主動脈瓣膜狹...
」 劉真 辛龍 葉克膜 心臟 主動脈瓣膜狹窄
洗腎患者「主動脈瓣膜狹窄」惡化快 醫：恐猝死勿延誤治療
一位63歲的男性洗腎患者，半年前發現主動脈瓣有輕中度的狹窄，未料近日回診時突然休克倒地，所幸經急救後恢復心跳。醫師透過心臟超音波檢查，發現他的瓣膜已惡化至嚴重狹窄。經過評估及健保申請，醫師為患者進行了經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI），術後患者恢復狀態良好，入院至出院前後不到兩週，目前除了定期進行腹膜透析外，其餘生活已回歸日常。台北慈濟醫院心臟內科詹仕戎醫師指出，一般人隨著年齡增長，血管和瓣膜都會出現鈣化的情況，不過洗腎患者由於體內電解質代謝異常，導致鈣和磷離子失衡，使得鈣離子更容易沉積在血管壁和瓣膜、形成鈣化，進而引發瓣膜狹窄的問題。其中主動脈瓣是左心室和大動脈之間的重要閥門，一旦出現嚴重狹窄，心臟需要更大的壓力才能將血液推送到全身。長期下來，心臟可能因負荷過重而匱乏，最終導致心臟衰竭。「主動脈瓣膜狹窄」可致心臟衰竭、猝死 醫籲勿延誤治療詹仕戎醫師表示，胸悶，容易喘或是稍微活動就會心跳加速，甚至出現血壓不穩、突然下降等情況，都是心臟出現問題的警訊。建議洗腎患者應每年定期進行心臟檢查，若心臟瓣膜出現問題，醫師可透過聽診檢查發現心雜音，進一步安排心臟超音波檢查，如果瓣膜病變情況嚴重，就需要及時進行介入處理。多數洗腎患者可能同時患有糖尿病、心血管疾病等慢性病，台北慈濟醫院心臟外科諶大中主任就指出，對這些患者而言，長期就醫已讓他們身心俱疲，當得知自己又多患一種病時，患者經常缺乏就醫及治療的意願。然而，洗腎患者的瓣膜狹窄惡化速度較一般患者快，可能一兩年內就會由輕度發展至重度。而主動脈瓣膜狹窄若延誤治療，可能導致嚴重的心臟衰竭，甚至引發心臟驟停，造成心因性猝死，對生命是極大的威脅。醫師提醒患者應提高警覺，及早發現、及早治療。洗腎不順 恐是心臟問題惹禍！及早治療患者有望重返日常許多洗腎患者因心臟瓣膜問題，在洗腎過程中出現胸悶、血壓下降，導致洗腎不順利，身體難以有效排除水分和毒素。諶主任指出，若能在心臟功能嚴重受損前及早治療，為患者植入功能正常的瓣膜，改善心臟功能後，患者洗腎時不再出現頭暈、呼吸困難、疼痛或血壓下降的情況，能夠順利完成每次的洗腎過程，讓患者感到神清氣爽。患者也有機會回歸日常生活，從事喜愛的活動，例如運動和旅行都不是問題。置換瓣膜無需開胸！「TAVI手術」傷口小 恢復速度快諶大中主任說明，目前治療主動脈瓣膜狹窄有兩種手術方式：傳統開胸手術和TAVI微創手術。傳統手術需要開胸、停止心跳，將鈣化的瓣膜切除後置換新瓣膜，但對高齡或有多重疾病的洗腎患者來說風險較高。相較之下，TAVI微創手術只需從鼠蹊部開一小傷口，從股動脈置入導管將新瓣膜送至主動脈瓣膜位置，手術過程相對簡單。在恢復期方面，諶主任指出，傳統開胸手術病人約一週後可出院，但胸骨完全癒合需要2-3個月。而TAVI微創手術的恢復速度更快，病人通常2-3天就能出院，1-2週後即可恢復正常生活。TAVI微創手術造福高風險族群 有條件納入健保TAVI微創手術已納入有條件健保給付，但需經醫師評估確認患者符合高風險條件，並提出申請。台北慈濟醫院由心臟內科與心臟外科組成「瓣膜疾病治療團隊」，透過雙科醫師的綜合評估，共同為患者制定最適合的治療策略。詹仕戎醫師指出，對於高齡或合併多重疾病，經醫師評估不適合傳統開胸手術的高風險主動脈瓣狹窄患者，TAVI微創手術提供了一個相對安全的治療選擇。評估患者風險時，醫師會考量年齡（如80至90歲以上）、共病情況（如曾進行心臟手術、肝腎功能異常、慢性肺阻塞等），以及失智、行動不良等因素。術後控制三高是關鍵 醫：仍需遵照醫囑服藥勿擅自停藥諶大中主任提醒，心血管疾病往往與高血壓、糖尿病和高血脂等慢性病有關，主動脈瓣膜狹窄的患者還可能併發冠心病。因此，即使進行瓣膜置換手術後，患者還是要注重血壓、血糖和血脂肪的控制，以及遵照醫囑服藥，切勿認為手術完成後等同徹底痊癒，就擅自停止服藥。 【延伸閱讀】近5成洗腎病人因「這1病」所致！ 醫呼籲：定期篩檢、追蹤是關鍵洗腎不只洗毒素 營養也會流失！腎友們這樣補身體https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64601
高齡82歲阿嬤升主動脈瓣重度逆流 「微創手術」成功瓣中瓣二次置換
