兒童急診科
」 謝宗學 新冠肺炎 流感 急診 兒童
孩童咳嗽咳不停！慎防「走路型肺炎」 兒科醫師示警「7症狀」
兒童急診科醫師謝宗學近期發文表示，最近時常遇到孩童罹患有著「走路型肺炎」之稱的黴漿菌肺炎，而且清一色都有著7大共同特色。謝宗學醫師為此特別撰文呼籲，家長如果遇到孩童有這些症狀的話，一定要將其帶到醫院治療。謝宗學醫師在FB粉絲專頁發文表示，近期觀察到罹患黴漿菌肺炎的孩童有著以下7種症狀：1. 年齡大於 5 歲2. 發燒天數大於 3 天以上3. 咳嗽越咳越厲害，有時候微喘4. 幾乎沒有流鼻水5. 喉嚨不太紅6. 看過 2-3 次診所，甚至已使用過抗生素，但症狀仍沒有改善7. 活力食慾正常或是稍微差，看起來不像重症患者謝宗學醫師解釋，只要符合以上七點，加上胸部X光右下葉肺炎的表現，最後的診斷幾乎是別稱為「走路型肺炎」的黴漿菌肺炎。謝宗學醫師提到，目前黴漿菌肺炎的治療較為棘手，因為這種肺炎對以往常用的抗生素「日舒」（Azithromycin）效果不佳，必須改用四環素類抗生素，如Doxycycline進行治療。而與日舒每日服用一次，連續三天即可不同，Doxycycline 需要每日兩次，且至少服用七天以上，這使得治療過程大為延長。謝宗學醫師也安慰表示，黴漿菌肺炎通常不會引起過度嚴重的病情，家長也無需過於恐慌，只有少數出現併發症的孩子需要住院治療。大部分患者只需按照醫師指示在家服藥，並定期回診即可。但謝宗學醫師也提到，對於不能吞嚥膠囊的孩子來說，服用Doxycycline是一個挑戰，因為膠囊內的藥粉極苦，這需要家長多費心協助孩子按時服藥，這也是治療過程中的一個關鍵問題。
寶林案死者妻「要告醫院疏失」…醫全炸鍋 痛心喊「難怪沒人想要當重症醫師」
寶林茶室食物中毒案持續延燒，已有2人死亡。呂男遺孀質疑，三重醫院、馬偕醫院有醫療疏失，不排除提告。消息曝光後，不少醫師感到痛心，直呼「難怪沒有人想要當重症醫師」。整合醫學專科醫師姜冠宇表示，「我懂台灣是一個很急的社會，但是今天這種中毒致死案，無人有確定答案，一團迷霧，馬上提告究責醫療單位，其實只會引起防衛、兩敗俱傷，並離真相更遙遠。」中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》指出，每個醫師群組都因為這個新聞炸鍋，大家都說，難怪沒有人想要當重症醫師，「努力救治病人的結果，變成家屬『討公道』的對象？到底是努力救人的醫師害了病人，還是寶林茶室製造的食品害了病人？」謝宗學直言，不管是成人科還是兒科，現在願意到重症單位工作的醫師和護理師都極度缺乏，剩下留在重症單位工作的醫護人員都是懷有一定程度的使命感，才願意在這種執業高風險的環境工作，今天這個新聞再次嚴重打擊重症醫護的士氣，醫護人員不該成為轉移傷痛的出口。急診名醫陳志金則說，「這是罕見的中毒事件，醫院也是盡全力搶救，請不要動不動就報導什麼醫療延誤、疏失，那真的會澆熄醫療人員的熱情，我們的共同敵人是疾病和無常，不是彼此！請給痛失至親的家屬一些空間。」
憂2016年霸王寒流後「急診惡夢重演」 醫示警：快做1事
入冬最強寒流近日襲台，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，2016年的春節假期的兒童急診，是過去十幾年中令他印象最深刻的惡夢，急診近幾癱瘓，現在離春節假期還有兩周，強烈建議還沒有接種流感疫苗的民眾，一定要去接種流感疫苗。謝宗學昨（23日）在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》發文透露，2016年的春節假期的兒童急診，是過去十幾年中令他印象最深刻的惡夢，同樣在春節假期前發生流感疫情升溫，同樣在春節假期前有霸王級寒流，2016 年春節假期間，醫療最匱乏的時期加上南北人流匯集群聚現象，導致流感疫情大爆發，急診近幾癱瘓。