健保費率
」 健保 陳時中 健保費 健保費率 衛福部
醫科洗牌3／健保總額造成眾多亂象 醫建議「保大病、不保小病」
牙醫系竄升、醫學生選科失衡，兒科重症醫師嚴重不足，就連前衛福部長薛瑞元都曾坦承「再過10年，重症孩子在台灣可能無醫師可醫。」這些亂象的根源是現今的健保總額制度，台灣醫院協會等醫療團體去年11月共同發表聲明，期盼政府採健保總額支出目標制與保障健保點值合理性因應，今年也從4月起連續3次提出建言。也有醫師建議健保改採「保大病不保小病」，將資源用在真正需要的地方。健保1995年開辦後，為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查，1998年起實施總額預算制度，對藥品給付維持1點1元，又稱「固定點值」；對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限，一旦服務量超出預期，1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…，又稱「浮動點值」，浮動點值就是要求一旦健保服務量超出總額，就要對醫事人員的薪水打折，醫療院所因而出現患者、治療次數愈多、收入愈少的奇特現象。為了因應總額的天花板，民眾癌症發生率節節升高，但病患急需的癌症用藥卻只核給兩個月份，急救時用到的心臟電擊，不管救回病人要電擊幾次，健保一律只核兩次，還有其他醫療核刪連理由都不給。健保拚命核刪的結果，急重症、加護病房等成本高昂的醫療，成為醫院虧本的大宗，醫護人員薪資也遭打壓，造成醫護紛紛出走。醫院為避免虧損，關病床、減少虧錢的門診，藥價一砍再砍之下，也只能放棄原廠藥，改而購買學名藥，一切都以成本便宜為主，所以原本十多家的輸液供應商才會搞到剩下一家獨大，全台輸液陷入缺貨潮。兒科醫師蒼藍鴿表示，「萬物通膨、只有藥物通縮，一瓶500c.c.的輸液竟然只價值25元，甚至比一瓶礦泉水便宜，衛福部還好意思說『從來沒砍過價錢』，重點是25元不符合現在的物價啊！」所以廠商才會壓低成本，因而導致品質下降，被抓包之後勒令停業，結果它竟然是唯一的廠商，最後導致全台大缺貨。針對健保總額問題，台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、私立醫療協會、醫務管理學會曾發表共同聲明，希望健保總額轉為「支出目標制」，保障健保點值短期0.95元、長期1點1元為目標，低於目標部分由政府公務預算補足。藥價一砍再砍，不只造成原廠藥陸續出走，也讓願意接受價格的廠商另尋方法壓低成本，例如近來缺貨的生理食鹽水品管就因此出問題。（圖／報系資料照）歷經3次朝野協商破局，立法院於7月16日決議以主決議方式處理，要求衛福部在明年6月底前達到平均點值1點0.95元。台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、中華民國醫師公會全聯會、中華民國護理師護士公會全聯會組成的八大醫事團體發聲明，坦言結果與期待有所落差，但也理解健保點值「1點1元」可能導致需調升健保費率，但希望持續正視醫界3大訴求，包括保障健保點值、醫護人員加薪、提高健保總額成長率。衛生福利部次長林靜儀表示，明年要達到平均1點0.95元是很大挑戰，在總額制下要將點值補至0.95元，需挹注約700億元，但衛福部盤點後的預算總金額卻連700億元的一半都沒達到！」目前可能會向行政院多要求一些預算來解決。蒼藍鴿則認為健保總額制度的問題是無法滿足日益增加的醫療需求，「我建議至少先做到保大病、不保小病，或許能有所改善。」他舉例，如果感冒這類小病脫離健保制度，或許每次會增加100~150元的費用，卻能把資源精準用於癌症等疾病，或許能稍微紓解目前健保的困境。
和解共生？ 藍籲「賴神」應從兌現民生政見開始做
賴清德準總統即將在５２０就職，除了「要不要參加總統就職典禮」成為被媒體追問的話題外，國民黨今天也盤點賴清德在大選期間提出的各種「民生政見」，期許賴清德的新政府團隊及早規劃，別讓這些政見成為「芭樂票」。國民黨也重申，如果真想要放下仇恨、和解共生，絕非要在野黨參加520就職就職就能辦到，必須有「實際的和解」，呼籲賴清德兌現他選前的民生政見，朝野共同在立院推動落實，才能展現新總統高度，只要是福國利民的政見，國民黨都也願支持。北市議員詹為元指出，目前民眾最關心的就是「能源政策」，因為夏天即將來臨、沒有電日子很難過。他說，民進黨曾喊出2025年綠能發電要達到20%，但目前幾乎確定跳票。因賴清德在選戰時提及「二次能源轉型」，使用「氫能源、生質能、海洋能源」等再生能源，這些政見能否真被落實，具體措施何在？絕對是未來國會監督焦點。他說，賴清德在選舉的時候，曾鬆口，若有新技術，且能夠安全的解決核能安全或核廢料的問題，社會也能接受，「政府不排除核能運用」，等賴總統就任後，外界勢必更關注，民進黨是否還要繼續閉眼，不理國際趨勢，繼續擁抱「非核家園」神主牌，讓台灣不斷陷入跳電危機。除此之外，他也說，「長照」「健保點值」都是攸關中高齡民眾切身的健康問題，眼見國人長照需求快速提升，但薪資誘因不足讓年輕人不願投入照服員工作，賴清德總統的競選政見對這部份隻字未提，但曾宣示要讓長照從2.0進化到3.0，能辦到嗎？