人工授孕
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無政院版草案衛福部有「異見」 修「人工生殖法」難度高
立法院社會福利及衛生環境委員會今天（4日）４審查「人工生殖法部分條文修正草案」等相關草案，儘管目前已經有朝野立委所提出的8種版本，但行政院尚未提出政院版草案，由於立院本屆會期所剩無多，12月底可能還會配合大選而休會，外界也推測本屆立院要完成相關立法，難度恐不低。衛福部長薛瑞元說明，雖然行政院目前還沒有提出院版「人工生殖法條文修正案」草案，但對於人工生殖是否將擴及單身女性、同性配偶、開放代理孕母等議題，衛福部目前並沒有既定立場，會持續蒐集各界意見，等召開公聽會蒐集各界意見後，再審慎研議提出部版（行政院版）修法版本。「人工生殖法部分條文修正草案」，此次修法重點為是否將人工生殖適用對象擴及單身女性、同性配偶及開放代理孕母。薛瑞元報告時說，如果要將人工生殖對象擴及同性配偶、單身女性，爭議較小，但社會也不是完全都已經有共識，仍需思考配套，目前最大爭議是，要不要開放「代理孕母」，而社會對此暫無共識，畢竟代理孕母涉及多個層面，包括「代孕者懷孕後風險與保護」，「如果開放，是否有將女性子宮工具化的疑慮」，再者，「代孕子女出生後的法律地位」也必須一併考量。他還說，未來國內如果要開放代孕是「有償的」還是「公益的」？兩種方案不同，配套也會完全不同，根據法務部提供的資料顯示，許多民眾到國外去做代孕，但小孩出來後要怎樣變成委託人的孩子？由於國內目前主要是依照「民法」規定處理，誰生的小孩，就算誰的，因此，如果開放代孕，委託者很只能只能走收養的管道。此外，代孕契約的強制要到什麼程度，包括代孕者多久時間不能有性行為，違約該如何處理，要不要罰，該怎麼罰，效力如何等細節，勢必都會強烈影響代孕者的人權，都需要再詳細討論。薛瑞元也說，即使以爭議最小的「開放單身女性適用人工生殖」，也需要至少舉行一次的公聽會，才能進行後續的立法工作。圖說：薛瑞元表示，對於人工生殖是否將擴及單身女性、同性配偶、開放代理孕母等議題，衛福部目前沒既定立場，等召開公聽會蒐集各界意見後，再審慎研議提出部版（行政院版）修法版本。（圖/黃耀徵攝）
克服「家族性卵巢衰竭」 拚了！43歲女集胚6次如願懷孕
35年前台灣第一例試管嬰兒誕生，2021年7月試管嬰兒擴大補助上路後，全台第一批透過補助成功懷孕的寶寶也即將在3月誕生！台灣子宮內膜異位症學會理事、TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長林時羽醫師表示，國健署統計發現去年試管嬰兒補助開跑首日，即有 4名婦女成功著床，進入妊娠期，其中2名是在TFC臺北婦產科診所生殖中心成功懷孕，且植入時的年齡正好都是43歲。林時羽醫師表示，儘管補助的最高上限是44歲，但超過40歲後接受試管嬰兒療程的懷孕率僅約為10%-20%、活產率僅5%-10%。2021年國際最新出版的《生殖生物醫學》也指出，就算是卵子庫存量正常的女性，43歲以上使用自身卵子進行試管嬰兒療程的活產率也極低。林醫師提醒，高齡婦女常見卵巢衰竭、染色體異常等問題，導致取卵數少或胚胎無法順利著床，本次兩名患者，都是在補助前就提前開始準備，透過醫師策略性地集胚及胚胎著床前染色體篩檢，才能在補助上路的第一天植入胚胎就成功懷孕。鄭小姐是這次補助當日成功懷孕的幸運兒，她和老公都是長跑好手。年輕時對生子抱持著順其自然的心態，直到3年前才開始積極尋求協助，沒想到發現卵泡數量偏低，又有家族性卵巢衰竭的遺傳體質，導致每次的取卵數不多，經過6次的集胚後，在7月1日補助開跑當天植入2顆，1顆著床成功，順利懷上單胞胎。