健保制度
」 健保 衛福部 賴清德 醫院 健保點值
護理荒恐擴大！陸祭高薪搶台灣護理師 醫團盼保障點值留才
大陸福建上月29日公布最新「惠台利民」政策，漳州5年內將為台灣護理人員每年提供240個工作機會，大舉招手台灣護理師，並指有養老機構經驗者每年最高獎勵4.5萬元台幣。8大醫護團體擔憂此舉恐加劇護理人員出走，促政府保障點值留才。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，過去香港、新加坡、歐美國家都曾向台灣護理界招手，但因醫療環境以英語為主，成效不如預期。此次大陸有地方政府出面延攬人才，因語言溝通無障礙，恐會加劇護理人員流失。自去年以來，醫界持續呼籲增加健康投資，提高醫療機構韌性，將健保總額從「支出上限制」轉為「支出目標制」，短期目標1點0.95元，長期目標為1點1元，低於目標的部分，由公務預算補足。醫護團體也承諾優先為醫事人員加薪，解決護理人力短缺問題。在健保點值尚未被保障的情況下，醫院已陸續拿出誠意，加薪留才。私立醫院協會抽樣調查顯示，2024年調薪超過1成的醫院有3家、占14％；調薪7～10％有3家、占14％；調薪4～6％有11家、占50％。為改善今年點值偏低現象，醫護團體呼籲衛福部妥善利用政院撥補的200億預算結餘，在不攤扣、目標性核刪及斷頭等前提下，讓今年點值至少補至去年水準。台大公衛學院教授詹長權說，我國醫學中心22家，近半數集中於雙北，要有充足經費，才能結構性解決資源不均、人員短缺問題，而非挖東牆補西牆。台灣社會對醫療資源的投資不夠，導致我國醫療結構以私營醫院為主，變成市場導向的經營模式，醫院集中在都會區，背離最初建立健保制度時「期望全民享有公平治療機會」的理念。針對醫護人員人力不足問題，台大醫院院長吳明賢直言，假如工作辛苦又沒有合理報酬，當然會造成人力缺損，公立醫院經營較難，不少醫師轉向私人醫院或診所，尋求更好的工作條件和保障，呼籲國家增加對醫療領域的經費挹注，以留住人才。
醫藥互槓2／醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由，要求調升診所藥事人員調劑費，比照基層藥局，衛福部健保署初步同意，卻讓藥界炸鍋，揚言「上街頭」，健保署隨後坦承作業不周，保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」，仍未動搖醫界調漲調劑費的決心，就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了，建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨，藥師薪水高，部份診所請不起，即使診所釋出處方箋，基層藥局藥師也未必願幫調劑，「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」，僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費，健保署長石崇良（圖中）坦言程序確實不夠周延，也承諾在未取得醫藥界共識前，暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。（圖／報系資料照）一位在藥局服務的G藥師表示，在藥局上班工時雖長，但工時不中斷，可輪班，自行調配下班時間，若到診所上班工時看似差不多，但下午休診藥師不上班，晚上則要配合醫師看診，整體工時有時反而拖很長，若藥局與診所藥師薪資差不多，多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班，但每個藥師個人考量不同，選擇也會不同。「醫、藥、護本一家，沒必要比較，應以病患權益為先，真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說，基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意，就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」，落實藥師專業服務民眾，從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說，基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」，但卻未提掛號費上限取消後，診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入；再看看診所醫師看診一人健保點值是364點，但大型教學醫院醫師卻僅286點，兩者差78點，相當薪資高了78元，這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張，大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點，大型教學醫院醫師僅286點，但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性，大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。（圖／報系資料照）「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費，同工同酬又該怎麼比？」沈采穎解釋，醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班，因此調劑費比藥局高，若基層藥局也無視工作性質不同，要求比照醫院藥師的調劑費調整，社會能認同嗎？針對醫、藥為調劑費互槓，一位衛環立委私下表示，健保餅就這麼大，衛福部若要漲醫界調劑費，是為了解決診所藥師不足問題，應先提精算數據及配套，保證可解決診所請不到藥師的問題，否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此，衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作，更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局，盼北市府能領先各縣市，扮演媒合角色，居間幫忙藥局、診所互助。據轉述，北市衛生局長黃建華表示，近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通，加速北市診所、藥局區域互助網絡，讓取得診所處方箋的病人，儘速拿藥，不會無藥可拿。