82歲王奶奶因升主動脈瓣重度逆流，十年前曾接受傳統開胸手術治療。經TAVI微創手術成功完成瓣中瓣二次置換，不僅手術風險降低，還有恢復期短、併發症風險低等優勢，為年長及高風險族群提供更安全的治療選擇。且手術成功後，僅住院5天即可出院，顯著提升治療效率與病患生活品質。治療實績增多 創首例成功案例安南醫院醫心導管室主任黃成偉指出，相較於傳統需開胸、連接心肺機的手術方式，TAVI技術具備多項優勢：免於開胸手術的創傷、避免出血、氣胸、傷口感染及骨頭壞死等併發症風險，特別適合年長及高風險族群。此外，醫療團隊追蹤發現，所有患者術後的經瓣膜壓力差都小於10mmHg，症狀獲得明顯改善，加上無需承受手術傷口之苦，病患滿意度極高。前瞻性醫療設備 TAVI治療新紀元安南醫院醫療副院長陳偉華提及，除建置246坪標準尺寸複合手術室，配備1024切斷層掃瞄儀、4D經食道超音波等先進設備，以利施作TAVI微創手術。醫療團隊更橫跨心臟內外科、麻醉科、手術室等多個專科，共同參與國內外培訓，建立紮實的專業實力。而在取得健保給付資格後，凡符合心臟衰竭症狀、重度主動脈瓣膜狹窄、開心手術高風險等條件的患者，皆可申請補助。未來，TAVI也將擴大應用於高低風險患者、持續優化瓣膜技術、加強術後照護管理、整合多元治療方案，以及降低併發症風險。
9旬嬤患主動脈瓣狹窄！ 「1治療方式」免開胸順利恢復健康
高齡92歲的張奶奶有活動性喘，經過檢查發現有主動脈瓣膜狹窄，但考量年事已高，以傳統開胸手術風險較大，在醫師詳細評估後，決定進行「經導管主動脈瓣膜置換術」(TAVI)，術後張奶奶恢復良好，又可以在花園裡「拈花惹草」，享受愉快的生活。主動脈瓣狹窄 為年長者常見疾病嘉義長庚心臟內科楊登堯醫師表示，研究顯示主動脈瓣狹窄與年齡高度相關，尤其80歲以上的盛行率可達 10% 以上，是年長者常見的退化性疾病之一，而主動脈瓣狹窄使心臟血液的輸出困難，嚴重者甚至會呼吸困難，胸痛或胸悶，暈厥或頭暈。年長者手術風險高 TAVI手術免開胸、恢復快但由於年長者身體較虛弱或存在其他共病，導致手術風險增高。不過，現在透過TAVI，能讓高齡族群不必承受開胸風險，成為目前治療主動脈瓣膜狹窄的主流術式。楊登堯醫師進一步說明，TAVI經導管主動脈瓣膜植入術，通常是從鼠蹊部的股動脈，將導管沿著主動脈放進去，當到達主動脈時，將瓣膜打開，此時植入新的瓣膜，瓣膜功能即開始啟動。相較於傳統開胸手術，TAVI不須讓心臟停止跳動、不須使用體外循環、傷口較小、手術時間較短，對年紀較大、共病很多的病人而言，手術風險較低，且術後住院天數少、恢復速度快。專業評估選擇適合治療方案 重拾健康生活另一名71歲的翁伯伯一樣也是主動脈瓣膜狹窄問題，同時有冠心病、大動脈穿透性潰瘍，且因為有食道癌病史曾接受放射治療，不適合傳統開刀手術，同樣透過TAVI，重新找回健康。楊仁宗院長表示，TAVI屬高複雜度手術，且需要在具備高階主動脈手術設備儀器的複合式手術室（Hybrid OR），由心臟內、外科團隊共同合作，才能達到理想的手術效果。
胸悶易喘恐是心臟瓣膜生病！ 主動脈瓣狹窄如何治療？
一位85歲長者平日規律運動，但心絞痛與呼吸喘的狀況逐漸變嚴重，照心臟超音波竟發現「主動脈瓣膜狹窄」，且合併冠狀動脈狹窄，若不治療恐有生命危險！林口長庚心臟瓣膜團隊由內、外科醫師合作為患者進行經導管瓣膜置換(TAVI)與心導管手術，一次就將兩種狀況處理好，讓患者能重新上場揮舞球拍！雖然導管瓣膜動輒上百萬，但健保可有條件給付等4+1種特定風險族群，大幅減少經濟負擔。心臟大門無法正常打開 3大警訊要當心主動脈瓣膜是位於左心室和主動脈之間的「門」，通常由3片瓣膜組成，是控制血流方向的重要關卡。林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，常見原因為老化，好發於70-80歲以上的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個，50-60歲就會發生早發性主動脈瓣膜狹窄狀況。提醒民眾，若出現「走路易喘」、「頭暈目眩」、「胸悶胸痛」3個警訊，恐危及生命，應積極治療。國際標準治療方針 外科開胸長期效果佳針對治療主動脈瓣膜狹窄，林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說明，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法。開胸手術經證實有效且可提供穩定的長期效果。手術方式是切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜。雖然須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，但手術視野廣，適合年輕或伴隨多種心臟問題（如血管阻塞、冠狀動脈狹窄或二尖瓣問題等）的患者，一次打通心臟門戶。 藥物治療：幫助緩解不適症狀。 標準開胸手術：適合伴隨多種心臟問題的患者，穩定耐用。 經導管瓣膜置換：適合高齡或高風險族群，微創恢復快。至於人工瓣膜要如何挑選呢？陳紹緯表示，金屬瓣膜耐用度高，牛、豬製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用吃抗凝血劑，患者可依個人需求選擇。