充血
」 眼睛 發燒
5種藥千萬不要買 專業藥劑師怒批「根本垃圾」
藥劑師兼藥物搜尋網站CrushCost的創辦人哈丁（Dr.Grant Harting），日前點名當地5種常見的非處方藥，認為這些藥物價格不僅昂貴，效果還不是很好。哈丁甚至用「根本垃圾」來形容這些藥物。他建議患者應選擇更便宜且效果相似的替代品，避免浪費金錢。根據《每日郵報》報導指出，首先被點名的是ZzzQuil，這是一款助眠糖漿，主要成分為苯海拉明（diphenhydramine），這種成分本來是用於緩解過敏的抗組織胺。哈丁解釋，ZzzQuil並非無效，但售價高達12美元，但藥效與其他與其他廉價品牌相比，並無特別之處。梅奧診所（Mayo Clinic）也建議，這類抗組織胺助眠藥不應長期使用，因為大腦會快速適應，導致依賴。此外，苯海拉明可能引發頭暈、嗜睡、口乾及便秘等副作用。其次，哈丁也十分不滿一款名為Colace的瀉藥，當中含有活性成分多庫酯鈉（docusate），用來軟化糞便、緩解便秘。但哈丁引用《美國胃腸病學期刊》（American Journal of Gastroenterology）2021年的一項研究解釋，表示多庫酯鈉在治療便秘方面與安慰劑無異。他建議改用含有洋車前子（psyllium husk）的纖維補充劑，如Metamucil和Benefiber，這類植物纖維對促進腸道健康更有效。另一款遭點名的藥物是Mucinex。Mucinex的主要成分是愈創木酚甘油醚（guaifenesin），用於稀釋黏液、幫助咳嗽排出痰液。但哈丁解釋，根據最新研究，Mucinex對於緩解咳嗽並無顯著效果，特別是在患有支氣管炎等呼吸道感染的患者身上。他建議改用鹽水霧化吸入器或通用品牌的液體去充血劑，這些選擇不僅價格更低，效果也更為明顯。另外還有非處方版的感冒藥Sudafed，這款感冒藥含有鹽酸苯腎上腺素（phenylephrine），但美國食品藥品監督管理局（FDA）先前就表示，，鹽酸苯腎上腺素在腸道代謝後無法有效進入血液，因此無法達到緩解症狀的效果。哈丁建議改用處方版Sudafed，這款藥物含有鹽酸偽麻黃鹼（pseudoephedrine），效果更好，但需注意其可能引起高血壓的副作用。最後一款被點名的藥物是Prevagen，這是一種宣稱能改善記憶的補充劑，售價從40美元到70美元不等。哈丁解釋，該款藥物的行銷商曾於2017年因虛假廣告被美國聯邦貿易委員會（Federal Trade Commission）和紐約州總檢察長起訴，稱其宣傳的記憶改善效果是「明顯的詐騙」。哈丁也直接表示，Prevagen「完全無效」，不值得購買。哈丁最後也建議，消費者在購買非處方藥時，應選擇通用品牌或效果經過實證的替代品，避免花費高價購買效果不佳的藥物。
充血癢到受不了！ 醫驚見「毛上11隻蟲蟲在爬」畫面曝 她羞回：都沒洗
不少人都會接睫毛、化妝，在清洗眼部周圍時，要更加仔細。一名女病患經常覺得眼睛癢，結果一檢查，發現睫毛的根部竟長了11隻的蠕型蟎。畫面曝光後，嚇壞不少人。開業眼科診所院長王孟祺在臉書粉專《王孟祺醫師-眼科最前線》表示，女病患的眼睛常常充血、發紅、發癢且分泌物多又乾燥，檢查的時候發現眼瞼上充滿了髒污，經顯微鏡採樣檢查，一根睫毛的根部竟然長了11隻的蠕型蟎，旁邊還有許多幼蟲。女病患眼睫毛的根部有許多眼屎、髒污。（圖／翻攝自臉書／王孟祺醫師-眼科最前線）王孟祺提到，原來女病患覺得平常沒事手不應該去碰眼睛，因此連洗臉時都沒有去清潔擦拭眼部，日積月累眼瞼就成了蟎蟲樂園。從畫面中可以看到，女病患眼睫毛的根部有許多眼屎、髒污，令人頭皮發麻的是，蠕型蟎密集的擠在一起，旁邊還有幼蟲，數量驚人。王孟祺指出，經過徹底清潔治療再加上每天使用潔眼片擦拭後，這種可怕的狀況終於緩解，提醒各位朋友，洗臉時別忘了要擦拭眼瞼邊緣，將睫毛根部的分泌物去除掉，尤其是有化妝或接睫毛的朋友們更要留意。王孟祺直言，清潔眼周就像刷牙一樣，是一個每天要進行的衛生習慣。
天寒地凍鼻塞睡不著？ 專業醫教你4招改善睡眠品質
目前時序已經進入12月，天氣也逐步變得寒冷，相信不少鼻子過敏的民眾又開始感覺到痛苦，甚至發生鼻塞24小時，嚴重時影響睡眠品質的情況。輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳就分享，其實可以透過四個方式來改善鼻塞情況，進而改善整體睡眠情況。輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳在FB粉絲專頁表示，要改善鼻塞，睡眠環境是關鍵。冬天乾燥的氣候會使鼻腔黏膜乾燥，這時候可以使用加濕器改善環境。尤其在南部，冬季降雨少，室內濕度低，使用加濕器能有效保持空氣濕潤。此外，定期清洗枕套和床單，選用防塵蟎枕頭套，能降低塵蟎和過敏原引發的鼻塞問題。保持室內適宜的溫度和良好的通風，也有助於緩解鼻塞症狀。另外，睡姿的調整對於緩解鼻塞也很重要。睡覺時，可以將枕頭墊高一些，使頭部略微抬高，這樣能減少鼻腔充血。