健保
」 衛福部 健保 霸凌 邱泰源 健保署
8旬嬤跌倒「雙腿骨折2次」！ 1治療順利恢復重拾園藝生活
年長者跌倒骨折不僅影響生活品質，更可能危及性命。根據醫學統計，髖部骨折的年長者若未及時獲得適當治療，一年內死亡率高達20%。在半年內兩度髖關節骨折後，透過先進手術技術重獲行動力，繼續享受退休生活，並提醒民眾重視骨折預防的重要性。及時治療助康復 專業手術效果佳一名87歲陳姓婦人平日熱愛園藝，在自家後院打理花草是她最大的生活樂趣；有天在修剪花草時不慎滑倒，造成右側髖關節股骨骨折。所幸在臺中醫院醫療團隊及時救治下，接受「正前開髖關節半置換手術」合併防感染骨水泥治療，術後恢復良好，隔天即可下床活動。豈料11月初，陳婦在與友人聊天時再度跌倒，這次是左側髖關節股骨頭骨折。雖然年事已高且半年內連續兩側骨折，但透過相同的手術方式，陳婦依然順利康復，重拾她摯愛的園藝生活。預防勝於治療 正確保健避免骨折臺中醫院周育名醫師強調，髖部骨折的後果不容輕忽，除了高死亡率外，更有50%以上的患者可能從此失去獨立生活的能力。他解釋，35歲是人體骨質密度的高峰期，之後就會逐漸下降，其中女性因更年期荷爾蒙改變，骨質流失速度特別快。為預防骨折，建議民眾應從日常生活做起：攝取足夠鈣質、維生素D，適度進行負重運動，並留意居家環境安全。定期接受骨質密度檢測 降低骨折風險特別是65歲以上女性及70歲以上男性，更應定期接受骨質密度檢測（BMD）。若檢測發現已有骨質疏鬆情形，可考慮接受針劑治療，目前健保對部分脊椎或髖關節骨折合併嚴重骨鬆的患者也有條件給付，及早預防、及時治療，才能降低骨折風險，維持良好生活品質。
「雙陳」女立委議場前排班 大掀就安基金與側翼罷免黑底
國民黨立委陳玉珍今天指出，（非營業）基金已經成為政府小金庫，用來養人，不僅可以動員出來反核四、甚至還可以動支連署罷免國民黨立委，「拿納稅人的錢罷免在野立委」，扼殺政黨間的良性競爭，非常不應該。她也表示，接下來只要審到政府基金的預決算，國民黨一定會嚴審、大砍，畢竟這些被浪費的錢，如果可以用在補助學童營養早餐、弱勢者健保，不知道可以造福多少國民。國民黨團為了在20日立法院院會中，推動討論已久的選罷法、憲訴法與財劃法三項修正案順利闖關，從昨（17）日下午16時30分起，發起「馬拉松夜宿接力64小時」行動，藍委輪值在議場前搭帳棚守夜，部分立委也在輪值時開起現場直播，不少民眾留言力挺支持，但也有反對民眾留言罵藍委就是怕罷免。今天清晨輪值的立委陳玉珍就在輪班時，大談政府各種基金是如何被濫用，與在同一時段輪班的立委陳菁徽搭配，直播效果不輸一般名嘴開播，幾乎沒冷場。審計長陳瑞敏昨日在立院答詢時指，審計部已經加派人手查核勞動部就安基金，初步已經發現未符合基金用途的有將近5000多萬元，會幫忙收回，採購異常的會移送檢調，未盡職責的會移送監察院，濫用的錢一定會要求勞動部繳回。陳菁徽就對審計長說法好奇，質問被濫用的5000多萬就安基金，勞動部未來要如何繳回呢？這些錢都用掉了，難道要拿勞動部未來的預算去繳回，這些預算不也是納稅人的血汗錢？還是要前勞動部長許銘春自掏腰包補給國庫？這件事全民都應該要持續關注下去。陳還透露，就安基金被爆挪用買咖啡豆、花錢都花到與勞工事務無關後，勞長洪申翰曾努力向立委遊說，指使用程序都合法，洪凹了半天，強調都依照正常程序申請動支，例如，買咖啡豆是因為部分就業安定機構「沒咖啡可喝」，因此才用就安基金買咖啡豆，問題是，前往就業安定機構辦業務的民眾真的都有喝到這些咖啡嗎，買咖啡豆真的與勞工就業有關嗎。陳玉珍則補充，就安基金有一筆2800多萬的經費用於「整修餐廳外牆」，她想知道，這筆錢究竟用在整修哪間餐廳的外牆，什麼外牆整修需要用到就安基金快3000萬元，有網友留言該餐廳已經沒有使用，所以是把餐廳當成歷史古蹟整修嗎，立委一定要好好實地考察該餐廳的外牆，如果確有需要花這麼多錢，例如結構整修，那還沒話說，但餐廳外牆整修居然要花到2800多萬，有些匪夷所思，如果被濫用一定要追究決策者責任。陳菁徽也感嘆，3000萬如果能夠用在補助老舊國小外牆整修，不是更好嗎。「雙陳」陳菁徽、陳玉珍還說，有網友檢舉民團拿了文化部等單位的補助，以公民活動的名義，實質舉辦罷免台中市國民黨立委的活動，參加者每人還可以領到500元出席費，他懷疑這是否會成為幫助核銷民團開支的人頭？拿政府的錢去搞政黨惡鬥，所以政府是覺得台灣現在的醫療服務、社會福利、偏鄉教育都已經做得很好，不需要再花錢改進了嗎，錢既然可以這樣亂花，還不如將這些基金全部用於從小學到大學的學雜費全免，減輕辛苦百姓負擔，不是很好嗎？在野黨一定會追出那些專門拿政府錢的綠友友民團，不會坐視綠友友阻止在野黨監督政府預算濫用、繼續爽爽過日子。
突破舊框架！新一代生物製劑健保給付，嚴重氣喘控制再升級
【健康醫療網／呂佳恆報導】氣喘的臨床表現多樣化，為治療帶來諸多挑戰。然而，隨著醫療科技的進步，現代醫學已成功開發出精準治療的生物製劑。由於不同患者的體質與誘發因子差異顯著，加上環境變遷的影響，氣喘的臨床表現變得愈加複雜。台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫指出，過去的生物製劑治療主要針對第二型發炎（Type 2 inflammation）患者，雖然取得了一定的成效，但對於非第二型氣喘（Non-type 2 inflammation）患者的效果相對有限。隨著新一代生物製劑的問世，不僅能有效控制第二型及非第二型氣喘，甚至對於具有複雜混合型氣喘的患者，也展現出卓越的治療效果，為患者帶來更多希望。治療合併肥胖、鼻瘜肉及混合型複雜的氣喘患者 新一代生物製劑展現療效目前臨床上，透過生物標記已能為嚴重氣喘（Severe asthma）患者選擇合適的生物製劑治療方案。然而，由於氣喘的複雜性，例如患者抽菸、合併肥胖、鼻瘜肉、皮膚過敏或黏液栓塞（mucus plugging）等因素，生物製劑的治療效果在某些情況下仍然面臨挑戰。陳彥甫醫師指出，有些嚴重氣喘患者的生物標記指數並非每項都特別高，甚至可能所有指數都不顯著升高。然而，新一代生物製劑的問世，為非第二型氣喘及混合型氣喘患者提供了全新的治療選擇。陳醫師進一步說明，特別是合併肥胖的嚴重型氣喘患者，其病情難以控制通常與嗜中性球發炎密切相關。