中耳炎
」 中耳炎 發燒 感冒 聽力 打噴嚏
幼兒該打疫苗嗎？阿包醫生解答新冠、流感疫苗「常見7大QA」：能產生保護力
這幾天氣溫明顯轉涼，此時呼吸道傳染病最容易找上門，其中學齡前幼兒更為流感及新冠重症高危險族群，而疾管署也從10月開放今年公費流感、新冠疫苗接種，適用於6個月以上幼兒，但學齡前幼兒接種率39.5%，新冠疫苗幼兒接種率僅2.2%。為此，小禾馨小兒專科診所主治醫師「阿包醫生」巫漢盟5日參加疾管署例行記者會時，就整理了7大QA，分別是關於幼兒流感疫苗常見的4疑問，以及幼兒新冠疫苗3疑問，希望能為家長解答。幼兒流感疫苗常見QAQ1、幼兒接種流感疫苗的重要性？學齡前幼兒爲流感重症高危險族群，感染後有10%至50%會併發中耳炎，併發重症以肺炎爲主，且腦炎、橫貫性脊髓炎、多發性神經炎GBS等神經系統併發症機率比成年人高，萬一發生金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等續發性細菌感染，更易造成重症或死亡，故需每年接種流感疫苗產生保護力。Q2、家中幼兒為出生後第1次接種流感疫苗，先前已經抽空接種第1劑疫苗，真的有需要再打第2劑嗎？參考美國疾病管制中心及疫苗仿單建議，未滿9歲兒童初次接種，應接種2劑，以獲得完整保護力。Q3、如果要打2劑流感疫苗，可以不同廠牌嗎？可以，目前未滿9歲的兒童，初次接種流感疫苗需要注射2劑，2劑間隔4週以上，目前各家流感疫苗雖然製程略有不同，但抗原類似效果相同，所以傳染病防治諮詢會預防接種組決議，需接種2劑兒童，2劑可接種符合適用年齡之不同廠牌疫苗。Q4、寶寶如果之前已經得過流感了，身體不是應該有抗體，今年還需要帶家中寶寶接種流感疫苗嗎？流感病毒極易產生變異，幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同，不論自然感染或疫苗，對不同抗原型之病毒保護效果會明顯下降，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，自然感染或接種4～6個月後保護效果即可能下降，保護力一般不超過1年，因此建議每年均須接種1次，是全球一致性的做法。幼兒新冠疫苗常見QAQ1、幼兒第1次接種新冠疫苗，為何要打2劑？未滿5歲幼兒因免疫發展較不成熟，為確保獲得完整免疫保護力，如果是滿6個月至未滿5歲且未曾接種過新冠疫苗之幼兒，請記得要接種2劑新冠疫苗，2劑須間隔4週（28天）以上，才能補強免疫力。Q2、寶貝打常規疫苗後，要隔多久才可以接種新冠疫苗呢？新冠疫苗可與常規疫苗同時分開不同手臂接種，（未滿2歲嬰幼兒接種大腿前外側股外側肌），或與間隔任何時間接種。接種常規疫苗時，要接種的新冠疫苗是第2劑的話，記得要與第1劑新冠疫苗間隔4週（28天）以上，才可接種第2劑。Q3、家中幼兒近期已感染過新冠肺炎，還需要接種新冠疫苗？雖然感染新冠後，人體會產生有助於對抗新冠病毒感染的抗體，但保護力會隨時間減弱，為提供可對抗主流病毒株之免疫保護力，應於孩童症狀痊癒後（建議自發病日起12週（84天）且無急性症狀後），接種最新的JN.1疫苗。如果是過去有打過舊的新冠疫苗，或比較久以前感染新冠的話，因為新冠病毒變異快速，流行型別不同，之前免疫力及抗體已不具保護效力，所以還是要接種新的疫苗，才能有效對抗新的變異病毒。
雙耳悶塞脹痛恐是「1疾病」醫揭好發於3族群 長期鼻子過敏當心
一位在美國矽谷工作多年的工程師，幾年前不幸得到鼻咽癌，在接受放射線治療後，鼻咽癌已獲得控制，然而這幾年來，雙耳卻持續有悶塞症狀，不時會脹痛，尤其搭飛機時更是嚴重，因此回台灣時求助耳鼻喉科醫師。在經過耳鏡檢查、純音聽力檢查、鼓室圖、耳咽管功能檢查、鼻咽喉內視鏡、顳骨電腦斷層等一系列的檢查後，確定為阻塞型耳咽管功能障礙。台北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示，該名患者幾年前罹患鼻咽癌，經接受放射線治療後，病情已獲得控制，然而這幾年雙耳卻持續有悶塞症狀，不時會脹痛，尤其搭飛機時更是嚴重。經過耳鏡檢查、純音聽力檢查、鼓室圖、耳咽管功能檢查、鼻咽喉內視鏡、顳骨電腦斷層等一系列檢查後，確定為阻塞型耳咽管功能障礙。醫師透露，患者嘗試了藥物治療與中耳通氣管等傳統治療方式後，症狀仍未消失，因此在與醫師詳細討論後，決定接受耳咽管氣球擴張成型術。病患在手術後恢復迅速，結果令人滿意，耳悶塞不適症狀明顯大幅改善。朱峻緯說明，耳咽管為調節中耳腔壓力的重要構造，介於中耳與鼻咽部之間，在成人長度約為3.6至3.8公分，多數時間呈現閉合狀態，只有在打哈欠、吞嚥口水時才會稍微張開，張開主要靠兩塊肌肉和脂肪調控開合，若長達3個月以上出現閉塞，就算是阻塞型耳咽管功能障礙。醫師提到，阻塞型耳咽管功能障礙在各國的發生率不一，成年人通常約0.9～1％，兒童發生率達6.1％，好發於有中耳炎、鼻竇炎、長期鼻過敏的患者。治療上，通常會先針對鼻部症狀治療耳咽管黏膜腫脹，先用消炎藥、抗組織胺、鼻噴劑或口服類固醇，讓耳咽管消腫，再無效的話會考慮做耳膜切開術，釋放耳內的壓力，傷口通常過幾天就會癒合；如果術後又塞住，會考慮放置中耳通氣管在耳膜上，讓耳咽管通氣。朱峻緯指出，耳咽管氣球擴張成型術為近年來針對阻塞型耳咽管功能障礙新發展的治療方式，適用於慢性（症狀持續超過三個月）阻塞型耳咽管功能障礙病患。此手術是在鼻內視鏡的導引下，將獨特設計的氣球導管置入耳咽管內給予固定壓力，將耳咽管狹窄部分撐開，以恢復耳咽管暢通。此手術時間短、術後恢復快、疼痛少，為一種直接、有效、安全之治療新利器。