此外，鼻塞通常會發生在特定一側鼻腔，這時候側睡並讓不通暢的一側朝上，有助於保持另一側正常呼吸，減少鼻塞的不適感。而睡前的鼻腔護理也是有效的方法之一。使用洗鼻器清洗鼻腔，可以排除鼻腔內的黏液和過敏原，幫助暢通呼吸道。還可以利用溫熱毛巾敷在鼻子上，促進鼻腔血液循環，緩解充血現象。若想放鬆鼻腔，也可在枕頭旁滴幾滴尤加利油或薄荷精油，這些精油具有舒緩作用，幫助提升睡眠品質。在必要時，可以考慮藥物輔助來緩解鼻塞。鼻腔血管收縮劑如去氧腎上腺素鼻噴劑，能迅速紓解鼻塞，但一週最多只能使用兩到三次，避免引起藥物性鼻炎。如果鼻塞是由過敏引起，服用抗組織胺藥物能有效緩解過敏症狀。胡皓淳醫師也提醒，如果以上方法都無法改善睡覺時的鼻塞問題，建議向專業醫師諮詢。持續性的鼻塞可能需要進一步檢查和治療，避免影響生活品質。
流鼻血恐是「肝病或癌症」前兆 醫：血量少但需警惕
很多人都有流鼻血的經驗，但要當心可不一定只有外傷才會導致流鼻血。耳鼻喉科醫師張皓鈞為此也列出常見的流鼻血原因，除了鼻部外傷、鼻中膈前半部出血外，還有可能是高血壓、肝病等全身性疾病，甚至是鼻咽癌、鼻竇癌的前兆，需多加警惕。醫師張皓鈞近日在臉書粉專《張皓鈞醫師/ 陳亮宇耳鼻喉科診所》發文衛教，並整理出流鼻血常見的6個原因：鼻中膈前半部出血：最常見！占病例一半以上。鼻子發炎、過敏或鼻中膈彎曲時更易出血，大多可以用「手指壓迫法」止血。鼻部外傷：約占2成，如車禍或撞傷引起。常伴鼻骨骨折或頭骨受傷，應立即送醫。全身性疾病：主要是凝血功能受損，如血液疾病（白血病、血友病）、高血壓、肝病等；另外，氣喘、慢性咳嗽也可能導致鼻出血。腫瘤：比例不到1成，如鼻咽癌、鼻竇癌，症狀多為鼻水或痰帶血，血量少但需警惕。懷孕期鼻出血：靜脈叢擴張充血，增加出血風險。遺傳性疾病：如遺傳性出血性毛細血管擴張症，需注意家族病史。至於流鼻血的處理方式，張皓鈞也提醒要記住口訣「低頭、加壓、冰敷」：頭低：坐直、頭微向前傾，千萬別仰頭！避免血液流進喉嚨。加壓：用拇指和食指壓住鼻翼10至15分鐘，張嘴呼吸。冰敷：敷在鼻部讓血管收縮，幫助止血。若10至15分鐘未止血，應立刻前往耳鼻喉科或急診。血液吐出：不要吞下，避免噁心嘔吐。預防流鼻血方面，張皓鈞解釋，應避免挖鼻子或用力擤鼻涕，有鼻過敏、鼻竇炎要積極治療；再來，天氣乾冷時，用無香料凡士林保持鼻腔濕潤；第三點則是少吃太熱或刺激性食物，避免過量飲酒；最後，出血後應暫時避免劇烈運動或洗熱水澡。另外流鼻血後的注意事項？張皓鈞表示，停止出血後，別再挖鼻或用力擤鼻涕。若反覆出血或有其他症狀（如帶血痰、貧血），要及早就醫檢查潛在問題，「流鼻血不可忽視，尤其有全身疾病或腫瘤可能，務必重視治療黃金時間！」
冬季皮膚缺水！不自覺發癢 藥師曝「3不5藥」保養肌膚
隨著氣溫逐漸下滑，許多人發現，皮膚總是不自覺的發癢，尤其是晨起、睡前，更是奇癢無比。皮膚保養如果沒做好不只是肌膚不再美麗，更有可能疾病上身，最常見的就是冬季搔癢症，主要引起的原因是皮膚缺乏水分，嚴重時會引起皮膚發炎，甚至造成蜂窩性組織炎。冬季癢乾燥、脫屑及龜裂 嚴重發炎常發生在四肢衛生福利部草屯療養院藥師蕭麗美表示，冬天氣溫下降使皮膚血管收縮，汗腺及皮脂腺分泌減少，一開始皮膚會變得粗糙失去彈性，表面出現乾燥、脫屑、龜裂，進而出現紅疹伴有癢感，皮膚表面充血及腫脹，嚴重者併有滲漏、發炎及疼痛的急性皮膚發炎反應。常見的部位在四肢的身側，尤其是小腿前面，而腰部鬆緊帶束縛處因為摩擦的關係，也是好發的部位，病患常在晚上癢得睡不著，蓋上棉被後癢得更加厲害。預防冬季癢 牢記「3不5藥」蕭麗美藥師提出「3不5藥」預防冬季癢的秘訣：一、「3不」不宜用超過40°C的水沐浴，沐浴後以乳液、嬰兒油、凡士林補充皮膚的油脂適當塗抹身體，但要注意五分鐘內身體未完全乾燥時立刻塗抹。某些水性乳液在蒸發時，會使表皮層脫水情況惡化，應避免使用。不可搔抓患部，以免使皮膚表層的破損加劇，引起更嚴重的發炎。可採輕拍患部、塗止癢藥水，或冰敷來止癢。不宜泡澡或過度清潔，勿使用去污力過強的肥皂。穿著的衣物宜選擇棉質衣物對皮膚的刺激最小，避免使用毛料。二、「5藥」潤膚劑功用為滋潤皮膚，使皮膚有充足的水份而避免乾燥、搔癢及不適。潤膚劑的性質溫和而沒有太大的副作用，病人應遵照醫生的指示定時使用，以確保皮膚滋潤，在病情好轉的情況下，仍需繼續使用，從而避免皮膚乾燥。外用類固醇藥膏使用潤膚劑後仍未能控制病情，可使用外用類固醇藥膏，以減低皮膚發炎的情況，如搔癢和紅腫。外用類固醇依其藥效有不同強度之分，醫生會按病人的年齡、患處的嚴重程度、位置及大小選擇使用的藥膏。使用此藥時務必依照醫生指示，在患處適量薄薄的塗擦一層並依照醫生處方的療程使用。口服抗組織胺具有抗敏感及止癢的作用。第一代的抗組織胺有較強的昏睡及鎮靜作用，對於因搔癢而導致入睡困難者有幫助，服藥期間切忌飲酒。口服類固醇比外用類固醇藥膏有更多全身性的副作用，通常不會長期使用。但在一些急性濕疹及皮膚廣泛受到影響時，可使用短期療程以加強控制病情，但病人必須在醫生的處方下才可使用。中藥治療方面保養的部分可外用及內服雙管齊下，外用的部分可以容易取得的麻油及紫雲膏外敷，內服的部分則以當歸飲子來改善皮膚癢的症狀，當歸飲子中何首烏、生地黃補腎填精；當歸、黃耆補氣血、潤肌膚，而又能固表；當歸、川芎、白芍養血活血；白鮮皮祛風止癢。
