停止用藥
」
咳不停可能是「嚴重氣喘」！生物製劑精準助攻 偏鄉往返治療不再麻煩
【健康醫療網／記者王冠廷報導】氣喘在國內是常見的慢性呼吸道疾病，包括塵蟎、花粉等過敏原，以及胃食道逆流、慢性鼻竇炎、肥胖等共病症，都會埋下誘發氣喘的危險因子，其中要注意是治療上，若病患使用高劑量或多種藥物治療效果不佳，就被歸類為嚴重型氣喘，這時得規律用藥才能有效控制；衛福部桃園醫院內科部主任李世偉醫師指出，但對於偏鄉民眾而言，礙於交通不便、醫療資源不足等因素，導致無法定期回診用藥或難以及時介入控制，在治療上相對會碰到一些困境。偏鄉醫療資源、人力不足 氣喘患者面臨治療困難「偏鄉的氣喘患者在臨床上具有獨特性。」事實上，對於偏鄉氣喘的患者而言，即便獲得治療控制，但長期下來的用藥需求，加上若又演變為嚴重氣喘，恐怕得面臨許多治療難題；李世偉醫師說，「包括醫療資源、人力等不足都是偏鄉醫療面臨的問題，尤其氣喘治療是需要花許多時間衛教，除了醫師，也會需要護理師、衛教師、個管師等醫療團隊來幫助患者獲得全面照護，此外，不同的生活習慣及社會環境，可能也會影響患者對於氣喘的認識及治療的接受度，增加了治療上的挑戰。」生物製劑提供多種給藥選擇 偏鄉氣喘患者治療福音生物製劑精準打擊發炎物質 有效控制氣喘症狀李世偉醫師解釋，氣喘致病機轉主要是當患者吸入過敏原後，促使呼吸道上皮細胞分泌許多發炎物質，這時身體就會產生一連串過敏反應，若演變為嚴重氣喘，且經治療後仍控制不佳，建議可搭配生物製劑治療，精準阻隔發炎物質持續傳導，減緩氣喘症狀，其中生物製劑又分成好幾類，包括抗免疫球蛋白E(IgE)、阻斷IL-4、IL-5的生物製劑等，治療上會依據不同嚴重氣喘症型，給予合適的生物製劑治療，像嗜酸性白血球偏高的嚴重氣喘患者，則可使用阻斷IL-5生物製劑治療，一旦控制良好，經評估也可減量口服類固醇用藥甚至停止用藥。偏鄉民眾長期氣喘控制不佳 生物製劑助攻治療一名住在桃園尖石鄉氣喘患者，礙於早期還未有生物製劑治療，這名患者時常因氣喘發作因而住院，並施打類固醇治療，即使出院後仍得長期口服類固醇控制氣喘，但依舊控制不理想；李世偉醫師提及，直到生物製劑開始用於臨床應用，便提供給這名患者新的治療選擇，臨床上，也根據患者氣喘病症申請健保給付，選擇適合的生物製劑治療，如今患者氣喘不僅控制良好，也不需再使用類固醇治療。生物製劑治療嚴重氣喘 符合健保條件就能申請
秋老虎來襲熱到爆！服用「這4類藥物」小心中暑風險增
隨著時序進入秋天，但各地氣溫仍不斷飆高，國民健康署提醒民眾，小心「秋老虎」的高溫危害，呼籲服用利尿劑、抗精神病藥劑、抗組織胺及抗乙醯膽鹼等4種藥物的族群，須特別留意熱傷害帶來的健康風險。國民健康署發布示警公告，指出近期秋老虎發威，在高溫、高濕度的環境下，如若汗水無法順利排出體外，或體內缺水而導致排汗散熱不足，恐造成熱傷害的發生。國健署透露，包括利尿劑、抗精神病藥劑、抗組織胺、抗乙醯膽鹼等藥物，均會引起血管收縮、抑制排汗、降低散熱，提醒服用此4類藥物的民眾是中暑的高危險群，須多加注意做好防曬，若體溫持續上升，應立即就醫尋求專業協助。對此，國健署也分享「反制熱傷害4大招」，第一、保持涼爽：穿著寬鬆、涼爽的淺色衣服，儘可能待在通風涼爽的室內或有空調設備的公共場所；第二、補充水分：一般民眾應定時定量喝水，不要等到口渴才喝，也避免瞬間大量補充水分或冰水，且不以酒精及含糖飲料取代。但經醫囑須限制飲水量者，應遵循醫師的建議；第三、隨時留心：留意中央氣象署所發布的氣象高溫警訊，儘量避免於上午10時至下午2時外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處及注意防曬措施，隨時留意自己身體狀況，如出現體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，務必迅速設法保持涼爽降低體溫、飲用加少許鹽的冷開水（不是冰水）或電解質飲料；第四、健康管理：正在服用藥物者，應遵守醫師的指示，不要隨便停止用藥。
