低風險區
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喝淨水、吃熟食仍食物中毒！ 連假出國當心「一瀉千里」
一位職場人士出國開會，為了避免生病影響工作，用餐相當小心，飲用瓶裝水、在合格餐廳用餐、吃全熟食、水果也都自己剝，沒想到還是中標狂腹瀉！衛生福利部雙和醫院家醫科醫師陳信儒仔細詢問旅遊史，揪出嫌犯疑為「冰塊」，由於無法確定冰塊使用何種水製成、是否為煮熟水，「這個東西太容易出漏了！」建議國人若前往衛生條件不佳的國家進食務必謹慎，尤其避免飲用含有冰塊的飲料。WHO食品安全5要訣保持食品清潔。生食熟食要分開。食物要完全煮熟（尤其是雞蛋與家禽肉類）。食物保存在安全的溫度。使用安全的飲用水與食品。何為「旅遊者腹瀉」？陳信儒表示，當旅客到了不熟悉的地方，1天腹瀉超過3次以上，而且糞便沒辦法成型，加上噁心、嘔吐、發燒其中一種腸胃道症狀，便診斷是「旅遊者腹瀉」。根據醫學研究，旅遊者腹瀉主要造成細菌與病毒感染。預防原則是避免生食、餐前洗手，尤其是未開發或開發中國家衛生條件較差、感染疾病風險較高，建議民眾吃水果自己剝皮，到合格的餐廳用餐，並且避免喝含有冰塊的飲料。若家長帶寶寶出國，盡量使用70度以上熱水沖泡奶粉，可殺死大部分的細菌，較為安全。事先查好國際旅遊疫情醫師提醒，出國飲食的衛生原則跟在家烹調相同，不過要注意的事項較多一些，民眾可於出發前查詢國際旅遊建議等級，例如國人常去的日本衛生良好，屬於低風險區域，至於未開發國家或開發中國家，例如東南亞、中東、非洲、中南美洲等地區，衛生條件差，被列為高風險區域。不過，疫情解封加上全球化影響，世界各國無論是工作或旅遊，人員的交流相當頻繁，無法確保低風險地區一定不會引發感染，因此即使到低風險國家仍須留意衛生。衛生福利部疾病管制署 國際旅遊疫情建議等級止瀉3大治療策略萬一出國食物中毒、上吐下瀉怎麼辦？陳信儒表示，大部分民眾免疫力正常，可自行痊癒，除非是碰到特別凶猛的細菌侵襲，或是免疫力較弱的年長者與小孩、腸胃道較差的族群等，一中標可能就會非常嚴重，建議事先備妥藥物。第1招：基本藥物例如一般的腸胃用藥、止瀉藥，針對症狀治療。第2招：口服補充液民眾可在一般藥局買到電解質水等口服補充液。不建議喝市售運動飲料，因為其中的糖份和電解質，比較不適合人體腹瀉脫水時所需補充的營養。第3招：施打疫苗若民眾需前往衛生條條件不佳的國家，可事前到旅遊醫學門診自費施打傷寒疫苗。另外A肝病毒雖然不會造成腹瀉，但糞口傳染仍會引發發燒、噁心、黃疸，建議30-40歲中壯年族群若需出遊或工作，可自費補打A肝疫苗。各旅遊醫學門診合約醫院據點及服務班表我適合預先用抗生素嗎？至於是否需要預防性使用抗生素？陳信儒說明，這個議題目前在旅遊醫學界比較不建議。第一，抗生素可能把體內正常菌種殺死，好菌宛如天然益生菌，在腸胃道裡具有保護效果，若預防性使用抗生素，殺死正常菌種可能導致外來病菌更易入侵；第二，出國前尚不知道可能感染何種細菌，使用不對的抗生素，反而會導致抗生素的抗藥性變強，因此目前醫學界不建議用預防性使用。除非民眾必須前往極端環境，或是運動員出國比賽，特殊情況才會考慮使用此方式。出現3大症狀不要忍！ 盡速就醫症狀1：嚴重脫水當發現口乾舌燥、眼睛淚液分泌非常少，甚至眼眶凹陷、上廁所沒尿液等，這並非泌尿道出問題，而是體內水分嚴重不足，建議到醫院施打點滴補充水分。症狀2：拉個不停輕微的旅行者腹瀉，通常3天內即可改善，但若出國7天就拉了5天，像這樣不正常的狀況，「該去醫院還是去醫院」醫師叮嚀。症狀3：排出血便一旦感染入侵性較高的病原體導致血便，代表腸胃道黏膜受到嚴重侵害，有可能連帶發燒畏寒，建議在當地就醫。國人出國就醫可申請健保補助，民眾不用擔心高額費用。出國在外緊急就醫，可申請健保自墊醫療費用核退醫師最後呼籲，民眾出國前可到藥局購買成藥，或是到旅遊醫學門診施打疫苗。旅遊醫學門診由家醫科醫師組成，是一個綜合性門診，可根據民眾行程判斷感染腸胃道疾病、暈機暈車、高山症、潛水夫病等風險，給予行程意見、常備用藥或施打疫苗，例如針對爬富士山開立高山症預防用藥，民眾都可妥善利用。出國小心謹慎，才能好好享受旅遊。