新一代生物製劑能有效控制非第二型氣喘，對於合併肥胖的氣喘患者也能展現療效，為這類患者帶來全新的治療希望。年輕媽因氣喘發作常跑急診 新一代生物製劑助控制氣喘台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫分享，臨床上曾遇到一名30多歲的年輕媽媽，體重約90公斤，屬於第二型嚴重氣喘患者。她幾乎每個月都因氣喘急性惡化頻繁前往急診室，主要症狀包括不斷咳嗽、痰多、喘息以及嚴重胸悶。特別是在生完孩子後，因孩子經常感染感冒，她也經常被傳染，進一步加重了氣喘症狀。治療過程中，她甚至一度需要依賴全身性類固醇來控制病情。考量到這名患者合併肥胖、鼻瘜肉，以及影像學檢查顯示多處黏液栓塞（mucus plugging）的情況，陳醫師為她申請了新一代生物製劑的健保給付。在接受治療一個多月後，患者的類固醇使用量逐漸減少，氣喘症狀也得到了顯著控制，不僅緩解了不適，還大幅提升了生活品質。陳醫師進一步指出，目前市場上的嚴重氣喘生物製劑均已通過嚴格的臨床試驗，證實其療效與安全性，並經由政府機構審核取得藥品許可證。然而，患者在接受治療時仍需留意可能出現的不良反應，例如注射部位的腫脹或疼痛。若發生疑似藥物副作用，應儘速尋求專業醫師的協助。新一代生物製劑擴增給付條件 嚴重型氣喘患者新福音目前健保對於嚴重氣喘生物製劑治療的給付條件仍存在一些限制，在臨床運用上可能帶來挑戰。台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫指出，有些生物製劑其健保給付規定要求患者必須使用半年以上的口服類固醇才能申請。然而，類固醇治療對部分患者可能引發不適的副作用，例如肥胖、水腫、血糖難以控制、骨質疏鬆，甚至增加感染風險，對患者的身心健康造成一定影響。為了幫助更多嚴重型氣喘患者，健保今年進一步擴增了對新一代生物製劑的給付條件，為患者提供了更多治療選擇。陳醫師強調，透過早期使用生物製劑來有效控制氣喘症狀，不僅能減少口服類固醇副作用的累積，也能顯著提升患者的生活品質。這樣的治療策略更加貼近臨床需求，為患者帶來更大的希望。控制氣喘不二法門 遵循醫師指示規律用藥「近幾年隨著更多新型生物製劑的問世，醫師在臨床治療上多了強有力的武器，能更有效地控制嚴重型氣喘。」陳彥甫醫師表示，生物製劑的進步，確實為不同嚴重型氣喘患者的治療帶來了顯著突破。然而，想要真正有效控制氣喘，關鍵仍在於患者是否能遵循醫師指示規律用藥，並結合戒菸、適當減重、規律運動，以及減少暴露於過敏原的環境，才能有效預防不可逆的肺部損傷。陳醫師進一步指出，生物製劑作為過去10年來嚴重氣喘的新型治療選擇，已有大量研究證實其對疾病控制的效果。然而，若患者中斷治療，氣喘相關的生物標記指數可能逐漸回升，並增加症狀惡化的風險。因此，他建議尚未完全控制氣喘的患者，應每3~6個月由醫師評估治療反應，根據病情調整氣喘藥物及生物製劑的使用方案，以確保疾病穩定。「氣喘雖然無法完全痊癒，但只要規律用藥，就有機會達到臨床緩解，並有效避免疾病進一步惡化。」陳彥甫醫師強調，規律用藥與持續治療是氣喘管理的核心，患者應積極配合醫師的治療建議，進而改善症狀，提升生活品質，重回正常生活。
喘禍要人命！台灣200萬人患氣喘 5成病況差1成恐命危
台灣換季氣溫變化大，每到季節轉換之際、常讓人有胸悶、喘吁吁的感覺，這竟可能是氣喘前兆！據統計，台灣成人氣喘盛行率約1成左右，其中5成控制不佳、1成恐會危及性病。由於氣喘屬於慢性呼吸道疾病，患者需終身與疾病共伴以外、更隨時可能面臨突發性惡化的危機。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出：「嚴重型氣喘患者雖約僅占氣喘人口的3-10%，但疾病引發的住院與死亡風險更高，使治療成本約佔氣喘總醫療成本的60%，顯見提升嚴重型氣喘的治療效益是目前醫學界面臨的關鍵問題。」台中榮民總醫院胸腔內科傅彬貴醫師以過去協助病友劉小姐治療的經驗分享。劉小姐因飼養寵物，導致嚴重型氣喘發作，肺功能一度下降至僅剩40%。使她在家中僅爬到二樓都氣喘吁吁，也無法繼續自己最喜歡的教學工作，而放棄一手打造的事業、提早退休。研究顯示，嚴重型氣喘患者使用新型生物製劑治療後，不僅可有效降低67-77%氣喘急性惡化發生率、更降低患者85%因急性惡化而住院風險，顯示新型藥物有效協助患者穩定疾病、降低症狀發作，提供廣泛表現型的嚴重型氣喘患者更全面、精準的治療選擇。嚴重型氣喘患者若無穩定管理疾病，不僅可能引發呼吸急促，嚴重更可能引發昏迷、意識混亂、胸腔靜息等狀態，此時即須緊急安排住院治療，以免危及生命。劉小姐便曾在新冠疫情期間，因呼吸道阻塞，而出現嚴重呼吸困難和血壓升高，情況危急下最終由家人緊急送醫治療。傅彬貴醫師分享，劉小姐的病情經過轉換新型生物製劑治療後，獲得了穩定的控制。過去嚴重影響其生活品質的喘鳴、咳嗽和呼吸困難等症狀有了顯著改善，肺功能也迅速提升至70%。目前已能夠維持正常的生活作息，甚至能進行中強度的運動。最重要的是，目前也不再需要仰賴急救型藥物以及口服類固醇等輔助治療，幫助劉小姐重拾生活步調、回歸職場。衛生福利部健康保險署石崇良署長說明，氣喘治療發展是我國重要的醫療投資，嚴重型氣喘患者治療權益更是首要關注目標，新型生物製劑近日已納入健保給付範圍，相信將可使醫療資源運用效益更大化，讓患者未來可積極與醫護團隊討論個人化的治療方案。氣喘為全球最常見的慢性呼吸道疾病之一，台灣盛行率約為10%-12%、意即我國竟有高達200萬人深受氣喘所苦！陳育民理事長說明：「氣喘無法完全治癒，加上受患者個人習慣，以及環境中的氣候變化與製造、能源、化工業汙染源等影響，都可能誘發氣喘發病與進一步惡化，因此建立患者長期控制與追蹤疾病的正確觀念，是影響氣喘治療成效的最大關鍵。」台灣胸腔暨重症加護醫學會副主委林鴻銓醫師表示：「近年新型生物製劑加入，有別以往的生物製劑作用機制，是由上游阻斷訊息傳導、不須特定生物標記，並可適用於所有類型的嚴重氣喘患者。患者無須累積口服類固醇的健保給付條件及其所帶來的副作用，更可大幅提升治療效益。」石崇良署長指出，於今年6月將新型生物製劑納入健保給付範圍，完備嚴重型氣喘患者治療權益，也提供患者更可近的治療選擇，未來也期許有需要的患者積極與醫師討論、選擇合適的藥物。
