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孩子發燒咳嗽別小看！ 恐是「感染1病」需住院治療
近年來，幼童感染肺炎鏈球菌的案例逐漸增加，尤其是進入幼兒園後的感染風險更高。根據衛生福利部統計，每年約有數百名5歲以下幼童因肺炎住院，其中肺炎鏈球菌感染佔據重要比例。從咳嗽到住院 注意感染警訊2歲半的呂小弟因反覆發燒、持續咳嗽而就醫，情況嚴重到夜間咳到嘔吐，嚴重影響睡眠與生活。經診斷確診為肺炎，所幸經過5天住院治療後逐漸康復。呂小弟的媽媽回憶，孩子一開始只是發燒咳嗽，我們以為是普通感冒，沒想到症狀越來越嚴重，甚至晚上咳到吐，真的讓我們擔心又心疼。這樣的經歷不僅讓全家陷入恐慌，也為日常生活帶來極大困擾。門諾醫院小兒科鄭永隆醫師表示，類似案例在門診並不罕見，特別是在季節交替時節更需警惕。肺炎鏈球菌 施打疫苗降感染風險鄭永隆醫師指出，「肺炎鏈球菌」是肺炎的主要致病菌，傳染力極高，可透過飛沫或空氣傳播。嬰幼兒和免疫力低下者是高風險族群，若未及時治療可能演變為大葉性肺炎。當前疫苗接種是最有效的預防方式，我國已將其納入幼兒常規疫苗，建議分別在2個月、4個月和12個月接種三劑基礎劑。4歲時接種追加疫苗 強化免疫保護力鄭永隆醫師強調，疫苗保護力會隨時間遞減，加上幼童入園後接觸人群增多，感染風險大幅提升，建議在4歲時接種追加疫苗，以強化免疫防護。研究顯示，完整接種疫苗的幼童，不僅可降低感染風險，即使不幸感染，症狀也較輕微。為了孩子的健康，請在適當的年齡帶他們完成疫苗追加，一起守護孩子健康成長的未來。
七旬翁胸骨疼痛！就醫檢查意外發現肺腺癌四期 「細胞治療」順利控制病情
70多歲的賴先生，退休後積極參與社區里內的公益及登山健行活動，身體健康硬朗，半年前因胸骨疼痛前往就醫，經胸部X光及切片檢查確診為肺腺癌四期，身體也因腫瘤快速變化壓迫到肺部而出現胸悶、嚴重氣喘等症狀，嚴重影響生活。在醫療團隊的評估與建議下，賴先生先進行肺部腫瘤切除手術，同時安排基因檢測找出適合的標靶藥物，並規劃為期三個月的DC-CIK細胞治療，透過合併療程終於讓腫瘤在短時間內縮小，如今已不須使用止痛藥及專人照護，每天早晚能夠健走及簡易運動。細胞治療應用 癌症治療與再生醫學細胞治療可分為兩大類，第一種應用為癌症治療，是將自體免疫細胞，從體內分離出來並在實驗室大量培養，再輸回病人體內來達到對抗癌細胞的目的；第二種應用則為再生醫學，是利用幹細胞分化的特性，誘導幹細胞分化出想要治療的細胞種類，達到器官修復或組織再生的結果，其應用包含退化性關節炎或軟骨細胞再生，或是燒燙傷時表皮或皮下組織的修補，以及阿茲罕默症及帕金森氏症神經細胞再生。賴先生的案例就屬於第一種應用，是目前癌症治療的新契機。DC-CIK細胞治療攻擊癌細胞並活化免疫系統 是癌症治療新選擇雙和醫院細胞治療中心主任莊博雅醫師表示，DC-CIK細胞治療原理是結合具有辨識抗原及呈現的樹突細胞（dendritic cell，DC）與毒殺能力的細胞激素誘導殺手細胞（cytokine-induced killer cell，CIK），在體外共同培養並大量擴增後，將活化的免疫細胞回輸到患者體內進行癌細胞毒殺作用。DC-CIK不僅能攻擊癌細胞，同時也會活化自身的免疫系統，對於長期接受癌症治療的癌友是一個可嘗試的新選擇。雙和醫院血液腫瘤科主任謝燿宇醫師指出，從治療前的影像檢查中可明顯看到賴先生肺部腫瘤持續擴大，除透過基因篩檢找出合適的標靶藥物外，合併搭配每劑間隔兩周，共六劑的DC-CIK細胞回輸治療也是關鍵，後續透過電腦斷層檢查可明顯看到腫瘤縮小，部分腫瘤甚至消失。除療效顯著外，更重要的是幾乎無副作用產生，精神與體力並無影響，未來只需按照醫囑定期回診即可。
冬季血壓變化大！ 心臟科醫列「注意事項」：不可大意
【健康醫療網／記者王冠廷報導】冬季氣溫變化大，常讓許多人措手不及，尤其對心血管疾病患者和長者來說更是一大考驗。隨著氣溫驟降，血管收縮導致血壓上升，若不懂得預防和保暖，可能引發嚴重的心血管疾病。冬季血壓變化大 保暖非常重要台灣冬季常有冷氣團來襲，氣溫驟降可達十度以上，導致心血管及腦中風病例增加。人體血管在寒冷時會迅速收縮，不僅使血壓上升，心跳也會出現波動，容易引發心肌梗塞和腦中風等急症。由於台灣氣候溫暖，民眾對低溫的耐受度較溫帶國家居民為低，因此更需要注意保暖，給予血管適應的時間。潮濕環境會加速體溫流失 年輕族群不可輕忽振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群表示，年長者因感官退化，對體溫變化的感知較遲鈍，往往等到身體出現狀況才察覺。建議外出時戴毛帽保護耳朵，睡眠時穿襪子並用棉被蓋住雙腳。而北台灣冬季多濕冷，潮濕環境會加速體溫流失，因此更要注意保暖，如遇淋濕，應立即擦乾或更換衣物，即使是健康的年輕人也不可大意。高風險族群要有所預防 避免不可逆憾事陳冠群醫師提醒，若家族有高血壓病史，或是工作壓力大、有抽菸熬夜習慣者，屬於高血壓高風險族群，應養成定期量測血壓的習慣，隨時掌握身體狀況。良好的生活習慣能幫助控制血壓，包括規律運動、健康飲食及戒菸戒酒。若血壓持續偏高，應考慮藥物治療。有些患者擔心降血壓藥物會傷腎，但未經控制的高血壓反而更易損害腎臟。由於腎功能狀況會影響用藥選擇，建議諮詢專科醫師，依據個人情況開立適當藥物，以確保既能控制血壓，又不會對器官造成負擔。
燒燙傷口怕留疤 醫：持續使用矽膠照護產品是關鍵
【健康醫療網／呂佳恆報導】天氣轉冷，民眾使用電器的頻率也增加，若稍不留意，可能發生燒燙傷意外，除了得依據嚴重程度判斷是否需緊急送醫，後續傷口照護更是關鍵，尤其燒燙傷後想淡化疤痕，就得把握黃金恢復期處理疤痕；台北榮總燒傷中心主任吳思賢醫師指出，臨床上針對不同型態的疤痕各有因應的治療方式，最重要是傷口一癒合就得開始使用疤痕照護相關產品，才不會造成疤痕組織過度增生，衍生肥厚性疤痕或蟹足腫等問題。燒燙傷程度分4度 淺二度燒燙傷易形成水泡「當燒燙傷進展到三度程度，就得透過清創手術治療。」燒燙傷程度分成一至四度，若僅表面紅、腫且沒有明顯傷口，則屬於一度燒燙傷，只要離開熱源就能緩解；吳思賢醫師解釋，二度燒燙傷則分為淺二度及深二度，前者因表層真皮遭燙傷形成水泡，後者已傷及真皮層的深層，這時得特別留意傷口照護，小心發炎或感染，否則一旦進展到三度燒燙傷，就得接受手術治療，也容易留下難以消除的疤痕。淺二度燒燙傷疼痛度最高 醫：外力刺激傷口就會疼痛臨床上，以淺二度燙傷的疼痛度最高，尤其若演變開放性傷口，因神經末梢裸露，一受到外力刺激就會導致疼痛感；吳思賢醫師說明，相較三度燒燙傷的神經已壞死，疼痛指數不高，因此臨床區分二度及三度燒燙傷，也會以傷口疼痛度來決定，但三度燒燙傷，因全層皮膚都已壞死，得透過植皮手術進行傷口重建，至於四度燒燙傷，燒傷深度最深可達到骨頭，必須透過特殊治療，甚至也有截肢風險。55歲男氣爆導致三度燒燙傷 疤痕攣縮影響日常生活一名55歲男性，因氣爆意外造成三度燒燙傷，包括雙手、背部等全身近60%燙傷，後續傷口因照護不當，導致疤痕攣縮，不僅無法握拳，也無法正常拿東西，嚴重影響日常生活；吳思賢醫師提及，患者經建議採以疤痕切除手術，補上人工真皮及自體表皮以重建疤痕切除之後的傷口，術後認真復健下，目前已可自理日常，恢復正常生活。