他描述，2016年惡夢的場景是，初一晚上接班時，電腦螢幕上出現超過100人未看診，輕症候診時間超過6小時，整個小兒急診室塞滿病童和家屬，所有可以擺床的空間都躺滿病童，醫師、護理師被恐怖病人潮淹沒，只能竭盡所能先處理較嚴重患者，其他輕症患者只能無盡的等待，候診時間過久的抱怨層出不窮，然而，當年不管是醫師或護理師完全無瑕理會情緒化抱怨，只能埋頭努力處理無窮無盡的工作。謝宗學坦言，「今年春節假期會重演 2016 年的惡夢嗎？我不知道。動員所有可以支援的人員、犧牲許多醫護人員的假期，預先安排比平時春節假期較多的人力應付今年春節假期，不管2016年的惡夢會不會重演，我們先準備了！」謝宗學指出，然而醫療資源有限，若真的發生流感超大疫情爆發，不一定可以撐得過去。他呼籲，現在離春節假期還有兩周，強烈建議還沒有接種流感疫苗的民眾，一定要去接種流感疫苗，符合公費身分的人接種公費流感疫苗，不符合公費身分的人接種自費流感疫苗，接種流感疫苗發揮效果的時間大約兩周，現在接種還來得及。
呼吸道病毒肆虐兒童！ 急診醫：每天逾10人等待病床
近日呼吸道傳染疾病肆虐，感染流感、腺病毒患者明顯增加。林口長庚醫院兒童急診科主任吳昌騰表示，以醫院觀察，這幾天掛急診的兒童患者數量劇增，原因主要是感染了流感、腺病毒、新冠肺炎、副流感，他進一步指出，每天將近有15至20床的病人在等待病床。吳昌騰指出，近日來急診的兒童患者非常多，原因主要是感染了流感、腺病毒、新冠肺炎、副流感。他說明，前來就診的患者多數是高燒持續好多天不見好轉，伴隨咳嗽的症狀，進一步檢查才發現是腺病毒、流感的呼吸道病毒感染所致。吳昌騰提到，除了流感目前有克流感藥物可以使用外，對於腺病毒感染僅能進行支持性療法，須讓病程走完。他表示，在臨床上只要評估患者發燒天數過長、影響食慾超過1／2、精神狀態不濟，或者已經併發支氣管肺炎等情況，就會考慮評估是否需要收治住院，他進一步指出，每天將近有1至20床的病人在等待病床。吳昌騰提醒，若家中的孩子感冒伴隨高燒不退、咳嗽、呼吸急促等症狀，且影響晚上的睡眠，應盡快就醫。特別是在臨床上已經有流感併發腦炎的案例，因此，當高燒後出現抽搐、意識不清時，更應該迅速就醫以確保及時的治療。
3病毒肆虐兒童！急診醫示警：2歲以下「這些症狀」要就醫
近日呼吸道傳染疾病肆虐，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，目前兒童遭到腺病毒、流感和新冠肺炎3種病毒肆虐，高燒病童以腺病毒、流感居多，新冠明顯升溫。流感服藥或打針治療通常2、3天退燒；腺病毒沒有特效藥，只能支持型療法撐過5至7天高燒期；兒童感染新冠中、重症才需要使用抗病毒藥物。更重要的是，2歲以下幼童若出現聲音沙啞、狗吠咳嗽聲及呼吸急促等哮吼症狀，一定要看醫生。謝宗學11日在臉書粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》發文指出，現在兒童被3種呼吸道病毒肆虐：腺病毒、流感和新冠肺炎，「這幾天小兒急診室來診人次雖然不像 9、10 月爆量，但高燒病童佔了很大一部分，其中以腺病毒、流感居多。此外，新冠肺炎明顯升溫，特別針對過去2年沒有染疫的兒童和剛出生的嬰兒。」謝宗學續稱，流感和腺病毒沒有治療通常會高燒5至7天；針對流感的抗病毒藥物，口服克流感大約使用2至3天後退燒；抗流感單劑靜脈注射藥物，使用後大約1至2天退燒。但是「腺病毒沒有特效藥，只能支持型療法，撐過5至7天的高燒期，比較特殊的是以前認為5歲以下兒童感染腺病毒後才容易高燒，這次發現有國中生感染腺病毒一樣高燒多日。」至於兒童感染新冠肺炎，輕症只需要支持型療法，中、重症才需要使用抗病毒藥物，幸好這波新冠疫情比較少出現中重症和MIS-C，但引發嚴重哮吼的病例仍不時出現，「若兒童感染新冠肺炎，特別是2歲以下幼童出現聲音沙啞、狗吠咳嗽聲和呼吸急促等哮吼症狀時，一定要帶孩子給小兒科醫師看診。」謝宗學也在文末提醒，近期是總統大選造勢集會密集時期，「全台各地將有多場超大型造勢晚會，加上寒流來襲病毒活性增加，多場密集群聚活動可能讓腺病毒、流感、和新冠肺炎病毒更為肆虐，大家一定要做好個人衛生防護措施，保護自身和孩子的健康。」
