主決議
」 國民黨 健保 民眾黨 健保點值 總預算
國防預算初審完成 潛艦國造預算海測後可動支
立法院外交國防委員會今（19日）完成114年度國防預算初審，其中最受矚目的是「潛艦國造第三階段後續艦籌建計劃」，明年度編列19億9600萬5000元。國防部長顧立雄一再掛保證，會等海測通過後始能動支後續預算，最終以表決方式，在外交國防委員會綠大於藍情況下，通過主決議，經海測後才能動支，相關預算案仍須交由黨團協商。潛艦國造第三階段後續艦籌建計劃，總金額2840億8080萬元，計畫期程14年，明年度編列19億9600萬5000元。昨日預算審查進行到明年度編列近20億的潛艦後續艦預算時，朝野立場相異，藍委馬文君、黃仁提案全數刪除、徐巧芯提案刪17億9600萬5000元、只留2億。顧立雄承諾，會等海測通過後才能動支後續預算。若不編列相關預算，對於台船人員維持、與次承包商合作關係、備料等，「沒把握後續艦能否走下去。」最終朝野討論近40分鐘，仍未能取得共識，召委王定宇裁示，將該案將移到第二輪再繼續處理。今日進行第二輪討論，因朝野仍未取得共識，經委員會表決主決議，須審慎檢測期程經海測後才能動支，在場綠委5人贊成，藍委與白委5人反對，召委王定宇投下贊成後通過，後續將送由黨團協商和院會處理。而主決議文指出，鑒於原形艦尚未實施海測，考量敵情及強化國軍海上防衛量能，以期籌建潛艦國造政策得以維持，以建構不對稱作戰能力，規劃首年度（114年度）編列潛艦國造第三階段後續艦籌建之19億9600萬5000元，爰要求國防部嚴格把關，並審慎依驗測期程，俟原形艦通過海上動態測試後動支，以確保首獲裝備符合台海防衛作戰需求。
漲公糧收購價進展牛步 張啓楷：下周率農民赴政院抗議
民眾黨立委張啓楷17日表示，「公糧收購價」調漲與否，攸關2025年中央政府總預算案能否順利通過，但閣揆卓榮泰、農業部長陳駿季一直沒有進一步溝通進展，若下周仍原地踏步，將陪同農民北上行政院抗議。公糧收購價已13年沒有調整，近期各地農民迭有調漲聲浪。張啓楷指出，以另一個攸關2025總預算案的「原住民禁伐補償」來講，行政院已具體承諾透過追加預算方式處理，將禁伐補償編入公務預算。反觀公糧議題，立法院早已通過主決議，公糧收購價格每公斤該提高新台幣5元，但目前還看不到主管機關任何具體回應。張啓楷說，公糧保價案吵了快兩個月，自己於公於私數度與陳駿季溝通，但是都沒有看到解決方案，希望行政院不要壓線到年底才把案子挖出來逼在野黨妥協，畢竟農民已經受不了，「不要再欺負農民了。」張啓楷批評，如果行政院無法提出合理、農民可接受的方案，卓榮泰就是跳票、誠信破產，而陳駿季也應該要下台，到時候將率領農民在行政院門口抗議。民眾黨立院黨團總召黃國昌則說，民眾黨團原本17日要拜會卓榮泰，針對公糧收購價格、農民權益保障等問題進一步關心，也會要求行政院說清楚講明白，不過行政員一副總預算案已經付委審查的姿態，船過水無痕當作什麼事都沒有發生，一周內若再無具體回應，民眾黨將陪著農民上街抗議。
加速台灣減碳腳步 環團呼籲「跨黨派立委」支持2028無煤中火
環境部預計今年底前提出2030年、第3期溫室氣體階段管制目標，環境部長彭啟明先前就透露，將提出比減24％更有企圖心的目標，為加速台灣減碳腳步，環團25日呼籲跨黨派立委本會期通過2028年無煤中火的主決議文；立委則要求中研院爭取中火採用去碳燃氫技術，促進淨零。環團昨在立法院強調，隨著2025年、2026年中火一期燃氣開發第1座、第2座機組運轉，加上台中港區民營中佳氣電供電，最遲到2028年就可搭配每年節電83億度、再生能源、儲電等多項能源轉型策略，使中火全部用煤量歸零。台中市爭好氣聯盟執行長岳祥文表示，我國未能達成第一期、第二期減碳2％、10％目標，賴政府還喊出2030年更嚴格減碳目標，但占全國10％碳排的中火，雖然到2032年可減少全國3％碳排，在此之前卻有3部燃氣機組上線，增加的排放量比3％還高，根本看不出政府減碳的決心，希望賴清德總統帶領台灣關掉32年來汙染最嚴重的中火燃煤機組，呼籲三黨立委攜手通過2028年無煤中火主決議文。台灣健康空氣行動聯盟研究員趙慧琳則指出，希望當年提案汰除中火煤電、民進黨立委蔡其昌，與當年連署人民進黨立委陳秀寶、何欣純與其他中部跨黨派立委協商出2028年無煤中火主決議文，也呼籲國民黨立委楊瓊瓔、立法院副院長江啟臣攜手同黨籍台中市立委羅廷瑋、黃健豪和廖偉翔，也為中火脫煤努力。為協助國家達成能源安全與淨零排放的雙重目標，中研院推動「天然氣去碳燃氫MW級混氫發電系統建置及試驗計畫」，計畫期程從2025至2028年，總經費12.5億元。由於該計畫目前只與台電興達廠合作，國民黨立委羅廷瑋認為，中研院的計畫並未納入中火為實驗場域，讓當地居民失望。中研院長廖俊智回應，會向政府積極爭取在中火使用去碳燃氫，而除了中火，也希望在全球各地的天然氣廠都有機會利用到此技術，但要看研發是否順利。
總預算案能否順利付委？民眾黨：不依法追加預算不要想付委
明年度總預算案卡關，行政院長卓榮泰今日赴立法院進行「補考」報告，民眾黨團今日上午舉行「總預算案卡關有解方？民進黨別再自己卡自己」記者會，黨團總召黃國昌、副總召吳春城、幹事長麥玉珍、立委張啓楷與黃珊珊出席。民眾黨立委張啓楷表示，如果民進黨不依法追加預算，民眾黨團將反對總預算付委到底，「不要想付委！」黃珊珊首先提到，4日財政委員會的狀況，財政部長跟主計部長都坐在財政委員會一整天，俗說話「當家不鬧事」，「我想問民進黨鬧夠了沒？」上會期提出《財劃法》版本後，在委員會開公聽會廣泛討論，且多次邀請地方政府相關首長到立院做相關發言，財政部也說有跟地方政府密集開會溝通，但至今都沒看到財政部任何版本。黃珊珊指出，昨天上演的荒謬鬧劇，所有委員共有4至5輪程序發言，自己則在第3輪登記時才發言，希望讓各個立委有充分時間表達立場，但並非沒有討論。民進黨從不提版本到最後說沒有討論，相信全國民眾都看在眼裡，民進黨不想負責也不知道怎麼面對新民意，更無法解決《財劃法》問題，背棄多年理想、忘記過去曾要的改革，並喊話嚴厲譴責所有暴力行為。張啓楷表示，「總預算今天能不能付委，請民進黨不要造謠，不要卡住自己的總預算案，也不要錯過最後『補考』的補破網機會！」請民進黨站在法治這一邊，別對不起原住民等族群，原民禁伐補償條例是立法院三讀通過的法案，民進黨卻破天荒未依法編列預算，開了最糟糕的惡例。張啓楷強調，民眾黨無法接受民進黨的弄法玩法，倘若民進黨繼續不依法追加預算，總預算就不要想付委，民眾黨將反對總預算案付委到底，「解鈴還須繫鈴人，總預算至今沒有付委是因民進黨違法在先，如果民進黨繼續知法違法，以後立院通過的法定預算、主決議都行不通了。」
