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不孕夫妻有福了！試管補助加碼 第2胎拉至10萬
台灣人口連續19個月負成長，在衛福部長邱泰源「聯誼說」發酵之際，國健署為不孕家庭帶來好消息。副署長魏璽倫透露，今年將擴大試管嬰兒補助，把年齡往前，現行接受人工生殖第1胎補助10萬，第2胎6萬，未來也會拉至與第1胎相同，相關年齡、金額待確定，預計作為今年耶誕節的禮物。國健署副署長魏璽倫指出，根據去年最新統計，我國女性第1胎平均生育年齡為31.7歲，與20年前27.7歲相比，差了5歲之多，5歲的差異其實已經可以生2胎。我國每7對就有1對不孕夫妻，很多數據和流行病學資料顯示在政策上可以做出努力。魏璽倫說，國健署4年前開始推動試管嬰兒擴大補助，至少已有13萬對夫妻通過審查和申請，誕生了2萬9700多位寶寶，接近3萬，值得慶祝。其中，2000多位夫妻已經申請第2胎，產下600多個寶寶，還有4對正在申請第3胎。針對試管嬰兒擴大補助，魏璽倫透露，目前國健署補助不孕夫妻接受試管嬰兒，第1胎10萬，第2胎6萬。魏璽倫表示，願意生第2胎的、第3胎的，將補助拉高至與第1胎相同，若第1次沒有成功，第2次也會增加補助。民眾早點參與補助，才有機會參與第2次補助，成功率也比較高，國健署預計會設置2種年齡階段，給予不同的補助金額。受人工生殖治療的女性平均年齡逐年升高，因AMH值隨年齡增長下降，備孕過程可能遇到瓶頸。中華民國生育醫學會提醒女性，不必將療程中的困難與失敗全數歸咎於自己，不論是初入療程或歷經挫折者，都能根據自身狀況與醫療團隊討論，調整用藥與治療方式，找出最適合的個人化方案。
不孕治療年齡逼近38歲 壓線求醫恐步入治療陷阱
國健署自2021年人工生殖擴大補助今已滿三年，申請人數持續上升中，三年來已有超過2萬名試管嬰兒順利出生，其中更有2,314對不孕夫妻再度申請使用試管應兒補助來孕育第二胎。然而，接受人工生殖治療的女性平均年齡，從民國87年的32.7歲延遲至37.9歲，從生殖醫學角度來看，五年的差距使女性身體機能和生理條件因年齡增長而顯著下降，增加了治療的挑戰。台灣生殖醫學會理事長蔡英美憂心，不少民眾嘗試自然懷孕至將近40歲後，才尋求生殖醫學協助，導致排卵刺激療程出現「過度在意數值高低」、「隱忍嚴重治療副作用」與「以為生殖醫學成功率高」三大錯誤觀念。蔡英美醫師指出，許多不孕夫妻認為AMH數值、取卵數等數字越高才是成功率的保證，客觀來說AMH值在臨床上的意義是能夠協助醫師判斷卵巢功能與庫存，並於後續治療上給予合適的建議，因此AMH數值高低並不代表生育力成功與否；而另一個患者常在意的取卵數也並非越多越好。國內外研究即發現，活產率雖隨著取卵數上升，但取卵數量若超過20顆，在取卵週期新鮮植入胚胎的活產率反開始下滑。另外，以試管嬰兒治療來說，最重要的階段排卵刺激治療是透過刺激賀爾蒙，讓多一些的卵泡有機會發育成熟，以利後續療程使用。但排卵刺激治療所引起的賀爾蒙變化可能導致心理壓力、煩躁、情緒波動，反應較強的患者則可能會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等。然診間卻有不少患者認為不適是必經之路而隱忍副作用。