連鎖藥局崛起！祭高薪搶人才 醫院藥師荒變常態化
6月間，台南市立安南醫院大批藥師出走，爆發患者不滿看診10分鐘，領藥卻等1小時而大鬧醫院，炮轟「太離譜，等領藥居然等超久！」永康奇美醫院目前缺10名藥師，疫情前畢業季徵藥師，履歷如雪片般飛來，「1個缺2、30人投履歷」，疫後卻是「10個缺，只等到1張履歷」。10個缺額只來1張履歷 等嘸人全台每萬人有13名藥師服務，比例足夠，但逾半數藥師選擇在診所與藥局執業，分配嚴重不均，尤其疫情過後，連鎖藥局崛起，人力需求大加以祭出高薪，醫院更留不住藥師。據統計，全台藥師3萬多人，在醫院執業僅8000多人，其中台南市藥師執業登記約3000人，在診所、藥局執業約5成，醫院僅約2成，其他則分布藥廠、學校等其他業別，且大多數藥師在醫院服務滿2年就轉換跑道，導致各家醫院藥劑部常態性徵人。目前全台設藥學系的大專院校共計10所，嘉南藥理大學藥理學院院長王四切表示，今年初衛福部、教育部、藥師公會全聯會取得共識，限制每年藥學系招生員額1148人，避免增設反而造成市場飽和。「藥師不患寡，患不均」。她強調，藥師荒並非藥師不足，核心問題是健保給付制度不友善，尤其台灣步入超高齡社會，對醫療需求愈來愈大，健保制度確實有必要重新檢討，「大環境不改，問題無解」。健保給付不友善 不患寡患不均她說，台灣藥學教育偏重醫院區塊，現行規範二階藥師國考須檢具4個月640小時醫院實習，列必修學分，社區藥局實習必修僅1個月，部分學校則額外增加1個月藥局實習選修學分，藥師培育仍以進入醫院為優先，應屆畢業生首選也是醫院，問題是取得2年資格後就跳槽，讓醫院又氣又無奈「把醫院當跳板」。王四切指出，藥師淪為每天包藥，跟機器人沒兩樣，也是醫院留不住藥師的原因，藥界存在一個緊箍咒，就是「合理調劑量」，她多年來不斷反映，應讓藥師走進臨床藥事服務，才有機會留住有理念的藥師，但癥結點是健保給付不友善。台南市藥師公會表示，現仍有很多藥學系畢業卻考不上證照的「流浪藥師」，建議放寬國考難度，增加錄取率，一方面解決失業問題，一方面補足市場需求。公會理事長陳寶惠說，醫療院所重新全面檢討藥師待遇，改善藥劑部管理制度、環境條件與比例問題，才可能改善現況。藥局祭數十萬高薪 學術界反彈王四切說，歷年來第一階段國考題目可能偏難，未來國考題庫會再精進。以去年全國藥學系合格率來看，通過一階約20％（嘉藥逾5成），通過一階再考過二階錄取率則超過9成，藥學系1年可考2次，以嘉藥來說，1年畢業生約250位，應屆約7成學子考取藥師。目前醫院、藥廠、衛福部食品藥物管理署都喊缺藥師，對於有連鎖藥局標榜月入數十萬攬才，王四切頗有微詞，「這已引起學術界反彈，簡直把藥學當商業行為！」健康台灣推動委員會 22日召開王四切汲取日本經驗指出，日本20年前面臨超高齡、醫療費用增加、健保瀕破產，部分醫師走向居家醫療，一來降低醫療費用，再者，醫院及社區藥師也能各自發揮專業，改變藥師嚴重分配不均現況。此外，賴清德總統日前宣布成立「國家氣候變遷對策委員會」、「全社會防衛韌性委員會」及「健康台灣推動委員會」，衛福部長邱泰源17日受訪時表示，首場健康台灣推動委員會將在22日正式召開，將討論健康台灣願景的工作項目外，也將討論如何完善健保讓其永續。
醫科洗牌3／健保總額造成眾多亂象 醫建議「保大病、不保小病」
牙醫系竄升、醫學生選科失衡，兒科重症醫師嚴重不足，就連前衛福部長薛瑞元都曾坦承「再過10年，重症孩子在台灣可能無醫師可醫。」這些亂象的根源是現今的健保總額制度，台灣醫院協會等醫療團體去年11月共同發表聲明，期盼政府採健保總額支出目標制與保障健保點值合理性因應，今年也從4月起連續3次提出建言。也有醫師建議健保改採「保大病不保小病」，將資源用在真正需要的地方。健保1995年開辦後，為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查，1998年起實施總額預算制度，對藥品給付維持1點1元，又稱「固定點值」；對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限，一旦服務量超出預期，1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…，又稱「浮動點值」，浮動點值就是要求一旦健保服務量超出總額，就要對醫事人員的薪水打折，醫療院所因而出現患者、治療次數愈多、收入愈少的奇特現象。為了因應總額的天花板，民眾癌症發生率節節升高，但病患急需的癌症用藥卻只核給兩個月份，急救時用到的心臟電擊，不管救回病人要電擊幾次，健保一律只核兩次，還有其他醫療核刪連理由都不給。健保拚命核刪的結果，急重症、加護病房等成本高昂的醫療，成為醫院虧本的大宗，醫護人員薪資也遭打壓，造成醫護紛紛出走。醫院為避免虧損，關病床、減少虧錢的門診，藥價一砍再砍之下，也只能放棄原廠藥，改而購買學名藥，一切都以成本便宜為主，所以原本十多家的輸液供應商才會搞到剩下一家獨大，全台輸液陷入缺貨潮。兒科醫師蒼藍鴿表示，「萬物通膨、只有藥物通縮，一瓶500c.c.的輸液竟然只價值25元，甚至比一瓶礦泉水便宜，衛福部還好意思說『從來沒砍過價錢』，重點是25元不符合現在的物價啊！」所以廠商才會壓低成本，因而導致品質下降，被抓包之後勒令停業，結果它竟然是唯一的廠商，最後導致全台大缺貨。針對健保總額問題，台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、私立醫療協會、醫務管理學會曾發表共同聲明，希望健保總額轉為「支出目標制」，保障健保點值短期0.95元、長期1點1元為目標，低於目標部分由政府公務預算補足。藥價一砍再砍，不只造成原廠藥陸續出走，也讓願意接受價格的廠商另尋方法壓低成本，例如近來缺貨的生理食鹽水品管就因此出問題。（圖／報系資料照）歷經3次朝野協商破局，立法院於7月16日決議以主決議方式處理，要求衛福部在明年6月底前達到平均點值1點0.95元。台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、中華民國醫師公會全聯會、中華民國護理師護士公會全聯會組成的八大醫事團體發聲明，坦言結果與期待有所落差，但也理解健保點值「1點1元」可能導致需調升健保費率，但希望持續正視醫界3大訴求，包括保障健保點值、醫護人員加薪、提高健保總額成長率。衛生福利部次長林靜儀表示，明年要達到平均1點0.95元是很大挑戰，在總額制下要將點值補至0.95元，需挹注約700億元，但衛福部盤點後的預算總金額卻連700億元的一半都沒達到！」目前可能會向行政院多要求一些預算來解決。蒼藍鴿則認為健保總額制度的問題是無法滿足日益增加的醫療需求，「我建議至少先做到保大病、不保小病，或許能有所改善。」他舉例，如果感冒這類小病脫離健保制度，或許每次會增加100~150元的費用，卻能把資源精準用於癌症等疾病，或許能稍微紓解目前健保的困境。