小症狀上藥局...藥界籲政府檢討分級醫療 就醫過多加收部分負擔
藥界近年宣導「自我照護」概念，希望民眾小症狀上藥局。基層藥師協會呼籲政府全面檢討分級醫療制度，針對就醫次數過多者加收部分負擔，貧戶、重大傷病者除外。另建議比照日本，一年到藥局買藥達一定金額就能抵稅，鼓勵民眾自我照護。基層藥師協會理事長沈采穎認為，台灣看病過於方便，一些民眾認為「我付保費，高興怎麼看就怎麼看」，但這是不對的，分級醫療有全面檢討的必要。台灣自我照護產業協會理事長蔡宜芳也認為，健保的錢應更多投注在重症身上，若小症狀上藥局仍不會好，藥師也會輔導民眾看醫生。以上呼吸道感染為例，一年就醫耗費的健保資源近300億，沈采穎認為，政府須加強宣導流鼻水、過敏、拉肚子、頭痛等小症狀先上藥局。為避免資源浪費，一年就醫超過20次者，可考慮加收2成部分負擔，超過30次則收3成，同時將重大傷病者、貧戶排除在外。沈采穎認為健保不應包山包海，輕症的藥品如乙醯胺酚、布洛芬，都不應由健保給付。為鼓勵自我照護，日本更祭出一年上藥局買藥達3～5萬可抵稅的作法，建議政府參考，避免排擠重症的需求。基層醫療協會秘書長羅源彰提醒，兒童無法正確表達，有時覺得耳朵怪怪，很可能是中耳炎，但中耳炎的抗生素不易在藥局買到，病情延誤恐致聽力受損。拖很久的症狀也不宜直接上藥局，像是1～2個月的咳嗽，醫師一聽就知會不會是氣喘，若聲音不對，還可能是肺癌。羅源彰說，台灣醫療可近性高，診所數量與超商差不多，不同於美國，到診所得預約排隊；也不同於對岸，除醫院，就只能去藥局。在資源充足之下，診所能擔任分級醫療第一層角色，提供最快速、便捷的照護，有問題也會轉到大醫院治療。
蔡桃貴驚傳入院動手術！「躺病床全身線」畫面曝光 蔡阿嘎曝現狀
百萬YouTuber蔡阿嘎和老婆二伯婚後育有兒子「蔡桃貴」和「蔡波能」，兄弟倆受到許多網友歡迎，因此獲得「最小網紅」稱號，其中蔡桃貴本月15日剛從幼兒原畢業，如今驚傳入院動手術。蔡阿嘎透露，兒子因中耳炎，耳朵積水影響聽力，需要動小手術裝個導管，他過程中不哭不鬧，手術也非常順利。「超勇敢的蔡桃貴！」蔡阿嘎今（23日）晚間在臉書發文，「之前因為中耳炎、耳朵有積水影響聽力，需要動個小手術裝個導管。沒想到檢查跟手術的全程，都乖乖配合不哭不鬧！手術也非常順利平安完成！下個月要滿6歲了，真的長大了」。蔡阿嘎也坦言，看到一堆線黏在小小的身體上，雖然知道只是做檢查，但還是會有點捨不得。貼文曝光後，網友紛紛留言「每個孩子都是父母的心頭肉，一定是捨不得的，但貴貴真的非常勇敢，阿姨覺得你很棒呢」、「很勇敢很棒的貴貴，祝早日康復」、「可能知道阿驟在醫院時也很堅強，自己也要成為不讓人擔心的桃貴！」。據了解，蔡阿嘎經營YouTube頻道多年，除了經常分享兒子蔡桃貴、蔡波能的有趣日常，也時不時曬出與員工的搞笑互動，深受大批粉絲喜愛。不過，蔡阿嘎本月6日突然公開一份律師函，宣布元老級員工蘿拉因涉及「不法行為」導致公司損失慘重，決定將她解僱，消息引發外界討論。
一次2款抗生素出包！市占5成「菌巴達懸液用粉」驚見結塊 食藥署下架回收
抗生素藥品接連出包！衛福部食藥署6日公布2款藥品回收資訊，其中「菌巴達懸液用粉」因民眾反映有結塊情形，共計下架回收4590瓶，該藥品市占率逾5成，但廠商尚有庫存，食藥署評估沒有缺藥疑慮。另「意欣可利制菌凍晶注射劑」則是因為實驗數據完整性不足，遭食藥署要求回收2020瓶，另有2批庫存須銷毀。「菌巴達懸液用粉」主要用於革蘭氏陽性、陰性及厭氧菌引起包括支氣管炎及肺炎的下呼吸道感染、皮膚及軟組織感染、中耳炎、上呼吸道感染及性傳染病。有民眾向地方衛生局反映該藥品潮解結塊，食藥署檢驗確定未符合原核准規格，因此要求啟動回收作業。食藥署副署長王德原表示，經調查僅有1批號產品出現問題，批號221123已銷售4590瓶，已要求廠商應於6月13日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書。該藥品去年健保用量共5萬2160瓶，市占率53％，由於廠商仍有庫存可供應，預估無缺藥疑慮。「意欣可利制菌凍晶注射劑」適用於一般抗生素無效、具多重抗藥性的革蘭氏陰性菌嚴重感染。王德原說明，該製造廠前次嚴重違反GMP規範，食藥署前往複查，雖已改正缺失，但又發現該藥品的效價試驗數據不完整，電腦登載不清楚，紙本記錄未妥善保存，難以證明數據真實度。王德原說，其共有3批號藥品數據不完整，其中2批仍在庫存須銷毀，另有1批已出貨，批號900060AA001共2020瓶，回收期限為6月24日。該藥品去年健保申報量僅17支，市占率低，且有9張同成分、同劑型、同含量的「三同藥品」許可證，因此不影響藥品供應。
麻疹、腮腺炎、德國麻疹一網打盡 三合一MMR疫苗助長期免疫
