以藥換藥
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缺藥難過年3／專家驚呼：最怕這款藥缺貨！ 1月底就要「備戰春節」
缺藥問題持續發生，第一線藥師透露「最怕精神科藥物缺貨」，因為患者大多較難溝通，所以通常都會建議他們多跑一趟回大醫院領藥。另外，由於農曆年即將到來，為了不使缺藥問題影響過年，專家也建議慢性病患可提早在1月底先領過年時期的藥物，若有出國旅遊計畫，最好也提早預備一周的藥量。缺藥問題最直接反應在社區藥局上，身為供應鏈的下游，幾乎長期以來都要到處調貨或與同業「以藥換藥」，或是只能「A藥換B藥、B藥換C藥」不斷找替代應急，才能順利把藥交給患者。根據藥物供應平台資訊，目前台灣至少缺200種以上的藥物，其中精神科藥物也缺貨已久。藥師公會全聯會副發言人王明媛表示，「台灣民眾普遍不太願意換藥，其中我最害怕精神科藥物缺貨，一來患者對藥物的依賴性高，二來溝通上會比較困難，所以大多會請患者直接回醫院拿藥。」包括精神科在內的慢性病患者，在缺藥問題日益嚴重的此時，感受最為深刻，過去只要3個月回診一次，如今因為藥局沒藥，只好每個月回到醫院領藥，有時候甚至必須從中南部跑到台北才能順利拿到藥。針對缺藥問題，藥師公會建議可改用「三同」藥物，也就是同成分、同劑量、同劑型的藥物來替代。（圖／報系資料照）針對缺藥問題，食藥署在去年4月成立「藥品供應通報處理中心」，也與全國9家較大型中盤藥商合作，建置「藥品市場監測系統」，以利查詢、協調供應，預計近日即將上線。藥師沈采穎認為上述措施無法改善缺藥情形，因為最大的問題是台灣藥物分配不均。沈采穎說，醫院跟診所、社區藥局應該要有「4、3、3」的比例分配，但因為藥廠跟醫院有簽約，跟社區藥局沒有，所以供應商在貨源不足情形下，當然全部到醫院，尤其是醫學中心。沈采穎以「氧化鎂」為例，這個胃藥成分一度缺貨到只有醫學中心有藥，政府才願意處理解決，「難道每種藥都要這樣，政府才積極處理？」沈采穎表示，缺藥有三大階段，依序為解決、緩解、預防，而食藥署一直在發生了才解決。針對過年備藥，王明媛表示近日有一些民眾因為擔心缺藥，所以已開始先準備，她也建議慢性病患提早在1月底就先準備過年期間的藥物；如果計畫出國旅遊，最好多預備一周的藥物，其他如呼吸道疾病的藥物也可以先準備。若是面臨缺藥問題，建議諮詢藥師以同成分、同劑量、同劑型藥物替換，或是當藥局缺藥時，改到藥物較充足的大醫院領藥；最後若醫院也缺藥，再請醫師更改處方用藥。過年備藥5原則
30年最大缺藥潮3／慢性處方箋患者最受罪 差點從台中跑到台北領藥
缺藥問題最直接反應在社區藥局上，身為供應鏈的下游，幾乎長期以來都要到處調貨或與同業「以藥換藥」，才能順利把藥交給患者，當缺藥問題日益嚴重時，慢性處方箋患者感受最深刻，過去只要3個月回診一次，如今因為藥局沒藥，只好每個月回到醫院領藥，有藥師甚至分享自己驚險的調藥經驗，順利讓患者不必從台中跑到台北醫院領藥。新冠疫情、俄烏戰爭，再加上健保年年砍藥價，讓台灣面臨30年以來最大的缺藥潮，尤其是供應鏈中最末端的社區藥局感受更深刻，藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛表示，「台灣藥物的分配是有順序的，優先給醫院、再來是診所、最後才是藥局，所以藥局缺藥的情況最嚴重。」一直以來，社區藥局都有缺藥問題，只能各憑本事、人脈跟同業調貨或「以藥換藥」，直到這陣子缺藥的品項愈來愈多，而且是非常普遍使用的藥物，例如老人家常使用的氧化鎂軟便劑、或小朋友使用的安蒙西林抗生素都缺貨，才引起大眾關注。王明媛說，許多拿著慢性處方箋的患者在藥局領不到藥，於是只好再回到醫院領藥，「因為只有醫院才有藥啊！結果本來3個月的慢性處方箋，因為缺藥的關係，患者被迫變成每個月回診，十分麻煩。」藥師游佩雯也在臉書分享自己奇特的遭遇，她表示平時都會盡量幫患者調藥，真的沒辦法只能請患者回醫院領藥，但有一次她費盡千辛萬苦調藥，還拜託住在基隆的學長寄藥到台中，否則患者必須從台中跑到台北回診。游佩雯也分析缺藥的層面，她認為分成「真缺藥」跟「假性缺藥」，真缺藥就是缺乏原物料、物流延遲、停止進口等，而藥局缺藥、醫院才能領藥就屬於假性缺藥的一種。社區藥局很早之前就面臨缺藥問題，藥師們都要使出渾身解數調貨、借藥，才能順利將藥交到患者手上。（示意圖／趙世勳攝）無論是真假原因，都會導致藥品短缺的情況發生在下游。尤其是採購權較弱的社區藥局首當其衝，真缺藥原因越來越多時，就會開始影響診所、最後是醫院，當找不到替代藥品時，是影響最嚴竣的狀況，真正需要的病人就會無藥可用。例如氧化鎂，前陣子就連大醫院也都缺貨。王明媛透露，她曾出席某個藥師協會的活動，左右兩邊都坐著知名醫學中心的藥劑部主任，她們竟然也表示缺藥，「我聽到的時候，差點把口中的飲料吐出來！怎麼會連醫學中心都缺藥？」王明媛說，她相信隨著疫情趨緩、航運開始普遍，缺藥問題應該會逐漸解決，但她也相信價格是其中一個很關鍵的因素。新光醫院副院長、台灣醫務管理學會理事長洪子仁曾受訪表示，110年國人醫療保健支出占GDP只有6.1%，與日本11%、南韓8%及多數已開發國家10至17%有一段落差。王明媛認為醫療保健支出應該要提升，首先就要從藥價開始。「我想問，到底要節流到什麼時候？是不是該去想如何開源？」王明媛說，以前許多民眾都會到藥局詢問是否有某些藥，最近她幾乎都無法回答，「因為台灣根本沒有這些新藥了！藥廠根本不願意進口到台灣。」洪子仁解釋，當藥品價格變得過於低廉，藥廠就會考慮不做台灣的生意，就算是本土學名藥的廠商也可能轉做較高利潤的保健食品，「因為廠商也要求生存，如果他只有一條產線，他會優先生產哪一個藥品？」