《影后》謝盈萱流鼻血原因曝光！ 醫師解答：不孕療程八大迷思
Netflix影集《影后》中，謝盈萱飾演的職場上工作幹練的王牌製作人兼經紀人薛亞之，同時還是一位在為懷孕努力中的妻子。劇中，害怕打針的薛亞之每天自己挨針，肚皮上總是瘀青，甚至療程中多次流鼻血，這些會是備孕過程中常見的狀況嗎？台中禾馨宜蘊生殖中心黃佩真醫師為觀眾揭開備孕療程8大迷思，讓大家更加了解備孕療程中的實際情況。Q1：不孕經常是女性的問題？不孕是夫妻共同的問題，女性和男性的因素各佔40%，剩下20%則是雙方因素或不明原因。在女性方面，排卵異常、子宮或輸卵管問題較為常見；而男性則可能因精子數量不足、活動力低或形態異常導致不孕。建議夫妻共同進行檢查，找出真正的原因。Q2：菸、酒、咖啡會影響受孕？吸菸會降低女性卵巢儲備，增加流產風險；男性吸菸則會影響精子質量。過量飲酒可能干擾生殖荷爾蒙分泌，女性建議每日酒精攝取量不超過一杯。至於咖啡，適量攝取（每天不超過200毫克）不會顯著影響生育，但過量攝取則可能干擾胚胎著床。Q3：打針部位有瘀青反應，會持久不消？黃佩真醫師說明，排卵針注射後產生的瘀青屬於常見反應，多數在數天內會自行消退。但若瘀青持續時間超過一週或出現紅腫熱痛等現象，需立即回診評估。Q4：備孕療程中為何會流鼻血？一般療程中使用的排卵針劑與短時間造成的荷爾蒙改變，並不會導致成年女性流鼻血！不過在植入胚胎後，有些個案可能因為使用抗凝血藥物 (例如：柏基或肝素)導致出血的機率增加，出現戲中流鼻血的狀況發生。另外，懷孕期間，鼻內粘膜與微血管會容易水腫、充血，有時空氣過度乾燥，打噴嚏、擤鼻涕、甚至是冬天洗澡水過熱，都可能導致懷孕中的女性出現流鼻血症狀。Q5：打排卵針常見的副作用？黃佩真醫師指出，打排卵針的常見副作用包括腹脹、腹痛、瘀青或腫脹。少數個案會出現頭痛、噁心、情緒起伏波動較大等荷爾蒙改變的短暫症狀。另外，少數個案可能會經歷卵巢過度刺激綜合症（OHSS），症狀如劇烈腹痛、體重快速增加、尿量減少，若症狀較為嚴重者、甚至會需後續住院治療。醫師會根據個人體質調整藥物劑量，以降低風險。Q6：打排卵針的禁忌與注意事項療程前：如有無法控制的內科、內分泌疾病（如：嚴重甲狀腺風暴、腎上腺或腦下垂體腫瘤）、未經診斷的異常子宮出血、疑似惡性卵巢腫瘤，都不建議使用排卵針劑，以避免安全疑慮。療程中：因使用排卵針劑來刺激卵巢濾泡成長，會造成卵巢暫時性的腫大，此時切忌激烈運動，以避免卵巢發生扭轉。療程後：如果有明顯下腹劇痛、尿量減少、呼吸喘促的狀況，也要盡早告知醫師或至醫院就診。Q7：打排卵針的時間也會影響受孕？排卵針早、晚施打並不會影響濾泡的成長及藥物的效果。黃佩真醫師建議，打針的時間可依照個人作息，選擇適當的時段施打，最好是挑心情放鬆、時間充裕時打針，不要因為時間匆忙而漏打、或者沒有妥善保存藥劑，進而影響到療程效果。然而特殊針劑，例如破卵針，則務必按照醫師指定的時間施打。Q8：性行為後女生抬腳、倒立，能增加受孕機率？研究指出，性行為後抬腳、倒立對活動度正常的精蟲並沒有太大的幫助。不過，臨床上對於不明原因的難孕夫妻，或者輕微的男性精蟲因素導致困難受孕的夫妻，還是可以姑且一試。完事後在屁股墊枕頭、不要馬上起身盥洗，讓精液可以少外漏、精蟲能夠更深入，或許能夠縮短精子到卵子間的距離，增加受孕機率。黃佩真醫師提醒，夫妻若經一年以上規律性生活且無避孕仍未懷孕，應儘早尋求生殖醫師協助。無論是備孕或懷孕，夫妻雙方都應該共同努力，不要讓備孕成為其中一方的責任，雙方保持良好的身心狀態共同努力，寶寶終將會順利到來。療程中若出現不適症狀，也應立即尋求專業建議，避免錯失治療良機。
SOD是真的！護理師病房推不開拿鑰匙開門 她驚見漂亮看護「騎在」男病患身上
SOD是真的！護理師侯怡岑分享過去在醫院遇到的離奇事件，透露有次夜班巡房發藥，發現其中一間單人病房推不開，於是趕緊拿萬用鑰匙開門，不料映入眼簾的是看護「騎在」男病患身上。護理師侯怡岑近日在節目《哈囉 你有事嗎》上分享這段在醫院的「奇遇」。她表示，當時院內有一名年約20歲出頭、脊椎損傷的病人，「病人下肢癱瘓，但上肢正常，人跟意識都是清醒的，由一個越南籍的看護工照顧」。侯怡岑透露，這位越南看護工非常漂亮，和男病患感情不錯，某日她夜班查房時，忽然發現病房門推不開，由於擔心病患安危，立刻跑去找萬用鑰匙開門。侯怡岑接著表示，正當她將鑰匙插進去，突然聽到裡頭傳來一陣女子呻吟「嗯...嗯...嗯嗯」，等到房門完全開啟，她正好與男病人四目相對，至於越南看護則是騎在男方身上忘情晃動。這激情一幕也讓讓侯怡岑當場不知所措，而節目女來賓則是不可置信驚呼，「他（病人）不是癱瘓了嗎？他還有感覺嗎？那邊不屬於下半身嗎」，主持人沈玉琳則搶先表示，「他癱瘓所以不用動阿，所以變成『龍在下，鳳在上』，他只是癱瘓，但他那邊沒癱瘓啊」，包括在場的急診專科醫師魏智偉也補充，「有時候其實就是自律神經、交感神經（刺激），它只要充血就會硬了」。
