健保點值
」 健保 衛福部 健保點值 國民黨 掛號費電價大逆轉!醫院診所凍漲 改由菸草製造業漲14%
電價費率審議會9月30日決議,工業電價平均調漲12.5%,其中醫院、診所原本將在本月16日起調漲電價14%,但菸草製造業卻被列在減半調幅行業中,因此引起醫界反彈,質疑救命比不上賣菸?。經濟部今(4)日宣布,為避免鼓勵吸菸,菸草製造業的電費研擬不再凍漲,比照一般產業調漲14%,醫院診所電價則凍漲,對此,八大醫護團體也聯合發出聲明,感謝行政院、衛福部、經濟部等團隊正視醫療院所經營困境及八大醫護團體聲明訴求,同意凍漲醫療院所之電費。經濟部表示,原來百分之七十五的診所用戶,本就使用小商家計費方式,本次電價調整時,已是凍漲,不受影響,至於百分之二十五較大型的診所,考量同一產業類型應以同一標準,此次建議審議會,醫院診所都改為凍漲,後續則比照社福、學校、農漁用電,再行與主管機關協調後續預算編列議題。聯合聲明指出,經濟部9月30日召開113年第2次電價費率審議會,決議產業用電調漲 平均為 14%,新方案將於10月16日起實施,消息一出後,八大醫護團體隨即於10月1日發表共同聲明呼籲政府部會正視醫療院所經營及健保點值之困境,應編列公務預算補助醫療院所電價。對於政策急轉彎,醫師公會全國聯合會理事長周慶明表示,感謝政府聽到醫界心聲,畢竟電費一旦調漲,都會讓醫院和診所在營運支出更吃緊。周慶明回應,「特別是比較大型的醫院,他們的用電其實真的是非常大,那這些都是用來救命的,所以你也不能說因為要節電就可以把它不用。醫療院所這一塊如果電價一直上漲,其實大家成本的壓力其實非常地重。」
楊智妤:民進黨也退過政府總預算 陳亭妃:立委不能加預算
政府明年總預算案在立院卡關,《政治狠狠問》主持人張宇韶30日邀請國民黨發言人楊智妤、民進黨立委陳亨妃及民進黨發言人戴瑋珊等3位女性政治人物,評論這次在野黨退回政府總預算案。楊智妤指出,這次的總預算該編的沒編,還有很誇張的媒體經費,退回剛好,而且過去賴清德總統在擔任立委時也曾參與退回政府總預算;陳亨妃則強調,依法規定,立委不能要求增加預算,大家可以討論怎麼把預算做到最好,而不是用退回預算的方式。楊智妤說,國民黨要退回預算,是因為有太多應納入的項目未被編列,例如原住民補償、公糧收購,甚至這個健保點值只有0.95元,這些預算都沒有被編列到;反而是裡面還有很多誇張的預算編列,例如媒體的宣傳費用竟然高達15億元、漲幅64.5%,這麼多預算費用到底用在哪裡、到底要怎麼用,「難道又是1450加薪計畫嗎?」楊智妤說,在野黨的監督這個本來就很合理,民進黨也曾退過預算,在1996年、2008年賴清德當立法委員的時候,就聯手退回政府的預算。另外,2012年、2018年、2021年都有預算被退回的這些前例。陳亭妃說,沒有任何一年的預算,會被認為編得完整,總是有不足的地方,我們都希望預算能夠把大家所希望的都編進去,但整年的稅入跟稅出必須要平衡,所以在這樣的狀況之下,明年的預算已經增加很多了;立法委員也不能直接提案,要求要加多少預算,否則就是違反了《預算法》。戴瑋珊說,如果立委、議員對預算不滿意就要求要退回再重編,編到你滿意為止,那一部預算永遠都不可能送到立法院,因為永遠有人不滿意;她解釋,當年民進黨退回預算,並非對內容不滿意,而是因為其中對經濟成長的預計有誤。戴瑋珊接著針對張宇韶去年發生的約泡溫泉爭議事件,要求張跟大家回應,張宇韶表示,《政治狠狠問》這個節目就是透過針砭與批判時政,期許台灣更進步,批判的對象當然包括自己,「對於過去我一些不夠成熟的言行,造成別人的不舒服與困擾,表達完全的歉意,我要誠摯公開的說聲抱歉。」
承諾提高健保點值卻跳票? 藍團痛批賴清德失信於民
國民黨團30日舉行「政府承諾健保點值每點0.95元,明顯跳票?」記者會,痛批總統賴清德選前承諾提高健保點值,上個立法院會期也通過主決議,要讓健保點值提高到每點0.95元,但明年度的預算卻沒編列經費,政府選前選後的態度反覆,根本失信於民。國民黨團書記長林思銘表示,賴清德在競選期間承諾過健保點值要從每點0.9元朝向1.1元邁進,讓醫護對健保的改革充滿期待,但賴清德就任至今已經4個多月,政府對於健保改革支票的態度迅速轉變,選前說一套,選後就變調,翻臉比翻書還快,他們要請問賴政府,「這不是芭樂票,什麼是芭樂票?」林思銘指出,立法院上個月期就通過主決議,要求衛福部在2025年6月以前平均點值要達到0.95元,這個缺口大概是700億元,但翻開明年的總預算,完全沒有看到衛福部編列相關預算,賴政府完全沒有推動健保改革的誠意。林思銘表示,對於賴清德政府在健保政策上的失信,國民黨團要求:一、健保改革事關全民健康,政府應正視自身責任,而非空談承諾。二、衛福部必須在預算編列上作出明確的具體方案,確保健保點值提升的實現,而非僅僅以應付立法院質詢為目的。三、政府必須重視醫護及醫療品質,立即行動,以兌現選前的改革承諾。國民黨立委王育敏質疑,請問民進黨立委們,當初都在主決議上簽字了,現在繼續欺騙醫界,讓醫護繼續血汗,並譴責賴清德、民進黨政府,選前大聲承諾未來會將健保點值提升到1點1元,結果是健保點值0.95元的預算未編,還發動網軍側翼抹黑國民黨立委。國民黨立委陳菁徽表示,行政院送來立法院的預算書,編列用於健保財務協助方案才336億元,但根據預估如果要達到0.95點值,至少需要超過700億。言下之意,行政院跟衛福部只打算做半套,從現在到明年年中之前,繼續擺爛,放任點值打到骨折的問題。所以當然退回總預算。陳菁徽指出,由於浮動點值只有0.8多,到底要如何達到0.9以上?衛福部想出了一招,叫做「攤扣」,要求共體時艱,講得更直接一點就是「作假帳」,政府做任何事情都應當依法行政,但唯獨沒有看見「攤扣」,如果賴政府再不編列健保點值預算,「全社會防衛韌性委員會」也可以解散。
批行政院藉機製造社會對立 白委:總預算沒過也可運作