新疆烏魯木齊大火10死 上海、北京出現防疫抗議
新疆烏魯木齊日前發生住宅大火造成10人死亡，外界質疑過度防疫阻礙救援。外媒報導，上海昨（26）日晚間有約300人上街悼念死者、抗議防疫過度，遭警察驅趕；北京同日也有小規模示威，要求撤銷封控。香港《信報》引述美聯社報導，上海週六晚有約300人在市內的烏魯木齊中路聚集，悼念大火死者，期間有人高叫：「不要核酸檢測，要自由！」等口號，亦有人將矛頭指向共產黨。上海週六晚有約300人在市內烏魯木齊中路聚集、悼念新疆大火死者。（圖／取自星島日報）有示威者稱，約100名警察到場列隊，阻止示威者聚集或離開，有人被警察毆打，警察也施放胡椒噴劑。相關的影像片段在大陸社交平台廣泛流傳。大批上海警察前往驅散人群。（圖／取自星島日報）路透報導則指，北京週六也出現小規模示威，要求撤銷封控。報導稱，烏魯木齊週五晚間多處有民眾示威，不滿封控措施阻礙火災救援，要求當局解除小區封控。期間，有人與身穿保護衣的防疫人員及警察發生推撞，並推開圍欄。烏魯木齊市政府昨日宣布，當地社會面基本清零，分階段有序恢復低風險區居民生活秩序。
浙江13家博物館禁止「陽過」參觀 陸網狠批：歧視染疫康復者！
中國大陸再傳爭議防疫措施，浙江13家博物館或紀念館要求旅客須出示72小時內的核酸檢測報告外，還要證明自己不是「陽過」，不是曾經染疫但已康復、已解隔以及非無症狀感染者。這措施一公布立刻讓大陸網友炸鍋，怒批館方歧視。綜合陸媒報導，這些博物館或紀念館在「健康承諾書」上要求「預約遊客」必須證明「本人不是已解除隔離的無症狀感染者」以及「本人不是已痊癒的新冠確診病例」。部分館方也要求遊客進場前須出示48或72小時內的核酸檢測報告，甚至有博物館「拒絕接待低風險區域」的遊客。（圖／翻攝自微博）許多大陸民眾怒批這些看似保護大眾的防疫措施，是在歧視曾經染疫但康復的族群，復旦大學國際關係與公共事務學院教授、數位與移動治理實驗室主任鄭磊也直言：「病例紀錄應該是必須被嚴格保護的個資，陽性康復者的病歷也是如此。」認為這些措施有瑕疵。上海市精神衛生中心主任謝斌也表示，這類對染疫者的「羞辱」可能令當事人產生焦慮、憂鬱等負面情緒，進而影響免疫力，不利於疾病康復與控制。據悉，這13家浙江博物館或紀念館包括：中國絲綢博物館、孔廟、富陽博物館、抗日戰爭勝利浙江受降紀念館、中國動漫博物館、湖州市科技館、長興太湖博物館、長興縣新四軍蘇浙軍區紀念館、金華市博物館、蘭溪市博物館、黃岩博物館、中國港口博物館以及歐海博物館。
7、8月變異株恐全台亂竄！ 莊人祥鬆口「再釀一波疫情」
我國今（5）日新增3萬5914例本土、101例境外移入，另確診個案中新增103例死亡。台灣疫情逐漸脫離高原期，不過有專家憂心，BA.4及BA.5恐將再度席捲，預估秋冬將掀起一波疫情，指揮中心發言人莊人祥今表示，7、8月後的確會因為BA.4、BA.5病毒株再釀一小波疫情，但仍要持續觀察。疫情正緩步下降，檢疫天數「3+4」何時能放寬縮短為「0+7」？莊人祥回應，要看國內確診病例數是否持續減緩，還須考量BA.4、BA.5變異株流行情形。