醫科洗牌1／牙醫系連2年進大學前十名榜單 專家：太美化自費市場
隨著113年分科測驗7月29日公布成績，今年應屆大學生科系選擇即將塵埃落定，醫牙科系依舊錄取分數最高，但醫科卻出現洗牌現象，113年學測台大、陽明交大牙醫系和一向穩坐冠軍的台大醫學系皆為59級分，111年、112年更連續2年4所牙醫系擠入第三類組前十名，預料8月15日放榜的113年結果也應相去不遠。早在99年北醫牙醫系分數首度擠進第三類組的第十志願時，醫界大老曾指出，在現今健保總額制度框架及「功利主義」導向下，「未來牙醫系錄取分數勢必會超越醫學系」，也有牙醫師提醒，外界將自費市場過於美化，「若選擇牙醫系，必須有一輩子面對『非醫師』質疑的決心。」「我去年沒考好，今年終於考上，但填志願時令我感到很驚訝，超多人把牙醫系填在醫學系前面，競爭超激烈！」小雯（化名）是今年的考生告訴CTWANT記者，2年前她還是頂大文科系的學生，由於父親是兒科醫師，經過權衡比較後，小雯決定以醫牙為目標重考。雖然小雯也把牙醫系填在前五大志願，但考量未來職業發展，掙扎過後，還是將醫學系填在較前面的排序，最後小雯如願錄取中國醫藥大學醫學系。牙醫系排名近年來持續向上竄升，99年台北醫學大學牙醫系分數，首度擠進第三類組的第十志願，高於中國醫藥大學、輔大醫學系，而且前十名中，就包含台大、陽明、北醫3所牙醫系。110年分科測驗台大牙醫系分數更是首度超過陽明交大醫學系。再查看今年113年2月底放榜的學測級分，台大、陽明交大牙醫系皆為59級分，不只依舊勝過陽明交大醫學系，也和一向穩坐冠軍的台大醫學系同分，就連最低分的北醫牙醫系，也和最低分的馬偕、中山醫學系一樣55級分，去年甚至有學生放棄台大醫學系，轉念北醫牙醫系，在在都顯示，在莘莘學子心中，牙醫系與醫學系已並駕齊驅。擁有85萬Youtube訂閱的兒科醫師蒼藍鴿（本名吳其穎）就表示「如果沒有救人的雄心壯志，然後分數又可以選醫牙，那真的選牙醫系會有比較好的生活品質。」醫師公會全聯會常務理事王宏育在99年時就發表文章，提出「大學聯招牙醫系錄取分數可能領先醫學系」的可能性，他與多位醫師、牙醫師討論後認為，若以「功利主義」來看，牙醫系錄取分數的確有可能超越醫學系。王宏育認為有5大原因，第一是醫學系有4年的住院醫師養成，而牙醫大約僅有2~3年；第二，牙醫師就算在住院醫師期間也不太需要值班，而醫學系則非常頻繁；第三，牙醫師大多選擇自行開業，採取預約制，生活品質較高；第四，牙醫有較多的自費項目；第五，牙醫較少醫療糾紛。牙醫系連續2年進入分科測驗第三類組前十名榜單，顯示已與醫學系並駕齊驅。圖為113年分科測驗考試 （圖／方萬民攝）以最實際的薪水來說，網友分享親身經驗，自己是念醫學系，當初考試的分數比弟弟考上的牙醫系還要高。「以為分數高，薪水就越多，沒想到兩個人畢業後，自己還在當住院醫師，一個月領8萬多的薪水，弟弟月薪已經20幾萬，開好車又輕鬆。」這位網友感嘆，大家如果真的在意薪水，就要去重考牙醫系。醫師熱門的社群網站「醫聲論壇」，也有許多醫學系、牙醫系優劣的討論，若以收入比較，牙醫師月薪大約25~40萬，西醫若撐過住院醫師時期升上主治醫師，其實平均月薪也有30~35萬元，但差別就在於自費項目。蒼藍鴿表示，現今的健保總額制度，讓醫師陷入又忙又賺不到錢的困境，相較之下，牙科的自費項目較多，又能保有生活品質。林榆芩牙醫師則認為外界把牙醫的自費項目想得過於美好，「現在是網路發達的時代，多數人需要砸錢做自費項目如植牙時，通常會上網找有名氣的醫師，所以並非所有牙醫師都能吃到自費項目的大餅。」另外，無論國內外都存有「牙醫並非醫師」的刻板印象，林榆芩以電影《醉後大丈夫》為例，戲中一名牙醫就多次被嘲笑「你只不過是牙醫，又不是醫師」。「如果選擇牙醫系，就要有這樣的體認，一輩子都會面對這種刻板印象。」此外，林榆芩也認為牙醫系的工作視野比較狹窄，只能專注於口腔，所以未來發展性就會被限縮。牙醫好？還是醫師好？「醫聲論壇」上有不少西醫感嘆早知應念牙醫系，但也有牙醫系大四學生覺得枯燥考慮重考醫學系，甚至有許多重考牙醫或重考醫學系的現任醫師分享經驗，結論就是「志趣決定一切」。蒼藍鴿就說，「牙醫師的生活真的很不錯，但我也不後悔念醫學系，因為我覺得可以學習更多豐富的知識、接觸更多有趣的案例，這是我喜歡的。」但蒼藍鴿也坦言，現今的健保制度只會嚇跑更多醫學系學生，或是逃跑到相對輕鬆的科別，重症、產科、外科、兒科這些科別「缺醫師」情況將持續惡化。 111年分科測驗第三類組榜單 112年分科測驗第三類組榜單
拼政治淡民生1／健保點值選前保證選後改口 修法摻政治折磨醫界
疫後缺藥缺醫護，醫藥界叫苦連天，藍委為兌現大選承諾，提案修改保障健保點值，卻被衛福部警告若調高到0.95，健保費就得大漲，責任由藍營承擔。賴清德總統在大選中承諾「未來點值一定讓醫界滿意」，日前卻改口，指保障點值「看似簡單、但卻不一定是最好方法」，透露出健保法修法充滿變數，醫界也傻眼。現行健保制度採「浮動制」總額預算。簡單地說，衛福部在前一年先預估次年健保支出，次年民眾醫療利用率若超出預期，健保署就以財務控管手段，要求醫療院所申報點數打折，預防健保入不敷出。理論上，健保點值1點1元，醫院若有1元診療支出，衛福部應給付醫院1元，但在「浮動點值」下，醫療診所當年的支出有一部份，就可能得自行吸收，若最後點值為是0.8，就代表每一元健保給付，醫院只能實拿0.8元。該制度雖名為防止醫療浪費，但只要遇到看診病患大爆發，醫療院所收入就可能會被「打到骨折」，因而有部分醫院採取「節流」縮減病房因應，導致急診病患大排長龍。今年3月，立委廖偉翔在立院質詢閣揆陳建仁，主張修法保障健保點值0.95元，目標是1點1元，但時任行政院長陳建仁答詢卻像「戰狼上身」，強調現行制度很好，狂酸廖不懂健保；有醫學背景的立委蘇清泉隨後提案修健保法，主張保障健保點值「不得低於1點1元」，立委王育敏提案保障「不得低於1點0.95元」，都已完成初審，送朝野協商。衛福部召開記者會呼應賴清德總統說法，指若修法保障健保點值0.95，恐怕要多增加健保700億支出，健保費恐怕要漲。（圖／報系資料照）其實賴清德在競選總統時曾提出平均健保點值1點1元的「目標」，當時他很有自信地向醫界喊話「我最有誠意、最了解醫界，最有能力解決醫界問題」，如今他卻改口對保障點值作法很憂心。