立法院國民黨與民眾黨黨團聯手退回明年度中央政府總預算案,行政院列出,軍公教加薪、地方治水等十項受影響支出訴諸大眾。民眾黨立院黨團27日舉行記者會指出,行政院的說法剛好證明退回總預算是對的,因為十項裡面,只有民進黨自己要的項目,反觀已在立院三讀或通過主決議、政黨協商的原民禁伐補償、公糧收購價提高、健保點值提高至0.95,在行政院的提出收影響的表格裡通通沒有。立委陳昭姿批出,對於「在野黨退回總預算」議題,現在綠營網軍如喪考妣、哭天喊地,聲稱租屋補助、育兒津貼、退休金通通都沒了;但其實依照台灣過往案例以及《預算法》第54條規範,就算總預算沒三讀通過,可按照前一年額度去動支,完全不會導致政府空轉、無法運作。陳昭姿質疑,上會期針對健保點值提高,衛福部長邱泰源親自承諾2025年6月前要提高到0.95,請問700億預算編在哪裡?陳昭姿指出,根據《預算法》第54條的但書,若符合第88條規定,符合正當性或必要性,就算未三讀通過,也可以與立院溝通後執行,但民進黨甚麼都沒做,「只會恐嚇人民、煽動對立,請行政機關多溝通多作事,少造謠!」立委黃國昌說,行政院不願面對問題,只想透過媒體網軍造謠,製造社會對立衝突,最新一波造謠說「受害最深是軍公教」;黃國昌提醒政院,針對政府保證的退撫基金撥補應於十年內完成,依照行政院、考試院計算,真正能保障軍公教權益的十年撥補方案,每年須編列317億,但今年卻僅編了194億,視軍公教人員權益於無物,還想消費軍公教,台灣民眾黨團呼籲卓榮泰不要再用假消息製造社會衝突,真正回應軍公教團體與人民的訴求。張啟楷痛批,民進黨政府失職,該撥補的經費遲遲不到位,該編的預算沒有編足,且自己沒有法律常識,還欺騙人民。張啓楷以26日行政院院會後記者會上的圖卡舉例,行政院指出總預算被退回將影響教育、醫療、農民等權益,圖卡第一項是各「公私立學用電優惠」58.82億會受影響,但這筆預算本來就編在台電,沒有刪減,也都是法定義務要支出,包含軍公教加薪,也不會被影響,張啓楷說,「民進黨若敢不幫軍公教加薪,他會帶頭上街抗議。」麥玉珍說,原民禁伐補償三讀通過,政府卻少編28.1億預算,要拿其他部分補。麥玉珍批評,民進黨立院黨團總召柯建銘吃人夠夠,兩位民進黨立委舉牌贊成禁伐補償條例,柯建銘卻要她們不要再演了,非常不尊重人。她說,無黨籍立委高金素梅曾替新住民爭取權益,因此新住民也會挺原住民,要求預算要編足,不要用其他部會預算來補。
醫藥互槓1/才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%,估計健保總額將首度突破9千億元,就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際,不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致,藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」,揚言「等比例調高」調劑費,醫、藥界隔空互嗆,勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商,一名前衛政官員表示,衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲,每年健保固定支出恐將再增加10多億元,勢必壓縮其他醫療給付的空間,也推升健保費調高的壓力;若只支持調高診所調劑費,雖然預算支出可控制在8億元左右,但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」,就是指醫院、診所不設藥局,患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度,在台灣卻遭到醫界,尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈,時任衛生署長張博雅因此宣布,過度時期,醫院、診所仍可設藥局,與基層藥局形成「雙軌」,但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒,前衛福部長薛瑞元在總統大選前,取消醫療院所掛號費收費上限,剛從民眾腰包掏完錢,現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關,然而牽動健保總額最終還是得調高健保費,除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」,否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」,事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層(特約)藥局調升到54點協調會」。8月13日,藥師公會接到賴惠員辦公室公函,聲稱協調會因故取消,但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時,卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會,其實只是「沒收」藥界代表與會;而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識,意即基層診所目前健保點值39點調劑費,將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋,痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」,宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會,遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音,賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖/黃鵬杰攝)一名藥師指出,賴惠員先生是地方診所開業醫師,藥師界認為立委未利益迴避,曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源,抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間,對其他醫療人員事務立場不公正,還質疑邱「到底是醫師公會部長,還是醫療體系部長?」