另一位黃小姐則是經歷多次人工授孕和試管嬰兒療程，儘管卵巢的庫存量(AMH)正常，但除了有子宮肌瘤的症狀，胚胎的著床和生長發育一直不順利。後來求診林時羽醫師，評估原因應是胚胎染色體異常，決定在第2次取卵後做胚胎著床前染色體篩檢(PGS)，剛好檢測出一顆正常的胚胎，植入後就成功懷孕，現在準備3月迎接「虎子」誕生！林時羽醫師表示，2名準媽咪是典型的試管嬰兒案例，一種是透過累績夠多的胚胎數量後，由母體選擇好的胚胎留下，經自然淘汰機制順利著床成功；另一種則是先進行染色體檢測，挑選出正常的胚胎才進行植入，成功懷孕。「屬虎帶煞」的民俗傳說，往往造成虎年出生率偏低。但自去年補助擴大開始，許多不孕夫妻皆把握補助機會，預計虎寶寶的誕生能提高生育率。根據內政部統計，台灣全年人口連續第二年「生不如死」，2021年全年新生兒數再創新低，死亡人數足足比出生多出近3萬人。自去年7月起試管嬰兒擴大補助上路後，根據衛福部統計，截至12月27日止已有2萬592對不孕夫妻已取得補助資格。林醫師解釋，以TFC臺北婦產科診所生殖中心為例，補助案開跑後就診人次較過去同期成長50%，根據過去的經驗，試管嬰兒的累積活產率在落在4-5成，如後續能加強宣導，推算今年全台可以增加8000~1萬2000個以上的新生兒，全台生育率可望首次止跌，縮減出生人數和死亡人數的差距。
不孕症新選擇 台灣試管嬰兒之父曾啟瑞成立亞洲旗艦型生殖中心TFC
近年來國人不孕率急速竄升，根據國發會2019年統計，2018年我國總生育率降為1.06人，僅高於韓國，在200 個國家中敬陪末座。國健署統計，每7對夫妻就有1對不孕，求助門診者年成長超過20%。有鑑於此，台灣試管嬰兒之父─曾啟瑞醫師匯萃國內大型醫學院生殖中心主任及業界名醫，日前成立亞洲旗艦型生殖機構－臺北生殖醫學中心(Taipei Fertility Center，簡稱TFC)。曾啟瑞是國內不孕症的權威，從1985年成功創造台灣第一位試管嬰兒，迄今已為不孕夫婦帶來近萬個新生命。TFC黃金團隊囊括曾擔任馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、台灣子宮內膜異位症學會副秘書長王瑞生博士等，及成熟的護理、胚胎技術團隊。曾啟瑞認為：「台灣醫療有很多強項，卻沒有整合發展，唯有秉持醫者的人文根本、傳承永續精神，集結志同道合的醫師團隊，才能打造國際化的台灣生殖品牌。」曾啟瑞提醒現代女性，導致不孕率竄升的主要原因，除了晚婚與工作壓力之外，環境污染是一大殺手。像戴奧辛、塑化劑等，一旦進入體內很難代謝，會擾亂內生殖系統。平時應該多補充含維他命A、C、E，抗氧化的食物保護卵巢與卵子質量。而男性要維持精蟲活動力與數量，除了抗氧化食物之外，建議多攝取鋅；高溫對精蟲有殺傷力，儘量避免長期浸泡高溫水中，不穿緊身褲子，才能保持透氣。而且在台灣，子宮內膜異位的病患每年新增5萬名，而不孕原因中有3成經腹腔鏡檢查確診為子宮內膜異位，且統計數據發現，子宮內膜異位症的患者抽血結果中，塑化劑與鉛含量都偏高，表示環境賀爾蒙與這個病症息息相關。根據2018年的統計，35歲以上才生第一胎者自2008年的8.71％，提高到2018年的22.25％，然而35歲卻是卵巢功能下滑的分水嶺！曾啟瑞醫師提醒，不孕患者中女性占六成左右，男性則是四成，35歲以上新婚夫妻若「努力」半年沒有懷孕，應儘快尋求不孕門診，透過檢查找出雙方「難」孕原因，透過藥物調整、人工授孕或試管嬰兒等療程，都有機會順利迎接新生命。