低劑量電腦斷...
」 肺癌 肺腺癌 國民健康署 癌症 二手菸
七旬嬤肺結節無不適拖延回診 2年長大一倍成「肺腺癌」！
71歲張阿嬤兩年前安排「低劑量電腦斷層掃描（Low-Dose Computed Tomography，LDCT）」檢查肺部，發現一顆0.8公分肺結節，當時建議要定期追蹤，沒想到阿嬤自認「沒有不舒服」，拖到今年才回診，結果肺結節長大一倍、已增大至1.5公分。考量到結節位置適合手術處理，醫師建議進行微創肺段切除術，並在術中接受病理檢驗，冷凍切片結果確認為早期肺腺癌（第一期）。肺腺癌二期以後存活率即下降 高危險族群應定期LDCT檢查亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅指出，根據研究，零期或第一期肺腺癌的五年存活率接近90%，但到了第二期存活率可能下降至60%-70%，因此，早期發現與治療，對於肺癌患者的生命質量至關重要。目前健保局已針對特定高風險族群補助LDCT費用，包括50至74歲重度吸菸者、50至74歲男性/45-74歲女性，具肺癌家族史等，都可提供兩年一次LDCT。肺結節大於0.8公分 早期手術減輕病人負擔 劉柏毅說明，若肺結節大於0.8公分且呈實心狀，患者可以跟醫師討論是否採用手術切除。以目前微創手術的技術，傷口僅約3至4公分，減少患者術後疼痛和肺功能損失，且住院時間只需三至五天，恢復速度快，大幅減輕患者心理與生理負擔。此外，藉由手術切除肺腺癌，也能最大限度保留健康肺組織，對於老年患者尤其重要。肺癌也可能發生在健康無症狀族群 這樣做降低風險劉柏毅表示，阿嬤本身沒有吸菸，也沒有其他慢性疾病或家族病史，完全屬於健康無症狀族群，然而如果沒有透過LDCT檢查發現，這類小結節極難被傳統X光發現，且結節恐短期內迅速增長，一旦進入第二期或更高期別，術後可能需輔助性化療等較為積極的治療方式，並且預後效果也會受到影響。因此，劉柏毅提醒，若要預防肺癌上身，務必戒菸或減少二手菸暴露，同時定期安排健康檢查，特別是有家族病史或肺部問題的族群，應考慮定期接受LDCT。也要避免長時間暴露在空氣污染、工業排放和車輛廢氣等有害物質環境，平時也得注意均衡飲食、適當運動及良好睡眠，以提升免疫力，降低罹癌風險。
台中嬤沒有不舒服「肺結節2年大1倍」 回診證實罹癌中之王
台中一名71歲阿嬤2年前就醫檢查，發現肺部有一顆0.8公分肺結節，醫師建議要定期追蹤，但阿嬤自認沒有不舒服，拖到今年才回診，沒想到肺結節長大1倍，趕緊進行微創手術切除，術後病理檢查證實為早期肺腺癌，她也才學會教訓，乖乖聽從醫師的話。亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅分享這起案例，阿嬤的肺結節2年前僅0.8公分，2年後增大至1.5公分，考量到結節位置適合手術處理，醫師建議進行微創肺段切除術，並在術中接受病理檢驗，冷凍切片結果確認為第一期肺腺癌。好在發現時間早，癌細胞尚未擴散，阿嬤在術後第3天就順利出院，後續檢查也顯示病情穩定。劉柏毅指出，阿嬤本身沒有吸菸，也沒其他慢性疾病或家族病史，屬於健康無症狀族群，若沒有透過「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）檢查發現，這類小結節很難被傳統X光發現，且結節恐短期內迅速增長，一旦進入第2期或更高期別，術後可能需輔助性化療等較為積極的治療方式，並且預後效果也會受到影響。劉柏毅提醒，肺癌是國人10大癌症死因冠軍，要預防肺癌上身，務必戒菸或減少二手菸暴露，同時定期安排健康檢查，特別是有家族病史或肺部問題的族群，應考慮定期接受低劑量電腦斷層掃描。劉柏毅強調，研究發現0期或第1期肺腺癌的5年存活率接近90%，但到了第2期存活率可能下降至60%～70%，因此早期發現與治療，對肺癌患者的生命質量至關重要。
汪建民病逝／汪建民生前最後一場錄影 拄枴杖現身分享抗癌過程
男星汪建民7日晚間因肺腺癌逝世，享年56歲，他8月底時曾在《聚焦2.0》節目上分享自己的抗癌過程，雖然錄影當天步伐緩慢地拄拐杖現身，但仍不忘呼籲大家要多重視健康，而主持人高文音得知汪建民離世噩耗後，也難過表示：「建民哥一路好走，不痛了！」汪建民在節目中承認犯下錯誤，不菸不酒的他從年輕時期就有習慣性咳嗽，但長久以來並未積極就醫，沒有定期去做「低劑量電腦斷層掃描」，直至去年底背部疼痛難耐才到胸腔科看診，發現竟已罹患肺腺癌4期，癌細胞擴散至頸椎、腦部及骨頭，歷經9次化療暴瘦12公斤，骨轉移也造成他痛到難以行走，他並以自己為例，呼籲大家重視健康，不可輕忽身體狀況。而錄影當天汪建民拄著拐杖到場，神情疲憊、移動步伐緩慢，工作人員紛紛向他說「加油」，汪建民也溫馨回應：「我會撐過去的。」可惜才過一個多月就傳出病逝消息，令各界震驚不已。主持人高文音表示，「建民哥錄影當天雖狀況不佳，但相當敬業地完成錄影，希望建民哥一路好走，不再痛了」。
汪建民病逝／汪建民肺腺癌逝世！醫示警「把握3個月治療黃金期」：未吸菸者小心了