聽過MMR疫苗嗎？MMR疫苗指得是可同時預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(Measles, Mumps and Rubella; MMR)三種疾病的活性減毒疫苗。麻疹症狀：食品藥物管理署（簡稱「食藥署」）說明，麻疹是一種高度傳染性疾病，會造成發燒、咳嗽及皮疹等，嚴重可能引發中耳炎、腦炎、肺炎，甚至死亡。腮腺炎症狀：常會造成發燒、頭痛及耳下腺腫大，嚴重時會引起腦膜炎、腦炎或聽力受損，如果在青春期感染，有影響生育能力的可能性。德國麻疹症狀：通常症狀比較輕微，如發燒及耳後淋巴結腫大，但若是孕婦感染，可能會對胎兒造成嚴重影響。MMR疫苗三合一 麻疹、腮腺炎、德國麻疹一網打盡接種MMR疫苗可以預防這三種疾病達95%以上，接種後可長期免疫，減少感染他人機率和被感染風險。對「蛋」過敏務必排除施打 在製程上，MMR疫苗是由三種減毒病毒株製成，其中，麻疹與腮腺炎病毒是在雞胚胎細胞中進行培養增殖，德國麻疹病毒是由人類雙套染色體細胞中培養增殖而來。最後再將此三種減毒株經純化、混合等步驟製成疫苗，必須要留意的是孕婦、已知患有嚴重免疫缺失者、以及已知對「蛋」的蛋白質或疫苗某些成份有嚴重過敏者，不予接種MMR疫苗。婦幼族群是公費施打首要對象在臺灣，MMR疫苗公費接種對象包括出生滿12個月的幼兒、滿5歲至入國小前的幼兒、未能於滿1歲後完成2劑MMR疫苗接種的國小學童、本國籍育齡婦女以及外籍配偶育齡婦女。
男子打工10年供女友讀書深造 婚前「失聯」悔婚真相逼人哭爆
近日，一條關於「準新郎失蹤」的消息，成為中國網路上的熱門話題。而河南情侶智奧紅與劉月之間的故事，也被許多中國網友所銘記。據陸媒「瀟湘日報」報導，智奧紅與劉月是一對出身中國河南的小情侶，兩人2013年透過網路認識。當時，智奧紅是職校（相當於台灣高職）輟學的學生，而劉月是正準備衝刺大學高考的考生，兩人在網路上聊天、鼓勵，最終確定交往關係。劉月說，智奧紅長得不是很帥：「他眼睛小小的，笑起來憨憨的，但我很喜歡。」後來，劉月考上河南鄭州一所大學，智奧紅則遠赴上海打工，兩人開始長達7年的遠程戀愛。在劉月讀書期間，智奧紅當過銷售員，送過外賣，在工地扛過貨，他每個月都會給劉月匯一點錢當零用錢，也時常向劉月分享自己提前踏入社會甘苦經驗，幫助劉月理解生活與規劃未來。當劉月即將大學畢業，智奧紅全力支持女友攻讀碩士，主動匯了數萬元人民幣的費用讓劉月參加研究所輔導班，期間劉月罹患中耳炎，智奧紅也二話不說替女友交了手術費。雖然兩人生活圈距離遙遠，學歷之間差別巨大，但透過種種照顧，讓劉月認定智奧紅是可以託付一生的男人，在2021年的春節點頭和他訂了婚，約定兩人在她2023年研究所畢業後就結婚。沒想到兩人跨過了10年的風風雨雨，在婚期前3個月，智奧紅卻和劉月鬧起了「分手」，還一度「失聯」讓她找不到人。直到3個月後，劉月在河南老家見到了因罹患白血病，正在醫院接受化療的智奧紅。劉月回憶，當時智奧紅頭髮已經掉了許多，臉色蒼白，眼神更是黯淡無光，「我看他身上都是針孔，他一個人承擔噩耗時，得多痛苦。那麼多針扎他，他一定很疼，很難受。」兩人見面後相擁而泣，劉月告訴智奧紅，自己不會放棄他。整個2023年，在研究所即將畢業關頭，劉月陪著智奧紅輾轉多地，到處求診，還把自己攻讀研究生期間獲得的獎學金全部拿出來給男友治病。為了治療疾病，智奧紅經歷了多次骨髓移植，但病情卻始終未能得到有效控制，而智奧紅此前為了結婚存下的100多萬儲蓄，也幾乎全部消耗殆盡。在研究所即將畢業關頭，劉月陪著智奧紅輾轉多地，到處求診。（圖／翻攝瀟湘日報）在治療期間，劉月始終無微不至的照顧著智奧紅，讓醫護人員都感到敬佩。智奧紅曾多次勸劉月放棄，表示自己「不能這樣拖累你們所有人」，劉月要帶他去政府登記結婚，他也始終不肯同意，認為劉月要是跟自己結婚了，而自己又沒能挺過難關，劉月之後「二婚」又「剋夫」的標籤，會害她再也找不到幸福。2024年4月1日，智奧紅再次於北京接受骨髓移植手術，不過手術後病情忽然兇猛反撲，6日晚間11點，劉月終於決定帶著昏迷不醒的智奧紅返回老家落葉歸根，然而7日淩晨，智奧紅沒能挺過這一關，離開了這個世界。在智奧紅病情末期，劉月每天只有3小時隔著窗戶的探視時間。（圖／翻攝瀟湘日報）面對男友的離世，劉月悲痛欲絕，但她告訴媒體，自己會堅強面對未來。她目前計畫向智奧紅以前的公司討要積欠未發的欠薪，以維持自己和智奧紅父母的生活。而她也將盡己所能，替男友照顧好他的父母。劉月哽咽著告訴媒體，「儘管我們沒有登記，我認為我們早已經是夫妻。」智奧紅過世的消息在網路上傳開後，微博上湧入入以萬計的留言為他們表示惋惜，「好難得看到這樣有情有義、互相設想的愛情，這個結局太叫人難受了」「他賭贏了，可老天不允許她贏」、「願天堂沒有病痛」。還有人怒罵命運不公：「老天爺你看看你都幹了什麼！」
F.I.R阿沁嫩妻持毒！刑事局登門搜索查扣大麻 阿沁新東家回應了
F.I.R飛兒樂團吉他手阿沁（黃漢青）2014年迎娶知名網紅、兼職模特兒花花（李汶靜），兩人婚後並順利生下兩女，女方近年漸趨低調，未料李汶靜13日竟遭拘提，原來警方在她位於北市住處搜出二級毒品大麻。擁有甜美娃娃臉的花花，2014年嫁給大14歲F.I.R飛兒樂團吉他手阿沁，育有兩女，先前曾透露因罹患憂鬱症，導致體重狂掉，一度爆瘦到31公斤，花花過去表示自己其實不適合生小孩，產後「全身爛了好幾年⋯」，甚至中耳炎、聽力受損。阿沁11日才舉辦盛大發片記者會，當天同時也是男方的44歲生日，妻女都到場力挺，他12日還在臉書發文感謝老婆一路以來的支持，感性表示「我最愛的女人花花，一直相信我、支持我」。 對於愛妻被搜出大麻一事，阿沁所屬的新東家晴空未來執行長回應，「被嚇到，不知道怎麼回事，要去看新聞」。近日，台北市一名年僅1歲男童遭保母凌虐3個月致死，消息震驚全台社會， 花花還曾在社群平台上提及曾另一名同住後來傳出噩耗的男嬰，不捨直呼，「如果那時候我能擔起照顧你的責任，你是不是就能平安長大了」，據了李汶靜提到的該名男嬰，曾短暫在她家中住過，然而卻在保母家意外過世，讓她忍不住自責當初若能擔起照顧對方的責任，然而悲劇已無法挽回，她也只好以「祢在天堂一定很幸福」安慰自己。如今社會再度傳出虐童事件，她以這段慘痛經歷呼籲「不要漠視這個案件，不要再有下一個受害兒童」，字字句句令人揪心，沒想到這位網紅人妻這次在刑事局配合高檢署執行全國安居肅毒專案中，在她住處搜索查扣大麻，目前花花依法被帶回警局偵訊釐清毒品來源及用途。CTWANT提醒您：◎珍惜生命拒絕毒品，健康無價不容毒噬◎毒品防制諮詢專線：0800-770-885 花花臉書全文。（圖／翻攝自花花臉書）