曾幻想柯文哲超越藍綠 「1關鍵」讓兒科醫看清：根本無法領導國家
2024總統大選進入倒數階段，財經網美胡采蘋批評民眾黨總統候選人柯文哲立場反覆，嘴上高喊居住正義，自己卻養地、炒地，10年前反服貿，現在又說要開放，過去聲稱自己是墨綠，如今竟說最恨民進黨。對此，兒童急診科醫師謝宗學也坦言，他曾幻想過柯文哲能超越藍綠，現在看到對方立場反覆，根本無法領導國家。謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文，「身邊有許多年輕人支持柯，但在現實世界，我選擇沉默，因為他們真誠希望國家可以改變、可以變得更好。曾經我也相信過柯，幻想他真的可以超越藍綠，讓台灣免於政黨惡鬥，但『今日柯打臉過去柯』的事件反覆發生，我看清這種沒有立場、反覆無常的人根本無法領導國家」。謝宗學認為，柯文哲把民眾黨搞成民眾堂，藍白紅黑黃混在一起，連治理政黨都是這樣的模式，若真的治理國家，完全不敢想像。他提到，胡采蘋寫的文章沒有責備，只有鼓勵和讚賞，「真的希望支持柯的年輕人可以看一下，雖然我知道在短影音時代，FB的長文很難吸引年輕人願意閱讀。這篇文章真的寫出我寫不出來的心聲，看完後心中只有溫暖和堅定」。貼文曝光後，不少網友深有同感，直言「當某一部分的年輕人自認為最不受傳統媒體洗腦而以成為柯粉而自豪時，事實上他們正是被抖音洗腦最深而無法自拔的一群」、「沒當過台北市民的人千萬別以為柯是好市長！否則不會市長滿意度倒數第一名」、「我也曾經一度覺得柯不錯，後來走鐘的離譜」。（圖／翻攝自Dr. E 小兒急診室日誌臉書）
「4症狀中1項」恐非普通感冒 兒科醫示警：嚴重須送加護病房
大陸冷氣團接連報到，氣溫不斷下降，流感高峰即將來臨，尤其耶誕活動之後接著跨年，人擠人狀況增加，呼吸道相關疾病的疫情恐怕連帶攀升。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學提醒，如果孩子出現疑似感冒症狀，卻有呼吸急促、持續高燒等4種情形，很可能併發肺炎，嚴重時恐怕得住加護病房。謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文，「寒流開始氣溫驟降初期，兒童急診病人數通常隨之減少，然而低溫的日子持續約一週後，喜愛乾冷環境的病毒大肆活躍，兒童生病的人數將急速上升，特別是呼吸道症狀，其中部分感冒的孩子出現併發症，嚴重到需要住加護病房的肺炎病例可能出現。」醫師表示，一些蛛絲馬跡可能暗示孩子不是普通感冒，可能併發肺炎，包括沒有發燒時呼吸急促、費力、或困難；有咳嗽症狀，但發燒超過5天沒有改善，仍持續高燒；診斷是流感，服用克流感超過72小時（超過6劑），發燒模式沒有任何改善；反覆高燒期間，孩子使用退燒藥降溫後，食慾、活力沒有明顯改善。謝宗學提醒，若原本診斷為普通感冒或流感的孩子，只要出現以上4項暗示其中一項，建議帶孩子給小兒科醫師看診，評估是否出現肺炎或其他併發症，「聖誕節已過，2023-24 跨年即將到來，在歡度佳節的同時，要多注意孩子個人衛生防護措施，萬一有感冒症狀，要注意是否出現以上四項暗示。此外，肺炎不是學齡前幼童的專利，小學以上的孩子仍然可能出現嚴重肺炎，不要覺得孩子長大了就有所輕忽」。（圖／翻攝自Dr. E 小兒急診室日誌臉書）
女童蜷縮狂喊肚子痛！醫一摸「硬到像木板」嘆：是罕見病例