男星汪建民去年11月檢查出肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散至頸椎、腦內，前後歷經多次化療後，身體狀況一度好轉，他便努力復出工作。怎料，他的妹妹在今（8）日午間證實，汪建民已在昨（7）日晚間逝世，享年56歲。對此，醫師就指出，台灣的女性和未吸菸者的肺腺癌發生率仍顯著上升，除了吸菸以外，還有其他不可忽視的危險因子，且診斷後3至4個月為治療的黃金期，因此呼籲高危險族群應定期進行低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢。據國健署2023年公告最新十大癌症排名，依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、胰臟癌，不論台灣和世界，肺部惡性腫瘤都比其它的惡性腫瘤更容易造成病人死亡。高雄長庚胸腔內科醫師王金洲醫師表示，台灣的肺癌在流行病學上有些特徵與西方國家不同，像是女性肺癌發生率特別高，西方國家男性肺癌的死亡率為女性的7至8倍，台灣僅1.8倍，值得注意的是，歐美國家肺癌患者中，有85%是吸菸者，在台灣則不及50%。王金洲接著說到，肺癌病變初期毫無症狀，腫瘤體積太小也難以發現，要大到可以被看出來，可能要花費10年以上時間。因此就算早或晚幾周、幾個月，可能並不會影響整個疾病的癒後，但仍建議患者要把握診斷後3至4個月左右的黃金治療期。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說明，肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌等，台灣以非小細胞肺癌為主，佔近9成；非小細胞肺癌又有肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞肺癌等，其中肺腺癌約佔8成，台灣的肺癌患者超過6成都是肺腺癌，以女性居多。陳育民解釋，肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之1，具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移，依據文獻，約有20至30%的患者在初診斷便有腦轉移現象；更有50至60%的患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部，導致預後不佳。 陳育民補充，如今的肺腺癌已走向採用精準治療，不同的驅動基因突變有不同的標靶藥物，患者進行次世代基因定序，找出哪個基因突變，再選擇適合的標靶藥物，可以延長生命。他說，晚期或復發的肺腺癌患者，可先進行基因檢測，有驅動基因突變時，可以使用標靶藥物治療；如果沒有驅動基因突變，可以檢測癌細胞的PD-L1，表現量高可以進行免疫治療，表現量低則採取化療或是合併免疫治療等。衛福部過去曾於官網衛教，雖然吸菸率有逐漸下降的趨勢，肺癌發生率仍逐年升高，尤其罹患肺腺癌的女性有9成是不吸菸的。因此，除了避免吸菸與二手菸害外，同時要減少廚房油煙、遠離空氣污染或廢氣多的地方。成大醫院胸腔內科教授兼主治醫師林建中也提醒，若出現胸悶、胸痛或咳嗽不止等症狀時，很有可能是潛在的肺癌患者；而LDCT便是早期發現肺癌的有力篩檢工具，能有效降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。據了解，目前國健署已針對具肺癌家族史和重度吸菸史族群，提供2年1次之免費LDCT篩檢。
免費肺癌篩檢出千人罹癌 衛福部籲高風險群快來篩
肺癌已連續14年為我國癌症標準化死亡率最高之癌症，於110年亦為癌症發生人數第1名。國民健康署今（6）日公布，從111年起，共有11萬4,445人次接受了肺癌篩檢服務，找出1,401名確診肺癌個案；國健署署長吳昭軍呼籲，具肺癌家族史或重度吸菸史之高風險民眾應接受免費肺癌篩檢，雖然篩檢可以早期發現肺癌，但並不能防止癌症的發生，吸菸者及早戒菸，才是降低風險良方。國健署今日表示，肺癌已連續14年為我國癌症標準化死亡率最高之癌症，於110年亦為癌症發生人數第1名。但只要早期發現，5年存活率可達9成，為遠離肺癌之威脅，國民健康署署長吳昭軍呼籲，具肺癌家族史或重度吸菸史之高風險民眾應接受免費肺癌篩檢。但除了肺癌篩檢定期作，搭配戒菸更為保險。肺癌之所以難防治，主因是早期肺癌通常沒有明顯徵狀，很多人是在出現明顯症狀後才就醫，診斷時多為晚期，因此國民健康署自111年7月起推動高風險族群胸部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩檢，所補助的對象包含：1.具肺癌家族史者：50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。每2年1次。2.重度吸菸者：50至74歲且吸菸史達30包-年（備註）以上，仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。每2年1次。為順利安排肺癌篩檢，國民健康署提醒，先打電話到醫院確認篩檢的資格和流程，若有吸菸情形，也請務必於篩檢前接受本署特約機構提供的戒菸服務才能進行檢查。國民健康署呼籲，雖然篩檢可以早期發現肺癌，但並不能防止癌症的發生，吸菸者及早戒菸，才是降低風險良方。