爽挖耳朵10年突「耳痛流膿」 檢查竟罹癌了
大陸一名50多歲周姓男子喜歡隨手拿起挖耳勺掏耳朵，習慣持續了將近10年，直到最近，左耳痛、耳流膿讓他不得不就醫，這才發現罹患癌症，所幸經過手術切除，並輔以放化療，恢復良好。醫師說明，長期掏耳朵刺激了外耳道的表皮，引起皮膚滲出，惡性循環使得耳道裡長出新生物，誘發外耳道癌。根據陸媒《中國新聞網》報導，南方醫科大學珠江醫院耳鼻喉頭頸外科中心主任張宏徵表示，外耳道癌是一種少見的惡性腫瘤，約佔頭頸部腫瘤的0.2%，整體發生率約1/100萬人，屬於罕見疾病，容易漏診，確診時往往已屬於局部晚期。他提到，外耳道癌臨床表現不典型，初期易誤診為外耳道炎或中耳炎，主要臨床表現為耳流膿、耳痛、聽力下降、耳鳴、耳悶、眩暈等症狀；晚期腫瘤因侵犯範圍擴大，可出現相應顏面神經及後組顱神經麻痺症狀，如顏面神經麻痺、聲音沙啞、飲水嗆咳、吞嚥困難等，侵犯顳顎關節可出現張口受限。張宏徵指出，外耳道癌的確診要靠病理，同時還需要進行聽力學、顳骨CT、顳骨頸部增強MRI、肺部CT等相關檢查，腫瘤累及大血管時還需做MRA、MRV，PET-CT可以幫助判斷是否出現遠處轉移。張宏徵進一步指出，外耳道癌多見於40歲至60歲的成人，和多種高危險因子相關，其中包括反覆的上皮刺激，例如習慣性挖耳、長期的慢性化膿性中耳炎和外耳道炎均有誘發外耳道癌的風險；另外，在亞洲人群中，頭頸部放射治療是外耳道鱗狀細胞癌重要的誘發因素，經過放射治療後的鼻咽癌患者，外耳道鱗狀細胞癌的發生率約0.15%，較健康者高出1000倍。張宏徵稱，外耳道癌主要分為鱗狀細胞癌、腺樣囊性癌、基底細胞癌；鱗狀細胞癌最常見，佔40%至60%，侵襲性較強且預後最差；腺樣囊性癌約佔40%，雖生長緩慢，但容易復發及遠端轉移；基底細胞癌佔5 %至10%，手術後效果優於其它病理類型。張宏徵解釋，外耳道癌的治療以手術切除為主，同時標靶治療和免疫治療也可以作為很好的補充；而外耳道癌的預後一般與分期、病理類型相關，早期外耳道癌手術切除後預後較好，5年存活率可達到90%-100%，晚期僅35.8%-72.5%，因此，保持良好的生活習慣，盡量避免外耳道癌的危險因子，有相關症狀時及時就診，做到早發現、早期診斷、早治療。
1歲童連續高燒不退7日 醫檢查「這部位」竟找出元兇
每當孩子發燒，父母總是格外擔心，可能困惑小孩出現什麼症狀時要趕緊送醫，抑或對於是否會對腦神經造成永久性的傷害，而當高燒一直不退時，許多家長更是急得跳腳，一心想找出其中的原因。日前，一名小兒科醫師陳信宏就在臉書分享，近期有位家長帶著一個僅1歲6個月大的嬰幼兒去看診，才得知該名幼童已經連續發高燒7日，尋求了好幾間醫生的協助，依然沒有退燒，直到經過詳細的檢查後，才終於找出發燒的元兇。 陳信宏25日於臉書「陳信宏小兒科診所」發文指出，前幾天有位家長帶了一個1歲6個月的嬰幼兒來看診，並向她求救「小孩已經發燒7天，看了好幾家的醫生，一直都沒有退燒」，而該名嬰幼兒除了有發燒的症狀外，也有咳嗽和流鼻水的異常現象。經過他詳細看喉嚨、耳朵、鼻子及聽診等一連串的檢查後，他透露，最終是發現小孩的2個耳朵裡面都有「中耳積膿」，即俗稱的「化膿性中耳炎」。 眼見農曆春節後流感疫情呈現逐漸上升的趨勢，陳信宏提醒，近期這一波感冒常常合併「化膿性中耳炎」，比較會造成反覆高燒不退的異常現象，倘若家長帶小朋友去醫院或診所看診時，務必要記得請醫師檢查耳朵，因為小孩經常容易亂動，不易乖乖坐著配合，因此耳朵就會比較難檢查仔細，出現找不出病因的情況。 陳信宏補充，經過確定診斷及抗生素治療後，最終該名嬰幼兒高燒不退的情況有控制住了，對此，他也呼籲民眾，平時定期檢查耳朵及定期清理耳屎真的都很重要，倘若還是會擔心自己的身體出現類似的症狀，目前也有預防針可以預防和減輕患中耳炎的機率。
長期反覆發燒退燒要留意 專業醫：小兒感冒要注意耳朵
近期溫差劇變，再加上恰逢農曆年假結束，不少人都因為流感、新冠肺炎肆虐的關係而生病。小兒科醫師陳信宏也表示，如果小孩子長時間發燒的話，要注意耳朵內是否有化膿。小兒科醫師陳信宏在FB發文，內容中表示日前有一名家長帶著1歲6個月的小孩來就診，主訴是「發燒七天了，看了好幾家醫生，一直不會退燒」。觀察後發現其有些咳嗽、流鼻水。而陳信宏醫師就幫小孩檢查喉嚨、耳朵、鼻子，再加上聽診後，發現小孩子兩個耳朵內都出現中耳積膿的狀況，也就是俗稱的「化膿性中耳炎」，這也是小孩發燒的元兇。陳信宏醫師解釋，最近這一波感冒，常常會合併「化膿性中耳炎」，導致反覆高燒不退。陳信宏醫師呼籲家長帶小朋友來看診的時候，記得請醫師檢查耳朵，因為小朋友容易亂動，不易乖乖坐著配合，所以耳朵比較難檢查仔細。而這名小朋友在確認病因後，搭配抗生素的治療後，目前已經控制住發燒的情況。陳信宏醫師也表示，小孩子必須要定期清耳屎，同繩也要接種預防針，可以有效預防、減輕中耳炎的發生機率。