外界都等著看。同樣等答案的還有醫藥界，因為賴清德為催票，曾提出平均健保點值「1.1」元的目標，還強調自己是最有能力解決這些問題的候選人，但當藍委競相提出保障健保點值草案時，將卸任的衛福部長薛瑞元卻直接拒絕，坦言沒錢無法執行，不然年底健保費率就要調漲至6%以上，所以，「點值問題」要如何解決？賴清德準總統是否下令請民進黨團支持藍委的草案？另一個牽涉「長照」的關鍵議題則是「巴氏量表」。詹為元說，侯友宜曾提出廢除80歲以上還要用巴氏量表的政見，社會迴響很大，賴清德被迫也提出相類似的政見，國民黨強烈呼籲賴清德，千萬不要「選前開支票，選後芭樂票」，國民黨會提出相應修法，請賴政府也重視全國老人及家屬的呼籲，提出配套政策與法案。新北市議員陳偉杰補充，賴清德曾應允成立「百億青年圓夢基金」，鼓勵年輕學子開拓國際視野，也歡迎讓外國優秀孩子可以來台灣做交流，還要讓基金水位一直都保持在百億元。他呼籲即將上任的新內閣，應該趕快把預算編出來，百億基金不是小數目，全民都很關心錢從哪來？陳偉杰說，賴清德還曾承諾全民，要讓蔡英文總統的0-6歲國家養升級成2.0版本，提升0到3歲家外送托率達到OECD國家水準，由目前台灣應達24％提升至36％，加上提高托育及教保員薪資，並調降師生比。但是社家署台灣 0-2 歲最新的家外送托率數據，是 2022 年的19.35%，距離賴清德的目標還有16.65%的缺口要補上，假設居家保母與托嬰中心各承擔一半的收托量能，至少還需要8,584名居家保母，請問準總統賴清德，何時能作到？
坦言「無法執行」 衛福部：保障點值 年底就得漲健保費
近11年總額、平均點值狀況立法院衛環委員會今審查國民黨立委提出《健保法》修正草案，對於藍委所提補點值「1點0.95元」與「1點1元」兩版本，衛福部坦言「無法執行」，估算將新增705億、1155億支出，若由政府編列預算，將排擠其他部門支出，若由健保財源支應，今年底健保費率就須提高至6％以上，超過《健保法》所定費率上限，影響甚鉅。薛瑞元：非一個條文能完全處理國民黨團、立委王育敏、立委蘇清泉提出《健保法》修正案，黨團、王育敏版本為保障點值1點0.95元，蘇清泉版本則是保障1點1元。衛福部長薛瑞元直言，這不是修正一個條文就能夠完全處理，後果將引起《健保法》各條文間的衝突，須從長計議。衛福部書面報告指出，立委提案內容未具體指明資金來源，違反《財政紀律法》，且保障點值與現行總額制度牴觸，無法執行。若由政府額外編列預算支應，保障每點0.95元或1點1元，將分別增加約705億、1155億元支出，且未來每年編列，費用也會隨總額增加而成長，排擠教育、文化、經濟、國防、交通等預算。衛福部進一步強調，若不編列額外預算，由健保財源支應，安全準備將在明年一次用罄，5.17％的費率將不足支應，今年底就須調漲健保費率，且會超過《健保法》所定的6％費率上限。形同按量計酬 涉制度重大改變衛福部認為，點值保障尚未取得共識，將引起社會反彈，建議審慎評估，應維持現行條文。主計總處也指出，修《健保法》保障點值，形同將總額制改為按服務量計酬，涉及制度重大改變，宜有完整配套，以免造成醫療資源浪費。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，世衛組織（WHO）已呼籲政府增加對健康的投資，世衛大會（WHA）5月27日舉行，對於爭取加入WHO的台灣來說，更應將人民生命健康價值擺在首位，若要實現準總統賴清德「健康台灣」理想，就應藉由總額制度的改革，提高醫療機構的韌性。衛福部不應只是回應「無法執行」，而應提出可行方案，送請立法院討論。公衛學者分析 應調整支付點數台大公衛學院院長鄭守夏分析，總額上限制對保險人是好事，利於管控費用，但對醫療服務提供者不利。醫界為了競爭，通常不會拒絕上門的病人，醫療服務過多，點值就下降。若維持論量計酬，又要保障點值，超出的預算由政府補足，在醫界競爭之下，會導致醫療服務過度利用，健保得花更多錢。簡單來說，沒有總額限制，會造成醫療服務快速成長，「我們付得起嗎？這是很務實的問題」。「錢永遠不夠，全世界都一樣，重點是錢要花在哪裡」？鄭守夏直言，醫界沒有願景，只提健保要加錢，但未想到什麼才是對台灣好。他認同政府花太少錢會造成醫院經營困難，醫界被過度壓抑，還得靠「美停事業（美食街、停車場）」提高收入，只是多給錢，要怎麼花最好？答案應是調整支付點數。鄭守夏說，一些緊急、複雜、醫院不願意收治、擔心救不活而挨告的病人，往往都會被推往台大、榮總等醫院。對於這些疾病類別，支付點數應優先提高，不僅對醫師公平，重症病人也免淪人球，政府投資健康，應不是保障所有的點值，而應把錢花在難治的、攸關生命的支付項目。
健保費2025年調漲？健保署沒說死揭「2大變數」
