亞洲睡眠協會
」
AI協助擺脫「電線人」 身上僅一機！揪出睡眠呼吸中止症
36歲的張先生睡眠時鼾聲雷動，睡眠無法持續，也造成家人無法安睡，原來張先生患有睡眠呼吸中止症，故在接受扁桃腺手術治療後，由中醫大附醫臨床團隊與人工智慧中心共同開發的「居家睡眠檢測系統-智眠檢」進行術後追蹤，大幅縮短檢查排程效率，以輕便簡易的裝置，居家就可將檢測結果上傳雲端，運用AI大數據建構的人工智慧模型，快速分析心電圖，以此持續追蹤後續病況，輔助醫師判斷其治療成效，結果顯示張先生的睡眠呼吸中止症已獲得改善，有效提升睡眠品質。打呼是危險的訊號，研究顯示，50%打鼾者都是先打呼，接著產生睡眠呼吸暫停，可能導致心臟、高血壓、腦溢血、中風等疾病，對生命恐將造成威脅，嚴重者甚至會半夜猝死。中醫大附醫耳鼻喉部喉科鄒永恩主任指出，根據亞洲睡眠協會的調查，台灣有超過20%的人，約近500萬人患有睡眠障礙，然而實際願意接受診療的人數卻遠低於此數字。由於睡眠中心有其空間限制，能收治病人有限，而睡眠多項生理功能檢查 (Polysomnography, PSG)又需要病人一整晚配戴多種生理感測器：包括腦波圖、眼動電波圖、氣流、氧氣飽和度、心電圖或心跳速率等，多重電線在身上，形同「電線人」，病人更易緊張無法入眠，導致檢測可能失準。此外，睡眠中心亦需備有睡眠技師徹夜監看多種類的生理數據，進行標記與判讀，醫療人力資源需求亦大。睡眠中心杭良文主任表示，中醫大附醫睡眠中心目前已經使用「智眠檢」，在超過100位的臨床受試病人中，以廣達攜帶式AI心電圖測量儀輕便簡易的檢查方式，大幅提升檢測效率，結合後續AI分析心電圖訊號，能輔助醫師更精準辨識睡眠呼吸中止症的病人，協助縮短後續診斷與治療。中醫大附醫人工智慧中心許凱程主任提到，智眠檢可以根據睡眠呼吸中止發生時的心電訊號變化，使用深度學習方法辨別睡眠中止的嚴重程度。對於睡眠的呼吸中止事件和睡眠覺醒事件(因為呼吸中止而導致睡眠中斷)的偵測分別達到92.7%和93.2%的準確度，而嚴重睡眠呼吸中止症(每小時發生30次呼吸中止)的分類更達到95.8%的準確度。此系統持續進行臨床測試中，後續規劃取得台灣食藥署智慧醫材認證，並導入臨床使用，預期將對睡眠醫學領域產生深遠的影響。人工智慧中心致力於臨床資料之應用，藉由深度學習的人工智慧技術，利用醫院的醫療資料訓練智慧醫療神經網路模型。這些模型可提供臨床診斷的建議，並結合臨床決策系統，減輕醫護人員臨床工作的負擔。
台灣近500萬人睡眠障礙 中醫大附醫AI「智眠檢」準確揪病因
36歲的張先生睡眠時鼾聲雷動，全家人都睡不好，前往中國醫藥大學附設醫院就醫，耳鼻喉科主任鄒永恩判斷為「睡眠呼吸中止症」，先以扁桃腺手術改善病症，術後追蹤由攜帶式AI心電圖測量儀「居家睡眠檢測系統-智眠檢」進行，裝置輕便，在家就可上傳檢測結果到雲端，運用AI大數據快速分析，輔助醫師判斷治療成效，提升睡眠品質。睡眠呼吸中止症 嚴重者恐半夜猝死打呼是危險的訊號，根據研究顯示，50％打鼾者都是先打呼，接著產生睡眠呼吸暫停，可能導致心臟病、高血壓、腦溢血、中風等疾病，嚴重者恐半夜猝死！鄒永恩指出，根據亞洲睡眠協會的調查，台灣有超過20%的人，約近500萬人患有睡眠障礙，然而實際願意接受診療的人數卻遠低於此數字。傳統睡眠檢查 床位難等又耗費醫療人力由於醫院床位限制，能收治病人有限。而且睡眠多項生理功能檢查（Polysomnography, PSG）需要一整晚配戴多種生理感測器：包括腦波圖、眼動電波圖、下巴肌電圖、氣流、氧氣飽和度、心電圖或心跳速率等，患者被綁成「電線人」緊張無法入眠，導致檢測可能失準。此外，睡眠中心亦需備有睡眠技師徹夜監看多種類的生理數據，進行標記與判讀，醫療人力資源需求亦大。▲傳統睡眠多項生理功能檢查（PSG）需要整晚配戴多種生理感測器，患者被綁成「電線人」緊張無法入眠，導致檢測可能失準。