兒童反覆感冒勿輕忽！ 嚴重恐會併發肺炎和鼻竇炎
一名4歲男孩林小弟連續咳嗽一個月，原本家長以為是一般感冒，因為家族有過敏史，感冒時有陸續服用診所開立的感冒藥及抗生素，但仍未好轉，之後發燒由媽媽帶至臺北醫院兒科，由兒童感染專科楊子毅醫師檢查。結果確定併發肺炎和急性鼻竇炎。系列病毒檢查 肺炎又鼻竇炎楊子毅醫師表示，檢查時發現林小弟鼻塞鼻音嚴重、喉嚨有許多黃膿鼻涕倒流，精神活力不太好，透過聽診發現痰音很重，進一步進行身體檢查和照X光，確定是併發肺炎和急性鼻竇炎，且經過病毒檢查，林小弟鼻腔中感染的肺炎鏈球菌還具有抗藥性。所幸在安排林小弟住院之後，透過抗生素治療、搭配口服藥物與蒸氣輔助化痰及抽吸鼻涕等治療，在四天後即緩解所有症狀順利出院，返家後繼續服用短期抗生素，一週後回診檢查確定已完全痊癒。盡快接種疫苗 注意呼吸喘息楊子毅醫師說明，肺炎鏈球菌平時會帶原在健康人的鼻腔中，在感冒嚴重時細菌增長形成疾病，是經常造成五歲以下兒童感染肺炎、鼻竇炎及中耳炎等感冒併發症的細菌，也有一定的機率再造成侵襲性的血液和腦部感染，但近年常規疫苗施打之後，細菌帶原率及嚴重病例已減少許多，因此呼籲家長盡快帶孩子接種流感疫苗，提升免疫力，並要經常留意檢查孩子是否有呼吸道敏感，例如鼻過敏或氣喘，也要觀察孩子是否有呼吸喘或是精神胃口下降。透過多方位的控制及呼吸道保養、施打常規疫苗，留意孩子狀況，讓孩子能在症狀初期及早就醫，若有發燒症狀不能大意，盡快就醫，讓醫師能針對細菌感染選正確的抗生素和劑量以對症下藥有效治療，預防呼吸道感染並提高兒童免疫力，降低感染機會及減輕症狀。小心免疫負債 把握早期治療楊子毅醫師提醒兒科門診出現許多免疫負債的小病人，例如久咳不癒、反覆發燒、吃不好、睡不好，孩子感冒不容易痊癒，或是感覺快好轉卻又突然發燒，也有孩子經常在半夜咳不停，甚至因精神與胃口一路下降，嚴重至半夜急診掛號、住院才緩解惡性循環，使孩子與家長身心俱疲。這些「免疫負債」的病人對所有病毒都缺乏免疫力，容易受到疾病侵襲。由於身體抵抗力低，當受到許多病毒輪番攻擊時，就可能出現「感冒好久怎麼還沒好」的狀態，而這不一定是原本的感冒病毒所造成的，所以如果家長發現孩子感冒很久無法痊癒，一定要盡快就醫檢查，由醫師進一步檢查。
大感染潮3／出國旅遊當心！日本爆A型鏈球菌 重症恐致休克「好發兒童」
日本東京都12/21針對「A型鏈球菌咽喉炎」發出警報，這是日本自1999年頒布《傳染病管理法》管理法，24年來首度針對該疾病發布警報！醫師提醒，此疾病好發於兒童，若未及時以抗生素治療，恐引發併發症如休克、急性腎衰竭等，建議出國旅遊時，若到人潮聚集處還是要戴口罩較為安全。東京都政府表示，截至12/17當周，東京都多個衛生中心轄區的特定衛生機構上報A型鏈球菌咽喉炎病例人數超越門檻，且已超過東京都總人口的30%，因此根據傳染病法發布警報。疾管署發言人羅一鈞表示，已經掌握日本東京都傳染病相關資訊，暫無發布旅遊警示規畫。羅一鈞表示，A型鏈球菌咽喉炎並非台灣法定傳染病，根據定點醫師回報結果來看，台灣目前沒有增加通報趨勢。而依據日本東京都傳染病資訊中心的周報資訊，202349周為高峰，東京都500家定點診所跟醫院有1631人感染，而第50周減少到1579人，顯示最嚴重的時間已過。A型鏈球菌是兒童常見的細菌感染症，好發於3至15歲的兒童，一般藉由飛沫或接觸傳染，潛伏期約1-5天不等。羅一鈞說，臨床症狀包括發燒、化膿性扁桃腺炎、草莓舌、摸起來如砂紙般粗糙的皮疹，後期會出現皮膚脫屑的現象。這些特異的表現又被稱作「猩紅熱」。治療上，A型鏈球菌需要使用抗生素治療。大多數病人在治療24至48小時後即會退燒，症狀也有很大的緩解。若近期曾赴日旅遊，當身體出現發燒、喉嚨痛等症狀時，最好趕緊就醫進一步檢查。（示意圖／非當事人，報系資料照）林口長庚醫院副院長邱政洵表示，A型鏈球菌平常就存在於環境中，此次日本大流行應該也與免疫負債有關，因為身體缺乏免疫力，所以解封後一接觸到A型鏈球菌就引發感染。邱政洵說，前陣子台灣也有許多感染者，但最近則減少許多。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰曾表示，治療A 型鏈球菌必須服用有效抗生素，基本上療程為10天，若沒有及時開始服用抗生素，或療程未滿 10 天，恐出現併發症導致中耳炎、急性腎絲球腎炎、化膿性鏈球菌毒性休克症候群等。羅一鈞提醒，若最近要去日本東京旅遊，進出人多的地方或是搭電車的時候記得戴口罩。吳昌騰也提醒臨床醫師務必加倍警覺，如果孩子有相關症狀時，鑑別診斷過程中，應將此細菌納入考量，才不會誤判為其他流行的病毒。若有懷疑，就進行抗原檢測，並適時給予適合的抗生素治療，才能恢復健康也避免嚴重併發症。
基層醫護爆缺「抗生素」荒！黴漿菌、抗藥性問題棘手 醫生轟：已缺藥1年
