乳房植入物
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女隆乳引發怪病纏10年 開刀取植入物竟全黑了
美國一名婦女莉瑪（Melissa Lima）於2002年進行隆乳手術，2010年她開始出現，關節疼痛和發炎的症狀，2020年她決定取出乳房植入物，沒想到裡面已經發霉又變黑。莉瑪拍影片記錄自己的病況，臉部、腳部經常出現水腫問題，她無奈表示「我放棄了，看了100多位醫生都找不到答案」，後來她在一名朋友的告知下，才知道乳房植入物疾病（Breast Implant Illness），莉瑪聽完趕緊前往就醫，開刀取出乳房植入物，她驚見右側的乳房植入物已發黑，裡頭還有不少漂浮物質相當可怕，幸好術後幾小時她的臉部已消腫，身體也逐漸恢復健康，如今2年後莉瑪的臉部和皮膚，不再出現腫脹和皮疹問題了。
這不是泡芙爆裂 6旬嬤矽膠植入胸部36年「發黃爆漿」整形醫也傻眼
美國一名女整形外科醫師近日在TikTok上分享，從一名6旬患者體內取出超過36年的乳房植入物，疤痕組織鈣化破裂，導致內部矽膠滲出，黏稠物甚至讓不少網友嚇壞，就連醫師本人也表示，這是她執業數十年，首次對眼前的畫面感到震撼。有網友表示，陳年植入物就像填滿果凍的學校的供餐。從畫面中可以看到，這個橘黃色纖維組織可不是泡芙，而是硬化的乳房植入物，影片中，還可以見到矽膠從破洞中流出，當這名醫師拿起來時，黏稠的植入物到處沾黏，很難想像這是從人體內取出。《每日郵報》引述這名來自美國奧克拉荷馬州的47歲整形醫師妮可（Nicole Castellese）在TikTok上傳的影片，影片中的這起案例是一名65歲的女性，她在1985年左右接受隆乳手術，90年代時，醫師告知這名婦人可繼續保留植入物，未料病患在向妮可求診一年多前，透過X光攝影清晰顯示，其中一個乳房的假體已經破裂，但這名婦人因為經濟問題等因素延誤治療。圖為已植入18年的肌肉下矽膠植入物完整摘除照。（圖／翻攝自jchunmd1 IG）妮可在診斷後，為這名婦人安排摘除乳房植入物、切除莢膜、乳房固定和引流手術，由於曝光的畫面相當震撼，點閱率目前突破480萬次，而發黃的矽膠植入物不禁讓網友們聯想到食物或其他物體，「一開始真的會誤以為是麵包、為什麼感覺很像學校的供餐、感覺像桃子之類的、禁忌版史萊姆」。對此，妮可表示，雖然這個假體看體來會讓人聯想到食物，但實際上黃色部份是人體在植入物周圍形成稱為莢膜的疤痕組織，若矽膠破裂通常會被包覆在莢膜內，但也有可能鈣化破裂而滲出，這時便需要動刀移除假體。妮可還表示，大約2006年以前植入的矽膠只能維持10年不到的時間，由於難以察覺是否在體內破裂，因此若是相關的患者可以透過磁振造影（MRI）來確認植入物是否破裂。
27歲女驚罹乳癌 割除左乳打擊沉重
相較於數十年前，現今乳癌的早期診斷、早期治療，已讓許多女性遠離乳癌的折磨與身體的變形；化學治療及標靶藥物的發展，更使腫瘤的遠端轉移得以受限。但乳癌在治療上仍存在許多後遺症，其中最打擊女性癌友的莫過「乳房切除」。亞東醫院形體美容中心主任湯月碧分享，先前一位正值青春年華的27歲少女，年紀輕輕就確診乳癌，經外科醫師診斷後執行左側乳房全切除術，雖然預後良好，卻也損失一側乳房，對妙齡女子而言實屬沉重，幸好後來藉由乳房重建手術找回自信。 乳房重建後，左乳行乳癌根除手術後，行腹部顯微自由皮瓣轉移及乳頭乳暈重建後，看來相當自然。（圖／亞東醫院提供） 湯月碧主任表示，乳房切除與重建的方法選擇，對於罹癌女性而言是攸關一輩子的大事。