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長,層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉,坦言程序瑕疵,賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復,「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論,她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員,卻誤解行政程序表達遺憾,導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖,當然不理賴惠員,一狀就告到民進黨中央」知情人士說,黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出,民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜,賴立委個人行為造成藥界誤會,流程上確實有應檢討之處,民進黨非常重視藥界聲音,讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止,傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上,向賴總統當面訴苦,但賴總統卻突在當天通知不參加餐會,反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」,選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會,沒想到賴清德當選總統後,醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面,肯定藥師貢獻。(圖/黃耀徵攝)
醫藥互槓2/醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由,要求調升診所藥事人員調劑費,比照基層藥局,衛福部健保署初步同意,卻讓藥界炸鍋,揚言「上街頭」,健保署隨後坦承作業不周,保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」,仍未動搖醫界調漲調劑費的決心,就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了,建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨,藥師薪水高,部份診所請不起,即使診所釋出處方箋,基層藥局藥師也未必願幫調劑,「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」,僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費,健保署長石崇良(圖中)坦言程序確實不夠周延,也承諾在未取得醫藥界共識前,暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。(圖/報系資料照)一位在藥局服務的G藥師表示,在藥局上班工時雖長,但工時不中斷,可輪班,自行調配下班時間,若到診所上班工時看似差不多,但下午休診藥師不上班,晚上則要配合醫師看診,整體工時有時反而拖很長,若藥局與診所藥師薪資差不多,多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班,但每個藥師個人考量不同,選擇也會不同。「醫、藥、護本一家,沒必要比較,應以病患權益為先,真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說,基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意,就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」,落實藥師專業服務民眾,從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說,基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」,但卻未提掛號費上限取消後,診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入;再看看診所醫師看診一人健保點值是364點,但大型教學醫院醫師卻僅286點,兩者差78點,相當薪資高了78元,這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張,大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點,大型教學醫院醫師僅286點,但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性,大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。(圖/報系資料照)「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費,同工同酬又該怎麼比?」沈采穎解釋,醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班,因此調劑費比藥局高,若基層藥局也無視工作性質不同,要求比照醫院藥師的調劑費調整,社會能認同嗎?針對醫、藥為調劑費互槓,一位衛環立委私下表示,健保餅就這麼大,衛福部若要漲醫界調劑費,是為了解決診所藥師不足問題,應先提精算數據及配套,保證可解決診所請不到藥師的問題,否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此,衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作,更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局,盼北市府能領先各縣市,扮演媒合角色,居間幫忙藥局、診所互助。據轉述,北市衛生局長黃建華表示,近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通,加速北市診所、藥局區域互助網絡,讓取得診所處方箋的病人,儘速拿藥,不會無藥可拿。
綠嗆藍白聯手「封殺」總預算 柯志恩批不要再造謠
