交感神經異常
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上班族「流手汗」超困擾！ 醫揭病因和根治方法
30歲劉小姐從青春期開始受到原發性多汗症的影響，曾在他院治療腳汗症，去年四月再度因手汗嚴重，造成她害怕與人握手、易弄濕文件、打電腦常常在鍵盤上留下手汗，嚴重影響生活與人際關係。交感神經異常致多汗 分2種型態台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰表示，流汗是為了排除熱量，而多汗症為交感神經異常，在不熱或緊張的情況下交感神經受到刺激，造成抑制排汗功能異常，容易出汗。此症狀分為原發性及次發性，原發性多為家族遺傳，從青春期開始出現症狀，到青壯年期更加嚴重。根據2004年美國皮膚科醫學會雜誌制定的標準，局部出汗嚴重持續6個月以上、出汗部位對稱、一週至少發作一次、發病年齡小於25歲、有家族史、睡眠時無多汗並影響日常的工作生活，符合以上兩者就為原發性多汗症；次發性疾病也會造成多汗症，像是焦慮、甲狀腺機能亢進、低血糖及腦部創傷。好發位置最多為手掌，其次是腋下、腳掌。治療止汗方法多 止汗劑、口服及注射藥物皆可選擇多汗症的治療方法有很多種，最普遍為塗抹止汗劑藥膏，阻塞汗腺口；再者為口服抗乙烯膽鹼藥物、α2交感神經阻斷劑，抑制汗腺分泌；最後為注射肉毒桿菌，抑制交感神經末梢釋放出乙醯膽鹼，減少汗水分泌，治療費用相對較高且每半年需要補打一次。雙側胸腔鏡背交感神經切除術 需留意代償性流汗洪嘉聰建議，若想根除多汗問題，則可透過「雙側胸腔鏡背交感神經切除術」快速達到治療的成效。過程中須全身麻醉，置入雙腔氣管內管達成單肺塌陷，再從兩邊腋下各開一個1公分左右的傷口，置入胸腔鏡後將交感神經燒灼破壞，待肺重新通氣擴張後，再以可吸收縫線進行縫合。原則上，一至二週後傷口即癒合，但因手術部位不會再出汗，所以會在術後產生代償性流汗，即從身體其他部位出汗，術前務必充分與醫師溝通，想清楚再決定。
【年輕猝死2】9成民眾長期睡夢中缺氧 想不到這些名人都中鏢
近來猝死案例頻傳，皆為青壯年驟逝、且無心血管疾病史，醫師以自身經歷推測可能與呼吸中止症相關，而亞洲人因為咽喉結構狹窄，高達8~9成皆患有此病而不自知，血液缺氧使得猝死機率大增，也成為健康的隱形殺手。其實這樣的患者可不少，包括前總統陳水扁、前立委顏清標、知名樂師孔鏘、名廚詹姆士，甚至就連宏碁集團創辦人施振榮也患有輕度呼吸中止症。呼吸中止症會導致睡眠中斷，造成交感神經異常，根據國外研究指出，相較於一般人，呼吸中止症患者罹患高血壓機率增3倍、心血管疾病增2倍、中風率也提升1.6倍。另外，研究也發現，在1522名受試者當中，睡眠呼吸中止症患者在未來18年存活下來的機率，比一般人大幅下跌將近3成，顯示呼吸中止症具有潛在的生命威脅。洪士涵醫師表示，若懷疑自己有呼吸中止症可先就醫，並向醫療院所租借睡眠檢測儀器，根據醫師指導進行初步檢測。（圖／王永泰攝）洪士涵醫師表示，若懷疑自己有呼吸中止症可先就醫，並向醫療院所租借睡眠檢測儀器，根據醫師指導進行初步檢測。（圖／王永泰攝）今年43歲的萬芳醫院耳鼻喉科醫師洪士涵也是患者，33歲時突然爆發缺血性腦中風，做遍全身健康檢查卻始終找不出原因，後來在家族旅遊時，才意外由同睡的爸爸口中得知自己可能有呼吸中止症，由於會大幅增加心血管疾病風險，洪士涵總算找到自己腦中風的可能原因。洪士涵說，近來這些青壯年猝死案例，不僅無心血管疾病、又相當年輕，其實應該去思考呼吸中止症危及健康的可能性，因為太多人都不知道自己有這個毛病了。
【年輕猝死5】一晚缺氧240次以上 中風癌症悄悄找上你
呼吸中止症會導致睡眠中斷，造成交感神經異常，根據國外研究指出，相較於一般人，呼吸中止症患者罹患高血壓機率增3倍、心血管疾病增2倍、中風率也提升1.6倍。另外，研究也發現，在1522名受試者當中，睡眠呼吸中止症患者在未來18年存活下來的機率，比一般人大幅下跌將近3成，顯示呼吸中止症具有潛在的生命威脅。雙和醫院睡眠中心主任劉文德說，許多人不知道自己有呼吸中止症，認為要到醫院檢查很麻煩。「其實現在有居家簡易檢測，可以跟醫療院所租借儀器，租金大約2000元，就可帶回家檢測是否有呼吸中止症問題。」