交感神經
」 猝死 心肌梗塞 失眠 高血壓 台糖
每10人就有1人偏頭痛 40歲女還爆腸躁症「新藥+肉毒桿菌」緩解
40歲的林小姐從青春期開始就有偶發性頭痛症狀，近幾個月天天頭痛，思考不順暢，甚至伴隨腸躁症，嚴重影響工作表現。求診中國醫藥大學新竹附設醫院神經科龔瑋翎醫師診治，使用新型藥物並配合肉毒桿菌注射雙管齊下，經住院三天治療後，頭痛顯著改善，患者情緒穩定，腸胃問題緩解，連思考也變得更順暢，生活品質大幅提升。神經科龔瑋翎醫師表示，偏頭痛和交感神經亢奮有關，許多患者對頭痛認識不足，往往長期忍痛，因為頭痛一直吃止痛藥，伴隨憂鬱、失眠，導致腸胃不好，引發腸躁症，甚至胃潰瘍吐血。長期吃止痛藥，對頭痛恐會造成不良影響，影響腎臟功能，建議用正確藥物減少頭痛發作頻率，不須吃到止痛藥。偏頭痛為全球盛行的疾病，在台灣平均每10人中就有1人受偏頭痛困擾，許多患者處於經濟主力年齡，若未妥善治療，不僅影響工作成效，甚至影響家庭生活及人際關係。龔瑋翎醫師表示，偏頭痛治療近十年來全球發展迅速，幾乎每兩三年都有新藥問世，帶給患者更多選擇。除了已知的肉毒桿菌素注射及針劑抗CGRP生物製劑外，今年更推出口服專一CGRP通道拮抗劑，惟部分藥物仍需自費使用，不過仍讓許多過去治療失敗的患者重獲「頭腦輕盈」的感受。龔瑋翎醫師指出，偏頭痛跟過敏一樣，有些人終其一生都在跟偏頭痛共處，有睡眠問題或長期處在高壓環境，或是長期使用咖啡因，容易造成頭痛頻率增加。透過藥物和打針治療緩解後，需要搭配生活習慣調整，例如運動，降低生活壓力等。神經科陳睿正主任強調，每位患者的病況不同，選擇適合的治療方案需經神經科醫師審慎評估，單一治療或”偏頭痛雞尾酒複合療法”都需因人而異。本院設立偏頭痛特別門診，透過與神經專科醫師的雙向溝通，患者及家人能在治療後，對工作、生活有積極影響。
SOD是真的！護理師病房推不開拿鑰匙開門 她驚見漂亮看護「騎在」男病患身上
SOD是真的！護理師侯怡岑分享過去在醫院遇到的離奇事件，透露有次夜班巡房發藥，發現其中一間單人病房推不開，於是趕緊拿萬用鑰匙開門，不料映入眼簾的是看護「騎在」男病患身上。護理師侯怡岑近日在節目《哈囉 你有事嗎》上分享這段在醫院的「奇遇」。她表示，當時院內有一名年約20歲出頭、脊椎損傷的病人，「病人下肢癱瘓，但上肢正常，人跟意識都是清醒的，由一個越南籍的看護工照顧」。侯怡岑透露，這位越南看護工非常漂亮，和男病患感情不錯，某日她夜班查房時，忽然發現病房門推不開，由於擔心病患安危，立刻跑去找萬用鑰匙開門。侯怡岑接著表示，正當她將鑰匙插進去，突然聽到裡頭傳來一陣女子呻吟「嗯...嗯...嗯嗯」，等到房門完全開啟，她正好與男病人四目相對，至於越南看護則是騎在男方身上忘情晃動。這激情一幕也讓讓侯怡岑當場不知所措，而節目女來賓則是不可置信驚呼，「他（病人）不是癱瘓了嗎？他還有感覺嗎？那邊不屬於下半身嗎」，主持人沈玉琳則搶先表示，「他癱瘓所以不用動阿，所以變成『龍在下，鳳在上』，他只是癱瘓，但他那邊沒癱瘓啊」，包括在場的急診專科醫師魏智偉也補充，「有時候其實就是自律神經、交感神經（刺激），它只要充血就會硬了」。
心梗1個月前已有預兆 醫揭「5大非典症狀」：三高族群要小心
在寒冷的冬季，心肌梗塞的風險隨著溫度降低而上升！胸腔暨重症醫學科醫師黃軒也示警，心肌梗塞早在發病前1個月內，恐已有預兆，但往往是非典型性的症狀，往往會被患者忽略。對此，他也整理出心肌梗塞的5大非典型症狀，包括消化不適或腹痛、呼吸急促、極度疲憊、頭暈或暈眩、肩頸疼痛或手臂酸痛，同時點名「三高族群」要更加警惕。黃軒醫師今（8日）早在臉書粉專發文表示，在寒冷的冬季，心肌梗塞的風險隨著溫度降低而上升，而且症狀可能表現得較不典型。許多研究指出，心肌梗塞的典型症狀如胸痛、胸悶等。但在冬季，有可能被「非典型症狀」所掩蓋。黃軒解釋，心肌梗塞1個月前，可能就有症狀了，「美國心臟醫學會曾經研究發現，在未發生心肌梗塞前的1個月內，這些常見的胸痛典型的症狀，男性29.7%、女性也只有57%，才有典型的胸痛。然而，在心肌梗塞前的1個月內，取而代之的，是非典型性的症狀，這些常常被忽略，到了急性發作，往往已經來不及了。這些非典型的心肌梗塞症狀，包括例如極度疲憊（70.7%）、睡眠不足（47.8%）和坐著休息，也會感到呼吸急促（42.1%）。這些症狀都使患者較難察覺病情，且可能更容易被忽略，導致延誤就醫，增加危險性。所以黃軒醫師也整理立冬後，心肌梗塞的非典型症狀：消化不適或腹痛：根據《PubMed》上的一項研究指出，冬季心肌梗塞患者中，有相當比例表現為消化不適或腹痛，類似於胃部不適的症狀，容易被誤認為是腸胃問題。心肌梗塞引發的腹部不適可能是因為迷走神經受到影響，這會引發胃腸道的症狀。再者，心臟的缺氧可能引起內臟疼痛的傳導，導致上腹部不適。呼吸急促：另一篇《PubMed》研究發現，特別是在寒冷氣溫下，患者可能會感到呼吸困難，這是由於心臟負荷增加所致，但容易被忽略或誤診為呼吸系統疾病。心肌梗塞時的呼吸急促，主要是由於心臟供應血流的能力下降、急性肺水腫、呼吸系統氧氣供應不足等多方面原因所引起的。極度疲憊：冬季心肌梗塞患者常常表現出極度的疲憊。根據《PubMed》研究，這類症狀特別常見於老年患者，且往往不被視為心肌梗塞的指標。心肌梗塞會激增交感神經系統亢進，導致身體釋放大量壓力荷爾蒙如腎上腺素。這些荷爾蒙，雖能暫時幫助維持血壓和心臟收縮，但也會讓患者在急性期過後感到極度疲憊，尤其老年人特別容易受其影響。頭暈或暈眩：在寒冷的環境中，血壓波動加劇，有些患者可能會經歷頭暈甚至暈厥現象。《PubMed》的一項臨床觀察指出，這種症狀在冬季特別突出，但常常被忽略。心肌梗塞時，心臟的泵血能力受損，導致全身的血壓下降。當血壓過低時，大腦得不到足夠的血液供應，從而引發頭暈或暈眩感。這種情況在心臟功能弱的患者中更為常見。肩頸疼痛或手臂酸痛：根據多篇《PubMed》文獻，冬季心肌梗塞患者可能會感到肩膀、頸部或手臂的酸痛，這些疼痛甚至會擴散至上臂，而非傳統的胸部疼痛。心肌梗塞引發的強烈疼痛刺激會沿著神經傳遞，並影響到附近的神經分支。由於肩膀和手臂的神經靠近胸部，這些疼痛信號可能被「轉移」，讓人感覺到手臂或肩膀的疼痛。我們稱為「反射性疼痛」！黃軒續稱，心肌梗塞的非典型症狀多樣化，可能會模糊臨床診斷，使患者容易誤以為是其他疾病。因此，冬天若出現上述症狀時，應特別警惕心血管問題的可能性，及時就醫檢查，尤其是「糖尿病，高血壓和高血脂」的族群，他們常常出現的都是非典型的胸痛！