張嘉郡舉民進黨昔日選戰廣告批公糧收購價低 質疑政院又昨是今非
國民黨立委張嘉郡今天在立院質詢時，痛批農業部長陳駿季為了實踐自己的理想，拒絕與在野黨針對提高公糧收購價格每公斤5元的價格，置老農、小農、青農於不顧，農業部既然有錢在全國舉辦100場說明會，解釋為何不能提高公糧收購價，為何不想辦法協助老農轉種其他農作物，如果老農就只能種水稻、公糧價格卻堅決多年來不提高，萬一老農活不下去，不務農了，陳駿季敢保證一旦兩岸發生戰爭，糧食自給絕對沒問題嗎？雖然陳駿季反駁張嘉郡的說法「立委你的批評我無法接受」，但張嘉郡隨後當著卓揆的面，播放一段13年前民進黨還是在野黨時的競選廣告，廣告中幾位老農在農地上感嘆，字幕上打出「米價他們說多少就是多少，幾十年都沒漲，肥料卻一直漲，誰受得了，農民越來越老、做到七八十歲，做到膝蓋都壞了還是在做」，張嘉郡隨即問卓揆，是否知道這是什麼廣告？誰做的？因卓揆及陳駿季都沒回話，張嘉郡隨後表示，這個影片是13年前民進黨中央的競選廣告，13年前影片指責的是誰？就是如今的陳駿季部長，「罵的就是你，完全沒把老農生計看在眼裡」，卓揆接著回應，「所以這10幾年來我們對農民權益，包括老農津貼都有調整」。但是張嘉郡提醒卓揆，公糧收購價格已經13年沒調漲，因陳駿季堅持拒絕調漲，她還特別查了許多資料，發現農業部一直想將責任丟給民糧，難道陳駿季根本不認同公糧收購制度？陳駿季則說，該制度當初有其歷史背景，當年政府需要擴大稻米種植面積，但是現在吃稻米的人逐年減少，即使是戰備存糧，公糧加民糧也已經有14個月存糧，張嘉郡隨即反問「所以戰備存糧你一個人就敢保證足夠？那國家花那麼多錢買武器做什麼，如果到時候（戰爭）飯不夠吃，誰有力氣打仗」？張嘉郡並怒斥民進黨「請不要又說農民是心中最軟的那塊，你們這根本是對農民軟土深掘」，卓揆眼見張嘉郡與陳駿季吵得面紅耳赤，出面緩頰表示，歷次風災來，農業部都會立即提出補貼稻農政策，但張嘉郡立即打斷卓揆「風災補助與公糧收購根本是兩回事」。張嘉郡轉而痛批陳駿季的心態就是只想照顧「大農」，其他老農小農青農都不照顧，也再度讓陳駿季怒喊「我沒辦法接受這種說法」，卓揆數度想插話都插不進去，臉色則顯得有點尷尬。卓揆接著說，陳駿季其實討論政策時都提到小農，張嘉郡則痛批陳駿季根本就是坐在冷氣房中想政策，難道卓揆還想要替陳駿季「背鍋」？如果公糧收購價格不能每公斤漲5元，少漲一點也能幫助農民，2元、3元對農民也會有幫助，為何農業部就是鐵板一塊？如果沒有農民，農業部要談什麼農業理想？張嘉郡並向卓揆告狀，指陳駿季根本拒絕溝通、一意孤行。卓揆解釋農業部擔心的是，如果提高公糧收購價格，根據往例兩三年間都可能帶動穀價波動，因此他請農業部明年用比較精準的方式穩定穀價先做預防，再針對公糧收購價格是否能調漲提出「新的解決辦法」，他一定會重視立院對公糧收購的（調漲）主決議。但張嘉郡懇請卓揆「能不能別再等明年」，今年就要討論「因為很多農民等不下去了」，張嘉郡還說，一年颱風來三次，農民稻種下去就倒，政府能否加碼補助？但陳駿季則堅持先用農業保險支應，等到年底檢討之後，一併處理。張嘉郡則提醒卓揆，基層農民已經在抱怨「農業部」變成「農業阻礙部」，阻礙農業發展。她還說，沒人想當烏鴉，她也很想當報喜的喜鵲啊，但當她看到日本現在已經陷入米荒，白米價格漲價60％，連日本政府都坦言現在的問題與20年前日本廢除公糧保價收購錯誤政策有關，台灣千萬別步日本的後塵，「因為陳駿季現在作的，就是日本20年前開始做的事」。
號召原民、農友、醫護上街 藍批賴政府選後翻臉
國民黨主席朱立倫24日表示，行政院若不依法行政，提高原住民禁伐補償與公糧收購價格，就是看不起原住民與農民，大家必須團結，站出來爭公道。立法院朝野24日下午針對2025年度中央政府總預算案進行協商，而為了表達爭取調高原住民禁伐補償、公糧收購價格以及健保點值的立場，當日下午國民黨在立法院外青島東路上發起「反獨裁、爭公道，挺原民、顧農民、保醫護」全民力挺活動。朱立倫在活動中致詞直言，行政院不依法行政，提高原住民禁伐補償、公糧收購價格，就是欺侮、看不起原住民與農民，而賴清德總統選前說要把健保點值提高為保障1點至少新台幣1元言猶在耳，可惜當選後態度一百八十度轉變，又是另一個嘴臉，大家實在是不得已，只好站出來為自己爭公道。朱立倫說，原住民朋友長年在社會中辛苦付出，回頭看自己的土地卻被不合理地限制，當然需要給予補償，然而現行每1公頃土地才領到3萬元，對原住民長期不公，自己要感謝跨黨派原住民立委，一起要求調高到6萬元，而且很多民進黨立委也一起連署，反而是立法院通過後行政院反悔，這就是違憲、違法的賴政府。他批評，行政院長卓榮泰滿嘴沙文主義言論，對原民朋友稱「不忍」，本質上就是看不起原住民。朱立倫也說，公糧收購價格已經13年未調整，現行每1公斤價格26元， 13年才增加5元，對辛苦的農民是剛好而已，而且立法院通過那時，主決議是由朝野藍、綠、白三黨共同支持，如今賴政府耍賴不算數，簡直欺侮台灣的農民。朱立倫也感嘆，醫護人員長期血汗，被壓榨、欺侮，但健保點值一直被壓縮調降，賴清德還是候選人時，四處喊說健保點值要1點1元言猶在耳，現在立法院朝野協商共識，要從1點0.95元開始逐步調整，賴政府又說不算數，獨裁之樣根本不尊重國會，國民黨支持醫護、農民與原住民，會持續做好監督。
朝野和解飯無功而返 藍白譴責政院及綠營黨團