篩檢異常怎麼辦，國健署說明，從111年7月1日至113年6月30日，共有11萬4,445人次接受了肺癌篩檢服務，找出1,401名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）個案占了83.2％（1,165人），證實肺癌篩檢有助於早期發現，而根據統計，肺癌1期的5年存活率近9成，若肺癌進展到第4期，則存活率僅剩1成。然而，篩檢只是發現病灶的工具，吳昭軍呼籲，篩檢後若結果顯示異常，務必要遵循醫囑進行追蹤或確診，每2年定期篩檢，可以達到「早期發現，早期治療」，避免病情延誤。為降低肺癌的威脅，請提醒身邊符合篩檢條件的親友，儘快接受篩檢服務。凡是符合參加肺癌篩檢之民眾，皆可至肺癌篩檢合約醫院進行篩檢諮詢及預約排檢。目前全國已有194家合約醫院，遍及全國22縣市，民眾可就近進行篩檢。備註：包-年：平均每天吸菸包數＊吸菸年數。（例如每天1包，共吸菸30年，或每天1.5包菸，共吸菸20年，皆為30包-年）
AI輔助提升篩檢效率 LDCT可降低20％肺癌死亡率
國民健康署於111年7月起推動低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩檢服務，並運用人工智慧（AI）開發影像輔助程式（下稱LDCT-AI輔助程式），可查找小於4 mm肺結節微小病灶，針對異常個案準確度提高25%，且報告輸出速度增加29%，及對於肺結節特性判讀的一致性提高31%。據統計，肺癌為我國癌症發生人數排名第一，110年發生人數更達到1萬6,880人，由於肺癌早期症狀不明顯，發現時往往已是第4期，使得5年存活率僅剩約1成。若能早期發現、早期治療，5年存活率可以提高到9成以上。國民健康署指出，LDCT是目前唯一具國際實證、可以早期發現肺癌的篩檢工具，可以降低重度吸菸者20%的肺癌死亡率。然而，LDCT為細切影像，以64切電腦斷層為例，醫師於判讀時需閱覽的影像畫面將近400張，且病灶可能也小至4 mm以下，判讀不易且工作量龐大。國民健康署為強化LDCT肺癌篩檢服務，於110年委託國立臺灣大學及專業工程團隊共同開發將AI運用於LDCT影像判讀，使醫師獲得更全面的診斷資訊，不僅能偵測人工辨識較為不易的早期肺癌微小病灶及分析肺癌特性，也可進一步輔助醫療專業人員連續追蹤病灶變化，另可於醫師判讀前先使用AI初步判讀、於判讀同時及判讀後作為結果對照等多種判讀作業選擇。LDCT-AI輔助程式已於113年2月正式獲得TFDA的第二等級醫療器材許可證，並經國立臺灣大學醫學院附設醫院、三軍總醫院及臺北市立萬芳醫院進行場域驗證後，證實靈敏度及準確度皆達約9成，若是偵測大於6 mm肺結節時準確度更超過 90%。LDCT-AI輔助程式是以軟體訂閱制提供各醫療院所建置、保固及更新服務，目前已有國立臺灣大學醫學院附設醫院、國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院、國立成功大學醫學院附設醫院、彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院、衛生福利部臺北醫院、南投醫院及臺東醫院等醫院導入並持續使用，服務遍布各醫療層級。目前國民健康署推動的低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩檢，所補助的對象包含：具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。重度吸菸者：50至74歲且吸菸史達30包-年以上，戒菸未達15年之重度吸菸者。凡符合上述資格參加篩檢的民眾，皆可至肺癌篩檢合約醫院進行篩檢諮詢及預約排檢。目前全國已有167家合約醫院，遍及22縣市，民眾可就近進行篩檢。國民健康署呼籲，篩檢並不能防止癌症的發生，遠離罹癌因子才是維護自身健康的最佳手段。
肺癌蟬聯43年死亡率最高癌症 醫示警「打掃習慣要改」
肺癌是一種生長於支氣管或肺泡的惡性腫瘤，是全球癌症死因首位，同樣也是我國國人死亡率最高的癌症，已蟬聯43年，原因就在於其早期病症並不明顯，在台灣有一半的個案發現、就醫時已經是第4期。國內肺癌權威醫師陳晉興表示，民眾除可透過低劑量電腦斷層掃描外（LDCT）來篩檢外，平常應減少吸入空污，像是避免蹲下來擦地板，讓口鼻盡量遠離地面。根據《三立新聞網》的報導，陳晉興表示，國內肺癌患者中肺腺癌佔比最高，比例高達80%，其中不吸菸者多於吸菸者，且女性比例極高，而研究證實，空氣污染和極微小粒子PM2.5是肺癌的致病因子，再加上有檢測顯示，使用掃地機器人會使PM2.5濃度急速飆升，使用吸塵器也會讓後方氣旋形成的揚塵急速上升。因此陳晉興建議，使用掃地機器人時，不要與其同處一個空間，且使用吸塵器時，也別站在排氣口後方。此外，由於懸浮微粒因地心引力下沉，下層空氣相對上層更髒，因此清掃時應盡量讓口鼻遠離地面。如果需要大清掃且需使用吸塵器，可以戴口罩保護自己，除此之外，若是平常地面有些許髒污，建議快速清掃即可，盡量減少環境中揚塵的機會和時間。