老翁採路邊野菇…吃完竟看到「魔神仔」 醫診斷：是魔菇
來路不明的野菇不要亂採！一名69歲男子在路邊採摘蕈類，以為是雞肉絲菇，沒想到回家之完後，出現頭暈、尿失禁，還出現幻覺稱看到「魔神仔」，就醫檢查發現尿液中有「魔菇」代謝物，確定中毒。台灣已知至少有29種有毒蕈類，國內毒物中心在1986年到2004年間，共登錄43起蕈類中毒事件，多數發生在春季到秋季雨後，因採食蕈類所致，臨床表徵以急性腸胃炎為主。台北榮總毒藥物防治諮詢中心自1985年成立以來，最常通報的蕈類中毒個案為綠褶菇。職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌指出，全世界已知的蕈類有超過5000種，其中100到150種有毒，20多種毒性最強，曾導致死亡。據了解，有一名69歲男子在堤防邊道路採摘蕈類，誤以為是雞肉絲菇，吃下後產生嚴重噁心、冒汗，腹瀉超過10次、腹痛長達3小時，就醫後醫生給予點滴和止痛藥物治療，但仍有發冷、腿部發紫情況，還發燒到39.5度，經治療改善，但隔天仍有腹瀉及尿液滯留的情況，疑為綠褶菇中毒。楊振昌說明，該個案的2份樣本經檢測核基因片段序列，顯示為土生念珠菌，明顯與送驗樣本外觀不同，研判應是樣本寄送與處理過程已造成其他微生物大量滋生，因此無法針對標的物種提供正確的分子鑑定結果。經尿液鹼性藥物檢驗，檢出psilocin，是「魔菇」代謝物，會產生迷幻、交感神經興奮及副交感神經的拮抗作用，中毒後30～60分鐘可能會產生頭暈、無力、焦慮、擴瞳、視力模糊、脈搏加速、高血壓等交感神經興奮表徵，並可能有時空錯亂、幻覺及躁動不安，少數人會有反社會行為，嚴重者（兒童）可能會有昏迷、高燒、抽搐死亡。食藥署研究檢驗組科長林澤揚提醒，看到路邊生長的野生菇類，應遵守「不採不食」的原則，也不要餽贈親友，以避免因誤食而危害身體健康，假如不小心誤食而中毒，應儘速就醫並保留食餘檢體，以利正確診斷與治療。
滑手機選擇「深色模式」醫警告很傷眼 1狀況恐引發暈眩
不少人聽過使用3C螢幕切換「深色模式」能保護眼睛，其實是錯的！有醫師指出，深色模式會讓眼睛瞳孔放大，讓更多光線進入眼睛，反而造成眼周肌肉緊張、增加負荷；此外長時間看深色介面，突然換到明亮環境還會引發暈眩，應多加留心。據《台視新聞》報導，三軍總醫院眼科主任呂大文透露，坊間傳聞用3C切換深色模式可以護眼是不對的，實際上深色模式會使更多光線進入眼睛，長期下來眼周肌肉組織變得更緊張，對眼睛會帶來不小傷害。呂大文指出，長時間看深色介面或是進入暗室，眼睛瞳孔會一直處在放大的型態，當變成淺色畫面或馬上轉換到明亮的環境，瞳孔會立即縮小，這狀況對於年紀大和交感神經比較失常的患者來說，容易產生暈眩的感覺，一不小心可能有跌倒撞到東西的危險。除此之外，呂大文表示，眼睛過度使用或太用力會造成眼肩頸症候群，若加上老花眼，眼眶周邊的眼輪匝肌會繃很緊，在滑手機時背景時而昏暗又變亮，瞳孔在放大與縮小之間不斷做工下，還會導致偏頭痛和頭痛的現象。
白麵線吃1搓「鈉攝取」直接爆表 營養師：每週別超過4餐
麵食控小心鈉攝取過量，恐容易發胖，並引發高血壓及腎臟病。營養師陳嫚羚指出，大家常吃的「麥製麵」與米飯相比，相同重量下會多吃進300至900mg的鈉，她也列出「高鹽值麵」排行，其中白麵線吃1搓100g，鈉含量就高達2874mg，已超越國人飲食指南建議1天不超過2400mg的量，因此想吃麵又想減鈉，陳嫚羚建議，可以選擇「減鈉麵體」。營養師陳嫚羚日前在臉書粉專發文指出，民眾平時常吃的麥製麵，包括泡麵、意麵、油麵、拉麵、麵線等白麵條，基礎原料為「麵粉＋鹽＋水」，而1g的鹽含有400mg的鈉，「與同為主食的飯相比，相同重量下，會多吃進300至900mg的鈉。」陳嫚羚也列出鈉攝取過量導致的許多健康問題，例如：容易胖：通常鈉攝取量多的族群，也伴隨有熱量攝取多的狀況，再加上飲食習慣上會偏好重口味食物 ，過去的研究也發現，鈉攝取量高的族群，BMI會顯著增加1.24 kg/m2 ，腰圍則顯著增加4.75 cm。 高血壓：鈉攝取量高身體容易蓄積更多水分，再加上過多的鈉可能也會刺激交感神經，打亂正常的血壓調節，而進一步造成血壓升高。長期的高血壓狀態，則會增加中風、冠心病等疾病風險。腎臟病：鈉攝取量高會伴隨增加尿鈣排出，提高腎結石或泌尿道結石的機會 ，再加上血壓升高，也容易對充滿細小血管的腎臟造成傷害，進一步增加腎臟疾病的風險。陳嫚羚補充，根據2014至2017年國民營養健康狀況調查發現，全體國人的鈉攝取量平均為3500mg，「7歲以上國人都呈現在超標的狀態」。WHO建議成人鈉的攝取1天小於2000mg，國人的飲食指南建議是1天小於2400mg，「2400mg鈉，約等於6g鹽，約一茶匙量。」陳嫚羚進一步分析鈉攝取的食物來源，結果顯示，佔比第1的竟是進食或烹調中添加的鹽或調味料，第2才是加工或調味食品，「在這個大類中又以麥製麵條為國人鈉攝取量最高的食物，所以愛吃麵真的容易造成鈉攝取過高！」