醫界人士質疑，其實近年來健保補充保費不斷加徵，健保準備金截至目前仍有1300多億元，就算點值提高到0.95，按衛福部估鼻瞌準備金也足1至2年，至少先解醫療系統燃眉之急，不知賴總統所憂為何，恐怕只是擔心被譏點值政策是跟著藍營走罷了。一名醫界人士透露，醫界普遍對綠營傳出保障0.9的點值很憂心，因以浮動點值加計衛福部用年度預算「零星」補貼，近幾年健保點值其實就很接近0.9。換言之，若僅保障0.9就是維持現狀，無法解決日益嚴重的結構性問題。台大醫院院長吳明賢、北榮院長陳威明日前受訪時就都「語氣委婉」地說，現在萬物都漲，希望至少能保障1點0.92元，甚至0.95元。不難看出醫院既不想捲入政治風暴，又不能不反應問題的兩難。立委陳昭姿也在臉書上示警，看看新冠疫情再起，各大醫院急診室早已人滿為患，台大醫院急診病床更蔓延到新大樓大廳，可以想見健保點值若繼續「維持現狀」情況會多嚴重。台北榮總醫院院長陳威明（右）及台大醫院院長吳明賢一致認為，健保點值必須保障，建議保障點值1點0.92元至0.95元，朝「有價醫療」發展。（圖／報系資料照）此外，醫院必備的生理食鹽水因廠商削價搶健保單、品質亮紅燈被勒令停業，但食鹽水大缺貨，逼使衛福部冒險放行非PIC/S會員國、品質打問號的越南食鹽水進口，卻又要求醫護加強監控，官員「好官我自為之」，惡果由醫護、病患共同承擔，也讓在野立委看不下去，堅持修法變革。
綠營退讓 健保點值保障暫不入法改主決議處理
備受全國醫護藥界關切的健保點值改革案，在綠營最後一刻退讓下，朝野協商確定以「主決議」取代「立法」方式，暫時不將「保障健保點值」訴求寫入法案。在野黨立委也說，如果衛福部改革健保的承諾在半年後無法兌現，為了避免血汗醫護的狀況持續惡化，衝擊民眾就醫權益，不排除再度立法要求衛福部說到做到。立法院長韓國瑜昨晚召集朝野黨團協商，針對《全民健康保險法》第62條修正草案，討論健保點值保障是否入法，協商最後因為民進黨大黨鞭柯建銘堅持內容要用「建請」兩個字，引發藍營、白營不滿，揚言今日院會就表決處理，由於藍白立場一致，外界原本預期會按照國民黨版提案通過，明訂健保點值1點1元，浮動點值不得低於0.95。不過，民眾黨團今天上午指出，柯建銘昨日深夜致電民眾黨團，表達願接受白營提出的「三項附帶決議」方式處理爭議，朝野黨團再度協商取得共識，暫時不以修改健保法的方式將「保障點值」入法，改以通過「主決議」的方式，要求衛福部進行健保改革措施，明年6月30日前，必須達到平均點值1點0.95元的目標。具有醫師背景的國民黨立委陳菁徽說，保障健保點值是大選朝野總統候選人的政見，賴清德總統當時還喊出他最清楚、最瞭解、一定會保障醫護人員，沒想到選後卻改口，指在野黨推動保障點值入法對健保非常危險，要立委三思，也讓不少醫護聞言傻言、難過。陳菁徽表示，現在民進黨終於起義來歸，簽下去了，國民黨團也做出另一附帶主決議，要求政院召開跨部會醫療改革會議，請政院也要說到做到。她表示，用主決議取代立法的結果，雖然無法立即完成「點值每點1元入法」，但至少已向前邁開一步。協商過程中，醫護人員也看到衛福部各種推託藉口、不願承擔的態度，民進黨團更是滿口歪理，完全沒要保障醫護人權權益，未來她會強力監督、督促行政單位將此決議具體落實，持續朝向一點1元的目標邁進。具有藥師背景的民眾黨立委陳昭姿今天說明，民眾黨提出三項附帶決議，其中，針對藥價部份，因全民健康保險法制定藥價基準制度，要求醫療機構向藥商採購藥品時，在藥價基準內與藥廠進行議價，將藥價殺低，藥價差額歸醫院享有，衍生藥商惡性競爭，醫療機構變相依賴「藥價差」，成為另一個藥價困境。據藥界估算，國內藥價差每年已達約新台幣700億元，民眾黨因此要求衛福部借鑒日本做法，一年內制定藥價調整機制，並與醫藥界溝通，逐步達成合理藥價，此外，在健保點值部份，健保給付點數於扣除醫療機構營運成本、各類行政費用及設備費用後，原本應該用在提升醫事人員待遇，不過，目前的成效相當有限，醫護血汗的問題一直難以解決，民眾黨因此主張衛福部應另訂或修訂相關法規，明確「規範」健保點值保障之範疇應優先用於提升醫事人員之薪酬待遇。另外，《全民健康保險法》第51條第4款規定，指示藥品不屬於健保給付範圍，但早期考量醫師醫療與民眾就醫習慣，讓「公勞保時代」給付的指示藥品暫時繼續給付，但迄今健保署仍在給付800多項指示藥品，民眾黨因此用主決議，要求衛福部針對「指示藥退出健保給付」擬訂時程表，三個月內提交報告至衛生環境及社會福利委員會審議。民進黨醫療立委王正旭在院會通過主決疫後發言表示，衛福部長邱泰源已經承諾會保障明年的健保點值，並逐步清查出原本應該由政府公務預算支應、卻在過去挪用健保總額預算的開銷，約300億元，由政院逐年撥補預算回捕健保總額，達到保障點值0.95目標。不過，藍營立委認為，等到在野黨堅持修法後，衛福部才開始提供相關數據，而且都是衛福部說了算，說要清查健保總額被挪用的也是衛福部，說保障點值健保制度會破產的還是衛福部。雖然綠營最後在怕引發醫藥界強烈反彈、流失選票的擔憂下，在最後一刻退讓，但在野立委將持續監督，這些數據是否夠精確，被挪用的健保總額，政院是否確實會回補，不能再讓血汗醫護狀況再惡化下去。
批賴清德不認保障健保點值承諾 謝龍介轟「芭樂票」紀錄罄竹難書
藍營日前針對《健保法》第62條提出修法，要求保障健保點值1點1元，以改善健保點值長期偏低情況，總統賴清德卻稱此舉恐破壞健保制度。對此國民黨立委謝龍介痛批，當時的候選人賴清德甚至加碼喊出，不只要１比1元，他還要1比1.1元，直罵賴清德，「上任不到兩個月，騙票紀錄已經罄竹難書。」謝龍介於臉書發文表示，這個會期，國民黨團早就將健保改革，健保點值1比1元，設定為優先法案，不單因為這是本黨選前承諾，不管有沒有執政，都要努力落實。更是因為台灣健保的榮景，長期來自於壓榨醫事人員的努力，導致做得越多，領的越少這種畸形現象。國民黨立委謝龍介痛批總統賴清德，上任不到兩個月，騙票紀錄已經罄竹難書。（圖／翻攝謝龍介臉書）謝龍介指出，賴清德總統自己出身醫界，怎麼會不理解，選前三天，去固醫界票，當時的賴清德候選人甚至還加碼喊出，不只要１比1元，他還要1比1.1元，「結果，本會期的尾聲，到了坐地還錢的時刻，賴總統竟然翻臉了，自己不認帳，還要在野黨『再三思』，下令民進黨團全力杯葛，破壞協商。」謝龍介更列出賴清德選前和選後「翻臉」的事，「選前，你說『賴皮寮』交付公益信託，選後，你改口價值太低了，沒有人要接。選前，你說義務役不用上戰場，選後，連宮廟都要放彈藥。選前，你說到國會發表國情咨文是義務，選後，你不但不來，還根本反對國會改革。選前，你說你的兩岸政策就是延續蔡總統路線，選後，你突然拋出蔡總統八年也沒提過的新兩國論。」謝龍介怒批，再加上健保點值這張芭樂票，賴清德上任不到兩個月，騙票紀錄已經罄竹難書，「昔日，商殃變法，徙木立信，創帝國基業；反觀幽王烽火戲諸侯，導致西周亡國，關鍵都是誠信，有跟沒有，天差地遠。」