立法院20日開議,無黨籍立委高金素梅以總預算在原民「禁伐補償」少編26億,在藍白聯手投票支持下,將中央政府總預算案退回程序委員會,高市議會民進黨黨團23日痛批有意競選2026高雄市長的國民黨立委柯志恩,「前一分鐘發文說要為高雄爭取必要的建設及民生預算,後一分鐘投下贊成票退回總預算」,不為市民權益著想。對此,柯志恩強調,「是退回,並不是封殺」,兩個不同概念的動詞,請搞清楚再來批判在野黨的所作所為,在野黨監督行政院預算是天經地義,為人民看好荷包,請民進黨不要再造謠。民進黨高市黨部主委黃文益痛批,身兼國民黨高市黨部主委的柯志恩就是空降要參選高雄市長,「不是來高雄置產,跑跑行程,就代表你是高雄人,而是你有沒有站在高雄人民立場,爭取所需的建設」。民進黨高市議員林智鴻表示,藍白聯手企圖破壞憲政秩序,「讓國家停擺,符合中共期待」,總預算案當中有攸關高雄鐵路地下化的相關經費,是高雄人的殷切期盼,柯志恩一心想要參選高雄市長,卻站在國民黨黨意,而非站在高雄民意跟建設這邊,呼籲藍白再怎麼野蠻,也不能對人民福利野蠻。對此,柯志恩強調,「是退回,並不是封殺」,就像總經理跟會計聯手浮編財報,把自己的錢編到口袋去,這樣大家能接受嗎?像是人民所需要的錢,醫護健保點值0.95元,沒有編,人民公糧收購每公斤從26元提到31元,這些差距卻沒有編,因此才退回程序委員會去,請他們重新做檢討。柯志恩反嗆,「說柯志恩封殺高雄建設,請問你哪裡看到我提出的任何預算刪減跟高雄有關?在哪裡指給我看?」退回跟封殺是兩個不同概念的動詞,請搞清楚再來批判在野黨所作所為,在野黨監督行政院預算是天經地義,為人民看好荷包,請民進黨不要再造謠。國民黨市黨部還嗆,民進黨若真的在意預算,關心台灣的建設,就應該要認真的編列預算,而不是送一本跳票浮編的預算,「如同學生交了錯誤百出的報告,老師把報告退回重寫,學生該做的應該是好好改善,而不是一哭二鬧說老師不在意學生的前途」,請民進黨不要偷換概念、情勒高雄!
藍白強勢決議退回總預算 國民黨團要求行政院重編
立法院藍白黨團日前強勢決議,退回中央政府總預算案,民進黨怒斥國會多數暴力,揚言要提「釋憲」。國民黨團強調,此次退回總預算案,是回應民意最具體的展現,國民黨團會堅持到底,要求民進黨政府把該給人民的錢全數補齊,不該花大肆揮霍浪費的錢,必須全數刪除,行政院就應該退回總預算案重編。國民黨團表示,健保點值每點0.95元的相關預算沒編,全民要藥沒藥,要床位没床位,醫護人員成為血汗工廠,全民現在連看病吃藥都會有問題。賴政府都視而不見。號稱打詐的宣傳費就編了73億,結果人民被詐騙的金額屢創新高,高官有人出來負責嗎?政府說要強化國防安全,結果明年志願役「預算員額」將比今年縮減5486人,自願役提前離退的問題日益嚴重,國防部有在管嗎?國民黨團表示,政府錯誤的能源政策,將付出九千億以上的預算,再生能源發電佔比卻遲遲無法達標,卻造成電價一再上漲,而全民飽受高電價之苦,但綠電廠商人人荷包滿滿,貪腐問題已成全民共識,只有賴政府視而不見。國民黨團指出,若政府能源政策不改,台灣不用乾淨能源的核電而全面使用火力發電,未來台灣生產的產品要繳交的碳稅,沒有任何企業支撐的起來!未來企業的出走潮只會讓經濟崩潰!難道政府要等到經濟出大狀況才要出來收拾?國民黨團表示,原住民保留地禁伐補償條是立法院正式通過的法律,原民會為何不依法編足預算已是公然違法,立法院決議公糧收購價格由26元提高至31元,農業部一毛未編,農業部漠視立法院決議,置農民及原住民權益不顧,難道立法院、在野黨能坐視不管嗎?國民黨團提到,114年度中央政府預算案中,文宣費用暴增5億9千萬元,增加幅度高達65.4%,總金額高達14億9288萬元,拿全民的血汗錢來供養綠色媒體、側翼網軍、1450,來洗全民的腦,這樣如此離譜的預算案,浪費民脂民膏不應刪除檢討?不該退回重編嗎?民進黨政府不思反省,還有臉發動側翼造謠抺黑,這種預算案就應該退回重編。國民黨團說,綜合如上多項重大理由,在野黨團代表的多數民意,要求退回預算案,就是要給行政院一個改過的機會,政府不能這樣亂花錢,天經地義、理所當然。國民黨團強調,我們要請問行政院長卓榮泰,如果你們面對立法院的多數民意的方式,就是躱在見不光的網路側翼後抺黑,敬告卓榮泰院長,國民黨團將嚴審中央政府總預算案,為人民強力把關刪除不該花的錢,以回應廣大的民意,請國人拭目以待。
2成急診醫出走離巢率創7年新高!連3年未招滿 醫界憂:恐陷人才斷層
急診科醫師人才告急!台灣急診醫學會公布2024年醫師職業執業狀況調查,竟有高達2成急診科醫師出走,例如改做醫美或到診所服務,離巢率是7年來最高。醫師憂心,訓練一名急診科醫師花費至少5到10年,人才流失對社會是嚴重損失,疾呼政府給予更多支持。根據台灣急診醫學會調查,截至今年度仍在職的急診專科醫師共2139人,相較2023年微幅增加85人。年齡分布以40到49歲、30到39歲為大宗,各有819人和626人,而50到59歲亦有462人,60到60歲為214人,70到79歲17人,80歲以上有1人。2139名仍在職的急診專科醫師當中,有446人已不在急診醫學科服務者,占比高達20.85%,較2023年的390人、18.99%,增加近2個百分點,更是創下2018年以來最高。台灣急診醫學會祕書長薛承君指出,近年急診環境高壓,部分醫師出現職業倦怠而離去,多數是離開醫院、到基層診所服務,或流動到醫美等其他科別,也有人投身藥廠、捐血機構或轉做行政。薛承君直言,急診科醫師韌性強、身段柔軟,去其他機構都是相當受歡迎的人才,但國家訓練一個急診科醫師至少5到10年才會成熟,都是處理急重症的專家,離開醫院對國家、社會都非常不好。「年輕人眼睛是雪亮的。」急診醫學會榮譽理事陳維恭表示,急診住院醫師已經連續3年沒有招滿,呈現年輕人不來、資深醫師撐著的老化現象。他直言,醫院經營導向之下,醫美、健檢等都是自費醫療,但急診事情多、勞力密集,健保點值卻和其他科別一樣,就像是醫院的賠錢貨,呼籲政府改善健保給付公平性。
醫生也買不起1.2億豪宅!蘇一峰曝:除非「改走3條路」
從醫轉政的民眾黨主席柯文哲近日捲入總統大選政治獻金假帳爭議,同為醫生的妻子陳佩琪還在此時被爆出,去看一戶要價1.2億元的豪宅,引起外界軒然大波。對此,而醫師蘇一峰坦言,光靠2個醫師的薪水加總起來,根本買不起1.2億元的房子,除非「走3條路」才有可能發大財。蘇一峰在臉書粉專發文表示,包括從事內科、外科、婦產科、兒科、急診等5大科的醫師,在如今這個世代想要不靠長輩買房,就算努力工作了一輩子,也買不起1.2億元的房子,果斷直言「就算兩個醫師加起來也非常困難!」至於誰才買得起億萬豪宅?蘇一峰透露,在醫院上班當救人醫師除非從政、經商,或當側翼網購帶貨賺錢,若不改走這3條路,要想發家致富根本不可能,感慨直呼「健保點值時代已經不一樣了,健保讓救人的大科醫師跑光光。」貼文曝光後,網友紛紛留言熱議,「年輕醫生還擔心貸款下不來,買不了三房的房(非雙北)⋯真的很可憐」、「醫師如果自己開診所可能都還在貸款中」、「就說豪宅不是受薪階級能買的」、「整形/醫美醫師,病患很多地方都要自費,這領域醫師比較有可能買得起豪宅」、「現在當醫生不如去當工程師。」