中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜醫師也分享，許多不孕夫妻求助生殖醫學前，會嘗試自然備孕、傳統療法與宗教信仰等，並將生殖醫學視為最後的生育手段，直到一直懷孕未果後，才會踏入生殖醫學尋求協助。由於男女精卵品質隨著年齡上升而下降，不管自然懷孕或是生殖醫學，其懷孕及活產成功率只會越來越低。國健署最新人工生殖報告書即顯示，以新鮮植入週期活產率來看，小於35歲的成功率還有44.6%，而41-42歲剩餘18.7%，42歲後更僅剩7.6% 5。為避免排卵刺激階段的心理壓力影響後續求子進度，蔡英美、黃貞瑜醫師也提出「3不3要」指引，鼓勵正在不孕治療過程中的夫妻確實掌握正確原則，方能破解失敗循環，降低治療壓力：治療要點1「不衝高、要適合」：AMH不是絕對，每個患者都有屬於自己的治療方案。蔡英美醫師表示，目前排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流(俗稱排卵針)，除了有高純度尿液萃取製劑，還有透過倉鼠細胞基因工程合成的製劑，以及人體細胞株基因工程合成製劑，因此會根據患者的不同數值進行藥物評估。例如藉由AMH數值可推測女性卵巢卵泡的庫存量，並依據年齡、身體狀況及各項檢測數值，預測能取出的卵子數目來決定合適的排卵刺激療程組合和劑量，確保治療時能兼顧安全和成功率。治療要點2「不過量、要品質」：取卵數並非越高越好，卵子品質是成功受精的關鍵根據每個患者身體數值的不同，經排卵刺激治療後會有不同的成熟卵子數量。黃貞瑜醫師說明，取卵數多確實能增加懷孕成功機率，但卵子能否成功受精成為好胚胎，成功著床、產子的過程中，精卵品質是最主要的影響因素。因此提醒患者，切勿只關心取卵數的多寡，也須同時掌握卵子品質。治療要點3「不隱忍、要安全」：副作用不是迎來寶寶的必要，身體舒適安全讓療程更順暢由於排卵刺激治療會影響女性荷爾蒙分泌，因此若出現情緒波動、乳房脹痛等，都是屬於正常生理變化。但若以嚴重副作用如OHSS來說，會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等現象，嚴重者恐須暫停療程。因此副作用若已影響日常生活，建議應立即與醫師反應，切勿自行隱忍不解決。生殖醫學治療日新月異，治療手段豐富，國際研究也解釋，相較傳統治療，最新排卵刺激治療組合在出現副作用的比例上也較低。在安全性與患者身體的適應性都能得到保障，除了提升取卵數，也讓取出的卵子有好的品質，讓患者能在更舒適與安全的環境中實現生育的夢想。帕運國手桌球教練蔡貴蘭分享，因長期征戰國際賽，與丈夫一直無法如願懷孕，隨著年紀增長體會到與時間賽跑的壓力，便與醫師討論後進入試管嬰兒療程。儘管蔡教練有多囊性卵巢綜合症和雄性激素偏高的問題，但仍保持正面心態面對，不過度在乎數值高低、也不因自身狀況而氣餒，抱持著永不放棄的運動家精神，最終成功圓夢。而身為生殖專科的張至婷醫師，也以正確觀念面對不孕，27歲備孕一年未果立即尋求生殖醫學協助，30歲即成功透過試管療程誕下寶寶。張醫師分享，由於年紀輕輕就接受治療，卵子和胚胎質量相較40歲患者，都表現更優異，也有更多時間和機會來拼第二胎。國健署副署長魏璽倫則表示，政府擴大試管嬰兒補助已經成功幫助1萬8千多對夫妻迎來2萬多名試管嬰兒，呼籲民眾及早規劃生育外，若有試管嬰兒療程需要，亦可善用補助資源及早投入療程，更鼓勵未來有意第2胎、第3胎的民眾多加利用，並於治療旅程中適時與主治醫師討論合適的治療方案，邁向舒適安全又成功的求子之旅。