血汗炸雞2／曾被老闆娘罵「是智障嗎」 員工遭壓榨如牛馬資遣不給遣散費
連鎖炸雞品牌｢炸雞大獅」位於台北市中山區某間加盟店，近期遭離職員工爆料違反多項勞基法規定，不僅沒有替員工保勞健保，又爆出無預警要求員工走人且不給遣散費，並反咬員工拿店裡的錢並揚言提告。對此，離職員工小國（化名）也出面自清並揭露資方惡狀。小國自2022年5月入職後到今年7月共兩年多時間在店內受盡委屈，資方不僅沒有幫其投保勞健保，就連工時也嚴重超標，休假更沒有照著勞基法規定，此外他還提到在職時要看老闆娘臉色做事，稍惹她不順心就會被飆罵，高壓的工作環境讓他身心俱疲。「已經算是言語霸凌。」小國表示，老闆娘只要心情不好或是不滿意員工的工作表現，就會對他們講出非常難聽的字眼，例如「你是智障嗎、你是白癡嗎」，且不只是針對他，其它員工也遭到相同對待。小國提到過去曾因為炸雞炸出來的形狀和老闆娘「想像中」不一樣，被她飆罵「白癡」，甚至被酸語調侃稱「炸得那麼醜，你連炸雞都不會炸，那你會不會吃飯？」此外，小國離職前半年每日的平均工時都落在10小時左右，時常被要求無償加班，資方不僅沒付加班費，甚至沒依規定讓員工工作4小時就休息半小時，因此小國只能在沒有客人上門的空檔休息，工作血汗程度有如牛馬。老闆娘於小國離職當天在社群發表個人看法。（圖／翻攝自臉書）老闆娘之後的行為更是誇張，小國還原7月17日離職當日狀況，他說當時店裡只剩下一兩種食材，為了確保能如實供應線上及現場民眾的購買需求，因此暫時將外送平台關閉，怎料此舉卻成為他被資遣的導火線。小國認為食材若不準備齊全該如何做販售，委屈說：「同時接現場跟外送，我很怕會不夠」，但看在老闆娘眼裡卻認為這是為了偷懶而找的藉口，當下一頓發洩後，要求他做到7月21日就不用再來了，讓他感到相當錯愕。小國面對突來的資遣通知感到相當傻眼，遂決定做到17日且有取得老闆娘同意，離職後資方主張小國是自願離職拒給遣散費，與事實有所出入，小國不忍權益受損，藉由調解會保障自身權益，卻被老闆娘說是「搞小動作」，反被指控侵吞公款。老闆娘控訴小國在職期間私吞公司營業額，面對侵占指控，小國嚴正解釋絕無偷竊情事，坦言他有時會向公司預借薪水，金額大多落在新台幣1000至2000元，雖會直接從營業額拿取，但每次都會備注在帳條上並向上回報，老闆對此知情且皆有取得同意。該店爆發勞資糾紛後，負責人於月底在社群釋出頂讓資訊，要將店面脫手。（圖／翻攝自臉書）小國無奈說：「明明就是正常借貸關係，但卻講得我似乎偷他錢」，調解的目的也僅希望能將事情和平解決，拿到應屬於他的賠償，資方不僅冷處理，至今仍不提供薪資證明，面對和解要求也不願接受，一毛錢都不肯付。小國權益受侵害後除了無助更對老闆感到心寒，調解無效後向勞保局檢舉，經查後確定資方未依規定投勞健保，必須賠償相關勞退提撥額，小國也決定透過法律途徑提起訴訟，追討回自己應有的權益。遭指控的炸雞大獅加盟店負責人陳先生表示，當初是小國提出不要勞健保，要換成現金補貼，沒想到離職後會拿此事出來反咬，資方已受到勞工局調查，確認違規屬實並依法繳付罰金。陳男坦承並沒有替員工投保勞健保，也未依規定讓員工打卡，僅以書面紀錄出缺勤及加班工時，而缺人手時就會加班，且看班表就可以知道是上8小時還是10小時。至於老闆娘是否有對員工辱罵，陳男氣憤表示「如果有，他早就不做了不是嗎？」若他在職場上受到委屈，應該早就離開，而不是做了快2年，事後鬧翻才來秋後算帳。至於炸雞大獅總公司稍早也發出聲明回應如下：有關北市松江加盟店勞資糾紛案件，說明如下。該加盟店自12月01日起歇業並已經解約，加盟主在營運期間未依規定投保部分，勞保局已逕行裁罰。總部在教育訓練與營運輔導時，皆有針對勞工聘用的相關法規進行說明與提醒，以維護雇主與勞工的權益。
血汗炸雞1／麥味登同集團！炸雞大獅爆勞資糾紛 超時賣命0休假無勞健保
知名餐飲品牌「炸雞大獅」與早餐界龍頭「麥味登」，同隸屬於揚秦國際企業股份有限公司，自2014年創立後快速發展，國內直營及加盟店總數逼近百間，近年更插旗東南亞多個國家，近期台北市某加盟店卻爆出資方違反多項勞基法，離職員工權益受侵害後，決定出面曝光相關惡行盼相關單位重視。該加盟店位於台北市中山區，離職員工小國（化名）指控，他自2022年5月入職，但工作超過2年，資方從未依規定替員工投保勞健保，入職時雖曾向老闆多次反應相關疑問，當時得到的回應竟是「公司未滿5人不需投保」，且聲稱「自行去餐飲工會投保也一樣」。由於沒有勞保等社會保險，小國也收到國民年金保費繳款單，兩年來都自行繳納。「我實際的工時跟班表排得幾乎不一樣，經常被要求加班還拿不到加班費。」小國苦笑表示，除勞健保權益受損外，資方甚至不讓員工打卡，好讓他們可以無償為公司「付出」，他自入職以來從來沒有打過卡，如何判定準時與遲到全憑老闆心情。該加盟店未依規定替員工投保勞健保，勞保局經查屬實予以裁罰。（圖／民眾提供）在血汗環境下，超時工作已變成常態，小國透露，直到2024年7月離職前半年，他每日平均工時都落在10小時左右，從來沒有拿過任何加班費，也沒照勞基法第35條規定「每工作4小時，需休息30分鐘」，每月薪資更是誇張，即使面試時已談妥薪酬，但入職後承諾全跳票，實拿薪水竟是勞動部規定的最低基本工資。「最長連做10天，更不曾讓我休六日。」小國無奈表示，高工時壓榨外，就連休假權益也受損，老闆完全藐視勞基法「做一休一」，每7天要有2天休息的規定，簡直將員工當牛馬壓榨。「替他賣命這麼久真的很心寒．」小國提到，他離職後覺得過往的委屈不該就這樣吞下，向老闆索取薪資明細卻始終拿不出來，10月30日雙方召開調解會，資方卻拒不賠償，調解未果，小國則憤而向勞保局提出檢舉。離職員工小國不甘心權益受損，向資方提告詐欺要求相關賠償。（圖／讀者提供）勞保局調查後，確定資方未依規定替員工投保勞健保已嚴重觸法，資方11月8日收到相關公文後竟神隱搞消失，至今仍聯繫不到人，小國也決定訴諸法律，針對薪資認知落差及勞健保投保遭誤導提出詐欺告訴，以保障自身權益。遭指控的炸雞大獅加盟店負責人陳先生表示，當初是小國提出不要勞健保，要換成現金補貼，沒想到離職後會拿此事出來反咬，資方已受到勞工局調查，確認違規屬實並依法繳付罰金。陳男坦承並沒有替員工投保勞健保，也未依規定讓員工打卡，僅以書面紀錄出缺勤及加班工時，而缺人手時就會加班，且看班表就可以知道是上8小時還是10小時。至於老闆娘是否有對員工辱罵，陳男氣憤表示「如果有，他早就不做了不是嗎？」若他在職場上受到委屈，應該早就離開，而不是做了快2年，事後鬧翻才來秋後算帳。至於炸雞大獅總公司稍早也發出聲明回應如下：有關北市松江加盟店勞資糾紛案件，說明如下。該加盟店自12月01日起歇業並已經解約，加盟主在營運期間未依規定投保部分，勞保局已逕行裁罰。總部在教育訓練與營運輔導時，皆有針對勞工聘用的相關法規進行說明與提醒，以維護雇主與勞工的權益。
