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全球最危險星巴克開張！距離北韓僅1.4公里 喝咖啡要查身分
朝鮮半島局勢在北韓持續試射飛彈、施放垃圾氣球以及北韓派兵投入烏俄戰場後持續升高，不過知名連鎖咖啡廳「星巴克」卻不畏南北韓緊張情勢，選擇在南韓京畿道金浦市開設新店鋪，距離北韓邊境只有1.4公里，民眾可以邊喝咖啡邊眺望北韓風光，特殊賣點讓這間門市瞬間吸引大批民眾前往排隊。民眾能邊享用星巴克的飲料，一邊欣賞北韓風景。（圖／達志／美聯社）從《美聯社》的照片可見，在咖啡店內消費的民眾，能從南韓邊境的瞭望台，一邊喝咖啡一邊欣賞北韓的山村風景，除此之外，店內桌子和窗戶都是面向北韓，原來，這是知名連鎖咖啡廳星巴克，在南韓京畿道金浦市月串面愛妓峰和平生態公園觀景台所開設的新店鋪，這間咖啡廳僅距離北韓邊境約1.4公里。大批遊客在南韓邊境線附近的星巴克排隊。（圖／達志／美聯社）另據《美國有線電視新聞網》CNN的報導還指出，若是天氣晴朗的日子，民眾可從這家星巴克看到北韓的建築和農場，透過望遠鏡或高倍率相機的話，還可以看到北韓民眾。包括《韓聯社》也指出，這間星巴克的新店鋪在29日正式開業，立刻伈不少外國觀光客搶著到店內邊喝咖啡邊欣賞「北韓風光」，由於此地距離北韓只有1.4公里，因此民眾抵達此處前必須先通過軍事檢查哨所。根據報導，開業首日就吸引了包括外籍遊客在內等40多人慕名前來，據悉，愛妓峰曾經是韓戰期間南韓和北韓軍方的激戰點，目前這處生態公園設有紀念碑、展示館和庭院等。金浦市府為了將愛妓峰打造成國際觀光景點，計畫與星巴克共同開發相關紀念商品，同時還計畫興建觀光單軌、能夠容納各種文化藝術設施且能召開國際會議的場館。據了解，二次大戰結束後，朝鮮半島的兩韓政權陷入嚴重敵對，雙方雖然目前是休戰狀態，不過隨著尹錫悅政府上台後，南北韓的情勢急遽升溫，2020年北韓控訴南韓縱容脫北者向北韓空飄政治傳單，雙方關係再度緊張；2022年起，北韓試射飛彈更加頻繁，雙方合作和交流也陷入停滯，北韓領導人金正恩更是在年初公開稱南韓為主要敵人，而此間星巴克此時開業，自然成為全球最危險、同時也是最靠近北韓的分店。
婦科7項機械手臂手術納健保 精準守護晚孕子宮
台灣女性初婚年齡與首胎生育年齡持續上升，根據內政部的報告，112年女性的初婚年齡為31歲，而首胎平均年齡達31.5歲。這與子宮肌瘤的好發年齡30-40歲重疊，並且40歲以下確診子宮內膜癌的人數也相較10年前顯著增加。許多女性在同一時期面臨婦科疾病的風險，同時也承受在生育計畫、疾病治療和經濟負擔三者之間抉擇的壓力。衛福部健保署於今年9月將46項機械手臂輔助手術費納入健保給付，更是首次將婦科7項手術納入健保給付。對此，婦科腫瘤領域的專家林口長庚醫院及新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授級主治醫師陳威君醫師表示，對於女性的良性肌瘤與部分的惡性腫瘤，機械手臂輔助手術都是治療極佳的利器之一。如今健保開始擴大給付手術費用，不僅減輕患者的經濟負擔，也能使希望保留生育功能的子宮肌瘤患者，抑或是需要精確手術的癌症患者，都能從中受益，患者與其家屬可積極與醫師討論合適的治療計畫。32歲的林小姐在婚後積極備孕1年但苦無進展，經過詳細檢查，她被診斷出複雜性子宮肌瘤，子宮內外多達9-10顆肌瘤密布，最大的肌瘤直徑達9公分。經與醫師討論，傳統的開腹手術可能會影響她的生育功能，最後她選擇機械手臂輔助手術，在不傷害子宮內膜的狀況下，徹底清除了肌瘤，術後半年傳出懷孕的好消息。陳威君醫師表示，子宮肌瘤雖為良性腫瘤，但其盛行率極高，大約1/3的生育年齡婦女都曾患過此病，最讓患者糾結的是子宮肌瘤可能影響受孕的機率以及受精卵著床位置，但若要進行處置，又擔心傷及子宮，影響生育功能，或是縫合不當導致孕期子宮破裂。所幸目前治療選擇眾多，若為單顆體積較小的肌瘤可直接使用腹腔鏡手術處理，不過複雜性子宮肌瘤因肌瘤位置較深也較不好清理，則更適合機械手臂輔助手術，因其具備靈活的多角度操作及清晰的視野，不僅能完整摘除看得到的肌瘤，也能更細緻地縫合手術傷口。除了子宮肌瘤，子宮內膜癌也不能輕忽！子宮體癌中有近90%為子宮內膜癌，根據國健署110年的癌症登記報告，子宮體癌為台灣女性十大癌症死因第6名，相較10年前罹癌總人數成長近82%，並呈現年輕化的趨勢。陳威君醫師表示，目前手術仍是子宮內膜癌主要的治療方式，較年輕的患者因忙碌於工作，因此恢復較快、住院時間短是她們選擇治療方式的一大重要考量。在科技業擔任主管職的李小姐因長期經期不規律至鄰近醫療院所就診，起初以為是子宮肌瘤引起的症狀，直到發生月經大出血的情形，進一步到醫學中心檢查才確診為子宮內膜癌，幸而當時病況為早期，以機械手臂輔助手術進行婦癌分期手術，術後預後良好。陳威君醫師表示，90%以上的子宮內膜癌患者會出現不正常出血，此為重要的警訊。第一期子宮內膜癌患者及早發現並接受手術治療，高達95%不會再復發。此外，他也指出，對於子宮內膜癌患者，尤其是BMI值超過30的患者，機械手臂輔助手術因可將手術屏幕放大到極高的倍率，使醫師擁有更清楚且立體的視野，對於腫大或有病變的淋巴可仔細地剝離，避免傷害周邊的血管或輸尿管，從而提升手術的安全性與精確度。陳威君醫師表示，機械手臂輔助手術為許多複雜疾病的治療帶來了新的可能，目前健保將婦科７項手術納入給付，預估可以為患者節省２萬至７萬不等的費用，讓更多的女性能在減輕經濟負擔下多一個先進醫療技術的選擇，從而保護她們的健康和生育機會。陳威君醫師也提醒，雖然研究上顯示機械手臂輔助手術具有其優勢，但仍須根據患者的病灶大小、位置、疾病情況以及個人考量給予最適合的治療方案。
豐田、日產大廠試生產全固態電池 集邦：2035年綜合成本有望低於1.79元
根據研調機構集邦（TrendForce）調查，豐田、日產、三星SDI等全球製造商已開始試生產全固態電池，隨著業者競相加快量產腳步，預估產量可於2027年前達GWh （1百萬千瓦時）水準。固態電池有望提高電池安全性和能量密度，但仍面臨生產成本高、製程複雜、缺乏完整供應鏈等挑戰。目前半固態電池在電動車的裝車量已達GWh等級，電芯能量密度為300-360 Wh/kg。由於製造規模小，加上製造技術未完全成熟，半固態電池量產初期的電芯價格高於1元人民幣/Wh。TrendForce預期，隨製造規模擴大和技術成熟度提升，半固態電池綜合成本可望於2035年降至0.4元人民幣（約新台幣1.79元）/Wh以下。TrendForce也提到，全固態電池正從樣品電芯進入工程化，同樣將面臨量產初期成本高而墊高產品價格的問題，預估2030年後當全固態電池應用規模大於10GWh，電芯價格將降至1元人民幣/Wh左右；2035年經過市場大規模快速推廣，電芯價格將有機會降至0.6至0.7元人民幣（約新台幣2.69至3.14元）/Wh。全固態電池主要製造商生產進度。（圖／TrendForce提供）分析不同的固態電解質材料，聚合物電解質相對成熟且有成本優勢，如PEO基聚合物鋰金屬固態電池已在歐洲地區實現商業化。然而，聚合物電解質仍需尋求電壓耐受區間更寬、離子電導率更高的複合材料，才能擴大商業化推廣。TrendForce指出，氧化物固態電解質穩定性佳、成本居中，但加工難度高，且有固態電解質與正負極活性材料「固固」介面接觸差，導致電池內阻偏高的問題。至於硫化物固態電池，由於其電解質的離子電導率最接近且可望超越液態電解質，綜合性能潛力大，豐田、三星SDI、LGES、SK On、CATL、比亞迪等多家企業皆投入發展。然而，目前硫化物電解質材料成本偏高，且空氣穩定性差、對水分非常敏感，因此對電池製造的環境要求嚴格，生產流程難度高。TrendForce表示，固態電池技術發展審慎且樂觀，雖然現階段充放電倍率和迴圈壽命等關鍵性能指標未達到商業化標準，成本尚難與液態鋰電池競爭，但在各國政策大力支持和資本的推動下，固態電池成本將隨著生產規模擴大而顯著改善。