莊人祥進一步解釋，每日確診數目前還在一天3萬例左右，開放邊境的韓國，疫情是降到「相當低」才解封，雖然現在疫情趨緩，但能否把3+4縮短為0+7，很難有一個絕對數字。莊人祥表示，入境檢疫0+7天措施不只牽涉到疫情，同時也要將BA.4和BA.5納入考慮，先前曾提過7月、8月都可能因為BA.4、BA.5造成一小波疫情，將持續觀察、滾動式調整。另外，有醫師建議「登機前48小時PCR，可改成48小時快篩」，對此，衛福部長陳時中今上午受訪時表示，入境PCR改快篩可能性相對低，但針對低風險區域有機會取消PCR。
低風險區入境擬取消2日內PCR 莊人祥揭評估3條件
新冠肺炎疫情趨緩，外界關注邊境何時能進一步鬆綁。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日上午透露，入境改用快篩的可能性相對低，但會考慮從低風險地區先取消PCR報告。對於哪些國家屬於低風險區？發言人莊人祥表示，低風險區的定義還需要修正，此外還要考量監測、檢驗量能、疫情資訊的透明度來決定。莊人祥表示，先前針對低風險地區的定義，是清零的時候訂的，是根據疫情的數據和趨勢，比如近2周平均病例數小於10、每百萬人口平均小於1，未來是否修正還需要考量，還會參考監測、檢驗量能、疫情資訊的透明度。對於是否能推動「0+7」？莊人祥表示，目前每日疫情還在3萬例左右，其他國家例如南韓，是到疫情很低的時候才宣佈，低到多少，很難有絕對的數字，但是目前整個降低的速度趨緩，還要了解未來是否會持續下降。「0+7」不只牽涉每日病例數，還有未來面對BA.4、BA.5的變異株情形，先前說過7、8月可能會有一小波BA.4、BA.5的疫情，還需要持續關注。
「7大強化措施」規定多？ 醫師整理南韓解封疏失：必須防疫微管理
台灣自5月15日宣布進入3級警戒以來，即將在27日降級，不過指揮中心今（23日）公布「7大強化措施」，除維持外出必須全程戴口罩、實施實聯制之外，也必須維持室內人數限制規定，指揮官陳時中表示，會訂出這麼多規定，是因為要達成基本保護，兼顧防疫與生活；重症科醫師黃軒醫師也在臉書發文，援引南韓解封後疫情反彈的教訓，表示台灣接下來必須專注進行「防疫微管理」。指揮中心今日公布27日疫情警戒降級後的7大強化措施，陳時中表示這些措施並不是為了限制大家，而是要達到基本的保護，同時兼顧防疫與生活。深怕放鬆警戒後，確診數字隨即反彈，重症科醫師黃軒在臉書發文提醒，接下來必須重視「防疫微管理」。醫師提醒，台灣疫情警戒降級後，重要的是「防疫微管理」。（示意圖／馬景平攝影）貼文表示，世界各地一但疫情失控大爆，馬上宣布封城措施，是阻止疾病傳播鏈不得不的手段，但是這種手段無法維持太久，再加上如荷蘭大規模解封之後1週疫情直接出現反彈，感染率上升500%，於是歐洲各國從去年開始，各自訂出很多「間歇性的防疫措施」（On and Off Strategy）。黃軒舉例，像是英國專家Zisis Kozlakidis、中國大陸專家Gui Quan Sun 與義大利專家Sandro Roleeu就提出了「逐步解封策略」（Gradually Strategy），在感染的第1個高峰完全過去之後，仍然必須封鎖部分人員。3位專家研究發現，在疫情高峰80天後，尖峰開始下降，符合解封條件，這時候部分人群必須仍保持隔離區狀態，接著才能陸續解封其他低風險區域，「就像是在這次的研究中，在第200天後，才能正式第2次大解封」。醫師提醒，台灣疫情警戒降級後，重要的是「防疫微管理」。