醫科洗牌3/健保總額造成眾多亂象 醫建議「保大病、不保小病」
牙醫系竄升、醫學生選科失衡,兒科重症醫師嚴重不足,就連前衛福部長薛瑞元都曾坦承「再過10年,重症孩子在台灣可能無醫師可醫。」這些亂象的根源是現今的健保總額制度,台灣醫院協會等醫療團體去年11月共同發表聲明,期盼政府採健保總額支出目標制與保障健保點值合理性因應,今年也從4月起連續3次提出建言。也有醫師建議健保改採「保大病不保小病」,將資源用在真正需要的地方。健保1995年開辦後,為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查,1998年起實施總額預算制度,對藥品給付維持1點1元,又稱「固定點值」;對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限,一旦服務量超出預期,1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…,又稱「浮動點值」,浮動點值就是要求一旦健保服務量超出總額,就要對醫事人員的薪水打折,醫療院所因而出現患者、治療次數愈多、收入愈少的奇特現象。為了因應總額的天花板,民眾癌症發生率節節升高,但病患急需的癌症用藥卻只核給兩個月份,急救時用到的心臟電擊,不管救回病人要電擊幾次,健保一律只核兩次,還有其他醫療核刪連理由都不給。健保拚命核刪的結果,急重症、加護病房等成本高昂的醫療,成為醫院虧本的大宗,醫護人員薪資也遭打壓,造成醫護紛紛出走。醫院為避免虧損,關病床、減少虧錢的門診,藥價一砍再砍之下,也只能放棄原廠藥,改而購買學名藥,一切都以成本便宜為主,所以原本十多家的輸液供應商才會搞到剩下一家獨大,全台輸液陷入缺貨潮。兒科醫師蒼藍鴿表示,「萬物通膨、只有藥物通縮,一瓶500c.c.的輸液竟然只價值25元,甚至比一瓶礦泉水便宜,衛福部還好意思說『從來沒砍過價錢』,重點是25元不符合現在的物價啊!」所以廠商才會壓低成本,因而導致品質下降,被抓包之後勒令停業,結果它竟然是唯一的廠商,最後導致全台大缺貨。針對健保總額問題,台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、私立醫療協會、醫務管理學會曾發表共同聲明,希望健保總額轉為「支出目標制」,保障健保點值短期0.95元、長期1點1元為目標,低於目標部分由政府公務預算補足。藥價一砍再砍,不只造成原廠藥陸續出走,也讓願意接受價格的廠商另尋方法壓低成本,例如近來缺貨的生理食鹽水品管就因此出問題。(圖/報系資料照)歷經3次朝野協商破局,立法院於7月16日決議以主決議方式處理,要求衛福部在明年6月底前達到平均點值1點0.95元。台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、中華民國醫師公會全聯會、中華民國護理師護士公會全聯會組成的八大醫事團體發聲明,坦言結果與期待有所落差,但也理解健保點值「1點1元」可能導致需調升健保費率,但希望持續正視醫界3大訴求,包括保障健保點值、醫護人員加薪、提高健保總額成長率。衛生福利部次長林靜儀表示,明年要達到平均1點0.95元是很大挑戰,在總額制下要將點值補至0.95元,需挹注約700億元,但衛福部盤點後的預算總金額卻連700億元的一半都沒達到!」目前可能會向行政院多要求一些預算來解決。蒼藍鴿則認為健保總額制度的問題是無法滿足日益增加的醫療需求,「我建議至少先做到保大病、不保小病,或許能有所改善。」他舉例,如果感冒這類小病脫離健保制度,或許每次會增加100~150元的費用,卻能把資源精準用於癌症等疾病,或許能稍微紓解目前健保的困境。
總預算案今將拍板 歲出歲入恐雙創新高!國發基金爭保留盈餘不繳庫
行政院長卓榮泰明天(29日)聽取明(114)年度中央政府總預算案報告案,據了解,歲出規模可望逼近3兆元,歲入可能超過2.8兆元,雙創新高。據悉,各項政務支出都要求新增額度,包括軍公教調薪3%明年度增加約235億支出,另健保點值若保障1點達0.95元,公預算就要撥補逾500億元,歲出規模很難不成長創高。由於今年稅課收入還不錯,明年度也不差,明年度稅課收入將再創新高,應會達2.4兆元以上。雖然各項政事支出增加,惟據悉,國發基金明年度爭取盈餘不繳庫,將保留盈餘再投資新創、五大信賴產業或配合新政的各項支出。據指出,今(113)年度國發基金預估盈餘236.5億元,承諾要繳庫超過250億元,納入國庫統籌,間接挹注各項政事或台電增資支出,因此預計繳庫283.7億元。財主官員表示,114年度國發基金預估盈餘228.2億元,但向行政院爭取保留盈餘不繳庫,據悉,可能會挹注新政府各項新政的必要投資。至於央行繳庫盈餘如無意外,應在1,800億元左右。卓揆今天將邀集各部會首長討論明(114)年度總預算案,敲定明年度各項政事支出的匡列概況。據了解,社福支出應仍排列首位,應會破8,000億元;為展現自我防衛決心,國防公務預算還會成長,今年度國防支出4,312億元;若加計採購特別預算與非營業特種基金等,國防整體規模達6,068億元,明年度應會再成長。據悉,卓揆日前拍板軍公教調薪3%後,預計匡列支出約235億元,約有73萬軍公教人員受惠。除此外,明年由公務預算撥補的缺口不少,除勞保確定公務+特別預算共撥補1,300億元外,健保撥補也是一大重點。由於健保點值醫療院所希望1點保障1元,以免健保點值偏低,降低醫療品質,造成國內醫療院所經營困難,立法院日前通過主決議,要求衛福部在2025年6月30日前達到點值平均1點0.95元的水準。健保點值達0.95元,衛福部曾試算約需705億元,對財政是很大壓力,官員說,究竟公務預算要撥補多少,要和明年健保總額成長率、藥費如何處理等一起考量,撥補額度由卓揆今天拍板。此外,去年公教退撫新制施行後,與舊有退撫基金脫鉤,舊制繳的人變少,領的人變多,前年修正通過相關法律,明定由政府分年編列預算撥補舊制的缺口,其中今年僅編列100億元撥補,全教總與公務人員協會認為未足額,要求行政院按銓敘部匡列金額,否則不排除9月28日上街頭。據悉,全教總以50年精算報告,希望行政院分10年撥補完畢,但財主單位認為,如勞保撥補一般,前幾年較少,當財政寬裕時就可多列撥補額度,今年的100億元已超額撥補,明年撥補可望比今年100億元還多,最後金額尚待今天最後拍板。