6旬翁「嚴重溢淚」被迫提前退休！ 「雷射＋微創治療」改善生活品質
旅居美國的60多歲李先生從事醫院及大學研究工作，因左眼持續溢淚造成視力模糊，最終不得不提前退休。他在美國求醫未果後，返台至臺中榮總眼科部檢查，診斷為鼻淚管阻塞。中老年人為鼻淚管阻塞好發族群 需手術疏通、改善症狀臺中榮總一般眼科魏利真主任指出，鼻淚管阻塞是常見的眼科疾病，依發生年齡分為先天和後天兩種。後天性鼻淚管阻塞可能由多種原因引起，包括隨年齡增長造成的退化，故中老年人為好發族群，發生率約為每萬人有2人。另外反覆發炎、放射治療、外傷、感染和鼻腔疾病等也都是造成鼻淚管阻塞的原因。手術疏通堵塞淚道 改善生活品質魏利真解釋，鼻淚管阻塞會導致眼淚無法正常排出，積聚在眼球表面，引起眼淚滿溢、結膜出血和眼睛分泌物增多等症狀，這些症狀可能進一步影響患者的視力和生活品質，通常需要手術來疏通堵塞的淚道才能改善，否則患者只能與症狀共存，嚴重影響生活。雷射輔助微創手術出血量低 成功率與傳統術式相當魏利真說明，有別於傳統手術刀切開面部肌肉的經皮式外開式手術，雷射技術具有良好的止血效果和強大的組織穿透能力，可精準切割鼻腔與淚囊黏膜。整個手術過程通過內視鏡從鼻腔內部進行，不會影響眼輪匝肌收縮，因此能夠完整保存淚管系統的肌肉收縮幫浦功能，同時避免了面部疤痕，對有蟹足腫體質者不用擔心手術可能影響外觀。創新的雷射輔助經鼻內視鏡淚囊鼻腔造口術與傳統經皮式外開手術成功率相當，高達九成，且傷口出血量僅為傳統手術的1/5，術後傷口不紅腫，且可在門診進行無需住院，手術時間短，降低了風險並縮短了恢復期，提供患者更優質的治療選擇。註：先天性鼻淚管阻塞多見於新生兒，通常在出生後數周內顯現。大約有5-10%的新生兒的鼻淚管結構未發育完全，多是Hasner瓣膜(Valve of Hasner)未開，在出生後不久便出現淚眼汪汪，眼瞼邊緣出現粘液膿性分泌物、眼睛充血等情形，其中的90%在一歲以前症狀可經由按摩緩解症狀，少部分仍然鼻淚管阻塞之幼兒可經由淚管探針或放置淚管達到症狀緩解，鮮少幼兒需要做到淚囊鼻腔造口術。
65歲女拆包裹1動作眼睛染疱疹 疼痛等級超越生小孩
現代人越來越愛網路購物，但拆包裹不小心恐怕影響健康！大陸湖北有一名65歲女子平日愛買網購，常常一次要拆大量包裹，日前她拆完包裹後順手揉眼睛，卻感染了眼部帶狀疱疹，疼痛難耐；醫師指出，帶狀疱疹在皮膚科中最疼痛的疾病，疼痛等級可達10級，比生小孩還痛。綜合陸媒報導，湖北一名65歲女子平日喜愛透過網路買東西，不時就有大量包裹，日前一個上午她如往常簽收多個包裹後，開始一個一個開箱，在她終於拆完所有包裹後，順手揉了揉眼睛，到了中午她的眼睛開始發癢，不以為意去睡午覺，醒來後眼睛已經紅腫還出現凸起的疙瘩。女子嚇得立即前往就醫，醫師診斷後確定她罹患眼部帶狀疱疹，分析她平時少運動因此抵抗力差，拆快遞後沒有洗手就揉眼睛，導致病毒感染。醫師透露，眼部帶狀疱疹是帶狀疱疹的一種特殊類型，病況會先是單側眼瞼腫脹、眼睛充血，開始有較劇烈疼痛感，若沒及時醫治或治療不當，可能導致角膜炎、角膜潰瘍和結膜炎等，嚴重會影響視力，最慘恐併發腦炎造成死亡。除此之外，醫師指出，帶狀疱疹是皮膚科中最疼痛的一種疾病，最痛的時候疼痛等級可達10級，分娩疼痛通常在7級至8級，代表帶狀疱疹痛起來比生小孩還痛，有患者痛到拿熱開水燙、用鐵刷子刷，痛不欲生。
廚師腹脹燒到38度！送急診竟「快洗腎」 醫示警「這疾病」易被輕忽：今年7例
57歲林姓男子是一名廚師，有高血壓並接受藥物控制，不過從今年1月中旬起發燒到38.1℃、有畏寒現象、輕微腹脹，除此外並無其他症狀，也沒出去旅遊、或接觸動物、家人同事也沒群聚現象，因症狀愈來愈嚴重，於是前往北市聯醫急診就醫。經檢查，醫師表示，是鉤端螺旋體感染。台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴指出，林男當時血氧飽和度97％、體溫35.4℃、脈博99次/分、呼吸18次/分、血壓93/50 mmHg，急診發現其腎功能很嚴重，肌酸酐8.1 mg/dl，已到了要洗腎的程度，同時有泌尿道感染、低血壓、肝功能異常、肺水腫併發急性呼吸衰竭現象，因病情病危，於是安排住院至加護病房。經過檢查，林男被診斷出是鉤端螺旋體感染。王登鶴說明，鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型，主要宿主包括鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物，為人畜共通病，感染症為第四類法定傳染病，好發於熱帶地區，發生國家遍及全世界，以中國大陸、韓國及東南亞病例較多，感染的病人其臨床症狀為高燒、全身酸痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大，重者可併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭。王登鶴表示，傳染途徑主要為接觸感染，病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中，造成慢性持續感染，進一步污染水源、土壤等周圍環境，再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被污染尿液或食物接觸而感染宿主，皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染，農夫、漁民、廚師、食品加工工人、污水或垃圾處理廠的工人都是易被感染的族群，嚴重時將有致命的可能性，死亡率高達5-10%。王登鶴示警，因鉤端螺旋體感染在台灣不常見，今年到5月中旬全台總共7例，容易被醫師輕忽，沒想到這個病而診斷延遲，導致病人死亡，因此提醒大家，在台灣對於發燒、肢體疼痛、或合併黃膽或急性腎衰竭的病人，鉤端螺旋體感染應該列入鑑別診斷，以免延誤治療的時機，導致病人死亡。
當心！專家點名3種愛愛體位超危險 小弟弟易「半折無法直豎」
眾所皆知，「小弟弟」幾乎可說是男人身上最脆弱的部位之一，如何保護它的安全，也應當是每個男性在成長過程中學習的知識。美國Youtube健康知識頻道《人體解剖研究所》（Institute of Human Anatomy）近日發布一支新影片，旨在教育廣大男性同胞更了解這個與他們息息相關的身體部位。影片中還指出，3種在男歡女愛中時常出現的體位，其實特別容易造成恐怖的「陰莖骨折」，各位男士不可不慎。 「人體解剖研究所」研究員班尼恩（Jonathan Bennion）在影片中指出，男性陰莖受傷最常見的類型之一，就是所謂的「陰莖骨折」（Penile Fractures）。根據美國國立衛生研究院（NIH）數據，估計每10萬名美國男性中，就有1人在一生中會遭受陰莖骨折。雖然這種傷害並不致命，但發生當下將伴隨著私心裂肺的疼痛，特定情況下還需要進行手術和數週的恢復期，否則患者可能面臨性功能和排尿功能永久性損害的風險。然而與一般骨折不同的是，陰莖骨折並非真正意義上的「骨折」，發生撕裂、斷料的其實是包圍海綿體組織的結締組織，即所謂的「白膜」（tunica albuginea）。白膜是由強韌的結締纖維組織構成的膜狀構造，環繞包圍住陰莖兩側海綿體，當陰莖勃起時，海綿體因充血而膨大，白膜可以保持海綿體的形狀且維持海綿體內高壓的狀態。當男性極度性興奮而陰莖完全勃起時，白膜會伸展到最大而變薄，此時白膜承受的壓力也達到最大，使得有原本富有彈性的纖維容易斷裂，也因此，陰莖骨折往往發生在特別激烈的性交、自慰行為中。班尼恩引述美國國立衛生研究院（NIH）的數據指出，大多數「陰莖骨折」案例，發生在性愛中進行傳教士體位、女上男下（又名女性騎乘位）以及後入式體位時。班尼恩指出，「概括地說，這是一個關於『瞄準』的問題。你沒有瞄準目標，而是撞到了一個不會動的物體。這必須有一定程度的劇烈外力或速度，才能造成損傷。」對於大多數陰莖骨折，外科醫生必須進行手術，切開陰莖，將斷裂的白膜縫合在一起，並對可能阻礙陰莖功能的組織進行必要的修復，尤其是尿道。班尼恩警告，那些忽視陰莖骨折傷害的人，可能會留下永久性的彎曲、功能不良和伴隨終身痛苦的勃起反應。
求歡頻遭拒…人妻懷疑尪出軌「不到7天送急診」 竟是健康出問題
老公沒「性趣」，不一定是外遇，也可能是健康亮紅燈。有一名人妻向閨蜜訴苦，向老公求歡都被拒絕，原本懷疑是外面有女人，怎料一周後竟心肌梗塞，醫生更警告「差3分鐘可能就去了」，檢查赫然發現血脂與膽固醇都超標。營養師方慈聲在節目《哈囉 你有事嗎？》分享，某次和閨蜜喝下午茶時，對方抱怨老公疑似外遇，讓她難以相信，因為2人感情很好，才知道閨蜜每次暗示的時候，老公總是拒絕：「不要啦」、「好累」，不是完全沒有興致，就是進行到一半馬上舉白旗投降。豈料過不到一周，閨蜜的老公被送到急診室，方慈聲進一步詢問，得知閨蜜的老公工作到一半突然胸悶，直接倒下去，被同事送到急診室，檢驗出來是心肌梗塞，醫師更表示若再晚3分鐘，人可能就過世了。方慈聲指出，閨蜜的老公後來在心臟血管裝支架，狀況才比較穩定。經過抽血檢查，顯示血脂和膽固醇都超標，有輕度的脂肪肝。假如血脂太多的時候，血管彈性就會變差，下體需要血液才能通順，要能夠完整地充血，因此如果血脂肪很高，血管就容易塞住、充不了血，像是充不了氣的氣球、東倒西歪，「小弟弟先塞住後，再來可能就塞腦血管、中風，就很嚴重」。
泌尿專家證實「陰莖會變短」 這壞習慣恐害弟弟軟趴趴
