交互傳染
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5個月大嬰確診「咳嗽像狗吠」 專業醫提醒「2症狀」千萬別忽略
近期新冠肺炎疫情有明顯復甦的跡象，不僅有不少醫師出面示警，疾管署也表示目前疫情進入流行期，呼籲民眾不得不注意。而急診兒科醫師黃士倫也表示，近期就曾遭遇一名5個月大嬰兒個案，確診後出現宛如狗吠聲的咳嗽，送醫檢查後發現血氧濃度降到90%，最後收至兒童加護病房。急診兒科醫師黃士倫日前在FB粉絲專頁發文，內容中表示，最近一週新冠病毒疫情有增溫趨勢，再加上嬰幼兒免疫較脆弱又沒有施打疫苗，很容易被交互傳染，建議家人彼此施打新冠病毒疫苗，產生群體免疫，減少嬰幼兒被傳染的風險。除此之外，黃士倫醫師也提醒，疾管局臆測新冠病毒捲土重來8、9月將達此波高峰。黃士倫醫師也提到自己近期遭遇的案例，一個5個月大的嬰兒新冠病毒確診，引發哮吼出現了咳嗽嘶吼聲、聲音沙啞一天。媽媽帶來醫院時，血氧量測降到90%。後來與媽媽討論後，建議收至PICU兒童加護病房，但由於黃士倫醫師所在的院所沒有床位，黃士倫醫師還親自將小嬰兒轉院至彰濱秀傳。黃士倫醫師表示，兒童哮吼(croup)好發於6個月到3歲大之間，典型症狀包括接著有像狗吠聲的咳嗽 (barking cough)、吸氣性喘鳴(inspiratory stridor)、聲音沙啞(hoarse voice)及呼吸困難(mild to moderate respiratory distress)。兒童哮吼以往常見的病原體為副流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等，於2020年新冠病毒爆發以來，國外已有不少案例是由於COVID-19導致兒童哮吼之發生。黃士倫醫師也提醒，最近新冠病毒似乎又蠢蠢欲動，提醒各位爸媽家中若有學齡前兒童，一定要隨時留意他進食的狀況，是不是容易嗆到溢奶，或者哭聲有所改變，並且隨時監測小孩的血氧。呼吸喘伴隨血氧下降，或者小孩的活動力胃口有變差的情形，則需要立即就醫。若延誤就醫時機，很容易造成嚴重的呼吸窘迫，甚至需要緊急插入氣管內管，因此不得不當心。
指甲變綠恐是綠膿桿菌 「這些」好發族群應留意
26歲的鄭小姐平常有施作凝膠美甲的習慣，日前因應佳節打扮特別貼了人工甲片，讓手指看起來更纖長。從事美髮行業的她，兩週後漸漸感覺指甲邊緣紅腫疼痛，卸甲發現甲面出現黃黃綠綠的顏色，隨即就醫。經由醫師視診，診斷鄭小姐感染綠膿桿菌合併甲溝炎。綠指甲即是感染綠膿菌素 好發這些族群台北慈濟醫院皮膚科吳若薇醫師說明，綠膿桿菌是一種普遍存在於土壤、植物、水源的菌種，容易在潮濕的環境生長，會分泌青色的綠膿菌素，一旦指甲感染了綠膿桿菌，即會出現俗稱的「綠指甲」。感染初期大部分不會有明顯的症狀，一般只會隱約察覺指甲顏色從肉粉色漸漸出現黃綠色，如果沒有及時處理，隨著感染面積擴大，可能會合併甲溝炎，產生紅腫疼痛等症狀。吳若薇補充，因為手部經常碰水的緣故，家庭主婦、廚房工作者、美容美髮業者都是常見的好發族群，而經常做美甲的族群無形中也會增加指甲感染的可能性，在美甲的過程中，會有除去死皮、打磨指甲、拋光指甲、塗抹凝膠或指甲油、貼人工美甲等步驟，若不小心造成指甲傷口，或是人工甲片與甲板出現縫隙，都會增加細菌在內部孳生的可能，引發指甲的感染。