功能下降,連帶排汗和皮脂腺分泌也跟著受影響,皮膚乾燥缺水誘發搔癢問題。黃麗珊指出,中老年人及乾性肌膚族群容易好發「冬季癢」,且不少病患因為乾癢難耐,企圖透過洗熱水澡、抹嬰兒油潤膚,來達到緩解止癢的效果,怎料反而使情況更加糟糕,錯誤的止癢方法黃麗珊提醒,包括搔抓、泡熱水澡、塗嬰兒油、酒精消毒,以及塗蘆薈、嬰兒油等都是錯誤的止癢方法,建議民眾可用「冰敷」減輕癢感,並於洗完澡後立即塗抹乳液、乳霜,若是仍覺得不夠保濕,後續可再疊擦嬰兒油等油類產品加強。另外,「冬季癢」發作時最好選擇穿著棉質寬鬆衣物,以免肌膚受到摩擦刺激,使得乾癢症狀加劇,住家環境也可使用加濕器維持室內濕度,藉此減少表皮外層的水分流失,不過若是上述方法仍無法緩解不適,應尋求專業醫師治療。
進香需注意順序 女高生拜尪公保送國立大學
台灣人在過年期間常會到廟裡參拜,祈求新的一年平安、健康、工作順利、事業發達,而拜拜不是中老年人的專利,近來年輕人也流行參拜文昌君,請求保佑考試順利。日前被媒體稱為「政大考生必拜」的木柵集應廟、該廟主委張敏男提醒,前往宮廟參香,要注意先外、後內,以及中、右、左的順序。
過年拜廟1/進香需注意順序 女高生拜尪公保送國立大學
台灣人在過年期間常會到廟裡參拜,祈求新的一年平安健康、工作順利、事業發達,而拜拜不是中老年人的專利,近來許多廟裡也湧入面孔陌生「新手信徒」,常常點了香卻不曉得怎麼拜起,被稱為「政大考生必拜」的文山區集應廟主委張敏男表示,近來廟內供奉的文昌帝君受到年輕學子的歡迎,而前往宮廟參香一定要講求禮儀,這是一種對神明的基本禮貌,注意先外、後內,以及中、右、左的順序。許多年輕人到廟裡問事業、求功名,往往都是父母帶著,年輕人只能拿香跟拜,甚至中壯年人對於祭拜的儀禮也搞不清楚。張敏男提醒,民眾到宮廟參拜,首先要到廟前的天公爐,朝外祈求天公護佑,接下來是人大殿拜中央的主祀神明,以文山集應廟來說,對外拜完天公後,接著就是持香參拜正殿的保儀尊王(尪公)。以方位來說,右邊為尊,因此接下來是到面對大殿右邊的文昌殿,拜文昌帝君,接著前往更右邊的太歲殿,然後才轉到正殿左邊,參拜土地公與文、武財神。張敏男說,除非廟裡另有指示,不然照著外、內、中、右、左、後的順序拜神,就不會出錯。高芯悅所屬的景文高中設計團隊2023年出國參加德國紅點設計獎,以「文昌帝君」為主題,獲得品牌設計與識別類獎項。(圖/翻攝自景文高中-設計群臉書)今年就讀景文高中三年級的高芯悅就是在廟裡忙進忙出的熟手,她說,從小家裡沒有特別的宗教信仰,對於到廟裡拜拜,只覺得是一種傳統文化;但因為她就讀高中設計科,之前為了準備參加全國競賽,老師帶著同學到學校附近的文山集應廟祈求比賽順利,讓她覺得心情特別沈穩,在考試時更能發揮自己的實力,因此後來自己常到廟裡參拜。「拜文昌君是台灣蠻特殊的一件事,現在的年輕人為了求功名,每逢考試前都會主動去拜文昌帝君,我覺得還蠻酷的。」高芯悅經常到文山集應廟拜文昌,她覺得這個信仰很特別,因此以文昌帝君為主題發想,結合傳統文化與新的設計風格,最後獲得德國紅點設計獎;另外,高芯悅其他的作品也在2023年得到第32屆時報金犢獎的「最佳新銳獎」。 高芯悅說,金犢獎的頒獎會場安排得十分隆重盛大,讓她覺得「得這個獎成就感蠻大的」,感覺受到肯定,也更激勵她繼續往設計的路上前進。高芯悅贏得全國大賽第一名後,獲保送國立科技大學資格,目前鎖定國立雲林科技大學跨域整合設計學士,希望可以在大學時期,繼續學習各方面知識,朝向國手邁進,也希望自己之後能有機會,回到技職教育體系傳授經驗給有興趣的學生。文山集應廟主委張敏男說,過年到廟裡參拜,除了依序上香外,也別忘了摸摸財神殿裡的金元寶,沾沾喜氣。(圖/黃威彬攝)