自然週期植入胚胎較好？ 生殖名醫齊聚「不藏私分享備孕秘訣」
試管嬰兒治療當中有7成以上是採用冷凍胚胎，若完全使用藥物週期植入，雖較為方便，但不見得是最好的做法。近幾年許多醫師鼓勵病人利用排卵週期植入，不但減少許多荷爾蒙藥物的使用，進而也減少妊娠高血壓、子癲前症、產程出血等病徵，且有較好而穩定的懷孕率。宜蘊醫療邀請多名不孕症領域權威，辦理生殖醫學論壇，探討使用自然週期植入胚胎的友善做法。參與者包括婦科醫師、生殖醫師、諮詢師、胚胎師、護理人員等，逾百名醫界人士到場跨界相互交流，為求子路上的困難個案研討更縝密完善的治療計畫及療程。論壇現場眾星雲集，其中包含台灣生殖醫學會陳美州理事長、中華民國生育醫學會黃貞瑜理事長、與婦產科醫學會陳思原理事長等人皆到場與會擔任貴賓與座長，全台逾四十間生殖機構、百名醫師齊聚一地，共同為不孕治療找出最佳解方。禾馨宜蘊生殖中心醫療總顧問劉志鴻指出，利用自然排卵週期作凍胚植入，會帶給病人許多好處，但實際執行面還要考慮怎樣減少抽血、超音波次數，對病人較為友善；以及實驗室端該如何配合、慎選植入胚胎來達到最好的成功率….等，還有諸多的問題需要釐清。即使是同一間生殖中心，各個醫師的作法也有所差異，因此藉由這次論壇，聚集專家學者、醫師、胚胎師、護理人員等來共同討論，如何做才是對病人的最佳方案。黃建榮婦產科黃建榮醫師與黃珽琦醫師，分享自身在進行自然週期植入的方式與成功率，尤其是使用超音波為主的偵測排卵方式，對病人更加方便友善，大大提升在座醫師們的信心。王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋醫師也分享自身獨特的彈性用藥方式，運用到排卵週期的優勢，也讓病人更加便利。禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示，利用破卵針來有效控制植入時間，是他達到高懷孕率的友善做法。旭陽診所副院長許沛揚醫師提出，精準有效回溯性偵測排卵的方法，以減少病人看診與抽血的次數，是相對友善的方式。醫師強調，此次論壇邀請多位重量級講師，會前即進行多次交叉討論並提出實證，也總結出有效的臨床流程，讓與會醫師們更有信心地執行友善植入方式。宜蘊醫療期望能成為台灣生殖醫學進步的推動者，共同追求世界頂尖的試管技術，與生殖醫學同業一起分享進步，嘉惠病人。
男性不育3大迷思！ 醫指：性功能不等於生育功能
美美38歲仍懷孕未果，嘗試與老公前往生殖醫學檢查，但老公堅信自然備孕，認為「雙方都還年輕，加上常聽到試管嬰兒40歲以上還能成功。」經過6次的受精卵植入療程都無法順利著床，老公打算停止療程，卻引爆美美長年的怨氣，認為老公延誤了求子時間，甚至揚言離婚！中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜表示，過去很多錯誤的觀念，常加深男女雙方對生殖力的知識落差，提醒男性「性功能正常不等於生殖功能正常！」迷思１堅持自然受孕，自認為年輕還能生？！台灣第一份不孕症家庭調查顯示，30-34歲結婚的家庭第一次嘗試不孕治療的平均年齡為36.3歲。然而，女性在35歲後，不管是生育能力或卵子儲備量都將開始急速下降，男性的精子數量與活動力等也在34歲後開始減少。即使現在美容保養技術進步，黃貞瑜仍提醒：「我們雖然保有30歲的外表，但是我們的器官已經是40歲的狀況！」