大陸黴漿菌自5月以來大爆發，預估冬季將達到高峰，台灣嚴陣以待。不過在網路上卻屢傳用來治療呼吸道感染、鼻竇炎、中耳炎等的抗生素有缺藥危機，多間基層診所指出，不僅抗生素缺的很嚴重，「抗藥性」也是一大頭痛問題，面對基層的焦慮，食藥署卻多次強調「沒有缺藥問題」，讓不少民眾氣炸認為，難道要等到火燒屁股才要解決嗎？根據2023年台灣代表字大選結果，以「缺」字獲選為年度代表字，胸腔科醫師蘇一峰於今（8日）在臉書上諷刺的說，「缺床缺藥缺醫護，缺電缺蛋缺工缺新生兒，缺水缺疫苗缺口罩，政府缺德當然甚麼都缺。」事實上，他早就於11月指出，專用於治療小兒黴漿菌感染的原廠抗生素「日舒」藥水，在台灣已經缺貨一年多，不過食藥署卻以「目前無短缺疑慮」回應。國民黨立委林為洲也曾召開記者會痛批，國內藥品短缺，衛福部雖成立「藥品供應通報處理中心」，不過食藥署卻沒有主動查核機制，面對地方藥品短缺更額積極作為，離譜的是，中央根本不知。小兒科醫生林應然則指出，「現在對抗細菌病毒沒有武器，要怎麼去對抗它？如果黴漿菌大流行，台灣該怎麼辦？」如今的事實，就是抗生素都是「借來的」，而食藥署強調沒有缺藥，他更認為官方未免太不食人間煙火，不只治療黴漿菌的抗生素缺，第一線廣效抗生素安蒙西林，還有第二線的抗生素安滅菌，現在也是極少量進貨。世界衛生組織分析，相比於過去新藥上市到抗藥性被證明，大約7到10年，但現在只要2到3年，可見抗生素的抗藥性問題越顯棘手，且這部分的學理相當複雜，感染科新血也不斷減少，造成缺醫生也缺藥的窘境。面對黴漿菌病毒的來勢洶洶，食藥署除回應原廠藥品已於10月底大量輸入，學名藥廠亦正常生產供應中外，還強調不只台灣有缺藥問題，全球皆如此。中央與基層單位的資訊落差，讓不少第一線醫護相當憂心，未來若面臨疫情高漲，恐又會造成一波恐慌。
孩童高燒快7天 …有大量黃眼屎 醫曝「燒久姬」病毒：恐重複感染
天氣變涼，多種病毒也開始爆發。兒童感染科醫師顏俊宇表示，他現在診間有很多小孩，有高燒快7天，咳嗽痰、鼻涕等症狀，結果「腺病毒」快篩都是陽性，還刻能會重複感染。顏俊宇在臉書粉專《雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師》發文，「最近遇到不少小孩：高燒快7天，咳嗽痰、鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、眼睛紅癢，甚至有大量黃眼屎，檢查結果腺病毒快篩呈陽性」，這是「燒久姬」病毒感染。顏俊宇指出，「腺病毒快60種型別，具高度傳染性，常見為飛沫及接觸傳染，不同型別會不同表現，常見呼吸道症狀、眼睛結膜炎、或腸胃道症狀。」顏俊宇說，「雖然燒很多天很可怕，但退燒後精神活動力還可以，大部分都是輕症，只有少部分會出現嚴重肺炎、中耳炎、出血性膀胱炎等併發症，所以還是要看診找醫師評估病情喔。」得完腺病毒雖然會有抗體，但不是終生免疫，「還是會產生『重複感染』，而且一年四季都有可能得到。」病程一般是7到14天，目前沒有特效藥，以症狀支持療法為主。至於如何預防？顏俊宇解釋，「因為腺病毒和腸病毒一樣沒有套膜，所以用酒精殺不死，還是要用漂白水（500ppm）環境消毒才有用。還有記得常用洗手乳洗手，沒洗手前避免碰觸口眼鼻，以防病從口入喔。」顏俊宇強調，「診所不少小孩每個月都感冒一次，可能是因為學校生活很密集，很容易一直感染新病毒，所以爸媽不用過度焦慮，但是我知道，照顧真的辛苦了。」
打疫苗仍感染…兒童發燒恐是「這種菌」引發腦膜炎 醫示警：病程超快
「肺炎球菌」可引致多種疾病，常見的包括有中耳炎和肺炎，亦可引致侵入性肺炎球菌病，如入侵腦膜（引致腦膜炎）和血液（引致菌血症及敗血病），導致嚴重甚至致命的疾病。小兒科醫師吳昌騰透露，儘管肺炎鏈球菌疫苗接種普及率高，最近還是有兒童感染，出現發燒、嘔吐、抽搐等症狀，病程極快，提醒家長注意。吳昌騰醫師在臉書表示，「肺炎鏈球菌。它是3個月以上兒童細菌性腦膜炎最常見的病原菌，也是兒童血液感染、社區型肺炎（community acquired pneumonia，CAP）、膿胸、急性中耳炎、鼻竇炎的常見病原菌，偶爾也會引起蜂窩性組織炎、化膿性關節炎、骨髓炎、心內膜炎、心包膜炎、腹膜炎等。」醫師提到，「根據感染部位不同，肺炎鏈球菌疾病分為非侵襲性肺炎鏈球菌性疾病（noninvasive pneumococcal disease，NIPD）和侵襲性肺炎鏈球菌性疾病（invasive pneumococcal diseases，IPD）兩大類。NIPD指與外部相通部位的感染，如扁桃腺炎、軟組織感染、中耳炎、鼻竇炎和非菌血症性肺炎。」吳昌騰進一步說明，IPD指從正常無菌部位（血液、腦脊髓液、胸腹水或關節腔積液等）分離到肺炎鏈球菌的感染性疾病，常見的有菌血症性肺炎、胸肋膜炎和腦膜炎」，而典型的肺炎鏈球菌腦膜炎多有發燒和腦膜炎的症狀，如頭痛、嘔吐、抽搐、意識狀態改變、頸部強直等，前期病人常有鼻竇、耳部、呼吸道感染症狀。醫師指出，肺炎鏈球菌腦膜炎預後決定因素包括、早期發現及辨識、病童入院時的嚴重程度、適當與立即使用廣效抗生素。吳昌騰強調，「肺炎鏈球菌腦膜炎即使疫苗接種普及率很高，但最近還是有小孩感染了！說真的，這個疾病病程變化真的相當快！還是提醒大家注意一下！」（圖／翻攝自來講兒科急診的543-吳昌騰醫師臉書）
1歲妹連燒4天咳到「吐黏液」 醫示警RSV成人也會感染：4症狀注意