因總預算卡關而起的朝野和解飯，今天中午登場，歷經約兩小時的餐敘，朝野仍宣布破局，藍白黨鞭異口同聲的對於政院態度強硬，沒有在和解餐會中提出任何解決僵局的方案，只不斷重申政院無法照辦的立場，表達遺憾，也質疑行政院其實還沒有學習到如何尊重新民意。國民黨立院黨團總召傅崐萁今天在餐會後指出，中華民國第11屆立委已經就職八個月，朝野經過八個月的磨合，執政黨卻還沒有好好思考、也沒有聽見本屆立委代表的全國民意聲音，行政院在9月20日送到立院的總預算，甚至是主決議，都沒有看到政院尊重在野黨立委背後代表的決議，得到政院的尊重。傅崐萁指出，今天餐會是因韓國瑜希望大家議事上可以更加順暢，所以邀集黨鞭餐敘，但沒有看到行政院的任何方案，甚至再次回到當時上個會期每個協商的過程，等於一切重新再來，他非常遺憾，政院還沒有學習尊重民意。傅崐萁提到，國民黨稍後會再舉行黨團會議，進行全面性的討論，國民黨團能感受到韓國瑜希望把朝野氛圍，協調到合理、合法的正軌去，也對韓國瑜表達尊重，也謝謝韓的邀宴，但是第一次的磨合，國民黨也會秉持尊重韓國瑜的心情，未來對於總預算會有更明確的態度，再跟外界報告。民眾黨團總召黃國昌則表示，黨團非常感謝韓國瑜立法院長，調和鼎鼐，安排今天的和解朝野立委聚餐，韓國瑜也的確盼望在政院與立院間扮演和事佬，只不過，令人遺憾的是，民眾黨團原本以為行政院會對預算爭議，提出一些具體建議方案，但是一個多小時下來，除了聽到民進黨團幹部在上個會期、立院通過法案以前說過的話，從頭到尾全部重述一次，到目前為止，民眾黨團沒有聽到什麼新的解決方案，對民眾黨而言，接下來在立法院「事情該怎麼解決、就怎麼解決」。這場因為114年度中央政府總預算案卡關未解而起的和解飯，由立法院長韓國瑜出面做東，在台北市重慶南路知名的點水樓餐廳登場，包括立法院長韓國瑜、行政院長卓榮泰以及朝野三黨黨團總召，傅崐萁、柯建銘、黃國昌等藍白三長都與會，但在朝野立委與閣揆吃了一個小時後，和解飯仍宣告沒有任何共識而破裂，卓揆離開會場時，並沒有立即回應媒體詢問。在野立委私下指出，和解會會破局，與這幾天政壇預期相近，因為朝野能否和解的真正關鍵恐怕得視本週日「罷樑案」結果而定。如果「罷樑案」投票結果，成功罷免藍營基隆市長謝國樑，將非常可能催化朝野在立院的繼續攻防與僵持，甚至引爆綠營明年二月的大罷免藍委潮。反之，罷樑若失敗、反罷免票還遠遠超越支持罷免票，政院與立院民進黨團都將承受新民意壓力，或許會讓引發總預算僵局的原住民保留地禁伐條例補償金額，行政院就有可能退讓，有機會按照在野黨上會期修法的標準辦理。
醫院診所電費調漲！菸草批發、零售卻凍漲 藍委怒轟「賣菸比救命重要」
醫院是用電大戶，但基於救命需要，器材使用有必要性。近期電費調漲在即，僅地區醫院獲得凍漲，診所漲7％、區域醫院及醫學中心漲14％。藍委批評，此次菸草批發、菸草零售凍漲，菸草製造則跟診所一樣漲7％，質疑在政府心中，賣菸的比救命的重要；醫界則呼籲立委推動修《電業法》第52條第1項，將醫療機構納入，讓收費低於平均電價，並以不低於供電成本為準。短期內，透過保障點值1點0.95元，幫助醫院吸收成本，否則明年醫護加薪將受影響，甚至得靠漲掛號費因應。國民黨立委廖偉翔指出，根據此次台電的列表，菸草批發、菸草零售完全凍漲，菸草製造則是跟診所一樣都漲7％，而獸醫業和動物飼料業也是完全凍漲。對於醫界的訴求，台電只有在新聞稿中說將以深度節能計畫專案協助，減輕電費負擔，難道救人命的醫學中心和區域醫院的電價不值得凍漲？政府平常喊同島一命，要醫護人員做功德，但關鍵時刻政府卻向特定產業靠攏，不顧醫護人員死活。「這是感受的問題」，台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，商業運作的邏輯和政府要不要禁菸不能混危一談，醫界雖然可理解其中的邏輯，但在心理上仍會過意不去，畢竟醫療機構24小時運作，用電多是為了救命、提供醫療照顧。洪子仁表示，社福機構之所以能得到政府的補貼，是根據《電業法》第52條第1項，包含社福機構、公立學校等，都屬於補貼的行業，呼籲立委協助推動修法，將醫療機構業納入。如此一來，醫院的收費就能低於平均電價，並以不低於供電成本為準。由於修法需要時間，加上明年的健保總額未反映今年的電價，洪子仁認為，短期內應透過今年7月通過的點值保障主決議來因應。面對今年2次，高達24％的電價調漲。當點值達到1點0.95元，醫院就有足夠的財務韌性吸收電費成本，否則醫護人員的加薪幅度將受影響，甚至在一些機構，恐得靠調漲掛號費增加收入。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
承諾提高健保點值卻跳票？ 藍團痛批賴清德失信於民
國民黨團30日舉行「政府承諾健保點值每點0.95元，明顯跳票？」記者會，痛批總統賴清德選前承諾提高健保點值，上個立法院會期也通過主決議，要讓健保點值提高到每點0.95元，但明年度的預算卻沒編列經費，政府選前選後的態度反覆，根本失信於民。國民黨團書記長林思銘表示，賴清德在競選期間承諾過健保點值要從每點0.9元朝向1.1元邁進，讓醫護對健保的改革充滿期待，但賴清德就任至今已經4個多月，政府對於健保改革支票的態度迅速轉變，選前說一套，選後就變調，翻臉比翻書還快，他們要請問賴政府，「這不是芭樂票，什麼是芭樂票？」林思銘指出，立法院上個月期就通過主決議，要求衛福部在2025年6月以前平均點值要達到0.95元，這個缺口大概是700億元，但翻開明年的總預算，完全沒有看到衛福部編列相關預算，賴政府完全沒有推動健保改革的誠意。林思銘表示，對於賴清德政府在健保政策上的失信，國民黨團要求：一、健保改革事關全民健康，政府應正視自身責任，而非空談承諾。二、衛福部必須在預算編列上作出明確的具體方案，確保健保點值提升的實現，而非僅僅以應付立法院質詢為目的。三、政府必須重視醫護及醫療品質，立即行動，以兌現選前的改革承諾。國民黨立委王育敏質疑，請問民進黨立委們，當初都在主決議上簽字了，現在繼續欺騙醫界，讓醫護繼續血汗，並譴責賴清德、民進黨政府，選前大聲承諾未來會將健保點值提升到1點1元，結果是健保點值0.95元的預算未編，還發動網軍側翼抹黑國民黨立委。國民黨立委陳菁徽表示，行政院送來立法院的預算書，編列用於健保財務協助方案才336億元，但根據預估如果要達到0.95點值，至少需要超過700億。言下之意，行政院跟衛福部只打算做半套，從現在到明年年中之前，繼續擺爛，放任點值打到骨折的問題。所以當然退回總預算。陳菁徽指出，由於浮動點值只有0.8多，到底要如何達到0.9以上？衛福部想出了一招，叫做「攤扣」，要求共體時艱，講得更直接一點就是「作假帳」，政府做任何事情都應當依法行政，但唯獨沒有看見「攤扣」，如果賴政府再不編列健保點值預算，「全社會防衛韌性委員會」也可以解散。
