內分泌科
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小6童為減肥「只吃水煮餐」仍得脂肪肝 醫師點名4種「偽健康」食物：根本地雷
近日新聞消息，有醫師上健康節目分享，1名80公斤重的小6男童被媽媽帶到醫院求助，不解孩子已經戒掉吃油炸物的習慣，改吃「清蒸水煮」的食物，體重卻直線飆升甚至發現有中度脂肪肝。最終在醫師建議下才改變飲食，順利瘦了下來。兒童內分泌科專科醫師陳奕成指出，許多爸媽以為的「健康食物」，其實都是高油、高糖，讓孩子體重失控的「地雷食物」。陳醫師也表示，只要掌握3個簡單原則，就能輕鬆避開這些甜蜜陷阱。近日，兒童內分泌科專科醫師陳奕成在臉書粉絲專頁上發文分享，日前他看見新聞提到，有名就讀小學6年級的孩子為了控制體重，每天都只吃「水煮清蒸」的食物，但體重不僅直線飆升，甚至檢查出有中度脂肪肝。直到做了飲食紀錄才發現，原來他吃了許多自以為健康的食物，實際上卻是高油、高糖的「地雷食物」。陳醫師提醒父母，常見的食物中有許多裝成健康食物的地雷陷阱，家長們不可不防。一、早餐：鬆軟麵包、小蛋糕、早餐店漢堡、鐵板麵。陳奕成指出，以上食物的共同點，就是其鬆軟、香甜的口感。然而，這些令人欲罷不能的口感，都是由糖和人造奶油所堆出來的。很多大小孩最愛的鐵板麵，上面的醬料更是高鈉、高油的綜合體，是最恐怖的熱量怪獸。二、常見美食：乾拌麵、泡麵、潤餅、春捲。陳奕成指出，上述食物都是「高精緻澱粉」，原本單純吃就已經熱量爆表，如果又搭配或夾進一些配料，像是噴香的控肉或是花生糖粉，熱量更是直接翻倍。三、常見甜點：甜味優酪乳、布丁、果凍、玉米濃湯或羹湯。陳奕成指出，很多市售優酪乳為了好喝，會加入許多糖分，購買之前務必先確認「營養標示」的糖含量。另外，濃湯、羹湯的濃稠口感，都來自於加入澱粉的「勾芡」。而且一般濃湯都會搭配鮮奶油或高油的配料，更是讓熱量比一般的清湯多好幾倍。四、加工食品：火鍋料、魚丸、貢丸、香腸、甜不辣。陳奕成指出，上述加工肉丸雖然都以「肉」為名，但通常都是「低肉高油」的加工食品，甚至為了讓口感Q彈有嚼勁，還會加入許多澱粉和添加物，讓孩子一不小心就吃進過多的隱藏熱量。健康食物黃金3原則陳奕成指出，面對層出不窮的用餐陷阱，父母只要掌握3個簡單原則，就能輕鬆避開地雷食物，讓孩子吃得又飽又健康。一、用餐時可多選「原型食物」當主角：以雞胸肉、豆腐、魚片等「本尊」取代香腸或丸子等「加工品」，並以糙米、地瓜取代精緻白麵包或鐵板麵。切記「越接近食物原本的樣子越好！」二、調味應該「來自原味」：孩子愛吃甜食無可厚非，但是甜味的來源卻可以選擇，如想吃帶有甜味的優酪乳，可以用原味優格加上新鮮的水果丁。或者在吃布丁、豆花、果凍時，以天然蜂蜜取代各種充滿添加物的糖漿。三、麵包要「用心挑選」：如果孩子真的很愛吃麵包，請選擇「雜糧／全麥吐司」，避開那種有內餡、酥皮，或表面看起來油亮亮的「花俏麵包」。此外，不要只吃麵包，還要同時搭配水煮蛋、鮮奶、或無糖豆漿一起吃，同時攝取蛋白質和纖維，可以大大提升飽足感！
氣泡水越喝越瘦？醫師闢謠認天方夜譚：反而讓人更餓
近期有媒體報導宣稱「喝氣泡水能加速脂肪燃燒、幫助瘦身減重」，引發不少關注。不過，美迪大直婦產科診所兒童內分泌科醫師陳奕成查閱原始研究後，嚴正指出此說法誤導，實際上氣泡水並無顯著減重效果，甚至可能造成反效果。陳奕成在臉書專頁「兒童內分泌 陳奕成醫師的樂高園地」撰文表示，媒體引述的理論來自氣泡水能讓體內血液環境短暫偏鹼，類似血液透析的過程，「理論上」可促進血糖利用。然而實驗數據顯示，即便在4小時的血液透析中，血糖下降量也僅約9.5公克，陳奕成直言「連血液透析對血糖的變化都這麼小，想靠氣泡水就達到減肥效果，根本就是天方夜譚。」此外，2018年英國阿斯頓大學（Aston University）的研究也發現，喝氣泡水後受試者血液中的飢餓素竟上升50%，而且當天攝取的熱量平均比未飲用時多120大卡。陳奕成直言：「氣泡水不但無法減少進食，反而可能讓人更餓。」儘管如此，陳奕成仍建議，家長可鼓勵孩子以無糖氣泡水取代含糖飲料，幫助減少糖分攝取。他強調，真正能維持健康體重的關鍵，仍是規律運動與均衡飲食，而非依靠氣泡水來當「減肥神器」。他最後提醒，無糖氣泡水本身並不會讓人發胖，但也不具備燃脂或抑制食慾的神奇功效，民眾應正確認識其作用，避免誤信偏頗報導。
