佛尼爾氏壞疽
」 佛尼爾氏壞疽
「發黑蛋蛋」一壓有啵啵聲…醫搖頭：致死率可達4成 「3類人」最危險
當心，生殖器的感染也可能要你的命。泌尿科醫師分享，前幾周一名70歲的病患因意識改變，被送到醫院，檢查後發現他靠近會陰部的地方都變成黑色，壓起來還有氣體「波波波」的感覺，一看就覺得不太妙，這情況致死率可達到4成。泌尿科醫師陳偉傑及羅詩修在粉專《泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師》指出，經由照護人告知，70歲糖尿病長照機構的患者陰囊顏色有變，結果請病患把褲子脫下來檢查後，大事不妙，不僅患部皮膚紅腫，靠近會陰部的地方都變成黑色，壓起來還有氣體「啵啵啵」的感覺。醫師表示，這是典型的「佛尼爾氏壞疽（Fournier’s gangrene）」，致死率可以高達4成，眼看著病人呼吸心跳愈來愈快疑似敗血性休克，立即連絡手術房安排緊急開刀，努力積極清創之後，病人在加護病房住了兩周後終於脫離險境。醫師進一步說明，佛尼爾氏壞疽是一種嚴重的生殖泌尿道感染，根據泌密會客室的臨床經驗與論文研究統計，發生佛尼爾氏壞疽的患者大多為糖尿病、老年或免疫功能低下的人（如HIV、惡性腫瘤等），壞死過程通常起源於肛門直腸、泌尿生殖道或生殖器皮膚的感染，皮下遭細菌快速滋生以致軟組織和筋膜壞死。醫師指出，病患就醫時的病徵為患部皮膚紅腫、惡化時皮膚顏色由灰藍色變黑色、嚴重時有腐臭味、甚至感染狀況延伸至腹部皮膚，這種疾病可怕就可怕在病程發展非常迅速，嚴重感染時會造成全身敗血症引起多重器官衰竭而危及生命，對於佛尼爾氏壞疽，早期入院、快速診斷和有效治療是決定病人存活率的關鍵因素。
大哥入珠破掉「整片爛膿壞死」 每天開刀下體慘變形
佛尼爾氏症（Fournier Gangrene）是指生殖器、周遭會陰部組織、與肛門周邊的感染，味道十分可怕，更是泌尿科醫師的惡夢。有一名戒治所的大哥，突發奇想把入珠挖出來，結果玻璃碎掉，就醫時整個潰爛，非常嚇人。泌尿科醫師歸家豪在《醫師好辣》分享案例，他們醫院有和戒治所合作，因此有一些病人會來看診，有名原本有入珠的男子，不知道什麼原因心血來潮，想把入珠拿出來，卻一個不小心，「把它弄碎了」，加上所內環境悶熱不乾淨，一開始只是小小的泛紅，後來在短短一天之內，整個大腿內側全變紅，這時才趕緊就醫。等到準備好要麻醉開刀時，已經整個都是爛膿，需要劃開清創。歸家豪表示，一開始也只能把主要的珠子清出來，「玻璃碎在裡面，根本就找不到，爛膿爛整片」，因此整個大腿內側、鼠蹊部連著蛋蛋皮全部削開，連著生殖器全部削開。歸家豪醫師分享案例。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）歸家豪指出，感染佛尼爾氏壞疽必須每天清創，通常不是一次開刀就可以搞定的，「你就要看它爛到哪清到哪」，有時候以為清得很夠，其實隔天再看，「紅的部分，很可能向上腹拓或向屁股拓，要一直一直清」，每天一直換藥，空氣中充滿恐怖的味道。由於玻璃碎片卡在裡面，男子的生殖器最後幾乎削掉，「已經變形了」。歸家豪解釋，「佛尼爾氏症」是壞死性筋膜炎一種，人從肚臍以下到會陰部、生殖器、大腿屁股，這一層是相通的，只要一個地方爛掉，細菌就會擴散出去，輕則蜂窩性組織炎，嚴重就是佛尼爾氏壞死，細菌會順著筋膜大範圍擴散，就像「把頭埋在一堆爛膿裡面去清，那個味道又重，膿可能一割開就往臉上噴」。
夫爛醉妻幫換褲 下體「腫如哈密瓜」噴出腐臭味害妻狂吐