衛福部粉專颱風天PO「部長形象照」!基層醫護炸鍋 蘇一峰:一句話噁心
凱米颱風侵台,雖全台各縣市幾乎於前兩天都有放颱風假,但有許多醫護仍堅守崗位,冒著風雨去上班。而衛福部於粉專發布的圖,瞬間引燃眾多醫護的怒火。胸腔內科醫師蘇一峰也開轟,「颱風天衛福部發部長的個人照的意義何在?」衛福部在粉專發文指出,因應凱米(GAEMI)颱風逼近,已督導各地方政府依災害防救法規定加強辦理災民臨時收容、社會救助、弱勢族群特殊保護措施等災害應變措施,並對有道路中斷之虞的山地村里、孤立地區,落實執行民生物資儲存作業機制。衛福部表示,第一落實孤立地區備妥10日安全存量,第二205家急救責任醫院醫療服務不中斷,第三已儲備10萬餘瓶漂白水及1萬2千瓶悍菌遁消毒液。不過此文卻搭配衛福部長邱泰源穿著西裝的形象照,因此引發討論。不少人看完後,紛紛留言「不去完善法規在這邊吃人血饅頭合適嗎」、「是我們這些臨床一線醫護人員守護大家,衛福部這些長官,這種文就不要發出了,討打臉」、「是有必要放長官的圖嗎?這個排版真的很母湯」、「叫別人上班,放自己照片」。胸腔內科醫師蘇一峰則在臉書開罵,「小弟真的不太懂,颱風天衛福部發部長的個人照的意義何在?各醫院繼續醫療服務是衛福部你們的功勞嗎?醫護人員颱風天出事,衛福部你們有負責嗎?全國醫護人員的辛勞被你邀功收割成這樣?還放自己個人照片,怕人家不知道你衛福部長是誰,一句話噁心,還是好好努力保障健保點值吧!不要只想做這些表面工作!」
掛號費上限取消引熱議 六都醫療好感度桃園第一新北墊底
衛福部今年3月公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,等同於取消醫療機構掛號費上限,未來要漲掛號費不用再經地方衛生局審查,引發民眾憂心。TPOC台灣議題研究中心透過QuickseeK快析輿情資料庫,蒐集2024年1月1日至2024年7月17日醫療議題在網路上的討論,發現民眾對掛號費漲價相當有感。TPOC進一步分析民眾在六都醫療議題上的好感度,發現表現最好的是桃園市,在六都之中墊底的則是新北市。TPOC指出,觀察幾個網路輿情聲量高點,最多人討論的文章出現在今年3月,內容關於新制上路後,掛號費漲價的方式及幅度。第二個聲量高點也與掛號費調漲有關,根據新聞報導,新北市一間診所向衛生局報備,掛號費要調整至上千元。到了4月中旬,一則高雄醫院開錯刀的新聞在網路上發酵,同樣引發大量討論。TPOC分析民眾在六都醫療議題上的好感度,發現表現最好的是桃園市,在六都之中墊底的則是新北市。(圖/翻攝TPOC)TPOC針對民眾最關心的「掛號費」一詞,進行關聯詞分析。發現多數討論聲量,仍圍繞在擔心醫療費用提高上。但也可以觀察到有不少民眾在討論時,會連帶關心調整掛號費的原因,認為新制上路或許能避免醫療資源被濫用,健保不必走向破產一途。TPOC表示,進一步分析民眾在六都醫療議題上的好感度,可以發現表現最好的是桃園市。相關正面討論達11139則,負面討論5443則,好感度達2.05。桃園市政府近來積極增加病床數量,提升醫療量能,此外,擴大孕婦產後憂鬱心理諮商、婦女凍卵補助的服務對象,也被認為在育兒方面,相對友善。加上目前桃園市政府正在爭取設置公立的兒童專科醫院,而市立醫院也將在年底完成選址,都大大提升民眾好感度。TPOC指出,新北市在醫療議題上,相關正面討論9214則,負面討論6865則,以1.34的好感度,在六都之中墊底。探討民眾不滿的原因,大多與掛號費調整相關。在衛福部宣布取消掛號費上限後,新北市有約170家診所向衛生局報備,希望調整掛號費。雖然多數診所都是微調,價格還稱得上合理,但卻有診所趁著向衛生局報備時,將備查掛號費調整為1000元,將近小資族一天薪資,引發大眾怒火,直罵黑心。雖然當事診所澄清,目前掛號費並沒有漲價,但民眾不買單。TPOC表示,新北醫療人力吃緊也是一大問題。今年5月,國民黨議員林金結爆出新北市受限於「護病比」,醫院「即便有病床也開不了」。夏天是腸病毒傳播的高峰期,但目前土城醫院、亞東醫院、三峽恩主公醫院都一床難求。導致新北市在相關議題上負面聲量不斷。對此,新北市政府衛生局表示,目前從中央到地方都在持續爭取提高護理人員的待遇,包括健保點值提升,給予護理人員更好的薪資等,希望能盡快補上人力缺口,讓病床開得出來,滿足民眾的醫療需求。
健保點值保障引熱議…醫療陳年問題浮出檯面 政府、醫界、民眾都要自律
點值保障爭議,令醫療陳年問題浮上檯面。國人一年平均就醫次數高達15次,健保署曾試算,若每人一年減少一次不必要的就醫,可省下378億,規模相當於5年新藥預算。過度醫療、財務窘迫,究竟是誰的責任?現行健保支付採論量計酬,醫界做越多檢查、看越多病人、開越多藥,就能申報越多點數。而總額制度的設計其一目的是為發揮同儕制約效果,若有過度醫療,在有限預算下,每人分配到的每點就會不足1元,點值被稀釋。立院主決議保障點值0.95元後,民間團體最關切的,就是衝量問題是否加劇。若要提高醫療機構收入,當然是看越多病人越好,「養病人」之說時有所聞,這是現行健保支付制度下最被詬病的問題。雖然相信絕大多數醫者都不會,但制度總不能仰賴人性,並不排除少數人士這麼做。至於民眾,也不乏有「占健保便宜」心態。有些人會傳授經驗給同儕,就醫時假裝這裡痛、那裏也痛,就能賺到多一點檢查,反正健保會埋單。亦有民眾出現小問題,看了A醫院,又往B醫院、C醫院跑,一些人或許是為取得第二意見,但若做得太超過,又會造成資源浪費。少子化趨勢下,台灣的工作人口在2015年達到高峰,7年間掉了100萬人,健保主要的收入來源—受薪階級跟著減少。明年台灣就要進入超高齡社會,長者就醫需求是年輕人的近3倍,健保財務已相當緊繃。醫界常詬病政府愛吃健保豆腐,什麼支出都用健保的錢,只因這些錢不必年年編列、審查,而政府點菜太多、包山包海,也加劇了財務問題惡化。現行論量計酬支付下,醫療服務做越多收入越高,醫界「養病人」受詬病;民眾愛逛醫院、拗檢查也是問題;政府則被批評各種支出都吃健保豆腐。唯靠三方自律,不做不必要的醫療、不該由健保付錢的項目移出健保,才能使制度永續,讓民眾免於因病而貧,因貧而病。
拼政治淡民生2/80歲長者免巴氏量表選前朝野都叫好 選後卻繼續拖字訣