行政院核定2024年健保總額成長率4.7％，並在今年以公務預算撥補健保基金240億。但健保會部分代表認為挪用240億「補點值」，可能讓安全準備金提早變負、2025年面臨漲保費問題，也大開制度惡例，造成健保安全準備金的水位「下降」；健保署署長石崇良對此沒把話說死，指出後年是否漲保費，還要視2因素評估。石崇良回應挪用健保基金240億批評，表示過去針對「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」都有編列預算，不足部分由政院112年以公務預算挹注全民健康保險基金240億支應，且該240億沒有指定用途。另依《健保法》，每年年底健保安全準備金不能低於1個月，經計算今年底安全準備金1.89個月、 金額1233億，預估明年1.8個月、金額1215億，今明2年健保費率仍維持5.17％，不會調漲。至於後年的2025年是否會調整健保費，石崇良表示，主要看人口老化程度與高科技醫療影響評估，今年65歲以上人口達17.5％，預估2050年有766萬老年人口，醫療支出定會增加；包括新藥、癌藥等高科技醫療，今年健保給付藥費2300多億，其中400億用於癌藥，相關費用也會增加，因此這2點是後年健保費調整的主要變數。
陳建仁書面施政報告送達立法院 江啟臣：讚頌前人，了無新意
立法院今（17）日開議，行政院長陳建仁預計於下周五施政報告，不過書面報告已送至立法院。國民黨立委江啟臣對此表示，新閣揆應有新氣象，但陳建仁的施政報告卻讓自己有「讚頌前人、了無新意」的8字感想。看不到陳建仁對國家大政的方向、理想以及願景。江啟臣指出，陳建仁的施政報告22頁、近萬字當中竟然有6頁在歌功頌德，讚美過去3任行政院長打下的基礎更提及蔡英文總統任內進經濟發展、照顧人民生活、堅守國家主權以及提升國際地位上都有長足的進步，但如果是如此的話又何需換閣揆？江啟臣表示，陳建仁還在報告中讚譽蔡總統任內政府穩健施政，國家財政良好，持續為國人加薪、減稅、增福利，從小顧到老，從家庭顧到學校等。且施政方針則幾乎是延續過去政策，就像是內閣改組一樣都是換湯不換藥、新瓶裝舊酒。江啟臣指出，蔡英文總統曾允諾8年蓋20萬戶社會住宅，結果至今只有7.2萬戶。先前宣揚連7年調漲基本工資卻提早被通膨抵銷、說避免加重民眾負擔不調漲健保費率，但沒說部分負擔已調漲。而這段時間民眾最關心的蛋價、房價、酒駕肇事以及無薪假等問題，在陳建仁的施政報告中也看不到應對方法，所以要提醒陳建仁，只有相親相愛無法解決問題，應該要誠實面對民意並瞭解民生疾苦，才能真正做到溫暖堅韌。
2023新制上路一次看！4圖看懂「15項惠民措施」
倒數不到12個小時就即將邁入2023年！諸如基本工資調漲、《民法》修正成年法定年齡、5歲幼兒就學補助等多項新制也即將上路，本次CTWANT也透過行政院公布的4張「15項惠民措施」，整理了2023年新制懶人包，帶您一手掌握新制重點。15項惠民新制。（圖／行政院提供）15項惠民新制。（圖／行政院提供）15項惠民新制。（圖／行政院提供）勞工新政勞動部明年共有11項與勞工朋友們有關的重大政策或便民措施，其中最受關注的，包括基本工資月薪調升至2萬6400元、時薪176元，預計232萬人受惠。另外，勞保費率調整為12％，估1043萬人受影響。職業傷病診治及職災職能復健專責醫院也將上路，目前全國共有15家職業傷病診治專責醫院與28家職災職能復健專責醫院，約有5萬多人受惠。此外，衛福部宣布，因精算評價日110/10/1之基金餘額4,656億元不足以支付未來20年保險給付9593億元，因此國民年金保險費率自2023元旦起，將從現行9.5%依法調整為10%，國保月投保金額也從1萬8282元調高至1萬9761元，預估受影響人數約271萬人，每人每月自付保險費將多付72至144元。稅務優惠調高每個人基本生活費用，由去年19萬2000元調高至19萬6000元，約230萬戶受惠。另調高綜合所得免稅額、扣除額，約有641萬戶受惠。大宗物資降稅措施，進口黃豆、小麥及玉米免徵營業稅；水泥、汽柴油減徵貨物稅；牛肉、奶油、奶粉、小麥等22項貨品調降關稅至明年3月底。維持調減小規模營業人查定營業稅額，健保費率不調漲。補助減免育兒津貼及0到2歲托育補助取消排富，綜所稅率20％以上也可領取5歲幼兒就學補助，取消「須就學始得領取」限制，約有4.2萬人受惠。老舊大型車汰舊換新減徵貨物稅，每輛最高減徵40萬元，約1萬5000輛受惠。老舊車輛汰舊換成電動車，環保署給予補助與獎金，最高每輛可領1.5萬元。購買電動機車給予補助，每輛最高補助7千元，預計50萬人受惠。住宅冷氣、冰箱汰舊換新節能補助，汰換為能效一級者，每台補助3千元。另經濟部還推動「住宅家電汰舊換新節能補助」，民眾自2023元旦起，購置能源效率分級標示第1級冷氣及冰箱，並確實將家中舊冷氣冰箱汰換回收，備妥指定文件後即可申請，每台新機補助新台幣3000元。法律新制《民法》修正18歲成年，年滿18歲就可以自行從事許多有效的法律行為，包括租房、開立銀行帳戶、辦理貸款等等，男女的法定結婚年齡也一併調整為18歲。另外，國民法官上路，符合條件的國民，將有機會被抽選走進法庭，與法官共同審判刑事案件。生活面向台北市實施飲料店不得提供塑膠一次用飲料杯；循環杯新制上路，連鎖便利商店及連鎖速食店明年元旦起，至少要有5％門市提供循環杯借用服務。另連鎖超商、手搖飲等現場調製的飲料，都必須如實標示咖啡因含量，標示不實者將依食安法開罰。北北基計程車起跳價上漲至85元此外，北市府公運處拍板調漲北北基計程車起跳價，從原先的70元調漲至85元，停等秒數由每80秒5元縮短為每60秒5元，將於2023年4月1日上路，據統計，北北基共有約7萬輛計程車可受惠。
憂心工業、製造業、服務業受不了 吳東亮：建議暫緩電價調整