一名10歲女童因上腹劇烈疼痛，緊急送往中山醫學大學附設醫院救治，兒童急診科主任謝宗學觸診時驚覺，女童腹部竟「硬到像木板」，一照才知是罕見的腹部急症「兒童胃穿孔」。謝宗學日前在臉書粉專發文表示，當時這位小病患痛到蜷曲著身子，被家長用輪椅推進診間，女童一臉慘白不斷地抱怨肚子疼，接著家長開口告知，孩子早上起床時並無任何不適、食慾也很好，沒想到上課不久後突然上腹劇痛，這才趕緊到學校接孩子並送醫。謝宗學指出，初步了解狀況後，他按壓女童腹部進行觸診，發現「手感如同木板一樣僵硬」，進一步追問才得知，原來女童曾患有胃潰瘍，經過治療後過去2年不曾復發，於是他立馬聯絡住院醫師安排腹部X光檢查。結果出爐後，病情果然如他所料，女童罹患的是超級少見的「兒童胃潰瘍穿孔」，「雙側橫隔膜看到明顯的free air（游離空氣），診斷應該是胃或十二指腸穿孔」，所幸經過數天住院治療後，病患已恢復健康。為何如此罕見的病例，他卻只用「觸診」就查出？謝宗學透露，很多特殊病例可以快速診斷的原因，是因為在兒童急診做得夠久、看得夠多，「約10年前我遇過類似的病例，摸過一樣僵硬如木板的腹部，手還記得這樣的觸感，所以可以快速診斷」，強調診治病患並無訣竅，全是「經驗」的積累。
注意新感染症流行3趨勢 醫：急診、病房滿出來
入秋天氣微涼，感冒的人也變多。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，他感受到新一波感染症流行3趨勢。也有其他醫師說，「最近診所、急診、病房通通都滿出來了。」謝宗學在臉書發文，他上完夜班感受到新感染症流行趨勢：1.好發於秋冬的病毒性腸胃炎病例明顯增加2.高燒不退病人中，腺病毒感染比例上升3.快篩檢驗出B型流感的比例增加謝宗學表示，「今年流感的趨勢，先是A型流感H3N2，再來是A型流感H1N1，現在會不會逐漸變成B型流感為主流？過去的經驗是如此，今年會不會複製流感疫情由A流轉變成B流的趨勢？」此文曝光後，醫師王韋力也留言「剛剛跟其他兒科醫師開會，最近診所、急診、病房通通都滿出來了」，底下有其他網友回「上禮拜去急診，醫院真的好多小朋友，我們自己也是一直去診所報到」、「毒一直越來越多，小孩每次好沒多久又生病，做家長真的很疲累，醫生也是很辛苦，好傷腦筋啊」。也有家長說「我跟小孩外出都還是口罩戴著，勤洗手還是很重要，飲食均衡提高自己的免疫力」、「今年流感一直沒有斷過啊」、「兒子中2，醫院病房已滿，目前仍在急診室的病床」、「腺病毒+1，一個正要畢業，另一個接力賽跑，不分日夜的高燒真的會讓人精神耗弱」。
小兒急診8月人數爆增 孩童高燒7天…醫：特別是「這族群」
近期台灣流感疫情稍降，不過小兒急診可能感受不到。一名醫師表示，「進入8月後到小兒急診室看診人數大增。」特別是某個族群的小孩，得了流感高燒會長達5到7天。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書《Dr. E 小兒急診室日誌》發文，「進入暑假，根據疾管署的流感速訊，整體流感疫情稍微下降，但我在小兒急診室看診的感受不見明顯緩和，兒科留觀區一樣爆滿，需要住院的病人仍需長期間候床。」謝宗學表示，兒童急診人次有下滑，特別是新冠病人，不過高燒流感的兒童沒減少，「詳細詢問流感可能的來源，幼童族群主要來自托嬰中心、幼兒園、或家庭；小學以上兒童族群主要來自安親班、暑輔、或營隊活動。此外，還有一個特別族群，進入8月後到小兒急診室看診人數大增，就是8/1開始初次進入幼兒園生活的孩子。」謝宗學指出，「跟新冠肺炎相比，流感高燒時間明顯較長。新冠肺炎高燒期通常只有2-3天，流感高燒期可以長達5-7天，即使流感有抗病毒藥物可以治療，也要使用2-3天後療效才會顯著，高燒期才能緩解。此外，即使沒有演變成重症，感染流感的孩子倦怠期也比新冠肺炎長，無法飲食有注射點滴需求的孩子相較新冠肺炎大為增加，更加消耗兒童急診留觀區和兒科一般病房的容額，塞床現況短時間很難解除。」謝宗學強調，「現在能做的事是，若確診流感，好好將公費口服抗病毒藥物五天的劑量服用完全；若無法吃藥或嘔吐，可以跟醫師討論是否可以改成自費靜脈注射型抗病毒藥物。同時要注意流感重症危險徵兆，若體溫大於等於41度或使用藥物退燒後孩子的活力食慾依然很差或呼吸急促，馬上帶孩子到兒童急診看診，釐清是否演變成流感重症。」
痛批新北幼兒園餵藥案「等於下毒」 兒科醫憂幼教界藏「不可說的秘密」