治療以外用藥膏為主 口服抗生素強效果治療方面以外用藥膏為主要選擇，塗抹對綠膿桿菌有療效的抗生素藥膏，用以抑制細菌之蛋白合成，達到使其壞死的作用。吳若薇表示，初期的感染一般以外用藥膏治療即可，若是擴大到甲溝區域，則可考慮口服抗生素，加強治療效果。至於感染復原後間隔多久能夠再做美甲目前沒有絕對定論，但建議觀察二至四週，確定指甲狀態都健康，再重拾美甲樂趣。擦乾指甲隙縫、避免過度修剪 出現異狀快就醫現今許多民眾都會定期為指甲穿新衣，因此日常生活中更是要小心預防感染，對此，吳若薇提醒，應在碰水之後將指甲縫隙擦乾、避免過度修剪指甲以及盡量使用獨立的美甲工具，避免與他人之間的交互傳染，發現指甲有不正常顏色出現時，應停止施作美甲，並尋求專業皮膚科醫師診斷。
腸病毒疫情升高 趙正宇要求六歲以下公費接種疫苗
立委趙正宇今（12）日指出，根據疾管署監測統計資料顯示，近來腸病毒的患者人數有遂步上升的趨勢，因幼童屬於易發重症與併發症的高危險群，他要求衛福部將六歲以下幼童施打腸病毒71型疫苗納入公費接種，並且同步提升疫苗採購數量，以確保小朋友的健康。趙正宇說，根據疾管署監測資料顯示，8月13日至8月19日腸病毒門急診就診1萬1501人次，8月20日至8月26日腸病毒門急診就診計1萬2030人次，患者人數居高不下且逐步上升，顯示腸病毒疫情已非常嚴峻。趙正宇指出，六歲以下幼童屬於腸病毒高危險群，易因患病導致重症及併發症，雖腸病毒71型疫苗已於八月初上市並開放自費施打，但完整施打費用近萬元，讓許多家長經濟上難以負擔，並且疫苗數量明顯不足，導致出現家長想替小朋友接種，卻沒有疫苗可施打的情況，最近又正逢學校開學，學童間交互傳染的情形，讓正宇非常擔心。趙正宇今天要求衛生福利部，將六歲以下幼童施打腸病毒71型疫苗納入公費接種，並且同步提升疫苗採購數量，小孩子是家長的心頭肉，確保每個小孩子的健康，不只是家長的事，政府的政策配合同樣重要，所以將會持續督促衛福部，盡速將六歲以下腸病毒疫苗施打納入公費接種，保護我們的孩子，讓他們健康平安的長大。
5歲孩連3天高燒40度…竟是感染1病毒 醫嘆：這波看不到盡頭
小孩若突然高燒不退，會讓爸媽相當著急，兒童感染科醫師顏俊宇就指出，近日很多感冒的小孩，有些經常發燒超過三天，而會導致發燒的疾病包括A流、hMPV 人類間質肺炎病毒、腸病毒等，他只分享有個5歲的孩子連續3天高燒40度，送到急診後查出肺炎，後續再檢查確認是感染人類間質肺炎病毒，住院一個禮拜才康復。顏俊宇在臉書粉專發文，指出最近遇到很多感冒的小孩，有些常常燒超過三天，讓家屬們崩潰，「最近逼死家長們的高燒：A流、hMPV 人類間質肺炎病毒、腸病毒」，他表示有些孩子有輕微呼吸道症狀，但頭痛、喉嚨痛較明顯，快篩結果是A型流感；有些孩子則是單純發高燒、食慾不振，張開嘴會發現喉嚨有多處破洞、潰瘍，或是手腳、臀部出現紅疹，卻認為腸病毒；還有不少孩子流鼻涕、咳痰、高燒，但快篩新冠流感卻是陰性，吃感冒藥症狀也很難改善，後來才發現是最近流行的hMPV人類間質肺炎病毒。顏俊宇分享案例，指出有個5歲小孩連續3天高燒40度來看診，「痰極度濃厚，吃症狀藥沒有明顯改善」，媽媽帶到急診檢查，才發現感染肺炎，後續PCR檢查確認就為最近流行的「hMPV人類間質肺炎病毒」感染，接受點滴藥物及蒸汽治療，一個禮拜才出院。顏俊宇感嘆說道「這世界感染病原體太多，好像沒有要輕易放過每個小孩和爸媽」，耳鼻喉科醫師張弘看見貼文後也留言回應，「這波免疫債看不到盡頭，各式病毒都來，往年此時不該是這樣」，顏俊宇則點出可能原因，「可能是近期民眾開始出國，才會讓各種新的流行病毒交互傳染。」（圖／翻攝醫師顏俊宇臉書）