燒燙傷水泡不戳破 醫：最好的保護層「燒燙傷所形成的水泡，不要刻意將它弄破。」事實上，淺二度的燒燙傷就可能有疤痕生成，因此在照護上更應特別小心；吳思賢醫師表示，當燒燙傷導致表皮層與真皮層脫離，就會形成水泡，研究顯示，在未感染狀態下，讓組織液保留原本部位，外在的皮膚對傷口而言就是保護層。換言之，水泡沒有破掉等於沒有開放性傷口，因此即便水泡不慎破掉，也要保留水泡上的皮膚，避免傷口暴露在感染風險中，但若水泡上皮膚掉了，在傷口照護上就得特別謹慎。避免燒燙傷口留疤痕 照護產品至少使用6個月此外，照護燒燙傷的開放性傷口，會以無菌生理食鹽水作清潔，再以燒燙傷藥膏合併口服抗生素治療，不過最關鍵還是傷口癒合後的疤痕問題；吳思賢醫師提及，為了預防肥厚性疤痕增生，一般而言，只要觀察到傷口癒合且已無開放性傷口以及滲液，皮膚狀況也穩定無發炎狀況，就建議開始使用疤痕照護相關的矽膠類產品，且需使用六個月至一年以上，以確保疤痕組織穩定，並可搭配乳液等滋潤燒燙傷後容易乾燥的肌膚。矽膠照護產品怎麼挑？醫：擁有衛福部認證根據2002年的《國際疤痕指南》以及2013年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》，均建議將矽膠類產品做為疤痕處理的首選，矽膠能夠幫助保持角質層保水度，促使膠原蛋白正常生成與排列，以達到預防疤痕的增生，不過市面上各種矽膠照護相關產品，又該如何挑選？吳思賢醫師表示，在挑選除疤產品時，建議可挑選具有臨床實證或在其他國家同屬醫療器材等級的產品，也要特別留意是否有標示衛福部核可的許可證字號、輸入品與購買來源，並自醫療院所或是正規實體藥局通路購買，以確保健康安全。另外要注意，若發現疤痕已嚴重影響日常，則應尋求醫師協助，評估是否需進一步治療，避免影響日後正常功能。
公費流感疫苗擴大接種 年滿6個月以上皆可打！明年1／1開跑
根據疾管署資料顯示，近期國內流感疫情呈現緩升趨勢，預期中下旬會進入流感流行期，並在春節前後達到疫情高峰。為提升疫苗接種人口涵蓋率、發揮疫苗最大效益，疾管署發言人曾淑慧宣布，自明年1月1日起，公費流感疫苗將擴大至全民接種，民眾只要年滿6個月以上都可以接種公費流感疫苗。年輕流感重症個案 不知自己糖尿病屬高風險可打疫苗疾管署公布，上週有一例較年輕的流感重症個案為北部40多歲男性，疾管署防疫醫師林詠青說明，這名個案未接種過流感疫苗，12月上旬出現嚴重咳嗽的症狀持續約2、3天，後來發生虛弱無力、意識改變的情況，經由家人送往急診就醫時已意識不清，而且有發燒、血壓偏高的情形。經過檢驗發現，這名個案血糖特別高，在這次就醫後才發現自己其實有糖尿病的問題，另外也經急診檢驗發現他有肝腎功能異常。林詠青醫師表示，這名個案於急診進行流感快篩後確定感染A型流感，醫師觀察到他呼吸特別費力，而且血壓後來有急速下降的情形，研判已有休克的狀況，因此進行插管、收治加護病房治療，並且通報流感併發重症，後續檢驗確認這名個案感染型別為A型H1N1病毒株，林詠青醫師表示，個案在加護病房住院治療第6天病況改善，並已轉出加護病房，不過可能還需要住院觀察一陣子。若從年齡來看，這名個案並未符合目前公費流感疫苗接種對象，但以糖尿病慢性病史來看，事實上這名個案可以接種疫苗來減少重症的風險。林詠青醫師也藉此個案提醒民眾，糖尿病、高血壓等慢性病有時可能沒有明顯症狀，除非做健檢不然不易發現，因此要注意自己的身體健康狀況，若有慢性病史其實是符合公費流感疫苗接種條件的，應盡早接種疫苗。沒慢性病年齡又不符公費？ 好消息曝1月將全民接種不過，如果沒有慢性病史、年齡不符合目前公費流感疫苗接種對象的民眾也不用擔心，明年1月1日起公費流感疫苗將擴大提供年滿6個月以上的民眾進行接種至疫苗用罄為止。曾淑慧發言人表示，經過諮詢會議建議根據目前流感疫情以及疫苗接種情況等評估後，疾管署決定在明年1月1日開始擴大公費流感疫苗全民接種，有中華民國國民身分者或是持有居留證的外籍人士，只要年滿6個月以上都可以接種公費流感疫苗。屆時民眾都可接種疫苗來增強保護力、減少流感重症及死亡的風險，但曾淑慧發言人也提醒，在還未開放全民接種之前，已經符合公費疫苗接種資格的民眾還是應盡速接種，因為從接種到產生保護力大約需要2週左右的時間。
安胎也能維持生活品質 自費口服安胎藥助減少孕吐、暈眩
【健康醫療網／記者呂佳恆報導】懷孕早期出血是許多孕媽咪會經歷的過程，儘管看起來嚇人，但只要做好安胎，有高機率可以好好把寶寶生下來 ！在過去，用黃體素來安胎容易造成暈眩、嘔吐等副作用，許多孕媽咪為了寶貝，只能咬牙苦撐過療程。「嚴重不舒服的孕婦可能完全無法離開她的床 ！」，高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部詹德富教授提及，「過去臨床曾有需使用黃體素安胎的孕婦，容易有頭暈、噁心甚至嘔吐等現象，導致孕婦只要㇐活動就想吐，嚴重影響日常，後來改採新型口服黃體素，終於大幅改善此症狀，恢復自身的生活品質。」懷孕初期出現出血 恐是流產徵兆應盡快就醫㇐般來說，生產時超過35歲以上即為高齡產婦，包括流產、胎兒異常及早產等機率也會隨之升高，詹德富教授解釋，當懷孕小於20週出現陰道出血、下腹痛等現象就是「先兆性流產」徵兆，「流產」的可能性就會提高，如果胎兒不幸被排出就叫「流產」，如果經歷兩三次以上連續自然流產則為「習慣性流產」；懷孕初期若出現出血跡象，就應盡快就醫，把握安胎重要時機。臨床安胎以黃體素藥物為主 醫：藥性易加重孕吐症狀臨床安胎時，最常用的安胎藥就是黃體素。詹德富教授指出，對於懷孕初期容易孕吐的準媽媽而言，在口服黃體素類安胎藥物後，因對於胃部刺激較大，容易引起嘔吐、噁心的狀況；就算改為陰道吸收的黃體素陰道塞劑，也因為黃體素本身副作用使然，仍無法完全避免嘔吐情況發生。新型黃體素改變藥物結構 大幅改善孕吐副作用詹德富教授表示目前已有新型口服黃體素可使用於臨床的安胎治療，比起過去常用的黃體素，新型口服黃體素的結構改變，更容易被人體所吸收，也就是說，可透過更低的劑量去達成㇐樣的治療成效，同時也降低副作用的發生。詹德富教授也分享，針對早期孕吐嚴重的準媽媽，會優先建議使用新型口服黃體素，也確實能大幅改善孕吐等症狀，同時新型口服黃體素對於部分慢性疾病的免疫調節也有所幫助，因此若有免疫異常的準媽媽，也是另㇐個安胎方式的選項。安胎藥物選項多 經醫師評估可使用新型安胎藥 有望助孕期更舒適準媽媽在懷孕過程除了例行產檢，若有發現任何疾病時，也應積極追蹤檢查並治療，尤其出血對於懷孕過程是危險的表徵，因此㇐旦有懷孕出血情況，就應提高警覺，盡快去醫院尋求醫師協助，目前臨床在安胎方式上，也有許多藥物可以選擇，透過醫師評估及建議，如有需要也可自費選擇新型口服黃體素來降低暈眩、孕吐等副作用，開心迎接新生兒到來。詹德富教授呼籲，除了使用安胎藥物外，平時也應多臥床休息，尤其準媽媽在懷孕期間，當身體出現許多變化時，心理壓力變大，因此心理上支持也刻不容緩，另㇐半與家人也應多給予關心與鼓勵。TWN2336929