行競科技浸沒式電池13日德國首度亮相 桃園設廠明年進軍儲能系統
全球浸沒式冷卻電池技術大廠行競科技（XING Mobility）今（13）日宣布將在全球最大汽車展覽會之一的2024德國商用運輸展（IAA Transportation 2024）期間，首次公開最新浸沒式冷卻電池產品IMMERSIO™ XM28；同時，行競科技在台灣啟用全球首座浸沒式冷卻電池系統典範工廠「XING Paradigm Factory」，擴大浸沒式冷卻電池技術的量產規模，作為浸沒式冷卻電池技術輸出和海外市場擴張的重要起點。根據市調公司IMARC Group統計，2023年全球電動商用車市場規模達1,198億美元，並預計至2032年市場規模將達10,230億美元，複合年增長率高達26.91%。行競科技瞄準商用車電動化市場藍海，於2019年推出首款浸沒式冷卻電池產品IMMERSIO™ XM25，如今更將在2024德國商用運輸展中首次公開IMMERSIO™ XM28產品，相較傳統磷酸鐵鋰(LFP)電池, 其電池能量密度最高可提升2倍，搭配浸沒式穩定電池包充放電溫度於最佳區間，可以使電池續航力提升2倍，並延長商用車的電池壽命。行競科技創辦人暨執行長洪裕鈞指出，「行競科技長期以電動超跑技術的高規格研發經驗，不斷升級IMMERSIO™ XM系列產品，緩解現階段商用車電動化面臨的熱管理安全疑慮、里程焦慮，目前已經有許多客戶對即將在德國車展發表的XM28系統表達興趣。」行競科技IMMERSIO™ 系統透過主動式熱失控抑制，可在30秒內將電池芯從上千度高溫迅速降至100度以下的技術以防止熱擴散，確保高壓電池、模組及系統的溫度均勻性，目前已通過嚴苛的車廠驗證。IMMERSIO™ XM系列電池現已應用在挪威能源管理科技公司Nordic Booster的Hummingbird®快速充電樁，經過高壓電池系統在低溫應用場景的驗證。此外，行競科技將與電動物流車解決方案業者庫得科技攜手打造應用IMMERSIO™ XM28的4.5噸輕型物流卡車，採用112kWh電池，最高時速達110km/h，續航力達200公里以上，加速電動卡車在物流運輸領域的普及。同時，行競科技宣布在台灣桃園龜山華亞科技園區，設立全球首座浸沒式冷卻電池系統典範工廠「XING Paradigm Factory」，成為行競科技未來海外擴張的示範原型，為快速複製產線和技術輸出奠定基礎。行競科技展示全新浸沒式儲能系統XES200及底盤式（CTC；Cell-to-Chassis）浸沒式冷卻電池設計，充分展現其在多元應用領域的研發實力。市場策略上，公司宣布進軍資料中心與工業儲能市場，憑藉浸沒式冷卻電池系統的高安全性、超大倍率放電能力及廣泛的操作溫度範圍，保障資料中心及各類儲能系統的長期穩定與安全，同時有效降低整體營運成本，加速儲能系統部署，確保供電穩定。行競科技的浸沒式冷卻技術溫控效率可達傳統氣冷技術的一千倍，應用橫跨電動載具和儲能雙領域，目前已在日本、英國、北歐、北美、澳洲、越南等地部署15家以上的國際合作夥伴。此外，行競科技在全球範圍內累積了超過20家跨國產業夥伴與客戶，推動超過20種不同車輛的電動化專案及儲能系統案場合作，遍佈亞洲、北歐、北美與澳洲。隨著全球首座浸沒式冷卻電池系統量產典範工廠的落成，行競科技除了能更有效率的將標準的電池系統產品製造並提交給客戶外，也能夠加速新應用領域的研發與概念驗證（POC）。展望2025年，行競科技將推出大型儲能及資料中心所需的儲能電池系統。
人像與夜拍攝影對決！ 三星S24 Ultra與vivo X100 Pro旗艦機實測大公開
隨著智慧型手機的普及，手機的攝影功能也成為許多民眾關注的焦點，各大廠商也不斷推陳出新，不斷推出搭載強大攝影系統的產品。這次，《CTWANT》將聚焦在2024年上半年2款以攝影聞名的旗艦手機：三星 Galaxy S24 Ultra 和 vivo X100 Pro，透過各種不同場景進行拍攝，判斷兩者之間在攝影方面的優劣。測試環境為求公平，本次的測試，除了測試遠近距離的拍攝會進行焦段的調整外，其餘皆用一般模式全自動功能判斷。而本次測試主要會分等數種場景。兩款手機的相機硬體資訊以下是兩台手機在相機硬體上的規格整理，但《CTWANT》也必須提醒讀者，扣掉攝影技術本身，拍照成品優劣好壞，除了與硬體有關係外，其實也與手機內部的演算法有關係，而且並不是「硬體越好，拍照越好」，這中間是沒有絕對的。（圖／廖梓翔製表）100倍數位變焦測試由於兩台手機都內建100倍數位變焦的功能，因此以下從各焦段來進行比較測試。0.6x（三星13mm、vivo 15mm）1x（三星23mm、vivo 23mm）2x（三星23mm、vivo 46mm）3x（三星69mm、vivo 71mm）5x（三星115mm、vivo 117mm）10x（三星115mm、vivo 233mm）30x（三星115mm、vivo 703mm）50x（三星115mm、vivo 1173mm）75x（三星115mm、vivo 1647mm）100x（三星115mm、vivo 2326mm）實際檢視作品後可以看到，兩支手機都使用一般拍攝模式，然後不調整全部參數的狀況下，S24 Ultra出來的畫面比較接近原本真實景象，而X100 Pro則顏色會因為機身自動調校的關係，畫面顏色飽和度會比較高，尤其透過天空的藍色更能明顯的判斷出來。在望遠部分，兩支手機到30x都還可以正常發揮，但放大看的時候，邊緣的模糊感就已經完全跑出來。放大倍率越高，兩款手機的模糊感也越明顯。好像從一般照片來看，會感覺S24 Ultra的表現比較不亮眼，但實際放大照片看細節的話可以清楚的看到，X100 Pro的作品基本上都「抹很大」，演算法的干預非常的明顯，至於這個「自動干預」是好是壞，其實真的要看用戶習慣與場景來決定。其實三星部分，手機也有內建一個「重製」的功能，透過AI演算法來強化畫質，如果有需要強化遠拍的畫質的時候，這也會是一個不錯的方法。左為S24 Ultra重製前作品，又為重製後作品。錄影比較 從影片中可以看到，在低光源、光源混亂的情況下，其實兩支手機都各自表現出自己的風格，S24 Ultra顏色與現場相差無幾、邊緣銳利，X100 Pro色彩明顯比較豐富。