基本工資審議委員會昨日通過明年調高基本工資4.56％，緊接而來就是電價審議委員會將在9月召開，商總憂心，電價調漲衝擊比薪資調整更為嚴重，工業、製造業甚至服務業都會受不了！工商協進會理事長吳東亮建議政府夏月電價不宜提前實施，同時暫緩研議電價調整。吳東亮強調，調漲基本工資將助長通貨膨脹壓力，導致物價上漲，政府應審慎因應。他建議，夏月電價不宜提前、暫緩研議調整電價、審慎規畫調整健保費率適當時機與調整幅度，並將大宗物資進口關稅的降稅、免稅措施延長至今年底，以免助長通膨壓力及對企業經營環境衝擊過大。基本工資繼續調漲，工商團體普遍認為，企業營運成本持續增加，將使通貨膨脹更加惡化。商總理事長許舒博表示，「電價的調漲比薪資調漲還要嚴重」！現在俄烏戰爭，國際原物料價格始終降不下來，電價恐怕還會再漲，如果電價價格更高，衝擊層面比調薪更大、更嚴重。三三會理事長林伯豐則憂心缺電問題，他認為國外已經開始採用「小型而安全」的核電，政府卻遲遲不願意重新檢討能源政策、將核電納入選項，很可能造成缺電、停電，對產業傷害頗大；不過，面對9月電價審議委員會開會，他認為，如果全民都一起漲，不是只有漲工業用電、用電大戶的話，可接受些微調整。至於工總較憂心未來景氣不穩定等問題，工總表示，對製造業而言，基本工資調整雖然影響相對較小，但未來還是將面臨景氣趨緩、國際高物價、高通膨以及烏俄戰爭尚不知何時才會結束等種種挑戰。許舒博認為，台灣防疫主要還是靠民眾自制力，包含戴口罩的習慣，他建議，只要以配戴口罩為配套措施，邊境開放、完全解封是可行的，也可以降低服務業應對各項成本增長的能力。
安全準備金明年恐剩0.73個月 健保費率調升壓力大
據了解，因通膨壓力籠罩，健保部分負擔調整案遲遲未上路，加上健保署公布明年平均眷口數下修，衝擊健保收入約19億元，預估明年安全準備金僅剩0.73個月，健保費率面臨調升壓力。據悉，因通膨率居高不下，政院高層擔心調漲健保部分負擔，民眾負擔加重，加上年底將舉行地方選舉，決定暫緩上路，將觀望到年底左右。受到少子化影響，平均眷口數一路下滑，從十年前0.7人逐年下修到明年的0.57人。健保署長李伯璋表示，平均眷口數下降，雇主負擔將減少，預計健保一年會少19億元收入，影響健保安全準備金。據健保財務收支預估，今年底安全準備金預估僅0.99個月，依《全民健康保險法》規定，安全準備金以一至三個月保險給付支出為原則，但健保費率調為5.17％後，仍入不敷出，連五年赤字，去年財務短短絀176億元。若不考慮明年平均眷口數下修財務影響，且以「健保費率維持5.17％」及「總額成長率2.728％」推算，明安全準備金將跌破一個月，僅剩0.73個月，遠低健保最低法定支出原則。原本5月中將上路的部分負擔新制，一年預計可為健保增加約40億元收入，且今年底安全準備金可維持1.34個月水準，因碰上疫情高原期而暫緩實施。衛福部長薛瑞元28日表示，部分負擔調整案上路日未定，近期不會上路，預估將延至年底或明年初，也會觀察物價，不希望讓民眾負擔太大。
4款新藥納健保給付 多名病患直接受惠
健保藥物共擬會議上月通過4款新藥給付、給付規定擴增案，除黴菌感染、呼吸道融合病毒（RSV）感染、小兒潰瘍性結腸炎用藥外，罕見實體腫瘤的突破性新藥也將納入給付，分別在今年3～5月上路，預估每年近900人受惠，年增1.2億元健保支出。近期共擬會議決定擴增含anidulafungin成分藥品的給付於1個月以上兒童侵襲性念珠菌感染，預估未來5年內每年將有31人受惠，若扣除可取代的藥品支出，可助健保年省約51.4萬元，最快5月上路。用於治療RSV的Palivizumab成分藥品，目前給付30周的早產兒。有研究顯示，31至32周早產兒也屬住院高風險族群，此次會議也同意放寬給付至32周早產兒，受惠人數達842人，每年新增4683萬元健保支出，預計4月生效。至於治療小兒潰瘍性結腸炎的含adalimumab成分藥品，也將擴增給付於5歲以上、未滿6歲的兒童，預估將有2人受惠，每年支出約74萬元，最快5月上路。另有一款用於治療罕見實體腫瘤（如：甲狀腺癌、軟組織肉瘤等）的突破性新藥，TRK抑制劑口服larotrectinib成分藥品，也在本月起納入給付，每年將有約23人受惠，全年健保支出約6800萬元。針對國民黨團昨炮轟衛福部去年調高健保費率，今年再度調整民眾健保自付額比例，把民眾當提款機，要求衛福部暫緩實施，再聆聽各界意見。部長陳時中表示，若中低收入戶配合分級轉診，轉診到醫院所增加的部分負擔費將由衛福部補助，盼讓影響降到最低。健保署長李伯璋說，申請細節預計本周出爐。
健保擬取消停復保機制 旅外國人回台就醫代價更大了