阿姨長期一周掛「2中醫」看病4天 她嘆：健保濫用真的無解
台灣的健保制度堪稱世界第一，然而在實際運作中卻衍生出部分民眾濫用醫療資源的現象。日前一名在醫院擔任掛號行政的網友就分享工作經歷表示，一名阿姨頻繁掛號、反覆要求特定醫生看診的行為，讓她忍不住直呼「快被氣到中風」。該名網友在Dcard以「健保濫用真的無解」為題發文表示，近日正值醫院掛號高峰期，她發現一名熟面孔的阿姨先在1號櫃檯掛號，預約了明年一月至三月的中醫門診。隨後她又抽號前往3號櫃檯，要求另一名行政人員幫忙加掛其他時段的門診。原PO說明，由於2024年醫院的中醫門診即將面臨醫生離職潮，醫生排班與診間調整仍在討論中，原PO只能建議阿姨等到新門診表出爐後再掛號。然而這位阿姨不滿意答覆，隔天便以電話方式再次要求掛號，並且不斷要求要掛下午的門診，就算原PO解釋醫生僅有早診時，她堅持掛下午診，導致雙方溝通陷入膠著，「到後面我真的要爆炸罵人，就跟他說現場有民眾在等，請他決定好再到現場來…」。原PO透露，這位阿姨每周掛號四次中醫門診，分別選擇不同醫生輪流看診，「一二一個醫生，四五一個醫生」，且一旦不如其意，她便會以客訴威脅，甚至找朋友一起幫忙客訴，「阿姨是會不爽就客訴我們櫃台，之前有姊姊被關心過，所以同事們才會叫我注意」。此外，原PO提到，自己認為在醫院工作是一個看盡人生百態的地方，「希望大家可以多多體諒我們，有時候不是我們態度不好，是因為當下可能同時間在忙其他業務」，原PO也表示，「然後醫院行政不是只有護理師才能做，希望這個阿姨之後不要是我遇到，我怕我會氣到中風」。貼文曝光後，不少網友紛紛留言表示，「醫院診所就是老人茶餘飯後的集散地啊，吃飽閒閒沒事只好到診所喇低賽，看病只是順便，每次去診所直接被老人塞爆，每個一進門都熟門熟路的跟病友打招呼直接聊起來，掛號費真的太便宜了」、「我常常點開病人病歷都跳出，『此病人今年度已就醫190次，請宣導正確就醫觀念。』掛號費100甚至有老人全免根本就無解啊，每天逛醫院又沒多少成本」、「很多人都當菜市場在逛，進診間自己點藥」。
40歲職場媽媽乳癌點滴打到怕 HER2雙標靶皮下注射助重拾笑容
【健康醫療網／記者王冠廷報導】一名40多歲居住在高雄的媽媽，平日忙於事業，也要兼顧年幼的孩子，生活安排非常緊湊，有天驚覺乳房出現硬塊，經醫院檢查後確診為第三期HER2陽性乳癌。在化療和HER2標靶治療的點滴注射過程中，她深感治療非常耗時，難以兼顧家人與工作；經醫師建議下，她改為HER2雙標靶皮下注射療法，兼顧療效的同時又能大幅縮短治療時間，讓她的生活能回歸正常。近期，健保局已宣布自113年12月1日起，將HER2雙標靶皮下注射納入健保給付的好消息，不論是早期或轉移的患者，只要符合給付條件都有機會申請。HER2雙標靶藥物治療：大幅延長乳癌病患存活期！成大醫院外科部乳房外科主任李國鼎醫師表示，HER2 陽性乳癌屬於高度侵襲性的癌症。在過去缺乏標靶治療的時代，病患僅能依賴化療藥物，存活期普遍偏低，治療成效也相對有限。隨著乳癌治療成績的不斷進步，若HER2陽性乳癌病患接受化療搭配HER2標靶治療，存活期可大幅提升。第一期與第二期病患的5年存活率可達9成以上，第三期病患存活率亦可達到7成，而第四期轉移性乳癌病患在HER2雙標靶治療下，平均存活期也有望達5成以上。李國鼎醫師指出，對於HER2陽性乳癌病患，可以先進行化療與HER2標靶治療以縮小腫瘤，然後再進行手術，如果可以達到病理完全反應（pCR），即腫瘤完全消失，可以提升預後。與單純化療藥物相比，HER2單標靶藥物治療達到pCR的病患可提高至4至5成，而若使用HER2雙標靶藥物，更可提高至7至8成。至於第四期病患，則主要以標靶藥物來穩定病情、控制癌細胞，延長壽命並改善生活品質。施打傳統HER2標靶藥耗時 皮下注射劑型5-8分鐘就能完成治療！李國鼎醫師指出，HER2陽性乳癌病患手術後仍需每3周施打標靶藥物以降低復發風險，但傳統靜脈注射或人工血管給藥治療需耗時3至4小時，常讓病患在醫療、工作、照顧小孩上，時間安排上感到困擾。且人工血管則要手術放置，定期清潔內部，這增加病患感染風險與負擔。相較之下，HER2雙標靶皮下注射劑型如同接種疫苗，能快速完成給藥時間，首劑施藥僅需8分鐘，後續每次療程僅需5分鐘，大幅縮短治療時間，讓病患可以輕鬆完成治療後回家或返回工作，大大提升生活便利性。李國鼎醫師進一步說明，無論化療藥物或標靶藥物都會對血管造成損傷，且每條靜脈一般僅能用於一次注射。手術前後病患可能需接受18個標靶藥物療程，在治療中後期，常常面臨難以找到可用靜脈，病患也因此可能對治療產生排斥感。而皮下注射劑型不僅療效與靜脈注射劑型相同，且避免了對血管的損傷，大幅降低病患治療過程中的身心壓力。HER2雙標靶皮下注射12月起納健保！規律篩檢、及早治療提升生存機會李國鼎醫師呼籲，癌症治療越早越好，具有家族遺傳等高風險因子，一定要規律接受檢查。確診乳癌也不要害怕，在雙標靶藥物協助下，不論存活率與存活期都大幅提升，加上皮下注射劑型自12月1日也已納入健保，讓治療便利性顯著增加，切勿猶豫延遲就醫，有任何需求和想法都可以與醫生討論，找到最適合治療方式。
18歲少年嚼檳榔8年花180萬 瓜子臉慘變「方塊臉」網以為特效