批行政院藉機製造社會對立 白委：總預算沒過也可運作
立法院國民黨與民眾黨黨團聯手退回明年度中央政府總預算案，行政院列出，軍公教加薪、地方治水等十項受影響支出訴諸大眾。民眾黨立院黨團27日舉行記者會指出，行政院的說法剛好證明退回總預算是對的，因為十項裡面，只有民進黨自己要的項目，反觀已在立院三讀或通過主決議、政黨協商的原民禁伐補償、公糧收購價提高、健保點值提高至0.95，在行政院的提出收影響的表格裡通通沒有。立委陳昭姿批出，對於「在野黨退回總預算」議題，現在綠營網軍如喪考妣、哭天喊地，聲稱租屋補助、育兒津貼、退休金通通都沒了；但其實依照台灣過往案例以及《預算法》第54條規範，就算總預算沒三讀通過，可按照前一年額度去動支，完全不會導致政府空轉、無法運作。陳昭姿質疑，上會期針對健保點值提高，衛福部長邱泰源親自承諾2025年6月前要提高到0.95，請問700億預算編在哪裡？陳昭姿指出，根據《預算法》第54條的但書，若符合第88條規定，符合正當性或必要性，就算未三讀通過，也可以與立院溝通後執行，但民進黨甚麼都沒做，「只會恐嚇人民、煽動對立，請行政機關多溝通多作事，少造謠！」立委黃國昌說，行政院不願面對問題，只想透過媒體網軍造謠，製造社會對立衝突，最新一波造謠說「受害最深是軍公教」；黃國昌提醒政院，針對政府保證的退撫基金撥補應於十年內完成，依照行政院、考試院計算，真正能保障軍公教權益的十年撥補方案，每年須編列317億，但今年卻僅編了194億，視軍公教人員權益於無物，還想消費軍公教，台灣民眾黨團呼籲卓榮泰不要再用假消息製造社會衝突，真正回應軍公教團體與人民的訴求。張啟楷痛批，民進黨政府失職，該撥補的經費遲遲不到位，該編的預算沒有編足，且自己沒有法律常識，還欺騙人民。張啓楷以26日行政院院會後記者會上的圖卡舉例，行政院指出總預算被退回將影響教育、醫療、農民等權益，圖卡第一項是各「公私立學用電優惠」58.82億會受影響，但這筆預算本來就編在台電，沒有刪減，也都是法定義務要支出，包含軍公教加薪，也不會被影響，張啓楷說，「民進黨若敢不幫軍公教加薪，他會帶頭上街抗議。」麥玉珍說，原民禁伐補償三讀通過，政府卻少編28.1億預算，要拿其他部分補。麥玉珍批評，民進黨立院黨團總召柯建銘吃人夠夠，兩位民進黨立委舉牌贊成禁伐補償條例，柯建銘卻要她們不要再演了，非常不尊重人。她說，無黨籍立委高金素梅曾替新住民爭取權益，因此新住民也會挺原住民，要求預算要編足，不要用其他部會預算來補。
健保會總額協商破局！3大問題待解
健保會25日進行總額協商，4總額部門中，醫院、西醫基層均破局。其中醫院部門，醫界盼編列約247億元用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％，不論低、高推估，明年總額都將突破9000億元。健保署曾試算，即便採高推估，安全準備金仍有1個月以上，尚不需調高保費。25日協商中，中醫、牙醫部門都取得共識，分別成長5.27％、4.679％，而醫院、西醫基層破局。社區醫院協會理事長朱益宏說，醫院總額中，醫界版本為5.565％，付費者代表為5.142％。最大差別在於，醫界盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億元預算調整護理費、調劑費、診察費等，改善點數及點值，未獲支持。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只癌症，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約5.4億元。另151億元罕藥預算都應由政府負責支應，但付費者代表、健保署主張留下，並加碼至179億元。至於C肝22億元、愛滋用藥55億元，也不應再吃健保。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明表示，醫界版本為5.5％，付費者代表則是3.999％，主要差距在護理師加薪計畫。去年、今年協商中，付費者代表都不支持，但衛福部同意才得以執行。該計畫為5年計畫，每年6.5億元，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能加成。對於此次合計逾12小時的協商，付費者代表直言遺憾，批衛福部雖推動「總額瘦身」，卻將擴大癌症篩檢衍生費用等近35億元預防保健項目移入，是「假瘦身、真挪移」。對於點值，不斷補充點值，是治標不治本；此次協商，看到的是弱勢病人被排除、公務預算移花接木、支付衡平不解決3大問題。
健保總額協商破局 周五健保會將繼續討論
健保會25日進行總額協商，醫院、西醫基層部門均破局。今年政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％間，醫院、西醫基層醫界代表所提部門總額成長率都將近上限。其中的醫院部門，醫界盼編列約247億用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改為公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表則希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。社區醫院協會理事長、台灣醫院協會副理事長朱益宏指出，醫院總額中，醫界所提版本為5.565％，付費者為5.142％。若加上洗腎，則醫界、付費者版本分別為5.461％、5.055％。