營養師更盤點國人常吃的高「鹽」值麵，位居冠軍的是白麵線（壽麵線），每100g中鈉含量約2874mg，再來依序是雞絲麵2450mg、鍋燒意麵990mg、紅麵線（蚵仔麵線）752mg、油麵712mg、意麵572mg、拉麵429mg。想吃麵又想減鈉？陳嫚羚建議，可以選擇「減鈉麵體」，像是減鈉又低熱量組的「蒟蒻麵、豆腐麵」，或是義大利麵、通心麵、貝殼麵；米製麵組的米粉、粄條、米苔目、糙米麵；豆製麵組的冬粉、粉絲。需要特別注意的是，「烹調方式」也需要一併調整，除了要降低鹽、醬料和調味料的使用，並改用蔥、薑、蒜、番茄等氣味重的食物調味，也別忘了看清楚營養標示，鈉含量每100g超過600mg即為高鈉食物。陳嫚羚強調，每週吃麵更是不要超過4次，「尤其是外食的麵食，通常鈉含量都非常高！不建議太常吃，主食的選擇建議以未精製全榖雜糧為主，而且通常吃米飯會搭配菜和肉，也會比較均衡。」而吃麵食也可以搭配新鮮蔬菜吃，因為新鮮蔬菜含有豐富的礦物質鉀，可幫助體內過多的鈉排出。
中年男子心臟「腫大如文旦」 心衰竭難察覺 「5類人」要注意
心臟是人體最重要的能量供給器官，一旦罹患心衰竭，宛如失去核心馬達的機器人般，無法正常運作。然而心臟功能衰退或疼痛的感覺，往往容易與胸痛或其他器官不適混淆，使多數民眾難以察覺而延誤就醫。一位50歲中年男子長期出現明顯水腫與氣喘吁吁的症狀，後期甚至無法躺平睡覺，緊急就醫後安排Ｘ光檢測，才發現應為自己拳頭大小的心臟已腫大到一顆文旦般大，這位患者檢測心臟超音波時射出分率(EF)竟僅10%！ 新光吳火獅紀念醫院心臟內科趙書平醫師提醒，心衰竭不僅會造成頭暈目眩、認知功能失調等症狀，嚴重更可能導致心律不整、心包膜積水，並且常與慢性腎臟病、糖尿病互相影響，危險性不容小覷。 研究預估，2050年時台灣心衰竭患者將高達80多萬人，屆時將嚴重影響我國社會生產力。趙書平醫師指出，能否早期篩檢並確診才是左右治療成效的關鍵因素。近年心衰竭已有多種治療藥物問世、更有能兼顧心糖腎的藥物加入治療行列，若能及早發現、積極治療，患者仍有機會穩定症狀、逆轉心臟功能。衛福部資料指出，台灣心衰竭患者死亡率比「國病」癌症更高，5年死亡率高達50%，可說是我國最危險的疾病之一！心衰竭主要是由於心臟收縮或舒張功能受損，導致無法有效泵出足夠血液滿足身體需求，趙書平醫師說明：「心衰竭常見症狀為累、喘、腫，尤其患者躺下時感覺更喘，這時更應及早就診，避免延誤治療。」醫師提醒，患者時常將累喘症狀與工作勞動所造成的疲勞混淆，導致錯過黃金治療期，隨心臟功能不斷衰竭，最終引發患者失能或死亡，因此，建立民眾對於心衰竭的正確認知更加重要。 趙醫師亦強調，若民眾有吸煙、飲酒等習慣，或符合以下5大高風險族群類別，更需積極注意自己是否有心衰竭風險，5大族群包括：中高齡者、有心臟疾病或心衰竭家族病史者、三高患者、腎臟病患與糖尿病患，都應定期篩檢以利早期發現心衰竭。 心衰竭早期並無特異性症狀，民眾感知度不高，往往是造成錯失黃金治療期的主要關鍵，所以，從共病著手預防心衰竭，逐漸成為近年來國際治療上趨勢。數據指出，急性心衰竭患者併發腎功能惡化比例達45%、並有約40%心衰竭患者同時患有糖尿病，證實心衰竭、糖尿病與腎臟病三者息息相關，因此包括美國與歐洲心臟學會治療指引中皆建議，評估心衰竭治療時，應注意是否合併其他共病，顯見「共病共管」成為當今心衰竭治療重點。 有鑑於此，近年醫師們也會針對高風險族群患者提供更多共病衛教與管理方針，以降低心衰竭對台灣社會可能帶來的影響性。趙書平醫師表示，過去曾遇過患者雖為高風險族群、但因對心衰竭症狀不了解，且未有定期篩檢習慣，最終就醫時心臟已十分腫大，導致治療更加困難。所以除了對患者建立基礎衛教認知，高風險族群患者更應注重定期健檢，並可加做心電圖、胸部X光及心臟超音波，及早阻險護心。 心衰竭治療多以藥物治療為優先，常見藥物包括腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑、SGLT2抑制劑、利尿劑等。近年隨共病共管成為評估標準。原本用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，因同時具有保護心臟、預防腎病變的效益，目前也成為國內外指引推薦的心衰竭患者標準治療藥物。趙書平醫師説：「這樣的藥物在心、糖、腎共病管理中具扮演重要作用，研究指出，患者治療後可減少因心衰竭或心血管事件住院風險7，糖化血紅素顯著降低，也能有效降低腎衰竭風險、延長患者生存期，足見目前藥物發展對心衰竭患者疾病管理的全面性。」 近期適逢9/29世界心臟日，趙醫師提醒，民眾除了應認識心衰竭基本症狀，日常也可以透過穩定運動習慣與均衡飲食來維持心臟健康，最重要的是要搭配定期健檢與心臟超音波等，檢測自身心臟功能是否正常，而對共病或心衰竭患者來說，呼應共病共管概念，若想穩定控管心衰竭，則應同步監測糖化血紅素、腎功能、尿蛋白等數值，定期服藥、禁菸禁酒，以利共同管理心、糖、腎風險，守護心健康。
愛咬冰塊要小心！ 醫示警「90%女性沒自覺」：恐是缺鐵性貧血
氣溫炎熱，喝完冰飲消暑時，不少人會想直接打開杯蓋，將杯內的冰塊挖出來吃。對此，泌尿科醫師謝筱芸指出，這種衝動可能與缺鐵性貧血有關。謝筱芸醫師日前在臉書粉專「謝筱芸醫師的泌密診療室」發文表示，她遇過幾位因月經量大而導致貧血的女性，都出現了愛「嚼食冰塊」的習慣，但在接受子宮手術後，這樣的「癮頭」居然跟著消失了。謝筱芸醫師說到，搜尋過往的文獻，其實美國和日本都曾發表研究，發現缺鐵性貧血的患者特別愛吃冰塊，在給予鐵劑治療後，「嗜冰癖」也隨之改善。其中，可能的解釋是，冰塊會讓周邊血管收縮，或是活化交感神經，導致血液被迫流回腦部，讓貧血的患者得以保持清醒及維持腦部運作。謝筱芸醫師也透露，育齡女性由於生理期，每個月都會流失大量的鐵，如果吸收鐵的能力不足或攝取過少，很有可能造成缺鐵性貧血。更麻煩的是，月經量太多的女性，有9成的沒有自覺亦沒有就醫，往往等到出現疲勞、腦霧（無法清晰思考）、頭暈、頭痛數年過後，才終於找到真正的原因。文末，謝筱芸醫師提醒，在與親友出門聚餐時，如果發現朋友突然開始嚼起飲料杯中的冰塊，不妨委婉地關心一下對方的身體狀況。