新北市某私立幼兒園爆出幼童遭老師餵食藥物，學童體內驗出3級毒品巴比妥及苯二氮平類等「安眠藥物」，掀起外界高度關注。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學痛批，沒有醫師的醫囑擅自給幼童使用，等於是對幼童「下毒」，這是何等嚴重的社會事件。謝宗學在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》提到，5天前已分享過這個駭人聽聞的新聞，只是似乎沒有被重視，因為這段時間的新聞熱點都在連環爆#Metoo事件。謝宗學質疑，「這些藥物不管是巴比妥或苯二氮平類等，都是管制藥物，即使因為病情需要使用，兒科醫師開立醫囑時都戰戰兢兢，需要精算劑量和密切監控副作用，為何這類管制高風險藥物幼兒園老師可以輕易入手？為何幼兒園老師有這個膽量輕易用在幼童身上？為何新北教育局在接獲通報後延遲數周才介入？」謝宗學指出，這些藥物不是一般感冒藥，而是是可能致死的高風險藥物，沒有醫師的醫囑擅自給幼童使用，等於是對幼童「下毒」，這是何等嚴重的社會事件。他不禁想問，「這是偶發事件？還是冰山一角？或是幼兒園教師之間流傳的『不可說的秘密』？抑或不只新北市，台灣其他地方的幼兒園也發生同樣的下毒事件？」謝宗學直言，下毒的幼兒園老師當然要接受法律制裁，但隱藏在背後系統性問題更要一併掀出來解決，不要讓類似事件再次發生，完全杜絕類似犯罪行為，才是根本解決之道。備註：根據《兒少法》第69條規範，本案涉兒童及少年權益，不得揭示「足資識別之資訊」，其中包含學校名稱。
免疫負債發威！「天選之人」第一個遭殃 多重病毒夾擊…兒科病房佔床率達100％
新冠疫情至今已經3年，近期台灣已經口罩解封，在防疫全面鬆綁的情況下，有些在疫情最嚴重期間，完全沒有確診過的「天選之人」，最近紛紛開始中鏢。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學就觀察小兒科急診室的病患分布，發現除了新冠肺炎外，感染其他像是流感、腸病毒、腺病毒、人類間質肺炎病毒等小病患也不少，顯示過去這段時間，小小病患被過度保護，現在免疫負債發威，兒童急診人滿為患，兒科病房每天占床率，更已達到100％。謝宗學最近在臉書發文指出，過去一周的小兒急診室，罹患新冠肺炎的小病人數急速上升，多數是3歲以下，還沒到幼兒園接觸團體生活的孩子染疫，這些孩子多半都是被同住的家人傳染，且家庭成員包括病人本身，都是過去沒染疫過的「天選之人」。隨著疫情解封鬆綁，這些天選之人一一浮上檯面，「這一波疫情基本上是將過去3年防護做得很好的『天選之人』一一挑出來，掃蕩沒有自然感染過的族群。」而除了新冠肺炎，謝宗學還觀察，近期包括A型、B型流感，還有其他像是腸病毒、腺病毒、人類間質肺炎病毒、、鼻病毒等，也在兒科診間活躍。他指出，這些病毒共同特色，就是會讓孩子發高燒，導致最近兒童急診人滿為患，兒科病房每天占床率，更高達100％。謝宗學直言，只要兒童高燒、感染的人數增加，那麼併發的重症的小病患就會跟著上升，這很考驗當前兒童的急重症量能；「當病房占床率高到無病床可用的時候，病人最後的歸處只能是兒童急診留觀區，小兒急診室變成防疫解封、各種病毒橫行無阻時，最終也是唯一的防線。」
5歲童染流感3天亡 醫警告：強烈建議兒童打疫苗
疾管署16日表示，上周新增14例流感重症、2例死亡個案，其中一名5歲男童沒有接種流感疫苗，從發病到死亡僅隔3天。對此，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學呼籲，兒童強烈建議接種疫苗。謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文說，回顧10幾年的兒童急診經驗，只要兒童得流感併發急性腦炎，都沒辦法存活，「因此流感併發急性腦炎是我認為流感眾多併發症當中，最具致命威脅的併發症。」謝宗學表示，新冠疫情的威脅逐漸淡化，但流感卻在升溫，「強烈建議兒童接種流感疫苗，流感病毒造成的急性腦炎只能預防，目前沒有十分有效的治療方式。」謝宗學指出，上一次流感奪兒童性命是2020年，「今年（2023）是解封後償還免疫負債的第1年，開始出現第1例因為流感重症過世的孩子，若流感疫情持續升溫，流感併發症也會隨之增加，兒童的健康將面臨很大的挑戰，不可不慎。」此文曝光後，網友紛紛留言「跟Covid-19疫苗一樣，一堆人抱著僥倖心態，不打疫苗，重症的時候才哭爹喊娘」、「不過去年進的流感疫苗好像都打完了」、「如果打疫苗是去年10月，效果差不多也沒有了，早期診斷出流感，投予抗病毒藥物，也很重要」、「過往工作中遇到不少家長還是不願意讓孩子施打」。
