俯臥姿勢
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烏軍殘忍處決戰俘 俄羅斯國防部：西方公然忽視暴行
俄烏戰爭持續至今已將近9個月，雙方都互控對方在戰場上犯下暴行。近日便有一段影片在社群媒體上瘋傳，只見畫面中的烏軍，以兇殘血腥的方式暴力處決了12名頓巴斯的俄軍戰俘。對此，莫斯科當局也指控烏軍虐殺戰俘，稱其犯下「戰爭罪行」。據英國《衛報》的報導，最近社群網路上流傳一段影像，只見畫面中，一群俄羅斯士兵雙手抱頭從一棟公寓大樓中走出來，並被要求以臉部朝下的姿勢俯臥在地，此時一名身穿黑衣的男子步出半毀的公寓，並似乎將槍口對準了一群手臂纏著黃色臂章的烏克蘭部隊，隨後現場便槍聲大作。該段影片似乎是由烏克蘭士兵所拍攝，包括那些俯臥姿勢的所有俄羅斯人，都在隨後的暴力事件中喪生，現場至少出現12具屍體。據報導稱，該事件發生在烏東頓內次克州城市馬克耶夫卡（Makiivka）附近的一棟公寓庭院；不過《衛報》無法獨立核實影片中的涉事人員、具體時間及位置。對此，俄羅斯國防部發言人也表示，「（烏克蘭）對俄軍的殘忍謀殺及戰爭罪行，既不是第一起、也不是唯一一起！其實，這是烏克蘭武裝部隊的普遍做法，他們得到基輔政權的背書，卻被西方援助者公然忽視。墮落的烏克蘭士兵蓄意、有組織性地謀殺了10多名毫無反抗能力的俄羅斯軍人！烏克蘭政府將對『每一位被折磨、殺害的囚犯』負責。」針對此事，目前烏克蘭國防部門尚未回應該媒體的置評請求。針對莫斯科當局先前的指控，烏克蘭外交部也表示將對任何事件進行調查，儘管所有調查似乎都沒有得出任何結論。至於俄軍與俄羅斯傭兵在烏克蘭對敵方武裝部隊與平民施加的酷刑，莫斯科當局並做出任何類似承諾。聯合國將戰爭罪定義為在武裝衝突期間對平民或敵軍戰俘實施的嚴重違反國際法的行為。
「趴睡」竟有助新冠肺炎復原？！ 醫師透露「這族群」最不妙
52歲王先生於今年五月因新冠肺炎住院治療，他的身高為175公分，體重為70公斤，剛入住病房時氧氣需求濃度一度已經調到最高，隨時準備插管治療，但入院後請他開始採取「俯臥姿勢通氣(prone position)」，盡量在床上「趴著休息」，血氧立刻有大幅度地改善，不但免除插管痛苦，氧氣需求濃度也隨即開始往下調，經過治療之後順利出院。47歲李先生也在同期入住新冠肺炎病房，他的身高為171公分，體重為92公斤，血糖血壓長期偏高，入院後氧氣需求濃度越調越高，醫護人員一樣鼓勵多多在床上趴著休息，但他自述因為有「啤酒肚」，所以無法趴睡，最後因為血氧濃度不足而插管治療，接受了近兩週的加護病房治療才歷劫重生。臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾表示，前述兩位病人的年紀與病程相仿，入院後氧氣需求濃度也都到達最高，是什麼因素決定了兩位病人是否進入重症治療？1. 能不能趴睡？「俯臥姿勢通氣」是對於高需求氧氣的肺炎病人常會建議的一種治療方式，在床上病人從「仰躺」姿勢調整後「俯躺」後，可以增加肺活量，並有機會使得因為發炎浸潤而塌陷的肺泡重新打開。只需要請病人趴著休息，病人的血氧濃度常常就可以得到戲劇性的改善，是治療新冠肺炎中重度病人一項非常強而有力的武器。但如果病人有肥胖問題，就有可能在俯躺時因為腹部體積太大反而造成胸腔與腹腔的壓迫，使得病人更不舒服，因而無法長時間俯躺趴睡。在臨床觀察上，能夠趴睡的病人比起無法趴睡的病人，治療後的預後相對較好。