小融（化名）是一位1歲半的小女孩，最近剛被送去托嬰中心，才送去1個多禮拜，就開始高燒，伴隨嚴重鼻塞，甚至常常咳到吐，嘔吐物中還帶有像似痰的黏液，即使服用症狀藥物，還是燒燒退退。連燒4天後，家人發現小融食慾跟活動力明顯下降，而且呼吸明顯費力且偏快，於是連忙驅車前往就近的醫院。小兒科醫師聽診發現，雙側肺部有痰音及喘鳴的咻咻聲，胸部X光也顯示雙側下肺有發炎現象，抽血報告發炎指數及白血球數量都上升，判斷很有可能是最近流行的「呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytical Virus, RSV)」感染，做了抗原快篩，也確定是陽性反應，於是診斷小融是「呼吸道融合病毒感染合併續發性細菌性肺炎」，收治入院讓小融睡在氧氣帳中，並以抗生素治療，在經歷幾天治療後，小融終於燒退帶藥出院。臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師顏培如表示，近日因為疫情解封加上開學，許多學童連番生病，小兒科門診常聽到家長抱怨，幾乎每隔1、2個禮拜就需要看醫生，即將進入秋冬之際，更多呼吸道病毒開始蠢蠢欲動。根據疾管署資料統計，從9月開始，呼吸道融合病毒的分離陽性率開始急起直追，目前僅次於流感病毒。5歲以下的嬰幼兒是感染呼吸道融合病毒的高危險群，會引發細支氣管炎、哮吼及肺炎。顏培如表示，呼吸道融合病毒感染會破壞小支氣管的上皮細胞，產生大量的壞死細胞以及分泌物，因此臨床上會觀察到病童的痰液很多，痰液阻塞幼兒小小的氣管後，就會使病童劇烈咳嗽、咳到吐，甚至呼吸急促，聽診時也會聽到氣管的咻咻聲，而且呼吸道融合病毒的病程常常比一般感冒來的長，通常發燒會持續3到5天，而整體的呼吸道症狀平均需要將近2周才會明顯改善。另外，具有氣喘體質的小孩感染後也容易導致氣喘急性發作。顏培如說明，呼吸道融合病毒治療方式目前以症狀治療為主，需要多補充水分，藥物只能幫助緩解症狀，針對咳痰力道不足的嬰幼兒，家長可以在餵奶前拍痰或用居家噴霧器化痰，吸鼻器也可輔助抽吸鼻涕，幫助幼兒改善不適。但須注意，若是發現病童活動力下降、食慾不振、呼吸急促或是出現明顯喘鳴聲時，請就醫讓醫師評估。若是持續高燒不退，或是燒退幾天後又再度發燒，也須小心是否併發中耳炎、鼻竇炎或是細菌性肺炎，若是以上情形，就會需要使用抗生素治療。呼吸道融合病毒的高危險族群包括：早產兒、患有慢性肺部疾病、先天性心臟病、染色體異常疾病、免疫不全疾病以及神經肌肉疾病等孩童，目前健保給付部分病童施打單株抗體（Palivizumab）來預防嚴重的感染，包括：一歲以下患有血液動力學上顯著異常之先天性心臟病童、出生時妊娠週數未滿33週以及小於35週且合併有慢性肺疾病的早產兒。顏培如也特別提醒，由於感染了呼吸道融合病毒後，身體並不能產生有效的終生免疫力，因此是可以重複感染的，即便是成人，也是會感染呼吸道融合病毒，雖然大部分是輕症，但年長者及免疫力低落的患者仍可能引發嚴重的肺炎及併發症。因此，呼吸道融合病毒並不是專屬於幼兒的疾病，事實上，今年美國FDA首次核可的二款呼吸道融合病毒疫苗，目前將率先施打於60歲以上的成人，而其中一款還可用於懷孕週數32到36周的孕婦，在病毒流行期將屆時施打，可以保護即將出生的嬰兒直到月齡6個月以及提供孕婦本身免疫力。醫師呼籲，台灣目前尚未引進呼吸道融合病毒疫苗，因此仍需靠著避免飛沫及接觸傳染來預防感染，可以做的像是：勤洗手、戴口罩、避免在流行期出入人潮壅擠的場所，回家後接觸幼兒及長者前要換衣服。流行期將至，請大家有正確的觀念，才能一起守護家人的健康。
3顆爛牙讓他險送命！蛀牙2年沒理 男子淋場雨就被送進加護病房
廣東省深圳市一名24歲年輕男子，日前因淋雨後高燒不退到醫院救治，隨後病情竟加重惡化出現昏迷、癲癇等症狀，醫生檢查發現，竟是因為他嘴裡3顆未及時治療的爛牙導致嚴重細菌感染，右側硬腦膜下積液併發腦疝，最終醫生切除了他部分頭骨清膿腫，才讓他脫離鬼門關轉危為安。據《廣東台觸電新聞》報導，年輕男子小張（化名），2年前嘴裡就有3顆壞牙，但他沒當一回事一直拖延治療，加上平時喜歡熬夜，漸漸地，他發現自己一感冒身體就有地方會發炎，這次感冒最一開始是鼻竇炎，但前幾天淋雨後高燒3天不退，才到急診就陷入昏迷，最後進了加護病房。深圳市人民醫院神經內科副主任醫師古媚表示，當時小張發炎指數爆表，降鈣素原（Procalcitonin, PCT）飆升超過了正常值的3800倍，為人反應遲鈍、智力減退，「當時問他100減7他都回答不了」。經過檢查醫生初步診斷，小張得了齒原性的敗血症、顱內膿腫，硬腦膜下積液擠壓造成腦組織移位，情況十分危急。深圳市人民醫院神經內科主任郭毅說明，小張顱內膿腫是多種細菌混合感染引起，其中多數細菌來源於他的3顆爛牙，小張就是前段時間一直在熬夜，導致抵抗力下降，齒源性細菌感染才會一發不可收拾。為了搶救小張的生命，醫生替他做了開顱減壓手術，切除部分頭骨清除膿腫，術後第二天他就清醒了，行動、智力方面目前恢復良好。郭毅也提醒，很多人都有壞牙，及早治療是很重要的。為預防致命性顱內膿腫的發生，建議患有中耳炎、鼻竇炎、牙周炎都要儘早處理，也要適當的鍛鍊身體增強抵抗力。
防肺炎鏈球菌捲土重來 公費疫苗擬下修至65歲
國內核准3種肺炎鏈球菌疫苗新冠肺炎防疫措施鬆綁後，長者與幼兒易感染的肺炎鏈球菌恐捲土重來。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）研擬放寬肺炎鏈球菌公費疫苗接種對象，從71歲以上長者，下修至65歲以上，疾管署今年已規畫25億元預算，採購237萬劑結合型疫苗（PCV），最快10月就可與流感疫苗一起接種，預計本周可望拍板。自費4000元 決標每劑1060元國內肺炎鏈球菌公費接種對象現為71歲以上長者，以及2個月、4個月新生兒與1歲幼兒。其餘民眾若要接種，自費價格每劑約3800至4000元。根據衛福部民國113年度預算，今年已動用25億餘元，向久裕企業採購237萬劑PCV13價或PCV15價兩種劑型肺炎鏈球菌疫苗，決標單價為每劑1059.8元。