靜脈曲張併發症多？還會影響其他手術？醫籲小腿血管凸起勿輕忽！
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】在台灣，靜脈曲張已成為常見疾病，當腿部出現一條條蚯蚓狀的「浮腳筋」時，許多人誤以為是普通腿部不適，常選擇泡熱水或溫泉緩解。雙和醫院心臟血管外科李紹榕醫師就表示，這種做法反倒將加劇靜脈曲張的病情！李紹榕醫師進一步說明，靜脈曲張的患者通常會感到腿部沉重，即便沒怎麼做運動，腿腳仍感到特別不舒服。對一般血液循環不良的人而言，熱敷、泡熱水可能有效，但靜脈曲張的問題就是血液回流不良，熱敷或泡熱水容易導致血液淤積在腳下，使症狀更加嚴重。靜脈曲張盛行率高 可能影響其他手術要先處理在台灣，女性靜脈曲張的盛行率約3至4成，但李紹榕醫師指出，患者多因症狀輕微而不以為意，推測整體盛行率可能高達7至8成。除了誤當一般腿腳不適外，許多患者也會忽略靜脈曲張可能連帶影響其他科別的治療效果。若忽視靜脈曲張，當患者達一定年齡、需要進行其他科別的手術時，反而會被醫師要求先行處理靜脈曲張的問題。李醫師舉例，在骨科手術方面，患者若有靜脈曲張，骨科醫師會擔心手術過程中會因血液循環不良或容易碰傷血管，而有出血風險，以及傷口癒合後可能出現後遺症，就有3至4成靜脈曲張患者會在進行如置換膝關節，或是腳踝、小腿部位的骨科手術前來就醫。靜脈曲張3大併發症 醫：「這條」血管凸起要注意李紹榕醫師指出，靜脈曲張的併發症主要有三種，最重大的當屬深部靜脈血栓，單純靜脈曲張引發的機率雖然只有1%，但若合併髂靜脈壓迫，風險將大幅提高。由於髂靜脈壓迫患者到後期一定會發生靜脈曲張，因此針對主訴靜脈曲張的患者，醫師也會同步檢查其是否患有靜脈壓迫，以便能夠及早介入治療。第二常見併發症是靜脈的血管炎，當靜脈曲張合併有腳部傷口時，細菌容易侵入，可能引發蜂窩性組織炎，多數患者正是因為腳部發炎、疼痛和紅腫發熱，才意識到需要就醫。第三則是接近體表的靜脈會發生靜脈潰瘍和靜脈出血，往往會引起大量出血，讓患者感到恐慌。李紹榕醫師特別提醒，當長隱靜脈（雙腳內側較淺的血管）凸起、撐大到一定程度，血管分支超過膝蓋、在小腿附近出現時，建議患者立即就醫，不要讓其長到腳踝，避免病情持續惡化。醫籲3級以上應手術治療 「靜脈膠水手術」恢復期短、風險低靜脈曲張根據嚴重程度可分為1至6級。李醫師建議，3級以上的患者應考慮手術治療。目前的手術治療主要分為熱能和非熱能兩大類。熱能治療以雷射或無線射頻燒灼血管時，患者會有明顯疼痛感；且醫師必須在血管周圍施打麻醉劑，由於扎的針數較多，患者易出現瘀青的狀況，成為患者害怕開刀的原因之一。非熱能的治療則是靜脈膠水閉合手術，即透過施打硬化劑，讓靜脈血管凝固，過程中患者幾乎不會感受到疼痛，只要局部麻醉，手術時間短；術後患者無須特別休息即可離開診間，也不用穿著悶熱的彈性襪。李紹榕醫師也分享，許多60至70歲的患者，因期待手術恢復期短，不易被親友發現曾進行過手術，而傾向選擇靜脈膠水閉合手術。此外，對於年長且身體虛弱的患者，靜脈膠水閉合手術所需麻醉劑量較小，也能降低手術風險。避免負重、久站 防靜脈曲張再現 頻繁復發可能是靜脈壓迫作祟！李紹榕醫師表示，少數患者會對膠水產生過敏反應，需要短期用藥控制。另外，膠水將終身存在血管中，過於纖瘦、血管較明顯的患者可能會摸到血管的硬塊，醫師則較不建議這類患者接受靜脈膠水閉合手術。要預防靜脈曲張復發，關鍵在於調整生活習慣和工作型態，要盡量避免負重、久站。醫師也指出，無論使用熱能或非熱能的治療，靜脈曲張復發率僅2至3%，若患者復發頻繁，醫師會懷疑是否有靜脈壓迫的狀況，需進行進一步的檢查。
8旬嬤跌倒「雙腿骨折2次」！ 1治療順利恢復重拾園藝生活
年長者跌倒骨折不僅影響生活品質，更可能危及性命。根據醫學統計，髖部骨折的年長者若未及時獲得適當治療，一年內死亡率高達20%。在半年內兩度髖關節骨折後，透過先進手術技術重獲行動力，繼續享受退休生活，並提醒民眾重視骨折預防的重要性。及時治療助康復 專業手術效果佳一名87歲陳姓婦人平日熱愛園藝，在自家後院打理花草是她最大的生活樂趣；有天在修剪花草時不慎滑倒，造成右側髖關節股骨骨折。所幸在臺中醫院醫療團隊及時救治下，接受「正前開髖關節半置換手術」合併防感染骨水泥治療，術後恢復良好，隔天即可下床活動。豈料11月初，陳婦在與友人聊天時再度跌倒，這次是左側髖關節股骨頭骨折。雖然年事已高且半年內連續兩側骨折，但透過相同的手術方式，陳婦依然順利康復，重拾她摯愛的園藝生活。預防勝於治療 正確保健避免骨折臺中醫院周育名醫師強調，髖部骨折的後果不容輕忽，除了高死亡率外，更有50%以上的患者可能從此失去獨立生活的能力。他解釋，35歲是人體骨質密度的高峰期，之後就會逐漸下降，其中女性因更年期荷爾蒙改變，骨質流失速度特別快。為預防骨折，建議民眾應從日常生活做起：攝取足夠鈣質、維生素D，適度進行負重運動，並留意居家環境安全。定期接受骨質密度檢測 降低骨折風險特別是65歲以上女性及70歲以上男性，更應定期接受骨質密度檢測（BMD）。若檢測發現已有骨質疏鬆情形，可考慮接受針劑治療，目前健保對部分脊椎或髖關節骨折合併嚴重骨鬆的患者也有條件給付，及早預防、及時治療，才能降低骨折風險，維持良好生活品質。
突破舊框架！新一代生物製劑健保給付，嚴重氣喘控制再升級
【健康醫療網／呂佳恆報導】氣喘的臨床表現多樣化，為治療帶來諸多挑戰。然而，隨著醫療科技的進步，現代醫學已成功開發出精準治療的生物製劑。由於不同患者的體質與誘發因子差異顯著，加上環境變遷的影響，氣喘的臨床表現變得愈加複雜。台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫指出，過去的生物製劑治療主要針對第二型發炎（Type 2 inflammation）患者，雖然取得了一定的成效，但對於非第二型氣喘（Non-type 2 inflammation）患者的效果相對有限。隨著新一代生物製劑的問世，不僅能有效控制第二型及非第二型氣喘，甚至對於具有複雜混合型氣喘的患者，也展現出卓越的治療效果，為患者帶來更多希望。治療合併肥胖、鼻瘜肉及混合型複雜的氣喘患者 新一代生物製劑展現療效目前臨床上，透過生物標記已能為嚴重氣喘（Severe asthma）患者選擇合適的生物製劑治療方案。然而，由於氣喘的複雜性，例如患者抽菸、合併肥胖、鼻瘜肉、皮膚過敏或黏液栓塞（mucus plugging）等因素，生物製劑的治療效果在某些情況下仍然面臨挑戰。陳彥甫醫師指出，有些嚴重氣喘患者的生物標記指數並非每項都特別高，甚至可能所有指數都不顯著升高。然而，新一代生物製劑的問世，為非第二型氣喘及混合型氣喘患者提供了全新的治療選擇。陳醫師進一步說明，特別是合併肥胖的嚴重型氣喘患者，其病情難以控制通常與嗜中性球發炎密切相關。新一代生物製劑能有效控制非第二型氣喘，對於合併肥胖的氣喘患者也能展現療效，為這類患者帶來全新的治療希望。