侯家瑋
」 侯家瑋 武漢肺炎
曬太陽可補充維生素D 醫曝最佳曬太陽時刻！
根據最新國民營養健康狀況變遷調查顯示，國人全面維生素D營養低下，各年齡層皆未達到足夠攝取量（AI）建議標準，並指出國人有陽光曝曬不足的問題。除了飲食之外，民眾普遍都知道曬太陽可以促使皮膚生成維生素D，不過要怎麼曬才正確呢？國泰醫院小兒科主任級醫師侯家瑋告訴你！曬太陽有助生成維生素D 怎麼曬才正確？維生素D可以促進小腸壁吸收鈣質，是身體吸收鈣所必需的要素，有助維持骨骼與牙齒的健康。此外，國健署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版中提到，維生素D還被認為可能與免疫功能、糖尿病、癌症、心血管疾病、衰弱、肌少症、氣喘等有關。透過曬太陽其實可以幫助身體獲得維生素D，不過侯家瑋醫師提到，大部分的人多在早上或傍晚時外出活動曬太陽，但因波長不對、效果不強，可能曬1－2小時身體還是無法合成足夠的維生素 D。侯家瑋醫師表示，效果最好的是太陽光紫外線中UVB的280nm波長，而這個波長最強的時刻是上午10點到下午3點，需在沒有帽子等遮蔽、不擦防曬油的情形下，露出臉部、脖子和手臂，每次曬15分鐘、每週3至4次，多曬無益。曬越久維生素D濃度不會越高 醫師指出2原因曬太陽曬得越久，維生素D的濃度並不會因此越高，侯家瑋醫師指出原因有2個：血液運送：曬太陽後皮膚製造合成維生素D後，需要血液把維生素D運到其它器官進行下一步活化反應，如果不停的曬，陽光會把這些來不及被血液運走的維他命D 轉換成其他沒作用的產物。皮膚：曬越久皮膚會越黑，皮膚越黑陽光UVB也會被阻擋住民眾若想透過曬太陽得維生素D應選對時間、方法，此外也可從飲食中得到維生素D。侯家瑋醫師表示，深海魚類（如：鮪魚、鮭魚等）、動物的肝臟（如：豬肝、魚肝等），以及蛋黃、菇類等食物都是很好的維生素來源，如果還是攝取不足，醫師會經過評估建議使用活性維生素D3製劑。
新冠病毒藏2小時？ 醫師建議「洗」手機不可少
美國CDC主任芮斐德根據之前「冠狀病毒」資料，推測新冠病毒也可能在物體上存活至少2個小時，材質不同也會有差異，像是鋼、銅大約2個小時，紙類或塑膠恐怕更久。毒物專家、中原大學生物科技系副教授招明威說，每個物品材質的化學反應都不同，一定會影響病毒存活的時間，就像溫度一樣，不同病毒對不同溫度的反應也不一樣，但基本上差異並不會太大，所以假若新冠病毒在物體上的存活時間是2小時，塑膠、紙張也都差不多。招明威說，新冠病毒屬於RNA病毒，在環境中存活力其實很弱，但還是要多加小心，其中手機螢幕也是容易附病毒的地方，民眾要多加小心。國泰醫院小兒科醫師侯家瑋也說，應該將手機視為個人私密用品，不要隨意交給別人使用，包括家中孩子都一樣，平時洗手之後也可以順便幫手機消毒一下，才能避免接觸傳染的可能性。招明威說，病毒最佳的存活環境是在動物細胞體內，所以人跟人近距離的飛沫傳染還是最主要的方式，建議避免到人群擁擠之處，若無法避免就一定要配戴口罩，同時多洗手、消毒公共用品。
【破天荒延開學1】安親班私幼安全嗎？ 醫師曝2個危險時間點