「瘦瘦筆」疑似引發輕生念頭！ 歐盟宣布展開調查
瘦瘦筆近年在減肥圈爆紅，然而歐洲藥品管理局（The European Medicines Agency ，EMA）近期表示，已接獲冰島通報，1例使用抑制食慾的胰妥讚（Ozempic）後導致出現自殺念頭、1例使用善纖達（Saxenda）想自殺、另1例使用善纖達出現自殘想法，將對此展開調查。名人效應 減肥針全球短缺名人在社交媒體上大量分享減肥貼文，吸引民眾跟風。目前善纖達和Wegovy已獲得減肥核准和許可。Ozempic適用於糖尿病患者，有助於控制血糖和體重。隨著民眾購買填充式減肥針，全球都出現短缺狀況。綜合外媒報導，胰妥讚為GLP-1受體促效劑，主要成分為semaglutide（索馬魯肽），核准用於治療第2型糖尿病；而善纖達含有類似的成分liraglutide（利拉魯肽），核准用於長期體重管理。兩者均由諾和諾德（Novo Nordisk）製造，由於許多非糖尿病患買來用於減重，經常處於全球缺貨狀態。EMA表示將針對善纖達、Wegovy、胰妥讚及其他類似減重藥物進行安全評估。目前歐盟藥物產品訊息中並未將自殺行為列為副作用，相關產品的安全性將由「藥品監測暨風險評估委員會」（Pharmacovigilance Risk Assessment Committee, PRAC）進行評估，日後將考慮是否將審查範圍擴大到「類升糖素胜肽-1受體促效劑」（GLP-1 receptor agonists）的其他藥物。諾和諾德對此回應，患者安全是重中之重，非常重視所有不良事件的報告。GLP-1受體促效劑應用於治療第2型糖尿病已有超過15年的歷史，用於治療肥胖症也有8年的歷史。從大型臨床試驗項目和上市後監測收集的數據中，並無證據顯示其藥物與自殺自殘傾向存有關聯。諾和諾德強調會持續監測正在進行的臨床試驗和實際使用其產品的數據，並與當局密切合作，以確保患者安全和向醫療保健專業人員提供足夠的信息。美國的善纖達處方資料包括建議監測患者是否有憂鬱或自殺念頭，若出現症狀時應停止用藥。在成人臨床試驗發現，服用該藥物的在3,300多人中有9人報告有自殺念頭，而服用安慰劑的1,900多人中只有2人有自殺意念；至於兒科臨床試驗中，125名研究對像中有1人因善纖達自殺而死亡。處方資料稱「沒有足夠的信息來確定與善纖達的因果關係。」美國食品和藥物管理局（The Food and Drug Administration ，FDA）2017年核准Ozempic用於治療糖尿病，並於2021年核准Wegovy用於減肥。官方表示，將繼續檢視獲核准藥品後續的安全性，並規劃檢測和風險評估系統，一旦發現新的警訊，將採取相關應對措施。常見減肥藥7大副作用專家提醒，減肥藥應與健康飲食和運動並用，而且所有藥物都有潛在副作用。部分藥品的仿單已將自殺念頭列入可能的副作用，建議使用者注意自己的情緒、行為、想法、感覺是否出現改變，並盡速尋求醫療協助。噁心嘔吐頭痛腹瀉便秘腹痛疲倦 原文出處：Weight-loss jabs investigated for suicide riskEuropean regulators probe risks of suicidal thoughts in users of popular weight-loss medications 健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，生命線專線：1995