吃檳榔會導致口腔癌，是民眾經常聽到的警語，但咀嚼檳榔也可能造成臉型大變！最近大陸河南有一名18歲張姓男子，透過影片自稱他從小吃檳榔，8年來花了超過人民幣40萬元（約新台幣180萬元），驚人的是，他的臉還從瓜子臉變方塊臉，令廣大網友嚇壞還以為是特效。昨（14）日大陸網上瘋傳一段影片，一名來自河南的18歲張姓男子，為自己吃了8年檳榔感到後悔，他說他從小開始吃檳榔，8年時間已經花了超過人民幣40萬元（約新台幣180萬元）；張男除了花錢外，連他的瓜子臉也慢慢變成現在的方塊臉，學生時期還被同學取綽號「電視機」。大陸河南一名18歲男子自稱嚼檳榔8年，這段期間花了至少人民幣40萬元（約新台幣180萬元），臉還變成方塊臉。（圖／翻攝自微博）張男發現吃檳榔已經影響他的生活，決定嘗試開始戒除，也用自身經驗良心給建議，「愛吃的人就少吃，少吃的人就盡量不吃」。在張男的影片底下有不少網友驚呼，「我以為是特效，天啊，居然是真的」、「光吃檳榔就花40萬，哥們挺有錢」、「有在戒嗎？看影片他還在嚼啊」、「真的是為人方正了」。台灣目前沒有專法禁止食用檳榔，但檳榔含有檳榔鹼、檳榔素等致癌成分，粗纖維更會傷害口腔黏膜，對健康有害，可能造成口腔癌；據悉，台灣口腔癌死亡人數從2016年的2936人，到2023年增加為3610人，雖然看似沒有太多增長，實際上政府投入健保醫療費用從53億元暴增至104億元，比例非常驚人。◎反菸拒檳，遠離口腔癌、咽喉癌和食道癌。
長照司伏地挺身「不算霸凌」？ 次長呂建德：同仁在「PK」非體罰
近日，勞動部勞發署公務員輕生，引發全台各公務機關「霸凌事件」舉報潮，其中被譽為「霸凌重災區」的衛福部就被舉報8起疑涉職場霸凌的舉報。不過衛福部內部調查報告11日出爐，8件案件中僅3件成立，且其中涉及一級主管長照司司長、社保司司長、社工司司長3案全都安全下莊，引發外界「高高舉起輕輕放下」疑慮。其中又以長照司長祝健芳叫下屬深蹲、伏地挺身、精神喊話等行為遭認定「霸凌不成立」特別遭人詬病。對此，衛福部政務次長呂建德出面說明，照司伏地挺身事件，是鼓勵運動而非外傳的體罰，但確實不妥，司長也遭記過。不過對於外界「重啟調查」的呼聲，呂建德僅表示「尊重委員會調查」。在這場席捲全台公務部門的職場霸凌檢舉風潮中，衛福部共接獲8起疑似霸凌事件通報。調查結果出爐後，僅保護司簡任視察、社工司簡任視察、長照司簡任非主管職人員3案成立。其餘5起含長照司司長、社保司司長、社工司司長遭舉報事件在內，全數遭認定「不成立」，引發外界議論。在質疑聲浪中，又以叫下屬深蹲的長照司司長祝健芳，以及在健保署時期要員工「先自殺表示誠意」的社保司司長兼主秘劉玉娟特別為人詬病。前者僅因不當管理，還有司內專委霸凌成立督導不周，遭記過1次處分，而後者免除社保司長職務、申誡2次，但仍擔任主任秘書。此外，長照司長除了深蹲爭議之外，日前網上又流出影片，有2名長照司同仁在激烈進行伏地挺身。媒體報導指出，其中一人是長照司新進人員，被祝健芳叫做伏地挺身和替代役男PK，新人因為害怕會被刁難「根本不敢反抗」，一旁還有同事嘻笑，讓他感覺遭到羞辱。對此，衛福部政務次長呂建德今日出席「113年績優兒童及少年安置及教養機構及專業人員頒獎典禮」，會後受訪時特別澄清：上述影片經過了解是發生在2022年底，長照司內有同仁自述平常有在健身，「司長就說『要不要兩位同仁PK』，才會有那樣的比賽。」但他緩頰表示，影片過程中傳出嘻笑聲，事實上是加油聲，且其中一個同仁做到一半就中斷，並不是外傳體罰，且只有那一次。呂建德表示，根據後來調查，很多同仁了解司長的用心，但也有1、2位同仁覺得過程裡面有「社會壓力」，因此認為確有不妥。「我必須嚴正地說，不管怎麼樣，所謂健康操時間，即使是1、2位，都應該要尊重同仁意願。」身為主管應該完全遵照同仁的自由選擇，不宜導入個人偏好，這在領導管理上非常不恰當，因此經過詳細討論，移送考績會，核以記過1次。
嗆下屬「先輕生表示誠意」 衛福部：未構成職場霸凌
衛福部霸凌案昨（12日）公布調查結果，共接獲8件疑似職場霸凌案件，經全面、深入調查，由外部學者專家依據職場霸凌判斷準則審議認定，確認職場霸凌3案成立、共7人受處分，包括未能有效遏止事件發生之主管連帶受到懲處。其中，主任秘書兼社保司長劉玉娟遭指控過去於健保署台北業務組長任內，以「不當比喻」要求同仁須自我找出問題嚴重性才不會被「他殺」，該案未構成職場霸凌。檢視錄音檔，劉玉娟曾飆罵下屬「寫出來的東西一定是死路一條啦，我從你們的言談和寫的東西就知道，每一件案子都在自殺，每一件案子都留下一大堆的地雷跟話柄」、「我現在沒叫你寫，因為我也不期待你寫出來的東西是署長能看，你用講的，你會死啦，因為你平常跟我報告的，我都已經氣成這樣，你覺得署長會聽嗎」。錄音檔甚至包括「但是你們必須要先輕生啊，你等人家來他殺那都一把火了啦，你要先輕生，你一定要先表示你的誠意啊，如果你們在那個會上還在講說我巴拉巴拉，等死啊那心態都不對」等內容，引發議論。衛福部霸凌案調查小組訪談後認定，該主管確實用語及比喻失當，造成同仁不必要的壓力，雖尚未構成職場霸凌要件，但經考績會決議，該名主管於工作執行仍造成不良後果，核予申誡2次、免兼其社保司長之主管職。衛福部次長呂建德說，對於上述案件，衛福部已會同所屬機關全面檢討修正現行職場霸凌防治及調查相關規定。調查小組也指出訪談過程中，各司署皆反應員額及人力吃緊問題，特別國會組人力面臨嚴重不足，業務工作負荷重，部內也在調查後依據調查小組建議，迅速核予員額。◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
班班喝鮮乳變「防空警報」 全教產提2建議：執政者應檢討
農業部推動「班班喝鮮乳」政策，因為各種原因，衍生不少爭議，老師更抱怨每日送來的時間不固定，擾亂生活秩序，變成「防空警報」。對此，全國教育產業總工會要求政府應與地方教師工會協議，主張發放「鮮奶領用券」，或以健保卡刷卡領取，解決亂象。「班班喝鮮乳」政策匆忙上路，爆出不少問題，包括學校無冷鏈設備可保存鮮乳、老師和學生變鮮乳搬運工、學生改領保久乳致放學書包沉重等，讓原本立意良善的政策，演變成擾民。高雄岡山國小老師林晉如在臉書分享，日前原本在辦公室討論運動會事宜，突然「防空警報」，所有人「中斷」手邊工作迅速出動，原來是「鮮奶車」到了，但每天來的時間不一定，最早是7點50分、最晚是11點多，這樣的「不確定性」影響到師生的作息。老師辦公被迫中斷分裝鮮奶，學生下課不敢輕舉妄動，全體都要認真聽「有無廣播」，也曾下課到一半，鮮奶送來了，趕緊請學生找回已經出去玩的學生回來喝鮮奶，也讓學生反彈不想再喝鮮奶，主要原因就是下課時間被佔用。