藍要求健保點值保障入法綠杯葛 陳菁徽指醫護血汗太久應先給定心丸
針對賴清德總統質疑藍委修改健保法擬保障健保點值1點0.95元，恐破壞健保制度，被質疑違背他自己的競選主張，民進黨立院黨團書記長吳思瑤今天強調，賴總統從未要求健保點值入法，畢竟入法就是健保總額制度崩潰開始。她還痛批，藍委要讓點值入法「很粗糙」，未來只要健保財務無法支撐，就得漲健保費，藍營必需要負全責。立院本會期進入尾聲，今明兩天進行法案大清倉，朝野立委下午也針對健保法修正「健保點值保障」進行最後協商，不排除明日院會表決處理。藍營立委原本主張包括1點1元，及1點0.95元兩種提案，但下午協商時藍營內部完成整合，設定每1點健保點值保障給付0.95元，也對民進黨團種種「反對主張」逐一回擊。去年大選，藍綠陣營總統候選人侯友宜、賴清德都曾先後分別提出保障健保點值1點0.95，以及1點1元的主張，不過，賴清德總統昨晚突然表示，1點1元的健保點值是「目標」，但若立委堅持入法，可能會破壞健保制度，請立委「三思」。國民黨醫師立委陳菁徽在協商時指出，既然綠營堅持如果健保點值保障1點1元可能會造成醫療浪費，反對保障入法，那可否請現場專家告訴他，健保點值每1點究竟要給付給醫護多少錢，才不會有醫療浪費？她還說，現任衛福部部長邱泰源擔任民進黨立委時，曾多次主張保障醫護人員做1元的工作，就能拿到1元的錢，難道邱部長都忘記了嗎，健保的成功不應該持續壓榨醫護人員。陳菁徽並表示，當初侯友宜提出1點點值保障0.95，吸引許多醫護支持，後來還是賴清德總統加碼承諾1點保障1元，親綠醫護疾呼要投給賴總統，醫護才回心轉意，當昨日許多醫護看到賴總統的「破壞健保」說法，都很傷心，不解賴總統，為何要投票後才要求大家三思？陳菁徽也感嘆，自從他揭露台大醫院急診室一床難求，病床都擠爆到新大樓大廳，吸引各界關注，台大醫院就奉命將急診病床從大廳撤離，但她也酸，沒關係，大家就慢慢拖，因她已接獲更多急診室亂象，讓醫護人員都直言「從沒看過」。她舉例，過去急診病人使用心臟電擊器，是躺在病床上進行，但現在卻被爆有病患因沒有床，坐在輪椅上接受醫護電擊，所幸生命有救回來，還有執政黨立委私下對她說，今年很怪，太多民眾致電要求找病床，談到激動處，她語調甚至有點哽咽。陳菁徽強調，這就是為何她堅持健保點值應立即入法的原因，因唯有保障點值入法，才能讓醫護先「吃下定心丸」繼續為醫療奉獻，請在場官員及立委別再假裝沒看到問題，讓醫護繼續失望。
無照密醫詐領健保 基層牙醫籲停止「偏鄉精進計畫」
台灣最大的牙醫連鎖聯盟涉嫌聘用13名沒有執照的密醫，詐領健保費牟利至少4千萬元，這些密醫多半是海歸學生背景，台灣基層牙醫師協會聲明12日發表聲明指出，衛福部逕自以行政命令的方式公告「偏鄉精進計畫」，無異大開後門引進更多海歸牙醫學生，增加此類密醫詐領健保的發生機會，呼籲衛福部懸崖勒馬，不要做醫二代或政商二代的衛福部。台灣基層牙醫師協會聲明表示，全民健保制度是台灣醫療的重大基石，在現今全民健保財務岌岌可危的情況下，竟有人不守法律規範以密醫行為、有牙醫高層知法犯法聘僱密醫，來詐領健保財務。這些密醫大部分是沒有執照、甚至連實習都沒有的海歸牙醫學生，對這些俗稱「波波牙醫」傷害整體醫療環境的行為，協會表示深惡痛絕，無法接受。聲明指出，衛福部4月底逕行以行政命令公告的偏鄉精進計畫第二期，其中牙醫項目卻是「假偏鄉、真後門」，要引進更多的海歸牙醫學生，這無疑是在增加前述報載不良行為的發生機率，這個假偏鄉計畫，刻意排除一萬多名已有執照的經驗豐富牙醫師到偏鄉服務，反而要花近24億人民納稅血汗錢，3年內將428位波波牙醫畢業生插隊送入我國的醫學中心實習，人數超過本土學生一年371人的招生數量。台灣基層牙醫師協會表示，偏鄉精進計畫的實習生根本不屬於本國牙醫系正規教育體制內；此計畫還要調走教學醫院師資去保健指導，等同雙倍破壞國內醫學教育體制，拉低實習品質，計畫服務地點部立醫院也根本不是偏鄉，甚至會摧毀現有已架置好的牙醫偏鄉巡迴醫療體系及公費牙醫師制度，對台灣牙醫醫療品質造成更大傷害。
醫師每月賺百萬元常見？ 公會曝「真實狀況」：私人企業主管都贏
在一般大眾印象中，醫師似乎跟高薪畫上等號，但真能每月賺百萬？台灣基進台北黨部主委、醫師吳欣岱15日貼出醫師友人的薪資單，實拿8.1萬，「我淚已流。」醫師蘇一峰也說，他的年終獎金才3.6萬。醫師公會也說，私人企業主管薪水可能都比醫師高。據悉，近日媒體登了投書，該作者稱，「醫師的收入高達每月一二百萬元是常見的」，文章一出引發醫師反彈。吳欣岱在臉書發文，「剛剛得到學長傳來的薪資單，我淚已流，數年前台大年輕主治醫師月薪—實拿81717，這個數字的諧音也太地獄了吧！台大喔！主治醫師喔！」吳欣岱貼醫師友人薪資單。（圖／翻攝吳欣岱＠台灣基進臉書）文章一出，不少醫師紛紛留言「我V1第一個月是七萬多」、「以前在北榮見習的時候聽快退休的老主任講古，他說，以前在台大當住院醫師，晚上還要去拉板車賺錢」、「我V2就逃了，在台北這薪資根本養不了家」、「V1第一個月只有底薪5萬」。蘇一峰也發文，「笑死我年終獎金才36380（含稅），笑著笑著就哭了，媒體說富到流油的醫師年終獎金三萬多。」對此，醫師公會發聲明，據勞動部2022年薪資調查，醫師當年7月經常性薪資為15萬6178元（全月31天工作報酬），年薪為230.2萬元。醫師公會強調，私人企業主管薪水可能都比醫師高，現在醫師要面對長時間工時和潛在醫療糾紛等，「若以極端的數字擅加指控醫療實務現況，對健保制度、醫療品質及醫療發展都是傷害。更直接打擊第一線勞心勞力照顧民眾健康的醫師。」
為增闢財源救點值 健保署擬提高補充保費費率