醫界、付費者的差距不多，其中最大差別在於付費者不支持編列預算改善點值，醫界則盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億預算合理調整護理費、調劑費、診察費等，以此改善點數及點值。朱益宏認為，改善點值是為了顯示政府的決心，醫界一向主張1點1元，但政府有困難，醫界也願意配合退一步。若達不到，逐步推動也可以。照衛福部過去統計，要達到1點0.95元需要700多億，此次醫界提出247億，但付費者、健保署都不支持，這是最大的落差。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只是癌症的暫時性支付，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約有5.4億。另《罕病防治法》33條已明定，若健保未給付藥品，應有政府編列公務預算支應，既然已有規定，對罕病患者權益不影響，就不應塞在健保總額中，政府必須扛起責任支應。朱益宏表示，醫界認為151億罕藥預算都應移出總額，付費者、健保署則主張留下，並加碼至179億。至於C肝，政府已宣示要在2025年根除，怎麼可能繼續吃總額？這筆22億的預算也應由公務預算支應。另在愛滋用藥，付費者、健保署都主張增加1.7億預算至57億，醫界則認為者本來就不應再繼續吃健保。歷經2小時半的討論，協商破局。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明強調，協會過程很和平，有充分討論，但醫界、付費者想法沒有一致。醫界版本成長率為5.5％，付費者則是3.999％，主要差距在護理師加薪的計畫。周慶明表示，去年、今年總額協商中，付費者都不支持編列預算為護理師加薪，但衛福部最終同意，才得以執行。這項計畫為5年計畫，每年編列6.5億，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能得到加成，第1年每個病人加6點，第2年則加12點，明年會邁入第3年。「醫院都在加薪，診所也要加薪，護理師才會願意留下來」。周慶明希望能有預算繼續為護理師加薪，避免病患的照護品質受影響。今日西醫基層協商共耗時近3小時，未能取得共識。牙醫、中醫總額部門則取得共識。牙醫師公會全聯會理事長江錫仁指出，今日會議不到2小時就協商完成，總額成長率為4.679％，有1.5億元移出總額，改列公務預算，這部分包含了智慧化資訊系統（頻寬）費用，以及口腔癌照護品質費用；中醫師公會全聯會理事長詹永兆則透露，今日會議約2小時就結束，中醫部門總額成長率為5.27％。
陸宣布停止台灣農漁產品零關稅 民眾黨譴責並提案反制
中國大陸宣布停止對我34項農漁產品進口零關稅政策，台灣民眾黨19日聲明表示，此種明顯「以農逼政」的作法將造成兩岸關係惡化，除譴責陸方的突襲式作為之外，也宣告將於20日提案，要求行政部門展開台灣的國際參與。民眾黨聲明指出，中國採取突襲式的作為，「以農逼政」之意圖昭然若揭；此舉非但無法改善兩岸關係，更會加劇敵意螺旋的上升，百害而無一利，民眾黨予以嚴厲譴責。民眾黨表示，我國政府雖表示影響有限，但政府相關單位當務之急仍應針對受影響之農漁民予以必要之協助，簡化繁瑣的行政程，務使民生所受之衝擊降至最低。民眾黨指出，該黨一向主張兩岸之間應「互相認識，互相了解，互相尊重，互相合作，互相諒解」。而今中共之舉措再一次與台灣主流民意背道而馳，亦凸顯台灣應積極爭取有意義參與國際組織，進而加入多邊化經濟組織之重要性。民眾黨立法院黨團將於20日院會提出主決議，要求行政部門打開台灣之國際參與空間，呼籲朝野政黨能共同支持。
亡羊補牢2／柯案再燃起司改議題 藍白合考題更嚴苛
民眾黨主席柯文哲因京華城案遭羈押，檢方精銳盡出大舉偵訊，親綠媒體大肆報導「補刀」，看在白營小草眼中很不是滋味，促使藍白合更緊密。藍營高層分析，立院新會期開議後，憲法法庭將宣布「廢死案」、「國會改革案」釋憲結果，備受爭議的大法官人事案及司法院、法務部預算也要開審，因柯案對司法系統大反彈的民眾黨磨刀霍霍，藍營在柯案真相未明前，重啟「司改」戰場，不僅有利凝聚支持者，從人權角度出發「另類友柯」，也可化解藍營內部因對柯「愛恨交織」、挺柯反柯步調混亂之尷尬。民眾黨立院黨團痛批北檢押人取供、強烈抗議司法「只辦藍白縣市長、不辦綠營縣市長」，揚言立院新會期力推吹哨者保護法、妨礙司法公正罪，也包括加嚴「偵查不公開」規定，要檢方敢偵辦洩密就得付出高額代價。曾任檢察官的藍委吳宗憲也已經對訂定妨礙司法公正罪表達支持立場。白委林國成表示，新會期藍白目標若接近就一定合作，除法案合作，也會嚴審預算、人事權，現在NCC、大法官名單都有爭議，民眾黨團已對名單上的候選人發放問卷，作為未來嚴審參考。民眾黨主席柯文哲被押在土城看守所至少要兩個月，再度引發外界對於看守所環境與被告所受待遇等議題的關注。圖為載運柯文哲的囚車進入看守所的畫面。（圖／報系資料照）藍營方面，立委羅智強提出「刑事訴訟法修正案」、「偵查不公開人權保障法」，除在偵查不公開無法被落實前，給辯方律師針對不實「偵查中」爆料被動回應權，平衡報導外，也將強制檢方「必須」主動針對疑似偵查外洩訊息回應，避免放任炒作。除此之外，針對柯P在接受外媒專訪透露的北檢偵訊環境差、被羈押後又凸顯看守所環境比監獄還不如，藍委也醞釀透過預算審查期間，以「主決議」的方式要求司法院、法務部改進看守所、偵訊室硬體，且不排除視察改善狀況後才解凍預算。羅智強舉例，目前候審室、看守所人道待遇，從飲食、起居、衛生等面向近來都遭質疑有不足之處。例如溽署高溫，後審室、看守所的室內溫度高，有影響被押者健康的疑慮，雖因「安全考量」，看守所室內不能裝冷氣、電扇，也僅提供簡單飲食，但羈押被告、疑犯目的是確保訴訟程序順利進行，而非「懲罰」被羈押人，與受刑人「服刑受懲治」的考量不同，從法理和人權保障來看，被羈押者所處的硬體環境，不應比監獄舍房更差，仍必須符合基本人權保障與人道精神。羅智強質疑法務部「偵查不公開作業辦法」已經形同具文，他將提案修改刑事訴訟法，將偵查不公開提升到法律位階，被賦予被告律師「被動防衛權」、適度澄清偵查過程中出現的不實報導。