（圖／中醫大附醫提供）AI分析心電圖 一機搞定、準確度逾九成睡眠中心主任杭良文表示，中醫大附醫睡眠中心目前使用「智眠檢」，在超過100位的臨床受試病人中，與廣達合作攜帶式AI心電圖測量儀，以輕便簡易的檢查方式，大幅提升檢測效率，結合後續AI分析心電圖訊號，能輔助醫師更精準辨識睡眠呼吸中止症的病人，協助縮短後續診斷與治療。中醫大附醫人工智慧中心主任許凱程提到，智眠檢可以根據睡眠呼吸中止發生時的心電訊號變化，使用深度學習方法辨別睡眠中止的嚴重程度。對於睡眠的呼吸中止事件和睡眠覺醒事件（因為呼吸中止而導致睡眠中斷）的偵測分別達到92.7%和93.2%的準確度，而嚴重睡眠呼吸中止症（每小時發生30次呼吸中止）的分類更達到95.8%的準確度。此系統持續進行臨床測試中，後續規劃取得食藥署智慧醫材認證，並導入臨床使用，預期將對睡眠醫學領域產生深遠的影響。中醫大附醫表示，人工智慧中心致力於臨床資料之應用，藉由深度學習的人工智慧技術，利用醫院的醫療資料訓練智慧醫療神經網路模型，可提供臨床診斷的建議，並結合臨床決策系統，減輕醫護人員臨床工作的負擔。目前中醫大附醫人工智慧中心已取得十數項食藥署智慧醫材認證，將持續地研究和創新，期許在智慧醫療領域帶來更多突破。
幼兒園餵藥2／突破10億顆！台灣安眠藥用量「亞洲第一」 醫授4招避成癮
新北市板橋幼兒園爆發餵藥案，8位孩童驗出巴比妥及苯二氮平類等藥物殘留反應，引發大眾譁然，上述2種藥物皆屬中樞神經抑制劑的安眠鎮靜藥物，事實上，台灣安眠藥用量逐年增加，目前已突破10億顆，是亞洲第一，醫師表示，安眠藥物具有成癮性，一般不會開立給兒童使用，而成人若不想愈吃愈重，建議服藥勿過度規律、適度調整藥物、改變生活習慣、多曬太陽與運動，才能避免成癮問題。國泰醫院精神科醫師楊琇雯說，這次幼兒園餵藥中出現的苯二氮平類藥物，就是目前經常使用的安眠藥的其中一大類，另一大類安眠藥物則是非苯二氮平類藥物，「醫師會根據患者症狀選擇藥物，如果是焦慮導致失眠，會開立輕劑量的苯二氮平類藥物；如果是睡不安穩容易醒，會開立劑量較重的苯二氮平類藥物；如果是入睡困難，就開立非苯二氮平類藥物。」據健保署統計，2021年441萬國人使用安眠藥，相當於每5人就有1人吃安眠藥，用量也突破10億顆，若以每顆安眠藥厚度約0.2公分估算，疊起來的高度約4170座101大樓。一項為期10年的研究「亞洲地區開立精神科藥物型態（REAP）」，從1999年至2018年，比較了中國、香港、印度、印尼、日本、南韓、馬來西亞、新加坡、台灣和泰國等國家的精神科藥物處方，結果發現台灣開立安眠藥處方的比率，為亞洲最高。到底台灣的失眠問題有多嚴重？據亞洲睡眠協會調查指出，台灣有1/5成年人為失眠所苦，更有高達8成的中年人（45至65歲間）有睡眠障礙。國泰醫院精神科醫師楊琇雯表示，工作壓力大、頻繁使用3C、太晚下班造成失眠問題的惡性循環。「很多患者晚上10點才下班，情緒、身體沒時間好好放鬆，就必須趕緊睡覺，因為明天一早8點又要上班，這樣當然睡不著。也有不少患者已經吃了安眠藥，卻還一直猛滑手機，這兩件事根本是互相矛盾的，難怪也會睡不好。」隨著國人使用3C時間愈來愈長，除了影響視力健康，也直接影響睡眠，許多人就算吃了安眠藥，還是猛滑手機，也會讓藥效大打折扣。（示意圖／CTWANT資料照）無論是哪種安眠藥，都有成癮的問題。台北醫學大學睡眠研究中心主任李信謙表示，安眠藥不是永無止盡地吃，如持續服用超過3個月就有成癮風險，除非是夜班工作者、神經退化病人等特殊情況，需要靠安眠藥來維持睡眠，否則通常不建議長期使用安眠藥，短期治療通常不超過1個月。安眠藥危害健康的研究非常多，可能會增加癌症、中風、死亡、失智等風險，「這些研究大多是間接證據，沒有直接證實安眠藥與這些疾病相關。」但楊琇雯承認安眠藥的確會影響白天的專注度、記憶力、甚至也容易造成步態不穩，尤其許多患者服藥後仍持續活動，更可能會產生「斷片」、失憶、過於衝動情緒化等情形，所以還是不建議長期服用安眠藥。楊琇雯建議4招避免成癮，第一，不要過於規律服藥，以免產生依賴性，例如上班族在周末時就可暫時停藥；第二，定期與醫師討論是否調整藥物，避免產生藥物耐受性；第三，調整生活習慣，例如固定時間就寢、睡前儀式化培養睡意；第四，多曬太陽、多運動。「許多患者擔心成癮，反而會突然停藥，這也非常危險，建議在醫師指示下階梯式減藥，還有許多人會改而服用褪黑激素，事實上它比較適合用來調整作息、調時差，對長期失眠的效果有限，而且會與三高藥物、癲癇藥物產生交互作用，要特別小心。」