夫妻若越晚開始進行備孕計劃，懷孕成功率只會越來越低。迷思２不用考慮年齡，靠生殖醫學保證成功？！隨著年齡上升，生殖醫學成功率也會受影響，以小於35歲時的治療成功率來說，還有高達起碼33%，但超過40歲僅剩一半，42歲後更低於8%。醫師提醒，無論自然懷孕或生殖醫學，精卵結合是重要第一步，若其中一方過晚意識到科學檢查的必要性，或在療程初期失敗後產生中斷治療的念頭，都將增加雙方的求子壓力。迷思３不孕並非男性的問題？！懷孕成功關鍵在於男女雙方精卵數量與品質皆要夠好。但不孕夫妻中，不少男性抗拒生殖檢查，且認為檢查結果不一定準確。一份國際研究指出，所有不孕症病例中大約有40-50%與男性有關，與門診中統計的不孕比例相差不遠。然而在門診經驗中，仍常見男性對療程態度消極、不願配合檢查，或認為自己「任務僅在取精」表現被動。醫提醒：精子數每年以2.6%速度下降國外一份針對全球男性精子數量調查顯示，從1973年到2018年，男性精子數量平均每年下降1.2%；從2000年開始，精子數量下降速度更加速到每年2.6%以上。隨著空氣污染、暴露在有害化學物質或過熱環境中，都有可能加劇男性生育能力下降。黃貞瑜說明，「精蟲活動力」是指精蟲游動狀況。在精液中需有至少42%精蟲能正常游動為正常數值。活動力差的精蟲不會前進、原地轉圈及原地抖動，若精蟲無法移動至輸卵管與卵子受精，便會造成男性不孕症。求子要有效 精準檢測「生殖即戰力」根據WHO標準，正常性生活無避孕超過1年，但未能懷孕者即為不孕症。黃貞瑜呼籲，現今不孕問題男女已各占一半，無論備孕或生殖醫學，雙方一起檢查、一起治療是相當必要的。而且110年7月政府擴大不孕症補助，建議民眾及早尋求生殖醫學檢查與協助。3旬的林小姐從婚後就開始備孕，嘗試自然受孕2年未果，便積極地和老公一起進行生殖檢查。自己雖有卵巢囊腫但AMH值良好，老公則是精蟲活動力略低於平均值。雖然第一次人工授精失敗，但老公仍體貼相挺。加上政府擴大生殖補助計畫，夫妻立刻決定嘗試之前因費用遲遲沒有進行的試管嬰兒療程，治療一年後成功迎來小兔寶。男性生殖檢查項目女性生殖檢查項目精液量精蟲數精蟲濃度精蟲活動力前進型精蟲率精蟲存活率正常型態比例精蟲DNA碎片分析抗穆氏管荷爾蒙(AMH數值)基礎體溫及排卵測試測量內診檢查陰道超音波檢查子宮輸卵管攝影血液賀爾蒙分析
人工生殖補助申請近7萬件 近6成女性抱怨「老公備孕不同調」
人工生殖擴大補助自2021年7月上路至今即將屆滿兩年，國健署副署長魏璽倫今（24）日表示，人工生殖補助申請人數持續上升，迄今已有近7萬件次的申請、撥款率高達9成。魏副署長也公布整體補助成效佳績，計畫實施以來總計誕生10,285名寶寶，兼顧母嬰健康的單胞胎率達88%外，單一植入與雙胚胎植入的比例更高達94%，僅次於紐澳。且與過往人工生殖常見早產狀況相比，足月出生比例達75%、出生體重超過2500公克的嬰兒比例也達76%，為台灣注入更多健康活潑的生命力。然台灣生殖醫學會與中華民國生育醫學會透過大數據平台統計，一年有高達34,000筆生殖醫學/不孕症的網路討論中，除基本的療程討論，高達1/4竟然與老公有關，其中有近6成為對老公的不同步抱怨，包含檢查不主動、療程不積極、以及想提前結束療程等，都是不利於求子的障礙。台灣第一份不孕症家庭調查顯示，30-34歲結婚的家庭第一次嘗試不孕治療的平均年齡為36.3歲。