但是在小巨蛋3樓的位置直接極限望遠（100x）錄影到舞台區的時候，可以很明顯的看到，雖然兩支手機的畫面都偏向模糊，但X100 Pro的模糊基本上是無法認出人。也因為兩支手機相機規格的不同，影片中第三段有測試出兩支手機的「錄影極限」，透過畫面也能清楚的看到，在望遠錄影部分，S24 Ultra能夠拍攝的距離比X100 Pro明顯的遠，完全不負「演唱會神機」的稱號。日間戶外拍攝左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。Samsung S24 Ultra拍攝。vivo X00 Pro拍攝。從上面的照片比較中可以看到，如果單看作品的話，X100 Pro的作品顏色更偏向討喜，符合目前主流大眾的喜好。而拍攝日當天日本京都的確偏向稍微陰暗，S24 Ultra所拍攝出來的作品顏色，其實才是真正偏向現場真實場景的情況。會有這樣的差異，主要也是演算法干預的問題，vivo X100 Pro整體顏色本身偏暖，而且他對於照片基本上都是「演算法干預到底」，放大細看的時候，vivo X100 Pro的細節的確有比較明顯的塗抹痕跡。而S24Ultra的作品比較不抹，反而細節也更加銳利。木製走廊比較圖，可以看到右邊的X100 Pro塗抹感較重。說實話，這部分其實就是見仁見智，如果使用者希望降低照片的後製操作，選擇vivo X100 Pro可以說是個非常適合的選擇。而如果使用者希望自己對照片進行後製，自己調配自己喜歡的風格的話，這時候，「所見即所得」的S24 Ultra就非常適合使用者。夜間戶外拍攝左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。從幾張夜間攝影的作品中來看，大抵就是「光線充足，兩者平分秋色，光線一亂或是黯淡，S24 Ultra明顯突出」。除此之外，X100 Pro演算法干預的問題就會明顯凸顯出來，不僅照片顏色與現場顏色落差太大，而且在面對到複雜光源問題的時候，X100 Pro反而有蠻高的機率容易出現與現實落差較大的顏色。而這點在S24 Ultra上是看不到的。而在光源單一的情況下，兩支手機雖然可以說是打個平分秋色，但放大照片檢視後可以看到，相較於S24 Ultra多數情況控光與細節保留的情況，X100 Pro的塗抹感非常的重。不過會有這樣的結果也是毫不意外，因為夜拍本來就比較吃硬體規格的優異，而考量X100 Pro的硬體規格，能有這樣的效果著實已經非常不錯。室內美食拍攝左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。在室內拍攝食物畫面的時候，X100 Pro夜間拍攝時那種對於多光源處理不佳的問題會再次出現，而且同樣是因為演算法干預的問題，當手機偵測到你在拍攝食物照片時，X100 Pro會自動幫你套上一層美食濾鏡。很多時候會看起來似乎不錯，但仔細觀看的時候，就會發現有明顯的色偏，比如第二章的河豚魚皮，碗中的綠色就過度渲染到其他部分。而這情況在S24 Ultra上是不會有的。但相對的，如果X100 Pro作品正常的時候，的確不用怎麼設定就可以快速出現一些很厲害的照片，比如第一張的鮪魚壽司，那油脂看得真的是讓人狂流口水。而S24 Ultra拍照成品的確是細節滿滿，但如果要達到X100 Pro那種垂涎欲滴的效果，還是要幫照片進行後製才能做到。人像拍攝左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。左為三星S24 Ultra拍攝，右為vivo X100 Pro拍攝。毫無疑問，在人像拍照這塊，不管是夜間還是日間，不管是近拍還是遠拍，X100 Pro樂勝，不光光是皮膚上的調整，還有那很恐怖的背景虛化功能。畢竟人像攝影這塊，真的是vivo的重點特色。而S24 Ultra那種所見即所得的攝影作品，真的必須要透過後製來進行補救。考量人像照片的後製難度，X100 Pro在這塊毫無懸念的勝出，這基本上是無庸置疑的。結論整體而言，在光線單一且充足的情況下，兩台手機的拍攝效果可以說是平分秋色，對於照片的處理上也各自有不同的想法，S24 Ultra偏向是銳化處理，而X100 Pro則是「抹」。顏色部分，S24 Ultra偏向保留現實情況的真實色彩，剛出爐的成品並不亮眼，但可以透過後製調整。而X100 Pro則是自動套用濾鏡，剛出爐的成品顏色討喜，但相對的沒有太大的後製空間。而在夜間攝影部分，S24 Ultra的強悍硬體就發揮出自己的特色，同樣秉持所見即所得的情況，即便光源混亂的情況，依舊也能有優異的表現。而X100 Pro在夜間拍照上，如果光線充足的話，還有辦法與S24 Ultra一較高下，但是在光線不足、望遠、光源混亂的情況下，X100 Pro出來的作品則有一定機率翻車，而S24 Ultra則是表現得十分穩健。尤其是在演唱會的部分，如果想要在演唱會上拍下自己心儀偶像表演的片段，無庸置疑的，請使用S24 Ultra，不管是在光源或是望遠攝影的方面，他的表現絕對值得依賴。目前市面上甚至有些出租相機、鏡頭的業者，有提供S24 Ultra的租賃服務，由此可見S24 Ultra能力之優異。而在人像拍照部分，由於要同時考量到人與背景、光線等因素，很多時候拍人所追求的並非是「真實」，而是「美麗」，這時候，X100 Pro則是直接勝出，S24 Ultra則是要透過複雜的後製才能達到X100 Pro的直出效果。整體而言，這是僅就「攝影」的部分對兩台手機的比較，並未考量AI、硬體效能等其他因素，使用者也可以針對自己日常對攝影的比重、偏好、習慣，來選擇挑選哪款手機作為自己的攝影手機。
大啖山珍海味竟引爆右上腹痛！ 當心膽結石作怪
歲末年終聚餐行程滿檔，大啖山珍海味容易讓膽囊加班、結成一顆顆膽結石，腹痛接踵而來！但若要切除膽囊取出膽結石，恐留下明顯疤痕，該怎麼辦呢？中山醫學大學附設醫院一般外科主任彭正明表示，治療膽結石建議採取手術，以預防膽結石復發或避免併發症。他開創「保膽手術」，利用機械手臂輔助手術，可精準下刀與縫合，傷口小，也不會造成膽汁滲漏，可減少術後疼痛，維持生活品質。肚子痛、發燒嘔吐要當心 發炎恐危及生命膽囊是位在肝外面的器官，連接肝臟、膽道以及周圍組織，主要作用是儲存跟濃縮肝臟分泌的膽汁。膽汁的功能是乳化脂肪，當人們攝取的飲食中含有高脂肪食物時，膽囊就會收縮膽汁，幫助水解跟吸收脂肪。過多的膽固醇一旦結晶，就形成膽結石，其成分為膽固醇、膽色素、碳酸鈣等，從外觀跟顏色可以分成膽固醇結石、黑色素結石、褐色素結石。彭正明醫師表示，國人罹患的膽囊疾病中，最常見的就是膽囊炎與膽結石，另外還有少見的膽囊癌。膽結石多數沒有症狀，當膽結石摩擦膽囊壁，會造成輕度悶痛或嚴重膽絞腹痛，而且伴隨發燒、噁心、嘔吐、黃疸等症狀，恐引起急性膽囊炎或者是膽管炎，甚至膽石性胰臟炎可能危及生命。提醒上了年紀、有免疫疾病、內科疾病的患者，出現上述症狀要及早治療。膽囊痛還是胃痛作怪？ 