（圖／記者劉耿豪攝）一位立委私下表示，曾聽受刑人說，監獄有限水措施、受刑人無法想用就用，但起碼還有沖水馬桶，雖然，受刑犯待遇或能以「罪有應得」視之，但日媒報導，柯文哲進北檢後審室只能睡地板、吃兩片土司配開水，到看守所因超過65歲、被「恩賜」有兩桶熱水沖洗，類似待遇就勢必引發人權爭議，畢竟法院還沒正式判刑，被告是否應給予比監獄舍房還差的待遇，「這就不只是柯P一個人的人道問題」。「柯文哲曾說，民眾黨路線不藍不綠，他也身體力行，」藍營高層指出，在柯被押後，民眾黨再搖擺的空間幾乎已不存在，檢視部份白營親綠立委、向來討厭國民黨，但如今，民眾黨為求一線生機、定調柯文哲涉多案皆為「政治迫害」，再加上之前白營竹市長高虹安一審也有罪，小草反綠情緒高漲，白委若仍在立院遊走藍綠，只會引發「背骨」批評，因此立院新會期，白委恐會「比國民黨更反民進黨」，國民黨應把握契機，在人事案、預算案上替民眾嚴格把關，展現迴異過去「在立院被押著打」的無畏氣勢，若藍營表現還被僅八席的白委「超車」，重返執政之路恐更遙遙無期。
砍在刀口2／雷吼「監督預算」唬人效果大 藍自擔心審查不懂眉角
立院新會期開議後重頭戲將是審查104年度的中央政府總預算，這不僅是賴總統就職後的首編預算，歲入歲出還首度突破3兆元規模，受高度矚目。雖然賴總統、閣揆都相繼喊話各部會首長與綠營黨團要清楚論述、主動與在野黨團溝通，避免預算遭重大刪除凍結，影響國家發展，然而藍營表態「絕對嚴審」，強調目標從「砍300億起跳」，並透過凍結預算、主決議等方式，回應民意的期待。據指出，因民眾黨主席柯文哲深陷官司爭議，已經有白委喊出將針對此次偵辦過程中凸顯的檢方違背「偵查不公開」爭議，要檢方給個交代，外界推測這也象徵白營吹起嚴審法務部預算的號角。此外，憲法法庭將在立院新會期針對在野黨力推的國會改革法案宣判，若判決違憲，恐也難免波及司法院的預算，新任大法官人事案也不樂觀。另外，行庫為落實賴總統「新青安貸款」選前政見，房市屢傳亂象，外界甚至擔心引發「類次貸風暴」，藍委已提案要求央行、財政部等單位開議後到立院專案報告，避免年輕首購族成最大受害者。預料財政部、央行與金管會部份預算，也可能因此成立委要求凍結，或成為「主決議」（先向立院報告改進狀況，解凍後才能動支）的標的。行政院正式核定政院發言人陳世凱出任交通部長，但交通部主管業務包山包海，但陳世凱過去的經歷並無交通領域的專業，能否推動相關政務，引發外界議論（圖／記者趙世勳攝）再者，包括遭質疑推動打詐、數位化無功，預算卻「編好編滿」的數發部預算，遭在野黨痛批只會配合政治、打壓特定媒體的NCC國家通訊傳播委員會預算，也都被視為在野黨「大砍預算」的標的，恐難「全身而退」。而交通部主管業務包山包海，原先編製預算的交通部長李孟諺卻突然下台，由完全不具交通專業的政院發言人陳世凱倉促上陣，甫上任就要面臨朝野立委的拷問，交通部能保住多少預算，也成為觀察重點。即使在野黨磨刀霍霍大喊砍預算至少「300億起跳」，但其實只佔明年度中央政府總預算歲出3兆1325億的百分之一，說穿了與往年「統刪1％」的朝野基本共識相去不遠，只是「數字」有唬人效果罷了。一名立委透露，行政部門早已灌水多編些預算，就等著在野立委「出招」。過去八年，在野立委人數少，預算統刪1％還勉強對選民有交代，如今在野黨已是國會多數，預算審查最後若仍僅統刪1％，不僅未兌現選前承諾，更難逃綠營訕笑「在野黨不用功，查不出預算貓膩」。立院將開審114年度中央政府總預算，其中也再度編列551億元的治水預算，引發外界質疑錢是否用在刀口上，日前高雄仍豪雨成災，政府有義務要告訴全民治水預算究竟是怎麼花的。圖為今年7月高雄發生嚴重水災的畫面。（圖／民眾提供）資深立委賴士葆指出，在野立委重新掌握立院席次優勢，包括國軍打造7艘潛艦、長達14年「匡列」預算；編列行之有年、卻還是頻傳水災的治水前瞻預算，CP值遭到質疑的軌道建設，這些被鎖定監督的大型預算，不僅內容專業，牽動國安機密，更因常跨各縣市選區，若在野立委無法明確點出哪裡浮濫、浪費，甚或被挪用，而是天馬行空的漫天喊價砍預算，執政黨將「笑納」當成是下屆地方縣市長、立委總統選戰的相罵本，恐無助在野重返執政之路。另一位資深立委也認為，「統刪1％預算」並非最理想的預算監督方式，尤其法律對各行政部門編列「延續型預算」有保障，就算預算被砍，行政單位仍可自行挪用其他預算支應，資深立委也都知道巧門何在，真要砍預算「砍新不砍舊」，多鎖定今年新增的預算項目，並以主決議禁止各部門「自行勻支」，預算刪減對象也要相當明確，才能避免行政單位存在僥倖心理，對新科立委而言其實並不簡單，監督預算能否真正「砍在刀口上」，也就更讓外界好奇。
醫科洗牌3／健保總額造成眾多亂象 醫建議「保大病、不保小病」
牙醫系竄升、醫學生選科失衡，兒科重症醫師嚴重不足，就連前衛福部長薛瑞元都曾坦承「再過10年，重症孩子在台灣可能無醫師可醫。」這些亂象的根源是現今的健保總額制度，台灣醫院協會等醫療團體去年11月共同發表聲明，期盼政府採健保總額支出目標制與保障健保點值合理性因應，今年也從4月起連續3次提出建言。也有醫師建議健保改採「保大病不保小病」，將資源用在真正需要的地方。健保1995年開辦後，為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查，1998年起實施總額預算制度，對藥品給付維持1點1元，又稱「固定點值」；對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限，一旦服務量超出預期，1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…，又稱「浮動點值」，浮動點值就是要求一旦健保服務量超出總額，就要對醫事人員的薪水打折，醫療院所因而出現患者、治療次數愈多、收入愈少的奇特現象。為了因應總額的天花板，民眾癌症發生率節節升高，但病患急需的癌症用藥卻只核給兩個月份，急救時用到的心臟電擊，不管救回病人要電擊幾次，健保一律只核兩次，還有其他醫療核刪連理由都不給。