乳房上皮膚是否保留足夠？乳頭、乳暈是否能保留？健側乳房的大小、外型、懸垂度及相對位置，開刀前都需要做適當評估。理想的乳房重建，需要整形外科與一般外科醫師於「術前」共同討論，依據不同病人的需求擬定適當的切除與重建對策。目前主要有三大類重建手術。1.切除病灶及乳房減量法適用於乳房量較大的婦女。若腫瘤位於乳房下部，外科醫師可使用縮乳術切除，至於乳頭乳暈切除與否，則可評估個案需求再行討論。此外，患者在經乳房部分切除術後會造成兩側乳房不平衡。因此，健側乳房也需行平衡手術，才能達到對稱及美觀。2.乳房皮膚保留手術適用於皮膚沒有被乳癌細胞侵犯者。此類病人可選擇適當大小、形狀的乳房植入物，以切除量為參考值，做立即性重建。選擇種類有矽膠袋或水袋。但水袋容易因磨損而流失體積，較不建議。3.皮瓣顯微手術適用於腹部肥胖、皮膚鬆弛的病人。乳癌範圍較大，需切除附近皮層而致皮膚缺損的患者，若癌細胞還沒進展到淋巴或全身轉移，則可進行局部肌皮瓣手術或腹部自由皮瓣做顯微手術轉移，開刀時間較長，且腹部會留下一條長疤，但可同時達到腹部拉皮之目的。另外，湯月碧主任指出，針對乳頭乳暈切除的患者，也可於適當時候使用局部皮瓣及健側的乳暈皮膚移植，再配合少量軟骨植入重建乳頭，就可達到化龍點睛之效果。湯月碧主任呼籲，希望女性朋友不要因乳房被切除而害怕或羞愧，現今乳房重建的手法相當多元，針對不同患部程度的病人都有不同對應的重建方式，對於某些乳房部份切除而導致乳房不對稱的病人，甚至只要抽脂，就能以脂肪注射的方式改善部份乳房的大小差異，進而保留外觀的完整性與對稱性。
「美乳No.1」91%醫師愛用絨毛面植入物 預估疫情後爆發「愛美潮」
由於全球新冠肺炎疫情嚴峻，因應各國管制出入境及航班，三月底一場邀集英國、美國、以色列各國權威的乳房植入物研討會啟用遠端會議系統，探討乳房植入物的最新研究，包含安全性、植入後效果等問題。台灣有近200位整形外科及外科醫師參與本次跨國性的研討會，此次參與會議的專家達1200人以上。此次會議中利用線上統計功能，投票統計全球醫師的植入物使用趨勢，有多達91%的與會醫師常用粗糙面(又稱絨毛面)植體，因較不易有莢膜孿縮且組織生長狀況佳，術後照護較省力的特性，也深受患者的歡迎，更有高達21%的醫師只使用粗糙面植入物。會議中最受關注的就是植入物的安全性。去年有某品牌的粗糙面植入物因與罕見癌症高度相關，而造成全球性的下市，引發不少民眾的恐慌。對此緻美整形外科診所洪至正院長表示，FDA指出此罕見癌症(BIA-ALCL)與粗糙面的植入物有較高相關性，但植入物的表面並不是二分法，而是依粗糙程度細分為4個等級，第1級是指光滑表面，而一般認為高風險的是粗糙程較高的3級與極高的4級。目前在國內持續使用的有第1級「光滑」表面和第2級「微粗糙」表面，安全性都是經過衛福部核可，而坊間以往只將植入物粗略分為光滑和粗糙，其實不應將所有粗糙面混為一談。現在國內仍在使用的是以壓印製成的霧面外膜Siltex，即為第2級的「微粗糙」表面，除了台灣衛福部的核可外，也擁有美國FDA和歐盟CE的許可證，全世界廣泛使用於乳房美容及乳房重建手術。會議中美國整形外科專家分享不良案例的置換經驗，其中包含多達9次手術都不成功的艱難案例，以及重新手術將光滑的Nano奈米外膜植體置換為霧面Siltex水滴型植體的案例等，能為乳癌重建及二次隆乳重新手術的患者帶來更多信心。台灣的醫美市場狀況是否受疫情影響？大部分醫師認為，乳房美容及重建領域都有一定的患者需求，對疫情的擔憂只會延緩這類需求，等疫情平緩後有可能會降臨一波愛美者需求爆發潮。