4點關鍵揪出元兇肚子痛究竟是膽結石疼痛還是胃痛呢？醫師指出，膽結石症狀跟胃痛相似，容易搞混，因此許多患者延誤就醫，或誤當成胃潰瘍治療。鑑別關鍵在於下列4點關鍵：時間胃痛多發生於吃飯前；膽結石疼痛好發於飯後，甚至晚上可能睡到痛醒。位置胃痛大多在腹部中間偏左邊；典型的膽結石疼痛發生在右上腹，有時也會延伸到右肩、後背。頻率胃痛為周期性發作，有悶悶的灼燒感；膽結石疼痛則是偏向間斷性疼痛。藥物療效9成胃痛患者服用市售胃藥可改善症狀；膽結石疼痛吃胃藥只能緩解，無法根治長期疼痛。擺平膽結石 保膽手術防復發或避免併發症針對治療膽結石，彭正明醫師建議採取手術治療，主要目的是預防膽結石復發或避免併發症，主要術式包括下列幾種：開放手術腹腔鏡手術機械手臂輔助手術另外還有內視鏡乳突切開取石術、經皮穿肝膽道取石手術等。不少患者擔心，切除膽囊會不會很可怕？彭正明醫師表示，膽囊是消化器官，摘除膽結石後，脂肪代謝耐受度會變差，易造成腹瀉、消化不良，是治療時需留意的部分。且許多患者希望保留器官，他因此開創「達文西膽囊切開取石手術」，也稱「保膽手術」。機械手臂輔助手術是治療新趨勢，以達文西手術為例，術中利用3D-HD超高解析度視覺影像，讓醫師視野能放大10倍倍率；仿真人手腕設計的器械有540度靈活旋轉角度，讓醫師可於膽囊精確下刀與縫合。傷口僅1－2公分較美觀，最大可取出5公分的膽結石。失血量少、不傷害膽道，也不會造成膽汁滲漏，可減少術後疼痛，術後數小時即可進食，住院天數僅2－3天，維持患者術後生活品質。彭正明醫師提醒，機械輔助手術的禁忌症為膽囊超過0.5公分、膽囊腺肌症患者、膽囊瘜肉大於1公分以上、膽囊萎縮者。患者若考慮保留膽囊器官，建議與醫師諮詢確認適應症，再考慮是否自費接受治療。「白天痛、晚上也痛」一位43歲陳姓大學教授就醫檢查，竟發現是2顆膽結石作怪，分別是2公分和2.5公分，然而跑遍各大醫院，都被判定「要切掉膽囊」！無助之下透過朋友介紹至中部求醫，進行保膽手術，手術僅30分鐘，加上麻醉共1小時就完成，也沒有腹瀉、腹痛或晚上抽痛等後遺症。陳教授順利回歸杏壇感激不已，醫師也相當欣慰。避免膽結石生成是治療之本，彭正明醫師最後提醒患者，限制攝取高油脂、高糖的食物，並且多喝水，有家族史者更要注意日常保養，才能從根本上預防膽結石。
勞工元旦若上班 雇主應給雙倍薪
2024年1月1日起，基本工資將從2萬6400元調高至2萬7470元，時薪由每小時176元調整為每小時183元，新北市勞工局提醒，元旦為勞動基準法第37條規定的法定休假日，應給予勞工休假，若休假日適逢勞雇雙方約定的休息日或例假日，雇主應再給勞工補假，倘雇主徵得勞工同意休（補）假日出勤，工資應加倍發給。勞工局指出，如事業單位比照政府行政機關辦公日曆表出勤（即周一至五為工作日，另約定周六為休息日，周日為例假），並使月薪制勞工於連假期間出勤，加班費倍率計算應如下：今年12月30日為休息日，雇主如使勞工於當日出勤，前2小時內，每小時應按平日每小時工資額至少再加給1又1/3倍，出勤第3至8小時者，每小時則應按平日每小時工資額至少再加給1又2/3倍。另12月31日為例假日，除非有天災、事變或突發事件等法定事由外，不得讓勞工於當日出勤；明年1月1日為法定休假日，雇主如使勞工於當日出勤，除了照常計給當日工資外，應再加發1日工資。勞工局長陳瑞嘉提醒，1月1日起，時薪制勞工法定基本工資調整為每小時183元，月薪制勞工基本工資調整為每月2萬7470元，雇主在核算勞工工資時，務必要注意不得有低於法定標準計給的情況。勞工局強調，事業單位如有違反勞動基準法規定，依法可處行政罰鍰外，並將公布事業單位名稱及負責人姓名，籲請事業單位務必遵守法令規定。
洩漏標案圖利廠商 桃園消防局技士判5年10月
桃園市消防局救災救護指揮中心吳姓技士2014年辦理「防救災高倍率影像監控系統建置採購案」，洩漏標案給業者，還建議找其他人借名投標，讓業者順利得標，桃園地院依犯公務員對於主管事務圖利罪處有期徒刑5年10月，褫奪公權4年。桃園地院審理，吳男與業者因其他採購案結識多年，2014年5、6月就該採購案需求、規格徵詢曾姓員工意見，更因曾男所屬公司沒實績，恐在評選中失利，建議祁姓老闆、曾男找其他合作廠商投標，約定以預算450萬的5％，也就是22萬5000元給掛名公司作為投標手續費。得標後，曾男公司獲利149萬餘元，而曾男為謀取更多利益，明知鏡頭有一定標準，卻以較低階的型號履約，還變造進口報單貨物名稱，使不知情的消防局驗收人員誤認已經履約，讓業者多獲取12萬6100元利潤。桃園地院認為，此案是防救災設備採購，影響人民生命、身體、財產等權利甚鉅，情節已難謂輕微，犯罪所生危害非低，且吳男犯後還砌詞避責，依犯公務員對於主管事務圖利罪處有期徒刑5年10月，褫奪公權4年。祁姓老闆妨害投標罪處有期徒刑5月，得易科。曾姓員工妨害投標罪處有期徒刑5月，行使變造私文書罪，處有期徒刑6月。公司則科罰金15萬元，犯罪所得162萬餘元沒收，可上訴。
46億年歷史小行星「貝努」樣本降落猶他州 有助科學家解「地球起源」
美國國家航空暨太空總署（NASA）太空探測器「冥王號」（OSIRIS-REx），歷經耗時7年、往返62億公里的旅程，已於24日釋放至今最大的小行星樣本返回地球。這個攜帶貝努（Bennuvu）岩石等物質的小行星樣本具46億年歷史，將有助於科學家研究地球起源以及解決對於早期太陽系的疑問。根據外媒報導，冥王號任務耗資10億美元（約新台幣322億），自2016年發射後於2年後抵達小行星「貝努」，並於2020年10月成功在小行星表面採集樣本，其中含約250公克的岩石、塵土等物質，在完成任務後，於在2021年5月開始返航。經過長達2年多時間，冥王號回到地球軌道，並於2023年9月24日在地表上空約10萬公里處釋放樣本艙，樣本艙降落於猶他州西部沙漠美軍達格威試驗場（Dugway Proving Ground），由NASA美國空軍團隊收回。儘管250公克不多，但對於NASA團隊預計進行的試驗已相當足夠，詹森太空中心（JSC）科學家斯坦貝利（Eileen Stanbery）表示，「我們可以以非常高的倍率分析非常小的粒子，及如何將10微米大小的顆粒切成10幾片，並以奈米為刻度繪製圖像，所以250公克是很龐大的。」據報導，這不僅是NASA首次從小行星上採集樣本，更重要的是成功收回，初步檢查顯示樣本艙在降落過程中無受損。這個猶如輪胎大小的樣本艙以每秒12公里速度進入大氣層，多虧防護罩和降落傘，樣本艙得以減緩下降速度，成功降落。冥王號釋放樣本艙後，NASA將再次賦予它新任務，探索另一顆小行星99942號「死神星」，貝努樣本將於25日空運送往NASA位於德州的詹森太空中心進行後續分析。貝努是一顆「近地天體」，直徑約500公尺，外觀呈現陀螺狀，平均每6年行經地球附近一次。科學家判定貝努上的岩石成分約有46億年歷史，包括在太陽系中最古老的物質，還有更重要的是富含碳機物質及含水礦物質；而根據計算運行軌道的預測，貝努很可能在159年後，也就是2182年的9月24日時非常靠近地球，甚至與地球發生撞擊。因此科學家特別關注這顆小行星，藉由冥王號的近距離觀察與採樣，希望發掘更多資料來了解地球歷史，並研究未來避開撞擊的可能性。