然女性在35歲後不管是生育能力或卵子儲備量都將開始急速下降，而男性的精子數量、活動力等也在34歲後開始減少，因此夫妻若越晚開始進行備孕計劃，懷孕成功率只會越來越低。此外，隨著年齡上升，生殖醫學成功率也會受影響，以小於35歲時的治療成功率來說，還有高達起碼33%，但超過40歲僅剩一半，42歲後更低於8%。中華民國生育醫學會黃貞瑜醫師提醒，無論自然懷孕或生殖醫學，精卵結合是重要第一步，若其中一方過晚意識到科學檢查的必要性，或在療程初期失敗後產生中斷治療的念頭，都將增加雙方的求子壓力。黃貞瑜醫師提醒，現今不孕問題男女已各占一半，因此無論備孕或生殖醫學，雙方一起檢查、一起治療是相當必要的。一份國際研究指出，所有不孕症病例中大約有40-50%與男性有關 ，與門診中統計的不孕比例相差不遠。國外一份針對全球男性精子數量調查也顯示，從1973年到2018年，男性精子數量平均每年下降1.2%。此外，從2000年開始，精子數量下降速度加速到每年2.6%以上。隨著空氣污染、暴露在有害化學物質或過熱環境中，都有可能加劇男性生育能力下降。黃貞瑜醫師表示，備孕或不孕治療都是長期抗戰，惟有夫妻雙方共同參與、互相體諒，才能降低雙方在「時間、溫度、知識」上的落差。調查指出，從伴侶身上得到更多支持是排名第二的成功因素。然黃貞瑜醫師卻分享，門診中常看到男性因錯誤的知識與表達方式，導致妻子抱怨另一半不積極、不主動，造成雙方拖延的案例。據WHO定義之不孕症標準為夫妻正常性生活無避孕超過1年，但未能懷孕極有可能是不孕症。因此建議婚前或婚後務必先透過科學檢查，包含男性進行如精子數量、活動力檢查等、女性可透過AMH檢測了解卵子狀態。越早同步掌握夫妻的生殖能力與狀況，才能與醫師討論更有效率且適合的生育計畫與時間。生殖療程非一蹴可及，取卵、植入等過程中可能遭遇失敗需要重來，因此黃貞瑜醫師提醒夫妻要有面對失敗的勇氣，不應對療程抱持錯誤期待；此外，台灣生殖醫學技術先進，也不須給自己或伴侶太大壓力，對治療保持信心與樂觀，才能更快迎接新生命。國健署副署長魏璽倫也呼籲，自擴大人工生殖補助後更友善不孕症治療的夫妻，以妻子年齡未滿40歲者為例，生育單一胎次嬰兒過程中最多可補助6次。提醒備孕夫妻如有需求，可與主治醫師討論合適的治療方案。
祭「凍卵補助」搶救少子化 專家憂反延緩女性生育意願
少子化浪潮難以抵擋，為搶救低迷生育率，地方政府紛紛祭出「凍卵補助」政策，多位立委喊話中央跟進，但專家學者提醒，凍卵政策恐是「雙面刃」，究竟是幫助提升生育率，還是反而延緩女性生育意願，仍須打上問號。為提升生育率，新竹市推出凍卵補助試辦計畫，包括卵巢功能AMH檢測、凍卵補助，符合資格者最高可獲3.1萬元補助；桃園市政府也提出凍卵補助方案，包括營養金、卵子保存費等，補助上限為2.2萬元。新光醫院生殖醫學中心主任李毅評表示，凍卵補助政策應有年齡、次數、排富等限制，針對生育主力30到40歲未婚女性，保留其生育能力，避免未來面臨「想生但無法生」的困境，長期來說對於提高生育率應有幫助。中華民國生育醫學會理事張帆指出，目前國內對於凍卵尚無嚴謹的標準，只能仰賴醫師個人經驗，品質把關是一大問題；若將凍卵列為政府補助項目，建議比照現行人工生殖機構評鑑方式，不僅要看卵子數量，還要將未來解凍後的成功生育率納入醫療院所績效，才能讓資源發揮最大效益。台大社工學系名譽教授王麗容認為，凍卵政策是兩面刃，可能增加生育意願，亦可能延緩或減少生育，需有配套措施，例如愈早解凍卵子、補助愈多，以此鼓勵民眾盡早生育，就如同歐洲國家提倡「早育」（Early Mother）概念，生產年齡愈低，給予愈多補助。台灣周產期醫學會副理事長黃建霈則提醒，雖然預先保存好卵子，但身體年齡仍在變老，等到想要解凍卵子使用時，可能已不適合懷孕，即使有好的卵子也不一定能夠成功生育。