天氣忽冷忽熱她竟成了「血輪眼」 妹子狂揉血管爆裂險失明
天氣忽冷忽熱，容易造成眼睛血管熱漲冷縮或過敏，眼科甚至出現不少「紅眼」病患求診。在高雄就有一名女子左眼眼白在日前有大血塊，沒想到她竟突發奇想想要將血塊揉散，卻變成「血輪眼」。醫師提醒，這是溫差大導致的「結膜下出血」若血塊壓迫視神經恐致失明。根據達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭表示，女子就醫時，左眼結膜下血塊已整整圍成360度，根據女子表示，本身沒有外傷史造成眼睛紅，也沒有規則口服高血壓與服用通血路的藥物，不知道為何眼睛變成這樣的狀況。據了解，這名女子原先想說用力揉就能讓血塊消失，沒想到越揉越嚴重，造成眼球變血紅，視力甚至減退、出現複視現象。經檢查，女子雙眼壓正常，另外透過電腦斷層掃描，發現左眼後方竟有顆5公分的血塊，所幸女子未直接壓在視神經，否則會造成失明，醫師會診後開立藥物降壓止血，患者的情況也在3周後痊癒。啟庭表示，每逢天氣變化大，眼科就會出現不少眼白變紅的個案，其實都是普遍的「結膜下出血」，原因是溫差大，造成血管收縮擴張，微血管破裂流到結膜下方，才會造成紅眼睛的狀況。洪啟庭強調，「結膜下出血」在季節冷熱交替時最容易出現，對視力的損失沒有影響，同時也不會交互傳染，一旦發生「結膜下出血」，不要用力去揉它，以避免眼球血腫，甚至壓迫視神經而導致失明，不過近日有報告指出時常出血，有可能提高日後發生心血管疾病、青光眼機率。民眾若發現頻繁出血情況應儘速就醫。
出國玩變難了 旅遊團費1年內將漲價、旅日團估要4萬起跳
Omicron本土疫情可能加速我國推動解封，旅遊業者已準備好迎接旅客，雄獅旅遊發言人賴一青表示，因全球面臨通膨，加上機票、交通、住宿等成本增加影響，預估未來1年內團體旅遊費用漲幅約3至5成，日本沖繩團費4萬起跳、東京5萬以上，歐美長程線預估團費介於10至12萬元之間。賴一青指出，疫情改變民眾的生活型態和旅遊方式，各國的旅遊安全和防疫規範無疑成為旅客關注重點，雄獅旅遊在疫後旅遊推出「疫後出國6大新主張」制度，將嚴格把關要求國外配合的導遊、領隊、供應商和司機，需接種2劑以上的疫苗，並提供快篩或PCR陰性證明，才能為雄獅的消費者提供服務。用餐模式上，將採個人套餐的方式降低交互傳染風險，並安排旅客入住星級以上的品牌飯店。考量疫情，行程安排將盡量減少移動，並以戶外大自然為主，出團規模也不再是過去30至40人的大型團客，而是改採21至26人間的精緻小團做為安排，並把巴士降載到原本的6至7成。隨著世界各國逐漸鬆綁國境管制，加上台灣疫苗接種率提升，雄獅預估下半年有望開放國門，即日起至6月10日止，於官網推出「雄獅圓你旅遊夢！」出境旅遊專區，提供日、韓、歐美等國的喝玩樂訊息及行程建議，旅客只要在官網填寫「出境旅遊意願調查表」，寫下解封後最想去的國家，就有機會抽中旅遊金大紅包，總金額高達30萬元。雄獅旅遊表示，包含韓國、泰國、新加坡，以及歐美多國在內，皆已宣布解除國境管制，凡是完全接種疫苗的旅客就不必隔離，國人最愛前往的日本也計畫於6月鬆綁國境管制，台灣則是樂觀估計在下半年開放國門，初期可能是有限度的開放旅遊，再逐漸達到出入境免隔離的程度，預料旅客出國旅遊的習慣也會有所改變。