年輕媽因氣喘發作常跑急診 新一代生物製劑助控制氣喘台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫分享，臨床上曾遇到一名30多歲的年輕媽媽，體重約90公斤，屬於第二型嚴重氣喘患者。她幾乎每個月都因氣喘急性惡化頻繁前往急診室，主要症狀包括不斷咳嗽、痰多、喘息以及嚴重胸悶。特別是在生完孩子後，因孩子經常感染感冒，她也經常被傳染，進一步加重了氣喘症狀。治療過程中，她甚至一度需要依賴全身性類固醇來控制病情。考量到這名患者合併肥胖、鼻瘜肉，以及影像學檢查顯示多處黏液栓塞（mucus plugging）的情況，陳醫師為她申請了新一代生物製劑的健保給付。在接受治療一個多月後，患者的類固醇使用量逐漸減少，氣喘症狀也得到了顯著控制，不僅緩解了不適，還大幅提升了生活品質。陳醫師進一步指出，目前市場上的嚴重氣喘生物製劑均已通過嚴格的臨床試驗，證實其療效與安全性，並經由政府機構審核取得藥品許可證。然而，患者在接受治療時仍需留意可能出現的不良反應，例如注射部位的腫脹或疼痛。若發生疑似藥物副作用，應儘速尋求專業醫師的協助。新一代生物製劑擴增給付條件 嚴重型氣喘患者新福音目前健保對於嚴重氣喘生物製劑治療的給付條件仍存在一些限制，在臨床運用上可能帶來挑戰。台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫指出，有些生物製劑其健保給付規定要求患者必須使用半年以上的口服類固醇才能申請。然而，類固醇治療對部分患者可能引發不適的副作用，例如肥胖、水腫、血糖難以控制、骨質疏鬆，甚至增加感染風險，對患者的身心健康造成一定影響。為了幫助更多嚴重型氣喘患者，健保今年進一步擴增了對新一代生物製劑的給付條件，為患者提供了更多治療選擇。陳醫師強調，透過早期使用生物製劑來有效控制氣喘症狀，不僅能減少口服類固醇副作用的累積，也能顯著提升患者的生活品質。這樣的治療策略更加貼近臨床需求，為患者帶來更大的希望。控制氣喘不二法門 遵循醫師指示規律用藥「近幾年隨著更多新型生物製劑的問世，醫師在臨床治療上多了強有力的武器，能更有效地控制嚴重型氣喘。」陳彥甫醫師表示，生物製劑的進步，確實為不同嚴重型氣喘患者的治療帶來了顯著突破。然而，想要真正有效控制氣喘，關鍵仍在於患者是否能遵循醫師指示規律用藥，並結合戒菸、適當減重、規律運動，以及減少暴露於過敏原的環境，才能有效預防不可逆的肺部損傷。陳醫師進一步指出，生物製劑作為過去10年來嚴重氣喘的新型治療選擇，已有大量研究證實其對疾病控制的效果。然而，若患者中斷治療，氣喘相關的生物標記指數可能逐漸回升，並增加症狀惡化的風險。因此，他建議尚未完全控制氣喘的患者，應每3~6個月由醫師評估治療反應，根據病情調整氣喘藥物及生物製劑的使用方案，以確保疾病穩定。「氣喘雖然無法完全痊癒，但只要規律用藥，就有機會達到臨床緩解，並有效避免疾病進一步惡化。」陳彥甫醫師強調，規律用藥與持續治療是氣喘管理的核心，患者應積極配合醫師的治療建議，進而改善症狀，提升生活品質，重回正常生活。
心臟衰竭非末路！掌握早期徵兆 積極參與治療 再創嶄新生活
【健康醫療網／記者陳佳慧報導】一名四十多歲中年男子，有慢性高血壓，但沒有規則追蹤與服藥習慣，某次嚴重感冒且呼吸困難，住院才發現心臟衰竭。返家後飲食以麵線羹、水餃與泡麵等快速方便食材為主，後續三個月內，陸續嚴重水腫與呼吸喘誘發反覆再住院三次，由於心臟衰竭導致走路就氣喘吁吁，最終失業造成經濟斷炊，被迫安置於遊民之家。在沒有接觸心衰竭照護團隊前，心臟衰竭對他來說，是失能與隨時瀕死的疾病，並造成他幾乎喪失存活自信心。經轉介心臟衰竭急性後期照護團隊，接受藥物與系統化照護，在積極參與自我管理訓練下，不僅打破再住院惡性循環，重返工作職場，從遊民變成可工作的社會中堅分子！還成為遊民之家義工，幫助其他患者。從這案例中可看到「心臟衰竭非末路等死疾病！」只要正確透過系統性整合藥物與非藥物照護，會有很高機會康復並大幅提升生活品質，重拾生活信心。早期症狀常被忽略 正確認知「累、喘、腫」是關鍵基隆長庚紀念醫院心臟衰竭中心劉敏慧個管護理專家指出，心臟衰竭早期症狀如「累、腫、喘」，這些症狀易被誤認是年老體弱、感冒或疲勞所致，因此，常被忽略而延誤就醫。她強調，「有高血壓、心肌梗塞或三高等病史者，若在生活中出現活動時呼吸喘或水腫等症狀，應盡快主動前往心臟專科檢查。」劉護理專家進一步分享，心臟衰竭分為A至D共四個嚴重階段。許多患者即使在A或B階段尚無明顯症狀，但心臟功能可能已開始減弱，存在隱性風險。因此，除了認識症狀，心臟功能檢查非常重要，可透過心臟超音波或B型利鈉肽（BNP）血液檢測等專業檢查，協助及早發現心臟異常。結合全方位照護資源 幫助患者減少急性發作劉敏慧護理專家進一步表示，心臟衰竭治療的關鍵要素包括：疾病自我管理行為訓練，如定期量血壓、體重、認識心衰竭疾病，這些行為能幫助患者辨識惡化徵兆，即時處理避免住院風險；營養調理上需遵從營養師建議的飲食配方；安全運動訓練，以增加身體活動耐受力，讓患者即便有心臟衰竭，仍然可以有好體能。特別提醒，心臟衰竭患者運動訓練須在專業醫療指導下循序漸進，才能在確保安全前提之下，有效提升心臟功能與生活品質。中華民國心臟衰竭照護學會推出心臟衰竭系列衛教影片加強患者自我照護能力為幫助患者及其家屬更全面了解心臟衰竭治療與生活管理，中華民國心臟衰竭照護學會推出一系列心臟衰竭衛教影片，內容涵蓋患者自我監測、飲食調控、復健訓練和日常照護等多方面知識。劉敏慧護理專家說明，影片內容涵蓋心臟衰竭知識對於患者非常重要，不僅幫助患者掌握自我管理技巧，也能讓他們逐步恢復生活自主性和穩定性。例如，影片中提供如何調整飲食方法，像是減少鹽分攝取、控制水分等，這對於減少水腫、降低心臟負荷都有直接幫助。教育影片系列上線 助患者走向健康生活中華民國心臟衰竭照護學會教育影片現已上線。該影片系列推出，不僅希望幫助患者及早識別心臟衰竭初期症狀，還鼓勵患者積極參與自我管理，減少急性發作，延緩病情惡化。劉敏慧呼籲患者及家屬多利用這些影片作為自我照顧參考，以便更好地掌握病情，積極面對生活挑戰。齊心綻放戰勝心衰衛教影片四部曲連結：衛教天地 | 中華民國心臟衰竭照護學會 Taiwan Society of Heart Failure
天冷想吃火鍋但喉嚨痛怎麼辦 醫師曝3原因建議先忍忍