長者高風險怎麼辦？ 經導管微創傷口小不過，主動脈瓣膜狹窄患者多為70-80歲以上的年長者，而且常合併其他疾病，進行開胸手術需要暫時停止心臟，對於年長者負擔較大。好在另一種「經導管療法」，由內外科醫師共同合作，為高齡患者克服了治療風險。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任解說，經導管療法最大的特色是不需要插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。傷口小不用縫合，只要簡單止血即可完成，恢復時間非常的快速，不少患者即使是90歲高齡，中午治療、下午就可以正常進食，2、3天後就可以下床自由活動。經導管療法流程：從病患的鼠蹊部做股動脈穿刺，植入導引鞘管，將帶有人工瓣膜的導管引入血管內。從股動脈一路沿著主動脈，進到退化瓣膜所在的位置。經由影像定位，把瓣膜擴張，退化的瓣膜推在外側，新的瓣膜取代舊瓣膜。4+1條件健保給付！ 團隊擬定治療策略然而，經導管置換瓣膜動輒上百萬，讓許多患者與家屬卻步。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，目前健保可給付4+1條件置換瓣膜： 4點必要條件：心衰竭症狀達到2~4級嚴重主動脈瓣膜狹窄至少2位心臟外科醫師判定進行開胸手術風險過高病人有1年以上的術後存活率另具備以下條件之一：無法接受開刀手術或開刀風險性過高有以下情形之一者：曾接受心臟手術，如冠狀動脈繞道手術，心臟瓣膜手術，嚴重主動脈鈣化，胸腔燒灼後遺症，曾接受過縱膈腔放射治療，嚴重結構組織疾病，導致不能進行手術，肝硬化及肺功能不全者。符合以上規定者，即可申請健保之給付。國人平均壽命延長，共病多、病情複雜，手術風險也提高。謝宜璋表示，對於高齡患者，侵入性低的治療為優先考量。每位患者病情不盡相同，心臟內外科醫師會在手術前召開聯合會議，擬定對患者最適合的治療方法，手術也會由內外科醫師一起執行，確保患者的安全。長庚醫院的團隊合作模式越來越成熟，期許未來為國人提供更好的醫療服務，持續提升台灣的醫療水準，跟世界接軌。
走路喘不停恐是心臟瓣膜出問題！ 醫警告：未積極治療當心心臟衰竭惡化
許多人上了年紀之後，走沒幾步路就感到上氣不接下氣，喘個不停，有時候甚至連躺平休息都氣喘吁吁，當心！這可不是體力衰退，嘉義基督教醫院心臟外科主任陳胤嘉警告，若本身心臟有瓣膜問題，卻未積極治療，出現躺平也很喘的症狀，很可能已心臟衰竭。主動脈、二尖瓣膜出問題 心臟需超負荷工作恐導致衰竭心臟就如同馬達，心房、心室之間的閥門稱為瓣膜，若瓣膜出現問題，就會導致血流不完全，進而引發其他問題。除了先天性的缺損（如少一瓣），瓣膜可能會因為老化退化、風濕性心臟病、急性感染、其他疾病等導致異常。陳胤嘉醫師說明，其中退化最為常見，因年紀大會出現瓣膜鈣化、周邊組織疏鬆或萎縮，或連接瓣膜的腱索脫垂；少數患者會因為冠狀動脈疾病或其他疾病導致心肌擴大，也會影響瓣膜結構。心臟有四個瓣膜，但較容易出現問題的為主動脈瓣膜及二尖瓣膜。陳胤嘉醫師表示，通常瓣膜異常，會使心臟輸出的血液量不足，心臟必須變得肥大且更賣力運轉以提供足夠血量。而長時間超負荷工作，就容易出現心律不整、喘、體能下滑等狀況，若出現晚上躺平會喘、或睡到一半喘到醒過來，就表示瓣膜造成的心臟衰竭已經需要處理，不過，很多人會認為是正常老化而忽略。嘉義基督教醫院心臟外科主任陳胤嘉根治瓣膜靠手術 高風險患者適合經導管置換手術瓣膜該如何治療？陳胤嘉醫師表示，目前唯一能根治的方式就是手術，但並非人人都需要手術，需要根據病人的身體條件、體力、年紀等綜合評估風險；若已出現症狀，再考慮介入。舉例來說，年輕患者、體力好又有運動習慣，便可藉由藥物控制，不必立刻進行手術。手術方式分為傳統開胸手術、小傷口手術、微創手術。陳胤嘉醫師指出，二尖瓣膜會以修補為主，不適合修補才考慮置換；而主動脈瓣膜無論是狹窄或是逆流，通常會進行置換手術。傳統開胸手術：傷口大，胸骨癒合恢復期較長，但手術風險較小傷口手術低，較適合進行複雜性手術。小傷口手術：不用打開或只需打開部分胸骨，傷口約4-6公分，術後恢復快，適合年輕、低手術風險的患者。但限制較多，若心臟位置太深、肺部有沾黏者較不適合。經導管瓣膜置換：從鼠蹊部或頸部的血管放導管進入，利用支架撐開狹窄瓣膜，固定在原本的瓣膜上。通常適用於不適合傳統手術、年紀大、肺功能差、體能虛弱等高風險者。新型牛心生物瓣膜 加入二次置換手術設計而用來置換的心臟瓣膜，主要分為金屬瓣膜及生物瓣膜兩類，生物瓣膜指的是以牛心、豬心組織做出的人工瓣膜，與人體組織較為接近。陳胤嘉醫師提到，人工瓣膜有其壽命，目前金屬瓣膜年限約40-50年，但必須終身服用抗凝血劑，避免形成血栓，若有組織向內生長影響瓣膜功能，也仍有二次手術的風險；而生物瓣膜雖只需服用3-6個月的抗凝血劑，但年限最多到15-20年左右，若病人還很年輕，也會面臨二次手術問題。