中國境內武漢肺炎死亡人數每天急速增加，就連其他國家也開始出現死亡病例，且確診數字持續攀升，恐慌心理迅速蔓延，由於適逢農曆春節、寒假期間，台灣許多民眾頻繁往返大陸，更讓人擔憂年後開學會引發群聚感染。教育部於是在開學前夕緊急要求各中小學調查學生旅遊史，發現中港澳入境的家長與孩子為數不少，因此決定延後2周至2/25才開學，但私立幼兒園、安親班、補習班卻不受此限。為因應武漢肺炎疫情，教育部臨時決定延後至2月25日開學，但私立幼兒園、安親班未含括在內。（圖／報系資料庫）「武漢肺炎有14天的潛伏期，所以延後開學的確能降低群眾感染的風險。」國泰綜合醫院小兒科主任級醫師侯家瑋說，只要從中港澳入境或轉機，無論是否有症狀，最好都先在家自主健康管理14天，可能是擔心部分家長隱匿，所以乾脆延後開學。「孩子不能上學、爸媽又不敢請防疫照顧假，最後還不是只能送到安親班？換湯不換藥？」一位家長私下坦言，雖然政府要求雇主必須准假，但擔心請假後會影響飯碗，只能賭一賭送去安親班，但其實也很害怕。侯家瑋說，戴口罩、勤洗手是基本的防疫措施，但孩子在安親班、幼兒園期間，卻仍然有2個時間點容易成為防疫漏洞。第一個時間點就是孩子吃午餐、點心時，這時必須取下口罩，所以最可能感染病毒，除了用餐前先洗手之外，老師也需要嚴格禁止孩子在這段期間彼此交談，並且盡快用餐完畢，趕緊戴上口罩。醫師提醒，用餐時無法以口罩保護口鼻，遂應禁止孩童彼此交談，並迅速吃完餐點。（圖／報系資料庫）其次則是午睡期間，許多孩子不會配戴口罩，但有幼兒園已經要求孩子睡午覺時也要戴上口罩，「由於空間有限，孩子都是緊靠在一起睡覺，萬一突然咳嗽、打噴嚏就糟了，所以只能強制規定戴上口罩。」一位幼教老師表示，他們還會確認孩子睡著後的口罩有沒有移位，藉此確保安全。
【破天荒延開學2】3個要命壞習慣 病毒直接竄入體內
教育部臨時決定延後2周至2/25才開學，但私立幼兒園、安親班、補習班卻不受此限，除了引發部分無後援的家長不滿之外，也令人擔憂大批孩童轉送至安親班、補習班等機構，真的有比較安全嗎？國泰綜合醫院小兒科主任級醫師侯家瑋說，環境的控管相當重要，所以無論是幼兒園、安親班，務必要先測量孩童的體溫、消毒雙手，同時也要限縮為單一出入口，嚴格限制非必要外人、家長任意進出，減少病毒竄入的機率。侯家瑋醫師提醒，病毒容易附著於黏膜組織，孩子應該避免揉眼、挖鼻、咬指甲，以免增加感染風險。（圖／侯家瑋醫師提供）「其實，孩子的衛生習慣最為關鍵！飛沫傳染需要長時間頻繁近距離接觸，病毒量達到一定程度以上才會傳染，但如果孩子習慣挖鼻孔、揉眼睛、咬指甲，就可能直接將病毒送進體內。」侯家瑋解釋，病毒喜歡潮濕、溫暖的環境，因此最容易附著於黏膜組織，所以眼睛、鼻子、嘴巴都是高危險區域，因此勤洗手可以減少沾染病毒，戴口罩能夠遮掩口鼻，但最重要的還是孩子要改掉挖鼻孔、揉眼睛、咬指甲3個壞習慣。除了以肥皂勤洗手，也可使用75%稀釋酒精或乾洗手殺死病毒（圖／報系資料庫）亞東醫院內科部副主任暨感染管制中心主任廖俊星醫師也表示，過去SARS靠著隔絕避免傳染來阻止疫情擴大，最終才逐漸控制疫情，「所以，預防武漢肺炎最好的方式就是自我保護，也就是配戴口罩、勤洗手。」廖俊星醫師參考抗SARS經驗，認為民眾的自我衛生管理最為重要，才能使武漢肺炎疫情逐漸趨緩。（圖／廖俊星醫師提供）
【破天荒延開學3】病毒最長存活2天 按鈕文具最需加強消毒
武漢肺炎疫情持續加溫，教育部也破天荒將開學日延至2月底，但私立幼兒園、安親班卻不在涵蓋範圍之內，許多家長無法請假，只能將孩子轉送安親班，群聚感染風險依舊存在。國泰綜合醫院小兒科主任級醫師侯家瑋說，環境控管最為重要，除了避免外人隨意進出，將病毒帶入安親班、幼兒園之外，也要加強室內環境的消毒，才能確保學童健康無虞。侯家瑋醫師提醒，病毒容易附著於黏膜組織，孩子應該避免揉眼、挖鼻、咬指甲，以免增加感染風險。（圖／侯家瑋醫師提供）研究顯示，一般病毒的存活時間為2~12小時，大約是半天時間，所以流感、腸病毒期間大約每天消毒環境一次就足夠。「醫界對於武漢肺炎病毒才認識1個月多，所以無法確定武漢肺炎病毒的存活時間，但參考相似的SARS病毒存活時間長達1~2天，所以建議每天消毒環境大約增加至2次。」侯家瑋說，包括桌椅、樓梯扶手等都是必要的消毒範圍，而一些個人用品或眾人頻繁接觸的按鈕、公用文具等，由於更容易附著病毒，所以要增加消毒次數至3次以上，建議漂白水稀釋液或75%酒精都可作為消毒工具，家長也可幫孩子準備消毒隨身瓶，若有需要接觸公共用品時就噴灑消毒一下再使用，不方便洗手的時候，也可以噴一下雙手消滅病菌。