（示意圖／林士傑攝影）貼文亦提到南韓的解封教訓；南韓近日出現第4波疫情爆發，由於印度Delta變種病毒株肆虐，該國儘管至少接踵一劑新冠疫苗的人已經達到30.38%，但仍擋不住亦確診人數增加，主要是因為其防疫措施犯了幾點錯誤：區域不統一，南韓目前只針對首爾、仁川、京畿道實施最高等級的4級社交距離規範，卻反而造成該區民眾跑到其它地方聚會，增加地區間人流。民眾不配合：當地出現許多民眾為了方便脫下口罩、在餐廳門口抽菸聊天、越過隔離板與旁人說話、餐廳與健身房等場所仍可營業等；雖然政府下令防疫規範，但由於「防疫疲勞」，許多民眾卻不遵守，因此造成疫情反撲。醫師提醒，台灣疫情警戒降級後，重要的是「防疫微管理」。（示意圖／林士傑攝影）參考國外經驗，貼文提出幾點建議，「不論哪種防疫微管理，都必須要有配套措施，要同時進行」，黃軒表示，相關的解封配套措施包括，城內需先連結解封，才能對外解封，逐步實現開放；針對不同場域或年齡層的人，設定不同的開放時段；仍必須保持社交距離；手機監控、實名制、接觸軌跡仍要持續記錄，以便匡列追蹤。黃軒貼文最後表示，研究人員認為，解封後政府必須採取多種策略，如透過大眾媒體，告知人民目前的改變，減少人民的焦慮，以便進而產生信任感，促使全民共同遵守防疫措施，「真心希望，這個地球，沒有私心和批判，大家一起防疫微管理成功」。
集體打大陸產疫苗！遭爆「喪失正常行動能力」 印尼總統也打了
世界各國積極針對新冠病毒研發疫苗，多國已開始讓民眾接種。傳出有大陸民眾接種大陸自製疫苗後發生各種反應，有人頭暈、有人喪失正常行動能力，狀況一度轉好，但過幾小時就出現許多不舒服的狀況。據了解，印尼總統本月11日也接種了同一間大陸公司生產的疫苗。據《自由亞洲電台》 報導，北京已有超過100萬人接種大陸自製的疫苗。當地一名退休公務員表示，接種民眾先以不到60歲的人為主，再加上北京現在依風險程度不同，劃分高、中、低風險區，所以當地居民越來越少出門。大陸政府日前在記者會中表示，接種劑量已破1000萬劑，若以每人2劑、全部施打成功做計算，至少也有500萬人已接種。生產疫苗的廠商自稱這些接種的民眾中，發生不良反應的人數為0，不過報導卻採訪到有不同說法的民眾。一名上海戴姓女子表示，有多位航空公司的主管在本月11日一同接種「科興疫苗」，他們每一個人都頭暈眼花、昏昏欲睡，甚至連正常的行動能力都喪失了。戴女表示，等到這間航空公司在辦公室的所有員工都接種之後，「大家都倒下了！」她表示除了頭痛、嗜睡之外，還有一大堆奇奇怪怪的反應，到13日下午狀況轉好，但入夜後又惡化，而這些人將在本月26日施打第二劑。印尼總統佐科威（Joko Widodo）。（圖／維基百科）據《騰訊網》報導，科興疫苗在本月11日已獲得印尼食品藥品監督管理局的「有效性報告」，且印尼總統佐科威（Joko Widodo）和他的內閣，也都已經接種了陸產的科興疫苗。
汪小菲廈門隔離14天 讚大陸防疫最好「謝謝我是中國人」
43歲女星「大S」徐熙媛10年前嫁給北京富商，現年39歲的汪小菲，2人並育有1兒1女，經常在兩岸當空中飛人。不過自新冠肺炎疫情爆發，汪小非已半年多沒回大陸，雖然捨不得家人，但近日為了工作必須回到大陸，也配合防疫隔離14天，他22日終於期滿出關，狂讚大陸當地的防疫措施。汪小菲表示在廈門隔離，去之前還查了當地防疫評價相當不錯，「從落地到酒店不到兩個小時，工作人員都是專業的防護衣」，國際與港澳台航班和國內航班也完全分開，不但只用10分鐘就過海關，核酸檢測也5分鐘不到。汪小菲到廈門隔離14天有感，讚大陸防疫世界最好。（圖／報系資料照、微博）汪小菲透露從台灣到大陸的人屬於低風險區，所以相對寬鬆，入住飯店每天三餐都很豐盛，還可以叫外賣，甚至朋友也可以送去當地美食，最後隔離期滿離開飯店時，員工還歡送每個客人，讓汪小菲看了很感動。汪小菲稱雖然犧牲14天的自由，但為了14億人的安全也毫無怨言，「這是我們的責任，謝謝廈門，謝謝我能這輩子是個中國人」。不過自疫情爆發以來，汪小菲爭議不斷，先是跟大Ｓ收購日本口罩捐給大陸，後又抨擊台灣政府防疫措施對於陸配子女不能來台發表看法，一度在網路上引發論戰。