9歲男童下肢疼痛就醫 檢查竟是淋巴癌
日前9歲男童發現左胸壁腫大隆起，雖不會疼痛，卻出現右大腿疼痛，疼痛慢慢轉移至右小腿，甚至無法行走，轉診至中山附醫，起初診斷右大腿骨遠端疑似骨髓炎，未料經大約5天治療效果不佳，檢查發現竟是B細胞淋巴芽型淋巴癌，所幸經化療後順利恢復。中山附醫兒童血液腫瘤科主任巫康熙指出，惡性淋巴癌是常見的兒童癌症，雖治癒率約有8成，但臨床表現十分多樣化，例如不明原因發燒、淋巴結腫大或下肢疼痛等皆十分常見。特別的是，淋巴癌不同於以往實塊腫瘤，它是由血液細胞癌變而來，透過藥物治療即能達到很好的療效。「孩子這麼小，打化療受得了嗎？」巫康熙表示，許多人都會如此心疼，其實，化療藥物一般是使用身高體重去計算劑量，同樣每公斤打1單位，兒童反而較無感覺，大人卻會受不了，因此兒童相對可以打較高的劑量，效果也比較好；男童經化療1個星期就復原近8成，化療1個月後腫瘤已完全消失，目前狀況穩定，於門診持續追蹤。兒童急診科主任謝宗明說，男童到院當天開始發燒至38.7度，左胸腫塊約5公分，而右膝活動已受限且有明顯壓痛，經檢查發現右大腿骨遠端疑似骨髓炎表現，住院接受抗生素治療約5天，改善進展緩慢，經會診血液腫瘤科醫師切片檢查，發現是B細胞淋巴芽型淋巴癌，全身已有多處轉移。醫師提醒，兒童下肢疼痛常會被認為是運動時扭傷、拉傷等，呼籲若不明原因下肢疼痛造成無法行走，排除外傷因素造成、初步治療成效未顯著，建議進一步檢查，早期發現較易治療。
愛女受傷就醫！女星飆罵診所「粗魯沒愛心」 兒科醫曝真相怒轟：善意換罵名
女星蔡允潔去年年底生下女兒「小福星」，升格新手媽媽，怎料日前公公幫忙照顧卻不小心弄傷孩子，她帶著女兒到診所治療順便打疫苗，但是醫護人員不僅不願幫忙清理傷口，連打針也相當粗魯，讓她氣到大罵「沒愛心幹嘛開診所」。對此，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，醫師的職責並非在「販賣愛心」，而是秉持著「專業」照護兒童。謝宗學在臉書發文透露，明明孩子是被阿公弄傷，而幫忙處理傷口、打疫苗的是醫師，不解為何要背負沒同理心和沒愛心的罵名，「開小兒科診所是兒科醫師秉持『專業』照護兒童，並不是在販賣愛心。」謝宗學指出，其實一般小兒科診所屬於「內科診所」，通常不太處理外傷病人，更別說依規定接種疫苗不能同時進行其他醫療處置或開藥，「這間診所的兒科醫師已經是冒著被健保處罰的風險開藥膏幫忙處理傷口，結果多付出的善意反而換來罵名。」此外，謝宗學也解釋，為了降低1歲以下嬰幼兒施打疫苗的負面反應，最好的作法是快狠準，「減少孩子在醫療院所恐懼的時間，真正幫孩子減少接種疫苗時造成的不適」，他也呼籲大家不要單方面濫情控訴，而是多用點理性角度看待醫療行為。
年會「撞期BLACKPINK」車票飯店超難訂…外科醫哀號 他笑：找陳其邁申訴
南韓超人氣女團BLACKPINK於3月18、19日在高雄國家體育場開唱，儘管官方最高票價來到8800元，仍火速被秒殺，網路上也出現許多不肖的黃牛炒高票價；不過演唱會剛好與「外科年會」撞期，許多醫師哀號前往高雄的車票以及住宿都變得超難訂。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書發文透露，「這幾天聽到許多外科朋友在哀嚎，今明兩天辦在高雄的外科年會，因為和BLACKPINK演唱會剛好同時段，結果到高雄的車票和住宿都超難訂到。」謝宗學開玩笑表示，「我們台灣感染症醫學會比較貼心，選擇辦在台北南港，高鐵票隨買即有，不用跟BLACKPINK歌迷搶位置。外科朋友辛苦了，要抱怨只能去找陳其邁市長申訴了！」BLACKPINK旋風襲台，不少粉絲為了目睹偶像風采跑到高雄看演唱會，也因此高雄多家飯店演唱會檔期住房率達9成，甚至傳出有業者趁機抬高價格，觀光局也聯合消保官進行稽查。（圖／翻攝Dr. E 小兒急診室日誌臉書）