【破天荒延開學4】開窗幫助通風 病毒量不足就無法傳染
「孩子不能上學、爸媽又不敢請防疫照顧假，最後還不是只能送到安親班？換湯不換藥？」一位家長私下坦言，雖然政府要求雇主必須准假，但擔心請假後會影響飯碗，只能賭一賭送去安親班，但其實也很害怕。國泰綜合醫院小兒科主任級醫師侯家瑋說，飛沫傳染需要長時間頻繁近距離接觸，病毒量達到一定程度以上才會傳染，所以相反來說，只要降低病毒的累積量，就能降低感染機率。侯家瑋說，最重要的就是打開窗戶保持環境通風，同時將室內課桌椅間距盡量拉大，如此，病毒量就不足以達到傳染的地步。儘管部分武漢肺炎患者沒有症狀，私立幼兒園或安親班都應測量孩童體溫，避免發燒者進入。（圖／報系資料庫）幼兒園、安親班業者坦言，再多的預防都無法阻擋自私的惡果，因為實在有太多家長會故意隱匿孩子的病情，為此也衍伸出許多自保措施，除了強制戴口罩、仔細調查學生的旅遊史之外，也要求咳嗽、流鼻水的學生，必須持醫師證明才能上學。 萬一孩童在校期間出現發燒及呼吸道症狀，也會盡快將其安置於單獨空間，直到離校，減少群聚感染的風險。侯家瑋也建議孩子、家長回家後先立刻換下衣物、洗澡，避免將病毒帶回家中。防疫6原則1. 入校前先測量體溫、消毒雙手、並配戴口罩，老師也於上午、下午再測量學生體溫。2. 校園限縮為單一出入口，避免家長、外人隨意進出校園，若要進入也必須配戴口罩、測量體溫、消毒雙手。3. 學生集體定時徹底以肥皂清洗、乾洗手清潔雙手，並避免觸摸眼睛、鼻子、嘴巴。4. 拿下口罩用餐時，應避免學生彼此交談講話，並盡快用餐完畢；午睡期間最好也配戴口罩。5. 打開窗戶維持教室通風，並盡量增加課桌間距，減少病毒量。6. 以漂白水稀釋液或75%酒精消毒環境，每天1~2次，個人用品或公用物品可增加消毒次數。
【破天荒延開學5】A型流感齊發威 春節就診居近5年次高
中國境內武漢肺炎死亡人數每天急速增加，就連其他國家也開始出現死亡病例，世界各國、包括台灣都上緊發條，緊鑼密鼓進行防疫相關措施，卻忽略了同樣會取人性命的流感。武漢肺炎爆發時正適農曆年假期，許多人出國旅遊、走春，因此增加病毒傳染的機率，使得教育部宣布延後開學。（圖／鄭清元攝）去年11月以來，美國已有超過1900萬人罹患流感，約有 1 萬人喪生，且疫情還在上升，原本僅有B型流感增溫，近2周則轉變為A型流感。根據疾管署統計，目前台灣流行的正是A型流感，且疫情仍處高峰期，春節除夕至初五急診類流感就診累計39443人次，居近5年同期次高。 亞東醫院內科部副主任暨感染管制中心主任廖俊星表示，近來門診收治的流感重症患者幾乎都未接種流感疫苗，呼籲慢性病患等高危險族群盡快接種疫苗。國泰綜合醫院小兒科主任級醫師侯家瑋也認為，近來民眾只注意武漢肺炎，卻忽略流感，相較之下，流感至少還有疫苗可供預防，盡早施打至少可先杜絕其中一項威脅。除了武漢肺炎，流感疫情也持續增溫，醫師呼籲高風險族群如慢性病患應接種疫苗，可降低重症風險。（圖／報系資料庫）侯家瑋說，許多家長常常詢問如何增加孩子的免疫力，其實最重要的是睡眠充足、多吃健康蔬果，同時這段時間避免吃生食，也要減少出入公共場合，靜待疾病高峰期過去，才能保護自己與家人的健康。