注意柚子與藥物交互作用 衛福部：吸煙同樣有影響
隨著中秋佳節將至，衛生福利部提醒民眾，除了注意柚子與藥物的交互作用之外，許多民眾不清楚吸菸也會影響藥物效果。吸菸不僅會使藥物的效果降低，進而影響疾病的控制，甚至增加危害健康的副作用，且抽菸所產生的二、三手菸害，也會影響他人健康。衛福部指出，菸草在燃燒不完全時，會產生多環芳香烴碳氫化合物（PAHs），這些物質不僅具致癌性，也是肝臟代謝酵素的誘導劑，會促進肝臟內代謝酵素如CYP 1A1、CYP 1A2及CYP 2E1等的代謝作用。研究指出，吸菸者服用透過前述CYP酵素代謝的藥物，會比非吸菸者更快被身體清除，導致藥物的效果大打折扣。而常見可能受影響的藥物有抗精神病藥物(如：Clozapine、Olanzapine、Haloperidol)、抗憂鬱藥物(如：Fluvoxamine)、支氣管擴張劑(如：Theophylline、Aminophylline) 1及苯二氮平類(Benzodiazepines)鎮靜安眠藥（如：Alprazolam、Lorazepam、Oxazepam）等。衛福部表示，吸菸者不僅影響自身健康，也會透過二手菸影響他人體內的藥物代謝。研究顯示，每天使用超過20支菸的父母，其二手菸會使服用支氣管擴張劑Theophylline的孩子體內Theophylline清除率上升51％，這將影響藥物發揮作用，可能使病情更加難以控制。吸菸也可能會直接影響藥物的藥效或增加心血管疾病風險。衛福部說明，菸草中含有的尼古丁可能會刺激中樞神經系統，進而影響吸菸者服用苯二氮平類藥品（Benzodiazepines）的鎮靜安眠效果。尼古丁也會刺激交感神經，使血壓及心跳速率增加，使吸菸者服用高血壓及心臟病常用藥乙型阻斷劑（β-blockers）的效果降低。另外，研究中也發現，吸菸還會降低服用吸入性類固醇藥物的效果，並增加服用口服避孕藥的女性罹患中風、心肌梗塞及血栓等心血管疾病的風險。中秋佳節與親朋好友團聚之際，除了注意吃柚子可能會和藥品發生交互作用外，也請隨時留意自身用藥是否會與菸品產生交互作用，建議主動諮詢專業醫事人員，並在就診時告知是否有抽菸習慣或近期戒菸情形，以便醫事人員提供適切的醫療及用藥服務。
北車遊民衝突挨刀倒地不治 醫：「嚇死人」不是開玩笑
台北車站日前驚傳離奇命案！5日晚間一名男子與遊民發生爭執，遭遊民在額頭與下巴砍傷，傷勢雖不致命，男子卻因此倒地送命。對此，醫師研判可能是「被嚇死」。台安醫院心臟內科主任暨心導管室主任林謂文指出，「嚇死人」確實是有可能發生的，當人在急性壓力下，受到驚嚇或情緒急劇波動，就容易有意外事件。台北市警方5日晚間接獲通報，45歲王姓遊民日前酒醉後於台北車站Z區地下街閒晃，出腳踢倒廣告箱，遭到一旁負責看管店鋪的65歲蔡姓男子制止。王男不滿被制止，竟持麵包刀返回與蔡男理論，造成蔡男的額頭與下巴受傷，未料蔡男竟因此倒地不起，緊急送醫後仍宣告不治。由於蔡男的傷勢輕微，並非致命傷，但其緊急送醫後卻仍不幸不治，醫師研判蔡男疑似是被「嚇死」。據《Ttoday新聞雲》報導，林謂文對於「驚嚇過度而死亡」的情況表示「當然有可能！」並指出包括慢性疾病、心臟、心血管疾病史等，都可能是驚嚇致死的原因。他提到，當人在急性壓力下，受到驚嚇或情緒急劇波動，如大喜、大悲、大怒等，會刺激交感神經，讓血壓突然上升、心跳變快，此時就容易發生意外事件，像是腦中風或腦出血等。林謂文分析，當蔡姓男子被砍傷時，可能就是在極大壓力的狀態下，瞬間心跳血壓急遽升高，如蔡男本身有心臟血管方面疾病，就容易誘發意外。就此案的結果推論，確實有可能是因為急性壓力或急劇的情緒導致猝死。林謂文說明，若是遇到因為受到極大驚嚇而昏迷、休克的狀況，對方一旦倒下，會以一般急救方式盡速處理，包括查看生命徵象、有無反應，確認呼吸心跳，若必要時要進行CPR急救，並盡速送醫。「就如同在路上看到有人猝倒的急救處置。」但林謂文同時提醒，若患者因驚嚇而就醫，後續要避免受到同樣刺激，此時留意不要大聲叫他、抓他或搖他，必須讓病患保持絕對安靜。林謂文指出，其實不管是誰都不太經得起急劇的驚嚇，因為很難斷定是否會誘發心腦血管意外，有些心律不整就可能是刺激造成。因此要提醒長者、慢性疾病史、曾有心血管疾病的病人、身體有不適等不穩定的情況，要避免受到驚嚇。林謂文也說，平時就盡量不要開嚇人的玩笑，國外曾有過案例是因為受到驚嚇惡作劇而猝死，「嚇死人」是真的有可能發生的。
今迎處暑！4生肖注意健康和安全 開運養生與禁忌一次報你知