旅外國人要當心了，健保擬取消停復保機制！2022年健保費率不調整，但健保總額突破8,000億元大關、安全準備金不足1個月，健保會25日將開會討論5項財務調整措施，包括投保金額上限、部分負擔、旅外國人停復保、政府財務責任比例，及補充保費，以減少鉅額虧損。其中月投保金額上限不排除調至20萬以上，而停保制擬研議廢除，避免旅外國人一出國停保，生病才回台用健保。社會保險司長商東福22日受訪表示，2022年健保費率沒有調漲，為讓健保使用更公平研擬五項討論措施，除補充保費調整需要健保法修法外，其他4項由衛福部預告、公告就可實施，最快三月初可預告，預告期10至30天後就可公告實施。商東福說，依《健保法》規定，月投保金額分級表最高與最低級投保金額應維持差距5倍以上，最低投保金額即基本工資，而最高級距目前為18.2萬、差距約7.2倍，符合規定。惟近年基本工資調整多次，但上限最高級距金額卻未調整，考慮公平問題，上限恐提升，如最高級距變成20萬以上。商東福指出，二代健保有規定，旅外國人停保後，回台復保就醫得付3個月保費；若以2019年健保資料為例，約有16萬人停保，其中有9萬人復保，且6萬人有就醫，但3個月保費金額與醫療費用，在財務上大致平衡，因此問題不在於「錢」，也是在於「公平性」。商東福強調，此部分仍在討論中，因仍有1/3民眾並不是為就醫而復保。目前有兩種方案研議中，一是全面廢止停保，二是部分特殊情況可停復保，包含因公出國或是遠洋漁船工作者。
健保部分負擔將調漲 規畫方案曝光⋯健保署長：預計挹注121億
健保門診藥品、慢性病連續處方箋、檢驗檢查及急診部分負擔都將調漲！依健保署研擬方案，現行免部分負擔的檢驗檢查，未來改為要付費，民眾未經轉診前往醫學中心就醫，若接受電腦斷層檢查，加上門診部分負擔及掛號費，可能就要掏出一張千元鈔票。檢驗檢查部分負擔調整方案、慢性病連續處方箋部分負擔調整方案慢箋領藥目前免費，未來第一次慢箋領藥時，將有部分負擔，最多收200至300元；輕症就衝到大醫院急診，將比過去多付100至200元。新方案最快預計5月上路。到醫學中心做CT 一趟下來恐破千全民健保與民眾相關的部分負擔制度已多年未調，健保會下周五(25日)將就部分負擔調整方案進行討論，衛福部長陳時中昨證實，調整方向已定，細節仍待健保會搜集各界意見後決定。健保署長李伯璋表示，健保1995年開辦以來，藥品、檢驗檢查占健保支出比重逐年增加，其中藥品支出由1996年26.1％增至去年的28.9％，2021年花費達2245億元，檢驗檢查費則由3.4％增至12.7％，2021年花費為985億元，站在使用者付費及珍惜醫療資源的立場，並顧及推動分級醫療與醫藥分業，部分負擔有其調整的必要。據瞭解，依目前規畫方案，在門診藥品的部分負擔調整方面，仍以藥費的20％為收取的標準，但區域醫院、醫學中心收取上限將從200元增至300元，其餘則維持現行200元。慢箋首次收費 第2次起診所免收慢箋藥品的部分負擔，第一次比照門診藥品收費，第二次起，民眾如果到區域醫院、醫學中心領取，則收100元，但到診所、地區醫院及藥局領取則免收，希望民眾領慢箋藥品多多利用附近診所及藥局，不要動不動就跑到大醫院，讓大醫院可以專心收治重症患者。另外在門診檢驗檢查費用部分，民眾到基層診所、地區醫院如果單純檢驗，費用在100元以下，則免收部分負擔，如果超過，則收檢驗檢查費用10～20％，上限200元，在區域醫院、醫學中心上限分別為300、400元。急診的部分負擔也做調整，為減少輕症民眾動輒往急診跑的習慣，將急診量能留給重症病患，未來醫學中心、區域醫院的急診分類，重症少收150～200元，輕症則增收100～200元。調整過後 預計對健保挹注121億李伯璋指出，部分負擔調整後，估計對健保挹注121億元，而重大傷病、經濟弱勢等仍維持免部分負擔，這部分有3成，另外3成民眾每年影響金額將落在200元以下，合計6成民眾負擔不超過200元。但是國民黨立委徐志榮認為，健保費率今年才剛調漲至5.17％，現在又要漲部分負擔，恐加重民眾的負擔。徐志榮說，現在民生物資、餐飲都在漲價，萬物飛漲之際，健保又調整部分負擔，時機並不適宜，但行政部門又評估非漲不可，建議調漲的幅度越小越好。徐志榮並呼籲所有的國人以及醫界，健保資源非常珍貴，大家一定要共同愛惜，病患不要拿藥之後卻不吃、醫院方面檢驗檢查如非必要則可不要做，希望共同達到健保永續的目標。
繼健保費率調漲！為改醫療行為「部分負擔」也調漲 5月定案
健保費率調漲後，健保署也著手改革部分負擔。健保署長李伯璋昨透露，除藥品40─200元、檢驗檢查50─250或300元部分負擔，慢籤首次最多200元部分負擔外，也計畫免除重度、極重度身心障礙者及中低收依賴人口的部分負擔，預估影響700多萬病患，方案已送至衛福部，最快5月出爐。健保部分負擔改革方案為改善民眾醫療行為，同時避免過多經濟衝擊，健保署擬針對藥品、檢驗檢查及慢性病處方籤收取銅板價。其中，藥品部分負擔200元上限不變，但300元藥品會收取40元，之後依級距收取，每增加100元多收20元，最多200元，超過1000元的藥也同樣只收200元。檢驗檢查方面，李伯璋表示有2方向，收取基本價或依醫院層級訂出一口價。基本價介於50─300元，會訂定級距收費；一口價則是依據醫院的層級收費，例如診所多少錢、區域醫院多少錢等，介於50─250元間，醫學中心會多收一點。另慢籤則規畫首次就醫收40─200元，第2次以後因只是拿藥，只會收40元，民眾若持慢箋至藥局領藥，目前規畫由藥局先向民眾代收，預計影響700多萬慢性病患。與此同時，健保署也盼擴大免部分負擔對象。根據現行規定，重大傷病者、低收入戶等可免除所有部分負擔。李伯璋說，此次健保署向社家署蒐集弱勢資料，擬讓重度、極重度身心障礙者，及中低收入依賴人口，意即65歲以上、18歲以下的對象免除部分負擔。據衛福部2019年統計，兩者合計約有47萬人，若方案通過將受惠。李伯璋表示，有人說調整部分負擔不會改變財務，但他認為調整的目的在於改變醫療行為，進而改善醫院點值，也盼藉由擴大免部分負擔對象，讓弱勢族群不那麼辛苦。