【財富綠角】綠角：高收益債券迷思 高風險未必高報酬
在金融市場下跌與上漲的過程中，一般投資人常認為，高風險區塊波動較大，低風險區塊波動較小，一波漲跌起伏之後，高風險區塊應帶來比較高的報酬。是否真的如此？本期以正夯的高收益債券市場為例，觀察去年第四季到今年第一季是否符合這種論點。2018年第四季，美中貿易戰的不確定性與聯準會持續升息政策的影響下，全球股市表現不佳，高收債也連帶下跌。以高收益債券市場指數（ICE Bank of America-Merrill Lynch U.S. High Yield Index）為例，該季下跌4.67%。今年1月，聯準會對升息的態度轉趨保守，股市與高收益債券市場反彈，今年第一季，高收益債券指數上漲7.4%。然而，高收益債券市場都齊步上揚嗎？可依信用評等區分成的BB、B、CCC以下三個區塊，在2018第四季與2019第一季的表現來檢視，如下表（註）： 先看信用風險相對較低的BB級債券，以及具高度信用風險的CCC以下等級債券的表現。去年第四季BB級債券下跌2.99%，小於CCC以下等級債券-10.35%的跌幅。在2019第一季的反彈中，CCC以下等級債券上漲7.9%，勝過BB級債券7.38%的漲幅，這些數字符合一般投資人的期待，即高風險的區塊漲得比較多，也跌得比較多。但總計2018第四季與2019第一季共6個月的績效，BB級債券拿到4.2%的報酬，CCC以下等級債券卻是-3.3%的負報酬。這樣的結果，恐不符合許多投資人預期，主因在於CCC以下等級債券於去年第四季跌太多，-10%的跌幅得上漲11%才能彌補回來，因此今年第一季CCC以下等級債券雖然上漲，但漲幅只有7.9%，不足以彌補之前的損失，仍是負報酬。由此可知，高風險資產有時候下跌太嚴重，會造成日後漲勢也無法彌補回來的虧損。這個指數上的報酬差異也反應在實際投資工具上。我們比較兩支高收益債券基金，第一支是Vanguard資產管理公司發行的Vanguard High-Yield Corporate Fund（代號：VWEHX），另一支則是聯博全球高收益債券基金（A2股）。Vanguard的基金在信用風險方面比較保守，聯博基金比較願意承擔信用風險。從去年10月初到今年3月底，這半年間，Vanguard高收益公司債券基金的整體績效是4.4%，勝過聯博全球高收益債券基金0.9%的報酬。總結來說，在金融市場承擔風險大多有對應的回報，但有些時候，承擔風險反而會拿到較差的報酬。因此，不要認為承擔風險一定會有較高的報酬，明智地搭配高風險與低風險資產，才是穩健投資之道。作者／綠角 財經作家，「綠角財經筆記」部落格格主。撰文分享投資心得與知識，贊同低成本指數化投資以及以理性態度面對市場。 更多精采內容，詳見最新出刊271期《周刊王》和2157期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻，一套雙雜誌「旺透價39元」，2019/06/19全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。雜誌內附超商折價券，幫您激省378元，粉絲切勿錯過。想追蹤《CTWANT》最勁爆消息、最IN的娛樂流行資訊，請點讚粉絲團：https://www.facebook.com/want.ctw/