2024年8月22日22點56分節氣來到「處暑」，「處暑」其實是炎熱離開的意思，這個節氣到了以後，秋意就漸濃，氣溫會逐漸降低。處暑之後陽氣開始減弱、陰氣增長，開放轉為收斂，成長變為成熟。濕氣下降，燥氣上升。“處暑，秋老虎猖狂，天氣炎熱。”氣候特點是白天熱，早晚涼，晝夜溫差大，降水少，空氣濕度低。處暑也是“熱燥”的開始，比夏天的乾燥還要明顯，因此常會感到既熱又乾燥，容易出現皮膚乾燥，口鼻喉嚨乾燥，乾咳無痰，發熱等症狀。天高氣爽中，也含有秋殺之氣，天氣逐漸轉成「晝熱夜涼」型態，養生聚焦於「留意晝熱夜涼」與「持續抗秋躁」。《易經》中講天人合一，人的氣是天地所賜，養生要根據天地陰陽之氣的變化來進行，四時之中，春溫、夏熱、秋涼、冬寒的氣候變遷，是自然界變化的一個規律，順應自然則養生成功，違背自然則百病迭起。養生就跟做事情一樣，一定要順勢而為，方能成功。2024年「處暑」這半個月，健康要注意的生肖是屬虎、蛇、猴、豬，不宜參加刺激性或危險性的運動，多主意外之災，出差或外出旅行必須注意安全第一，不要作危險性的運動，以免樂極生悲，提高警惕，有備無患。小感冒、小病痛會特別明顯，一些病痛在所難免。以下從食衣住行育樂探討「處暑」開運養生與禁忌：一、食這個季節仍有暑氣，脾胃功能還是比較弱，不適合吃過於油膩的食物，由於處暑也有“燥”的特點，過食辛辣等刺激性的食物會傷及肺氣，肺氣旺則會傷肝，所以處暑時節的飲食應該“少辛多酸”，酸味有潤肺收斂的作用。中醫理論裡，處暑需益腎養肝，潤肺養胃，清熱交神，食材的運用如下：枸杞、紅棗、甲魚，能益腎養肝；梨、蜂蜜、海帶、海蜇、黃瓜，可潤肺養胃；蓮子、百合、銀耳、芹菜，助清熱安神。除了以上的食物外，還需要多喝溫開水，少喝寒冷的水，防止寒冷傷肺，多吃當令水果防燥邪，比如哈密瓜，梨，葡萄等。二、衣處暑到了以後，天氣就會逐漸變涼，要從防暑降溫慢慢轉向防寒保暖；最需要注重肚臍的保暖，因為肚臍部位的表皮最薄，皮下又沒有脂肪組織，更容易被寒氣入侵。不管男女，都要保護好肚臍，尤其是女人們，別再穿露臍裝了。三、住寒氣一旦從肚臍侵入到身體裡面以後，如果寒氣直衝腸胃，則可能發生腹痛、腹瀉等問題，甚至還會出現嘔吐，如果寒氣大量積累在小腹部位的話，則會導致泌尿生殖系統出現問題，在晚上氣溫比較低的時候，要記得給自己的腰腹部蓋上被子或小毯子。溫差大易感冒，家裡的冷氣溫度設定不能太低，應適時調整，進出室內外溫差過大，忽冷忽熱，易引發感冒，而過敏性鼻炎、咳嗽及哮喘者也易發作，身體體質偏燥熱的人，容易出現肌膚、鼻腔、口舌乾燥、便祕等症狀。四、行早睡早起的良好生活作息，讓身體得到完整的睡眠，自然避免陰虛火旺，能強健益氣。早睡可以收斂陰氣，早起可以舒展陽氣。若經常熬夜，體內的陽氣損耗就變多，秋季是需要收斂陽氣的。另外，除了不要熬夜之外，還應該堅持午休，讓睡眠更加充足一些。古人在睡眠養生法中還強調了子午覺的重要性（子時：晚上23至01點，午時：中午11至13點），認為子午之時，陰陽交接，極盛及衰，體內氣血陰陽失衡，必欲靜臥，以侯氣復。中午12至13點，是人體交感神經最疲勞的時間，老年人睡子午覺可降低心、腦血管病的發病率。因此，子午覺即有防病保健的意義，又符合養生道理。老年人的氣血陰陽俱虧，會出現晝不精，夜不瞑的少寐現象，老年人宜“遇有睡意則就枕”，這才符合養生學的觀點。五、育進行輕緩運動，適量運動本是好事，可以促進血液循環，增進新陳代謝。但如果過量運動，尤其是劇烈運動，反而是傷身的。春生夏長秋收冬藏，秋天本該收斂陽氣了，過量運動卻會消耗陽氣。六、樂白天熱，早晚涼，晝夜溫差大，情緒容易起伏，要保持快樂心情，這樣精神心緒都穩定，得以開心、用心，神清氣爽好運自然來。
早上沒睡飽、晚上睡不著？ 醫公開4招秘訣：更容易入眠
許多人有睡眠方面的煩惱，經常出現早上起床感覺沒睡飽，晚上累到不行卻睡不著的情況。對此，陽明交大附醫神經外科主治醫師謝炳賢表示，其實這通常是因為生活的壓力與緊繃，使身體壓力賀爾蒙不正常分泌，進而影響交感神經的運作所導致，謝炳賢也列出4招幫助好眠的方法，包括規律睡眠時間、劃分睡眠空間、打造睡前儀式、學習放鬆方法。謝炳賢醫師日前在臉書粉專「守護家人的帶刀侍衛 謝炳賢醫師｜宜蘭神經外科推薦 礁溪診所 陽明醫院 頸椎 腰椎 微創手術」中發文提到，如果有睡不好的困擾，建議每天盡量在固定的時間睡覺及起床，幫助維持激素平衡分泌，便有助於提升睡眠品質。此外，還要嚴格限制在床上的時間，只在該睡覺時才睡覺，讓身體習慣該休息的時間。謝炳賢指出，有些人習慣在床上看書、滑手機或看電視等，應盡量避免這些行為，將工作和睡覺分開，「床只能留給睡覺」，養成這樣的習慣後，能讓身體生理性反射，上床後更快進入放鬆狀態；此外，也可以在睡前約半小時至1小時前，透過冥想、呼吸練習、燈光調暗或聽音樂等方式，避免心情或精神受到外在干擾。最後謝炳賢表示，日常生活中的放鬆也相當重要，每天做伸展運動、瑜珈、泡熱水澡或用精油按摩等，都能讓白天累積的疲勞與緊繃獲得釋放，也能在睡覺時更輕鬆的緩解緊張焦慮，更容易入眠。
沸騰索命2／吃感冒、過敏藥竟易中暑 全台1286萬名慢性病患風險也高
連日高溫，體感溫度更是飆破40度，依衛福部統計，台灣6月1日至26日熱傷害就診已達563人，已超越去年整個6月的517人。多位醫生及藥師告訴CTWANT記者，「在極端高溫下，民眾常服用的感冒藥、過敏藥因為會影響排汗，易增加中暑風險」，「慢性病患者血液循環差，高溫可能使病情加重，甚至是引發心臟衰竭。」專家們提醒，要注意用藥。三總中暑防治中心主任朱柏齡醫師表示，中暑的症狀猶如「溫水煮青蛙」，許多人往往只是覺得熱、頭有點暈，下一秒就已經倒地暈厥，中暑時由於體溫調節中樞功能異常，未及時處理可能引發休克、心臟衰竭、橫紋肌溶解，甚至死亡，所以若已覺得不舒服，就要趕快到冷氣房或陰涼處讓身體降溫，若體溫依舊很高，要儘速就醫。根據國健署資料，熱傷害的風險，從輕微到嚴重可分為熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭和中暑等，又以中暑最嚴重，若處理不當，會導致器官衰竭，甚至死亡，其死亡率甚至可能超過30%，「部分藥物會影響排汗功能、或是增加體熱，所以會增加中暑風險！」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛舉例，例如感冒或過敏時常吃的抗組織胺藥物，因為會抑制副交感神經，所以會影響排汗。另外如治鼻塞用的麻黃素，會造成血管收縮，減少皮膚血液流量，導致散熱減低、同時增加代謝熱能產生，使體溫上升。