白天也能看星星！今下午「月掩心宿二」星星消失秀 臺北天文館YT直播解說
白天也能看星星！臺北天文館今（21日）15時45分起，將以專業天文設備於YouTube頻道直播解說一場神奇的星星消失秀－「月掩心宿二」，也就是一等亮星心宿二將從15時56分起被上弦月掩入而消失，到17時17分才復出，全程約1小時21分鐘。「臺北市立天文科學教育館」官網表示，由於月球離我們較近，所以當其在軌道上運行時，偶爾會遮住遠方星體而發生「月掩星」現象。21日被掩蔽的是天蠍座主星心宿二，其為明亮的紅色一等星，在夏、秋兩季的晴朗夜晚，即使在城市光害下也能用肉眼看見，但白天則因陽光而無法看見，不過只要透過口徑夠大的望遠鏡，在適當倍率下仍然可見。臺北天文館解釋，其實「月掩星」並不少見，但大多發生於不易觀察的暗星，而亮度可達到一等以內的15顆亮星中，又只有3顆夠接近黃道而有機會被月球掩蔽，所以發生月掩一等亮星的次數屈指可數。雖然臺灣近兩年還有3次看到「月掩心宿二」的機會，但也都發生在白天。而出現在夜間、不需專業設備也容易觀賞的月掩一等亮星，則要等到明年8月10日的「月掩角宿一」，至於在臺灣要看見另一顆一等亮星的掩蔽事件「月掩畢宿五」則要到2034年了。
好聲音黑幕／潘瑋柏沒有「被轉身」？影片慢速播放真相曝光了
天后CoCo李玟生前曾抗議《中國好聲音》賽制不公，並因此遭製作單位惡整霸凌，事件發酵至今也引起群情激憤。學員李嘉捷甚至還一度爆料買導師一個座位「轉身」，需付50萬人民幣（約新台幣218萬元）。事後有網友也翻出導師潘瑋柏在節目中手放大腿，但椅子卻自動旋轉的畫面，潘甚至還疑似說出「What？」，顯見他根本沒要按燈，讓網友全炸鍋。但如今又有人將影片調慢速度，直指潘瑋柏其實是有按鈴的。透過潘瑋柏在《好聲音》的影片可以看出，當他正在全神貫注聆聽遊夢島樂隊演唱《愛本身》時，潘瑋柏雙手交叉，而下一秒他竟然「被轉身」，而且一臉驚訝，從他的嘴型判斷，還疑似說出「What？」，顯見他根本沒要按燈，椅子卻自動旋轉，也讓該節目屢屢被質疑的黑箱操作有了更多證據，不過潘瑋柏至今從未公開回應此事。潘瑋柏在轉身過程中確實有把手放在按鈕上。（圖／翻攝微博）然而，有網友為了釐清真相，將影片速度調慢到0.3倍率，只見潘瑋柏在轉身過程時，確實有把手放在按鈕上，按下去時，手臂也有明顯擺動，但由於他身穿黑色衣服，導致按下去的動作不是很明顯。不過潘瑋柏當下的傻眼表情仍讓許多網友無法信服，引發熱議：「這樣轉過來的那句話又是什麼意思」、「太假了，原來的影片根本沒這個鏡頭」、「P了那隻手嗎」、「收多少錢？明明是2場表演」、「有沒有可能他只是摸一下」。不過除了潘瑋柏「被轉身」的爭議之外，有網友也翻出「樂壇天王」陳奕迅爆料的節目黑幕，透露部分選手不但享有2次演唱機會，導師還被導演要求「按一下」。此外，第2季選手梁曉珺19日也拍影片大爆節目疑似有所謂的「轉腚費」，只要付錢就可以晉級，「這些人之前錄過，他沒轉，他們要再錄一遍那些人，其實就是說，是有名額的，但是因為這些名額是留給他們的，可能是所謂付過轉腚費的那些人吧，聽說是這樣，但是就不能確認。」事實上，《好聲音》學員李嘉捷此前就曾爆料買導師一個座位「轉身」，需花上50萬人民幣，而且前10名也是可以用錢買的，更指控節目組導演們，為了金錢利益泯滅良心欺負許多人，不過李嘉捷事後卻又刪文道歉，「本人於昨日發布的微博內容，沒有事實依據，在此向社會各界以及好聲音節目組表達歉意，也請廣大網有不要再以訛傳訛，謝謝大家！」
牙齒嵌體如何選？搭配高倍率牙科顯微鏡 更能精準治療
當提到牙體復形，病患通常都不太清楚實際的治療內容是什麼；新竹紐約牙醫診所王浩庭醫師解釋，「牙體復形」顧名思義就是將牙齒恢復成本來的模樣，舉例來說最常見的復形就是蛀牙補牙，更進階的復形則應該還涵蓋到牙齒美學，例如：瓷牙貼片、全瓷冠等。醫師建議，雖然現今醫療技術越來越進步，但為讓復形後的牙齒可以用得更久，可以選擇配有牙科顯微鏡的診所，一方面是蛀牙部分的清理可以做到更完善，另一方面則是在後續可以將嵌體更精準貼合本身的牙齒，提高治療品質。根據不同狀況搭配合適嵌體材質，加上高倍率牙科顯微鏡達到精準治療。（圖片提供／紐約牙醫）顯微治療搭配適合的嵌體材質 達到高品質牙體復形效果王浩庭醫師進一步解釋，補牙的第一個重點就是蛀牙部位移除的乾淨程度，比起以往單純靠著手感經驗與肉眼判斷，現在搭配牙科高倍率顯微鏡，更能夠精準清潔患部，保留下健康的牙齒部位，來大幅提升病患對治療效果的滿意度。王醫師也提到，在清潔牙齒的過程中搭配牙科顯微鏡，往往能發現一些肉眼無法查看到的裂痕，如果沒有檢查到並立即進行適當治療，脆弱的牙齒結構下，就有再次復發蛀牙的可能性。而過去補牙常用的銀粉，是一種無毒合金，但因為製程的環保考量，歐盟等多國已經不再使用，近年大家重視美觀，目前台灣也比較少使用這類填補材質，取而代之的是塑性好、強度夠的樹脂，由於它看起來與我們的牙齒外觀無異，非常適合中、小範圍的填補；但當缺損的範圍過大、或門牙缺損無法使用樹脂修補，醫師就會建議使用能支撐咬力佳的陶瓷嵌體。牙科顯微鏡搭配不同功能光源輔助，醫師回饋效果佳，對患者治療更加分。（圖片提供／紐約牙醫）牙科顯微鏡再優化 特殊功能有效協助醫師精準治療提到顯微鏡對於牙科治療上的優勢，王醫師表示，自從他開始使用牙科顯微鏡後，目前不論治療的規模大小都會搭配它以確保療程效果，因為除了單純放大倍率之外，牙科顯微鏡其實還備有許多特殊功能可以使操作更加分，例如反偏光功能，可以避免醫師、牙助在術中接受刺眼光線，將牙齒看得更清晰；在復形方面，能有效降低比對樹脂與病患牙齒顏色時的誤差。另外顯微鏡還有橘光功能，可以過濾掉環境中會使樹脂加速硬化的藍光，延長醫師操作的時間、讓樹脂與牙齒密合度提高，醫師提到，其實像這樣的功能，很多牙科顯微鏡都有，但長時間使用下來可能會導致醫師視覺疲勞及牙齒本來的顏色失真，為了解決這個問題，目前市面上已經有牙科顯微鏡能夠智慧地拿掉部分藍光，讓牙齒真實的色彩還是可以看清楚，這對醫師在療程中的判斷有很大幫助。王醫師提醒，患者牙齒若長期有異常敏感症狀，建議到有牙科顯微鏡的院所進行檢查。（圖片提供／紐約牙醫）生活高壓提高病患牙裂機率 醫師提醒需注意牙齒健康現代人工作壓力大，王醫師發現越來越多病患有咬力過大的問題，甚至會發生不自覺將自己牙齒咬裂的狀況，其實在顯微治療中，最常遇到的就是這類細微到無法由肉眼觀察的裂縫，患者往往會因為這些裂痕，感到莫名的敏感、不適，遍尋醫師卻找不到病因，這個時候顯微鏡就能幫上大忙；最後醫師也建議，除了每半年定期至牙科洗牙檢查，如果發現牙齒有敏感狀況，長期使用抗敏牙膏還是無法改善，就建議至有牙科顯微鏡的診所進行徹底檢查。新竹紐約牙醫診所 王浩庭醫師。（圖片提供／紐約牙醫）
防登革熱家中噴藥 專家7點建議化學藥劑不殘留