陰莖大小一直是男性們最關注的話題，有人以為「頻繁性生活」會使陰莖更加雄偉，不過國外就有泌尿科專家研究後發現，性生活頻率過高實際上會使陰莖附近受傷、降低彈性，最終導致勃起時的大小縮水。男性小弟弟大小會隨年齡增長而縮水，且有「4情況」將加劇變小速度。（示意圖／達志／美聯社） 根據《每日郵報》報導，美國南加州大學泌尿科專家瑪麗（Mary Samplaski）接受美國雜誌《男士健康》（Men's Health）訪問時指出，每位男性總希望自己的「下半身」能雄壯威武，但即使男性興奮時會「升旗」，但膨脹的尺寸會隨著年紀增長而越來越小，醫學研究顯示，隨著年紀增長，男性小弟弟勃起後的尺寸平均會減少大概2.5公分，且如果生活習慣不佳的話，甚至可能加劇縮水的速度。像是抽菸，據瑪麗表示，這會使人體血管受損，造成血液循環不良、無法流到陰莖，進而導致勃起功能退化、尺寸跟著縮小。另外，若本身具有「心血管疾病史」的話，也可能會因為血管被斑塊堵住，造成陰莖無法正常充血。男性小弟弟大小會隨年齡增長而縮水，且有「4情況」將加劇變小速度。（示意圖／達志／美聯社）瑪麗指出，脂肪內的酶會促使人體脂肪中的睪酮轉化成雌激素，因此肥胖男性的陰莖也會在睪酮減少的情況下萎縮，且男性增胖後，其下腹部的脂肪也會將陰莖包覆起來，視覺上會有「比較短」的感覺，因此若要讓小弟弟看起來更加顯眼，建議要適當減重。除此之外，若平時「使用過度」也會造成勃起狀況不佳。據瑪麗補充，「頻繁性生活」並不會讓陰莖更加雄偉，實際上是會造成陰莖附近受傷、降低彈性，最終導致勃起時的大小縮水，不過太過頻繁實際上難以量化，因此很難評斷性行為多少才算太多。瑪麗最後也強調，陰莖隨著年齡增長而變小是不可逆的現象，但只要能夠保持健康作息、避開上述的幾種情況，就能減緩縮水速度、確保良好的勃起功能。
女子如廁後馬桶「全是血」！ 竟是「2生活習慣」惹痔瘡上身
28歲「小花」整天久坐辦公室，又常狂點炸物當宵夜，結果出現肛門搔癢症狀，她不以為意，直到發現小便後馬桶出現「滿江紅」，內褲沾上血絲，驚覺恐是痔瘡找上門，就醫檢查後評估屬第三期，醫師建議保守治療，但她不想每天上廁所提心吊膽，決定安排手術改善，術後也讓她找回好心情。痔瘡為肛門常見疾病 使患者整天坐立難安亞洲大學附屬醫院大腸直腸科主任江驊哲表示，痔瘡是肛門常見的疾病之一，主要是因肛門處血管及軟組織（又稱「痔瘡組織」）隨著排便習慣不佳、懷孕生產、年齡增長而逐漸鬆弛老化，一旦又有飲酒、吃辛辣食物，或者整天久站久坐，都會導致肛門壓力過高，造成痔瘡組織充血、脫垂，嚴重時，甚至會「掉出」體外，令人整天坐立難安。江驊哲醫師解釋，因為當民眾用力排便時，質地較硬的糞便會與充血腫脹的痔瘡組織摩擦，導致痔瘡被磨破，等到糞便通過肛門後，擠壓的壓力逐漸變小，此時鮮血就會從破掉微血管流出，所以如果仔細觀察，會發現都是排便後才開始滴血，整條糞便末端也會看到鮮紅色血液。雷射消融手術治療 疼痛感低、恢復速度快江驊哲醫師評估小花的痔瘡病程為內痔第三期，而患者主動接受自費雷射消融手術治療。經由極細光纖在肛門口穿刺2至3個小洞，再透過雷射高波長光熱能量，迅速消融脫垂的痔瘡組織後，痔瘡大幅消退且手術過程幾乎無血、疼痛感甚低，僅會有些許腫脹感，術後隔天恢復日常生活。江驊哲醫師也提醒，患部多半也會在6至8週恢復到正常狀態，續只要避免劇烈運動，很快揮別痔瘡帶來的陰霾。日常這樣做 避免痔瘡找上門江驊哲醫師建議，民眾平時務必要攝取足夠水分和高纖蔬果，避免久坐久站，遠離抽菸、酗酒及適度運動，尤其要養成正確且規律的排便習慣，不要上廁所時追劇滑手機。如果有痔瘡前兆，也能在家溫水坐浴，消緩不適感覺，若症狀嚴重，就得就醫治療，避免小病拖成大病。
穿螢光裝看「火星人」挨轟 郭書瑤羞認「親手縫製」當狂粉：不敢再穿了
郭書瑤近日傳出穿上LED螢光裝現身火星人布魯諾（Bruno Mars）演唱會觀眾席，被在場粉絲抨擊太過刺眼，影響觀賞體驗。今（10日）郭書瑤出席新片《流氓驅魔師》聯訪，露出無奈笑容，坦言有看到網友反應，「拍謝啦我是狂粉，很不好意思造成他們困擾！」郭書瑤透露自己是火星人布魯諾（Bruno Mars）的狂粉。（圖／威視提供）郭書瑤透露自己的螢光裝是自己手工縫的，可以手動開關，更透露自己是Bruno Mars的多年狂粉，「很抱歉我對Bruno Mars太瘋狂，我真的是看了很多場他的演唱會，才想說要瘋狂一點去看演唱會。」被問到下次還會想穿燈條裝去看演唱會嗎？她笑喊：「我是不敢再穿了啦！」至於拍攝驅魔題材，有沒有遇上靈異事件，郭書瑤表示當初跟經紀人、導演林雪燕一起搭電梯回飯店房間，一到導演樓層，重複兩三回，彷彿鬼打牆一般，經紀人忍不住開口說：「祢不要這樣，我們會害怕！」話才說完電梯就恢復正常，這段回憶令她們至今回想仍餘悸猶存。郭書瑤透露，片尾有吊鋼絲的戲碼，她原先還很興奮，想說難得可以吊鋼絲，但她因為要倒吊拍到爆吐、腦充血，臉和身上還大爆青筋，自認不笑就臉臭的郭書瑤，坦言過去常被認為難相處，這次她拍為了《流氓驅魔師》首次到海外拍戲，為了快速與宗子杰培養感情，在表演老師的指導下，戲裡戲外都要裝柔弱，「老師那時候就說，你要看起來很需要對方！」拍攝期間宗子杰甚至誤以為她連用外送APP都不會，直到殺青她才跟宗子杰坦承一切，「我有跟他說，我私底下不是這樣的，其實是不喜歡麻煩別人的人，他來一次台灣就知道了。」《流氓驅魔師》郭書瑤首赴檳城拍攝，戲裡戲外都被宗子杰照顧得無微不至。（圖／威視提供）宗子杰日前受訪時曾稱讚郭書瑤是他的理想型，郭書瑤先是露出疑惑表情直呼：「真的嗎？」並稱讚宗子杰性格細心，還會自願幫忙當她的英文小老師幫忙溝通。她在片中跟宗子杰上演虐戀，現實生活中是否有感情對象出現？她則自爆自己已經成為陪拜月老專門戶，「陪很多朋友去拜月老，他們都脫單了，我還會幫他們看一下拜月老的清單，像我都寫很帥就不行，太籠統了！」《流氓驅魔師》將於9月20日上映。