中年男坐牢3年…遭管理人員踹倒「慘癱瘓」 欠864萬醫藥費付不出
中國陝西省商洛市一名55歲男子，3年前因涉嫌濫伐林木入獄，被羈押在看守所，期間遭到所內人員踹了一腳，導致頭部撞牆後倒地，整整昏迷2天才醒來，卻發現自己癱瘓，開始四處求醫治療，原本一度能下床走路，但後來病情惡化，受傷至今的醫藥費已經超過200萬人民幣（約864萬新台幣），只能整天躺在床上，擔心後續治療和費用。根據《澎湃新聞》報導，男子方䘵華2020年8月12日在看守所中，打噴嚏時飛濺到趙姓人員臉上，雙方爆發口角衝突，趙男趁他在端盆接水，朝腰部踹了一腳，結果頭直接撞牆，隨後倒在地上，緊急送醫急救。事後趙男因故意傷害罪被判刑6年，方䘵華則在陝西、北京等地的醫院治療，受傷程度為重傷2級，傷殘等級為5級，醒來時嘴巴能說話、腦子還清楚，但眼睛看不見，脖子以下完全沒感覺，經過半年的治療，眼睛逐漸恢復視力，又轉到其他醫院動手術，慢慢恢復了走路的能力。只是好景不常，2022年6月開始身體又退步，再也無法下床行走。方䘵華積欠醫藥費超過200萬人民幣。（圖／翻攝自澎湃新聞）方䘵華的醫藥費累積超過200萬元人民幣，因為拖欠金額龐大，醫院停止用藥，以致於他未得到後續治療，結果身體狀況退步。同時，他被指控濫伐林木的案件審理終結，最後被判3年2個月，因身體殘疾和治療需要，允許保外就醫和社區治療，直到今年2月期滿。然而，方䘵華因為遲遲未得到治療，身體嚴重惡化，不但雙腳麻木僵硬，肩膀和手臂也疼痛，「頭髮碰一下都疼」。到底治療費用應該由誰來承擔？湖南堅錚律師事務所律師李幼德認為，實施故意傷害行為的趙男應該承擔民事賠償責任，如未能賠償，看守所方面或應承擔補充責任。
35歲女「包緊緊」疑似被家暴 竟是異位性皮膚炎釀禍所致
35歲的王小姐在婚後異位性皮膚炎開始發作，患部大多在臉上及手部區域，除搔癢難耐影響睡眠品質外，還需要忍受他人異樣的眼光及過度關切，外出上班或活動都需要靠濃妝遮住，即便大熱天，也是從頭到腳包得密不透風，也因此常被同事詢問是否遭受家暴，生活不堪其擾。異位性皮膚炎是台灣常見的皮膚疾病，根據統計全台有超過200萬名患者，除發作時患部搔癢難耐外，反覆發作的特性，加上影響到外表、社交與人際關係，更讓許多患者頭疼不已，雙和醫院於８日舉行「異膚新曙光」衛教講座，特別邀請雙和醫院皮膚科主任鄒嘉倫醫師釐清三大「異膚迷思」，期望幫助更多病友或照顧者了解、認識與戰勝異位性皮膚炎。迷思一：異位性皮膚炎無法根治，反正會一直復發，乾脆不要理他。鄒嘉倫醫師表示，千萬別因為異位性皮膚炎無法根治就放棄治療，異位性皮膚炎是一種多基因遺傳的慢性發炎疾病，主要是由先天性免疫調節異常及表皮內在調控失調所引起，目前並無法根治，但若能以正確的心態及照護方式，加上規律就醫與用藥，是能夠有效控制病情，病友或照顧者們別灰心。鄒嘉倫醫師建議，在病情穩定期時，可多注意皮膚保濕，同時也要避免生活中的刺激物與過敏原，而發作時，可先考慮口服藥物或是外用的類固醇、抗生素、抗黴菌劑及抗組織胺等止癢藥膏，若病灶侵犯面積甚廣、皮膚發炎嚴重時，可考慮加上照光治療，或是傳統的口服免疫調節劑，以及較新的生物製劑或小分子抑制劑。