救點值，健保擬擴大費基！健保署長石崇良11日表示，健保補充保費費率考慮較現行2.11％調高，且首度對不同樣態的補充保費，分別設有不同的費率，如股票收入是一個費率，兼職收入又是一個費率，另補充保費天花板也會拉高。根據健保署資料顯示，光是股利、租金補充保費調整，屆時股票族將首當其衝。點值保障提案協商在即，醫界將矛頭指向投資不足。石崇良指出，韓國健康投資比例高，卻仍有醫師上街，原因就出在資源分配。除擴大費基外，為提高醫療品質，慢性病將逐漸走向論人計酬，住院點值保障則要搭配DRG因應。去年補充保費收入共720億元，約占保費總收入的9％。上月「健康台灣」論壇中，準總統賴清德恩師陳志鴻曾指出，受薪階級繳納的一般保費費率為5.17％，不勞而獲的股息，補充保費卻僅2.11％，並不公平，建議提高補充保費費率。陳提出建言不久，石崇良也在11日透露，將朝向「有錢人多付一點，資本利得多收一點」的方向，擬修《健保法》擴大費基，包括補充保費的費率、天花板都會進行調整，頗有相互呼應的味道。除收入面，未來支付制度也將改革。石崇良說，醫院點值下降，主因在申報量上升，最大的貢獻是癌症、慢性病，前者合理，後者有待檢討。慢性病患的照顧是長期關係，照顧得好，1年只要看病4次。若照顧不好，則得經常回診，甚至住院、掛急診。「對醫界來說，究竟是照顧得好收入高？還是照顧不好收入高」？石崇良認為，依當前支付方式，照顧得好，搞不好收入會比較少。為讓醫界有誘因追求品質，未來慢性病的支付將朝向論人計酬，針對個案提供「一包費用」，當病患醫療需求減少，醫院的收入就提高。目前健保署已在花蓮秀林鄉進行試辦，未來將運用在慢性病的支付上。至於住院點值的保障，則要搭配DRG因應。攸關健保制度變革的點值保障，立院近期將進行協商，藍白力挺，綠則反對。民眾黨立委陳昭姿11日直言，「白藍聯手，綠一定輸」。前健保局總經理張鴻仁也認為，這是朝小野大必然的結果，補點值財源從哪來，應是執政黨的責任。國民黨立委陳菁徽指出，點值問題不只影響到醫事人員，更可能衝擊就醫品質。民進黨立委劉建國則說，健保改革牽涉面向廣，包括部分負擔、分級醫療等都需檢討。醫改會董事長劉淑瓊則提醒，若保障點值，哪怕不提高保費，而以公務預算支應，也是來自稅收，是民脂民膏。立委不要把複雜的事變簡單，不要政黨惡鬥，「醫師是你的選民，民眾也是你的選民」。
孩子消失中3／兒科醫缺很大！10年後重症恐無人治療 連台大都招不滿名額
台灣2023年新生兒卻再創歷史新低，僅有13萬5571人，不但少子化加劇，全台也出現兒科醫師荒，就連龍頭台大醫院今年也出現「招13人只來6人」，首次發生招不滿的窘境。衛福部長薛瑞元曾受訪坦承，「再過10年，重症孩子在台灣可能沒有醫師可醫，必須送到國外去。」根據衛福部統計，專科醫師核准給證人數，2018年兒科醫師約135人，占比約1成，到了2022年，兒科醫師約126人，但占比卻大幅下跌剩2.5%。兒科醫師每年有130位住院醫師名額，兒科醫學會預估到8月1日，今年大約僅能招募到8、90人。台大兒童醫院院長李旺祚受訪時表示，在他記憶中，這是台大醫院小兒科第一次發生招不滿住院醫師的情況，問題很嚴重。因為住院醫師不足，彰化基督教兒童醫院3月開始，院內兒科的一線假日值班醫師年齡提高到60歲，也就是說連主治醫師都必須要跳下來值班。「2000年時，我在中山醫學大學附設醫院時，每年大約6~7個住院醫師，現在大概只有1個而已。」南投市佳成小兒科院長婁曉東透露，兒科項目包山包海，根本就是個「小內科」，但人力配置卻比不上內科。「再加上不是賺錢的單位，在醫院裡根本抬不起頭！」婁曉東指出，在現今健保制度下，兒科的科別弱勢就在於給付項目較少。「以耳鼻喉科為例，它一樣可以幫孩子看感冒，若以棉棒在喉頭擦藥，就算局部治療，給付金額較高，反觀兒科完全沒有這些項目，就連幫孩子吸鼻涕都是免費服務。」除此之外，兒科也沒有自費項目，過去自費疫苗較多，但如今政府的公費疫苗涵蓋範圍大，而發展遲緩、語言障礙等目前很夯的自費項目，又多掛在復健科之下。「所以又忙、又賺不到錢，這就是兒科醫師的生活。」婁曉東說。兒童重症醫學更難招募住院醫師，婁曉東說，就算在20多年前，許多醫學中心的兒童重症就已經是「單傳」，現在更不用說。不只如此，在少子化的狀況下，兒童患者人數變少，讓部分兒科醫師在面對重難罕症等小病人時，專業能力會不足。衛福部長薛瑞元承諾將補助兒科醫師出國研習，累積重難罕症患者的治療經驗，同時也將撥出金費提供醫師津貼。（圖／記者周志龍攝）衛福部長薛瑞元曾坦言「再過10年，重症孩子在台灣可能沒有醫師可醫，必須送到國外去。」衛福部為此研擬補助兒科醫師出國研習新技術，才能累積急重難罕症患者的治療經驗。婁曉東認為健保對小兒科的給付應適度調整，才能讓人才願意投入。健保署日前也拍板，兒科加護病房、新生兒住院診察費等給付全數加成，預計支出3.38億元。如果是服務未滿4歲兒童，門診加給13%，最快5月上路，希望能增加醫師投入兒科意願。衛福部也在兒童節之前宣布將挹注2億元經費，提供「兒科住院醫師津貼」，每人每月1萬元、兒童重難罕症四大領域研修醫師津貼每人每月1萬元、小兒外科研修醫師每人每月3萬元，並補助重難罕症人力培訓醫院，每家補助560萬元至1200萬元不等，以支持兒科醫師人力培訓養成。不過，台大醫院醫師黃立民認為，多數兒童都是因為一般疾病如腸胃炎、尿道感染、生長發育等至小兒科就診，這類病人占比超過95%，著重調升急重症住院診察費，對兒科醫師留任幫助不大，也難吸引醫學生選擇兒科。
旅遊聖經曝台灣21項「不為人知事實」！ 網狂讚：以台灣為榮
外國旅遊網站「旅遊聖經」（The Travel Bible）4月份在Facebook發文，以「關於台灣21項你不知道的事實」為題介紹台灣。內容從台灣的地理文化說起，之後提到台灣許多知名美食，便利商店密度很高，也是世界最大合約晶片製造商台積電（TSMC）的所在地等等，貼文一出立刻引起網友熱議。外國旅遊網站「旅遊聖經」在自己的Facebook發文，以「關於台灣21項你不知道的事實」為題介紹台灣。第一項以台灣的地理位置作為開頭，介紹台灣位在中國東南沿海，中間隔著台灣海峽，大小與美國馬里蘭州或是比利時差不多，在16世紀時就被葡萄牙人給予「福爾摩沙」的美名。台灣也是南島語系原住民的所在地，至少有16個公認部落，每個部落都擁有獨特語言、文化及傳統。之後，貼文內介紹了台灣首都台北以繁華的夜市和標誌性的臺北101摩天大樓而聞名，101大樓在2004年至2010年間曾是全世界最高的建築。台北故宮博物院是世界上收藏中國古代文物和藝術品最多的博物館之一，其中許多文物是在戰爭期間轉移至台灣。台灣是世界上半導體與科技產品領先生產國，擁有世界最大合約晶片製造商台積電（TSMC）；資源回收和廢棄物管理方面也領先各國。此外，由台灣位於太平洋火環帶，地震頻繁，所以開發出先進地震工程和公共安全措施來應對。醫療體系也因效率、品質、提供人民健保制度備受國際高度看好。台灣的便利超商密度相當高，尤其以7-Eleven、全家最為普遍，提供服務範圍廣泛。美食的部分富有多樣性，其中牛肉麵、珍珠奶茶、臭豆腐都相當受歡迎。台灣漫畫（manhua）也有一群忠實追隨者，以獨特風格和故事為全球動漫文化做出貢獻。而台灣南投縣日月潭的湖畔景色、太魯閣峽谷雄偉地形、澎湖群島玄武岩都相當有名，成為觀光客愛去的旅遊景點。台灣也是世界上慶祝元宵節的地方之一，特別是在平溪鎮，人們會放天燈。台灣還是自行車主要生產地，擁有許多自行車道。不僅如此，台灣是蘭花主要出口國，農業研究與創新讓台灣成為蘭花栽培育種的佼佼者。另外，台灣也擁有廣泛且有效率的大眾交通運輸系統，包括連接西部各主要城市的台灣高鐵。貼文內容也提及，台灣在1996年舉行首次總統直選，意味著朝民主邁出重要一步。金門、馬祖相較於台灣本島，距離中國大陸更近，顯現出台灣與中國大陸之間的複雜的歷史與地緣政治關係。貼文一出吸引不少網友關注，截至13日已有2.6萬人按讚、近8000人分享貼文。下面也有許多網友紛紛留言表示「我很自豪能在台灣工作12年」、「我在台灣工作了一年半，他們是世界上最友善的國家！我愛台灣！」、「為自己是台灣人而自豪！」、「很自豪能來到台灣，這裡有最好的醫療保健系統和友好的人民，這就是我愛台灣的原因」。