隨著科技進步，人工瓣膜也不斷進步，生物瓣膜使用年限越來越長，新型的牛心瓣膜設計則加入考慮二次手術的可能性，發展出利用球囊將原本框架撐開，再放入適當大小的經導管型瓣膜。陳胤嘉醫師補充，瓣膜的大小與病人體重相關，若體重較重者，小型的瓣膜恐無法支撐其血流量。已知有瓣膜問題應追蹤 心臟衰竭建議手術治療然而術式及瓣膜選擇多元，有些民眾難以立刻決斷。「通常沒有急性危機，有足夠的時間可以討論跟思考，是否可以用藥物多控制幾年再換。」陳胤嘉醫師提醒，微創或經導管手術的確是趨勢，也有潛力發展到不止高風險，連中低風險病人也可以適用，然因每位病人狀況不同，手術方式必須與醫師討論，包含體力、經濟狀況等，選擇最符合自身條件的方式。陳胤嘉醫師提醒，若知道自己有瓣膜問題，建議追蹤治療，以掌握瓣膜狀況。陳醫師分享一位60歲左右的男性，患有主動脈瓣膜狹窄，一直以藥物控制，雖已出現症狀，卻抗拒開刀。後來在家中暈倒、心因性休克，緊急送往急診搶救。所幸及時裝置葉克膜穩定病情，隔日進行主動脈置換手術，當天晚上就脫離呼吸器與葉克膜，10天後便出院，恢復狀況良好。「在大家想像中，心臟手術非常恐怖，但更恐怖的是如果沒適當處理，反而可能需要承擔心臟衰竭惡化或猝死的風險。」陳胤嘉醫師呼籲有瓣膜問題的患者，一定要定時回門診追蹤檢查，若出現暈厥或心臟衰竭等症狀，就建議可開始與醫師及家人討論手術時機及方式。
藏猝死危機！長輩出現「這3症狀」當心了 醫：要趕快就醫
「主動脈瓣狹窄」是容易被忽略的心臟疾病，通常發生在老年人身上，主動脈瓣狹窄有3大症狀，包括胸痛、暈倒及心臟衰竭，嚴重的主動脈瓣膜狹窄甚至恐致命，對此，台北榮總心臟血管外科主任張效煌就提醒，若發現家中長輩出現胸悶、昏厥等現象，應該儘速就醫檢查。張效煌主任近日分享2起「主動脈瓣狹窄」案例，第1起患者為81歲的黃姓男子，他日常活動時就容易呼吸喘，且症狀愈來愈嚴重，趕緊就醫治療，經診斷為重度主動脈瓣狹窄，瓣膜開口面積（AVA）只剩0.9cm2；第2起患者為68歲胡姓女子，她曾經接受腎臟移植手術，但移植腎再衰竭，而後又規則洗腎超過10年，因有心律不整症狀，經心臟超音波檢查，診斷為重度主動脈瓣狹窄，瓣膜開口面積（AVA）僅有0.53cm2。張效煌主任表示，這2起案例皆為嚴重主動脈瓣膜狹窄，台北榮總導管瓣膜團隊用引進的新型主動脈瓣膜系統，成功搶救2位嚴重主動脈瓣膜狹窄患者，目前2人皆已順利康復出院。張效煌進一步解釋，一般經導管主動脈瓣膜置換手術，血管直徑需大於等於5.5mm，而新型主動脈瓣膜系統，血管直徑僅需大於等於5mm，可適用於更多周邊血管較窄的患者。最後張效煌主任也提醒，嚴重的主動脈瓣膜狹窄恐會致命，若發現家中長輩出現胸悶、昏厥等現象，應該儘速就醫檢查，對於無法接受傳統開胸手術的病人，可以選擇傷口小、低侵入性，且併發症發生率極低的「經導管主動脈瓣膜置換手術」。
重度「主動脈瓣狹窄」爬一兩階樓梯就喘 北榮用新型瓣膜置換成功搶救
「主動脈瓣狹窄」會影響左心室血流通往主動脈，使部分血液滯留在心臟裡，對心臟造成額外的壓力，並影響全身的血液循環。臺北榮總導管瓣膜團隊引進新型主動脈瓣膜系統，成功搶救二位嚴重主動脈瓣膜狹窄患者。新型主動脈瓣適用者更多 成功搶救2重度狹窄患者82歲黃先生，本身有高血壓、心房顫動病史超過10年，日常活動時常覺得呼吸喘，在2022年11月症狀更趨明顯，爬一兩階樓梯就要休息調整呼吸，由於症狀嚴重在同年12月就醫，診斷為中度至重度主動脈瓣狹窄，但到2023年7月檢查發現已是重度主動脈瓣狹窄，瓣膜開口面積（AVA）只剩 0.9 cm2。68歲胡女士，曾接受腎移植，但移植腎再衰竭，而後又規則洗腎超過10年，因心悸、體力變差容易喘等症狀持續約一年，在外院診斷有心律不整，2023年轉至臺北榮總心臟血管外科張效煌主任門診求診，經由心臟超音波檢發現主動脈瓣膜狹窄，診斷為重度主動脈瓣狹窄，瓣膜開口面積（AVA）僅有 0.53 cm2。所幸，2位病人在接受經導管主動脈瓣膜置換手術後皆已順利康復出院。張效煌主任提到，一般經導管主動脈瓣膜置換手術血管直徑需≧5.5mm，但新型主動脈瓣膜系統血管直徑僅需≧5mm，可適用於更多周邊血管較窄的病人。嚴重狹窄恐致命應盡速就醫 可選更精準的治療方法另外，張效煌主任表示，新型主動脈瓣膜系統還可以回收，術中若置放位置不理想，可重新回收置放，而且瓣膜底部有X光可清楚辨識的標記，能更精準確認置放深度，同時也維持「主動脈瓣環上」設計的優勢，術後能產生良好的瓣膜血液動力學，增加瓣膜的耐用性。張效煌主任提醒，嚴重的主動脈瓣膜狹窄恐致命，如發現家中長輩出現胸悶、昏厥等現象，應儘速就醫檢查，對於無法接受傳統開胸手術的病人，可選擇傷口小、低侵入性，且併發症發生率極低的「經導管主動脈瓣膜置換手術」。北榮於民國99年引進「經導管主動脈瓣膜置換手術」，心血管中心結構性心臟科陳嬰華醫師主任表示，99.5%的病人術後經過長期追蹤，主動脈瓣膜功仍維持良好，而且第一位病人已存活超過十年。張效煌主任提醒，嚴重的主動脈瓣膜狹窄有致命的可能，如果家中長輩有胸悶、昏厥等情形，應儘速就醫檢查，經醫師評估無法接受傳統開胸手術的病人，可以選擇傷口小、低侵入性，且併發症發生率較低的經導管主動脈瓣膜置換手術。