台南、高雄、屏東、雲林等地都有登革熱疫情，相關衛生單位為了控制疫情開始著手進行化學防治。不過，許多民眾覺得相當困擾，認為真的有必要進到家中噴灑化學藥劑嗎？中興大學昆蟲學系杜武俊教授表示，進到家戶中噴藥是不得不為的必要防治作為，因為這與登革熱病媒蚊的習性有關。而杜武俊教授也提出7點建議，提醒民眾在家戶化學防治前後有些需注意的地方。為什麼家中也要噴藥？ 與病媒蚊習性有關台灣登革熱主要是由埃及斑蚊、白線斑蚊2種病媒蚊進行傳播。杜武俊教授提到，埃及斑蚊的習性跟其他蚊種不一樣，這種斑蚊很容易進到室內，所以不是只有到戶外活動才有登革熱感染風險，這也是為什麼南部有埃及斑蚊分布的地區經常會有家庭群聚感染的原因。至於，白線斑蚊雖然主要以戶外為主，偏好植被多的環境，不過並不代表白線斑蚊不會進入室內。杜武俊教授表示，像這次疫情第一時間就有在室內抓到帶有病毒的蚊蟲，所以化學防治是非常重要而且非常必要的，只噴戶外環境是不夠的。雖然民眾可能都不太喜歡相關單位到家中噴藥，但杜武俊教授提醒，如果沒有整個室內做防治的話，萬一還有帶病毒的蚊子存在，可能就不是只有一人感染，可能全家人都會造成感染，所以化學防治是不得不為，希望大家體諒、共同配合，這樣才能真正把疫情控制住。化學藥劑會對人造成傷害？ 噴藥有哪些事項要注意？然而，有些民眾擔心家中噴灑化學藥劑會不會對健康產生傷害。對此，杜武俊教授表示，現在室內使用的藥劑是「合成除蟲菊」，在使用時要經過稀釋，稀釋的倍率殺蚊蟲沒有問題，對人畜也不會有什麼太大的毒性，算是一個極低毒性的藥劑，不過它終究是個藥劑，因此有以下7點建議：收到噴藥通知後，餐具等要先收好避免噴灑到藥劑合成除蟲菊有很強的魚毒性，家中若有養魚，噴藥時一定要把魚缸蓋起來並關閉打氣，以免藥劑毒殺魚類室內噴藥期間人不要在屋內，所有人員及寵物都應離開室內防疫人員噴藥後，門窗關上至少1小時以上，時間越久藥越能在家裡充份發揮作用將病媒蚊殺死噴完藥1小時後進入室內將門窗打開通風，進入室內的人建議要戴口罩（至少為活性碳等級以上的口罩），避免吸入過多藥劑通風約10－20分鐘等藥確實消散後人再進入屋內藥劑可能會在物品表面殘留，雖然量很少，但民眾若擔心可以用抹布沾清潔劑或直接用清水擦拭清除藥劑杜武俊教授強調，當有登革熱疫情時，化學防治非常重要，是所有防治方法裡最快速、最有效的方法，除此之外，室內外孳生源清除也很重要，希望民眾能一起行動避免病媒蚊孳生，盡快將登革熱疫情控制下來。
香奈兒推出9色純色繽紛專業刷具組、巧妝鏡、美甲搓刀！尤其刷具組外盒就像是小型水壺般也太可愛了！
萬眾矚目，香奈兒又出新招，這次以繽紛的色彩為靈感，精選9款代表色，推出各個代表色的「香奈兒色彩符碼限量系列」！包含香奈兒色彩符碼專業刷具組、香奈兒色彩符碼兩用巧妝鏡及香奈兒色彩符碼美甲銼刀，兼具實用及創意，讓人愛不釋手！「香奈兒色彩符碼專業刷具組」，外盒有如單色小水壺般超可愛，裡面包含一件色彩繽紛刷具筒及三件實用刷具：N°110香奈兒腮紅刷、N°200香奈兒伸縮式雙重眼影刷及N°101香奈兒二合一粉底刷（圖／品牌提供）「香奈兒色彩符碼兩用巧妝鏡」：絕對超時尚，造型輕薄，方便隨身攜帶，結合兩種放大倍率的鏡子，得以精確上妝或快速補妝。（圖／品牌提供）「香奈兒色彩符碼美甲銼刀」：採用磨砂玻璃並附專屬收納套，完美修飾甲型。（圖／品牌提供）香奈兒色彩符碼限量系列上市時間曝光！2023年7月3日起限定五款色選*於香奈兒化妝品精品店櫃點（台北101及京站時尚廣場）、漢神巨蛋百貨櫃點限量搶先登場*限定五款色選：155酒紅、143洋紅、121珊瑚、129嫩黃、131淺綠，同日20:00起全系列色選於香奈兒線上美妝店同步上市！
老闆記得要給！端午四天連假上班 「加班費倍率」這樣算
今年6月22日端午節為法定休假日，新北市勞工局表示，雇主應依規定給假並給薪，如適逢勞工休息日或例假者，應由勞雇雙方協商擇日補假。若雇主徵得勞工同意於端午節出勤，月薪制勞工應加給1日工資，時薪制勞工則應針對出勤時數加倍給薪。新北市勞工局表示，如事業單位比照政府行政機關辦公日曆表出勤（即周一至五為工作日，另約定周六為休息日，周日為例假），在經工會或勞資會議同意實施8周彈性工時的前提下，可將6月17日（周六）的休息日調移至6月23日（周五）實施，以形成6月22日至25日的4天連假。若事業單位使勞工於連假期間出勤，加班費倍率計算如下：一、 6月22日為法定休假日出勤，雇主除了照常計給當日工資外，應再加發1日工資。二、 6月23日及24日為休息日出勤，當日出勤前2小時內，每小時應按平日每小時工資額至少再加給1⅓倍，出勤第3至8小時者，每小時則應按平日每小時工資額至少再加給1⅔倍。三、 6月25日為例假日，除非有天災、事變或突發事件，且雇主報請當地主管機關核備外，不得使勞工於當日出勤。勞工局強調，事業單位如有違反上述規定，依勞動基準法可處罰新臺幣2萬元以上，100萬元以下罰鍰，並公布事業單位名稱及負責人姓名等資訊，籲請事業單位務必遵守法令規定，以免觸法受罰。
女子車禍險斷指！ 「高階顯微手術」助接回血管免截肢
37歲黃姓婦人，日前車禍導致右手中指創傷性截斷，整形外科醫師發現患者右手中指呈現慘白狀，且按壓觸感冰冷，旋即安排顯微重建手術，順利將手背靜脈置換斷裂的手指動脈，成功接回斷指。受傷手指險截肢 顯微手術緊急橋接動脈成功亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠表示，患者到院前已預先安排骨折手術和顯微手術前置作業，手術中更發現，患者不僅右手中指近端指骨開放性骨折，右手中指兩側的手指動脈也因車禍截斷，以致右手中指外觀呈現慘白，觸壓時呈現冰冷，若不儘快處理，受傷手指未來可能面臨截肢命運。經固定骨折處後，醫療團隊先清除壞死的動脈，然後取病患自體的2公分手背靜脈，利用顯微手術橋接吻合近端和遠端斷裂的手指動脈，手術歷時長達三個小時，術後橋接的血管順利灌流到右手中指末梢，病患住院五天即順利出院。手指外傷兩側斷裂 末梢血液循環難維持鄭旭棠表示，手指外傷第一時間務必要檢查手指末梢的血液循環，因為正常的手指兩側都有手指動脈，萬一有一側的手指動脈斷裂，末梢的血液循環還可以維持，但如果兩側都斷裂，就可能無法維持，至於正常的手指末梢，應該都是呈現飽滿的粉紅色，觸診的時候，應該是溫暖的，輕輕的壓手指末梢，然後放開，會立即飽滿變紅。高階顯微鏡精準切割 術後服用血液循環藥物鄭旭棠表示，藉由高階顯微鏡放大倍率，可以執行精準切割、縫合以及轉移等步驟，不僅順利縫合血管，並提升手指的敏感度與靈活度，維持最佳生活機能，但也建議患者術後必須使用幫助血液循環的藥物，確認手指末梢血循正常後才能順利出院。
男子睡不好又鼾聲不斷！ 靠手術改善睡眠呼吸中止症