漲健保醫院賺？基層醫護怒看得到吃不到
今年起健保費率調漲，雖緩解健保部分財務困難，但基層醫護批評，調漲健保是「看得到，吃不到」，調漲後全進了醫院的財務大水庫，民眾多繳的費用並未實際提升醫療品質。今（24）日數個醫療工會代表包括台北市醫師職業工會、台北市聯合醫院企業工會以及台灣醫事檢驗產業工會等團體，帶著陳情書前往健保署前抗議，健保署長李伯璋當場接下並回應基層醫護的陳情。聯合醫院企業工會常務理事曹芸華痛批，護理費在過去10多年來共有6次調整，漲幅至今年達28.9%，但護理師的勞動條件無明顯改善，人力不足的根本問題仍未獲政府重視，凸顯出光是調漲健保、調漲給付不足以改變血汗醫護的現況。台北市醫師職業工會會員代表曾培琪表示，決議健保政策的族群包含專家學者、政府機關、民間團體與醫療機構代表，漲健保的重要決定是由「全民健保會」所決定，至於如何提高給付、額外撥付資源則由「共同擬訂會議」來議決。然而，該會議代表長期由特定團體輪流擔任，過去8年共4屆的委員中，一共擔任6年共3屆的委員高達18名，更有部分委員連任4屆，仔細計算歷屆名冊發現重複率為46.2%，也就是說，過去8年的健保會有近半數的委員完全沒有更替。曾培琪直言，健保會長期遭特定團體輪流擔任恐阻礙健保改革。另一方面，醫檢師代表、台灣醫事檢驗產業工會發言人涂昀吰指出，雖然今年保費調漲，且針對醫師診察費、藥事服務費的給付點數也跟著提高，但是在檢驗技術費、檢驗服務費的給付完全没有調漲，基層醫檢師完全沒有受惠，現行醫檢師的人力配置標準仍依照醫院床數來計算，涂昀吰建議，應該考量檢驗量的多寡，結合健保點值的估算與分配來安排醫檢師的人力。最後，醫療工會聯合會等備小組召集人趙麟宇提出兩大建議，針對醫院經營管理、財務策略問題，應制定《醫療法》及其他相關規定，明確規範財團法人醫院、私立醫院應設置「勞工董事」職位，並且規範醫院盈餘優先回饋勞工及增聘人力；其次，有關健保決策機制不民主的問題，眾醫療工會提醒衛福部，正值健保會代表改選之時，應趁此機會修改法令，打開醫療勞工參與健保決策的一扇門，讓基層醫護對健保改革有感。
健保才漲又調慢性病部分負擔？ 立委等健保署公佈草案才評論
衛福部長陳時中去年底才宣布，健保費率調漲至5.17%，但現在又有媒體報導，陳時中當時承諾的「健保改革」方向出爐，除旅外國人停復保健保限制將更得變嚴格，旅外國人荷包勢必失血外，健保部份負擔的收費，將在三方向調整，包括擬取消百元藥費以下及慢性病處方箋免部分負擔、藥品單次收費調整為40至200元；檢驗檢查調高收費為50至200元；急診輕症也會依醫院層級、檢傷分類調高250至500元，讓符合上述三項醫療需求的網友哀嚎「健保費才剛漲、荷包又要失血」。立委則私下表示，目前訊息仍來自媒體，衛福部長陳時中下午也說得很謹慎，僅表示，部分負擔有一些草案，但還需要討論，顯示現有訊息是在測試風向，既然健保署草案還未公佈，等健保署公佈，立院新會期也將開議，必然會有一波討論，屆時調幅應該才會底定，民眾目前不必太過焦慮。衛福部長陳時中在去年最後一天，閃電宣布健保費率漲至5.17%，被網友戲稱「突襲」「為民眾獻上新春大禮」，當時陳時中還說，會規畫改革計畫、檢討給付支付，也會運用雲端減少重複檢查、重複用藥的情形，檢討要調整部分負擔。針對媒體報導健保又要漲，陳時中僅說明，對於取消慢籤免部分負擔的配套，還在討論，但增加分擔費用的部分，低收入戶和中低收入戶都不會增加，對媒體披露的其他內容就支字不談。《自由時報》今天披露未來健保部分負擔將調整的三大方向，包括醫藥費百元以下與慢性病處方箋將從不收費改為病患自行負擔，藥費300元以下將收40元，金額若超過則依現制收2成，上限為200元。至於檢驗檢查項目，則依醫療院所層級而調整，未來民眾到診所、地區醫院、醫學中心檢驗檢查，收費將落在50至200元。但該報導也說，上述方案仍在規畫討論中，等陳時中親自拍版。由於健保調漲攸關民眾荷包縮水，歷次調漲，立院朝野都會有番討論，但此次媒體披露健保又將漲，立院卻相對「靜悄悄」，顯得有些不尋常。立委私下指出，健保署並沒有公佈上述調整案的詳細草案，目前很難評論，不排除報導內容只是「放風向」，看看外界反應，具體草案及調幅勢必還會再做調整。立委表示，社會形態改變，民眾生活工作壓力遽增，去年領慢性病處方藥單者破七百萬人，現在慢性病處方將調漲，雖然每次領藥時付出的錢不多，但是長期領下來還是一筆不小支出，即使全民都有共識「健保不能倒」「使用者付費合理」，但是否就認同健保署想怎麼漲就怎麼漲「還很難說」，一切等健保署公佈詳細草案再說。該不具名立委表示，立院本週五將開議，開議當天就要由蘇揆、陳時中專案報告全民矚目的新冠疫苗採購議題，朝野立委都正在忙著找資料，由於時間很趕，再加上現在也沒看到健保署的詳細調漲方案，而旅外國人停保規定更需要修法，因此目前不急著評論，就等具體方案出爐後，立院開議再好好質詢健保調漲的相關大小事。
藍營內部民調憂台北市長選情不樂觀 蔣萬安：參考