事實上，根據衛福部官網上刊載，我國每年新增肺癌個案人數約有1萬3千人，肺癌成因中「吸菸」是影響最大的危險因子，其他包括環境因素（如二手菸、空氣污染、油煙、氡氣、石綿、砷）、疾病史（結核病、慢性阻塞性肺病病史或肺癌家族史）等，也會增加得到肺癌的機會，提醒民眾應時時注意自身肺部健康。國民健康署為協助高風險族群能早期偵測出肺癌，也開辦肺癌篩檢服務，目前國民健康署推動的低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩檢，所補助的對象包含了具肺癌家族史的50至74歲男性或45至74歲女性，以及50至74歲的重度吸菸者，吸菸史達30包-年（平均每天吸菸包數＊吸菸年數，例如每天1包，共吸菸30年；或每天1.5包菸，共吸菸20年，皆為30包-年以上），戒菸未達15年者。凡是符合上述資格參加篩檢的民眾，皆可至肺癌篩檢合約醫院進行篩檢諮詢及預約排檢。
肺癌擠下大腸癌成新癌王 晚期才篩出來存活率僅一成
國民健康署10日公布2021年癌症登記報告，過去連續15年位居首位「奪命癌王」大腸癌，被肺癌超車退居第二，首度成為國人癌症發生人數第一位，癌症初期難以察覺，等到症狀被發現至醫院檢查，可能為時已晚，根據近五年透過肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢結果，若早期發現五年存活率高達九成，拖至第四期才被發現存活率僅一成。根據《TVBS》報導，在2021年共有1萬6000多人罹患肺癌，肺癌成為新癌王，另外在台灣平均每四分十九秒就有一人罹癌，因此透過定期癌症篩檢，將有助於早期發現，進一步治療阻斷發生變異的細胞發展為癌症。儘管現今治療肺癌有許多藥物選擇，但若想有效遏止肺癌，只能靠定期篩檢，近五年透過肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，肺癌新發現人數雖有一萬多人，若早期發現五年存活率高達九成，若是第四期才發現存活率僅剩一成。成大醫院腫瘤醫學部主治醫師李純慧表示，「在人類壽命越來越長的同時，空氣環境條件也越來越惡化，現在在治療肺癌有很多的藥物選擇，但是如果希望是有效遏止肺癌，能依靠的就只有篩檢。」目前政府提供家族史有肺癌及重度吸菸等高風險族群，補助每兩年一次的免費肺部低劑量電腦斷層掃描，彰化秀傳醫院家醫科主任李育慶表示，「如果說像是居住在空污地區比較嚴重的居民，或者是他工作當中有可能會接觸到一些特別的工業化學物質，比如說砷、鉻酸、鎳或者是石棉的話，也會建議可以自費安排檢查。」成大醫院腫瘤醫學部主治醫師李純慧也建議，「符合篩檢資格的民眾，應該定期接受肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查或子宮頸抹片檢查，但民眾如果收到篩檢異常的結果，不須要驚慌。」過去連續15年位居首位的大腸癌，病人往往被診斷出來時已經第三期或第四期，因而錯過治療的黃金時間，因此民眾在大腸癌篩檢意識上仍要持續進步，成大醫院腫瘤醫學部主治醫師鍾秉軒指出，「目前政府補助50-74歲民眾，每二年一次可以做糞便潛血檢查，在這樣的政策執行下，有越來越多的大腸癌被提早發現，整體大腸癌的死亡率也有明顯下降的情形。」針對曾有罹患乳癌的女性，彰化秀傳醫院家醫科主任李育慶建議，「40歲便可以做乳房攝影的篩檢，每兩年可以做一次免費的乳房攝影檢查。」
罹癌怕切肺！ 及早篩檢、精準治療有望找回肺健康
肺癌高居十大癌症第二位，發生率雖然排在大腸癌之後，但是死亡率卻長年蟬聯惡性癌症之冠！患者普遍恐懼化療甚至「切肺」，臺大醫院新竹臺大分院院長余忠仁表示，早期肺癌雖然無明顯症狀，但透過低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）可及早揪出病灶、提升存活率，第一期肺癌復發機率低，5年復發率約僅10%，必要時進行基因檢測加上精準治療，可降低復發機率，有望恢復原本的肺功能。沒吸菸和二手菸竟罹癌 如何及早揪出肺癌？不少民眾疑惑「我沒有吸菸和二手菸，為什麼會得肺癌？」余忠仁表示，長期抽菸是罹患肺癌的主因，但除了抽菸與吸二手菸，身處空氣汙染環境、暴露於工廠粉塵煙塵或汽機車廢氣環境、有慢性阻塞性肺病與肺纖維化等肺部相關病史、煮菜長時間吸入油煙以及肺癌家族病史，皆會提高罹患肺癌的風險。肺癌個案死亡率高、存活率低，主要與診斷的期別有關。據衛生福利部國民健康署統計顯示，108年肺癌確診個案4.2%被診斷為0期、29.1%為1期、4.3%為2期、12.3%為3期、50.1%為4期。目前第1期肺癌之5年存活率約9成，到了第2期接近6成，第3期則下降到近3成，但若到第4期才就醫，5年存活率僅剩1成。因此早期診斷、早期治療為提高肺癌存活率的不二法門。余忠仁院長表示，早期肺癌無明顯症狀，民眾可透過低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）及早篩出疾病，根據美國與歐洲實證，能降低重度吸菸者20-25%肺癌死亡率。臺大醫院新竹臺大分院院長余忠仁早期：切除病灶 中晚期：以標靶精準治療肺癌分為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」，治療方針主要是根據期別擬定治療方針。早期肺癌：治療標準治療為手術切除腫瘤，及早進行手術可避免腫瘤越長越大，較有機會根治。