取消掛號費上限挨轟「欺負弱勢」 薛瑞元回應：不一定會漲價
衛福部近日公告取消全國統一的醫療院所掛號費上限，且免向地方衛生局備查，讓民眾擔憂哄抬掛號費。前立委沈富雄在政論節目砲轟衛福部長薛瑞元，放任醫院把掛號費當美食街一樣用來賺錢，是在欺負弱勢、逃避責任。薛瑞元今（10日）出席國醫節慶祝大會，也針對此事做出回應了。沈富雄在政論節目《少康戰情室》痛批，台灣的健保制度是畸形的畸形、怪胎的怪胎，因為本來是保險，卻變成社會福利，社會福利就會有很濃的社會主義色彩，但凡是醫院跟病人之間拔河，看誰可以去爭取到錢的，衛福部都不管。沈富雄舉例，白內障的人工水晶體、心導管的心臟支架、人工關節等醫材，這些衛福部雖然也有規定，但是範圍很寬，有好幾種可以選，有錢人願意用自費，窮人就選擇用健保。沈富雄表示，這種病人這種病人跟醫院討價還價的事情，衛福部就睜一隻眼閉一隻眼，讓醫院可以補貼一些收入，但遇到醫護人員要調薪，就鎖得很死。如果醫院要的錢是來自政府，衛福部也不給，這事情就很奇怪，但衛福部卻放任醫院把掛號費，當成像停車場、美食街一樣用途來賺取收入，這根本就是在欺負弱勢、逃避責任。薛瑞元今天出席第94屆國醫節慶祝大會，被問到此事，他指出每個人對公共政策有表達意見的自由，都予以尊重，更強調取消上限不一定會漲價，公立醫療機構都表態不漲，這樣就會產生一個定錨作用，因為要漲價的醫院，就會考慮病人是否會因此流失，這也是回歸市場機制的作法。
政見會談健保 賴清德：已經走到不得不革新的地步
總統候選人最後一場電視政見發表會（28日）登場，民進黨總統候選人賴清德表示，健保制度已經走到不得不革新的地步了，一定要確保健保能夠永續經營，爭取多元的健保經費來源，但是也必須要去檢討各項支出的效益，讓健保可以持續保障國人的健康。賴清德說，國民健康署統計資料，台灣的平均餘命約81歲，但不健康的年數，也高達8.4年，國人平均的壽命有10%的時間是不健康的，可能臥病在床、坐輪椅或生活需要照顧。他說，台灣應該要追求活得更久，也要活得健康，這樣才有意義。賴清德表示，將要來推動健康憲章，也就是未來任何國家政策或重大建設，都不能夠違反健康原則，「健康促進」是社會主流；要擴大醫療支出，解決醫療人員的工作條件，護理師應該三班病護比應該入法，對於醫療或基層醫療人員的點值應該要保障0.9以上，同時也應該調整醫事人員的薪水，改善整個工作條件，讓更多人願意投入醫療這個領域，這樣醫療品質才有辦法確保繼續提升。賴清德也說，除了要精進醫療的服務品質外，也應該要跟公共衛生、營養、體育、健康促進等各專業跨領域合作，發揮健康促進的綜合效果。他也說，必須要提出好的醫療各項計劃，嬰兒死亡率還有待繼續下降，兒少健康還有待持續加強，甚至於中壯年，包括糖尿病、高血壓、高血脂的治療，也有許多改善空間。賴清德強調，癌症從民國71年到今天一直都是10大死亡原因之首，癌症是台灣人民健康的頭號殺手，每年剝奪走幾萬條寶貴的生命。就以去年來講，就奪走51927條寶貴的生命，大約占去年整體死亡的24.9%，一定要擬定計劃。他說，自己在立法委員任內，推動了《癌症防治法》，要求政府匡列預算，從預防、篩檢、治療、復健到安寧療護，都應該要有系統性的照顧癌症的病人。賴清德表示，光在去年，根據《癌症防治法》，衛福部所做的篩檢就超過400多萬人次，也篩出了5、6萬癌前期的病人，早期的患者也因此可以早期發現、早期治療，拯救了數萬條寶貴的生命。他說，現在科技已經進步了，將提出百億癌症新藥基金，不僅僅用來解決癌症家庭的負擔，同時可以讓癌症病人能夠接受最先進的醫療。另外，針對健保制度革新，賴清德說，這幾十年來健保的滿意度一直都高達9成以上，但是健保制度已經走到不得不革新的地步了，一定要確保健保能夠永續經營，爭取多元的健保經費來源，但也必須要檢討各項支出的效益，讓健保可以持續保障國人的健康。賴清德表示，一定要建立以人為本的大家醫制度，去整合醫院、診所還有長照以及居家服務等，落實分級醫療，重視基層醫療，讓整個服務能夠更加完善。他也說，必須要強化雲端先進的科技，來推動在宅醫療，以及遠距醫療，來保障偏遠地區民眾的健康。賴清德也說，台灣的醫療服務也很強，台灣的生物醫療產業目前也在新興國家裡面排名第2，結合起來發展先進的醫療，不管是智慧醫療、再生醫療或者是精準醫療，又或者是去推動醫療生技產業，相信醫療生技產業，可望在不久的將來就可以突破兆元，成為台灣另外一座護國神山。
國中生遭割喉 賴清德提3點改善：避免不幸事件再發生
2024年總統大選倒數，總統候選人電視政見發表會第3場（最終場）在今（28日）晚7時登場，由民眾黨候選人柯文哲、民進黨候選人賴清德、國民黨候選人侯友宜交鋒。賴清德坦言心情很沉重，因為新北市發生嚴重的校園安全事件，一條年輕寶貴的生命就此失去，令人不捨和哀傷，向受害同學及家屬表達內心的哀悼，最重要的是要有決心，避免類似不幸事件再度發生。首先要虛心檢討，好好改進，不足的地方要強化，協助落實各項檢討工作；接著，積極落實社會安全網2.0，普及預防、及早介入，提供個案連續性的幫助走出困境；最後，落實年輕族群心理健康支持計畫，修改學生輔導法，讓學生能尋求心理諮商協助，避免小案變為大案，造成社會遺憾。賴清德表示，參選總統後常常在想，有什麼可以貢獻給台灣，提到台灣人平均壽命有10%時間是不健康的，不僅要追求活得更久，也要活得健康才有意義，基於醫療背景，他要給予台灣人貢獻健康，將團結醫界和社會各界，打造健康台灣。1.推動健康建商，相關建設都不能違法健康原則2.擴大醫療支出，解決醫療人員工作的條件，讓更多人願意投入醫療，精進醫療服務，並與公共衛生、營養、體育等跨領域合作，發揮綜合效果。3.提出好的醫療計畫，像是讓嬰兒死亡率下降，兒少健康等，有許多改善空間。賴清德認為，最重要的是癌症，一直是10大死亡原因之首，台灣人民健康的頭號殺手，他在立法委員任內推動癌症防治法，要求政府編列預算，應系統性照顧癌友，篩出5、6萬癌症前期病人，早期發現以拯救數萬條人命。另外，他也將推動「百億癌症心療基金」，解決癌症家庭負擔。賴清德指出，健保制度需要革新，首先確保能永續經營，保障國人健康；接著要建立以人為本大家庭制度，重視基層醫療；最後要強化雲端先進科技，推動遠距醫療，保證偏遠地區民眾的健康。賴清德喊話推動醫療生技產業，可望成為台灣另一座護國神山，他對醫療人員有信心，因為專業高、服務品質好、有使命感，肩負起守護國人健康，光從疫情就可以看出，醫療人員值得配戴勳章。