藍委提案修健保法提高健保點值,卻被曾做過類似承諾的賴總統打回票,還要立委三思,引發外界好奇。另項重要民生法案「80歲以上長者申請移工看護免巴氏量表」,協商過程也不順利,因攸關老年人看護權益與家庭人力配置,同樣受到社會關切。侯友宜在總統大選期間,提出80歲以上長者申請看護外勞免巴氏量表,賴清德隨後跟進,但選後勞動部及衛福部都有意見。(圖/黃鵬杰攝)立委黃健豪日前在立院總質詢時,擔憂少子化問題日益惡化,要求政府思考放寬家庭幫傭,刺激民眾生育意願,確保婦女勞動參與權,不須因要照顧家中老小而中斷職涯。閣揆卓榮泰回應,政府「已在討論」放寬雇用移工限制,下半年會有決定。其實,不論是最近引發熱烈討論的「男性育嬰留停率創新高、開放家庭外勞幫傭呼聲再起」,或是大選期間各陣營都力挺的「80歲以上老者申請看護移工免巴氏量表」,早就是民眾最關心的民生議題,相關討論不僅超過10年以上,勞動部、衛福部與立法院更開過無數場公聽會,但政策變革一年拖過一年,不少長者等不到官員給結果,就已先蒙主寵召。立委黃健豪在立院質詢時指出,年輕夫婦因為擔心生小孩影響工作,因此不敢生,堪稱少子化的重要原因,因此疾呼政府開放有小孩的家庭可以申請外籍幫傭,減輕照顧壓力。(圖/翻攝自黃健豪臉書)家中老者需要人力看護是事實,特別老者若是長期臥病,家中恐怕就得有成員辭去工作全程照顧,不僅家庭失去一個經濟支持力,對國家整體勞動力更是一大損失。賴清德在競選總統期間就感同身受地強調,不僅年紀應是考量方向之一,連領有身障、重大傷病、罕見疾病手冊者、癌症病人與部份中風患者,凡因不符合巴氏量表但不良於行者,都應另立照護的新標準。而社會經濟不斷進步,人力相對不足,家庭幫傭議題也應開放檢討。但勞動部次長王安邦近日受訪時卻表示,全面開放80歲免巴氏量表恐產生排擠效應,「忽視癌症以外病症恐失偏頗,單以年齡、癌症做聘僱移工標準,外勞恐在工作上棄重擇輕」。藍委大酸說,官方講法似與賴總統選前政見大不同,難道是吃定看護外勞雇主就像散沙、無力集結反彈,否則為何產業界一喊缺工,連從未聽說過的印度外勞都能獲准開放來台,但80歲以上老人要請外勞看護卻這麼難,還非得生重病不可。更弔詭的是,當勞動部宣布,9月會討論,80歲以上的長期病患及失能不可逆的特定病症者,能否省掉巴氏量表,但衛福部官員聞言卻不禁質疑說,「失能不可逆」該如何評估,難道又要走回巴氏量表老路,責任踢給醫生。資深醫師私下不解,都80歲老人了,官員何必堅持假設她們還能跑又能跳,不讓獨居老人好好被陪伴、照顧,預防長者慢病、跌倒、骨鬆,不正是衛福部推行「長者整合性照護指引」(ICOPE)制度初衷,若原本還能走路的80歲老人外出活動,卻因無人在旁照顧跌倒臥床,是要怪罪在外地打拼的子女沒辭職照顧,還是要怪假裝沒看到的政府官員呢。「開放老人免巴氏量表議題真的討論夠久了」黃健豪感慨的說,許多老人甚至等不到政策結果,就已經往生;針對民團擔憂開放80歲免量表後,外勞恐怕只想照顧80歲以上健康老人,學者早就建議採取「看護移工差異化薪資」,若搭配重病看護額外補貼,就能解決。與坐視「長照悲歌」不斷上演,年青人憂無人顧小孩根本不敢生,先開放看護外勞,才有機會繼續讓各部會討論長期照顧解方。
拼政治淡民生1/健保點值選前保證選後改口 修法摻政治折磨醫界
疫後缺藥缺醫護,醫藥界叫苦連天,藍委為兌現大選承諾,提案修改保障健保點值,卻被衛福部警告若調高到0.95,健保費就得大漲,責任由藍營承擔。賴清德總統在大選中承諾「未來點值一定讓醫界滿意」,日前卻改口,指保障點值「看似簡單、但卻不一定是最好方法」,透露出健保法修法充滿變數,醫界也傻眼。現行健保制度採「浮動制」總額預算。簡單地說,衛福部在前一年先預估次年健保支出,次年民眾醫療利用率若超出預期,健保署就以財務控管手段,要求醫療院所申報點數打折,預防健保入不敷出。理論上,健保點值1點1元,醫院若有1元診療支出,衛福部應給付醫院1元,但在「浮動點值」下,醫療診所當年的支出有一部份,就可能得自行吸收,若最後點值為是0.8,就代表每一元健保給付,醫院只能實拿0.8元。該制度雖名為防止醫療浪費,但只要遇到看診病患大爆發,醫療院所收入就可能會被「打到骨折」,因而有部分醫院採取「節流」縮減病房因應,導致急診病患大排長龍。今年3月,立委廖偉翔在立院質詢閣揆陳建仁,主張修法保障健保點值0.95元,目標是1點1元,但時任行政院長陳建仁答詢卻像「戰狼上身」,強調現行制度很好,狂酸廖不懂健保;有醫學背景的立委蘇清泉隨後提案修健保法,主張保障健保點值「不得低於1點1元」,立委王育敏提案保障「不得低於1點0.95元」,都已完成初審,送朝野協商。衛福部召開記者會呼應賴清德總統說法,指若修法保障健保點值0.95,恐怕要多增加健保700億支出,健保費恐怕要漲。(圖/報系資料照)其實賴清德在競選總統時曾提出平均健保點值1點1元的「目標」,當時他很有自信地向醫界喊話「我最有誠意、最了解醫界,最有能力解決醫界問題」,如今他卻改口對保障點值作法很憂心。醫界人士質疑,其實近年來健保補充保費不斷加徵,健保準備金截至目前仍有1300多億元,就算點值提高到0.95,按衛福部估鼻瞌準備金也足1至2年,至少先解醫療系統燃眉之急,不知賴總統所憂為何,恐怕只是擔心被譏點值政策是跟著藍營走罷了。一名醫界人士透露,醫界普遍對綠營傳出保障0.9的點值很憂心,因以浮動點值加計衛福部用年度預算「零星」補貼,近幾年健保點值其實就很接近0.9。換言之,若僅保障0.9就是維持現狀,無法解決日益嚴重的結構性問題。台大醫院院長吳明賢、北榮院長陳威明日前受訪時就都「語氣委婉」地說,現在萬物都漲,希望至少能保障1點0.92元,甚至0.95元。不難看出醫院既不想捲入政治風暴,又不能不反應問題的兩難。立委陳昭姿也在臉書上示警,看看新冠疫情再起,各大醫院急診室早已人滿為患,台大醫院急診病床更蔓延到新大樓大廳,可以想見健保點值若繼續「維持現狀」情況會多嚴重。台北榮總醫院院長陳威明(右)及台大醫院院長吳明賢一致認為,健保點值必須保障,建議保障點值1點0.92元至0.95元,朝「有價醫療」發展。(圖/報系資料照)此外,醫院必備的生理食鹽水因廠商削價搶健保單、品質亮紅燈被勒令停業,但食鹽水大缺貨,逼使衛福部冒險放行非PIC/S會員國、品質打問號的越南食鹽水進口,卻又要求醫護加強監控,官員「好官我自為之」,惡果由醫護、病患共同承擔,也讓在野立委看不下去,堅持修法變革。
附帶決議無管制措施 民團憂恐加劇醫界「衝量」