也因此，在今年年中疫情爆發期間，肺炎病房的醫師通常第一眼看到病人時，心中就在評估病人：「能不能趴睡？」2. 代謝症候群肥胖的身材分為「中心型肥胖」與「周邊型肥胖」，李先生的肥胖型態為中心型肥胖，脂肪堆積在內臟與其四周，造成大腹便便，也是中年男性常戲稱的「啤酒肚」。中心型肥胖容易導致高血糖、高血脂與高血壓等「代謝症候群」。高血糖會使得身體免疫力下降及新冠病人的死亡率上升，而長期高血壓則是會使得心血管功能減弱，因此高血糖與高血壓一直都是新冠肺炎重症的風險因子。由以上的原因來看，「肥胖」的確是新冠肺炎重症的重要風險因子，而現代人因為工作忙碌與飲食習慣問題，長時間下來容易造成體重過重與體型過胖，因此平時在門診，在初步排除一些內分泌疾病後，醫師通常會請減重病人在生活上做以下幾點的調整：1. 在紙上記錄一週內每天24小時所吃的所有食物。現代社會因為食物較容易取得，所以很容易在不自覺下吃了大量的點心、餅乾與水果，如果單純只靠記憶回想，很容易忽略了自己其實吃了很多食物，以為自己喝水也會胖；若能記下每天每一口食物，其實會驚覺自己吃了非常多東西。2. 晚上8點後盡量不吃食物與記得吃早餐。人體的胰島素與荷爾蒙會依照身體生理時鐘有規律的分泌，太晚吃晚餐或是吃消夜都非常容易造成肥胖；此外，較有趣的是大家常常會以「不吃早餐」的方式來減重，在過去的研究中，不吃早餐來減重雖然在短期內會有一點效果，但以長期幾個月來看是沒有效果的，因為當人體在早上飢餓過頭後，身體會在中午過後反撲，使人不自覺在下午或晚上吃更多的食物來代償。3. 三餐吃七八分飽，不要挨餓，盡量避免吃點心。原理與不吃早餐相同，當人體過度飢餓，反而有可能在下一餐反撲，使得下一餐吃的更多。4. 在能身體與心理承受的狀況下，規律地運動。運動可以改變肥胖體態、下降胰島素抗性與改善代謝症候群，而運動的最困難處在於養成規律的習慣，建議一開始可以先從身體可以接受的快走或是慢跑開始，逐步養成運動的習慣，若能再加上一定程度的重量訓練，效果會更好；反之，若一開始就做高難度或高強度的運動，反而會使人望之卻步而長期無法持續。王舜禾指出，在做過以上及一些個人化的飲食策略調整後，若病人體重改善幅度不如預期，這時會再以一些安全的減重藥物來輔助治療。減重藥物可以讓使用者的食慾下降，而在食量長期減少的狀況下，可以進一度減少胃容量與調節腸胃道的荷爾蒙。使用減重藥物的目的是為了使病人可以養成良好的飲食習慣，當病人適應新的飲食習慣後，停藥就不會使得病人復胖。對於新冠肺炎重症，「肥胖」是相當重要的危險因子，而肥胖的產生主要來自於不健康的生活習慣，因此改善基本的生活習慣為首要之重，有時光是生活型態的改變，就會帶來非常顯著的減重效果；此外，如果病人有過度肥胖，或是有內分泌疾病相關病史，則建議進一步由醫師評估採取相關的治療。
死亡率升高！重症醫嘆一線醫護「被健保吃豆腐」 根本做功德
台灣新冠肺炎疫情不減，且死亡人數在前（5日）創下單日38人新高，昨（6日）也有36人不敵病情死亡；胸腔重症科醫師蘇一峰直言「代表醫療量能不足」，並感嘆健保某些項目就是「吃醫護豆腐的功德治療」，不僅增加了醫護的辛勞，重症醫療其實也是賠錢單位。有外媒在6月1日就預估台灣的重症死亡率會逐漸升高，蘇一峰昨日在臉書發文感嘆，死亡率一直上升清楚代表醫療量能不足，「因為台灣健保下，重症一直是醫院賠錢單位」。