林晉如指出，每日「不固定時間」送來，不斷變動又更改，天天「不同時間」，除了擾亂生活秩序，更是「耗弱心神」。她不解為何鮮奶送來一直「沒有規律」，除了影響師生情緒，又佔用原本辦公時間，引起得焦慮和不安。（圖／新北市教育局提供）對此，全國教育產業總工會提出2點要求與建議：1、工作條件變更要協商「班班有鮮奶」政策要在校園執行，第一線教育人員的工作量勢必會增加，也就是教育人員的工作條件會有所變動：而學校教師已改為聘任制多年，教師又可組織工會，涉及教師工作條件的變更，依法本應與工會先行協議。所以，「班班有鮮奶」政策要實施，其所可能涉及教師勞務的變動，地方政府應先與地方教師工會進行協議。2、建議發「國產鮮奶領用券」或健保卡刷卡用這樣的方式，至各地超商、全國連鎖量販等通路商店，領取本土鮮乳製品：用這樣領取的方式，可解決學校冷藏設備不足、及額外增加勞力等困窘的現況。全國教育產業總工會認為，從「班班吃石斑魚」到「班班有鮮奶」的政策，都是在未事先聽取利害關係人（學生、學生家長、學校教育人員、營養午餐供應商等）意見，未有完善可行的配套措施下倉促上路，即便是再好的美意，也都會大打折扣，反問：「執政者難道不應深自檢討嗎？」
衛福部霸凌案「3案成立、7人受處分」 要求深蹲！司長記大過懲處
衛福部昨日證實長照司司長要求部屬深蹲，此霸凌案件也列入調查，今日下午由衛福部次長呂建德召開記者會說明調查報告與相關懲處結果。呂建德表示，調查期間共接獲8件疑似職場霸凌案件，經全面、深入調查，由外部學者專家依據職場霸凌判斷準則審議認定，確認職場霸凌3案成立、共7人受處分，包括未能有效遏止事件發生之主管連帶受到懲處。呂建德表示，保護司、社工司簡任非主管，與同仁訪談中衍伸之長照司1名簡任非主管遭投訴，一併納入調查。調查結果發現3名簡任非主管對督導之下屬咆哮，以及不合理多次退文等濫用職權之行為，共3案職場霸凌成立。經考績會決議，依公務人員考績法施行細則第十三條第一項第二款第一目：「處理公務，存心刁難或蓄意苛擾，致損害機關或公務人員聲譽」之情形，針對保護司、社工司、長照司之簡任非主管，分別核予記1大過、1小過、1大過之處分，其中情節重大者已調離現職，行為持續時間長影響重大者將移付懲戒。對於長照司長於每日健康操休憩時間，要求同仁與司長共同做操、深蹲運動，確實造成部分同仁壓力，甚至在媒體揭露後向同仁表達期望「支持司長」，有違公正調查之疑慮；再針對未採取有效措施，制止司內同仁之職場霸凌行為，司長應負監督管理不周的責任。調查小組認定上述行為雖不符合職場霸凌要件，但上述行為於工作執行中，均造成不良後果，核予1小過處分。主任秘書兼社保司長遭指控過去於健保署台北業務組長任內，經調查以「不當比喻」要求同仁須自我找出問題嚴重性才不會被「他殺」，調查小組訪談後認定，該主管確實用語及比喻失當，造成同仁不必要的壓力，雖尚未構成職場霸凌要件，但經考績會決議，該名主管於工作執行仍造成不良後果，核予申誡2次、免兼其社保司長之主管職。針對社工司長之調查認定，雖不符合職場霸凌要件，但針對該司內同仁疑有霸凌行為，雖與保護司長皆曾採取部分因應措施，但不足有效制止職場霸凌，應負監督管理不周之責，社工司、保護司，兩位司長皆核予記申誡1次。另外健保署副署長在心健司長任內，遭指控要求同仁協助批核公文等情事，經調查小組深入訪談，仔細查驗相關事證，皆並未發現足以證實上述指控之證據，並且與事實不符，與國會組長遭指控涉及霸凌之情事，皆不成立職場霸凌。呂建德說，對於上述案件，衛福部已會同所屬機關全面檢討修正現行職場霸凌防治及調查相關規定。調查小組也指出訪談過程中，各司署皆反應員額及人力吃緊問題，特別國會組人力面臨嚴重不足，業務工作負荷重，部內也在調查後依據調查小組建議，迅速核予員額。
日女大生騎車自撞分隔島 辯沒喝酒：只吃薑母鴨
高雄市楠梓區11日凌晨發生酒駕意外，一名科大日本女留學生騎機車自撞分隔島，她辯稱沒喝酒，只吃薑母鴨，警方酒測發現酒測值0.56毫克，女學生還是無照駕駛，被函送法辦，罰1.2萬元罰單。據悉，11日凌晨4點13分，楠陽路、朝陽路口發生車禍，警消到場發現女騎士自撞分隔島摔倒，女子手腳多處擦傷，臉疑似也被撞擊，滿臉是血，救護人員緊急將她送醫。而因女子中文不流利，警方為保障法律權益，找翻譯協助做筆錄。據了解，27歲日籍女騎士來高雄讀書，跟員警講話時，全身也散發酒氣。不過女學生強調，「沒喝酒！只是吃了薑母鴨！」警方實施酒測，發現女學生酒精濃度達0.56毫克，還是無照駕駛，被函送法辦，罰1.2萬元罰單。校方指出，女學生是延修生，因為吃薑母鴨騎車自摔，後續酒駕相關調查和判罰，校方都尊重警方，至於學生的醫療支出，有健保、學保等可提供協助，目前該生已出院，後續會再啟動輔導關懷。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
汽車業唯一 中華汽車榮獲「壯世代就業菁采獎」，實現職涯無極限，為中高齡員工打造友善職場
根據104人力銀行的中高齡就業趨勢報告，48%中高齡者希望企業能提供適性職務安排或協助，幫助員工穩定工作，中華汽車以一系列創新且具前瞻性的措施，落實對中高齡與高齡者的就業支持與關懷，打造中高齡友善職場，繼榮獲「第19屆遠見ESG企業永續傑出方案樂齡友善首獎」，2024年再度榮獲勞動部「壯世代就業菁采獎」，成為汽車業首家獲獎企業，展現公司對中高齡同仁關懷照顧與職涯發展的卓越成果。睿華國際管理顧問公司積極輔導中高齡同仁轉任專業顧問，延續職涯價值。(圖片提供／中華汽車)中華汽車三大計畫 建構中高齡友善環境為建構友善職場，中華汽車自2012年起，陸續推動「中華三【零】長青啟航計畫」、「齊新躍進專案」和「世代共融計畫」，提供45-65歲中高齡同仁從工作環境、身心健康到未來發展的完整照顧。為改善產線作業疲勞度，導入62台AGV無人搬運車、推行彈性工時制度等，提升中高齡同仁的工作舒適度與效率；在健康照護上，提供優於法令的健康檢查、公司內設立健保門診等服務，讓同仁擁有即時的醫療支持。實現職涯無極限，協助同仁提前規劃退休生活，成立「睿華國際管理顧問公司」，積極輔導中高齡同仁轉任專業顧問，延續職涯價值，截至2024年累積輔導43位同仁順利轉任，多年來借重中高齡顧問的專業技能，協助76家中小企業進行制度建置，營運規劃和各式教育訓練課程，授課時數達3,397小時。