近期天氣變化大，民眾也容易因此感冒出現喉嚨痛等症狀，在冬季時節許多人會吃火鍋覺得這樣暖心又暖胃，而且感冒的時候來碗熱湯感覺身體會更快好起來。但是輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳表示，民眾如果有喉嚨痛的問題，建議最好不要在這時吃火鍋。天冷吃火鍋但喉嚨痛先忍忍 醫師列3原因建議別吃隨著氣溫下降，火鍋成了許多人吃飯時的首選，現在餐飲業也推出麻辣、咖哩、泡菜等不同口味的火鍋湯底來供民眾選擇，不過胡皓淳醫師強烈建議喉嚨痛時不要吃火鍋，主要有以下3原因：高溫食物容易刺激喉嚨：火鍋通常都是在滾燙的情況下吃，如果吃進過熱的食物，其實會加重喉嚨的負擔，甚至有可能會導致喉嚨黏膜進一步受損，因此如果喉嚨有發炎的情形，建議不要吃過燙的食物，以防止傷害加劇。辛辣食物容易加重發炎：很多人吃火鍋時很喜歡選擇麻辣湯底，但這些辛香料對喉嚨有強烈的刺激作用，容易引起喉嚨的不適感，並有可能會加重喉嚨發炎的症狀，對於喉嚨痛的人來說，這就是標準的「火上澆油」。油膩食物較難消化：火鍋中的肉類、海鮮，或是油脂含量較高的湯底，都屬於較油膩的食物，這些食物不僅會增加腸胃的負擔，還有可能使喉嚨產生過多的痰液，讓人覺得更加不舒服。如何健康享受火鍋？ 醫師提醒務必遵守4原則如果真的非常想吃火鍋，胡皓淳醫師提醒，民眾務必要遵守以下4原則，才能健康地享受火鍋：選擇清淡的湯底：像是清湯、蔬菜湯底等，選擇較為溫和的火鍋湯底，避免麻辣、香料過多的湯底，減少對喉嚨的刺激。控制溫度：吃火鍋時不要吃剛從鍋裡撈出來的滾燙食物，至少應稍微吹涼一下再吃，避免燙傷喉嚨。少油少鹽：盡量選擇清淡的食材和調味，少用一點醬料，以減少對喉嚨的負擔。多搭配蔬菜：建議民眾可多吃蔬菜，像菠菜、白菜等蔬菜含有豐富的維生素及纖維，對於身體恢復和免疫系統有所幫助。資料來源：胡皓淳醫師臉書
6旬婦每晚皮膚癢到醒來！ 醫曝「慢性搔癢」成因與治療
60歲張女士是一位家庭主婦，過去三個月持續感到身體多處皮膚搔癢，特別是在夜晚症狀加重。儘管多次使用抗過敏藥物和潤膚乳，癢感卻沒有明顯改善，晚上常被癢醒，多次抓破皮膚，甚至導致皮膚感染。每五人就可能有一人曾發生慢性搔癢 其病因多樣複雜臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主任柯玫如指出，這種情況稱為「慢性搔癢」，是指持續六週以上的搔癢，並可能影響生活品質、睡眠和心理健康。根據研究，慢性搔癢的終身盛行率約為22%，也就是每五人中就可能有一人在其生命中的某個階段遭受這種困擾，並且年齡越大盛行率越高。慢性搔癢的病因多樣且複雜，可分為 皮膚性搔癢（如濕疹、異位性皮膚炎等皮膚病引起）、神經性搔癢（與神經系統疾病有關）、系統性疾病搔癢（見於肝臟疾病、腎臟疾病或甲狀腺疾病等患者）、心因性搔癢（可能與焦慮或抑鬱等心理因素相關）、找不到明確病因的特發性搔癢。因應病因多樣 慢性搔癢治療首重個人化柯玫如建議，尋找專業皮膚科醫師，透過臨床經驗與專業知識，準確區分不同類型的搔癢，方能對症下藥。慢性搔癢針對病因的個人化治療是關鍵，常見以下幾種方式治療：局部治療：潤膚乳液或乳霜，有效減少皮膚乾燥引起的癢感。局部類固醇或免疫抑制劑：針對發炎性皮膚病效果顯著。全身治療：抗組織胺藥物，常用於蕁麻疹或過敏性搔癢，但對某些搔癢疾病效果有限。神經調控藥物：對神經性癢感有明顯效果。新型生物製劑或小分子藥物：如IL-31拮抗劑、IL-4/IL-13拮抗劑或JAK抑制劑，為難治性搔癢提供新的治療選擇。紫 外光光線治療：是慢性搔癢患者的重要治療選擇，特別是針對某些對藥物反應不佳或藥物使用受限的患者。日常保養更不可少 搔癢持續發生應盡快就醫柯玫如也提醒，選擇適合的潤膚乳液或乳霜，每日塗抹，保持皮膚潤澤，避免過熱的水溫洗澡、避免使用刺激性清潔劑或穿著粗糙衣物，另外盡量避免搔抓皮膚，維持健康生活方式，均衡飲食、規律作息，並減少過度緊張或壓力，才能達到最好效果。若癢感無法緩解，應及時找皮膚科醫師就醫，接受專業評估與治療。
吃和生活習慣很重要 營養師推10種食材讓你遠離脂肪肝
有脂肪肝的人通常沒有感覺，有將近8成以上的人是在進行健康檢查時無意中發現，少數的症狀多半只是ㄧ些非特異的腸胃道症狀，例如上腹部不適或有輕微疼痛；有些人則是出現食慾不振、疲倦、腹脹、上腹壓迫感及噁心、嘔吐等症狀，少數人有肝腫大或肝功能異常等現象。營養師程涵宇指出，會導致形成脂肪的原因，不外乎是飲食、睡眠、運動、抗氧化壓力等出了問題，所以，要解決內臟脂肪的問題，除了要改變生活習慣之外，也要多注意飲食控制，才能發揮效果。所以，想要跟脂肪肝說再見，先做到以下三件事，包括健康飲食且吃得剛剛好就好、減重和運動，並分享了降低脂肪肝的10種好食材。1.咖啡研究指出，咖啡可能與肝臟酵素的活性降低相關，這可能有助於緩解脂肪肝的發展，肝臟酵素的升高通常與肝臟損傷有關；另外，咖啡含有豐富的抗氧化劑，例如咖啡因和多酚，這些成分對於減緩氧化作用和減少細胞損傷可能有幫助，進而降低脂肪肝風險。也有研究表明，咖啡可能影響脂肪和醣類代謝，並促進脂肪氧化和減少脂肪累積，皆對降低脂肪肝有幫助。這樣吃：建議無糖黑咖啡，每天最好不超過2杯超商大杯（480ml）美式，以避免咖啡因過量造成頭暈、頭痛或心悸等問題。（一杯大杯黑咖啡的咖啡因約200~300mg，台灣建議一天咖啡因不超過300mg，美國及歐盟建議不超過400mg）2.綠色蔬菜綠色蔬菜富含膳食纖維，常見的如菠菜、高麗菜和芥蘭菜，膳食纖維有助於提升飽足感、控制體重，同時也有助於降低血糖和膽固醇，進而減少內臟脂肪堆積。綠色蔬菜也含抗氧化劑，如維生素C、維生素Ａ及多酚這些成分有助於抵抗自由基，減緩細胞損傷，並保護肝臟細胞；蔬菜中的維生素 K、維生素 B和礦物質鐵、鈣、鎂等，對於肝臟功能和整體健康都很重要。這樣吃：建議食用蔬菜時不要過度烹煮，才不會讓蔬菜中的營養物質大量流失，建議可以用無水快炒方式來烹煮蔬菜，減少營養素流失。3.豆類黃豆、鷹嘴豆等蛋白質豆類，不但低脂，又含有豐富的植化素，同時含有抗性澱粉，有助於減重、減脂，並能保護肝臟，減少肝臟脂肪的堆積。另外，比起肉類，豆類多了膳食纖維，而且鉀含量高，也相當適合有心血管疾病、高血壓的人。這樣吃：一般來說，20g的乾蛋白質豆或50g生鮮蛋白質豆（例如毛豆）就含有7g蛋白質，約等於30g的肉類的蛋白質含量，所以若是大量想補充蛋白質，蛋白質豆類或其製品如豆漿、豆腐等，都是非常優質的選擇。但要注意的是，記得選擇無糖蛋白質豆類製品，例如無糖豆漿、無糖豆花等避免攝取進過多的熱量。4.魚類大多數魚類含有豐富的Omega-3魚油，能抗發炎、減少肝臟發炎反應，還能降低肝臟脂肪的堆積，同時能增加體內好的膽固醇HＤL，並降低三酸甘油酯和壞膽固醇LDL，對於預防脂肪肝有幫助。這樣吃：比起豬肉、牛肉或雞肉等肉類，魚類的肌肉纖維組織比較短，咀嚼之後較容易被分解，更容易被人體消化與吸收。但常聽說魚的體內容易累積重金屬，吃下肚對健康不利；其實只要正確選擇例如鯖魚、秋刀魚、圓鱈、扁鱈等低重金屬汞安全來源的魚更安心，同時建議一週吃魚貝類兩次以上更佳。5.燕麥許多人發現自己的膽固醇超標，會把燕麥當成早餐來享用，的確，全穀類、高纖的燕麥，營養價值非常高，燕麥富含膳食纖維，對於促進腸道健康、預防便秘、降低膽固醇和控制血糖都有幫助，還有助於提供長時間的飽足感，對於體重管理也有幫助。另外，燕麥中含有的抗氧化劑如維生素 E，有助於對抗體內自由基，減緩氧化反應，進而幫助降低脂肪肝的風險。這樣吃：除了和許多人一樣，不管是用開水沖泡燕麥片，或是把燕麥片加入牛奶、豆漿或咖啡等飲品中都可以，就是用來取代麵包、饅頭、稀飯等傳統早餐；另外，也可以將燕麥加入白米一起煮，增加主食的纖維量，對於體重管理或降低脂肪肝都有助益。6.堅果堅果是富含健康脂肪的食材，含有單元不飽和脂肪，對於心臟健康相當有益處，而心臟健康與脂肪肝的發展有一定的相關性；堅果同時富含抗氧化劑，例如維生素E，有助於對抗體內的氧化反應，減緩細胞損傷的發生。