彰化傳禽流感疫情 撲殺逾3萬鵪鶉全面清消
彰化縣傳出禽流感疫情，彰化縣動物防疫所獲報後，已派員進行移動管制並採樣送獸醫研究所檢驗，昨天確認是感染新型H5N1亞型高病原性禽流感病毒後，今天完成1場鵪鶉場撲殺清場消毒工作，總計共撲殺3萬4236隻鵪鶉。彰縣動防所指出，該所於8月31日接獲鹿港鎮1場鵪鶉場主動通報，指其場內鵪鶉有異常死亡情形，該所立即派員到該場進行移動管制，同時採樣送獸醫研究所進行檢驗，在檢體確診感染新型H5N1亞型高病原性禽流感病毒後，於該場展開撲殺清場及消毒工作。彰化縣1場鵪鶉場傳出禽流感疫情，彰化縣動物防疫所已派員完成撲殺及清場消毒工作。（圖／彰化縣政府提供）動防所表示，高溫氣候易造成禽隻熱緊迫，進而導致免疫力下降，若再接觸到潛伏病毒，極易發生疫情，應注意保持養殖場通風，以及補充禽隻足夠水分。禽場若有異常情況，須主動通報，所謂的異常狀況，平飼飼養者，連續兩天，每天死亡率大於或等於0.4％；籠飼飼養者及白肉雞場，連續兩天，每天死亡率大於或等於0.2％。此外，禽場家禽飲水量、攝食量或產蛋率下降大於5％；家禽有顏面腫脹、眼鼻出血、落翅、脛骨部位充血（紅腳）、扭頸或不明原因大量死亡等可疑案例等，請畜主立即主動通報鄉鎮市公所或該所，以利即時檢除病原，未通報者，可依《動物傳染病防治條例》處新台幣5萬元以上100萬元以下罰鍰。
1歲女童發燒、流鼻水！就醫檢查竟是「川崎症」 醫曝「關鍵徵兆」家長多加注意
三軍總醫院收治一名一歲女童近日因發燒、流鼻水及嘔吐等症狀入院，而在經過一系列診療後，最終被確診為川崎病。該女童在住院前並無特殊病史。在入院四天前，女童開始出現發燒、流鼻水和嘔吐症狀。兩天後，家長帶她至診所就醫，並開始服用症狀控制藥物。然而，病情未見好轉，仍然有持續高燒和嘔吐狀況，家長隨即帶她至本院兒科急診就醫。川崎病導致冠狀動脈擴大病變 須預防血栓小兒心臟專科醫師徐萬夫說明，女童於急診就醫，嘴唇發紅乾裂、雙側眼結膜充血、手腳掌紅腫，軀幹部位出現紅疹，並且卡介苗注射部位皮膚也有發紅現象。因為此時已經符合診斷川崎病的臨床要件，入院後隨即給予川崎病第一線藥物免疫球蛋白治療及阿斯匹靈後，病童隨即退燒且上述臨床症狀改善，在持續觀察經過36小時沒有再次發燒後讓病童出院。然而在經過一週後，病童再次出現有發燒嘔吐情況，眼皮發紅浮腫，經過超音波檢查發現心臟冠狀動脈已經有擴大，故判斷為頑固性川崎病，於是立即再次住院，期間接受了川崎病第二線與第三線藥物的治療。雖然第一時間會退燒且抽血顯示發炎指數改善，但在多日後又會再次發燒，後來在使用第四線的藥物後，病童的狀況終於獲得控制，然而由於冠狀動脈擴大病變的關係，需要使用抗凝血藥物預防血栓形成，在經過一年的追蹤治療下，病童的冠狀動脈狀況控制良好，沒有發生狹窄與血栓導致血管阻塞的事件。發燒超過五天、伴隨四種以上症狀 早期川崎病徵兆徐萬夫醫師提到，上述一歲女童是一個較為特殊的川崎病案例，以下提供一些早期識別川崎病的關鍵徵兆，若患兒持續發燒超過五天，並伴隨下列四種以上的外觀症狀，即應提高警覺：口腔黏膜變化（嘴唇發紅乾裂、舌頭發紅等）雙眼結膜充血（通常沒有合併分泌物）頸部淋巴結腫大（通常為單側）手腳腫脹發紅多形性紅疹（通常在軀幹及四肢）若符合川崎病的診斷，臨床醫師可能會進一步安排抽血檢驗以評估病童的發炎狀況以及心臟超音波檢查以評估冠狀動脈是否受到影響。治療第一線藥物為免疫球蛋白及阿斯匹靈，大部分的川崎病童都會在24小時內明顯退燒且臨床症狀改善；出院後醫師會再安排定期於門診進行心臟超音波追蹤評估是否出現冠狀動脈病變的情形。第一線藥物治療仍發燒 恐是頑固性川崎病然而，如果在經過第一線的藥物治療後，病童仍然持續有發燒，或是有發生以下狀況時，就要懷疑是頑固性川崎病：持續發燒：如果病童在接受靜脈注射免疫球蛋白後，24至36小時後仍然持續發燒退燒後再次發燒：若病童在治療後的兩週內再次出現發燒，在排除其它引起發燒的原因後，需進一步評估是否為頑固性川崎病持續的川崎病相關表現：包括皮膚與黏膜的持續發炎，以及冠狀動脈的擴大等冠狀動脈病變風險高 識辨評估、醫病合作最重要徐萬夫醫師提醒，由於頑固性川崎病童發生冠狀動脈病變的風險更高，且目前研究對於頑固性川崎病的最佳治療方式也有待更多的研究提供臨床證據，所以對於臨床醫師來說，即時的識辨評估病童是否可能發生頑固性川崎病、依據病童的狀況制定個人化的評估與診療方式、與家長和照顧者充分說明解釋及提供支持等，都是很重要的議題。
黃冠智拍戲「被倒吊兩層樓高」...撐三小時體力透支：我不行了！