迷思二：只要不癢就可以停止用藥吧？鄒嘉倫醫師指出，在病情趨於穩定時，在患部上給予間歇性治療是控制病情的關鍵，像是塗抹局部鈣調磷酸酶抑制劑或外用PDE-4抑制劑等，頻率至少每周兩次，且維持一至三個月，因為有些病灶發炎會在表皮底下，從外觀看不出來，曾有患者覺得已經發炎狀況已經好轉就停止用藥，幾天後復發反而更嚴重，長久下來因無法有效控制病情，對治療也就心灰意冷。迷思三：新藥能一勞永逸嗎？有副作用嗎？藥物的詢問也是診間常遇到的狀況，特別是新藥的部分，鄒嘉倫醫師指出，隨著醫療技術日新月異，許多針對異位性皮膚炎的新藥陸續問世，像是已納入健保給付的生物製劑，或近期推出的小分子抑制劑，這兩種藥物都是從發炎機轉上進行抑制的藥物，但還是得秉持基本照護原則，加強保濕、避免過敏原及刺激物，治標也治本。其中，生物製劑可以準確地抑制會引發第二型發炎反應的核心發炎因子介白素IL-4、介白素IL-13，改善皮膚搔癢及發炎症狀，且回復健康肌膚，相較於傳統口服免疫抑制劑，生物製劑的療效佳、安全性高、副作用低，且不用定期抽血監測肝腎功能，目前健保給付對象為12歲以上的中重度異位性皮膚炎患者，需嚴重發作並經照光治療及兩種傳統口服免疫調節劑治療，仍無效之患者才有機會申請。另一種則是新一代小分子抑制劑（JAK-inhibitor），該口服藥亦能有效治療中重度異位性皮膚炎，快速止癢及抑制皮膚發炎，但在用藥前與治療期間須做風險評估及定期血液監測，目前為自費項目。而除新藥外，用藥疑慮與副作用也是病友們常關心的事情，像是擔心長期服用類固醇、或免役抑制劑可能會影響孩童發育，或是塗抹過多類固醇藥膏會讓皮膚變薄、萎縮等副作用，鄒嘉倫醫師指出，依每個人狀況不同，療程也有所不同，除規律用藥外，建議患者可多與醫師諮詢及討論，若有不適狀況發生，應立即停止用藥。
20歲嫩妹「網購到中邪」…半夜狂點滑鼠 母驚：怎麼叫都沒反應
一年一度的雙11購物節即將正式登場，各大平台也預先開跑，讓不少民眾狂刷猛點網頁或App尋找最優惠的商品。但大陸一名20歲嫩妹，卻疑似因為過於著迷網購而「中邪」，不斷瘋狂點擊滑鼠到半夜，雙手還會在空中亂摸，嚇壞女子家人。 據《錢江晚報》報導，女子2年前罹患「海馬硬化所致顳葉癲癇」，經治療並規律服用抗癲癇藥物後，疾病未再復發回復正常生活。但女子母親卻在近日、當地已經開跑的雙11期間，看見女兒「不斷點擊滑鼠，叫了好幾聲都沒回應，雙手還會毫無目的亂摸」，嚇得她趕緊帶女兒就醫。醫師問診後，認為這宛如中邪的病況，與女子自行暫停服藥和連續好幾天購物有關，最終導致她癲癇復發。女子母親透露，女兒有次外出忘記帶藥，結果癲癇不但連續好幾天沒復發，還感覺身體很不錯，就覺得病好了停止用藥，未料竟會在電腦前發作。醫師也說只要恢復用藥，作息規律又少熬夜就能回到正常生活。據悉，屬於常見癲癇病因的海馬硬化所致顳葉癲癇，停藥後復發機率極高，其病徵為出現恐懼感、似曾相識感或陌生感、腹部灼燒感或胃氣上升感，以及喪失意識、動作停止、呆滯、雙手有摸索動作、對旁人呼叫沒反應，嚴重時會出現全身抽搐等情況。
女星吃減肥藥「躺在床上無法呼吸」 關詩敏自曝瘦身險喪命驚呼「值得嗎」