中暑時體溫調節中樞功能異常，若沒有及時降溫，死亡率甚至會超過3成。（示意圖／報系資料照）另外，根據健保署2022年的資料，全台有1286萬人因慢性病就醫，而這些患者也是中暑高風險族群，因為散熱需要有良好的血液循環，但高血壓、糖尿病、腎臟病、心臟疾病、肺部疾病、代謝疾病與精神疾病患者，身體散熱機能較差，再加上長期服用藥物，因此更容易造成中暑。朱柏齡分享案例，曾有一名三總60多歲男性駐衛警，因為天氣炎熱出現嚴重的噁心、嘔吐症狀，還不到熱傷害的程度。但抽血檢查卻發現，腎功能指數已經飆高到一般人的4倍，出現急性腎衰竭的情形。經查原來男子本身有在吃降血壓藥和利尿劑。朱柏齡解釋，天熱會使血管擴張，血壓會比平時更低，但對於平時有在吃降血壓藥的民眾，若吃平常劑量，血壓就會掉得太低，連帶影響腎功能，造成腎臟負擔增加。另外，這名駐院警衛又因心臟病問題，需要吃消水腫的利尿劑，容易導致體內水分不足，增加腎臟負擔。在雙重因素下，才造成男子出現急性腎衰竭的狀況。朱柏齡提醒，服用降血壓藥、利尿劑的患者，天氣炎熱時，可和醫師討論用藥減量，利尿劑則可討論是否停藥，避免因為高溫天氣造成的急性腎衰竭危險。
狐臭要怎麼改善？ 營養師揭5地雷飲食「導致異味加重」
狐臭主要是由於腋下汗腺分泌的汗液經細菌分解後產生特殊氣味，可能使周圍的人感到不適，影響人際關係，特別是在密閉空間如辦公室、教室或公共交通工具中，令許多人感到尷尬，營養師高敏敏也指出，其實狐臭可以通過調整飲食和生活習慣來改善。高敏敏在臉書粉專「高敏敏 營養師」發文表示，雖然嚴重的狐臭問題可以透過手術根治，但也可以通過調整飲食和生活習慣來改善尷尬的體味問題，她建議多補充的3類食物，像是深綠色蔬菜，如莧菜、芹菜、菠菜，這些含鉀、鈣、鎂的蔬菜可以維持體內酸鹼平衡，淡化體味；助排便水果，如鳳梨、香蕉、奇異果，這些水果幫助消化道健康，降低體內毒素堆積，減少體味；充足飲水，按照體重（kg）x（30~40c.c.）計算，增加體內代謝，促進排便。高敏敏也提到這5類食物要少碰的，包括重口味食物、酒精、海鮮、紅肉和加工肉、濃茶和咖啡等。重口味食物，如炸物、咖哩、辣物，這些食物會刺激皮膚分泌大量油脂，細菌分解油脂後容易產生異味，重口味食物還會刺激汗腺分泌；而酒精會刺激汗腺分泌汗液，長期飲酒會降低肝臟代謝能力，使身體無法正常通過尿液排毒，導致異味加重。高敏敏說明，海鮮含有大量蛋白質，人體在吸收時會產生氨，若攝入過量容易產生體味；人體在代謝紅肉和加工肉時會產生乳酸、尿素等酸性物質，這些物質在汗水中與細菌接觸後會產生異味；至於濃茶和咖啡這些飲品與酒精一樣，會刺激汗腺分泌汗液，加重體味。高敏敏也指出，降低體味的5種生活習慣，像是維持標準體重，過胖者容易有較多皮膚皺摺，導致細菌積存且不易清潔；放鬆心情，壓力大、緊張時容易使交感神經活躍，從而增加汗腺分泌；多清潔，汗水接觸空氣中的細菌後容易產生異味，因此要多清潔並保持乾燥，減少細菌滋生；局部除毛、抑汗，可以避免汗水和細菌附著在毛髮上，適當使用止汗劑產品抑制汗腺分泌，不過若問題嚴重，要尋求專業醫生的幫助，「切忌不要自行嘗試偏方」。
「鬧鐘響」12歲童就尖叫抽搐 及時就醫逃過永久性腦傷
家中孩子有無意識暈厥或抽搐的狀況發生嗎？請不要輕忽！小涵今年12歲，平時清晨睡夢中會突然大叫且全身強直痙攣已長達2年，而且常常發生在鬧鐘響之後，今年初某天早晨又再次發作，媽媽原以為會像平常一樣自行恢復甦醒，但這次抽搐時間過長，媽媽立刻打119求救。緊急送醫後，中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科戴以信醫師馬上發現小涵的心電圖QT波段明顯延長，且了解到家族有人早年猝死，因此懷疑為遺傳性心律不整。經基因檢測，診斷為「KCNH2基因相關的長QT症候群所誘發多型性心室頻脈」。在規則使用藥物及定期追蹤下，不再發作，小涵也健康地回歸校園生活。戴以信醫師表示，長QT症候群是罕見心律不整疾病，可能造成的基因突變約有15種，最常見的前3種為：KCNQ1_運動時發作、KCNH2_起床鬧鐘刺激發作、SCN5A_睡眠中發作。長QT症候群起因於心臟肌肉細胞表面膜電位離子通道異常，造成「早期後去極化」效應，進而產生誘發多型性心室頻脈，多半會以不明原因而導致暈厥，也可能會抽筋。小涵早上起床大叫及進入無意識全身痙攣發作狀態已持續2年，每次1-2分鐘後會自行甦醒，經基因檢測確認小涵為KCNH2基因突變，在送醫急救過程中，小涵開始出現「連續」多型性心室頻脈（電氣風暴），每次電擊後不到5分鐘又再次發作，短短40分鐘內給予7次電擊。因給予藥物無法改善，戴醫師緊急安裝葉克膜，並放置右心室導線進行過速激發(以更快速的節律來終止心室頻脈)，又經15次電擊，小涵的狀況才穩定下來。因此醫師建議小涵服用藥物控制，並把手機與鬧鈴調整為震動，以降低誘發抽搐發作的因子。長QT症候群的治療常以「乙型交感阻斷劑」來降低交感神經活性，以降低發作機率，戴以信醫師指出，但若發生像小涵的嚴重電氣風暴，除了藥物積極治療外，還需放置「體內去顫器(ICD)」，以防在醫院以外的地方發作，可以立即電擊救回病人，甚至若電擊次數過多(如電氣風暴)，還需實施交感神經阻斷術，提升發作閾值，減少發作機率。中醫大兒醫兒童心臟病及超音波中心謝凱生副院長提醒，像小涵的案例，其實是很幸運的，加上媽媽及時察覺，後續醫療緊急救護人員處理得當，不然很可能會有喪失寶貴生命或導致永久性腦傷的風險。所以，當遇到孩童不明原因「暈厥」或「抽搐」，應盡速至醫療院所兒童心臟科就醫，檢查是否有尚未發現的心律不整，並接受適當的治療。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
台灣失眠族逼近400萬人 地震頻傳更影響睡眠品質