病毒來討債1／腸病毒大流行恐再釀停班停課？ 專家揭「關鍵傳染途徑」
隨著防疫措施陸續鬆綁，民眾原以為生活將逐漸步入正軌，沒想到年後竟遭「免疫負債」反撲，大大小小的病毒步步進逼，其中腸病毒睽違2年再度出現重症死亡案例，令專家憂心恐掀大流行潮。由於腸病毒無疫苗、藥物可醫，屆時恐再次步入停班停課一途，專家認為「成人沾染病毒返家傳染幼童」是關鍵傳染途徑，只要斷絕此傳染鏈，就能阻止腸病毒肆虐。許多民眾都猜測年後疫情指揮中心便會公布「口罩解封」，沒想到竟期待落空，指揮官王必勝解釋，春節後各醫院的加護病房幾乎都滿床，擔心口罩解禁恐會再加重醫療量能。為何最近醫院忙翻天？專家分析跟「免疫負債」息息相關，受疫情影響，過去3年人們幾乎不聚會、不出國、南來北返的機會也降低，不只阻絕了新冠病毒，其他病毒也一併被封鎖。在這段時間裡，人體的免疫系統猶如被保護過度的「媽寶」，現在不僅邊境開放，再加上適逢史上最長的10天年假，民眾參加一場又一場的聚會、大型活動如燈會也吸引許多人潮等，於是病毒開始來討債，其中又以腸病毒最為危險。根據疾管署監測資料顯示，1/29至2/4國內腸病毒門急診就診共計1,330人次，較前一周的933人次上升42.6%。早從去年12月起，國內便陸續出現4例腸病毒重症案例，其中一名5個月大女嬰經搶救後仍不幸於今年1/12病逝，這是2年以來的首位腸病毒死亡案例。不只如此，3例中還有一名30多歲男子也是重症案例，由於腸病毒的危險族群為5歲以下的幼童，成人重症相當罕見，因此也格外引發關注。疾管署副署長莊人祥表示，由於新冠疫情期間幾乎沒有腸病毒，許多幼童從未感染過，所以會有免疫負債的問題，因為免疫力從未被訓練，所以就算疫情再低，都可能造成重症。莊人祥說，現在腸病毒根本還未達流行閾值，卻已經出現重症、死亡案例，這是一個警訊。想要預防腸病毒傳染，噴酒精的效果不佳，最好的方式是以肥皂勤洗手。（圖／趙世勳攝）中山醫大附醫兒童急診科主任謝宗學表示，腸病毒發生大流行的機率很高，這三年出生的40多萬名新生兒，幾乎沒有感染過腸病毒，一旦發生流行，病毒將以極快的速度在幼童間傳播，尤其進入6月更要注意，因為腸病毒本來就好發於夏天，而且這也是防疫解封後的第一個夏天。謝宗學說，腸病毒目前還沒有疫苗或藥物可治療，未來若爆發腸病毒大流行，是否要確實執行停班停課隔離，是可能需要考慮、思量的選項之一。莊人祥認為，腸病毒的傳染力極強，無論成人、小孩都有感染風險，但大多數成人感染腸病毒後症狀不明顯或僅有類似感冒症狀，容易因一時忽略而造成家中嬰幼兒感染。建議成人外出返家後，因為酒精對腸病毒的毒殺效果有限，所以務必要以肥皂洗手，落實「濕、搓、沖、捧、擦」洗手5步驟，才能與家中幼童接觸，避免將病毒帶回家中。國泰醫院小兒科主任沈仲敏提醒，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，只有短短數小時的黃金治療時間，家長應觀察是否出現重症前兆病徵。例如「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等。一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，掌握治療的黃金時間。
免疫負債要來了？腸病毒暴增74%「恐大流行」 醫曝最壞情況