歌手關詩敏2011年參加第一屆《華人星光大道》，創下星光史上最年輕的總冠軍記錄，2012年獲陶喆栽培出道，2015年參加《中國好聲音》時受到「周董」周杰倫青睞，不過近日她在節目上透露，過去為了瘦身差點賠了性命，至今回想起來仍心有餘悸。關詩敏近日在節目中談及過去的減肥經驗。（圖／翻攝自關詩敏臉書）關詩敏在公視節目《姐妹們的音樂萬萬歲》提到女藝人在外形上的嚴苛標準，她透露曾經找醫生吃減肥藥，雖然被旁人稱讚瘦下來了，但自己很清楚這樣並沒有很好，狀態也不對。果然，當關詩敏停藥後再服用藥物時出現恐慌症，回憶這段經歷，當時她躺在床上無法呼吸，覺得自己是不是要死了，這時候的她很懊悔「為什麼要去吃藥減肥，如果可能連性命都賠上，值得嗎」，也因此讓她打定主意停止用藥物瘦身。關詩敏坦言自己曾因減肥讓健康出現狀況。（圖／報系資料照）關詩敏同時以自身的經歷建議，最好的瘦身方式還是要均衡飲食，搭配運動才健康，除了健康瘦下來，體態和氣色也會更好。事實上，她先前受訪時也坦言有段時期不管如何運動、改變飲食就是瘦不下來，甚至被逼著吃減肥藥，差點賠上健康。最後她求助專家建議，才發現原來是受到壓力影響，慢慢認識自己、了解自己。關詩敏在公視節目《姐妹們的音樂萬萬歲》透露曾經找醫生吃減肥藥。（圖／翻攝自臉書）包括節目主持人曾寶儀也分享去年入圍金鐘獎時，在溝通紅毯服裝時造型師建議「至少瘦個三公斤吧！」，原本她很抗拒瘦身，於是她在心中吶喊，「為了金鐘獎叫我瘦三公斤，你這還是人嗎」，後來轉念用正面的心態，想像自己穿進禮服會有多美，不但成功瘦身，甚多少了一公斤。
打疫苗後「月經3個月沒來」 醫：影響免疫細胞！就診人數變多
42歲的劉小姐，打完兩劑莫德納疫苗後，月經三個月沒來，經婦產科檢查未發現特殊問題，於是服用賀爾蒙藥物，之後雖然月經有來，但量明顯減少，因擔心需一直吃藥月經才來，於是前往北市聯醫仁愛院區中醫科就診，問診時也發現劉小姐生活屬於忙碌且壓力大，這次月經不順問題嚴重影響上班心情，於是給予科學中藥「四逆散」治療，並加上中藥即飲包「加味四物湯」，於一個月後經來時量增多，並排出血塊，當下暢快許多，在治療三個月後停止用藥，月經也恢復正常。35歲王小姐打完兩劑AZ疫苗後，月經疼痛加重，並伴隨有經來量多、腰痠等不適問題，之前打完第一劑時，月經就有不舒服感覺，但不以為意，等到打完第二劑症狀加重，於是前往北市聯醫仁愛院區中醫科就診，經問診後發現月經週期也有變化，最近一次的月經延後一個月才來，於是給予科學中藥「當歸芍藥散」治療，並加上中藥即飲包「加味四物湯」一天一次，當次月經疼痛不適感減少，並於治療兩個月後月經恢復正常，目前準備施打第三劑疫苗。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，因打新冠肺炎疫苗後，月經不順問題就診人數變多，除了經來疼痛加重、月經週期延長或縮短、月經量變多、變少之外，也有人會發生停經狀況。他解釋，因為打疫苗會影響身體的免疫細胞，因此子宮內膜上的免疫細胞也會受到影響，造成月經紊亂，雖然身體恢復力可讓月經慢慢恢復正常，但影響生活作息的話，還是可以尋求醫師協助。謝旭東指出，若本身月經來時就有疼痛等不適症狀，不少人打完疫苗後不適症狀加重，中醫認為這些人屬於「虛證」的體質多見，也就是說，月經平時來沒症狀的人，打完疫苗後即使月經受影響，也會在接下來一到兩個月恢復正常，但有虛證體質的人恢復力較差，所以常見月經不順影響上班上課，也因此心理受到壓力，讓月經更無法順利到來，中醫治療除了針對體虛情況「補腎調虛」，也會「疏肝解鬱」幫助月經平順。北市聯醫中藥即飲包「加味四物湯」，除了四物湯的當歸、熟地、川芎、白芍之外，更添加補腎填精的枸杞子，枸杞子除了常聽到的明目效果之外，對於因為虛證所導致的月經不順也有很好幫助，枸杞子是屬於茄科的植物，眾所周知茄科的番茄營養價值成分高，同樣枸杞子也是，加在原有四物湯的基礎上，能夠更快速將月經恢復正常。