推動「世代共融計畫」，善用中高齡同仁之專業技能與經驗，培育新生代人才。(圖片提供／中華汽車)啟動「世代共融計畫」同仁留任率高達9成中華汽車透過每年持續優化與創新各項員工照顧與關懷措施，不僅提升同仁工作舒適度與職涯發展性，更增強同仁對公司的認同感和歸屬感。自2024年起於企業內部推動「世代共融計畫」，促進不同世代員工相互理解與交流，善用中高齡同仁之專業技能與經驗，培育新生代人才，有效帶動企業留任率從2023年90.5%提升至2024年97.2%；針對中高齡員工的聘任也同步提升，進用率達到16.4%，以友善、平等的職場環境促進世代共融。中華汽車副總經理錢經武表示：「『企業永續來自於人才永續』，我們重視中高齡與高齡同仁的需求與優勢，將持續推動友善中高齡及高齡者的職場照護措施，促進穩定就業，並創造跨世代理解與交流機會，實現世代共融，持續為員工、企業、社會三方創造永續價值。」
搭捷運撿走內含9000元手提袋 女子挨告慘賠2萬
因小失大！一名女子搭乘捷運時，在座位上撿到一個遺失的手提袋，內有皮夾、鑰匙等物品，她未將物品送往相關單位，反而將東西占為己有，事後遭失主提告。士林地方法院日前判決，女子犯後表現出悔意，已賠償失主2萬元損失，積極與失主和解，遂依侵占遺失物罪，判處罰金1萬元，得易服勞役10日，緩刑2年。根據判決書內容指出，女子小清（化名）去年9月搭乘捷運時，在車廂內發現別人忘記帶走的手提袋，裡面有內含現金9000元、身分證、健保卡、數張信用卡及金融卡的皮夾以及化妝包、保溫瓶、耳機與鑰匙等物品。小清一時起了貪念，竟未將手提袋交予警局或捷運管理單位，反而將其占為己有。事後失主發現手提袋遺失後立即報警，警方循線追查，很快便抓到小清。士林地院審理後認為，小清因貪念侵占遺失物，行為不當，但考量到她犯後坦承犯行，也已賠償2萬元和失主達成和解，表現出悔意。法官認為，小清經過這次教訓後應能引以為戒，不會再犯，最終判處小清罰金1萬元，得易服勞役10日，並依《刑法》第74條第1項第1款規定，宣告緩刑2年，全案仍可上訴。
高齡82歲阿嬤升主動脈瓣重度逆流 「微創手術」成功瓣中瓣二次置換
【健康醫療網／記者王冠廷報導】82歲王奶奶因升主動脈瓣重度逆流，十年前曾接受傳統開胸手術治療。經TAVI微創手術成功完成瓣中瓣二次置換，不僅手術風險降低，還有恢復期短、併發症風險低等優勢，為年長及高風險族群提供更安全的治療選擇。且手術成功後，僅住院5天即可出院，顯著提升治療效率與病患生活品質。治療實績增多 創首例成功案例安南醫院醫心導管室主任黃成偉指出，相較於傳統需開胸、連接心肺機的手術方式，TAVI技術具備多項優勢：免於開胸手術的創傷、避免出血、氣胸、傷口感染及骨頭壞死等併發症風險，特別適合年長及高風險族群。此外，醫療團隊追蹤發現，所有患者術後的經瓣膜壓力差都小於10mmHg，症狀獲得明顯改善，加上無需承受手術傷口之苦，病患滿意度極高。前瞻性醫療設備 TAVI治療新紀元安南醫院醫療副院長陳偉華提及，除建置246坪標準尺寸複合手術室，配備1024切斷層掃瞄儀、4D經食道超音波等先進設備，以利施作TAVI微創手術。醫療團隊更橫跨心臟內外科、麻醉科、手術室等多個專科，共同參與國內外培訓，建立紮實的專業實力。而在取得健保給付資格後，凡符合心臟衰竭症狀、重度主動脈瓣膜狹窄、開心手術高風險等條件的患者，皆可申請補助。未來，TAVI也將擴大應用於高低風險患者、持續優化瓣膜技術、加強術後照護管理、整合多元治療方案，以及降低併發症風險。
高度持續性凝血因子防出血 血友病患職場不卡「關」
【健康醫療網／林宗憲報導】「血友病」是一種因Ｘ染色體基因突變，導致體內無法正常製造凝血因子，常在肌肉或關節處出現自發性或週期性出血的罕見疾病，因為屬於性聯遺傳疾病，因此主要影響男性，女性則通常為帶因者，但少數女性可能有輕微症狀。三軍總醫院內科部血液腫瘤科賴學緯醫師表示，許多老年族群或是需久站的病友，因關節處受力較大或是退化，容易出血導致腫脹疼痛，若未接受預防性注射治療，恐造成關節受損，嚴重甚至需置換人工關節，影響工作及日常生活。先天性血液凝血異常 體內自發性出血賴學緯醫師說明，因患者體內缺乏第八凝血因子（Ａ型）或第九凝血因子（Ｂ型），必須終身注射凝血因子來維持自身的健康與活動力。最常見的是Ａ型血友病，目前盛行率約為每十萬人中有15至20人，這意味著在台灣約有400-500患者。症狀包括肌肉、肘關節、膝關節等部位出血、腫脹疼痛，以及自發性的黏膜出血、血尿、牙齦、外傷及腸胃道出血等，若長期未接受治療，反覆出血恐造成關節損傷，嚴重者需置換人工關節，影響日常生活。久站關節易出血 預防性注射保護關節在過去預防醫學觀念不完善的情況下，曾有病友因為職業需久站，關節受力較大造成容易出血，出現腫脹痠痛影響到日常工作的情形。另外，老年族群可能因髖關節出血疼痛而不良於行，排斥外出運動，影響到日常生活與社交能力，加上可能同時發生骨質疏鬆，等到要接受治療時，關節可能已損壞至需要換人工關節。賴學緯醫師強調，接受預防性注射治療能維持病友體內凝血因子在下一次注射前的低點濃度維持在3-5%，可有效降低自發性出血現象，減少關節壞損的機率，因此，及早接受注射控制疾病的預防性治療相當重要。高度持續性凝血因子只需每周注射一次傳統凝血因子可分為短效型與長效型，但是因為活性衰退速度快且容易被人體代謝掉，約2至3天就必須再次注射，對於上班族或老年族群來說，每週前往醫院兩次以上注射其實是有一定難度的。最新研究顯示，高度持續性凝血因子透過藥物結構做構型的改良，比較不容易被人體代謝掉。因此，在接受注射後三至四天內，凝血因子有機會維持在40％以上，而在進入五至七天的半衰期後，凝血因子濃度仍可維持在18至20％，讓病友一樣能外出工作，維持日常活動，因此每週只需注射一次，減輕治療負擔。預防性注射減少出血現象賴學緯醫師表示，高度持續性凝血因子除了減少關節出血與耗損之外，更重要的是減少難以察覺的微型出血，甚至達到零出血。另外，針對上班族或有高度活動需求的病友，就能減少治療的時間與注射頻率，不論對於日常生活以及工作、學業上來講，都會方便很多。讓患者都能夠做自己想要做的事情過去，病友常擔心體內凝血因子濃度過低，除了要隨時注射以外，更因為害怕受傷、出血等情形發生而不願外出。