健保拚命核刪的結果，急重症、加護病房等成本高昂的醫療，成為醫院虧本的大宗，醫護人員薪資也遭打壓，造成醫護紛紛出走。醫院為避免虧損，關病床、減少虧錢的門診，藥價一砍再砍之下，也只能放棄原廠藥，改而購買學名藥，一切都以成本便宜為主，所以原本十多家的輸液供應商才會搞到剩下一家獨大，全台輸液陷入缺貨潮。兒科醫師蒼藍鴿表示，「萬物通膨、只有藥物通縮，一瓶500c.c.的輸液竟然只價值25元，甚至比一瓶礦泉水便宜，衛福部還好意思說『從來沒砍過價錢』，重點是25元不符合現在的物價啊！」所以廠商才會壓低成本，因而導致品質下降，被抓包之後勒令停業，結果它竟然是唯一的廠商，最後導致全台大缺貨。針對健保總額問題，台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、私立醫療協會、醫務管理學會曾發表共同聲明，希望健保總額轉為「支出目標制」，保障健保點值短期0.95元、長期1點1元為目標，低於目標部分由政府公務預算補足。藥價一砍再砍，不只造成原廠藥陸續出走，也讓願意接受價格的廠商另尋方法壓低成本，例如近來缺貨的生理食鹽水品管就因此出問題。（圖／報系資料照）歷經3次朝野協商破局，立法院於7月16日決議以主決議方式處理，要求衛福部在明年6月底前達到平均點值1點0.95元。台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、中華民國醫師公會全聯會、中華民國護理師護士公會全聯會組成的八大醫事團體發聲明，坦言結果與期待有所落差，但也理解健保點值「1點1元」可能導致需調升健保費率，但希望持續正視醫界3大訴求，包括保障健保點值、醫護人員加薪、提高健保總額成長率。衛生福利部次長林靜儀表示，明年要達到平均1點0.95元是很大挑戰，在總額制下要將點值補至0.95元，需挹注約700億元，但衛福部盤點後的預算總金額卻連700億元的一半都沒達到！」目前可能會向行政院多要求一些預算來解決。蒼藍鴿則認為健保總額制度的問題是無法滿足日益增加的醫療需求，「我建議至少先做到保大病、不保小病，或許能有所改善。」他舉例，如果感冒這類小病脫離健保制度，或許每次會增加100~150元的費用，卻能把資源精準用於癌症等疾病，或許能稍微紓解目前健保的困境。
總預算案今將拍板 歲出歲入恐雙創新高！國發基金爭保留盈餘不繳庫
行政院長卓榮泰明天（29日）聽取明（114）年度中央政府總預算案報告案，據了解，歲出規模可望逼近3兆元，歲入可能超過2.8兆元，雙創新高。據悉，各項政務支出都要求新增額度，包括軍公教調薪3％明年度增加約235億支出，另健保點值若保障1點達0.95元，公預算就要撥補逾500億元，歲出規模很難不成長創高。由於今年稅課收入還不錯，明年度也不差，明年度稅課收入將再創新高，應會達2.4兆元以上。雖然各項政事支出增加，惟據悉，國發基金明年度爭取盈餘不繳庫，將保留盈餘再投資新創、五大信賴產業或配合新政的各項支出。據指出，今（113）年度國發基金預估盈餘236.5億元，承諾要繳庫超過250億元，納入國庫統籌，間接挹注各項政事或台電增資支出，因此預計繳庫283.7億元。財主官員表示，114年度國發基金預估盈餘228.2億元，但向行政院爭取保留盈餘不繳庫，據悉，可能會挹注新政府各項新政的必要投資。至於央行繳庫盈餘如無意外，應在1,800億元左右。卓揆今天將邀集各部會首長討論明（114）年度總預算案，敲定明年度各項政事支出的匡列概況。據了解，社福支出應仍排列首位，應會破8,000億元；為展現自我防衛決心，國防公務預算還會成長，今年度國防支出4,312億元；若加計採購特別預算與非營業特種基金等，國防整體規模達6,068億元，明年度應會再成長。據悉，卓揆日前拍板軍公教調薪3％後，預計匡列支出約235億元，約有73萬軍公教人員受惠。除此外，明年由公務預算撥補的缺口不少，除勞保確定公務＋特別預算共撥補1,300億元外，健保撥補也是一大重點。由於健保點值醫療院所希望1點保障1元，以免健保點值偏低，降低醫療品質，造成國內醫療院所經營困難，立法院日前通過主決議，要求衛福部在2025年6月30日前達到點值平均1點0.95元的水準。健保點值達0.95元，衛福部曾試算約需705億元，對財政是很大壓力，官員說，究竟公務預算要撥補多少，要和明年健保總額成長率、藥費如何處理等一起考量，撥補額度由卓揆今天拍板。此外，去年公教退撫新制施行後，與舊有退撫基金脫鉤，舊制繳的人變少，領的人變多，前年修正通過相關法律，明定由政府分年編列預算撥補舊制的缺口，其中今年僅編列100億元撥補，全教總與公務人員協會認為未足額，要求行政院按銓敘部匡列金額，否則不排除9月28日上街頭。據悉，全教總以50年精算報告，希望行政院分10年撥補完畢，但財主單位認為，如勞保撥補一般，前幾年較少，當財政寬裕時就可多列撥補額度，今年的100億元已超額撥補，明年撥補可望比今年100億元還多，最後金額尚待今天最後拍板。
健保點值保障引熱議…醫療陳年問題浮出檯面 政府、醫界、民眾都要自律
點值保障爭議，令醫療陳年問題浮上檯面。國人一年平均就醫次數高達15次，健保署曾試算，若每人一年減少一次不必要的就醫，可省下378億，規模相當於5年新藥預算。過度醫療、財務窘迫，究竟是誰的責任？現行健保支付採論量計酬，醫界做越多檢查、看越多病人、開越多藥，就能申報越多點數。而總額制度的設計其一目的是為發揮同儕制約效果，若有過度醫療，在有限預算下，每人分配到的每點就會不足1元，點值被稀釋。立院主決議保障點值0.95元後，民間團體最關切的，就是衝量問題是否加劇。若要提高醫療機構收入，當然是看越多病人越好，「養病人」之說時有所聞，這是現行健保支付制度下最被詬病的問題。雖然相信絕大多數醫者都不會，但制度總不能仰賴人性，並不排除少數人士這麼做。至於民眾，也不乏有「占健保便宜」心態。有些人會傳授經驗給同儕，就醫時假裝這裡痛、那裏也痛，就能賺到多一點檢查，反正健保會埋單。亦有民眾出現小問題，看了A醫院，又往B醫院、C醫院跑，一些人或許是為取得第二意見，但若做得太超過，又會造成資源浪費。少子化趨勢下，台灣的工作人口在2015年達到高峰，7年間掉了100萬人，健保主要的收入來源—受薪階級跟著減少。明年台灣就要進入超高齡社會，長者就醫需求是年輕人的近3倍，健保財務已相當緊繃。醫界常詬病政府愛吃健保豆腐，什麼支出都用健保的錢，只因這些錢不必年年編列、審查，而政府點菜太多、包山包海，也加劇了財務問題惡化。現行論量計酬支付下，醫療服務做越多收入越高，醫界「養病人」受詬病；民眾愛逛醫院、拗檢查也是問題；政府則被批評各種支出都吃健保豆腐。唯靠三方自律，不做不必要的醫療、不該由健保付錢的項目移出健保，才能使制度永續，讓民眾免於因病而貧，因貧而病。