日行萬步落伍了!日醫曝「8秒跳」降血壓還能瘦
高血壓是現代人常見文明病之一,而針對降血壓的方式也多不勝數。以往我們常聽到的「日行萬步」是被視為一項有助於控制高血壓的運動方式,但最近有營養師分享日醫的「8秒跳」竟能有效改善高血壓,甚至對中老年人更為友善和安全,同時也可達減重效果。北秀健康管理診所營養師沈宛徵引述日本醫師伊賀瀬道的見解,指出「8秒跳」是一種有效降血壓的運動方法,由於這種跳躍運動本身就是高強度的活動不僅有益於改善高血壓,同時還能達到瘦身的效果;而比起長期以來較受歡迎的「每天散步10000步」,「8秒跳」其實對於改善高血壓更有效。具體該如何執行?她也提供了3步驟:1.進行暖身,尤其膝蓋腳踝。2.於8秒內跳16下,並休息 5~10 秒。3.反覆執行約 5~10 組。在進行8秒跳時,有一些建議的動作技巧。跳的過程中,應該讓全身保持放鬆,並注意伸直背脊,同時讓膝蓋微微彎曲,手臂則自然下垂。至於跳的高度,只要腳尖稍微離開地面即可。這樣的動作技巧有助於確保跳躍的流暢性,同時減少對關節和肌肉的負擔,提供更為安全和有效的運動體驗。伊賀瀨提醒,進行8秒跳時應避免選擇在起床後的1小時,因為此時血壓變化較大。此外,對於那些醫囑建議不要進行運動的人,以及心臟病和腎臟病患者,應該避免進行8秒跳。這項提醒強調了在選擇運動方式時應謹慎考慮個人的健康狀況,確保不會對身體造成不良影響。在採用新的運動方式前,最好先諮詢專業醫療建議,確保適合自己的身體狀況。
高雄61歲婦買房夢變惡夢!90萬元差點遭騙 員警及時攔截防詐騙
高雄市一名61歲的萬姓婦人,前天(2日)前往郵局欲匯款90萬元,原本計畫購買市中心的小套房,卻在行員的細心觀察下,發現匯款帳戶竟已被列入警示名單,經進一步了解,原來萬女是受到網路上的誘惑,看到一則90萬元購買市區小套房的廣告,心生投資念頭。三民一分局三民所表示,當地郵局前天下午向警方通報,指一名婦人涉嫌遭詐騙,了解後得知,萬女從網路上得知市中心小套房售價僅需90萬元,便急不可待地準備匯款,認為若能購得該小套房,不論出租或轉賣都能獲利可觀。幸好行員的機警與警方的及時反應,避免萬女差點墜入詐騙陷阱,經查證發現,對方帳戶早已被警示通報,萬女得知真相後深感庆幸,並衷心感謝警方與郵局行員的熱心協助,成功保住自己的辛苦錢,並未成為詐騙分子的戰利品。警方呼籲,詐騙集團經常以言論誘騙對詐騙話術不熟悉、生活簡單的銀髮族、中老年人、退休族群和家庭主婦為目標,民眾在網路上進行投資時務必謹慎,不要心存僥倖,投資潛藏風險,應該慎重思考,謹慎求證,一旦遇到可疑情況應立即報警,主動撥打165反詐騙專線諮詢,以免成為詐騙的受害者。
詐團愛招「假投資」專騙長輩! 退休婦女遭「虛擬貨幣」詐騙千萬
新竹市警局第二分局警告,近日發生一宗「假投資」詐騙案,一名60多歲退休的陳姓婦人,在網路上結識自稱熟悉投資的網友,對方聲稱比特幣ETF即將在美國上市,有著高額增值潛力,誘使婦人相信並匯款千萬元資金,最終才發現受騙。為了提高銀髮族的防詐意識,新竹市警察局第二分局於東區區公所里鄰長座談會中,舉辦了一場特別的防詐及識詐宣導活動,新竹市警二分局統計指出,各類詐欺案件中,「假投資」詐欺造成的財產損失最為嚴重,且在各詐欺案件中排名前三。此次的受害陳婦就是其中一例,因為上網結識自稱投資專家的男網友,並以比特幣ETF的消息吸引陳婦投資,使用專業話術誘導洗腦,使陳婦不疑有他陸續匯款千萬元,事後驚覺遭受詐騙,立即報警求助。警方表示,詐騙集團經常以言論誘騙對詐騙話術不熟悉、生活簡單的銀髮族、中老年人、退休族群和家庭主婦為目標,詐團以「投資理財、穩賺不賠、投資高報酬」等花言巧語,成功誘使被害人陷入金錢陷阱。警二分局長林昆達呼籲,民眾在網路上進行投資時務必謹慎,不要心存僥倖,投資潛藏風險,應該慎重思考,謹慎求證,一旦遇到可疑情況應立即報警,主動撥打165反詐騙專線諮詢,以免成為詐騙的受害者,警方也將透過與金融機構橫向聯繫,保護民眾的財產安全。