謝旭東建議，因疫苗導致月經不適通常屬於一時性，但如果症狀持續影響生活，則可每晚按摩雙腳上的太衝穴、太溪穴各5分鐘，保持氣血運行通暢，若月經來容易發怒心情不佳、腸胃不適伴隨經痛，可以將中藥「佛手柑」泡茶來喝，佛手柑性溫味辛，能夠疏肝解鬱，暖胃止痛，緩解月經來的不適，一次用兩錢放茶包，用熱水悶泡10分鐘即可飲用，幫助月經正常，讓身體為下次的疫苗做好準備。
胃食道逆流10年好不了？醫建議：3種精細檢查可避免錯誤治療
胃食道逆流是現代人的通病，生活忙碌、三餐不正常又餐餐外食，長期下來導致胃不舒服，常出現火燒心、喉嚨有異物感、慢性咳嗽、氣喘等症狀。一位64歲女性被症狀困擾已長達10年，只要睡覺時一躺平，胃酸就逆流上來，嚴重影響睡眠品質，經國際標準胃食道逆流檢測，才找到病因並對症下藥。胃食道逆流分為典型和非典型症狀。典型症狀就是最普遍的火燒心；非典型的症狀會有喉嚨有異物感、慢性咳嗽、氣喘等等。國際推出標準的胃食道逆流診斷：HRM(高解析度食道壓力檢查)、MII-pH(24小時食道阻抗併酸鹼度檢測)、Bravo(無線電酸鹼監測膠囊)，已行之有年，可更精準的檢測出患者的發病位置和原因，但目前台灣仍停留在胃鏡檢查，臺灣胃腸神經與蠕動學會理事長暨臺北榮民總醫院內視鏡診斷暨治療中心盧俊良主任呼籲，國際標準診斷已經行之有年，臺灣應參照國際標準，透過更精準的診斷，才能有對應的治療，改善患者生活品質。花蓮慈濟醫院肝膽腸胃內科陳健麟主任表示，根據國健署統計，胃食道逆流患者人數逐年增加，主要以50歲到59歲最多，若沒有及時正確治療，可能影響生活工作品質，少數患者會演變成食道化生，及可能產生早期食道癌風險增加。目前臺灣胃食道逆流檢查方式主要是胃鏡檢查，但此種檢查方式僅能檢測出20%左右的患者，大多數患者可能會因此延誤正確診斷，進而影響治療的成效，病情因而加劇。 HRM(高解析度食道壓力檢查)適合用於評估功能性問題的患者，臺大醫院內科部曾屏輝主治醫師分享，有位54歲女性長期食物逆流，合併吞嚥困難，嚴重影響生活，照過胃鏡賁門沒有發炎，也沒有鬆弛，長期被當作胃食道逆流治療，效果不佳。透過HRM(高解析度食道壓力檢查)就可發現，患者罹患的是「食道弛緩不能症」導致食物堆積於食道而倒流。而MII-pH(24小時食道阻抗併酸鹼度檢測)則適合用於評估在服用標準劑量的制酸藥物後，胃食道逆流症狀仍然持續的患者。目前這兩項國際標準診斷工具也已經有健保給付。臺中榮民總醫院胃腸肝膽科連漢仲主治醫師進一步說明國際最新診斷方式Bravo(無線電酸鹼監測膠囊)，適用於無法忍受或不願接受導管式酸鹼檢查之患者◦ 51歲男性長期受逆流症狀困擾，服用質子幫浦抑制劑時好時壞，曾接受MII-pH診斷，結果卻模稜兩可，但因檢查不舒服的經驗，不願再接受一次MII-pH檢查，於是決定自費四萬元接受Bravo(無線電酸鹼監測膠囊)檢驗，後來確定診斷。此檢測將時間拉長至96小時，可提高準確性一至兩成，檢查時需借助胃鏡將膠囊定位在遠端食道，但不須將導管深入食道攜帶24小時，患者仍可正常生活、飲食，一周後膠囊會自動排出體外。目前胃食道逆流疾病的主要治療方式為生活習慣調整與胃酸抑制藥物治療。腹腔鏡胃底摺疊手術與臨床研究發展中之內視鏡逆流治療亦是治療的選項。