一名40歲的男子阿勳近來經常參加尾牙，每次都喝到爛醉，還很自豪越喝下體越有「雄風」。不過日前阿勳再次喝醉回家，妻子幫他換衣服時，才發現他體溫超高、下體腫到跟哈密瓜一樣大，而且還傳出陣陣腐臭氣味，濃到她當場狂吐！送醫檢查才發現，阿勳的病是可能會致死的「佛尼爾氏壞疽」。據《ETtoday》報導，阿勳前往振興醫院就診，泌尿部微創手術科蔡昇翰主任表示，「佛尼爾氏壞疽」是一種壞死性筋膜炎，常見於在肛門、會陰與外生殖器一帶，而且病程又快又猛，就算醫療進步，還是有高達2至3成的死亡率。「佛尼爾氏壞疽」常發在肛門、會陰與外生殖器一帶。（示意圖／Pixabay）蔡昇翰指出，「佛尼爾氏壞疽」早期的症狀很像蜂窩性組織炎，一開始會陰附近會腫脹、疼痛，病灶周圍的皮膚可能會泛紅、發熱；有些患者在摸到患部時，還會發出「嗶嗶啵啵」這種類似搓塑膠袋的聲音。蔡昇翰表示，糖尿病是「佛尼爾氏壞疽」的重要危險因子，有2至7成的患者同時合併有糖尿病，另有2成半到5成的患者有酒精上癮問題，至於其他原因造成免疫功能低下，也可能會引發。這種病常見的3個感染來源，分別位於低端腸道、生殖泌尿道以及周邊皮膚感染。如果患者沒有及時接受治療，可能會讓壞疽與膿瘍沿著皮下快速推展、塞出血流，造成皮膚發黑、壞死，合併發燒、發冷、倦怠、暈眩、喘不過氣等症狀。蔡昇翰表示，想要治療的話，首先要穩定患者的生命徵象，投以廣效性抗生素、及早進行清創，有時還需進行尿路或腸道改道手術，才能避免患者泡在屎尿中。據統計，每位患者平均需接受3.5次清創手術，等到感染控制後，才能進行後續的皮膚或皮瓣重建。蔡昇翰說，「佛尼爾氏壞疽」是一種非常緊急、會致命的感染症，提醒有糖尿病或酒精成癮、免疫不全的高危險群，如果會陰部位有小傷口、進行小手術，都必須要提高警覺，不可大意。
72歲翁下體癢抓到破皮「蛋露出」！細菌感染壞死險喪命
一名72歲老翁因會陰部搔癢難耐，不停用指甲抓癢，導致會陰部破皮，後來甚至連臀部都出現大面積膿傷，經醫生診斷，確診罹患「佛尼爾氏壞疽」，陰囊表皮也被感染壞死，若不進行清創，死亡率幾乎是百分之百，最後經醫生進行重建陰囊手術才保住一命。根據《東森新聞》報導，這名72歲老翁的子女都在外工作，因此一人獨居，他本身患有高血壓、糖尿病及慢性腎臟病等疾病，近日突然呼吸急促，子女發現後將他送醫。經檢查發現老翁的發炎指數高出正常值約90倍，且有嚴重敗血症及急性腎衰竭，可能有生命危險，所以緊急住院治療，醫生也發現老翁會陰部和臀部有類似褥瘡的傷口。澄清醫院中港院區的整形外科醫師張育誠表示，經檢查發現老翁罹患「佛尼爾氏壞疽」，是由細菌感染造成，且周圍皮膚已經壞死，開刀後還發現膿傷已感染到陰囊表皮造成壞死，經7次清創及感染科醫師以後線抗生素治療才將情況控制。醫生表示，細菌培養出的草綠色鏈球菌，若免疫力低的病患被感染，死亡率相當高。張育誠醫師表示老翁的情況控制後，陰囊因壞死去除，剩下2顆睪丸外露，要重建患者的陰囊困難度相當高，若只進行植皮，術後可能造成患者睪丸與皮膚直接黏接而疼痛，所以必須皮帶肉重建。經過重建手術，老翁住院近2個月後，康復出院。張育誠醫師表示若罹患佛尼爾氏壞疽卻不進行清創，死亡率幾乎是百分之百，以老翁舉例，雖進行清創手術，但因老翁罹患敗血症，若病情稍有變化，死亡率也將高達百分之六十，醫師也強調有肝硬化、糖尿病等肝腎功能不佳的民眾，更不能輕忽小傷口。
懶得洗內褲！單身男「高溫曬正反穿」下面超癢 醫一碰全是膿
一名單身男子深信高溫能夠殺菌，居然偷懶不洗內褲，只曬在陽台，然後正反面交換穿，結果會陰部化膿，最後切快5公分以上的傷口才把膿完整清出。醫師洪暐傑表示，男子患的是佛尼爾氏壞疽（Fournier's gangrene），未及時處置，死亡率相當高。家醫科醫師洪暐傑在《媽媽好神》節目中分享，一名單身租房在外的30歲男病患因為嫌洗衣服麻煩，所以乾脆每件都不洗；病患告訴他，高溫能夠瞬間殺菌，因此每次穿完內褲後，就把內褲放在鐵板上曬，隔天再換邊穿，「細菌殺得掉，別擔心。」由於沒有清洗內褲，男病患常常下體搔癢，癢了就不停抓抓抓，後來開始感到疼痛，受不了去看診。洪暐傑用超音波一照，發現裡面全是液體，加上男病患有發燒症狀，表示身體應該在發炎，果然輕輕用手指一點，「裡面全是膿。」洪暐傑指出，男子患的是佛尼爾氏壞疽（Fournier's gangrene），是會陰部嚴重的感染，若不及時治療，致死率高達70%－100%，而為了全面清除，手術時通常都會切大範圍的清創，甚至10公分以上都有可能。他解釋，「一般內褲上都會有殘留尿液，容易有細菌，男子在抓癢的過程中製造出傷口，細菌透過傷口跑進去。」還是提醒大家要天天更換內衣褲，免得得不償失。