早年胸腔腫瘤手術至少需切除一個肺葉，對肺功能影響甚大，但現今靠低劑量電腦斷層掃描（LDCT），可在腫瘤僅1-3公分就揪出來，加上手術技術進步，可進行局限性切除，不須切除整個肺節或肺葉，對肺功能的影響相對小很多，亦可減少併發症與術後不適，患者接受度也高。中晚期肺癌： 此時不易將癌細胞清除乾淨，甚至若患者等到無法緩解的症狀才就診，恐已侵犯到鄰近組織，甚至轉移至腦部與骨頭，開刀已無法控制。此時應進行「精準治療」，經由基因與分子檢測，擬定個人化醫療建議，選擇適當的標靶治療或化療，若腫瘤縮小，仍可能有機會回歸手術切除病灶。余忠仁以發生率最高的肺腺癌為例，約7成患者可以找到基因突變，用標靶治療對症下藥能縮小腫瘤，其中7-8成患者可穩定控制疾病至少7、8個月，例如表皮生長因子受體基因突變（EGFR）型的患者，使用表皮生長因子受體(EGFR)抑制劑來治療，依照不同的治療選擇，可控制病情約9-18個月。他進一步說明，第一期肺癌復發機率低，經過手術切除加上穩定追蹤，5年復發率約僅10%；第二期以上建議追加化療、標靶或免疫等術後輔助治療，同樣須好好追蹤，以控制病情。若產生抗藥性，則再進入第二線治療。術後復健恢復正常肺功能許多患者擔心肺部被切掉一塊，肺功能變差怎麼辦？余忠仁表示，越早切除可疑的病灶，須切除的肺臟組織就越少，能夠保留越多的肺功能。建議患者進行呼吸復健、增加排痰能力、適度運動以維持肺功能，癮君子務必戒菸。另外可施打肺炎疫苗，保護肺部不被感染。日常生活用到的肺功能只占全部肺功能的1/3，若是局限性切除肺葉，只要規律做呼吸復健，就幾乎能夠恢復到原本的肺功能。
辜寬敏肺腺癌病逝 逾20年登索命冠軍！6危險因子一次看
總統府資政辜寬敏今天上午8時55分於臺北榮總辭世，享耆壽97歲。據了解，辜寬敏是罹患肺腺癌於北榮住院中過世。根據衛福部資料，肺癌已連續10年居十大癌症第一名，且從1999年開始至今，一直蟬聯台灣癌症死因榜首，至今已逾20年，肺癌佔癌症死亡人數近20%，每年奪去9000多條寶貴生命，患者人數更在10年內激增1.5倍。存活率如此低，主要原因就是確診時大多已是晚期，當癌細胞已經擴散時，存活率自然就會降低，因癌症發生的部位不同，有些肺癌並不會出現症狀，有些則是轉移引起症狀才被發現，因此當患者發現身體不適就醫時，多已是第四、五期，而肺癌末期平均存活率是不到1年。不過肺線癌如果能早期發現及治療，在診斷的1個月內接受手術切除的第一期肺癌患者，其10年的存活率高達92%。肺癌目前治療方式分為全身性治療與局部性治療。全身性治療包括像過去常聽到的化療，及近幾年較新的標靶治療與免疫治療等，大多用於晚期及末期的病人，通常會產生全身性副作用，例如：虛弱、腸胃道潰瘍、免疫力問題等。而局部性治療，主要重點在於破壞腫瘤，大致又可分為外科切除手術、放射線治療、腫瘤消融法（冷凍或高溫）等方式，治療後只會有些局部反應，不會產生全身性的副作用問題。國泰醫院胸腔外科主任顏銘宏指出，外科微創切除手術是現今治療肺癌的主要方式，醫院目前以單孔胸腔鏡手術及達文西機器手臂手術為主，雖然已較傳統開胸手術大幅降低手術傷害及併發症，讓病人提早復原。根據衛福部資料，肺癌6危險因子包括菸害、空污、肺部相關疾病、肺癌家族史、長期暴露炒菜油煙、特殊環境如長期暴露引擎廢氣或石綿環境下工作的族群。近年來推廣的低劑量電腦斷層掃描也能及早檢查出異樣，若有吸菸習慣者，建議定期檢查，若無吸菸習慣，由於輻射仍有其致癌風險，建議檢查後，依醫師判斷決定之後的檢查頻率，若有腰痠背痛、咳嗽、喘等症狀，也應早點就醫檢查。
肺癌一年死亡人數首度破萬 女性患者9成未吸菸
肺癌為全球公敵！根據世界衛生組織最新統計數字，2020年世界癌症死亡數的第一就是肺癌，且全球有高達180萬的人口死於肺癌。而美國癌症協會估計，2022年美國肺癌的新發病數約為236,740人（男性117,910人，女性11,830人），死亡數約130,180人（男性68,820人，女性61,360人），肺癌對全球民眾健康的威脅絲毫未減。觀之台灣，肺癌已連續18年高居十大癌症死因之首，根據衛福部最新2021年癌症資料統計，死亡人數首度破萬人，達10,040人（男性6,335人，女性3,705人）。同時肺癌也是國人十大癌症發生人數排行第二，僅次於大腸癌，根據2019年最新統計，肺癌發生人數為16,233人，相當於一天有近45人被宣告罹患肺癌。台灣癌症基金會執行長賴基銘教授指出，肺癌最大的問題在於初期無任何症狀，一旦出現病徵通常已是晚期，要降低肺癌發生率及死亡率，一定要拒菸及避免二手菸、遠離空污環境、特殊職場污染，尤其最重要的是定期篩檢，才能遠離肺癌威脅。肺癌有許多危險因子，包括吸菸的生活習慣，或暴露在二手菸的情境，以及基因型態變異、無形的空氣污染、特殊職場污染、個人健康病史等。雖然因素多元，但是不脫兩大重要面向，個體的基因是否穩定，以及外在環境致癌物的侵襲。賴基銘教授說，在台灣，尤其是女性，肺癌罹患者中有九成沒有吸菸的行為，即便是男性，近年來不吸菸的肺癌比例也逐漸增加四成左右，而女性的肺腺癌發生率已經超越男性。