臺北榮民總醫院內視鏡診斷暨治療中心王彥博主治醫師分享，有位60歲女性、胃酸逆流與心灼熱感五年，陽離子幫浦阻斷劑治療後症狀可緩解，但患者不想再持續用藥，透過內視鏡與MII-pH檢查證實為胃食道逆流疾病合併賁門疝氣，HRM檢查確定食道蠕動功能正常後，接受了腹腔鏡胃底摺疊手術治療後症狀緩解，也停止用藥。臺北榮民總醫院內視鏡診斷暨治療中心盧俊良主任指出，根據國際上的規範，對於少數頑固型胃食道逆流疾病的患者，考慮進行侵入性內視鏡或外科手術治療前，一定要經過三種精準診斷，必要時，還需會診精神科醫師排除壓力導致的臨床症狀，經過嚴謹的評估後，才可進行手術。台灣胃腸神經與蠕動學會強調，胃食道逆流長久不癒的患者應做更精細的檢查，多方評估後，再做進一步治療，以免做了無效或錯誤的治療。
崇拜A片男優金槍不倒！男大生練出「超絕手技」 激戰1小時不繳械…女友啪到崩潰
現代男性受色情片影響，常認為性愛時間撐得越久，越能展現出男性雄風。不過，萬芳醫院泌尿科主治醫師賴宗豪透露，1名20歲的男大生從青春期開始看A片，對男優「金槍不倒」的功力深感崇拜，於是便默默苦練，多年來練就了不凡手技，不料他後來跟女友親熱，竟連做1小時都無法射精，讓另一半相當崩潰。收治個案的醫師賴宗豪表示，該名男大生過去沒有交女友，平時都是靠看A片自慰，而他相當敬佩片中男優的持久度，認為應該要像他們一樣金槍不倒，才能展現出自己的男子氣概，於是開始獨自練習「去敏感化」，長久下來，只要性刺激不夠，他就無法完成射精。醫師接著說，男大生後來交了女友，不料當他真槍實彈上陣時，竟因手淫技巧太強，反而感到女性陰道的刺激不足，每次幾乎都得激戰1小時，才能順利繳械，久而久之讓2人都身心俱疲，他也認為再這樣下去不是辦法，最後終於鼓起勇氣就醫。賴宗豪解釋，在醫學上早於3分鐘射精稱為「早洩」，超過30分鐘則屬於「遲洩」，後者的治療一般是以心理治療、行為治療為主，藥物治療為輔，該名患者經半年療程後，射精時間已從原本的1小時縮為30分鐘，待狀況穩定後，就可以再減少劑量並停止用藥。醫生也提醒，遲洩雖然不直接影響健康，但性行為時間過久，容易使女方感到不舒服，加上男伴若無法射精，也會使女孩產生自卑感，所以奉勸男性同胞千萬別再一昧追求持久度，只要和對方達到契合即可，若有任何問題，伴侶們也可一起就醫諮詢，提升彼此性生活品質。
李登輝病逝／蔡英文「便條紙悼念」 親筆：民主台灣，有您永遠眷顧
前總統李登輝逝世，全球45國家及國際組織紛紛表達哀悼；總統蔡英文今（1日）上午也前往台北賓館特設靈堂獻花致意，並留下一張便條紙，上面寫著「民主台灣，有您永遠眷顧」以及署名蔡英文，之後便離開現場。李登輝7月30日晚間因多重器官衰竭病逝台北榮總，享耆壽98歲，傳出當時在場的醫生、家屬都不敢做出「拔管」的決定，還是他的夫人曾文惠因不忍他繼續受苦，才決定要停止用藥，讓李登輝自然停止呼吸離世。台北賓館靈堂。（圖／翻攝中時電子報）李登輝的靈堂設置在台北賓館，開放時間自8月1日上午10時至8月16日下午5時，民眾也可前往追思。據《ETtoday》報導，除了蔡英文之外，前正副總統馬英九、吳敦義和政壇大佬連戰，以及副總統賴清德、行政院長蘇貞昌等人，都預計會在今日上午前往悼念。蔡英文到場後，留下一張正方形粉紅色的便條紙，上頭寫著「民主台灣，有您永遠眷顧」，之後沒多說話就離開現場。總統府發言人黃重諺表示，治喪工作會議由蘇嘉全主持，自7月31日中午12點起，各級政府機關和學校都降半旗三日，追思告別儀式當日降半旗一日。
李登輝病逝／臨終沒人敢「拔管」 曾文惠關鍵「這決定」…放手李登輝
