儲精
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排便習慣改變要小心 可能是大腸直腸癌徵兆
現代人工作壓力大、久坐不動、飲食習慣不正常，排便不順、便秘等腸胃問題成了常見的現象，若是腸道症狀長期不理會，小心可能是大腸直腸癌的徵兆。新竹馬偕醫院大腸直腸外科呂宜霖主任指出，大腸直腸癌的診斷相對棘手，原因是患者一開始多半無症狀，等腫瘤變大時才會產生排便習慣改變、腹瀉或是便祕、體重減輕、血便、貧血等症狀，如果出現這些症狀時，通常都是三期以上。大腸直腸癌以手術治療為原則 微創手術為主流大腸直腸癌的治療方式以手術為主，若不進行手術，腫瘤長大造成出血或阻塞，日後處理會更加困難，醫師會根據病人身體狀況評估是否適合接受手術，若腫瘤尚未轉移，則手術為治療原則。若狀況不理想像，大腸癌則會考慮先施予化學治療，而直腸癌則會建議搭配放射治療，目前除了手術、化療之外，還有多種藥物或治療方式可以考慮。大腸癌手術可分為傳統手術及微創手術，傳統開腹手術是直接用手術刀劃開肚皮打開腹腔，由醫師觸摸並切除癌腫瘤和周邊淋巴結組織，這種傷口大、恢復時間較長，現在大多採用微創手術，如腹腔鏡或是達文西手術。大腸直腸鄰近多器官 減少出血風險為主要在進行手術時，最需注意的就是減少出血風險。大腸直腸緊鄰許多重要器官，其中肝臟是最容易轉移至的器官，若是腫瘤已轉移至肝臟，則是秉持者能切盡量切的原則，但由於肝臟內血管非常多，止血就會是需要注意的問題。另外，手術中也需注意大腸直腸的血管走向，若是乙狀結腸腫瘤則還須注意避免誤傷輸尿管，另外，以男性直腸手術為例，則須注意避免誤傷攝護腺、儲精囊。大腸直腸手術以往容易造成出血、傷口感染、術後疼痛，目前高能量器械的進步，可有效避免上述狀況。術中高階能量器械輔助 有助止血縮短病人恢復時間呂宜霖主任說明，高階能量器械分為兩種系統，包含超音波刀以及組織凝集儀，超音波刀在切肝臟或灼燒組織、血管時有好的止血效果；而組織凝集儀則是將電能轉換成高溫高壓，切割組織時同時將7mm以下的血管與組織封閉起來，對於止血十分有幫助，也可以減少周邊組織的破壞，患者較不會有強烈的發炎反應與疼痛感，術後傷口愈和感染風險相對低也同時縮短病人恢復時間，相較於傳統用電燒較有好的血管控制與組織切割。大腸癌多半無症狀 定期篩檢早發現早治療根據衛福部109年癌症登記報告，大腸癌已連續15年為台灣癌症十大之首，呂宜霖主任呼籲，常遇到透過健檢意外發現的大腸癌案例，這些患者多半無症狀，但仍部分發現時已經是第三期，若有相關症狀就應立即就醫檢查，即便沒有症狀也要定期篩檢，國健署有提供50歲至74歲民眾，每兩年一次免費糞便潛血檢查，建議國人可以多加利用。
逾10萬士兵陣亡 俄推參戰者「免費儲精」…讓軍人放心上戰場
儘管莫斯科不斷強調「傷亡輕微」，但據第三方統計估算，俄軍至今已在俄烏戰爭損失8至10萬多名士兵，俄國官媒更指出，該國衛生局已準備好用「免費儲精」方式，讓動員兵沒有「無後之憂」上戰場。《塔斯社》引述俄國律師聯盟（Russian Union of Lawyers）主席特魯諾夫（Igor Trunov）說法，指出俄國衛生部已回應他的儲精計畫訴求，並將為此提供預算協助，特魯諾夫表示，只要是參加2022至2024年特別軍事行動的士兵，都能免費儲精與隨時供家屬免費取出使用。另據《BBC》報導，自俄羅斯啟動30萬人的部分動員後，該國的冷凍精子需求便瞬間激增，打破以往多為慢性患者儲精的現象，如今上門儲精的大多是為避免發生萬一與保留當父親的可能性的被徵召男性此外，俄國近期也狂打「揪感心」的募兵廣告，強調年輕人只要加入軍隊，就會有錢幫爺爺買火腿、替女友換新手機。不過，俄國國營電視台先前曾報導，士兵若在俄烏戰爭中陣亡，將獲得1萬1千盧布（約新台幣3200元）的撫恤金，相比起來，免費儲精似乎更能打動人心。