臉紅、盜汗是心衰竭？醫曝「5大警訊」嚴重恐猝死：吃飽會喘要注意
臉紅、吃飽容易喘竟是心臟衰竭的前兆！台北榮總實驗外科主任張效煌表示，主動脈瓣膜狹窄有3大主要徵兆，包括易喘、胸口悶痛、暈倒等，嚴重恐將導致猝死。對此，他也呼籲民眾，控制三高並定期健檢是遠離主動脈瓣膜狹窄的預防重點。張效煌在YouTube頻道《名醫觀點》表示，主動脈瓣膜狹窄最主要的3個症狀，包含心臟衰竭容易喘、胸口悶痛及昏倒，其中心臟衰竭最不易被患者發現，但仍可透過幾種跡象觀察，由於不管是吃飽飯、洗完澡或活動過後，血液循環都會增加，同時也會增加心臟的負擔，所以若出現易喘、冒汗以及臉部漲紅等警訊，均需多加留意。張效煌指出，主動脈瓣膜狹窄並非少見疾病，通常好發於75歲以上的長者，大約有3％會出現這樣的狀況。因此，他也特別點出4大高危險族群，第一大類為「75歲以上」，由於老化造成瓣膜鈣化，所以瓣膜不容易打開，因此就會引起主動瓣膜狹窄，且男女發生的比率是一樣的；第二大類為「先天性瓣膜異常」，正常瓣膜有3片葉片，若先天只有2片的話，瓣膜較不耐用，可能在40至60歲就會提早發生主動脈瓣膜狹窄；第三大類為「風濕性心臟病」，若是年輕時瓣膜遭到細菌感染，將導致瓣膜提早老化；第四大類為「鈣質及磷代謝異常」病患，像是副甲狀腺長腫瘤或是洗腎患者，較易引起瓣膜提前鈣化、老化，不得不注意。對此，醫師也呼籲民眾，預防主動脈瓣膜狹窄的重點在於控制三高、定期健康檢查，若是出現走路容易喘及心臟衰竭等症狀，則建議另外安排心臟超音波檢查。
老人家胸悶暈眩要當心 罹這病！平均存活期最短僅2年
73歲盧女士，4年前就醫發現主動脈瓣膜嚴重狹窄，但因害怕開刀，一再拖延治療。近日突然急喘，上氣不接下氣，搭乘計程車就醫時在車上突然昏迷，失去呼吸心跳。急診室醫師立即施行心肺復甦術並進行氣管插管，使用呼吸器維持生命。2天後盧女士轉診至臺北榮總，血壓低且心臟超音波發現心臟功能非常差，傳統外科開胸手術死亡率相當高，導管瓣膜治療團隊緊急施行「經導管主動脈瓣膜植入手術（TAVI）」，術後第二天盧女士即能移除呼吸器自行呼吸，第6天經心臟超音波檢查心臟功能恢復正常，數天後已可行走，並於一周後順利出院。心臟內科陳嬰華醫師表示，隨著國人平均壽命延長，老年人口越來越多，主動脈瓣狹窄的病人也有增加的趨勢。超過75歲的老年人，約12%有主動脈瓣膜狹窄的問題。當主動脈瓣膜開口小於1 cm2，則稱為嚴重之主動脈瓣膜狹窄，在超過75歲的老年人中發生率為4%，若未即時接受治療，存活期可能不超2年。根據流行病學統計，主動脈瓣膜狹窄依嚴重程度會出現胸悶、暈眩及心衰竭等症狀，平均存活時間分別為5年、3年及2年，尚不包含猝死的數據，而30%至40%嚴重主動脈瓣膜狹窄病人，因為年紀過大或合併其他疾病無法接受傳統外科開胸手術。陳嬰華醫師說明，臺北榮總於民國99年率先引進「經導管主動脈瓣膜植入術」，102年以局部麻醉進行手術，免除氣管插管及呼吸器的使用。在接受治療的病人當中，有13%的病人是因延誤就醫導致嚴重心臟功能不良（左心室射出分率低於35%），甚至突然昏迷，經心肺復甦術後才緊急進行「經導管主動脈瓣膜植入手術」。這類病人原被認為預後很差，但在接受「經導管主動脈瓣膜植入術」不到一周均有顯著進步，其中46%的病人在術後一周內心臟功能即恢復正常（左心室射出分率超過＞50%），心臟衰竭的症狀亦迅速獲得改善。臺北榮總導管瓣膜治療團隊，由心臟內外科、麻醉科、放射科及神經內科跨部門組成，手術成果優於世界各國，近5年來，術後30天存活率99%，高於世界平均值97.5%。陳嬰華醫師提醒，嚴重的主動脈瓣膜狹窄恐致命，如發現家中長輩出現胸悶、昏厥或氣喘吁吁的現象，應儘速就醫檢查，對於無法接受傳統開胸手術的病人，可選擇傷口小、低侵入性，且併發症發生率極低的「經導管主動脈瓣膜植入術」，切勿延誤治療而危及生命。
血壓正常卻走路會喘 婦人輕忽差點猝死