點值保障案經朝野多次協商,最終以「1點0.95元」的主決議作結。民間團體憂心,16日通過的附帶決議,沒有任何管制措施,恐加劇醫界「衝量」,開不必要的刀、做不必要的檢查,反正有做就有錢,點值不夠,還是會補到每點0.95元;消基會則要求健保署,恢復違規查核小組,避免惡意衝量,造成健保財務崩跌。督保盟發言人滕西華表示,主決議具法律效果,衛福部需要追求1點0.95元的平均點值,但現行論量計酬的支付制度下,醫界有做就有錢,保障點值後,醫界恐會繼續衝量,開不必要的刀、開不必要的藥,反正即便點值稀釋了,政府還會補至0.95元,也沒有誘因到偏遠地區執業,原因就出在,附帶決議未要求改革支付制度,無從鼓勵醫師花時間做衛教、把病人照顧好、減少不必要的檢驗。醫改會執行長林雅惠說,現行總額制度早已名存實亡,醫界只要吵,主管機關都會給,甚至「要5毛給1塊」。現就已存在衝量行為,若又保底,勢必惡化,誘發不必要的醫療需求,政府有必要提出有效的控管措施,也應該改革支付制度。林雅惠直言,醫界常說收入不夠,卻一直加蓋醫院、擴張病床。擴張病床後,不透過提高待遇補足人力,反而要求健保、公務預算加碼,這只會惡化醫療資源的配置,對民眾不利。滕西華也呼籲立委,既然支持醫療機構將一定的盈餘用於提升醫事人員待遇,不如提案修《醫療法》。《證交法》做得到,《醫療法》也能做到,否則都是「口惠而實不至」。消基會董事長吳榮達說,依主決議內容,在無任何管理配套措施下,將造成健保財務的崩潰。健保署去年在醫界訴求下撤銷了違規查核小組,也推動詐領健保10萬元以下不移送檢調的規定。為避免惡意衝量,呼籲健保署恢復這兩項措施,並加強審查。另增加費率調整外的財源,並重新檢討各項給付、各級醫療院所的部分負擔。
綠營退讓 健保點值保障暫不入法改主決議處理
備受全國醫護藥界關切的健保點值改革案,在綠營最後一刻退讓下,朝野協商確定以「主決議」取代「立法」方式,暫時不將「保障健保點值」訴求寫入法案。在野黨立委也說,如果衛福部改革健保的承諾在半年後無法兌現,為了避免血汗醫護的狀況持續惡化,衝擊民眾就醫權益,不排除再度立法要求衛福部說到做到。立法院長韓國瑜昨晚召集朝野黨團協商,針對《全民健康保險法》第62條修正草案,討論健保點值保障是否入法,協商最後因為民進黨大黨鞭柯建銘堅持內容要用「建請」兩個字,引發藍營、白營不滿,揚言今日院會就表決處理,由於藍白立場一致,外界原本預期會按照國民黨版提案通過,明訂健保點值1點1元,浮動點值不得低於0.95。不過,民眾黨團今天上午指出,柯建銘昨日深夜致電民眾黨團,表達願接受白營提出的「三項附帶決議」方式處理爭議,朝野黨團再度協商取得共識,暫時不以修改健保法的方式將「保障點值」入法,改以通過「主決議」的方式,要求衛福部進行健保改革措施,明年6月30日前,必須達到平均點值1點0.95元的目標。具有醫師背景的國民黨立委陳菁徽說,保障健保點值是大選朝野總統候選人的政見,賴清德總統當時還喊出他最清楚、最瞭解、一定會保障醫護人員,沒想到選後卻改口,指在野黨推動保障點值入法對健保非常危險,要立委三思,也讓不少醫護聞言傻言、難過。陳菁徽表示,現在民進黨終於起義來歸,簽下去了,國民黨團也做出另一附帶主決議,要求政院召開跨部會醫療改革會議,請政院也要說到做到。她表示,用主決議取代立法的結果,雖然無法立即完成「點值每點1元入法」,但至少已向前邁開一步。協商過程中,醫護人員也看到衛福部各種推託藉口、不願承擔的態度,民進黨團更是滿口歪理,完全沒要保障醫護人權權益,未來她會強力監督、督促行政單位將此決議具體落實,持續朝向一點1元的目標邁進。具有藥師背景的民眾黨立委陳昭姿今天說明,民眾黨提出三項附帶決議,其中,針對藥價部份,因全民健康保險法制定藥價基準制度,要求醫療機構向藥商採購藥品時,在藥價基準內與藥廠進行議價,將藥價殺低,藥價差額歸醫院享有,衍生藥商惡性競爭,醫療機構變相依賴「藥價差」,成為另一個藥價困境。據藥界估算,國內藥價差每年已達約新台幣700億元,民眾黨因此要求衛福部借鑒日本做法,一年內制定藥價調整機制,並與醫藥界溝通,逐步達成合理藥價,此外,在健保點值部份,健保給付點數於扣除醫療機構營運成本、各類行政費用及設備費用後,原本應該用在提升醫事人員待遇,不過,目前的成效相當有限,醫護血汗的問題一直難以解決,民眾黨因此主張衛福部應另訂或修訂相關法規,明確「規範」健保點值保障之範疇應優先用於提升醫事人員之薪酬待遇。另外,《全民健康保險法》第51條第4款規定,指示藥品不屬於健保給付範圍,但早期考量醫師醫療與民眾就醫習慣,讓「公勞保時代」給付的指示藥品暫時繼續給付,但迄今健保署仍在給付800多項指示藥品,民眾黨因此用主決議,要求衛福部針對「指示藥退出健保給付」擬訂時程表,三個月內提交報告至衛生環境及社會福利委員會審議。民進黨醫療立委王正旭在院會通過主決疫後發言表示,衛福部長邱泰源已經承諾會保障明年的健保點值,並逐步清查出原本應該由政府公務預算支應、卻在過去挪用健保總額預算的開銷,約300億元,由政院逐年撥補預算回捕健保總額,達到保障點值0.95目標。不過,藍營立委認為,等到在野黨堅持修法後,衛福部才開始提供相關數據,而且都是衛福部說了算,說要清查健保總額被挪用的也是衛福部,說保障點值健保制度會破產的還是衛福部。雖然綠營最後在怕引發醫藥界強烈反彈、流失選票的擔憂下,在最後一刻退讓,但在野立委將持續監督,這些數據是否夠精確,被挪用的健保總額,政院是否確實會回補,不能再讓血汗醫護狀況再惡化下去。
健保「平均點值0.95元」達共識 藍委:朝向1元目標邁進
立法院朝野《全民健康保險法》健保點值修法,已達成共識,不以修法方式將點值入法,以主決議方式要求衛福部明年6月30日前達到健保平均點值一點0.95元。該主決議國民黨團昨已提出,但因民進黨團拒簽,朝野協商破局,今民進黨團改口要簽才達成協議。對此,國民黨立委陳菁徽表示,未來國民黨會強力監督、督促行政單位將此決議具體落實,並且持續朝向一點1元的目標邁進。陳菁徽於臉書發文表示,昨天健保點值協商破局後,醫界全部炸鍋,終於看清民進黨選前選後大跳票的真面目,也許是扛不住壓力,也可能是良心發現,今天早上民進黨團主動提議要重新簽署,總算讓第四次協商有了結論。陳菁徽表示,明年6月30日前達到健保平均點值一點0.95元,以維護全國醫事人員權益,民進黨終於起義來歸,簽下去了。另外國民黨團還有一案附帶決議,要求行政院召開跨部會醫療改革會議。陳菁徽指出,這樣的結果,雖然還沒有完成「一點1元入法」,但至少已經向前邁開一步,也從這次過程中,看到衛福部各種推託、不願承擔的態度,以及民進黨團滿口歪理,完全沒有要保障醫護人權權益。「未來我們會強力監督、督促行政單位將此決議具體落實,並且持續朝向一點1元的目標邁進。」