昨晚睡得好嗎？ 根據世界睡眠協會（World Sleep Society，WSS）2023年的調查顯示，台灣失眠盛行率約17%，推估失眠人口近400萬人，顯見現代人因生活步調緊湊、壓力大，「好好睡一覺」儼然成為不少人的困擾。台灣近來地震頻傳導致失眠問題更加嚴重，更出現「假性地震、失眠焦慮」的地震症候群，不少人因此感到精神緊繃，睡眠品質大受影響。想要改善睡眠障礙，除了需要諮詢專家、調整生活作息，飲食中的營養素也有所影響。有廠商針對失眠族推出助眠飲品，以堅果為基底，加上營養中心研發的芝麻素plus與營養精華素，一瓶只有35大卡，且不含奶，對於乳糖不耐症的朋友是一大福音，讓你可以無負擔的入眠，經上萬人實測，92%助眠有感。皮膚科醫師簡銘成也曾為失眠所苦，為了改善失眠困擾，簡銘成分享4個自己對抗失眠的方法：1.睡前1小時不要看手機：以免影響思緒，螢幕的藍光也會造成大腦無法進入睡眠狀態。2.在白天做心肺運動：一周3次，每次30分鐘，讓心跳達到130下。避免在晚上運動，以免交感神經太興奮反而影響睡眠。3.睡前做肌肉伸展：讓副交感神經頻率慢慢提高，有助進入睡眠狀態。適合的動作包括肩頸、胸肌和前鋸肌、腿部肌肉，每個動作維持約20秒。4.睡前半小時到1小時吃益生菌。簡銘成說，他親身經驗後，以上4種方法確實有助於睡得更好，但若失眠困擾真的很嚴重，還是要求助於醫師，接受專業治療。
夏季冷傷害2／打籃球後「狂灌冰水」19歲男猝死 醫：3族群最危險
一位19歲的男大生平時喜歡打籃球後猛灌冰飲，沒想到某一天一口氣喝完冰飲後，立刻感到不適，於是便坐在場邊休息，後來球友見他臉色慘白便趕緊叫救護車，沒想到男子送醫途中便心臟停止，後來診斷死因是急性心肌梗塞。醫師指出，猛灌冰水會使身體急速降溫，對「心血管疾病」、「高血脂」、「糖尿病」3族群尤其危險！心臟病是一個概稱，其中包含了心肌梗塞、心律不整、心臟衰竭、心肌炎等等疾病，其中急性心肌梗塞最容易猝死，倒下去第一分鐘如果立刻急救，例如進行心肺復甦術CPR，還有8~9成機率活命，之後每拖一分鐘存活率就下降7~10%，10分鐘後就幾乎就沒機會了。「我們都知道氣溫忽冷忽熱、驟降是心臟病發的關鍵因素，因為氣溫降低會增加血壓、血液黏稠度和心臟負荷。」敏盛醫院微創手術中心執行長陳榮堅說，對心血管高風險族群來說，灌冰水就是一種急速使身體降溫的危險行為。「我是一個很愛打籃球的人，有一次在球場上，遇到一位年約40歲的球友，他剛打完三對三，劇烈運動後一下場就拿冰水狂灌，結果喝完他馬上臉色發白，說他快不行了就躺下去。」陳榮堅說，大家趕緊幫這位球友叫救護車送急診，後來診斷是急性心肌梗塞，禍首可能是他有高血脂的問題，但自己不知道，幸好這位球友最後恢復健康。同樣是打球後猛灌冰水，中國福州一位19歲男子就因此喪命，根據陸媒報導，這位男子每次打籃球後都習慣喝下一瓶冰飲，某一次他一如既往一口氣喝完冰水，結果立即感到胸悶胸痛，雖立即送醫，最後仍因急性心肌梗塞過世。營養師認為，一般人喝冰水並沒有問題，研究顯示也僅有7.6%的人會感到頭痛，但如果本來就有偏頭痛，就不適合再喝冰水。（示意圖／報系資料照）陳榮堅指出，灌冰水尤其不適合有心血管疾病、高血脂、糖尿病等「血管收縮功能較差」的族群。「當人在運動時，身體所有的血流會跑到四肢，心臟冠狀動脈的部分血液會相對比平常少一點，這時候如果灌冰水，冰水會經過縱隔腔，如果血管原本就有點狹窄的人，這時血管再收縮，就容易引發心肌梗塞，嚴重可能導致猝死。」營養師程涵宇認為，一般人喝冰水並不會造成健康問題，頂多造成頭痛。「一項針對669名婦女的2001年研究發現，一些人喝冰水後可能會引起頭痛。「研究顯示，在喝了150毫升冰水後，7.6%的參與者出現了頭痛。原本就有偏頭痛的人，喝冰水後頭痛的可能性更增加2倍。」程涵宇說，若沒有心血管疾病等風險，喝冰水其實能刺激副交感神經，具有提振精神的作用，但如果是剛進行完劇烈運動，建議先休息3到5分鐘，等心跳平穩再喝冷飲，或是先將冷飲含在口中回溫後再吞，小口喝，就不會過度刺激血管收縮。
愛熬夜得糖尿病風險增2.5倍！ 醫曝穩定血糖睡眠時間
高雄長庚內分泌暨新陳代謝科講師級主治醫師吳書婷醫師，日前在自己的粉絲專頁中發文，指出睡眠品質不好，會使得交感神經活性上升，導致血糖跟著上升。而要是常常熬夜晚睡晚起的人，也會比早睡早起作息的人，增加2.5倍罹患糖尿病風險。因此要想預防糖尿病，最好不要熬夜太晚，且每天要睡滿6到8小時。吳書婷醫師28日在自己的Facebook粉專發文，指出要是作息失調、沒睡好，將會影響血糖的控制。綜合各類分析研究顯示，睡眠時間長短與糖尿病發生風險呈U型分佈，睡太久或睡眠不足，都會增加糖尿病風險。另外，大型英國資料庫分析發現，睡眠不到5小時的糖尿病患者與平均睡眠7小時相比，有較高心血管疾病風險及死亡率。晚睡晚起與早睡早起的民眾相比，也會增加2.5倍罹患糖尿病風險。吳書婷醫師透露，因為睡眠品質下降，會使得交感神經活性上升，腎上腺素分泌增加。造成葡萄萄耐受性變差與胰島素阻抗性上升，影響體內的血糖調節，導致血糖上升，也會影響其他高血壓等其他慢性病。最後，她也不忘提醒民眾「維持良好的睡眠品質與適當睡眠時間6-8小時，是預防及改善糖尿病的重要因子！」
壯男心衰竭危命「5年前早有預兆」 血壓高恐影響心腎功能