血壓愈來愈正常，但卻感到愈來愈喘，就要當心否是主動脈瓣膜狹窄問題！如疏忽沒治療，演變成重度狹窄，可能導致猝死！一位85歲老太太，有高血壓問題長達20年，血壓曾高達160-170 mmHg，規律用藥穩定控制，但近半年來，走路不到50公尺就很喘，甚至出現胸悶痛、呼吸困難，所以幾乎足不出戶，不過由於血壓已逐漸降至110-120 mmHg，認為血壓控制正常，只是老化體力變差的現象，所以起初並不以為意，直到近日突然昏倒，就醫後經醫師安排檢查確診為「重度主動脈瓣膜狹窄」，須進一步治療以避免猝死風險。但因老太太已年高85歲，又合併有多重內科疾病，接受傳統開胸主動脈瓣膜置換手術風險較高，經醫療團隊與病人及家屬討論後，決定採用免開心的「經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)」，手術順利，一周後即出院，術後大幅改善喘、胸悶、胸痛、呼吸困難等不適症狀，也可輕鬆步行200-300公尺，外出曬太陽等活動。 國泰綜合醫院心血管中心部副主任黃啟宏指出，主動脈瓣膜由3個瓣葉所組成，在人體循環系統中扮演心臟血流通往全身的大門。除先天結構異常(如先天瓣膜只有2個瓣葉易在中年就出現狹窄症狀)，主動脈瓣膜會隨年齡增長鈣化，進而狹窄，就像年久失修的厚重門板，開口愈來愈小，心臟能輸出的血液愈來愈少，許多症狀也伴隨而來。多數病人在輕度狹窄時沒有症狀，隨著狹窄程度愈來愈厲害，就會出現呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等不適症狀，嚴重甚至導致心臟衰竭。然當出現這些症狀出現時，病人平均存活時間往往剩下不到兩年，可見嚴重主動脈瓣膜狹窄，不僅大大影響病人生活品質，更可能威脅生命，宛如隨身帶著不定時炸彈，隨時有猝死風險。 以往外科開心手術是解決此疾病的唯一方法，但傳統開心手術，須將心臟打開置換主動脈瓣膜，無奈的是，這類病人往往是年紀很大或合併有多重器官系統疾病，有時不只無法承受鋸開胸骨、讓心臟停止跳動的大手術，甚至連全身麻醉的風險都很高，因而喪失治療機會。幸賴現今醫療技術發達，現行「經導管主動脈瓣膜置換手術」藉由心導管方式將新的主動脈瓣膜經由周邊動脈沿血管擺至定位而植入心臟，其優點係手術過程心臟不須停止跳動、不須切開胸骨、大幅縮短手術時間、傷口小至1公分、病人復原較快、住院時間縮短，且大幅降低手術及麻醉風險。所以對於有嚴重主動脈瓣膜狹窄、年紀大，且手術風險高的病人，「經導管主動脈瓣膜置換手術」提供另一種有效且相對安全的治療方式。黃啟宏醫師提醒，若發現家中有高血壓病人血壓雖逐漸正常，但卻出現很喘、胸悶痛、呼吸困難、頭昏、暈厥等症狀時，請家人務必特別留意並諮詢專科醫師。
國標女王驟逝／小S淚憶劉真《康熙》片段 「她還沒離開」
劉真22日晚間於北榮病逝，設於民權東路上的追思靈堂25至29日開放弔唁。劉真2月初因心臟主動脈瓣膜狹窄入院開刀，與病魔奮戰45天後病逝台北榮總、享年44歲，過世至今第6天，演藝圈中好友小S、羅霈穎、王彩樺、白雲、潘慧如、陳凱倫、王偉忠、孫鵬和狄鶯夫婦今（27）日都親至追思靈堂。下午3點左右大雨滂沱，小S冒著豪雨前來，待了近90分鐘才離開。小S離去前受訪，難過表示無法接受劉真離開的事實，「我跟辛龍都覺得劉真老師好像還在，每次只要看到《康熙》的畫面，就覺得她還在這個世界上，都覺得她還沒離開。」對於辛龍，小S心疼的說：「只要他需要，演藝圈每個人都願意陪在她的身邊。等到他哪天願意出來跟我們聊天的時候，真的不要客氣，讓我的女兒跟他的女兒一起玩，要哭也有人陪著你哭，你不要在家看著她的高跟鞋、看著她的衣服難過，這已經不能用心神不寧來形容了，他只能說非常痛苦，我只能跟他說他要任何幫忙都是在他旁邊的。」演藝圈中好友羅霈穎也前來送別劉真。（攝影／林士傑）小S透露辛龍現在情緒仍舊悲傷痛苦，「剛剛在上面跟他聊了很多，我想到互相調侃的那些畫面，我跟他都覺得劉真老師好像還在，每一次看到他的畫面，我都覺得他還在這個世界上，我都覺得他還沒離開，所以跟他聊了很多。」劉真生前曾多次在《康熙來了》展現高超國標舞技，還被主持人小S戲稱是自已的「勁敵」，兩人可愛互動迄今仍讓觀眾印象深刻。劉真和小S在《康熙來了》節目中的精彩互動，迄今讓人印象深刻。（圖／資料照）
國標女王驟逝／小S難過不發一語 王彩樺淚崩弔唁劉真
劉真2月初因心臟主動脈瓣膜狹窄入院開刀，與病魔奮戰45天後，22日在台北榮總病逝、享年44歲。劉真過世至今第6天，演藝圈中好友小S、王彩樺、白雲、潘慧如、陳凱倫、王偉忠、孫鵬和狄鶯夫婦今日親至追思靈堂弔唁。王彩樺透露認識劉真13年、辛龍20多年，對於好友離世，心中滿是不捨，「劉真老師真的是一個很溫暖、很善良，她離開那天我就失眠，我想到就非常難過，因為小孩子還太小，也告訴辛龍要堅強。」王彩樺（右）受訪時泣不成聲，非常難過。（攝影／林士傑）王彩樺難忍悲傷，離去時受訪頻頻仰頭忍住淚水，她表示到劉真過世至今第6天，辛龍到現在還是沒辦法接受這個事實，一直走不出來。一同前來弔唁的白雲也透露，演藝圈中的大哥大姐們都相當心疼辛龍一家，「辛龍沒辦法相信這個事實，有很多負面的情緒，大家都有勸他，跟他說劉真老師階段性任務完成了，他的才要開始，他要加油，要堅強。」曾馨瑩（左）、林熙蕾一同現身追思靈堂弔唁劉真。（攝影／林士傑）稍早郭台銘老婆曾馨瑩、林熙蕾也一起現身劉真靈堂，待了一個半小時才離去。和劉真相熟10多年的曾馨瑩，前來弔唁後難過地說不出任何一句話；兩人一同離去時林熙蕾只簡短說：「放心我們都會在。」簡單一句話更令人感到不捨。