前總統李登輝於昨天（30日）晚間7點24分，因多重器官衰竭，病逝台北榮總，享耆壽98歲。據《新新聞》報導，李登輝住院這段時間，病情一直不樂觀，到本月23日後，病情日趨惡化，陷入病危狀態。由於從家屬、醫院，都沒人敢拍板，為李登輝做出「拔管」決定，總統府也無權過問。最後是前總統夫人曾文惠，因連日探視丈夫，不忍住院快半年的老伴繼續受苦，昨天傍晚與家屬共同決定「停止用藥」，陪伴一生的摯愛，呼吸自然停止，走向生命的終點。回顧李登輝這次生病赴台北榮總住院，他是在今年2月8日因喝奶嗆到，造成吸入性肺炎，住進榮總醫院治療，這一住就快6個月。在過去這段時間以來，病情一直起起伏伏，不是很樂觀，而最近10天又出現肺炎，進而引發敗血性休克，身體狀況越來越差，到最後已經呈現昏迷狀態。報導指出，李登輝病逝前，病房內從家屬到院方，沒人敢公然提出「拔管」的想法，但由於北榮院方婉轉告知，李登輝的病情至此，已經沒有好轉可能，繼續治療只是硬拖；同時因為李登輝住院臥床已將近半年，曾文惠一路看在眼裡，也不捨「老伴太苦了」，於是在昨天傍晚與家屬共同決定，為李登輝「停止用藥」，所有至親家屬集結病房，忍痛「放手」，陪伴李登輝呼吸自然停止，走完人生最後一程。
停藥不代表痊癒 思覺失調症恐復發
40歲的阿財，在國一的時候跟著媽媽遠赴南半球生活，完成學業後繼續留在國外就業。30歲那年，阿財發覺無法控制自己的想法，甚至覺得有祕密的特務組織企圖傷害他，他忍不住大吼大叫，驚動鄰居報警將他送醫。回臺灣後確診為思覺失調症，阿財和家人也曾求神問卜，宮廟裡的師姐一見阿財便說「神明指示這個孩子要去看醫師，趕快去，不能拖。」阿財因此趕往醫院接受治療。思覺失調症(舊稱精神分裂症)主要的症狀有思考扭曲與知覺異常，會影響病友的日常生活功能。亞東醫院精神科主任潘怡如表示，像阿財及家人一樣認為思覺失調症是「卡到陰」、對藥物治療有擔心與疑慮的病友及家屬並不少，臨床上可以從解決病友生活上的困境著手，依需求打造「個別化治療目標」，建立病友對治療的正向態度，進而穩定治療。然而每位病友的症狀及困境並不相同，亞東醫院精神科病房主任陳秉彥表示，在醫學進步下，思覺失調症藥物已有口服及長效針劑等多元選擇，其中新一代長效針劑可以維持對腦部功能的保護，提升個人與社會功能表現，幫助病友自立生活、重返社會。潘怡如主任指出，不少人對於精神疾病的治療常有誤解和迷思，認為停止用藥才是「痊癒」，臨床上常見到病友症狀緩解後，親友就熱心勸說停藥，擔心藥物傷肝傷腎，或是建議病友改以運動或其他非正規方式治療，事實上，未諮詢專業的醫師意見便隨意停藥，反而提高復發的風險，潘怡如主任呼籲，如果對病友用藥的狀況有疑慮，應該陪伴病友就醫諮詢專業意見，切勿自行調整用藥。阿財開始接受治療、重新回到職場後，因為一天需要口服4次藥，擔心被同事詢問為何用藥頻繁，因而逐漸疏於治療，導致再度復發。了解阿財的困擾後，陳秉彥建議阿財使用新一代的長效針劑，讓阿財接受穩定治療，也減輕財媽每天叮囑的壓力。改用長效針劑之後，阿財覺得自己的思緒變得比較清楚，能分辨幻覺與真實之間的差異，也重回職場工作，現在從事電話客服的他，為了維持自己的英文程度，每隔一個月就會跟一群英文同好聚會，夢想在未來從事翻譯工作，寫作英文文法書幫助更多學生學習。為提升各界對思覺失調症病友的認識，亞東醫院聯合台灣精神醫學會、康復之友聯盟共同主辦《還想牽著你的手》思覺失調症特展，展覽將於即日起至11月29日在亞東醫院一樓展出，將真實病友故事繪製成展版，輔以正確衛教訊息，期望將這份溫暖和理解，散播給民眾，讓大眾認識思覺失調症病友的真實經歷，並鼓勵病友接受穩定治療。