據調查，旅客疫後選擇團體旅遊的比例提升9％，包含小團旅遊、客製化包團等，顯示旅客希望旅行社協助代辦各項業務，為旅途中的食、宿、遊、購、行做好品質把關。因機票、交通、住宿等成本增加，雄獅旅遊預估未來1年內團體旅遊費用漲幅約3至5成，以國人最喜愛的日本為例，沖繩、九州價格4萬元起跳，東京、大阪也要5萬元以上。同樣受國人歡迎的韓國團費漲幅約3成，預估首爾5日團費約4萬元以上。
快篩陽視同確診？前台大醫秒贊成 曝兒科急診22童PCR「20陽性」
台灣新冠肺炎疫情快速蔓延，隨著每天確診數站穩萬人關卡，PCR陽性率也在節節攀升。台北市長柯文哲日前提出「快篩陽視同確診」建議，台大前醫師林氏璧對此表示，「星期四到五夜班急診，22個小孩PCR，20個陽性。只有一個小朋友沒發燒。家中做過快篩陽的八個來確認，100% PCR都陽」，所以他贊成柯文哲的想法。林氏璧今（30日）在臉書發文，「台灣這兩天破萬。昨天數字沒明顯增加，但要小心，PCR陽性率在節節高升。過去這三天的本土確診數為8923，11517，12313。三天的PCR檢驗量分別是7萬，6.4萬，6.2萬。這單日PCR陽性率已經是12.7，17.9，19.8%。陽性率升高意義有二：目前檢測做得不夠，有非常多人是沒有確診出來漏在外面的。第二當然就是病毒在社區越來越盛行了。」他提到，根據小兒科醫師更新的數字，「上週日急診做20個小孩PCR，15個陽性。座標新北市。這些多半都是有發燒。而家中做過快篩陽的八個來確認，100% PCR都陽。去掉這八位，也還有12個小孩PCR，7個陽性。星期四到五夜班急診22個小孩PCR，20個陽性。只有一個小朋友沒發燒。家中做過快篩陽的八個來確認，100% PCR都陽。去掉這八位，也還有14個小孩PCR，12個陽性。」林氏璧指出，「小朋友發燒的話，快篩陽幾乎都確診。在盛行率很高的時候，加上有症狀，快篩還滿準確的，偽陽性問題不大。這集主要討論，在目前我們相對PCR量能緊迫的狀況下，是否該考慮快篩陽性視同確診？我的答案是贊成，但要有配套。而且要在高流行縣市做即可。」林氏璧建議，「沒有重症風險因子者，多半是輕症或無症狀者，建議可快篩陽性視同確診，不需要再經過PCR確認。一來把PCR用在刀口，一來減少民眾蜂湧入急診或篩檢站群聚交互傳染。簡化通報流程，不要讓前線人員為了這些輕症居家照護忙瘋掉，也非常重要。」
一張圖秒懂「隔夜菜怎麼吃」 醫師揭6招避開致病陷阱
對許多家庭來說，「隔夜菜」一直讓人既害怕又無奈，怕的是吃了對身體有害，而無奈的，是不想讓寶貴的食材就此浪費。不過，醫師高銘鴻指出，只要遵行「6原則」就不用過度擔心。但他也提醒，重複加熱的食物會流失部分營養素，原則上還是「現煮食」最健康。高銘鴻在臉書粉專「大禹治水 恩主公醫院 高銘鴻醫師 三峽北大鶯歌泌尿科」分享安心吃隔夜菜的6個小技巧，分別是：一、避免沾到口水。高銘鴻指出，隔天的菜應事先分開存放，避免食物沾到口水滋生細菌。且共食也應養成公筷母匙的習慣，除了避免交互傳染外，還不必擔心食物沾到對方的口水。二、煮熟食物避免室溫放太久。高銘鴻提醒，為避免細菌增長，盡量讓煮熟的食物在1到2小時內、放涼不燙手後就可放入冰箱冷藏。 三、海鮮、內臟不隔夜。由於海鮮及內臟類食品易腐敗、滋生細菌，因此高銘鴻建議這類食物應「當餐完畢」。