三高為我國最常見的慢性病之一，多數人卻往往不知三高可能致命！衛福部數據顯示，台灣約有高達529萬人罹患高血壓，而高血壓前期雖無特定症狀，但若未即時管理，很可能危及性命。臺大醫院心臟內科教授、台灣高血壓學會林彥宏理事長提醒，長期高血壓會導致血管硬化，進而引發心衰竭、腎臟病、中風等併發症，這些共病危險性高，不僅心衰竭致死率高於癌症，長期腎高壓更可能導致洗腎，因此，民眾應依循「居家量測、130/80標準、722原則」3口訣，養成正確量血壓習慣，遠離高血壓危害並預防心腎併發症。高血壓無疑是影響我國民眾健康的關鍵因素，根據統計，台灣18歲以上的成人中，每4人中就有1人罹患高血壓，林彥宏理事長指出；「台灣65歲以上民眾高血壓患病率超過50%，近年高血壓更出現年輕化的趨勢，與現代人飲食習慣、壓力大的生活型態有關。」然而，高血壓正是引發各器官病變的主要風險因子，理事長比喻，高血壓就像將身體置於「溫水煮青蛙」的狀態中，一時無感、久了就危及性命。例如：高血壓若未控制，可能造成心肌肥厚，心臟舒張與收縮功能受影響，久而久之演變為心衰竭；另一方面，長期的體內高壓亦會造成腎臟的腎絲球硬化、進一步惡化為腎病變。林彥宏理事長警告：「嚴重心衰竭五年死亡率超過50%，比多數癌症還高；腎臟病常則列我國十大死因，可以說，心腎病變是造成台灣民眾失能與死亡的最大元兇，足見人人都應及早預防高血壓，管理心腎風險。」高血壓作為心腎疾病的高風險因子，近年心衰竭和慢性腎臟病治療的發展趨勢，亦以患者治療時應兼顧血壓與器官保護為目標。林彥宏理事長説：「例如心衰竭治療藥物，就從過去常見的心腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑等等，到近年加入SGLT2抑制劑，具同時管理血壓、腎病變與心臟功能的效益，數據指出，患者用藥後可減低因心衰竭或心血管事件住院風險、減緩腎功能惡化、降低蛋白尿、減少腎病及心因性因素相關的死亡率，亦可下降血壓。」理事長分享，過去曾遇一位壯年男子被家人送至急診，這名患者5年前檢測出高血壓，但因自覺無礙而未持續追蹤，送醫時心臟收縮功能低下，甚至出現肺水腫、危及性命，檢查後發現竟是因長期高血壓引發的心衰竭與腎病變！送醫後醫護持續用藥幫助患者降血壓、管理心腎症狀，一年後才逐漸穩定病情、心腎恢復正常功能。對此，林彥宏理事長提醒，民眾日常就應建立正確量血壓認知與預防意識，對於高血壓且已有初步心腎病變的患者來說，及早選擇兼顧共病共管的藥物治療，也更有助於管理高血壓與心腎病變。台灣高血壓學會推動「3口訣」幫助民眾建立正確量血壓認知，分別是「居家量血壓」、「130/80標準」與「722原則」，林彥宏理事長建議，民眾可遵從養成正確量血壓習慣，邀請家人每天量血壓，讓量測變成日常、一起守護家人健康。
性早熟長腋毛 7成「聞腋青年」恐引起心理社交障礙
根據衛福部健保署統計，2021年10歲以下青春期提早報到的孩童就醫突破2.5萬人次，5年內增加近1.5倍以上，迅速攀高。台灣皮膚科醫學會理事廖怡華表示，現在的孩子青春期來的太快太早，第二性徵提早報到，腋毛、腋下的異味恐跟著來！近期皮膚科腋下清新門診中，未成年的青少年就診人數大幅增加，恐讓轉大人開心的喜悅，變成人格自信發展的阻礙。荷爾蒙激發汗腺成熟 腋下問題女多於男不少青少年因腋味問題落入「少年狐臭的煩惱」。廖怡華表示，腋下問題提早到來與「荷爾蒙」激發汗腺有關，女性受荷爾蒙影響又比男性更活躍，就診率也比男性更高，而且會隨著經期而有週期性的變化。近一半有腋下問題者，同時有多汗以及異味困擾。臨床經驗發現，近年皮膚科腋下門診有3成為爸媽陪同看診的青少年，年齡最小的個案為9歲女童，因腋下狐臭困擾求診除味。汗水－小汗腺開口於皮膚表面，皮膚遍佈全身水狀分泌物水狀分泌物並無特殊異味，但與皮膚上細菌作用，加上表皮角質分解，會發出汗臭味主要由乙醯膽鹼支配味道－大汗腺（頂漿汗腺）開口於毛囊，主要分布於腋下及泌尿生殖區 蛋白質分泌物分泌物的豐富蛋白質與表皮上細菌作用後，會發出強烈異味 由腎上腺素支配根據2024年1月一項針對全球社交媒體討論議題統計數據[i]資料顯示，醫美療程中，腋下問題討論度高度成長，腋下止汗居冠高達363%，非侵入式永久性的微波熱能治療方案成長高達280%，顯示Z世代青少年，活在社群媒體世代，於當中展現高度社交與認同需求，腋下多汗、異味問題成為社群媒體中重要的求助議題。7成青少年曾察覺同學有腋下問題廖怡華公布一項波仕特市調公司與教學醫院合作針對「2024年青少年及家長腋下多汗及異味觀念」的線上市調，12至18歲青少年自身或身邊有腋下問題困擾的人比想像中更多。高達7成的青少年曾察覺自身或身邊的同學有腋下問題，然而因為不知如何適當表達，多會選擇與對方保持距離，甚至用開玩笑甚至嘲笑的方式來讓對方知道，恐造成孩子潛在社交障礙及心裡焦慮憂鬱。狐臭4大警訊腋下是否有特殊異味。腋下衣服上是否留下濕黃汗漬。家族中是否有狐臭遺傳史。是否有濕耳垢。青少年腋下問題忽略不得，廖怡華表示，高達8成家長曾擔心孩子腋下問題影響在校交友狀況，但多數家長不了解腋下問題在青春期就有可能會出現，且腋下問題會遺傳，檢測濕耳垢與提前發現孩子狐臭問題有著高度的關聯性。父母親中有一人有腋下問題，子女有50％機率會遺傳到，若父母親雙方皆有腋下問題，則子女有高達7至8成機率會遺傳到。5大攻略擺脫「聞腋青年」香水止汗劑、除臭劑肉毒桿菌素手術清新微波面對腋下問題，多數家長僅幫孩子準備替換衣服、用毛巾或濕紙巾擦拭，或是使用止汗劑與體香膏，但治標不治本，僅少數人帶會孩子就醫，原因多為擔心恆久改善需要接受手術，且術後會有汗水代償、效果不佳，也不希望孩子承受手術恢復期，可能留下永久疤痕造成的內心陰影。廖怡華解說，現今有微波熱能新科技免動刀，利用微波技術精準破壞汗腺，不會讓皮膚表面留疤。即使異味嚴重，術後半年至1年也可再次治療。至於不少民眾擔心汗水代償的副作用，主要是在神經外科針對多汗症進行交感神經切除術，但現已很少人在做這項手術，家長不用過度擔心。術後保養只要注意少吃蔥、薑、蒜與咖哩等味道濃厚的食材，並注重日常清潔，便能保養清爽腋下環境。[i] Meltwater media report January 2024