疾管署副署長曾淑慧說，上周ACIP會議就擴大接種對象討論，尚未定案，初步規畫將開放65歲以上長者公費接種。接種時間最快落在今年10月與流感疫苗同步上路，預計本周或下周將有結果。曾淑慧表示，國內核准上市的肺炎鏈球菌疫苗有兩大類，分別為結合型疫苗（PCV）及多醣體疫苗（PPV）。兩者皆屬不活化疫苗，可與其他疫苗在不同部位、同時接種。疾管署目前規畫的公費項目包括PPV（23價）、PCV（13或15價）疫苗，還在做最後確認，擬考慮同時開打。可飛沫傳播 幼兒長者為高危險群23價疫苗是多醣體疫苗，13價、15價疫苗是結合型疫苗。ACIP召集人李秉穎說明，23價疫苗已經問世很久，雖然可以涵蓋23種細菌類型，但沒有免疫記憶力，保護時間較短；結合型疫苗可誘發免疫記憶和抗體反應，保護時效較長。疾管署表示，肺炎鏈球菌屬於革蘭氏陽性的鏈球菌，常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播。一旦民眾感冒、免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌即可侵入呼吸道、血液，引發肺炎、菌血症、腦膜炎等，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）。肺炎鏈球菌也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原，又以5歲以下幼童、65歲以上老人為兩大高罹病率族群，其他高危險族群包括脾臟功能缺損或脾臟切除者、先天或後天免疫功能不全者、人工耳植入者、慢性病患、酒癮者、菸癮者、腦脊髓液滲漏者、接受免疫抑制劑或放射治療者。若肺炎住院 成本遠超過疫苗本身擔任ACIP委員的台大公衛學院教授陳秀熙表示，新冠肺炎疫情期間，國人落實防疫措施，肺炎鏈球菌的感染也減少，但隨著疫情解封，各界擔憂長者的傳染病，如流感、肺炎鏈球菌都將捲土重來。陳秀熙表示，疫情後，許多人都出現「免疫負債」，特別是戰後嬰兒潮的人數相當多，若政府未補助長者施打肺炎鏈球菌疫苗，恐怕難以鼓勵長者自行接種，恐導致超額死亡持續發生。北醫附醫胸腔內科主任周百謙認為，對長者來說，任何一次因肺炎住院所增加的個人、公共成本，將遠超過疫苗本身的費用，政府要下修公費對象年齡是可理解。不過在有限的經費下，疫苗的錢應用在刀口上，建議政府應先找出施打率不佳的年齡層，提出增加接種意願的解方。在擴大開放65歲以上長者接種之際，也應考量其中哪些人具備危險因子，以此做為優先接種對象。
刑場靈異2／死囚兩度保外就醫傳宗接代 「會客菜」助越獄只爽七天
台中沙鹿運鈔車搶案堪稱台灣犯罪史上最特殊案例，除了是運鈔車搶案的鼻祖，主謀蘇俊模還是隔年世華銀行運鈔車搶案主謀游榮佳的外甥。蘇俊模被捕後，不但在獄中吃香喝辣，甚至以罹患「中耳炎」為藉口，兩度保外就醫和女友幽會，想要傳宗接代，後來蘇俊模利用台中看守所崗哨交接空檔，趁機越獄，全台為之震動！1981年11月24日，合作金庫沙鹿分行準備將680萬元現金，運往台灣銀行台中港分行存放，因沙鹿分行用來運鈔的休旅車已出勤，因此找了有合作關係的計程車行派車運鈔，不料半路遭歹徒逼車攔下，4名惡煞持刀下車後，短短5分鐘就搶走兩個帆布袋的現金680萬元。搶案發生後，全台震驚，轄區警方第一時間通報「八號分機」（重大刑案專線），全面搜捕可疑嫌犯，陸續逮捕參與搶案的逃兵陳東華等人，終於在搶案發生後25天，讓蘇俊模認罪。警方展示蘇俊模越獄脫逃後，持有槍械彈藥等武器，火力十分驚人。（圖／報系資料照）別以為搶匪落網後，全案就告一段落，後續還有更勁爆的事。由於當時結夥搶劫是唯一死刑，蘇俊模的媽媽花下大筆鈔票，行賄不肖監所人員，讓兒子在獄中吃香喝辣，還買通特約醫師，開立「中耳炎」診斷證明，讓蘇俊模保外就醫，兩度以出獄治療名義和女友幽會，希望能傳宗接代。更誇張的是，蘇俊模還找人在「會客菜」做手腳，夾藏小鋼鋸和鉚釘，他拿來鋸斷腳鐐，趁早上崗哨交接時的空檔，與5名獄友成功越獄，這些幾乎是不可能的任務，蘇俊模都辦到了。只不過蘇俊模等人只逍遙了7天，1983年5月7日在新北市板橋被捕，關押在台北看守所。由於蘇俊模等人有越獄紀錄，因此北所高度警戒，戒護人員經常持槍巡視，不容意外再發生。當時周輝煌從警察大學畢業一年多，剛從彰化少年觀護所調到北所當第一線戒護人員，為了穩定囚情，他經常鼓勵蘇俊模等人要守規矩、全心全意打官司（死囚還是希望有機會改判無期徒刑），強調所方不會歧視他們、也不會找麻煩，如果需要訴訟用的狀紙，也會盡力協助，蘇俊模等人也都聽得進去。2個多月後的7月29日，蘇俊模等人遭槍決，一起伏法的還有他的舅舅、犯下世華銀行運鈔車搶案的游榮佳，以及陳坤火等人。沙鹿運鈔車搶匪蘇俊模等人行刑前，被移轉借提到台北出庭。（圖／報系資料照）雖然蘇俊模、游榮佳、陳坤火等人伏法至今40年，還是有很多疑點至今未解，包括游榮佳在世華銀行運鈔車搶案使用的M16半自動步槍，與蘇俊模越獄後持槍拒捕的M16步槍是同一把，加上蘇、游兩人是甥舅關係，游榮佳還曾供出欠外甥蘇俊模不少錢，自己犯下世華銀行運鈔車搶案，就是受到蘇俊模指使，不過後來游榮佳又改口。此外，陳坤火被捕後，曾寫了張紙條給檢察官，表示當初分贓不均，懷疑蘇俊模黑吃黑，後來蘇俊模被抓，就與陳坤火提供線索有關，不過光靠游榮佳等人供述，還不足以確認蘇俊模參與世華銀行運鈔車搶案，因此當時關在監獄的蘇俊謀，究竟有無遙控指揮世華銀行運鈔車搶案，至今仍是謎。