四、避免反覆加熱。反覆加熱不僅會讓營養流失，也更容易滋生細菌，且加熱以1次為限 。五、冷藏2天內吃完，冷凍最多1個月。除了冷藏後盡快吃完和縮短冷凍時間外，高銘鴻也停醒務必不要「不斷添加」新食材重新烹調，避免變質。六、加熱到70度以上。高溫可以殺死很多細菌，吃隔夜菜前一定要充分加熱。（圖／臉書粉專「大禹治水 恩主公醫院 高銘鴻醫師 三峽北大鶯歌泌尿科」）高銘鴻也指出，重複加熱的食物會導致部分營養素，如水溶性維他命B、C流失，且儲存不當的隔夜菜可能引發中毒或急性腸胃炎，因此「原則上還是現煮現吃最營養、最健康、最美味」。
青少年第二劑將開打 心肌炎症狀「急性胸悶」最常見！2周內發生
根據指揮中心統計，截至11月24日止，共有23位12~17歲青少年出現心肌炎或心包膜炎，當中19人為男性，有3人僅需門診追蹤、不需住院、16人住院後已出院，另有4人為女性，均須住院、3人已出院。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師陳婉青表示，青少年症狀以急性胸悶、胸痛為主，約佔8成，其次則為運動後或平躺時出現呼吸困難的情形，較少數則會出現發燒或心悸的現象，大多數在兩周內發生不適症狀。至於16名青少年經住院評估檢查，有12人心肌酵素異常，約佔75%、心電圖異常的有15位，約佔73%、心臟超音波明顯心室收縮功能下降的有2人，約佔13%，經觀察後有15人已出院，1人出現併發症。陳婉青補充，多數個案出院時症狀都緩解，雖然也有重症，但和疫苗相關性有待釐清，相關預後情形還有待了解，所以國內接種第一劑BNT疫苗後出現心肌炎和心包膜炎情形，其實和國際上的情形都差不多，以男性居多、大部分在接種後2周內發生、多數為輕症。不同年齡層和性別也會影響病況，以美國和以色列的情形為例，這2國青少年間隔3-4周接種第二劑的話，第二劑不良反應發生率約為第一劑的10倍左右。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，參考加拿大、歐盟、英國等研究發現，若將第一劑第二劑的施打間隔從3~4周延常至6~14周後，發現中和抗體生成不會因為延長時間減少，但有發現心肌炎發生有明顯減少。李秉穎說，台灣會專家諮詢委員會會建議青少年打第二劑，主要是因為變異病毒不停出現，台灣隨時可能有社區傳染風險，間隔時間久，心肌炎發生率比間隔較短時間低，為建構較完整的群體免疫保護網，因此建議施打。但美國曾發現青少年打第二劑發生心肌炎比率仍有上升，特別是年輕男性，因此青少年接種第二劑仍須關注第二劑的不良反應。不過，很多家長仍然擔心接種第二劑是否弊大於利？李秉穎說，很多國家一開始也有這樣的疑慮，包含英國在內，也向台灣先前一樣暫緩第二劑接種，但評估利弊得失，接種仍是利大於弊，因為自然感染新冠肺炎仍會出現心肌炎，發生率遠高於疫苗所引起，且病毒還可能引發其他併發症、重症，甚至死亡。李秉穎也說，青少年為社區防疫中重要一環，就像流感疫苗，相關接種風險很低，但學校又是呼吸道疾病容易傳播的場域，李秉穎也舉5月本土疫情爆發為例，1人確診就要考慮停課，不只造成社會負擔，也可能交互傳染給兄弟姊妹，再向外傳播到其他校園。李秉穎強調，利大於弊的考慮不僅限於重症風險，還要考量整體社會情形，所以還是建議青少年打第二劑，但仍尊重個人自主意願。
【曖上你情報】曖上你與大眾一起預防武漢肺炎