這樣吃：堅果的種類很多，常見的有腰果、核桃、杏仁果……等都很棒，每天建議量20公克，在運動後吃堅果還能達到輕鬆增肌、幫助修復的效果。7.薑黃薑黃素是抗氧化、對抗體內自由基的好幫手，不但能刺激血液循環，也有產熱的效果，還能幫助護肝，降低肝指數；也有研究指出，薑黃素也能預防心血管疾病及失智症等疾病。這樣吃：大小朋友都喜歡的咖哩飯、咖哩麵，就是攝取薑黃素最好的料理，或是近來很流行的薑黃粉，可以單獨灑在食材上或打進蔬果汁，就能輕鬆吃進營養。8.橄欖油別因為怕脂肪堆積就不吃油，其實只要攝取好油，像是橄欖油等不飽和脂肪酸多，讓飽和脂肪酸減少，就能調整體內的體脂肪，因此選對好油，也能幫助體內的脂肪代謝。這樣吃：橄欖油直接作為烹調的主要用油，若要保留最多的橄欖油多酚營養，低溫或是輕烹調也是較好的方式。9.大蒜研究發現，多吃大蒜跟降低脂肪肝有關，大蒜含有豐富的抗氧化劑，如硫化合物，有助於對抗體內自由基、減緩細胞損傷，進而有助減輕肝臟損傷，甚至能減少脂肪肝的形成。另外，大蒜中的蒜素可以提升免疫力，其中的硫化物還有殺菌、預防腫瘤增生、預防心血管疾病等效果。這樣吃：烹煮大蒜之前，先將蒜頭的薄膜剝掉，與空氣稍微氧化一下，蒜素才可釋放出來；要特別注意的是，若熬煮太久，蒜素功能會減弱，建議除了在料理初期放入大蒜增加香氣，在食物起鍋前也放入大蒜能增加蒜素攝取，蒜頭雞湯、蒜片義大利麵，都是攝取蒜素的可口料理。10.黑木耳黑木耳是相當熱門的健康養生食材，含有豐富的膳食纖維、多醣體，可說是腸道的清道夫，能幫助潤腸排便，預防減重時宿便的累積。其中的水溶性纖維質，有研究證明具有降膽固醇的作用，而且因為黑木耳熱量很低，又能提供飽足感，對於體重控制很有幫助。這樣吃：可以自製黑木耳露（一把黑木耳對4倍的水，打成汁，若要甜味，可加入鳳梨或枸杞），既能增加飽足感，又有對排便有幫助，進而降低體內的脂肪。（內容授權提供／常春月刊）
氣溫驟降好發心血管疾病 高風險族群「這些」發病前兆勿忽視
隨著氣溫驟降，早晚溫差明顯變大，國民健康署提醒心血管疾病高風險族群，尤其是長者、高血壓、高血糖、高血脂及心血管疾病患者，務必做好保暖措施，避免因寒冷天氣及溫差過大引發心血管疾病的急性發作。機車族防寒要訣 四肢與頭頸保暖不可少除了長者及慢性病患者外，機車族群在冬季也面臨寒冷考驗，冬季低溫與車速所帶來的冷風會加速體溫流失，尤其對機車通勤族造成不小的影響。為此，國健署建議，機車族騎行時應放慢速度，避免強風加劇體溫流失，並穿著保暖且靈活的衣物，確保騎行操作不受影響。最外層衣物應選擇具有防風、防水功能的外套，並重視四肢與頭頸部的保暖，穿戴手套、襪子、圍巾與口罩等，全面做好防寒保護，並隨時保持安全車速。低溫對心血管健康的隱藏威脅低溫會引起血管收縮，進而讓血壓上升，增加心臟病及中風急性發作的風險。國健署建議，若發現自己或親友出現以下心臟病或中風徵兆，應立即就醫，爭取黃金搶救期。心臟病徵兆 及早發現、及時就醫突然出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈或暈厥等症狀，可能是心臟病急性發作的信號，應立即就醫治療。更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，同樣需要提高警覺。有冠狀動脈疾病病史者，若發作時可先使用醫師開立的舌下含片，進行緊急救護。中風徵兆 牢記FAST口訣、迅速應對F（FACE，臉歪）：觀察臉部表情，檢查兩側臉部是否對稱。A（ARM，手垂）：將雙手舉高，觀察是否有一隻手會無力下垂。S（SPEECH，大舌頭）：讀一句話，觀察語言是否清晰。T（TIME，記錄時間）：若出現上述任一症狀，應立即記下發作時間，迅速撥打119緊急送醫，爭取急性中風的黃金治療時間。國民健康署呼籲，寒冷天氣下，務必做好保暖工作，尤其是心血管疾病高風險族群，更應格外注意，從日常生活中落實健康管理，安全迎接每個寒冬。
父母身高不到160 小四男童靠這招長到175公分圓籃球夢！
【健康醫療網／記者陳佳慧報導】家長的遺傳基因是決定孩子身高的關鍵之一，小學四年級的小明從小個子就比同學矮小，喜愛運動的他即使每天早睡早起、注重飲食均衡，身高也永遠是班上最矮的，父母因此帶他前往小兒門診就醫。經醫師評估，雖然小明每年都以4公分的速度穩定長高，但在爸爸160公分、媽媽150公分的前提下，小明預測的成人身高僅有160公分左右，讓喜愛打籃球的他灰心不已，所幸後來經過生長激素治療四年後，成功長到175公分，順利擺脫矮人一等的宿命。生長激素影響身高 骨齡密合前有機會再衝刺負責收治該名患者的小兒科診所陳信宏醫師表示，生長激素是一種影響生長發育的賀爾蒙，由腦下垂體分泌，顧名思義其主要作用是刺激骨頭細胞生長，對於生長板尚未癒合的兒童與青少年，生長激素可促進骨頭拉長，進而長高。一般來說，男性生長板閉合時間約在骨齡16歲時，女性則在骨齡14歲左右。假如在此之前，生長激素因先天或後天因素分泌不足，就會導致長不高或生長的速度落後同齡人，必須透過額外施打來促進骨頭生長。生長激素缺乏者 把握黃金治療期助力長高！想要藉由生長激素(Growth hormone; GH)來長高，時機很重要！陳信宏醫師說明，治療之前，必須先抽血檢測生長激素是否缺乏，再照Ｘ光確認骨齡，只有在生長板還未癒合之前施打才有效。值得一提的是，由於生長激素在晚上九點到半夜一點睡覺時分泌最旺盛，建議每天晚上睡前注射效果較顯著，可施打在大腿、腹部等神經較不敏感的部位。雖然需要每天皮下注射來補充，但不少病人主述，因注射針頭很細，施打時幾乎沒有疼痛感，許多本來害怕打針的孩子甚至可以自己注射。從事生長激素治療超過十年，陳信宏醫師服務的個案不在少數，他提到，從過往的臨床經驗觀察，病人施打生長激素後，一年約可長高8～10公分，甚至還有不少一年長高12公分的案例，他的患者平均每人使用生長激素治療時間約2~3年，長到理想身高後即可結束療程。每年長高不到4公分、體重過重，建議立即就醫評估！身高成長一輩子只有一次，錯過黃金期想要再長高幾乎不可能，等到青春期才介入治療，可以增長的幅度有限。陳信宏醫師提醒，6～12歲是兒童身高發育的關鍵期，家長應留意孩子在這個階段的生長狀況，若每年長高不到4公分，或體型總是比同齡矮小，就應提高警覺。此外，體重過重、發育早熟也會影響身高發展，建議不妨參考政府公告的兒童生長曲線，養成每三個月到半年替孩子量一次身高的習慣，不論長得太快或太慢，都應保持警覺心，立即前往兒童門診進行專業評估。睡錯時間沒用！晚上11點前就寢才能長高飲食方面，陳信宏醫師強調，甜食會抑制生長激素的分泌，應減少攝取，同時補充足量的鈣質、蛋白質、維他命Ｄ與鋅等營養素。多做含跳躍動作或好氧量較高的運動，像是打籃球、羽球、跳繩、跳舞等都可以刺激生長加速。「最重要的是一定要早睡！」建議每日就寢時間應在晚上10點前或更早，並確保每天睡足8小時，才能讓孩子一瞑大一寸。
40歲職場媽媽乳癌點滴打到怕 HER2雙標靶皮下注射助重拾笑容