吳翰林、黃冠智、朱宥丞今（30日）出席《聽海湧》茶敘，他們飾演二戰時期的臺籍戰俘監視員三兄弟，戲裡戲外都同甘共苦，開拍前一起赴日苦練日語、培養手足之情，拍攝時又一起遭遇落水、被日軍連打巴掌等殘酷對待。朱宥丞下週即將滿15歲，現場端出蛋糕一起為他慶生，他特地許願：「希望《聽海湧》收視長紅，拿下金鐘！」朱宥丞（左起）、吳翰林、黃冠智戲裡戲外都培養出共患難的感情。（圖／趙文彬攝）拍攝《聽海湧》過程中，三位演員都對「打巴掌」戲份印象深刻，吳翰林直說這是「戰俘營日常」，他也透露拍前導片時「直接來真的」，「一兩次就完成，根本不用演！臉會腫起來。」黃冠智表示，打巴掌在日本軍隊內是管理的方法，但他在戲中必須對同樣來自臺灣的夥伴打巴掌，內心特別掙扎，他也強調：「雖然特寫時都是真打，但都有受過動作訓練。」聊到在日本生活的趣事，黃冠智為了帶朱宥丞打寶可夢，找了2小時的寶可夢機台。（圖／趙文彬攝）對黃冠智來說還有一場高難度動作戲，他的殺青戲竟是在台東深山拍攝長達3小時的倒吊戲，高度將近兩層樓，他表示這是從影以來第一次說：「我不行了！」他回憶當時生理上幾乎無法承受，眼睛充血到不能打開，拍完後在旁坐著休息一小時才恢復，導演孫介珩感謝地說：「感受得出來他根本在拚命！」朱宥丞買到一盒只有三片的鮭魚，挨罵「這麼貴」。（圖／趙文彬攝）飾演小弟的朱宥丞不到5歲就開始拍戲，戲齡長達10年，因此今日受訪時被戲稱為「老前輩」，他此次在《聽海湧》天真無邪的模樣為這部劇增添了不少純真和感動，但在劇中仍逃不了戰爭血腥暴力的場面，還在哥哥們的「鼓勵下」動手打戰俘，他表示：「演出時心理壓力很大，很怕失手打到對方，也很怕被對方打傷。」導演孫介珩透露原本選角因疫情延拍而不符合角色年齡，後來遇到朱宥丞，相當滿意他的表現，朱宥丞也自認在為該劇努力做出演技上的改變。吳翰林、黃冠智和朱宥丞為了準備角色被送到日本學日文、了解日本文化，在日本3周的時間，不只同房睡通舖，黃冠智表示：「所有事都一起行動，感情更是加深。」他還為完成弟弟朱宥丞的心願，帶著朱宥丞去打寶可夢機台，黃冠智笑言：「找機台找了2小時！」黃冠智透露原本還想在日本買求婚鑽戒，「可惜被告知必須預約！」黃冠智也透露，老婆看完台北電影節首映後特地發文，讓他相當感動。吳翰林在日本生活時擔任「總務股長」，三兄弟花錢都要向吳翰林請款，每天去超市巡邏等折價即期品，但有次朱宥丞買到一盒只有三片的鮭魚立刻被罵「這麼貴」，3人三週的日常開支僅花15萬日幣（台幣約32000元），讓現場媒體都嘖嘖稱奇。他們也稱讚導演孫介珩像爸爸一樣暖心，孫介珩在過年期間特地赴日探訪三兄弟，發給他們一人一個紅包，並在紅包上寫下鼓勵的話，更在離開日本前留下一鍋拿手滷肉，黃冠智打趣說：「本來回臺灣前想去吃大餐，結果發現還有一鍋滷肉要先吃完！」《聽海湧》全劇共五集，8月17日起，每週六晚上9點在公視頻道、Hami Video電視館播出，晚上10點公視+、MOD與Hami Video影劇館上架。
BL男星拍戲空檔「充血」 對戲泰國演員...語言不通靠神交
BL影集《彈一場完美戀愛 First Note of Love》定檔於8月12日首播，官方今（16日）釋出正式預告，一大亮點是飾演經紀人Reese的演員劉泯廷，在片中先是身著半開浴袍，嶄露凹凸有致的肌肉線條，片尾再與搭檔CP的泰國演員Jame Kasama火辣擁吻，雙倍激情放送立刻引起粉絲們熱烈討論。劉泯廷（右）與泰星Jame Kasama組CP，意外受到「岳母」跨海認可。（圖／GagaOOLala）劉泯廷是第一次挑戰BL劇演出，試鏡時被導演要求驗收身材，劉泯廷非常有自信地表示已隨時做好脫衣準備：「當時一週練五到六天，嚴格控制飲食，也一直去爬文看健身YouTube影片分享，雖然最後呈現還是有一些遺憾，但我覺得也算是我這輩子線條最好的時刻了！」而在拍戲空檔，劉泯廷也總是不忘把握時間鍛鍊，做好「充血」準備，只為給粉絲最好的一面。劉泯廷分享這回演出BL劇對他來說是個夢想成真的緣分，而能夠與泰國演員Jame Kasama配對組CP，跨越語言不通的障礙，培養出「神交」的默契，也是很難忘的經驗：「Jame是一個很棒的演員，他非常有禮貌、很會關心別人而且非常和善。他媽媽非常喜歡我，讓我覺得很害羞哈哈！」劉泯廷的白馬王子好形象意外獲得岳母跨海認可，兩人戲裡戲外都培養出好感情。
被面試官瘋狂貶低 她「回擊一句」…空氣瞬間凝結：講到痛處
PUA一詞指在許多領域中權力不平等的關係，一方透過以上對下的情緒勒索、操弄及貶低，來造成他人不安或被冒犯。有位網友近日分享，她去面試時，遇到面試官各種PUA式的貶低，甚至還想砍她薪水，最後她則反問對方一句，讓對方瞬間不知如何是好。原PO近日在Dcard發文指出，日前她去面試，豈料面試官各種PUA式的貶低，講每句話都反駁，還說要在公司工作只要搞定她就好，最後還問「找工作也找一段時間了吧，想必老公賺很大不用工作喔」，且還整整講了2次，不僅如此還一直說別部門的壞話，甚至想砍她薪水。而原PO也不是省油的燈，看面試官怨念那麼深，她最後則多加個問題「妳在這邊工作開心嗎？」對方聽了瞬間不知如何是好有些愣住，講完後就加強PUA，讓原PO不禁直言「講到她痛處了！」此文一出，便引起熱議，網友紛紛留言「這種你要pua回去呀，反正之後也不會見了，給他氣到腦充血才爽」、「這面試官PUA大師耶」、「看到這種人被戳中腦羞就覺得好笑，原波心性強大很讚」。