不孕夫妻選擇拜廟不看醫生 比例竟達3成4
根據國內第一份不孕家庭問卷調查，有8成的不孕夫妻需花費6.1年才能成功受孕，其中有3成4的夫妻寧願求神拜廟也不願看醫生，另有4成民眾選擇用中醫調養，前往生殖醫學中心檢查的比例僅16％。這份問卷調查是由台灣生殖醫學會、中華民國生育醫學會共同審閱，其收樣規模達201份，對象是介於20至45歲間經診斷不孕的民眾，統計出有8成夫妻在確診不孕前，平均花費2.9年嘗試自然受孕，即便確診不孕後，仍會花費1.7年嘗試自然受孕，等真正開始治療，平均還要再過1.5年才成功受孕。調查中更發現，調整生活作息、中醫調養是民眾最常使用的備孕方式，甚至有3成左右的夫妻寧願先選擇求神拜廟，直接走進生殖醫學中心諮詢的人僅有16％、位居最後一名。中華民國生育醫學會理事長張帆表示，年過30之後精卵品質就開始往下跌，尤其女性卵子數量會從平均30至50萬驟降至2.5萬個，而男性平均過34歲精子數量與品質，也會顯著下滑。工作壓力、生活作息不正常、缺乏運動讓現代人的生殖功能大受影響，張帆指出，許多女性都認為月經每個月都有來代表健康，事實上有部分的人沒有成功排卵，但一般人卻看不到危機，因此需要藉助醫學檢查來掌握生殖力。張帆說，由於生理機能不可逆，因此民眾需要對懷孕率有更正確的認知，建議新婚夫妻對於生育要及早做好規畫，只要維持規律性生活一年內無懷孕，就應前往生殖醫學中心進行檢查，才不會錯過自然受孕的黃金期。
好傻好天真！5成民眾自認懷孕容易 醫揭殘酷真相「每7對夫妻就有1對不孕」
衛生福利部國民健康署吳昭軍今日(22)於兩大醫學會聯合舉辦的記者會，公布台灣首份針對不孕家庭的大型調查結果，發現台灣夫妻從備孕、診斷不孕、接受生殖治療到成功懷孕，平均得花上6.1年的時間，光從備孕到診斷不孕就花了2.9年，超出WHO定義的1年不孕標準判定期將近2倍的時間，顯見國人輕忽不孕問題且存在拖延傾向。台灣生殖醫學會秘書長何信頤憂心表示，從調查來看，對「自然懷孕率的極度高估」、「對自身看不見的生殖能力的過度自信」與「對求助生殖醫學的優先次序的誤解」，是三大拖延主因。中華民國生育醫學會理事長張帆表示，務實面對國人初婚年齡已延後到30歲，且男女性的生殖機能隨年齡往下降、不可逆的事實，人生藍圖中有成家求子計畫者，生育知識不足或偏差恐造成備孕求子行動失策而繞遠路、浪費時間。吳昭軍署長則強調，自去(110)年7月擴大不孕症補助起已看見初步成效，截至今年3月19日已有超過3萬件申請、近2萬件完成療程並通過補助費用審查，擴大補助後半年治療人次即成長7成，呼籲民眾除了應提前建立好育齡知識、科學備孕外，也可善用政府提供的補助方案助好孕。嘗試自然懷孕是多數求子民眾的第一直覺。然而根據台灣生殖醫學會與台灣輝凌藥品共同調查發現，有5成民眾認為，男女性在排卵期進行無避孕措施性行為，懷孕率超過50%。何信頤醫師戳破民眾對於年齡與自然懷孕率的極度美好想像，強調「以30歲健康女性來說，每月自然懷孕率剩20%，到了40歲僅剩5%，民眾的認知差很大！」