「受不了老公打鼾！」是不少太太的心聲。臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師張廷碩表示，民眾若為中年肥胖男性，而且白天嗜睡、半夜打呼會被嗆醒，高達九成機率有「睡眠呼吸中止症」，猝死機率高出3倍！一位五旬男子患有睡眠呼吸中止症，鼾聲如雷導致夫妻失和，動手術處理舌根與會厭軟骨，不僅改善症狀，更挽回了婚姻關係。不少民眾苦於打鼾、睡不飽。根據台灣睡眠醫學學會2023年調查顯示，近2成逾40歲台灣男性有睡眠呼吸中止症中高風險，是女性的9倍。嗜睡、打呼嗆醒要警覺 猝死機率高3倍睡眠呼吸中止症肇因於肥胖、舌根肥厚、肌肉張力不足、下巴較小或後縮、代謝疾病等問題，導致患者重覆發生上呼吸道阻塞。好發於肥胖者、男性、中年族群、頸部粗短、有三高者。然而，高達近八成患者不知道自己有疾患。張廷碩提醒，民眾若有睡滿6-8小時，白天仍昏昏欲睡需灌咖啡提神，或是枕邊人聽到打呼聲與嗆咳驚醒，甚至打呼時會倒抽一口氣，有九成機率罹患睡眠呼吸中止症。患者若睡眠品質不好，不僅白天嗜睡、開車易出事，甚至恐引起嚴重併發症如高血壓、心肌梗塞、中風、心律不整、失智、性功能障礙等，尤其睡眠時猝死的風險更是高出3倍。微創手術技術，解決戴呼吸器不適和手術易染血問題睡眠呼吸中止症治療方式包括手術和非手術。非手術如正壓呼吸器、負壓呼吸器、牙套整形器、減重、側睡等。若患者佩戴呼吸器不適應，或非肥胖因素，可考慮動手術。不過，傳統內視鏡手術影像放大倍率有限，且口腔空間狹小、光照不足，醫師忙著一手拿內視鏡、一手持器械切舌根，「血很容易弄髒內視鏡！」新興微創手術傷口小 精準下刀成功率高新興微創手術技術：傷口小、下刀精準、成功率高 張廷碩指出，運用新興的達文西機械手臂手術技術進行咽喉部位手術，可以獲得高解析度和能旋轉540度的極高靈活度，可放大患部影像10倍，減少手術過程中手震程度，提供更大的穩定度，無論是切割還是縫合都能更加精確地進行，特別是對於患有舌根肥大或會厭軟骨形狀異常的患者，微創手術技術能夠有效減少超過一半的呼吸中止次數和缺氧狀況。一位五旬男性外商屬中重度患者，因舌根肥厚、會厭軟骨又狹窄，嚴重打呼導致夫妻失和分房睡，配戴呼吸器倍感不適，使用側睡止鼾枕也無法適應。進行達文西手術切除部分舌根與扁桃腺，接著以雷射無線射頻手術修整舌頭與會厭軟骨，打通呼吸道之後，睡眠呼吸中止次數從每小時20次降至約7次，鼾聲也變小，夫妻又能同床共枕了。醫師呼籲，民眾若有睡眠與打鼾困擾，可進行居家睡眠檢查、STOP-Bang阻塞型睡眠呼吸中止症風險評估問卷，或是The Epworth Sleepiness Scale (ESS)嗜睡小測試。根據統計，體重減5%，呼吸中止次數就少15-20%，同時配合醫囑治療，都有助於改善睡眠品質，維繫婚姻關係。
南消第一大隊攜手護理之家演練自主防災 超前因應提升機構防災能力
一般護理之家收容住民多為高齡者、行動不便或仰賴維生器具者，加上護理機構照護人力吃緊，若發生火災事件恐釀成重大傷亡，台南市消防局第一大隊今天與東山區香格里拉護理之家辦理防災演練，以提升轄區相關場域防災應變能力，透過落實自衛消防編組，以利災害發生時將傷害損失降到最低，保障民眾生命財產安全。演練內容包括模擬1樓住民寢室起火，冒出大量濃煙，護理之家立即啓動自衛消防編組任務分工，進行初期滅火、通報避難、安全防護等，陸續進行人員避難疏散廣播、通報119，待消防局救災人車抵達現場後，成立前進指揮站。台南市消防局第一大隊在東山區香格里拉護理之家，舉辦自主防災演練，希望能提升相關機構的防災意識，降低災害發生時的風險。（圖／南市消防局第一大隊提供）消防隊帶隊官立即和場所指揮官確認現場狀況並回報指揮中心，指揮佈線滅火攻擊、消防人員安全管制、緊急救護、周界防護、水源佔據、通風排煙、檢傷分類及大傷機制預部署等搶救作為。配合救災演練，現場運用高倍率空拍機，將災害現場透過影像傳輸，提供現場指揮官進行救災策略判定，利用救災指揮平板，由各分區指揮官對所有進入、退出火場的人員進行管制，以確保消防人員救災安全。台南市消防局第一大隊在東山區香格里拉護理之家，舉辦自主防災演練，希望能提升相關機構的防災意識，降低災害發生時的風險。（圖／南市消防局第一大隊提供）南市消防局第一大隊大隊長陳博文表示，本次演練包含兵棋推演及實兵演練兩部分，兵推可模擬災情的發生，藉由假想狀況的討論，強化護理機構人員危機處理應變能力；實兵演練則讓機構人員熟悉各編組任務，以及相關消防設備的使用方法，降低災害發生時損失。消防局局長李明峯表示，消防局幫助企業減災，輔導推動企業自主防災，目的在幫助企業落實平時預防與災時搶救工作，以保障市民的生命安全與財產。
大貓熊香香自日返陸 成長史一次看
澎湃新聞報導，在日本出生的大貓熊香香，將於隔離一個月後，與中國故鄉觀眾見面。回顧2017年12月19日，香香首次對外開放參觀，這是上野動物園時隔29年再次展出貓熊寶寶。參觀採取抽籤制，首個周末的入場券抽選倍率達到144倍。在大阪讀大學的悠史因好友中簽兩張票，被拉去上野動物園看大貓熊。「她趴著剛睡醒，懶洋洋的，可愛到令人窒息。」悠史說，他不會忘記第一次見香香的樣子。由於過敏問題，悠史從小對動物無感，哪怕看到貓狗都敬而遠之，自小學時代之後再也沒有主動去過動物園。「以前在電視上看過大貓熊，但是近距離看香香的感受完全不同，比嬰兒更加天真爛漫，衝破了我的認知，對動物有了新的體悟。」澎湃新聞報導，關西大學理論經濟學名譽教授宮本勝浩估算，香香一年可創造約267億日元的經濟效益，而雙胞胎曉曉、蕾蕾則可達到308億日元。日本民間研究機構Nissei基礎研究所研究員佐間誠指出，大貓熊創造的經濟效益包括「直接效益」、「第一次波及效益」和「第二次波及效益」，涉及旅遊、餐飲、交通、周邊商品及其原材料產業，還將影響相關企業從業人員的收入。近幾年，日本經濟受疫情打擊持續衰退，日元貶值、物價上漲，社會負面新聞層出不窮。佐間誠說，人們在這樣的背景下願意走進動物園去享受自然的樂趣，香香、曉曉、蕾蕾是日本民眾這幾年看著出生和長大的貓熊，創造出了驚人的經濟效應。大家有時調侃說「商品包裝上一旦印上香香的圖案，市場行銷理論統統失效，必定暢銷」。幼崽香香打動了萬千日本民眾的心，而對於貓熊飼育員而言，懷著另一種心情。福田豐介紹，大貓熊的繁殖工作需要注意的地方很多，比如要關注幼崽出生後，媽媽會不會立刻抱起來餵奶，因為初乳中有免疫物質，至關重要。大貓熊剛出生時只有150克，僅憑日方動物園的經驗很難養大，必須要時時諮詢中國專家的建議。2010年，福田豐初次到上野動物園工作，作為飼養展示課課長參與了大貓熊力力和真真的繁育工作，之後短暫調職至其他動物園，2017年回到上野動物園擔任園長，見證香香、曉曉和蕾蕾相繼誕生。相比遠距離的貓熊粉，福田豐和他的同事們對貓熊又愛又憂。「香香出生時，雖然聽見了啼哭，但在監控畫面中無法第一時間看到，現場充滿了緊張感。」香香出生時的繁育負責人渡部浩文對日媒說，他和多位飼育員連續3個月三班倒，24小時不間斷地觀察香香的一舉一動，包括大貓熊母親真真抱香香的姿勢、母乳餵養的情況等，「那三個月壓力非常大」。大貓熊幼崽出生時的體型約為成年的1／1000，可能會被不小心壓到。1985年，上野動物園的大貓熊歡歡和飛飛產子後，幼崽僅存活43小時就死亡，園方稱是被母親歡歡壓在身下導致胸部挫傷死亡。因此香香出生時，園方格外謹慎。在香香之後，大貓熊真真於2021年6月在上野動物園又產下雙胞胎曉曉與蕾蕾。真真第一時間照料第一胎，第二胎則由飼養員抱入保育箱中檢查和照顧。