國標女王驟逝／辛龍恐需負擔上千萬醫療開銷 醫曝費用明細
國標舞女王劉真2月因心臟主動脈瓣膜狹窄住院開刀，發生嚴重併發症，經過45天搶救後，仍不幸於3月22日離世。而劉真在搶救期間動用不少醫療資源，幾乎花光丈夫所有積蓄，據傳自費部分，辛龍可能要給付的費用將近破千萬。而根據心臟權威蘇上豪醫師受訪時表示，心室輔助器一個約數百萬再加上其他花費，對一般人來說確實是筆不小的負擔。據博仁醫院心臟血管外科主任蘇上豪醫師分析，劉真在住院期間開銷最大的部分就是心室輔助器，一個動軋數百萬且大多需要自費，另外葉克膜和外加式人工肺等則可申請健保，若置換瓣膜需要約10多萬，住院費也有上限。而吳宗憲先前曾提到劉真開刀的醫療費用，幾乎耗光辛龍積蓄，媒體一度更傳出她住院沒有健保，加重丈夫經濟壓力；對此，日前健保署長李伯璋出席記者會時回應表示，99.99%的國人都有健保，但某些健保不給付的醫療項目則需要自費。提到像劉真病情的相關醫療費用，蘇上豪醫師也指出葉克膜在國內健保是全額給付，其他像是手術費也可使用健保，置換防鈣化組織瓣膜約10多萬，住院費包括加護病房都有上限，大約在4萬左右。有相關專業的醫生表示，以往有許多案例為了搶救心臟病患者，大多都會優先使用葉克膜，尤其加入健保後使用機率更高，至於心室輔助器則屬較高階器材，有人工肺功能也可使用較長時間，動軋數百萬，很多人無法負擔；另外，葉克膜使用期限最好以14天內為宜，因雖然有健保但還是需要付出人工費用，且也有容易血痊等的後遺症。
國標女王驟逝／辛龍現身靈堂神情憔悴 雙手合十快步離去
劉真22日晚間於北榮病逝，她2月7日因心臟主動脈瓣膜狹窄入院開刀，不料手術過程中心臟突然停止，緊急裝葉克膜搶救續命、裝上心室輔助器等待換心，搶救進入45天後等不到換心，身後留下4歲稚女霓霓和老公辛龍，享年44歲。辛龍今（25）日中午從後門快閃進追思靈堂，下午5點50分左右再次從靈堂快步走出、看來神情憔悴。辛龍快步走出追思靈堂，低調不願受訪。（圖／張祐銘攝影）劉真追思靈堂25日下午開放，約有上百名粉絲前來弔唁。（圖／張祐銘攝影）劉真設於民權東路上的追思靈堂今日開放弔唁，約有上百名粉絲前來。而劉真老公辛龍也在傍晚時分快步走出靈堂，不發一語，僅雙手合十向守候多時的媒體致意後，隨即快速上車離去。稍早劉真父母也戴著口罩、神色哀戚前來弔唁女兒，兩人步伐蹣跚，神情哀戚，令人動容。
國標女王驟逝／劉真離世時間藏玄機 吳宗憲首曝「22」意涵
國標女王劉真，因心臟主動脈瓣膜狹窄進行手術，手術到一半突然心臟驟停，經過46天搶救，劉真於22日22點22分離開人世，消息一出，也讓許多粉絲相當不捨，對此身為辛龍老闆的吳宗憲，在記者會中首曝「22」這個數字的意涵。吳宗憲23日在記者會上，說明「22」這個數字，對辛龍與劉真的意義，他表示，每個月的22日，小倆口都會一起過「雙雙節」，辛龍還會特別準備一個小蛋糕一同慶祝。吳宗憲在記者會首曝「22」對劉真與辛龍的意涵（圖／翻攝自吳宗憲臉書）為何劉真與辛龍特別重視22日呢？劉真曾在節目中透露，「我們兩個是在2012年7月22日的《超級模王大道》節目認識的」，那時候的辛龍，不論在節目上還是私底下，都非常照顧劉真，所以他們才想把每個月的22日，訂為戀愛紀念日，更為此取名為「雙雙節」，沒想到劉真竟然在22日22點22分離開人世。根據《ETtoday新聞雲》報導，一位資深的禮儀師透露，劉真離開人世的期時間都是22，或許這是劉真刻意留下的訊息，想要告訴身邊的親人某些事，因為沒辦法表達，只好用這個方式告訴他們。另外，辛龍曾說過，願意用自己的生命換劉真的生命，更痛心大喊，「女兒才4歲可以沒有爸爸，但是不能沒有媽媽；我愛劉真，害怕失去她，我每天都期待家裡打開門回家的人是劉真」，如今劉真留下了辛龍與霓霓2人，也讓不少粉絲十分不捨。
國標女王驟逝／痛失愛妻！護理師曝辛龍「忍淚吻別」：下輩子再做夫妻
國標女王劉真2月初因心臟主動脈瓣膜狹窄進行手術，不料手術到一半心跳驟停，緊急裝上葉克膜，經46天搶救，仍於22日深夜22時22分離世。辛龍得知搶救無效的消息，難忍悲痛，輕吻愛妻道別：「我們下輩子再做夫妻。」根據《三立新聞網》報導，知情護理師透露，辛龍很常出現醫院，雖然不能一直待在病房，但他仍經常在院內守著，醫護人員見到他都會點頭致意，「大家都能深深感受到辛龍大哥對劉真的愛。」醫護已經盡力，看到劉真走了，大家也都相當不捨。此外，護理師也透露，辛龍得知劉真死訊時，難忍悲痛，哭紅了雙眼，走進病房見劉真最後一面時，他強忍淚水並輕聲道別：「如果妳願意，我們下輩子再做夫妻。」之後便打電話給親友將消息告訴家人，雖然聽不清內容，但辛龍整個通話過程都哭著顫抖，令人鼻酸。
國標女王驟逝／裝心室輔助器至少500萬 醫：所有搶救方式都用了