【健康醫療網／記者王冠廷報導】一名40多歲居住在高雄的媽媽，平日忙於事業，也要兼顧年幼的孩子，生活安排非常緊湊，有天驚覺乳房出現硬塊，經醫院檢查後確診為第三期HER2陽性乳癌。在化療和HER2標靶治療的點滴注射過程中，她深感治療非常耗時，難以兼顧家人與工作；經醫師建議下，她改為HER2雙標靶皮下注射療法，兼顧療效的同時又能大幅縮短治療時間，讓她的生活能回歸正常。近期，健保局已宣布自113年12月1日起，將HER2雙標靶皮下注射納入健保給付的好消息，不論是早期或轉移的患者，只要符合給付條件都有機會申請。HER2雙標靶藥物治療：大幅延長乳癌病患存活期！成大醫院外科部乳房外科主任李國鼎醫師表示，HER2 陽性乳癌屬於高度侵襲性的癌症。在過去缺乏標靶治療的時代，病患僅能依賴化療藥物，存活期普遍偏低，治療成效也相對有限。隨著乳癌治療成績的不斷進步，若HER2陽性乳癌病患接受化療搭配HER2標靶治療，存活期可大幅提升。第一期與第二期病患的5年存活率可達9成以上，第三期病患存活率亦可達到7成，而第四期轉移性乳癌病患在HER2雙標靶治療下，平均存活期也有望達5成以上。李國鼎醫師指出，對於HER2陽性乳癌病患，可以先進行化療與HER2標靶治療以縮小腫瘤，然後再進行手術，如果可以達到病理完全反應（pCR），即腫瘤完全消失，可以提升預後。與單純化療藥物相比，HER2單標靶藥物治療達到pCR的病患可提高至4至5成，而若使用HER2雙標靶藥物，更可提高至7至8成。至於第四期病患，則主要以標靶藥物來穩定病情、控制癌細胞，延長壽命並改善生活品質。施打傳統HER2標靶藥耗時 皮下注射劑型5-8分鐘就能完成治療！李國鼎醫師指出，HER2陽性乳癌病患手術後仍需每3周施打標靶藥物以降低復發風險，但傳統靜脈注射或人工血管給藥治療需耗時3至4小時，常讓病患在醫療、工作、照顧小孩上，時間安排上感到困擾。且人工血管則要手術放置，定期清潔內部，這增加病患感染風險與負擔。相較之下，HER2雙標靶皮下注射劑型如同接種疫苗，能快速完成給藥時間，首劑施藥僅需8分鐘，後續每次療程僅需5分鐘，大幅縮短治療時間，讓病患可以輕鬆完成治療後回家或返回工作，大大提升生活便利性。李國鼎醫師進一步說明，無論化療藥物或標靶藥物都會對血管造成損傷，且每條靜脈一般僅能用於一次注射。手術前後病患可能需接受18個標靶藥物療程，在治療中後期，常常面臨難以找到可用靜脈，病患也因此可能對治療產生排斥感。而皮下注射劑型不僅療效與靜脈注射劑型相同，且避免了對血管的損傷，大幅降低病患治療過程中的身心壓力。HER2雙標靶皮下注射12月起納健保！規律篩檢、及早治療提升生存機會李國鼎醫師呼籲，癌症治療越早越好，具有家族遺傳等高風險因子，一定要規律接受檢查。確診乳癌也不要害怕，在雙標靶藥物協助下，不論存活率與存活期都大幅提升，加上皮下注射劑型自12月1日也已納入健保，讓治療便利性顯著增加，切勿猶豫延遲就醫，有任何需求和想法都可以與醫生討論，找到最適合治療方式。
近5成青少年使用電子煙 國健署籲業者勿心存僥倖以免受罰
根據國健署青少年吸菸行為調查顯示，112年青少年紙菸使用比率雖然有下降，但電子煙使用率仍有4.8％，推估約有5萬多名青少年使用電子煙。國健署提醒，《菸害防制法》已全面禁止電子煙，保護兒少免於菸（煙）害，呼籲業者切勿心存僥倖以免違法受罰。青少年電子煙使用率近5％ 販賣、廣告、使用皆違法國健署112年青少年吸菸行為調查結果顯示，國中生吸菸率為2.0％，高中職吸菸率為6.7％；在電子煙的部分，青少年使用率為4.8％，其中國中生電子煙使用率為3.2％，高中職生為6.3％。青少年紙菸使用比率雖然呈下降趨勢，但仍有不少人使用電子煙。國健署表示，電子煙和紙菸其實都會對健康造成影響，多數電子煙都含有尼古丁，同樣容易導致成癮問題，而且它會影響大腦發育，使青少年注意力下降、影響學習及記憶，這樣的影響甚至會持續到成年，還會增加憂鬱、焦慮、精神分裂症等精神疾病的風險。自112年3月22日起國內修正施行《菸害防制法》新法，全面禁止包含電子煙在內之類菸品的製造、輸入、販賣、供應、展示、廣告及使用。電子煙不僅違法又傷身，國健署署長吳昭軍表示，國健署將會持續與22縣市衛生局合作，加強稽查違法者並依法開罰，再次呼籲業者或賣家不要心存僥倖違反《菸害防制法》相關規定。青少年加味菸使用也須注意 每10人就有4人使用而除了青少年電子煙使用問題需要關注外，青少年加味菸的使用也需要特別注意。根據國健署112年調查顯示，國中生吸菸者中加味菸的使用比率為39.0％，高中職生為44.5％，約每10位青少年吸菸者中就有4人使用加味菸，而且女性使用比率比男性高，國中、高中職女生使用比率分別為43.8％、61.2％，國中、高中職男生分別為36.7％、37.2％。國健署發現，雖然青少年紙菸使用比率呈下降趨勢，但近年來業者鎖定青少年族群，使用各種行銷手法，如：在菸品中添加花香、果香，或加入巧克力、薄荷口味等添加物於傳統菸品中，以及設計新穎造型的產品等，試圖吸引青少年使用。為強化保護各階段兒少健康，《菸害防制法》除了全面禁止包含電子煙在內之各式類菸品外，也同時將禁止吸菸年齡提高至未滿20歲，並結合跨部會合作。國健署期望透過多項管制策略保護下一代，避免青少年落入菸商行銷圈套。每4人就1人暴露家庭二手菸 戒菸共同打造無菸家庭另外，根據112年調查結果顯示，青少年校園二手菸暴露率國中生為5.7％，高中職生為11.1％；而家庭二手菸暴露率國中生為25.9％，高中職生為26.0％，約每4名學生就有1人暴露於家庭二手菸中。國健署署長吳昭軍呼籲，為了自己及家人的健康，民眾應一起為愛戒菸，共同守護青少年，創造幸福的無菸家庭。目前國健署提供多元戒菸服務，全國約2,700家醫事機構可量身打造戒菸服務，也可撥打戒菸專線（0800-636363）或使用Line通訊軟體（ID：@tsh0800636363）進行戒菸諮詢。健康醫療網提醒您：吸菸有害健康！
不只老人！兒童也會得關節炎 醫警示「4大徵兆」提醒家長
不只是老人，兒童也會得關節炎！關節炎指的是發生在身體上各關節的發炎疾病，關節疼痛、僵直、腫脹等，都是關節炎的症狀。在台灣，不少老人飽受退化性關節炎折磨之外，肥胖者、更年期後女性、關節有舊傷、以及過度使用關節者也都是關節炎的好發族群。然而，知名復健診所復健科王竣平醫師就指出，兒童也有罹患關節炎的可能，且因為症狀不容易被察覺，籲請家長要多留意孩子的情況。王竣平醫師在fb粉絲團《復健科 王竣平 醫師 板橋 骨科復健 疼痛控制》發文指出，發生在兒童身上的關節炎通常被稱為「兒童特發性關節炎」（Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA），是一種自身免疫疾病，影響16歲以下的孩子，會導致關節發炎、腫脹、疼痛，甚至影響孩子的日常生活和成長。這種疾病會讓免疫系統誤攻擊身體的健康細胞，進而引發關節發炎。另外，這是一種「特發性」疾病，也意味著目前仍未能了解明確的病因。小孩難表達身體狀況 4大常見徵兆要多留意王竣平醫師指出，小孩子可能無法明確表達身體哪些部位出現不舒服的狀況，因此家長們要特別留意孩子的行為和身體變化，醫師也列出一些兒童特發性關節炎常見的徵兆：1. 