隨著現代科技發達，大眾交通運輸系統日益便利，病菌也跟著交通便利依附在物體表面與人體隨其四處散播，加上目前武漢肺炎的疫情，戴口罩和勤洗手並增加自身抵抗力，是避免被傳染的最佳方法之一；若關在密閉空間，更容易交互傳染，現在務必加強個人手部衛生，有呼吸道症狀時應配戴口罩，生病時馬上就醫並在家休息，以降低病毒傳播風險。如果是關在密閉空間，例如:搭乘公共運輸交通工具公車、捷運、高鐵、飛機，或者在百貨公司、賣場逛街,旁邊又有人咳嗽的時候該怎麼辦呢? 病菌是藉由口沫及空氣移動而散播，肉眼又無法觀察到,所以要如何避開細菌,可藉由下列幾個步驟預防流感入侵:步驟1：戴口罩步驟2：勤洗手步驟3：洗手後再使用曖上你潔膚隨手寶噴灑或擦抹一下,讓雙手形成一層隱形防護罩,像戴上隱形手套，讓雙手隔離避開99.9%的髒髒。以及碰觸完公共區的物件例如: 捷運和公司得拉環、手扶梯、門把、電梯按鈕…等後,再使用曖上你潔膚隨手寶噴灑或擦抹清潔一下。步驟4：使用噴霧型的曖上你潔膚隨手寶, 避開眼睛在自己身上噴幾下、在四周空間噴灑幾下。步驟5: 使用曖上你潔膚隨手寶在每天觸碰物品噴灑或擦拭清潔一下，例如: 滑鼠、鍵盤、電話筒、筆、門把。『BACTI CONTROL曖上你』成立於1999年 , 是加拿大手部清潔抗菌保健商品銷售第一名品牌，加拿大各大城市的藥局、便利商店、量販店均有販售，使用後除了能抑菌, 亦能讓手部保濕不乾燥、清爽不黏膩的質地，是長時間暴露在多菌環境工作護理人員的最愛，其品質符合歐盟、北美及世界衛生組織WHO的標準。為什麼手部清潔很重要?病從口入，保持手部衛生，是防禦疾病傳播最有效的方式。冬天是流感、夏天是腸病毒的高峰期，尤其到了旅遊旺季，經由遊樂場所設施、在外食餐廳用餐或公共空間，因彼此不斷接觸 , 病菌就由物體表面、空氣中快速傳播給對方，所以兒童更容易受到細菌病毒傳染，這時方便攜帶的掌心小巧造型、獨特天然食用酒精製成的曖上你潔膚隨手寶, 自然成為所有媽媽們,為家中寶貝手部消毒的隨身必備品。而城市大量群居的人口與繁忙的生活方式，頻繁搭乘大眾運輸工具例如:捷運或公車，關在密閉式公共空間，碰觸手拉環、手扶梯,外食流行、野餐、露營等戶外活動盛行，人們習慣直接以手接觸食物進食，病毒細菌藉由這些媒介傳播, 使得保持個人手部衛生更顯重要。
50歲婦愛洗三溫暖 與女兒一同感染菜花
有位50歲的高雄婦女，因喜愛洗三溫暖，下體卻意外長出5顆疣狀物，就醫後醫生確定得到菜花，而該婦女的女兒也得到菜花，故醫生推測婦女先是意外接觸到其他患者的皮屑，隨後與女兒共用浴巾，才導致2人都得到菜花。日前婦產科名醫陳保仁到節目《醫師好辣》分享看診經驗，有位高雄婦女，平常喜歡上健身房泡澡和洗三溫暖，卻在有次洗完三溫暖後，下體卻長出疣狀物。看診後，醫生確定是得到菜花，考慮到婦女性生活單純，並推測可能是在洗三溫暖時，意外「坐」到其他患者因抓癢掉落的菜花帶原皮屑。幾天後，婦女的女兒也來看診，也確定得到菜花，經醫生追問後，才知道是2人共用浴巾，且婦女不經意用浴巾擦到患部，才會間接傳染給女兒。陳保仁補充，「尖形濕疣」俗稱菜花，是由人類乳突病毒（human papillomavirus，簡稱HPV）引起，潛伏期高達6至8周，該病毒主要依附在活體，一旦離開宿主身體，在幾小時內就會死亡，即在攝氏100得沸水中，仍可存活10幾分鐘，但在不乾淨的水體內活較長時間。