2022年台北市長之戰，外界普遍認為將由立委蔣萬安對上衛福部長陳時中，近日卻爆出藍營內部民調蔣萬安與陳時中處於伯仲之間，且陳有執政優勢，蔣選情沒那麼樂觀；對此，蔣萬安今(20)日受訪表示，各機構民調會陸續出爐，但對他的團隊來說都是參考，離2022年選舉還有一段時間，不管在哪個崗位就是把本分做好。蔣萬安說，現在各種民調都是參考，現階段就是把立委角色做好，很多議題攸關民眾，例如身心障礙朋友關心的法案進度，都需要各位委員努力在立法院幫忙推動，這些都是他很重要的責任。日前對於北市長選舉，脫口「扛責任」一說，蔣萬安對此回應強調，「該屬於我的責任，我不會迴避」，不管在哪個崗位或角色都一樣，現階段作為立委，且馬上就要開議了，他如何把立委角色扮演好，這是許多民眾的期待。蔣萬安表示，接下來很多議題都必須在立法院好好討論，包括年輕人關心的低薪高房價、勞工朋友關注的年金改革方案，以及疫苗採購進度等，這些都是立委必須幫民眾監督、發聲的議題。他強調，年輕人就業率、高齡長輩的長照方案，以及健保費率調漲後對民眾的衝擊與影響，更是作為「台北市立委」必須在立法院為市民權益發聲的。值得注意，蔣萬安勤跑基層的過程中，讓外界明顯感受到他在台灣社會默默累積的高人氣。今早位於台北市松山區的拜訪行程中，竟有從新北市八里、汐止等地的民眾趕來「追星」，並希望蔣萬安錄製影片為家人鼓勵，蔣也貼心的服務粉絲。而蔣萬安一進到活動現場，就有民眾自發大喊「市長好、蔣市長加油」等語，台北市基層民眾對蔣萬安的熱情，已非常明顯超越國民黨在各家政黨支持度調查的「低調」表現。
2021元旦健保費率調漲 受雇者平均每月增加63元
趕在2020年最後一天，衛福部長陳時中31日召開臨時記者會宣布，一般保險費費率將從現行4.69%，自2021年元旦起，調高為5.17%。陳時中說，調整後原本接受政府全額補助約126萬民眾（如低收入戶、替代役等），其保險費負擔皆不受影響；至於受僱者平均每人增加63元，7成以上每月增加70元以內；以月薪2.4萬元、3萬元、7萬元及18萬元為例，每人每月分別增加34元、44元、105元及262元。陳時中特別提到，健保會於11月27日臨時委員會議審查費率時，均有110年應調升費率之共識，惟調整幅度委員間無法達成一致見解，最後提出二費率建議案，分別為甲案：4.97%、乙案：5.47%~5.52%。陳時中說，該二方案皆有合理考量，經審慎研議後，為兼顧民眾負擔能力、醫療環境與健保財務健全，採取該會審議結果之折衷方案及其以漸進式調整為宜之意見，衛福部建議自2021年1月1日起，一般保險費費率先恢復至二代健保施行前之5.17%（補充保險費費率依法連動調整至2.11%），未來視經濟復甦情形再適時檢討。該建議業於109年12月31日經行政院核定，衛福部亦將立即發布施行。至於投保單位之相關準備時程，健保署表示，目前健保費之開單作業，係於次月20日開單及月底前繳納，並有15日之寬限期，亦即1月份保險費在3月15日繳納即可。健保署表示，在公平合理原則下，一併提出改革措施，包括：整合醫療資療有效運用、抑制資源不當耗用，減少浪費等各項措施、檢討旅外國人權利義務、持續推動就醫部分負擔、擴大補充保險費計費基礎等，並已規劃4至6年「全民健康保險中長期改革計畫」，改革健保給付及支付制度與健康照護體系，整合公共衛生體系與健保資源，以提升健保給付價值、醫療服務效率及品質。
110年度健保費依法調漲費率 陳時中現身說分明
健保安全準備金明年底將低於1個月，依法將調漲費率。健保會11月完成審議後，衛福部透露有4個費率需討論。在萊豬叩關前一天，衛福部突然宣布將在下午2點40分開臨時記者會，說明「110年度健保費率案」，由部長陳時中親自主持記者會。全民健保1995年開辦，一般保險費率分別在2002、2010年2次調高，從4.25%調至4.55%，再調至5.17%。二代健保實施後，因加收補充保費，加上安全準備處於高水位，一般保險費率在2013年降至4.91%，2016年再調降，此後都維持4.69%。衛福部長陳時中曾透露，要考慮的有4個費率、3個配套、1個時程，除了健保會的2案，亦有介於這兩者之間的方案，不會比4.97%低，也不會比5.52%高。衛福部會再討論看看哪個方案比較符合大家的期待。今日社保司將開臨時記者會，說明「110年度健保費率案」。
蔣萬安談陳時中有高肯定小批評 台北市長最強候選人不敢輕敵
新台灣國策智庫昨日公布「2022決戰台北市長選舉民調」，衛福部長陳時中是目前綠營支持度最高的人選，藍營則是立委蔣萬安支持度最高，但不管是3黨對決、4黨對決，以及民進黨不同人參選下，蔣萬安的民調都是第一；蔣萬安今(26)日出席活動，談到綠營最強對手陳時中，他有肯定也有批評，雖然充分展現君子風度，但也看得出來他對陳時中已經「有想法」。立委洪孟楷、市議員陳炳甫等人，今日與立委蔣萬安共同出席活動。（圖／記者陳大智攝）面對綠營智庫稱蔣萬安是「2022年最強候選人」，蔣今日受訪表示，民調都是參考，離2022年選舉還有一段時間，現階段先專注於立法院，但未來不管在哪個崗位都一定會全力以赴。他說，這會期1月還有臨時會，2月新會期開始還有很多民眾關心的議題，包括健保費率是否調漲、勞保年改方案等，都是自己必須著力研究，繼續為民眾發聲。談到綠營最有可能的台北市長競爭者，蔣萬安表示，這幾天看到陳時中部長在疫情指揮中心召開記者會，真的非常辛苦，「前陣子發現新冠本土案例，整個防疫團隊非常辛苦，日以繼夜為防疫打拚，這部分一定要給陳部長非常高的肯定。」