對抗財務毒性：COST評估與全方位支持計畫幫助減輕癌友治療重擔
【健康醫療網／記者王冠廷報導】隨著癌症醫學的進展和新型藥物的推出，許多患者獲得了延長生命的新希望。然而，這同時也帶來了一個挑戰：患者需要承擔長期甚至終身的高昂藥費。在台灣，這種因癌症治療而引起的經濟壓力引發了公眾的廣泛關注。所謂的「財務毒性」不僅是指高額醫療和藥物開支，還涉及因疾病導致的收入損失、家庭經濟負擔加重，以及對日常生活造成的負面影響。對許多台灣癌症患者而言，緩解這種財務壓力已經成為一個急需解決的問題。因此，現在迫切需要發展新的策略，以識別那些面臨財務風險的患者，並將他們與能有效緩解治療經濟負擔的必要措施連接起來。為了準確評估癌症患者所承受的經濟壓力，臨床上普遍採用了一種稱為「綜合財務毒性評分」（COST）的評估工具。這是一份含有 11個問題的問卷，旨在評估患者的財務狀況、資源可用性及其對情緒的影響。患者會對每個問題進行 0至 4分的評分，總分範圍是 0至 44分。分數越高，意味著患者承受的財務壓力越小，財務毒性也就越低。PatientsForce新推線上財務毒性計算器 幫助提升病患自主權采鋐健康整合集團（PatientsForce）總經理張向昕表示，這種方法不僅將癌症治療的經濟負擔具體量化，而且為患者和醫療團隊提供了一個新的途徑，更有效地理解不同治療策略帶來的經濟影響。基於 COST理論，PatientsForce推出了一款免費線上財務毒性計算器，讓癌症患者和他們的照護者可以自主評估財務毒性，也為病人贈藥支持計畫（PAPs）和病人支持計畫（PSPs）的推動奠定了實際的基礎。台灣的健保制度雖然得到國際上的認可，但對於那些需要新上市藥物的癌症患者來說，仍然面臨著經濟上的挑戰。由於新藥的推出速度和健保給付政策的更新之間的落差，患者常常需要自費支付高額的治療費用。在沒有足夠商業保險的支援下，等待健保給付意味著與時間賽跑。持續打造全方位病人支持計畫 盼能減輕病友與家屬負擔在應對醫療科技快速進步和患者需求的過程中，台灣的健保體系和政策正面臨調整的必要。這包涵建立癌症新藥基金和改善公共保險政策，以更全面地支持癌症患者。同時，政府與保險業者之間的合作也很重要，旨在解決當前的挑戰並確保保險服務能夠滿足民眾的需求。這些努力的目標是為癌症患者及其家庭提供更多的支持，幫助他們在治療過程中更好地應對財務上的考驗。PatientsForce病人支持計畫營運顧問王怡文分享了藥廠長期合作推動病人贈藥支持計畫（PAPs）的經驗，透過提供贈藥或財務支援，減輕自費癌症患者的經濟壓力，提升患者及家庭的生活品質。此外，結合病人支持計畫（PSPs）和財務毒性量測服務，PatientsForce為患者和其照護者提供及時的經濟狀況評估和必要的支援。這些措施共同構成了一個全方位的支持體系，幫助癌症患者及其家庭更有力地應對治療過程中的挑戰。
張盛舒怒告詹惟中抄襲是「騙人算命師」 他激動發誓：有的話被車撞死
命理師張盛舒提告詹惟中和「靈機文化公司」抄襲他所創辦的全球最大「科技紫微網」，這位64歲的命理老師在16日的線上課程記者會上表示，對於提告詹惟中的官司不願發表太多意見，怕對方因此有所準備，但他也指出，他告靈機跟詹惟中抄襲，害他業績掉4成，同時準備好很多證據，張盛舒甚至批評詹惟中「完全不懂紫微斗數，假借紫薇斗數騙人」。對此，詹惟中稍早情緒激動的回應，「我第一次開庭的時候對天發誓，如果我真的抄襲，我會被車撞死，他敢發誓嗎」？張盛舒今天推出ShiFu師父線上課程《現代命理必修課》，他原先認為今天不適合多談官司話題，「但詹惟中把我的書從頭抄到尾，我有一本書叫《愛情有方》，是2006年出版的，十四主星從頭抄到尾，還有客人買了他們課程，結果到我這裡來客訴」，讓他覺得忍無可忍。雖然詹惟中把責任推給靈機，說他不知情，但張盛舒認為，理論上應該是詹惟中自己寫的，所以當然會兩個一起告，張盛舒說目前只告刑事，因為當時為了要告靈機，而靈機在大陸，沒有司法調查權，因此要釐清到底是誰做主「我調查後，他們已經合作八年，詹惟中竟說不知情」。張盛舒也透露，因為心臟一直有心房顫動的問題，9月底曾開刀，目前恢復的還不錯，他說過去兩年嚴重到沒辦法躺著睡覺，常會胸悶、休克、流冷汗，無法動彈，一躺下來就像地震一樣，這次手術自費了10幾萬元，還好健保制度好。他不諱言開刀時也想過如果起不來怎辦，並表示，「我也想過，如果開完刀起的來就是要告詹惟中，因為這問題已經很久，因為要官司要蒐集證據，身體負荷不了，所以因此去開刀」，並解釋這10年來身體不好，是因為為紫微斗數奉獻心力，卻有靈機跟詹惟中來抄襲，詹惟中說不知情，法律說不定會放過他，但他的良心會放過他嗎？張盛舒也批詹惟中完全不懂紫微斗數，卻假藉紫微斗數這招牌騙人，「他抄襲我又否認，又跟靈機有串通的動作，我之前說過，如果他不下架抄襲我的內容，就要公布他算命方式，他的算命方式竟導致每人都有血光之災，還說年年有血光，看到任何人都說人人有血光。我必須挺身而出指證這種算命法。張盛舒直接指控，2018年就發現靈機用他的名字賣詹惟中的產品，把我網站全部抄襲我的資料，用低價跟我競爭，詹惟中賺這種錢還來炫富，也不再跟詹惟中聯絡。面對指控，詹惟中怒斥，張盛舒說他不會算命的話，真的是命理界的笑話，「我研究命理40年，還出過書、也推過許多課程，針對他的一切誹謗汙衊，我保留訴訟權利」，他也說官司目前都在偵查中，應該尊重司法，「現在一切都在偵查中，應該尊重司法，我也在第一次開庭的時候，對天發誓如果我真的抄襲，我會被車撞死，我也對天發誓、他敢發誓嗎」？針對張盛舒提到自己心房顫動、只能坐著睡覺，開完手術後才恢復健康，詹惟中則表示自己也被骨刺纏身、乾眼症，還有失眠狀況，這些年來因為官司一事不曾歡笑過，他也怒批是惡人先告狀，「這些年來我不曾罵過他，是他沒有口德，人在做天在看，等司法還給我公道」。
癌婦申請標靶藥遭拒 每月10萬藥費壓垮全家
台灣全民健保制度舉世聞名，多次被國際媒體譽為「世界第一」，如今健保出現財務黑洞，民眾申請健保也難上加難。桃園77歲林陳姓老婦罹患肺癌，仰賴每月9萬8000元的標靶藥物救命，如今其使用的相關藥物雖幸運納入健保，但老婦申請時卻被以她2年前曾使用過免疫療法為由拒絕，全家經濟瀕臨崩潰。