國標女王劉真22日深夜病逝，享年44歲，2月7日因心臟主動脈瓣膜狹窄開刀，奮鬥45天仍不敵病魔。據知情人士表示，劉真狀況一直都非常嚴重，手術後心臟未復跳成功，緊急加裝葉克膜及再接心室輔助器續命，可能因心室輔助器續命的作用下，腳趾頭可能都已陸續截除，醫院和家屬都盡全力救劉真，所有能搶救的方式幾乎都已用上了。據知情醫生指出，劉真進行心臟主動脈瓣膜狹窄手術，未料手術後未復跳成功，緊急裝上葉克膜、後再接心室輔助器續命，以及外接式的人工肺，但因葉克膜不能裝置太久，立即改換可裝較長時間的心室輔助器造，但第一套(左加右各一)的心室輔助器裝上後，卻發生血塊阻塞，無法續用又換第二套，而裝一套心室輔助器正常要價至少500萬，兩套就耗費1000萬，其他設備相較下則費用則較低。據指出，在裝上心室輔助器續命後，劉真一直未能清醒，但期間一度有反應，就像辛龍之前說的流淚、還有一些反射動作，如手指略動等，但未曾聽到劉真清醒及說話的情況。知情醫表示，在所有搶救過程中，家屬及醫院都已盡最大努力，也花至少千萬費用，同時也等待適合心臟移植，很遺憾經過45天搶救，最後還是等不到那一天。
國標女王驟逝／榮總證實劉真22日晚間22時22分病逝 身後留下4歲稚女
國標舞女王劉真2月7日因心臟主動脈瓣膜狹窄入院開刀，不料手術過程中心臟突然停止，緊急裝葉克膜搶救續命、裝上心室輔助器等待換心，期間還因腦出血開刀，搶救進入45天後等不到換心，於22日晚間 22時22分不幸病逝，留下4歲稚女霓霓和老公辛龍，享年44歲。而今（23）日北榮也在剛剛發出正式新聞稿，證實劉真過世消息。劉真婚後於2016年，生下獨生女霓霓。（圖／翻攝自辛龍臉書）臺北榮總新聞稿 109.3.23 劉真老師因為嚴重主動脈瓣狹窄，於109年2月7日至本院接受傳統主動脈瓣膜置換手術。由於心臟功能恢復不良，先後置放葉克膜及右冠狀動脈支架，後續因心臟功能遲未恢復，於2月13日裝置心室輔助器，二月下旬及三月初先後發生腦部栓塞與出血，造成腦壓上升進行開顱減壓手術。術後雖一度有起色，仍因為腦壓過高，藥石罔效，於3月22日晚上22時22分不幸辭世，本院醫療團隊深感哀痛與不捨。 家屬透過院方表示，這段時間感謝各界對於劉真老師的關心與鼓勵，對於許多好友來電或問候，無法充分說明跟聯繫，頗多失禮，懇請諒解並致上誠摯的歉意。對於醫療團隊的努力，家屬也表達感恩之意。
國標女王驟逝／搶救45天 劉真驚傳病逝榮總享年44歲
國標舞女王劉真驚傳昨（22）日晚病逝北榮，上月7日劉真因心臟主動脈瓣膜狹窄入院開刀，不料手術過程中心臟突然停止，緊急裝葉克膜搶救續命、裝上心室輔助器等待換心，期間還因腦出血開刀，搶救進入45天後，不幸傳出病逝消息，享年44歲。劉真和辛龍2014年5月登記結婚、6月在夏威夷舉辦浪漫婚禮，婚後生活幸福美滿，兩人也在2016年後生下貝女兒「霓霓」。傳自劉真入院這段時間，老公辛龍一直守在身旁，陪說話、唱歌給她聽，為劉真加油打氣，愛妻的他更在日前於臉書發文，「我辛龍願意用自己的生命換劉真的生命，因為女兒才四歲可以沒有爸爸。」希望能用自己的生命與劉真交換，情感真摯令人動容。才貌兼備的劉真劉真從小學開始跳芭蕾舞，跳了12年奠定了舞蹈基礎，直到18歲才開始跳國際標準舞。從高中開始劉真就是學校的風雲人物，在就讀政大時、擔任國標舞社長的她身邊更是不缺追求者；大學畢業後劉真聽取父母親的意見，考進美國銀行，但是止不住想跳舞的心，在24歲那年決定朝自己的興趣發展，開始過自己的舞蹈人生，出道超過20年的她，剛入行時曾和別人一同組團「Very Three」，為高凌風擔任伴舞；之後更以自已的舞蹈長才，跳遍各大綜藝節目，還曾與綜藝天王吳宗憲一同主持節目、出過多本舞蹈、美體書籍，成為國標舞女王。劉真驚傳病逝消息。（圖／翻攝自網路）劉真驚傳病逝消息。（圖／本刊資料照）
好消息！劉真換心序號提前 醫師曝器捐內幕
「國標舞女王」劉真今年2月初因心臟主動脈瓣膜狹窄，送往台北榮總做心臟手術，不料手術中竟然心跳驟停，緊急裝上葉克膜續命，一度傳出腦出血動開顱手術，狀況相當危急，但如今有好消息傳出，劉真換心順位已經從原本的第196位，提前到稍優先位置。劉真一開始要進台北榮總時，院方曾判斷可能無法完全治癒劉真而打算婉拒，是丈夫辛龍透過各種人脈管道甚至痛哭哀求，才讓妻子順利入院動刀。然而手術過程中，劉真卻出現心臟驟停的緊急情況，因而裝上葉克膜搶救，目前則暫時以心室輔助器維持生命等待換心。先前曾傳出劉真因自發性腦出血等狀況，導致換心順序被擠到後面，經過辛龍四處奔走請託之下，換心順序才大幅提前。另外，據醫師透露，移植器官需經種種審慎評估，各機關也會嚴格考核，包括病人本身狀況以及與移植的心臟是否會產生排斥，因此必須先進行配對；若病況較危急則可優先獲得換心機會，但如果據醫師評估移植器官後無法回到「正常生活」，排序則會延後。對於先前曾傳出名人可能擁有提前獲得器官移植的說法，醫師表示，器官移植沒有那麼簡單，得經過各種繁複的評估與考核，即使病人家屬和院方有交情也很難關說，因為每個器官都非常珍貴，必須妥善利用發揮最大效益。