張帆醫師分享，臨床上常見夫妻是要到完全認知不可能自然懷孕時，才要求助生殖醫學，其實都太晚了。因女性卵巢功能與男性精子品質在30歲之後都是逐年下降，自然懷孕率下滑是自然的，即便採用生殖技術，40歲後的人工受孕與試管嬰兒的成功率也僅30歲時的1/2，對於自然懷孕率的錯誤認知恐造成夫妻在求子行動方針的誤判，也錯失求助生殖醫學幫助夫妻雙方提高懷孕率的最佳良機。張帆醫師強調：「生理機能不可逆，一旦年過30，更要對懷孕率有正確的認知，不拖延開始科學求子計畫。」超過9成備孕民眾認為若身體健康，生育能力自然就會好。調查顯示高達8成民眾認為性行為品質會應響到生育能力，以為夠硬、夠久、有射精就會生 。此外，女性常見的經期不順、經痛等症狀，也可能是不孕的徵兆，文獻證實內分泌失調恐伴隨排卵失敗與無月經症，恐進一步增加不孕的風險，但仍有近半數備孕民眾不認為這類警訊會影響生育能力，甚至放任這些危險因子的發生。何信頤醫師分享，臨床上常見先生對自己的能力有自信，拖延很久才願意檢查，才發現是精子出問題。張帆醫師說明，從受精到著床懷孕是一連串複雜且精密的過程，想要順利求子，需要夫妻同時具備高品質的精卵子、暢通的輸卵管、良好卵巢環境、正常的荷爾蒙分泌運作等要件，但這些成功要件都不是肉眼看得見或自我感覺即可掌握，且現代人生活工作壓力大、不良生活習慣多，造成的婦科問題與精卵狀況也多，都是不孕風險。根據國外研究顯示，35-39歲女性每4人就有1人不孕，比例25%，40-44歲每3人就有1位不孕女性，比例30% 。張帆醫師表示，台灣不孕症盛行率10%-15%，等於每7對夫妻就有1對不孕，與台灣常見的糖尿病與消化性潰瘍盛行率相比，是有過之而無不及。因此及早借助醫學手段檢查、找出卡關之處相當重要。台灣生殖醫學技術領先全球，然而調查發現，民眾常見的備孕方式如調整生活作息(72%)、中醫調養(39%)、拜拜(34%)，以及金鏟子等傳統信仰求子物品(27%)相比，僅16%備孕民眾會尋求專業生殖醫學協助。此外，調查也發現，許多夫妻在被診斷不孕症之前，平均花了1.2年嘗試民俗療法，何信頤醫師指出，造成不孕症的危險因子，諸如子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天疾病、性功能障礙、精卵品質問題等，都不是非醫學手段可以解決的，在未能掌握自身生殖狀況前，就埋頭備孕恐耗費無謂的精力與寶貴的、隨年齡下滑的懷孕率資本。張帆醫師表示，懷孕是相當複雜的科學過程，所以更應該科學性的處理、理性精準的備孕，夫妻只要有求子的念頭，「最重要、最正確的第一步是先透過專業生殖醫學進行檢查與評估，掌握自身的生殖相關功能的狀況」，接下來不管是要制定自然懷孕或人工生殖計畫才不會失準，次要才是在醫師的建議下採用非科學的方式作為其他身心理狀況的支持。
「生不如死」現象嚴重 去年開始人口負成長⋯專家示警：衝擊國家競爭力
我國去年開始人口負成長，進入「生不如死」時代。疫情爆發期間，民眾宅在家，外界原對嬰兒潮抱持希望，但據內政部統計，今年1至11月，我國出生數比去年同期少8009人，死亡數則增1萬人。2021年已近尾聲，專家認為「生不如死」現象可能會繼續，且會越來越嚴重，政府應有所作為去「扭轉」，否則趨勢難以緩解。內政部統計，去年全國總出生數為16萬5249人，今年1至11月總出生數13萬9693人，比去年同期減少8009人；死亡數方面，去年1至11月共15萬7948人死亡，今年死亡人數增加1萬45人，今年「生不如死」現象比去年嚴重。