以國人的女性而言，肺腺癌的女性約有五成到六成左右為EGFR基因的突變（其餘者有KRAS約10%，ALK約5%）；這一些基因的突變，再加上外部因素，例如二手菸、居家室內空污、外部環境以及特殊職場致癌物的侵襲等，肺癌的發生率即很難避免。賴教授特別強調，大家常常忽略「PM2.5」的危害，它可以穿透肺部，通過血流，影響人類的重要器官，而肺部就是第一個受影響的器官。空氣污染為固體顆粒、液滴與氣體的混合物，其來源來自家庭燃燒、工業燃燒煙囪與煙塵、交通廢氣、粉塵等，這一些懸浮粒子，漂浮在空氣中，其微粒粒徑或≦2.5，故稱之。而在引發肺癌的問題如此複雜之下，如何減少暴露在致癌物下，是預防肺癌必須具備的認知。例如避免接觸污染源（包括二手菸、致癌重金屬、焦煤、工作揚塵、寺廟或是家庭的燒香祭拜、汽機車燃燒廢氣等），以及烹調務必要使用抽煙機，進入空污地區必須戴上口罩等。這一些防杜措施，是日常必須注意、不可忽略的生活常識。台灣癌症基金會與屈臣氏共同響應11月世界肺癌月，製作「愛妳不肺力 一起不肺話行動」公益宣傳影片，邀請資深媒體人范琪斐及知名抗癌作家星希亞參與拍攝，呼籲高風險女性應定期進行肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢，即早關注肺部健康。賴基銘教授指出，國人女性肺腺癌的發生率已超越男性，這是因為長期累積外部的致癌物環境，再加上基因變異所致，因此女性們更應加強關注自己肺部健康，在日常生活中遠離環境空污因子並自主進行肺部低劑量電腦斷層掃描。低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是目前唯一具科學實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，一般而言，第一期（含0期）經過手術治療，五年存活率為九成，第二期接近六成以上，第三期則下降到三成，若是第四期才發現，五年的存活率僅一成，期別之間的存活率差距非常之大。賴教授說，大口呼吸對每個人來說非常簡單，前提是肺部要是健康的，雖然醫療科技日新月異，但是人類尚沒有「洗肺機」，或是「切除整個肺部」仍能夠生存的技術，因此面對全球公敵的肺癌，「守護肺部健康，人人有責」，定期進行肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢，遠離肺癌威脅。
一天就有45人罹患肺癌 「5招預防」拚存活率倍增
肺癌連續15年高居國人十大癌死因症之首，每年有近萬人死於肺癌；而發生人數亦高居第二，僅次於大腸癌。根據國健署最新2019年統計資料顯示，肺癌新發生人數為16,233人，相當於一天有近45人被宣告罹患肺癌。台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師說，台灣肺癌發生人數20年來大幅躍升約3倍，且在十大癌症中有三高特性：「晚期發現比例最高」、「死亡率最高」以及「健保花費最高」，肺癌來勢洶洶可說是新國病。而會導致此三高特性的原因，則在於肺癌初期無任何症狀，一旦出現病徵通常已是晚期，所以力拼「肺癌存活率倍增」的關鍵，就是要把握早期發現的機會。為響應8月1日世界肺癌日，台灣癌症基金會邀請全民一起來當「愛肺一族」，提醒民眾日常生活中落實愛妳不肺力5招，守護肺部健康。即日起台灣癌症基金會邀請全民一起呼吸體驗，發起「愛肺登階美拍」線上社群活動，從簡單的登階測驗，就可以測測你的肺部健康，邀請大家公開分享自己或與親朋好友一起的愛肺登階運動照。50歲的譚小姐是一個生活單純的家庭主婦，每天的工作主要是打理孩子、先生的三餐及煮飯、打掃等家裡瑣事。前陣子因為父親肺結核住院治療，才開始意識到自己的肺部健康，申請了台灣癌症基金會與屈臣氏共同舉辦的「愛妳不肺力」之肺癌高風險經濟弱勢女性免費篩檢補助計畫，在接受了LDCT（低劑量電腦斷層掃描）檢查後，第一次檢查有慢性發炎反應，2年繼續追蹤後，卻惡化成左上肺有近0.6公分的實質性小結節，需要在一年內持續追蹤胸部電腦斷層，無預期會收到這樣的檢測結果，也讓譚小姐開始注意到自己每天可能接觸到的空氣污源。賴基銘醫師指出，在台灣罹患肺腺癌的女性有9成是不吸菸者，因此常常會忽略其他罹患肺癌風險因子。譚小姐雖然看似生活單純，頂多是每天早上騎機車出門買菜，大多時間都是在家，家中其實也隱藏肺癌危險因子，譚小姐回想結婚幾十年，家裡每天早晚地基主加祖先三炷香外，還有初一、十五拜拜，經常會吸入到熏香物質。加上幾乎每天都在家煮飯，家裡還是使用舊式抽油煙機，以及居住在老式的公寓房子，原本鄰近廚房的通風巷近年來陸續被封住，也沒有對外窗，因此每次煮完菜就會吸入大量炒菜油煙，長年下來默默生活在空污集中地，影響肺部健康而不自知。賴基銘執行長指出，雖然國內吸菸率逐漸下降，然而廚房的油煙、路上的廢氣、PM2.5和致癌工作環境等，也漸漸成為肺癌罹患的主因，讓人防不勝防。尤其女性因為家庭角色的關係，常常身處於充斥致癌因子的環境，如：廚房油煙、焚香、室內二手菸等，也造成許多女性和非吸菸者在近年來肺癌發生率增加的主因。針對肺癌危險因子的防不勝防，賴基銘執行長特別強調，早期發現、早期治療的重要。肺癌在1公分內手術切除，其治癒率高達95%，因此，定期篩檢非常重要，尤其針對肺癌高危險族群。