賴學緯醫師指出，對於血友病的治療最終目標在於能讓血友病患者做自己想做的事情，無論是工作或是外出運動等日常生活，不再因疾病而受限。另外，選擇注射高度持續性凝血因子後，病友也能進行碰撞強度低或風險較低的運動，例如：游泳、健走、騎單車、瑜伽等。也能向復健科醫師或專業的教練諮詢肌肉訓練及抗阻力運動，有助於改善體態及控制體重。Ａ型血友病可依個人考量施打高度持續性凝血因子根據國外使用經驗，施打高度持續性凝血因子目前未增加抗體產生或嚴重併發症等問題。賴學緯醫師建議，目前治療上有因子補充及非因子治療， 選擇上可能取決於個別因素，例如血友病的嚴重程度、是否存在抗體、對先前治療的反應以及整體健康狀況。與專門從事血友病的醫療提供者諮詢，可以幫助患者根據具體情況做出最適合自己的治療方式。而高度持續性凝血因子研發無疑是在因子補充方法的一大進步，不僅可讓體內長時間保有高濃度凝血因子，降低出血現象，且能有效降低病友心理焦慮並提升運動意願及習慣的養成。在目前健保的條件給付下，相信未來可解決許多病友及家屬長期的困擾與負擔。
確定了！明年健保費「不調漲」 健保會：將維持現行費率5.17%
明年健保一般保費確定不漲！全民健康保險會10日宣布，明年健保費率已確定不調漲，將維持現行費率5.17%。另針對短期開源節流措施建議，健保會預估114年投資收益率為1.52%，如能「活化運用現有資金」，將投資報酬率提高至5%，推估1年可增加52億元收入，幾乎等同112年7月調整民眾部分負擔費用所產生的財務效果。據了解，衛生福利部長邱泰源今年曾多次強調未來2年不會調漲健保費用，而健保會在今年11月20日召開的第6屆113年第10次委員會議，審議全民健康保險114年度保險費率，依據114年度總額協商結果及健保財務推估，在現行費率5.17%下，114年底的安全準備累計餘額約為2.17（付費者方案）或2.08（醫界方案）個月保險給付支出，符合健保法第78條所定保險安全準備總額，以相當於1~3個月保險給付支出為原則之規定，審議結果建議114年度維持現行費率5.17%。健保會指出，110至113年度健保財務預估值與實際值差距高達百億元以上，且有增加之趨勢，儘管政府公務預算每年挹注健保費用及其額度多寡難以預測，但為長期財務穩健著想，應審慎研析財務推估與實際值差異的原因，並提出改善作法，以提高未來財務推估的準確度。健保會提到，近來健保收入面討論，多集中於補充保險費收取制度，但其僅占整體保險收入10%以下，主要收入仍為一般保險費，建議著重研析，精進收繳制度，如以家戶總所得為費基可行性。健保會建議，應整體盤點各項提升健保收入措施，如爭取碳費、房地合一稅與營業稅等比照菸捐，提列特定百分比作為健保補充性財源，並研議其可行性後，提出明確改革方向，同時也檢視政府應負擔健保總經費法定下限36%計算方式的適法性。關於中長期開源節流措施之看法與建議，健保會認為，必須正視健保財務收支失衡問題，及早規劃並提出相關改善策略，包括醫療資源配置合理化相關措施（含管理作為、審查核減等）、檢討總額公式、研議節流效益如何回饋至總額預算等。健保會強調，現行一般保險費係以薪資所得論口計費，對年輕人、多眷口家庭、以薪資為主之被保險人較為不利，致使工作年齡世代成為保費的主要負擔者，造成世代分配不公問題，未來檢討保費收繳制度時，宜一併考量人口結構改變的影響。
槍殺美醫療保險公司CEO 學霸殺手同學曝生前經歷
美國最大私人健保企業聯合健康保險公司（United Healthcare）的執行長湯普森（Brian Thompson） 於4日當地時間上午6時在紐約市曼哈頓下城希爾頓酒店外被槍殺，當時兇手在門口埋伏，當見到湯普森後，隨即上前開槍射中其腿部和頸部，湯普森當場中槍身亡，此案震驚全美，涉案的兇嫌則於9日被逮捕，其身分是年僅26歲、且擁有常春藤名校高學歷的AI工程師曼吉昂（Luigi Mangione），9日晚間曼哈頓檢察官已對曼吉昂提出謀殺和其他指控。此事一出，有網友發現他曾在社交媒體上分享自己在一次衝浪發生意外後，背部嚴重受傷，從此開始變得孤僻。對此，他的前同學們認為，曼吉昂在經歷了病痛後，生活一切都改變了，一步步將他逼到崩潰邊緣，最終做出脫序行為。綜合外媒報導，50歲的湯普森於當地時間早上6時46分左右提前抵達希爾頓酒店，正準備參加會議，豈料蒙面男子早已在門口埋伏，隨後朝湯普森連開數槍，且當湯普森中槍倒地後，槍手還上前補了好幾槍，確定他死亡後，才騎著共享單車進入中央公園。在經歷多日的抓捕行動後，9日賓州阿爾圖納（Altoona）的麥當勞內，一名員工發現有位與兇嫌長相相似的顧客來店用餐，並坐在桌子旁使用筆記型電腦，他隨即聯繫警方。警方接獲報警電話後，趕抵現場隨後搜查曼吉昂的包包，發現他攜帶1本護照、1把3D列印的槍支、面具與1萬美元（約新台幣32萬元），還攜帶1份2頁的犯罪宣言，內容是他猛烈抨擊美國醫療保險行業，並主張用暴力來解決該國的醫療保險問題，該男子寫道「這些寄生蟲是自找的」，但他也似乎有些悔恨，寫道「我確實為任何衝突和創傷道歉，但這是必須要做的。」他也在文件中表示，此案他單獨行動、資金自籌，隨後警方便逮捕了他，9日曼吉昂被指控犯有謀殺罪，以及2項二級持有武器罪、1項二級持有偽造文件罪和1項三級刑事罪據《太陽報》報導，曼吉昂曾在社交媒體上分享自己的X光照片，其顯示他的脊椎錯位，且在一次衝浪意外後，情況變得更加嚴重，他大約在6個月前就停止了與家人和朋友的聯繫，大約在同一時間他搬到了日本，徹底遠離親朋好友，且過去1年病情還不斷惡化。對此，一位消息人士引述曼吉昂前同學的話說，他們都覺得曼吉昂在經歷了磨難之後，生活一切都改變了，一步步將他逼到崩潰邊緣。在今年早些時候，許多朋友都在社群平台X上標記了曼吉昂，並詢問他的近況，寫道「嘿，你還好嗎？已經好幾個月沒有你的消息了，你的家人正在尋找你。」另人則說「嘿，我需要你打電話給我，我不知道你是否還好，或者只是在一個超級偏僻的地方沒有訊號，但我已經好幾個月沒有你的消息了。」令人相當擔心。曼吉昂在馬里蘭州出生長大，他之前沒有犯罪記錄，在高中時還是個模範學生、足球員和全能運動員，而後他也以優異的成績畢業於常春藤盟校賓夕法尼亞大學，在那裡學習電腦和資訊科學，最終獲得了碩士學位。