過去3年因為新冠疫情，民眾出門在外都必須戴口罩，直到近來才鬆綁，不過隨之要面對的是孩童的「免疫負債」危機。疾管署上月30日公布數據，國內腸病毒有上升趨勢， 急診就診人次較前一周增加74%，因此未來很可能會發生大流行。有醫生就警告，若出現最壞情況，恐怕只能停班。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書《Dr. E 小兒急診室日誌》透露，最近不管是兒童急診的臨床觀察，或是疾管署的資料，數據都顯示流感病例數增加，尤其是A型流感。春節假期結束，許多幼稚園恢復上課，補習班、安親班、寒輔也紛紛開始，兒童群聚活動是否會讓流感疫情升溫，值得密切觀察。國內腸病毒病例有上升趨勢。（示意圖／翻攝自photoAC）謝宗學提醒，今年將面臨防疫解封後第一個夏天，最需要注意的是兒童腸病毒，因為過去3年台灣處於高度防疫狀態，這段期間出生的40多萬名新生兒，幾乎沒有感染過腸病毒，一旦發生流行，病毒會以極快的速度傳播，有很高的機率發生大流行，加上目前沒有疫苗預防或藥物治療，對幼童的健康產生巨大威脅，如果未來爆發腸病毒，可能要思考是否確實執行停班隔離政策，以阻絕病毒繼續傳染。疾管署指出，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，目前沒有特效藥，大多在感染後7天會自行痊癒，家長應注意其病情變化，若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快，務必立刻送醫治療。
春節假期兒童急診「恐創3年新高」 醫估：輕症候診時間可能4小時
即將迎來農曆春節，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學推估，今年春節假期兒童急診的來診人次將可能是過去3年之最高，除了戴口罩、勤洗手外，若符合接種次世代新冠肺炎疫苗資格的大人和小孩，建議儘快去接種。謝宗學在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》表示，從目前來診量趨勢推估，今年春節假期兒童急診的來診人次將可能是過去3年之最高，重症醫療量能也可能是過去3年來最緊張的時期，「我預估輕症候診時間可能來到2-4小時以上，若檢傷二級以上的急重症病人越多，檢傷三級以下輕症的候診時間將再拉長。」謝宗學指出，新冠肺炎、流感、病毒型腸胃炎將是春節假期感染症三大主軸，除了戴口罩、勤洗手外，若符合接種次世代新冠肺炎疫苗資格的大人和小孩，建議儘快去接種。謝宗學說，春節假期生病看診將是一件耗費時間事情，儘量保護孩子不要生病，多做一些事前預防，絕對比在擁擠的急診候診還好，「祝福大家春節假期開心愉悅，我們不用在急診相見。」
「新冠和流感」恐再爆發 醫：跨年假期和春假是關鍵
儘管現在大家漸漸習慣與疫情共存，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，從12月到現在，第三波疫情隱然成形，「跨年假期、春節連假絕對是新冠肺炎和流感病毒流行的關鍵節點。」謝宗學在臉書專頁「Dr. E 小兒急診室日誌」發文說，「經過 8 月下旬開始 Omicron BA.5 第二波新冠肺炎疫情和 9 月初開始償還免疫負載一般病毒感染反撲，11 月下旬到 12 月初兒童急診迎來一段新冠肺炎和一般病毒流行同時趨緩的空窗期。然而，經過 12 月初氣溫明顯降低的觸發，從 12 中旬開始到現在，新冠肺炎流行明顯升溫，第三波疫情隱然成形，雖然不時有 A 型流感被檢出」，大家自主戴口罩，讓流感和疫情到現在還沒大爆發。謝宗學表示，他上禮拜打了第5劑莫德納次世代疫苗，疲倦感持續很久，但能幫助孩子找回健康，還是覺得工作很有意義，新的一年，台灣在政治、經濟、疫情等方面都面臨挑戰，「身為醫療前線的小螺絲釘，我只能持續做好本分，帶領團隊儘可能讓生病的孩子回歸正常生活，盡力完成兒童急診醫師的責任。」此文曝光後，網友紛紛留言「我覺得是之前您一開始提醒了大家秋冬小心也有奏效呢」、「感謝醫護人員這幾年的『加倍照顧』，我們會繼續戴好口罩..盡量減輕您們的負擔的～希望新的一年我們都能越來越好」、「感謝醫師對孩子們的付出」。