福田豐說，當時緊急與中方專家討論如何操作，讓貓熊媽媽同時照顧兩隻幼崽。由於母乳不足，飼育員會用奶瓶餵養一些人工乳。要根據貓熊幼崽的體重增加情況、健康狀況來調整餵養的量和時機。「不過真真確實是一個非常棒的母親，把兩隻幼崽都照顧的很好。」身著動物園的棕色制服，頭髮白了一小半，福田豐儼然一副學者模樣，寒暄時話不多，說話時目光朝向略低於鏡頭的方向。不過當問及園內幾隻大貓熊的情況時，他的神情立刻活躍起來。「在園方來看每只貓熊都有自己的獨特之處。」福田豐說，比如香香的爸爸力力，身材非常魁梧，性格沉穩而又不失溫柔。媽媽真真的個頭也有點大，我行我素，對外界比較敏銳，遇到任何事都不退縮，是個膽大的母親。香香在動物園誕生和長大，作為大貓熊的各種體驗或許還不充分，但是通過牠對食物的嗜好，可以看出細膩的一面，比如對竹子的品種和部位都有自己的偏好。大貓熊「吃素」，看似好養活，但從飼養員的角度來看，餵食是一項艱巨的任務。新鮮的竹子是上野動物園最基本的常備食材，不過竹子也要根據季節不同選取不同種類，而且各個貓熊的喜好不一，須準備與之口味相匹配的竹子。除竹子之外，上野動物園還會給大貓熊準備一些蘋果、胡蘿蔔和特製的丸子等。「蘋果的口味偏甜，貓熊們似乎很喜歡，但是為了避免它們偏好某一種特製食物和口味而變得挑食，會儘量讓貓熊吃竹子和竹筍。」福田豐說道。上野動物園的工作人員介紹，雖然香香對吃「講究」，但是很少生病，照顧起來沒有遇到太多麻煩。相比之下，神戶王子動物園的大貓熊「旦旦」年老體弱，飼育工作難度更高。澎湃新聞報導，今年已經27歲的旦旦，按人類的年齡相當於80歲左右，2021年3月被診斷出患有心臟疾病，仍在治療中，歸國日期推遲至2023年12月底。神戶王子動物園園長加古裕二郎去年7月受訪時表示，旦旦是一隻高齡貓熊，我們在體檢和治療時都儘量不給它身心造成壓力。「旦旦有自己的情緒和好惡，我們會觀察並選取它狀態比較好的時候進行體檢，也逐漸縮短了它的展示時間。」2022年春季起，神戶王子動物園考慮到「旦旦」的身體狀況，停止了公開展示。加古裕二郎在採訪過程中反復提到，不希望給貓熊增加精神壓力。他還介紹，在炎熱天氣下，為了防止室外環境過於乾燥，安裝了乾霧、水蒸氣噴霧等設施。園方與中方專家一直保持密切溝通。旦旦閉關休養後，許多粉絲非常擔憂，在社交平臺上詢問旦旦的病情。日本獸醫師里惠作為科普博客「貓熊的天天」的博主，會寫一些小篇幅的科普文，為大家答疑解惑，有像「大貓熊的肌膚是什麼顏色」、「糞便是怎樣的」這種淺顯的問題，也有「大貓熊為什麼容易患心臟病」「大貓熊是其他野生動物的保護傘嗎」這種偏科學研究領域的提問，里惠在查閱資料的基礎上，盡量用通俗易懂的話語做出解釋。澎湃新聞報導，作為一名貓熊粉絲，里惠說，「過去，我們關注貓熊的可愛模樣，而現在的貓熊粉越來越專業，會討論貓熊飼養、繁殖和疾病預防的問題，甚至為此翻閱書籍和論文。」她作為一個半專業人士，正在推動普及更多貓熊的科學知識。「貓熊天真爛漫的像個孩子，但它在地球上生存了至少800萬年，有太多值得探究，不能在我們的時代消失。」里惠說，與動物和大自然接觸，雖然它們不會說話，但是你可以慢慢觀察和感受到自然界正在發生有趣的事情。砂帆子說，未來她一定會去中國看香香，而且在學習中文，雖然很困難，但希望到時候見面至少能用一兩句中文和香香打招呼。同樣的是，悠史也有去中國看香香的計畫，但當下更操心香香的搬家旅途和交配。他從上野動物園網站更新的資訊中瞭解到，近期香香正值發情期，體重下降，健康狀況良好。「香香能否適應從日本到中國的長途旅行，隔離生活會不會對她造成壓力，環境變化會不會影響她自然交配……」悠史心中有很多疑問。大貓熊是季節性發情動物，在自然分布區每年僅在春季發情一次，圈養大貓熊也同樣如此。成都大貓熊繁育研究基地的資料顯示，圈養條件下雌性大貓熊5歲左右，雄性大貓熊6歲左右進入性成熟，雌性大貓熊每年發情一次，每次發情高峰期只有短暫的2~3天，一般每年3-5月發情。香香年滿5歲，已經進入性成熟。福田豐說，「雖然不舍，但希望香香能努力適應環境，找到好伴侶、留下後代。」他介紹，發情高峰期是一個令人緊張的時期。由於發情高峰期只有半天到1天，要找到準確的時機把雌雄貓熊放在一起同居，非常困難。一旦錯過時機就不可能完成交配，甚至在一起會打架。「希望你遇到像爸爸（力力）一樣帥氣的雄性伴侶，像媽媽（真真）一樣呵護自己的孩子。」悠史對香香寄予期待，並表示今後會一直關注大貓熊，作為終身愛好。他經常購買印有「SAVE the PANDA」標誌的貓熊周邊商品，其中的部分款項匯入東京動物協會發起的「大貓熊保護支持基金」，用於動物園環境改善和大貓熊保護活動。砂帆子也定期向日本大貓熊保護組織捐款，不希望後代只能看到貓熊化石。而從私心來說，她害怕有一天在日本看不到貓熊，「衷心希望中日兩國永久友好。」除香香之外，生活在日本和歌山縣白？町「冒險世界」的旅日雄性大貓熊永明和雙胞胎女兒櫻濱、桃濱將在2月22日返回中國，這意味著日本國內的大貓熊數量將從13隻減少到9隻。
間歇性咳嗽逾3個月「咳到失眠」 耳鼻喉科醫師：鼻竇炎惹的禍
咳嗽尷尬又擾人，特別在公共場所、疫情期間，輕咳一聲都會嚇跑一票人。對此，耳鼻喉科醫師張弘醫師指出，咳嗽除了上呼吸道感染，若時間超過3週，可能就會是慢性咳嗽。例如：日前一名患者間歇性咳嗽超過3個月，甚至還咳到失眠，做內視鏡後才發現，是慢性鼻竇炎惹禍，經過治療後，除了咳嗽緩解，連頭痛也跟著消失了。耳鼻喉科醫師張弘在臉書指出，上呼吸道感染驟增，咳嗽是最常見的不適之一。日前有一名50歲男性就間歇性咳嗽超過3個月，睡覺時更嚴重，甚至會咳到失眠，「此病患肺部聽診無氣喘或肺炎，由於已達『慢性』咳嗽標準，初步評估後，我決定幫他做鼻咽喉內視鏡檢查。」張弘發現患者「右側後鼻孔膿樣鼻涕倒流」，由此可解釋「晚上躺下時倒流變多」，因此咳嗽也跟著變嚴重。「原來是慢性鼻竇炎」張弘表示，像這樣的鼻竇炎，不容易發現，但在放大倍率的鼻咽內視鏡下就很明顯。好在經過兩週抗生素治療後，病人的膿鼻涕消失，咳嗽完全緩解，間歇性頭痛也不見了。張弘補充，咳嗽的類型按照時間長短可分成3種類型：「3週以內」是急性、「3至8週」則是亞急性、「8週以上」則為慢性。醫師指出，咳嗽在美國是最常見求醫主訴之一，一年有3千萬次以上求診。咳嗽為人體先天反射之一（innate primitive reflex），為免疫系統的一環，用來保護異物入侵。此外，急性咳嗽的原因眾多，最常見因素為「急性病毒性上呼吸道感染」，也就是「感冒」及「急性支氣管炎」，其他因素還包括：鼻竇炎、百日咳、肺炎、過敏性鼻炎、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病，以及肺栓塞等。慢性咳嗽原因則包括：胃食道逆流、慢性支氣管炎、感染後咳嗽或高血壓藥物引起、肺癌、間質性肺病、睡眠呼吸中止症、慢性鼻竇炎、心理因素咳嗽等。張弘提醒，咳嗽是常見症狀，大多數為良性的原因，但也可能是惡性腫瘤、神經損傷或嚴重的感染，除了症狀治療外，最重要是了解引起咳嗽因素，必要時須轉介耳鼻喉科或胸腔專科醫師協助。