台灣婦產科醫學會祕書長黃建霈與中華民國生育醫學會理事長張帆都認為，「不想生」是社會問題，通常社會越進化，生育就會延後，能生產者也變少，政府若不設法去「扭轉」，要緩解大趨勢將非常困難。張帆說，台灣人口老化，除戰後嬰兒潮世代衰老，導致死亡數多過出生數外，青年人口外流也是原因之一，他以中南部為例，多數青年北漂、陸漂，在台生育率自然降低，長遠來看，對台灣生產力、消費力、生育力都會構成影響。為了搶救生育率，國健署今年7月放寬試管嬰兒補助，開放未滿45歲不孕夫妻申請，一般戶首次最高補助10萬，截至12月22日，已有8840對夫妻受惠，總補助費用逾7億。黃建霈表示，該措施上路後，1年有望多出幾千個試管嬰兒，但仍比不上每年減少的幅度。張帆則表示，孕婦懷胎需要時間，等到明年5月後，觀察出生數是否上升，就能得知試管補助政策是否有正向影響。要改善「生不如死」現象，張帆認為應提供更多工作機會，把青年留住。黃建霈建議，可參考南韓做法，只要民眾生產，政府就借出1億韓元，解決青年貸款問題，生1胎3年內免息，生2胎可減3成貸款、利息減半，生3胎甚至不用還，試著刺激生育率。目前政府推動托育補助、育兒津貼等措施，但黃建霈認為，定額補助對有錢人不構成誘因，假設年輕夫妻生小孩，可減免5.5％的房貸，可能更有吸引力。亦可從所得稅下手，黃建霈舉例，例如生1胎減免10％，生2胎減20％，也能吸引更多人生育，國家有小孩所能創造的事，將遠大於這些資源的投入，也能提高國家競爭力。
年輕人不生小孩十大原因出爐…「低薪只排第二」第一名超心酸 她2寶夢碎
台灣低薪問題日益嚴重，加上房價高漲，讓年輕人苦不堪言，有些夫妻就算想生小孩，一想到龐大經濟開銷便打退堂鼓，使生育率節節衰退。為了找出原因，中華民國生育醫學會委託網路溫度計進行大數據分析，統計出國人不想生小孩的10大原因，結果低薪問題只排在第二，排名第一的理由讓人心酸不已。「不想生小孩的十大原因」排行如下：一、買不起房不能給孩子一個家（聲量25,139）二、低薪養不起小孩（聲量21,663）三、社會、職場對孕婦不友善（聲量4,373）四、沒時間照顧小孩（聲量3,381）五、考量身體健康狀況（聲量3,141）六、生育津貼補助太少（聲量1,115）七、不喜歡小孩（聲量821）八、享受兩人世界（聲量782）九、更重視自己的工作（聲量671）十、找不到安心的保母、幼兒園（聲量554）話題引發討論，一名女網友在PTT透露，自己目前26歲，是一名公務員，有穩定交往的男友，也打算結婚並生2個小孩，「事實上現在的情況可能只能生一個或不生了，因為買完房子我算過，養了小孩就是月光，無法存錢，我本身也不是養兒防老、刷小孩樂透，要他們長大養我的人，還是會希望自己存好退休金」。原PO提到，「大學到現在都是租房子，真的很不自由，連想裝個櫃子或掛鉤都不大敢，畢竟是別人的房子，而且你現在不買，以後你小孩也買不起。我不希望我的小孩長大要跟我煩惱一樣的事情，但現在正常三房＋車位，基本都要千萬元了，而且還是中古屋」。女網友直言，「房價漲幅把養小孩的扣打都吃掉了。當然有人說可以找有錢人結婚啊、找有房的人結婚啊！如果這麼簡單，政府就年收超過百萬一人發一個配偶就好了，哪有這麼多單身男女。另一半是自己選的，我也接受自己未來可能因為收入問題買不起房、沒辦法有後代的事實。對我來說，房價的飆漲就是我無法生小孩的原因」。