服安眠藥人數日益增加！ 專家直言：長期熬夜睡不飽宛如自殺
國人身處步調快且高壓的環境，睡不好、晚睡等問題越來越嚴重，安眠藥每年用量突破10億顆。美兆教育訓練處處長暨資深講師林辰語提醒，睡不好會增加糖尿病和心臟病等慢性疾病，而且熬夜會使血液中的自然殺手細胞減少，影響身體的免疫系統，長期沒有充足的休息和睡眠，等於是在自殺。國人三大毛病「肥、累、眠」現代人工作壓力大，生活作息不正常，加上經常外食，造成身體長期處於疲累狀態。「美兆健康大數據」累積10年的健康問卷調查顯示，排名前3名的小毛病，10年來都圍繞著「肥、累、眠」。其中有關睡眠的問題，顯示國人不易入睡的比例從2014年的12.78%遽增至2022年的26.81%。根據亞洲睡眠協會調查指出，台灣有5分之1的成年人為失眠所苦，更有高達8成的中年人有睡眠障礙，顯示許多台灣人有睡不好的困擾。睡眠時間變短 年齡越大越易失眠根據統計，從2009年到2022年，每天平均睡6-7小時的人比例約佔5成，然而能夠睡足7小時的人數逐年下降，睡眠時間少於4-6小時的人卻越來越多，顯示睡眠時間有縮短的現象。這可能對身心健康造成負面影響。據衛生福利部國民健康署2019年公布的報告顯示，台灣成年人失眠症狀的盛行率為23.5%，其中慢性失眠（失眠症狀持續3個月以上）的盛行率為6.7%。此外，女性的慢性失眠盛行率高於男性，且年齡越大失眠症狀越常見。國人服安眠藥年逾10億顆至於睡眠品質，發現不易入睡、服用安眠藥、易被吵醒、多夢、睡醒後仍感疲憊等等問題，近10年來比例不斷增加。尤其「必須服用安眠藥才能入睡」的比例，從2014年的2.55%增加至2022年的6.67%，暴增逾1倍！據衛生福利部食品藥物管理署資料，2014年台灣的安眠藥使用量為3.3億顆，其中女性使用量高於男性，且年齡越高使用率越高。到了2020年，健保署統計平均每5人就有1人吃安眠藥入睡，而且年用量突破10億顆，疊起來的高度約4170座101大樓。顯見安眠藥使用量逐年遽增。長期沒睡好恐導致慢性病長期睡眠不足與慢性病之間有高度關聯，並對身體和心理健康造成嚴重傷害。林辰語提醒：「長期急、慢性壓力，加上環境因素導致的荷爾蒙錯亂及腎上腺疲勞，讓現代人普遍睡眠品質不好，除了體力差、精神不濟，也會使人記憶力下降，判斷力變差，影響代謝，增加糖尿病和心臟病等慢性疾病。」研究還發現，熬夜到凌晨會使血液中的自然殺手細胞減少，影響身體的免疫系統，長期沒有充足的休息和睡眠，等於是在自殺。此外，「睡醒後仍感到疲憊」比例從30.83%上升至51.22%。林辰語解析：「腎上腺疲勞是由於身體或心理面臨各種壓力時，『壓力賀爾蒙』皮質醇開始分泌，但如果長期壓力都沒有解除時，皮質醇會漸漸低下，身體會出現各種症狀，包括早上幾乎起不來的極度疲勞、傍晚前老是覺得腦袋昏沉等。身體將出現睡不好、發胖、荷爾蒙失調等症狀，形成惡性循環。」建議民眾如有睡眠問題，可選擇賀爾蒙檢查、自律神經檢查、Rooti心律生理檢查等，盡早找出原因並解決問題。改善睡眠５招１睡眠前騰出時間放鬆，如泡腳、按摩、聽音樂、冥想等，都有助於入睡。２營造良好的睡眠環境，睡前1小時不要使用手機、平板等有藍光的3C產品。３善用腹氏呼吸，漸進式肌肉放鬆，頭腦的思緒也變得比較平靜，情緒也能紓緩下來，放下什麼都要管的章魚性格，讓頭腦放空。４日常生活補充色胺酸、鈣、鎂、B群等，可幫助肌肉放鬆。５睡前不要吃太飽，或是過度運動，遠離刺激性與咖啡因的食品。