低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢可偵測到小於0.3公分的肺部病灶，是臨床證實最有效之早期肺癌檢測工具。賴基銘執行長提醒，一定要落實愛肺5招，遠離致癌環境、建立規律運動和自主篩檢的習慣，且均衡飲食多吃蔬果，生活健康，身體也會跟著健康。第1招：不吸菸、遠離二手菸吸菸容易導致肺癌及其他癌症、心血管疾病，雖然臨床發現罹患肺癌的女性患者中，高達9成沒有抽菸的習慣，但長期暴露在二手菸或廚房油煙的環境中，也會增加肺癌的風險。因此，遠離菸害和油煙，是保障身體健康的首要步驟。第2招：養成規律運動的習慣國家衛生研究院研究報告發現，每天運動15分鐘，可使平均壽命延長3年、癌症死亡風險減少10%。需注意的是，在各種運動種類中，有氧運動最有助增進且維持肺部健康，快跑、快速騎自行車、蛙式游泳、拿重物爬樓梯、登山等都是不錯的訓練方式，運動強度建議應達「運動時感覺會喘、無法持續聊天」的狀態。第3招：定期肺部有效篩檢定期做肺部篩檢，有助早期發現，早期治療。低劑量電腦斷層掃描檢測是國民健康署認為最有效的肺部檢測工具。肺癌也成為台灣第五癌篩檢，國民健康署針對有肺癌家族史與重度吸菸者等肺癌高風險族群，免費提供每兩年一次的LDCT檢測。凡是具肺癌家族史，50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾；或是重度吸菸史，50至74歲吸菸史達30包/年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者。第4招：避免長期接觸職場環境的污染長期暴露在特殊職場環境中，例如金屬及化學類工業、放射線、石綿、油漆業者及特殊建築石材的接觸者，需特別注意自身肺部狀況，且定期進行身體檢查。第5招：健康飲食指南養成「少紅肉、高纖、低脂、蔬果彩虹579」的飲食原則。蔬果中的植化素具有多重防癌抗癌效果，可抑制細胞從正常狀態轉變成癌細胞。
「全台首次」肺癌治療滿意度調查 患者嘆：只能在錢跟命之間做選擇！
國內肺癌確診人數及死亡人數已破萬人，蟬聯12年的頭號奪命腫瘤1，近6成癌友確診時已晚期，如何提升肺癌治療成效是對抗新國病的重要課題！社團法人肺長壽協會完成國內首份的「肺癌治療滿意度大調查」，獲得近2000名癌友的響應，調查發現，癌友的治療是否有健保給付為治療滿意度關鍵，9成以上的晚期癌友支持健保能跟上國際治療指引，盼放寬及加速健保給付免疫合併化療，作為無腫瘤基因突變的晚期肺癌患者的第一線治療。此外，調查也發現晚期肺癌癌友中，半數以上扮演家中的經濟支柱，抗癌同時還得維持工作收入，才能撐起家計，其中，9成癌友表達現行治療已直接影響工作和收入，進一步以每月收入減少的金額分析，發現6成癌友月收減少1萬以上，其中每4名癌友當中，就有1人因罹癌失去工作、收入中斷。肺長壽協會理事長Alan表示，調查發現健保給付與否與癌友的治療滿意度高度相關，且適合使用免疫治療或免疫合併治療者，相較於適合標靶藥物者，前者因健保給予的支持較少，自費治療的經濟負擔較重，導致其不滿意度高於後者。根據健保署最新資料，去年在癌症治療給付的健保資源分配上，免疫治療僅占4%，但本土研究顯示，有近37%的肺癌患者適合使用免疫治療或免疫合併治療，顯示健保在免疫治療的資源投注上，應更貼近實際需要。王先生2019年在健康檢查中發現3公分的肺部腫瘤，診斷為肺鱗狀細胞癌（肺鱗癌），手術治療後卻在去年癌症復發，癌細胞轉移至氣管已是晚期，突如其來的打擊讓他墜入谷底，且因沒有腫瘤基因突變，加上PD-L1低表現量、不符合健保給付免疫治療門檻，初期以傳統化療為主，但副作用卻如猛獸般一步步侵蝕著他的體力，「每次化療後，長達半個月的時間吃不下、持續嘔吐，體重最多狂掉10公斤。」他心有餘悸地說：「要是再繼續化療，我大概會因副作用先死掉！」因此，在與主治醫師討論後，雖然經濟負擔較大，王先生仍決定把退休金拿來自費免疫治療，他吐露心聲：「抗癌只能走一步算一步，看是要錢還是要命！」歷經第一次免疫治療後，王先生恢復體力，又可以到處走動、恢復正常生活。回想飽受化療副作用折磨的日子，需要家人照顧，他感嘆：「既然肺癌患者這麼多，健保就應該給癌友更多支持，放寬免疫療法的給付，幫助患者不會拖累家人！」根據最新的癌症登記報告，肺癌患者中，約9成是罹患非小細胞肺癌，其中又以肺腺癌、肺鱗癌最常見3，這兩種型別的肺癌在目前的健保給付下，有著截然不同的治療命運。發起肺肺揚揚台大雲林肺癌病友會的台大雲林分院胸腔醫學中心主治醫師陳崇裕表示，相較於肺腺癌的治療資源豐沛，肺鱗癌不易早篩且第一線創新治療較匱乏，即使近期政府積極推動公費低劑量電腦斷層掃描（LDCT），期能找到更多的早期肺癌患者及早治療，不過研究發現，LDCT揪出的早期患者絕大多數是肺腺癌，肺鱗癌不易由LDCT被早期發現。陳崇裕強調，肺癌患者近6成確診時已晚期，第一線治療對延長存活期非常重要，但目前健保給付的晚期肺鱗癌第一線治療仍以傳統化療為主，雖然三年前開始給付免疫治療，但受限健保條件嚴苛，多數癌友可說是看得到卻用不到，導致肺鱗癌預後差、多數患者的存活期僅1年左右，堪稱是非小細胞肺癌當中的「癌王」。陳崇裕說，根據國際治療指引，針對沒有腫瘤基因突變的晚期肺鱗癌患者，首選治療建議為免疫合併化療，國外研究顯示，其中位數存活期可達30.1個月，相較於傳統化療只有12.7個月，免疫合併化療的存活期約為化療的2.3倍，不過目前的健保給付仍僅限單用免疫治療，盼能盡速趕上國際趨勢，以改善晚期肺鱗癌患者的臨床治療。肺癌癌友無法選擇腫瘤基因和型別，一旦患者無法使用標靶藥物，若不符合免疫治療的健保給付條件，就只剩傳統化療可用。陳崇裕坦言，並非所有癌友都能撐到前線治療失敗，再來嘗試免疫治療，多數都跟王先生一樣，只能無奈在金錢跟生命之間做選擇。Alan也強調，癌友亟需健保給付的支持，調查顯示超過90%的癌友都支持健保跟上國際治療指引，給付免疫合併化療作為無腫瘤基因突變的晚期肺癌患者的第一線治療，這是大家共同的願望。