男子拇趾外翻長達10年 手術成功治療!登山健步如飛
65歲林先生的雙腳大拇趾10年前開始疼痛,曾就醫使用輔具、復健等療法,但療效不彰,一度放棄治療,然而近2年腳拇趾外翻更加嚴重,踩地、行走都痛,變形的醜腳丫也找不到合適的鞋子,無論天氣再冷或下雨只能穿涼鞋,又痛又冷又難受。衛生福利部台北醫院骨科醫師洪濬麒施行「截骨矯正手術」加上「關節融合手術」,讓林先生擺脫疼痛醜腳丫人生,能夠再度和兄弟們一起去慢跑與登山。針對林先生情況,洪濬麒檢查診斷為雙足重度拇趾外翻,且左腳第二蹠趾關節脫位、右腳的第一蹠趾關節炎,建議以手術治療改善,與林先生討論手術方式、術後照護注意事項後,即安排手術。洪濬麒表示,由於林先生的左腳大拇趾長期外翻移位、肌腱緊繃,因此在手術進行時,先幫病人放鬆肌腱,接著進行左腳第一、第二蹠骨截骨矯正手術,以及右腳第一蹠趾關節融合手術,手術順利完成。林先生在術後第2週即可穿著輔具鞋負重型走,術後第8週可以穿著休閒鞋正常行走,術後第6個月可恢復運動習慣,「終於能重拾愛好,現在我已經恢復慢跑、爬山,生活品質大大提升」。拇指外翻 肇因2大因素洪濬麒說明,拇趾外翻是常見的足部問題,造成的原因分為先天因素與後天因素,會造成大拇趾外翻且形成關節突出、腳部變形,影響足部外觀,而且拇趾關節處可能出現紅腫、疼痛、壓力和磨擦,行走時感到不適、疼痛。穿著過於狹窄的高跟鞋與尖頭鞋會導致腳趾活動空間受到限制,造成腳拇趾過度擠壓,也容易造成拇趾外翻。除此之外,在骨科門診臨床經驗中,因拇趾外翻就醫的中老年人比例也不低,每4至5人就有1人受此困擾,算是蠻常見的疾病。先天因素:如遺傳、足弓過低、足部肌肉不平衡等足部結構異常。後天因素:如穿鞋習慣、肌力量減少。醫師依病人症狀一般會先安排保守治療,用矯正輔具或挑選有足弓支撐的合適鞋款,並搭配物理治療、局部療法等,目的在減緩疼痛。但若病人長期有嚴重疼痛不適、足部結構嚴重變形,例如腳趾關節變形,或曾接受保守治療仍未能顯著改善症狀,影響平常站立、行走、運動或無法穿上合適鞋子等,則會建議以手術矯正變形的關節,使足部結構恢復正常,以提高或恢復病人原有的生活品質。預防拇趾外翻3重點穿著合適鞋款洪濬麒進一步說明,首先需挑選合適鞋款,著重舒適、空間、支撐。其次挑選鞋子前端楦頭空間足夠多,確定腳趾間不會互相擠壓,降低足部變形風險。最後要確認鞋墊足弓處貼合足弓,提高足部關節穩定度。強化足部肌肉足部有多條小肌肉,包含足底的內收姆肌、屈拇長肌,負責使大拇指遠離其他腳趾以及執行拇指指節彎曲動作,影響能否進行足部正常的運動和結構平衡。另外,小腿外側的外側腓腸肌群與大腿骨、阿基里斯腱、膝關節、踝關節都有連結,也會影響足部姿勢和運動並進而影響拇趾的位置。因此,強化足部肌肉,能減少拇趾外翻和緩解症狀。保持適當體重體重過重會增加足部負擔、影響足部結構,尤其年齡越大,越應重視肌力量與保持適當體重,以幫助站立穩定、降低足部負擔。醫師最後呼籲,若已有輕微拇趾外翻情況,建議定期檢查以減輕症狀、改善拇趾外翻,症狀嚴重請儘早就醫,諮詢具備足踝專業的骨科醫師做進一步評估。