附帶決議無管制措施 民團憂恐加劇醫界「衝量」
點值保障案經朝野多次協商，最終以「1點0.95元」的主決議作結。民間團體憂心，16日通過的附帶決議，沒有任何管制措施，恐加劇醫界「衝量」，開不必要的刀、做不必要的檢查，反正有做就有錢，點值不夠，還是會補到每點0.95元；消基會則要求健保署，恢復違規查核小組，避免惡意衝量，造成健保財務崩跌。督保盟發言人滕西華表示，主決議具法律效果，衛福部需要追求1點0.95元的平均點值，但現行論量計酬的支付制度下，醫界有做就有錢，保障點值後，醫界恐會繼續衝量，開不必要的刀、開不必要的藥，反正即便點值稀釋了，政府還會補至0.95元，也沒有誘因到偏遠地區執業，原因就出在，附帶決議未要求改革支付制度，無從鼓勵醫師花時間做衛教、把病人照顧好、減少不必要的檢驗。醫改會執行長林雅惠說，現行總額制度早已名存實亡，醫界只要吵，主管機關都會給，甚至「要5毛給1塊」。現就已存在衝量行為，若又保底，勢必惡化，誘發不必要的醫療需求，政府有必要提出有效的控管措施，也應該改革支付制度。林雅惠直言，醫界常說收入不夠，卻一直加蓋醫院、擴張病床。擴張病床後，不透過提高待遇補足人力，反而要求健保、公務預算加碼，這只會惡化醫療資源的配置，對民眾不利。滕西華也呼籲立委，既然支持醫療機構將一定的盈餘用於提升醫事人員待遇，不如提案修《醫療法》。《證交法》做得到，《醫療法》也能做到，否則都是「口惠而實不至」。消基會董事長吳榮達說，依主決議內容，在無任何管理配套措施下，將造成健保財務的崩潰。健保署去年在醫界訴求下撤銷了違規查核小組，也推動詐領健保10萬元以下不移送檢調的規定。為避免惡意衝量，呼籲健保署恢復這兩項措施，並加強審查。另增加費率調整外的財源，並重新檢討各項給付、各級醫療院所的部分負擔。
綠營退讓 健保點值保障暫不入法改主決議處理
備受全國醫護藥界關切的健保點值改革案，在綠營最後一刻退讓下，朝野協商確定以「主決議」取代「立法」方式，暫時不將「保障健保點值」訴求寫入法案。在野黨立委也說，如果衛福部改革健保的承諾在半年後無法兌現，為了避免血汗醫護的狀況持續惡化，衝擊民眾就醫權益，不排除再度立法要求衛福部說到做到。立法院長韓國瑜昨晚召集朝野黨團協商，針對《全民健康保險法》第62條修正草案，討論健保點值保障是否入法，協商最後因為民進黨大黨鞭柯建銘堅持內容要用「建請」兩個字，引發藍營、白營不滿，揚言今日院會就表決處理，由於藍白立場一致，外界原本預期會按照國民黨版提案通過，明訂健保點值1點1元，浮動點值不得低於0.95。不過，民眾黨團今天上午指出，柯建銘昨日深夜致電民眾黨團，表達願接受白營提出的「三項附帶決議」方式處理爭議，朝野黨團再度協商取得共識，暫時不以修改健保法的方式將「保障點值」入法，改以通過「主決議」的方式，要求衛福部進行健保改革措施，明年6月30日前，必須達到平均點值1點0.95元的目標。具有醫師背景的國民黨立委陳菁徽說，保障健保點值是大選朝野總統候選人的政見，賴清德總統當時還喊出他最清楚、最瞭解、一定會保障醫護人員，沒想到選後卻改口，指在野黨推動保障點值入法對健保非常危險，要立委三思，也讓不少醫護聞言傻言、難過。陳菁徽表示，現在民進黨終於起義來歸，簽下去了，國民黨團也做出另一附帶主決議，要求政院召開跨部會醫療改革會議，請政院也要說到做到。她表示，用主決議取代立法的結果，雖然無法立即完成「點值每點1元入法」，但至少已向前邁開一步。協商過程中，醫護人員也看到衛福部各種推託藉口、不願承擔的態度，民進黨團更是滿口歪理，完全沒要保障醫護人權權益，未來她會強力監督、督促行政單位將此決議具體落實，持續朝向一點1元的目標邁進。具有藥師背景的民眾黨立委陳昭姿今天說明，民眾黨提出三項附帶決議，其中，針對藥價部份，因全民健康保險法制定藥價基準制度，要求醫療機構向藥商採購藥品時，在藥價基準內與藥廠進行議價，將藥價殺低，藥價差額歸醫院享有，衍生藥商惡性競爭，醫療機構變相依賴「藥價差」，成為另一個藥價困境。據藥界估算，國內藥價差每年已達約新台幣700億元，民眾黨因此要求衛福部借鑒日本做法，一年內制定藥價調整機制，並與醫藥界溝通，逐步達成合理藥價，此外，在健保點值部份，健保給付點數於扣除醫療機構營運成本、各類行政費用及設備費用後，原本應該用在提升醫事人員待遇，不過，目前的成效相當有限，醫護血汗的問題一直難以解決，民眾黨因此主張衛福部應另訂或修訂相關法規，明確「規範」健保點值保障之範疇應優先用於提升醫事人員之薪酬待遇。另外，《全民健康保險法》第51條第4款規定，指示藥品不屬於健保給付範圍，但早期考量醫師醫療與民眾就醫習慣，讓「公勞保時代」給付的指示藥品暫時繼續給付，但迄今健保署仍在給付800多項指示藥品，民眾黨因此用主決議，要求衛福部針對「指示藥退出健保給付」擬訂時程表，三個月內提交報告至衛生環境及社會福利委員會審議。民進黨醫療立委王正旭在院會通過主決疫後發言表示，衛福部長邱泰源已經承諾會保障明年的健保點值，並逐步清查出原本應該由政府公務預算支應、卻在過去挪用健保總額預算的開銷，約300億元，由政院逐年撥補預算回捕健保總額，達到保障點值0.95目標。不過，藍營立委認為，等到在野黨堅持修法後，衛福部才開始提供相關數據，而且都是衛福部說了算，說要清查健保總額被挪用的也是衛福部，說保障點值健保制度會破產的還是衛福部。雖然綠營最後在怕引發醫藥界強烈反彈、流失選票的擔憂下，在最後一刻退讓，但在野立委將持續監督，這些數據是否夠精確，被挪用的健保總額，政院是否確實會回補，不能再讓血汗醫護狀況再惡化下去。