女性肺癌2／近10年成長1倍 低劑量斷層掃描可當照妖鏡
根據國民健康署的統計資料，台灣近10年來，罹患肺癌的比例男性成長了3成，但是女性卻成長了1倍，顯見肺癌對於女性同胞的威脅越來越大。台灣臨床腫瘤醫學會前理事長高尚志分析，除了有特別的基因型突變外，內分泌、空汙等也是很重要的因素。而隨著科技進歩，低劑量電腦斷層掃描就有如肺癌照妖鏡，可讓肺癌提早被發現。高尚志說，人體本身就會分泌荷爾蒙，但研究顯示，某些女性荷爾蒙若分泌過多，體內細胞產生基因突變的機會也會增加；年輕女性分泌荷爾蒙能力旺盛，如果再接觸不當的環境，例如二手菸、油煙等，的確也會增加細胞癌化的可能。另外還有這幾年受到重視的PM2.5。高尚志說，自從PM2.5問題被點出來後，醫學界對於肺癌發生有了新的認識與發現。「這種比頭髮直徑還要細28倍的懸浮粒子，會通過所有人體保護屏障，直接進入到細胞循環中癱瘓免疫系統，讓癌細胞不會被消滅並趁勢坐大。」台灣癌症基金會執行長賴基銘呼籲，肺癌有家族化傾向，若家中有人罹患肺癌，更應定期篩檢，守護健康。（圖／萬芳醫院提供）台灣癌症基金會執行長賴基銘則建議，如果有家族史、高風險群的女性朋友，最好在40歲後就要定期做低劑量電腦斷層，第1次檢查後，最好遵照醫師的建議定期回診，這樣才能及早揪出癌細胞，利用手術的方法根除。台灣臨床腫瘤醫學會前理事長高尚志表示，近十年來台灣女性罹患肺癌的比例足足成長一倍。（圖／新光醫院提供）賴基銘強調，目前在肺癌的治療上已經非常進步，從化療、標靶治療、免疫療法等等，甚至連末期肺癌也有多種藥物可以使用。「肺癌5年存活率已經從11%進步到現在27%，但我們並不滿意，所以率先加入國際肺癌聯盟(GLCC)，希望在2025年達成存活率倍增的目標！」
【這個癌最致命3】無跡可尋如鬼魂 4族群提高警覺
肺癌是最致命的癌症，其中肺腺癌患者佔6~7成最多，且幾乎沒有症狀，若是出現咳嗽、喘等症狀，常常已惡化至晚期，國泰醫院血液腫瘤科主任宋詠娟說，肺腺癌患者以女性居多，其中九成都不吸菸，而男性患者中也有四成不吸菸。由於肺腺癌患者大部分不吸菸，使得預防更加困難。（圖／報系資料庫）因此推測肺腺癌的發生與基因、環境較為相關，例如空氣汙染、油煙、二手菸皆有可能，所以有時也難以預防，但是建議可先檢視家族史，一旦有家人曾經罹患肺腺癌，就算沒有吸菸習慣也要提高警覺；其次若曾經患有慢性肺部疾病，由於肺部有傷口也屬於危險族群。此外，近年來推廣的低劑量電腦斷層掃描也能及早檢查出異樣，若有吸菸習慣者，建議定期檢查，若無吸菸習慣，由於輻射仍有其致癌風險，建議檢查後，依醫師判斷決定之後的檢查頻率。許多研究都證實空汙影響全身健康，也引起全世界的關注。（圖／報系資料庫）最後，也可能症狀上提早發現異狀，例如久咳不癒、呼吸會喘、腰酸背痛等，如果持續有症狀又找不出原因，建議進一步就醫檢查較為安全。檢視家族史，若有直系血親罹患肺腺癌，就算不吸菸也要提高警覺。曾經罹患慢性肺部疾病者，應該定期檢查。吸菸者定期進行低劑量電腦斷層，不吸菸者則先檢查一次後，依醫師建議頻率後續定期檢查。若有腰痠背痛、咳嗽、喘等症狀，應早點就醫檢查。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
吞嚥怪喉嚨卡卡 竟是「肺腺癌3期」惹的禍
別以為只有咳嗽才可能罹患肺癌，喉嚨卡卡也要注意！彰化一名66歲老翁，過去一年多來吞嚥時總覺得喉嚨卡卡，剛開始不以為意，後來上個月被診斷出是肺腺癌3期，讓從頭到尾都沒有咳嗽症狀的他大感意外！「我又不咳，怎會得肺癌？」彰化這名老翁表示，他一年多前開始覺得脖子怪怪的，吞嚥不舒服，本來以為是過去切除甲狀腺良性腫瘤造成，後來陸續看過多家耳鼻喉科都說正常，直到最近照了胸部X光，發現右上肺有陰影，再以胸部電腦斷層掃描確認，發現胸腔有約5.5公分大的腫瘤，經切片診斷為肺腺癌3期。衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，此個案是非典型的病症。一般肺癌常見的典型症狀，是咳嗽、咳痰，當癌細胞擴散到肺部鄰近器官時，還可能出現胸痛、聲音嘶啞、吞嚥困難、心悸等情況。而這名個案肺腺癌並未擴散，但一年多前就出現吞嚥困難喉嚨卡，算是比較少見的狀況。好在癌細胞沒有擴散，後來經過手術切除病灶，同時進行化療及放射線治療，目前患者恢復狀況良好。醫師提醒，除了平時留意上述症狀，臨床上電腦斷層檢查，的確檢測力較佳。建議要了解肺部狀況的民眾，可自費「低劑量電腦斷層掃描」檢查，比較能早期發現、早期治療。