他說，希望接下來能夠守住疫情，尤其現在已展開「秋冬防疫專案」，必須靠全民共同努力。現場媒體進一步追問怎麼看陳時中這位可敬的對手？蔣萬安不禁苦笑說，他在立法院跟陳部長很多互動，部長在許多議題蠻能溝通的，但很可惜在萊豬開放政策上，陳時中很多問題沒有正面回應，不只陳時中，包括行政院整個團隊都是。他強調，雖然執政黨多數下，強行通過萊豬開放的行政命令，但接下來把關、標示萊劑等政策，行政團隊仍應回應民眾，清楚標示萊劑，才能確保食安。面對食安政策，明顯看出蔣萬安有一定的堅持，當然這也讓他成為執政黨的頭號標靶。就如同國民黨智庫副董事長連勝文提醒，「不能因爲民調高，就放鬆認為必勝，對手凶狠不能掉以輕心。」今日與蔣萬安共同出席活動的台北市議員陳炳甫也提醒，民進黨很會選舉，總統大選今年初才結束，但民進黨已經把未來會引爆的幾個議題依序處理，今年可能是綠營氣勢的谷底，谷底後是否會反彈？他說，國民黨氣勢增強，到底是本身提高，還是民進黨相對向下，都需要觀察。陳炳甫擔憂地說，若國民黨民意支持度沒有向上，只是民進黨單純相對往下走，那未來民進黨只要急起直追，2022年選舉支持度綠營有可能又超前國民黨，就像2018年到2020年的過程，國民黨真的不能大意。另外，陳炳甫也分析，民進黨現在由誰代表還未知，但民眾黨應該就是台北市副市長黃珊珊出馬，畢竟需要她「母雞帶小雞」拉抬民眾黨議員候選人，若黃的氣勢能拉得起來，一定會影響到蔣萬安。他說，黃珊珊處理疫情的成績，相較中央不斷犯錯下，民眾很有感；再加上市長柯文哲一直讓黃珊珊向地方「發紅包」，宣導政策利多，這對於基層是有感的。陳炳甫提醒，黃珊珊就算選不上市長，但只要支持度一上升，可能就會拉下蔣萬安，團隊必須注意。對於黨內同志建言，蔣萬安則謙虛表示，任何參與選舉的人都知道，選舉是激烈的，選戰過程要如履薄冰、戰戰兢兢，他一定會回到民意、爭取建設、解決問題，才能符合社會期待。
健保調漲兩方案下週會選哪個？陳時中的說法是這樣
衛福部健保會昨天開臨時會議討論110年健保費率，最後採4.97％、5.47％~5.52％版本兩案併陳，交由衛福部長陳時中拍板決定。陳時中今受訪表示，這是一個相當複雜問題；政府必須要參考這兩方面做出平衡的選擇。陳時中今出席「第24屆身心障礙楷模金鷹獎表揚典禮」前被問到健保費率等相關問題時指出，這是一個相當複雜問題，不可能在很短時間就決定。他說，第一就是，下週馬上要召集相關會議，先徹底了解在會議中各個不同代表表達的意見，基本上看到消費者想法就是在今年COVID-19疫情裡面，加重民眾負擔實在不宜。他接著說，但在方案中財務規劃對一年的平衡，恐怕對健保長治久安會有影響，因為財務平衡規劃時間太短，讓一些比較前進性或開發性的一些想法跟給付很難進行，這會影響民眾在就醫上的權益等等，醫界提出是就財務平衡三年兩個月想法，但要有完整的財務規劃，對於在醫療給付的規劃上才會相對完整，所以會有它的意義及道理，政府必須要參考這兩方面做出平衡的選擇。
健保費率新案送衛福部拍板 40K勞工每月多繳 34-100元
歷經大約3個小時的討論，健保會今完成費率審議，採取2案併陳的方式，其中1案為4.97%，另一案則是5.47-5.52%。以月薪4萬的上班族來說，每月要多付的保費會分別落在34元或94-100元之間。健保會依法將送衛福部核定，政府依法需在明年元旦前做出決定。全民健保1995年開辦後，一般保險費率分別在2002、2010年歷經2次調高，從4.25%調至4.55%，再從4.55%調至5.17%。二代健保實施後，因加收補充保費，一般保險費費率在2013年降至4.91%，2016年二度調降，此後都維持在4.69%。每月一般保費試算。（林周義製表）此次健保會決議採2案併陳的方式送交衛福部、行政院核定，其中1案為考量經濟因素，可確保明年底維持1個月安全準備的4.97%，另一案則是依據2015年訂出的財務平衡及收支連動機制的要求而試算出的5.47-5.52%。若費率訂在4.97%，以月薪4萬、無眷口依附的上班族為例，每月的保費將從現行的564元增至598元，每月多付34元。若費率介於5.47-5.52%之間，月薪4萬、無眷口依附的上班族，每月保費將從564元增至658-664元之間，等於每月要多付94-100元。督保盟發言人滕西華表示，費率訂在4.97%，以明年度總額成長率3.779%估算，後年的安全準備將成負數，明年底勢必要再調高一次費率。若衛福部採用的是5.47-5.52%的版本，則是明、後年底都可以維持2個月安全準備，可以較晚再考慮費率調漲議題。滕西華表示，今日作出費率調漲的決議是好事，可惜的是她比較支持把費率訂在5.17-5.24%之間，如此一來經濟負擔不會過重，也不需要再明年底急著調漲費率。藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，會議中多數付費者代表認為今年適逢疫情，百業蕭條，許多人生活困難，希望先度過明年再說，往後若有問題，後年再討論費率。另一方則認為，要把明年、後年一併考量，不要說明年過了，後年財務又出問題。今日健保會做出費率審議後，將交由衛福部、行政院拍板決定，健保會的結果並非最終結果，政府亦可訂出有別於今日討論的2案的費率。根據《健保法》規定，衛福部應在明年元旦前做出決定。