去年才傳腎衰竭 孫德榮又「痛到生不如死」...好友聽症狀驚喊：快去檢查
素有「偶像教父」美譽的孫德榮，近來也當起YouTuber，經常分享生活大小事。日前他發文透露自己吃了冷凍庫的元宵湯後，肚子竟連痛了3小時，甚至一度讓他感到生不如死，孫德榮猜測自己可能是消化不良，但好友聞訊後卻要他「快去檢查」，讓孫德榮驚喊：「不要嚇我！」孫德榮昨（22日）在臉書發文表示，自己前1天從冰箱的冷凍庫拿了一包紫米花生元宵湯，雖然他忘了這包元宵湯是何時放進去的，但「那種包法應該是餐廳打包回來的」，於是立刻煮來吃，沒想到吃完沒多久，竟讓他肚子痛到生不如死。孫德榮表示，他在4點到7點這段時間內整個人痛到在床上打滾，即使吃了藥，也要等半小時後才感到緩解。孫德榮去年才因腎衰竭被送進急診。（組合圖／翻攝自孫德榮臉書）孫德榮自嘲「老了不可以亂吃糯米，還有不知道何時冰進去的食物」，更說直到現在連晚餐都不敢吃。但一名友人在文章底下留言，表示如果沒有拉肚子或嘔吐，那很可能不是單純的吃壞肚子，更說「如果你的膽還在，十之八九是膽結石」，要孫德榮最好去做超音波檢查，嚇得孫德榮直回：「你別嚇我。」62歲的孫德榮近幾年健康狀況不太理想，8年前診斷出罹患膀胱癌3期後，割除膀胱、攝護腺、輸精管、儲精囊與下體的淋巴結，且因新膀胱是大腸做的，因此需要定期到醫院施打抗生素，而他去年10月還因腎衰竭送急診，之後他也自嘲差點就因為自己的拖延，錯過黃金搶救期，如今再傳肚子痛到生不如死，也引起許多朋友的關注。
「男人專屬癌症」新藥納健保 活更久還省下200萬元
今年68歲的K先生，因解尿不順就醫，亞東醫院泌尿科主任鍾旭東發現患者攝護腺特異性抗原指數高於正常值近70倍，安排切片檢查後報告顯示為格里森（Gleason score）4+5分攝護腺癌，磁振造影後也發現儲精囊、骨盆腔淋巴結及骨頭等都有轉移病灶，診斷為轉移性攝護腺癌。鍾旭東遂讓患者接受賀爾蒙治療，並使用新一代健保給付藥物Abiraterone，效果顯著，攝護腺特異性抗原指數已降回正常值，並持續追蹤中。根據國民健康署最新數據顯示，攝護腺癌為108年十大癌症死因第六名。然而，我國30%新診斷之患者為第四期轉移型攝護腺癌，無法以手術或其他治療方法根治，需用賀爾蒙治療等控制病程。鍾旭東醫師表示，自費藥物效果雖好卻過於昂貴，使部分病人難以負擔。他表示健保署今年中將把抗攝護腺癌的新藥有條件納入健保給付，對患者是一大福音。鍾旭東提醒，患者須符合下列三項條件之其中兩項，才符合健保給付條件：1.格里森分數≧ 8分；2. 骨骼掃描出現四個（含）以上病灶且至少其中一處以上為非中軸骨及骨盆腔轉移；3. 出現內臟轉移。以K先生為例，屬於符合條件的高風險/高腫瘤體積疾病，存活期原本僅有33.1~35.1個月，不滿三年。但近來年大型研究皆指出若及早給予Abiraterone治療，透過阻斷雄性激素的生成，進而抑制腫瘤生長，可增加患者至少16.8個月的存活時間。鍾旭東表示，使用賀爾蒙藥物的療程為2年，需一日4次地服用藥物，有條件納入健保後可替患者省下近200萬元的藥費。