（圖／蘇一峰臉書）這樣的情況導致多年來重症單位「被壓縮到最小」，所以一疫情爆發，醫療量能自然不足以應付，蘇一峰表示，「現在面對重症資源不足，要開始討論資源分配了…」。蘇一峰舉例，昨日多間媒體報導護理師要幫病患「超人姿勢」翻身，這個姿勢的正確名稱是俯臥姿勢（Prone Position），蘇一峰表示這一直是嚴重肺炎的標準治療之一，而且還很耗費照護人力，但過去健保卻從來不給付！（圖／蘇一峰臉書）蘇一峰忍不住感嘆，俯臥姿勢增加醫護的辛勞，但灣健保卻不給付，根本就是「功德治療」，而且還是「是吃醫護豆腐的功德治療」！網友看後也紛紛留言表示「明後年的健保點值、核刪、抽審，應該會更難看」、「政府和健保局、衛福部，只會持續地放大、美化，台灣的醫療現況」、「為全身插滿管子的病人做Prone，真的很難，而且很耗費人力」、「對疾病有效益的治療措施，健保不願意給付，這是啥歪理」、「就算給付，也不會進醫護人員的荷包」、「健保局認為不過擺個pose罷了，又沒用儀器，又不給藥物，憑什麼要我給錢？」
智利警方將抗議民眾從橋上丟下 16歲少年當場昏迷
近日智利首都聖地亞哥爆發反政府示威遊行，其中有一名智利警察，在處理民眾陳抗時，竟然將一名16歲少年從橋上丟下，造成該名少年當場昏迷，面部朝下的俯臥在溪水中，事後，該名涉案警察遭到停職調查，而警察誇張的行為，預計會引爆更大規模的抗議事件。根據《每日郵報》報導指出，由於長期的嚴重貧富差距、物價通膨上漲，遲遲沒有修改的稅金、勞工法規、退休金制度等原因，聖地牙哥於2日爆發大規模的反政府示威遊行，約百位民眾聚集在聖地亞哥意大利廣場（Plaza Italia square）示威，並且與警方發生激烈衝突，其中有一名警察在追捕示威者時，竟然疑似將16歲的示威民眾從橋上丟下，造成該名少年當場昏迷，而且呈現臉部朝下的俯臥姿勢。事後民眾緊急將這名少年送醫治療，所幸沒有生命危險。而這驚悚的一幕，也被一旁的民眾給拍下，只見影片中，一名少年疑似遭到警察追捕，逃到橋邊的時候，卻突然從橋上掉落。而也有現場民眾指稱，他們目睹這名少年就是被警察丟下橋的。智利警察發言人蒙拉斯（Enrique Monras）表示，並沒有否認警方在這起事件中的責任，但他個人認為，該名少年疑似為了逃避警方追捕，結果失去平衡後從橋上墜地，目前涉及此事件的警察已經遭到停職調查處分。當地的反對黨認為，這起事件足以引爆更大規模的抗議事件。
重症患者「呼吸窘迫」病危！醫生「1姿勢」緩解免住加護病房
新冠肺炎疫情蔓延至全球，截至目前全球已累計超過190萬確診案例，其中有超過12萬人死亡。近日美國一名加護病房主任協助同事救治一名重症病危患者，他僅將病患翻身，讓他擺出俯臥姿勢，病患的症狀就明顯改善，且不需要進入加護病房，就拯救了他的生命。根據《CNN》報導，美國紐約一間醫院的加護病房主任納拉辛罕醫師（Mangala Narasimhan）接到一通電話，他的同事緊急打給他並表示一名40多歲男病患出現急性呼吸窘迫的症狀，情況相當危急，詢問他病患是否該送到加護病房救治。納拉辛罕醫師得知後，立刻趕往醫院，途中他也請現場醫護將病患翻身，讓病患呈現俯臥姿勢，以利於他改善呼吸症狀，現場醫護照做後，病患的症狀開始緩解，經過判斷，也無須進入加護病房治療。納拉辛罕醫師解釋，讓病患採取俯臥姿可以增加空氣進入患者肺部，如此一來，患者血液中的含氧量就能提升，大大降低患者的死亡率，他們發現了此方法可以有效緩解新冠肺炎帶來的症狀後，陸續開始採用此法，也獲得不錯效果。