關節疼痛：孩子可能會抱怨關節疼痛，這些疼痛可能隨著白天的活動而有所緩解，但若有反覆發作的情況，就需要重視。2. 關節腫脹和僵硬：某些關節（如膝蓋、手指、腳踝等），可能會有腫脹、僵硬的症狀，在長時間靜止或休息後會特別明顯。3. 運動能力下降：由於關節疼痛和僵硬，孩子可能變得不願意運動，甚至不再參加原本喜歡的體育活動或遊戲。4. 發燒與疲勞 ：有些孩子會出現不明原因的發燒、疲勞，這些症狀有時會與其他感染性疾病混淆，需進行進一步檢查。藥物治療、伸展運動、心理支持 攜手小小病童對抗病情儘管兒童特發性關節炎目前無法完全治癒，但王竣平醫師表示，適當的治療能夠有效控制病情、減少關節損傷，讓孩子維持正常的生活品質。如使用抗炎藥、免疫抑制劑，及生物製劑等藥物治療，可以幫助減輕發炎反應、控制疼痛，並防止關節進一步損傷。王醫師也指出，專業的物理治療師可幫助孩子透過伸展運動，保持關節的靈活性，並強化肌肉、減少僵硬和疼痛。此外，健康均衡的飲食也對增強免疫系統有所幫助，因此家長要確保孩子攝取足夠的營養，尤其富含鈣質和維生素D的食物有助於維持骨骼健康。還有，面對長期的疼痛和治療，孩子可能會感到焦慮、沮喪，心理輔導和家人的支持能幫助孩子應對病情帶來的心理壓力，讓孩子建立積極的心態。
不再喊膝蓋痛！不只跑步 這「2種」運動也能護膝關節
【健康醫療網／編輯部整理】膝關節的穩定性主要依靠周圍的肌肉和韌帶，尤其是位於膝關節前側的肌腱，由四條肌肉組成的股四頭肌，透過運動可以有效地增強關節的穩定性，減少受傷的風險。嘉義大林慈濟醫院關節中心主治醫師洪榮斌強調，要增強膝關節的穩定性，建議選擇不會引起膝蓋疼痛或不舒服的運動，例如使用健身器材訓練大腿和膝蓋周圍的肌肉，或是進行跑步、慢跑、超慢跑、深蹲、騎自行車、游泳等，重點是找到適合自己的運動方式，並且持續進行，以達到強化膝關節的效果。抱膝運動抱膝也是屬於下肢伸展運動，主要伸展膝蓋前方的肌肉群，對於長時間活動後，感到肌肉僵硬或膝關節僵硬的人來說，透過伸展動作可以有效緩解不適，也能幫助維持膝蓋周圍肌肉的柔軟度與健康，有效減少膝關節疼痛的問題。抱膝運動的步驟，首先，平躺在地面或瑜伽墊上，雙腿自然伸直，雙手放於身體兩側，保持全身放鬆；接著，慢慢將右膝彎曲，然後用雙手抱住膝蓋，輕輕將膝蓋向胸部靠近，此時，左腿仍然保持伸直，腳跟輕輕接觸地面，當膝蓋接近胸部時，確保肩膀與背部完全貼合地面，避免過度用力，保持姿勢10到20秒，感受臀部與下背部的肌肉拉伸。完成右側伸展後，將右腿放回原位，再換左腿重複相同的動作。每邊進行完單腿伸展後，可以進一步進行雙膝抱胸，將雙腿同時彎曲，雙手抱住雙膝，輕輕地將膝蓋拉近胸部，並保持約20秒的姿勢。最後，將雙腿放下回到起始平躺姿勢，讓全身放鬆。跑步跑步是促進身體健康運動，但每個人的跑步姿勢和習慣都不盡相同，跑步時需要特別注意個人狀況，以免對身體造成不必要的傷害。首先，跑步並沒有固定的姿勢標準，只要在不引起疼痛的前提下，任何姿勢都可以被接受，建議根據自己的舒適度來調整。但要注意的是，跑步時間過長，或是上下坡時，可能會增加膝關節的負擔，當膝蓋承受更大壓力，周圍的肌肉和組織也會受到更多的壓迫，容易造成膝關節受損。除了跑步姿勢之外，選擇適合的跑鞋也十分重要，良好的跑鞋能提供更佳的避震效果，減少跑步時對膝關節和其他部位的衝擊，從而降低受傷的風險。超慢跑超慢跑是近年來很受歡迎的運動，這種跑法相對溫和，對膝關節的衝擊較小，但需注意姿勢，如果姿勢不正確，仍可能造成膝關節受傷，特別是在初期練習時，建議尋求專業指導，可避免不必要的運動傷害。若是跑步過程中感到任何不適，特別是膝蓋部位的疼痛，應該立即暫停運動並進行調整，適時調整運動量和運動方式，不僅能夠提升運動效果，還能避免膝關節退化。（內容授權提供／常春月刊）
恐慌症？憂鬱症？躁鬱症？「重複式經顱磁刺激」成治療新解方
【健康醫療網／記者張慈恩報導】36歲的張先生(化名)是竹科知名科技大廠的中階主管，常出現莫名的害怕與緊張感，因此被診斷為恐慌症，也曾接受過30多次的經顱磁刺激治療仍未見病情好轉，後來接受NIRS腦功能檢查後，才發現罹患的是躁鬱症，接受治療後，症狀大幅改善並可回歸正常生活。身心醫學診所院長周伯翰表示，憂鬱症、躁鬱症、恐慌症其實都是精神科門診常見的疾病，三種病症確實有許多共同的症狀，目前臨床上多靠醫師問診跟患者主訴症狀來進行判定，確實容易造成誤判的情況，導致病情未能即時有效獲得控制，延誤治療黃金期。躁鬱症患者半數未求助！專家：精準診斷是關鍵據統計，全台約30萬人深受躁鬱症所擾，其中高達5成以上患者沒有求助或接受治療。患者在躁期可能感到情緒興奮、精力旺盛、睡眠需求減少、行為衝動。至於在鬱期則表現為沮喪、失去興趣、精神疲憊、睡眠困難等症狀；其中鬱期往往對患者的個人生活、工作帶來巨大的痛苦負擔。周伯翰院長表示，約有60%的躁鬱症患者常被誤當憂鬱症治療，導致治療效果不佳，因此精準診斷在臨床上相當重要。新竹科學園區職場霸凌事件時有耳聞，根據行政院《重要性別統計資料庫》數據顯示，全台精神疾病門診件數正逐年增加中，2022年和2016年相比，複合年均成長率為4.8％，其中新竹市又以6.2％的成長率，勇奪全台第一，足見新竹市不僅僅是全台「含金量」最高的城市，同時也是全台精神壓力最大的城市。周伯翰坦言，診間收治的患者有逾半數都是人人稱羨的科技新貴，多數更是來自數一數二的知名科技大廠，許多人也像上述個案一樣，因職場上的高工時、高壓力而導致精神狀況明顯出現問題。先診斷再治療！近80%患者症狀顯著改善周伯翰進一步說明，目前臨床上仍仰賴憂鬱症篩檢量表評估、搭配醫師問診，以及患者自我描述症狀來進行病症判斷，他希望能夠將『精準診斷』的概念導入，引進NIRS腦功能檢查，其原理是利用近紅外光偵測大腦前額葉在執行語言測驗時的活性，來區別患者到底是罹患憂鬱症、躁鬱症還是思覺失調症。因患者多來自園區，身為高知識分子的他們即便是就醫，也十分相信科學化的數據分析與論證，且不希望因為病情誤判而影響病情，因此約有7成的患者都會要求先進行NIRS腦功能檢查後再接受相關治療，經過NIRS腦功能檢查後，確實有近80%的患者在結合藥物治療與非侵入性的腦刺激治療後，都可獲得顯著的症狀緩解與改善。不僅僅是著重精準治療，為了更優異的精準治療效果，診所引進新式重複式經顱磁刺激治療系統，周伯翰解釋新式治療系統屬於深部經顱磁刺激(Deep TMS，簡稱dTMS)，相較傳統TMS儀器可同時刺激到大腦其他區域，達到更廣泛與更深層的刺激範圍，這是一種特別且無法替代的治療模式。研究指出dTMS緩解患者憂鬱症狀2021年衛福部正式准許dTMS可用於重度憂鬱症治療應用，所謂的dTMS是藉由磁力線圈引起短暫、連續且規律的重複性電磁脈衝，使磁場經由頭顱到達大腦皮質，透過電流變化得以重複刺激失調的腦區域與神經活動，進而造成大腦神經迴路發生變化，根據2020年美國哈佛大學團隊研究指出，針對不同憂鬱症類型的患者症狀，需要刺激的大腦前額葉位置不盡相同，因此透過dTMS廣泛刺激大腦前額葉的特性，可以同時針對憂鬱症患者不同類型的症狀進行刺激，達到提升憂鬱症狀改善的速度與療效的目的。