吃對水果助防糖尿病 專家揭「2高1低」原則：每天200克降36%風險
台灣糖尿病患者數持續增加且呈年輕化的趨勢，更有因怕甜影響血糖控制而不吃水果的人。但專家強調「水果甜，不等於升糖指數高」，民眾每天在早餐開始及餐前吃200克低GI（升糖指數）、高營養密度及高膳食纖維的水果，例如奇異果、番茄、柳丁，反倒可幫助預防第2型糖尿病，降低36%發病率。衛福部國健署2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查顯示，19歲以上的國人有25.5%血糖達到糖尿病前期的標準，而2019至2023年的國民營養健康調查顯示，台灣20歲以上民眾的糖尿病盛行率為12.8%。然而，台灣成人每天水果攝取量不足兩份的比例高達89%，導致膳食纖維、天然維生素和礦物質攝取不足，增加罹患第2型糖尿病的風險。中華民國糖尿病衛教學會今天召開記者會，台大醫院代謝內分泌科主任王景淵說，民眾控糖多只關注在碳水化合物或甜度，但熱量與營養密度常被忽略。2025年美國糖尿病學會的最新飲食指引強調，均衡飲食是糖尿病照護的基礎，6大類食物都很重要，營養密度則是飲食選擇的關鍵，而當民眾每天吃200克高營養密度、低GI水果，反倒可幫助預防第2型糖尿病。此外，2025年美國糖尿病協會糖尿病醫療照護準則明確指出，蔬菜不能取代水果，因為兩者提供的營養素不同，民眾不要以為多吃蔬菜就能少吃水果。2017年一項針對50萬中國成年人的研究顯示，攝取較多新鮮水果與降低糖尿病發生風險顯著正相關，每天吃水果的人患糖尿病風險降低12%、發生微血管併發症的風險比率降低36%，且有一項2021年針對7675名中年人的研究發現，健康的飲食包括完整水果攝取，有助於降低罹患第2型糖尿病的風險，每天攝取2份或200克以上水果的人，糖尿病發生風險更可降低36%。此外，國際研究發現，奇異果可降低與澱粉同時攝取時的血糖反應幅度，膳食纖維和有機酸能延緩腸道吸收糖類的速度，幫助緩解碳水化合物分解後的血糖反應。研究發現，民眾在吃水果的時間選擇上也有巧思，其中第2型糖尿病友在早餐飯後吃水果，可更有效控制血糖。王景淵提醒，民眾宜選擇低GI、高營養密度及高膳食纖維的水果，其中營養密度指的是在相同熱量下，食物含有更多種類和數量的營養素，例如一顆奇異果含有超過20種營養素，就屬高營養密度水果，而以奇異果、番茄等取代部分澱粉，在早餐開始及餐前吃更好，且從水果攝取足夠的維生素C，能減少身體發炎反應，國際研究也證實維生素C可降低認知功能障礙的糖尿病併發症發生風險。台大醫院營養室營養師何明華則說，糖尿病友會以甜度作為判斷食物影響血糖的依據，因此擔心水果太甜而不敢食用，然而「水果甜，不等於升糖指數高」，由於水果可生食，處理方便、容易攜帶，保留水溶性纖維和維生素，對糖尿病友來說，其實所有的水果都可以食用。她也重申，糖尿病友若要達到每天攝取200克的建議量，應選擇「高營養密度、高膳食纖維、低GI」的水果，並建議從早餐開始取代部分澱粉，能更幫助血糖控制。何明華進一步介紹「二高一低」水果，其中高營養密度水果是指在相同熱量下補充人體更多營養素、促進胰島素分泌與敏感性、有助於穩定血糖，並降低12%的糖尿病罹患風險，及28%的糖尿病患血管病變風險，例如奇異果、番茄、柳丁、草莓和莓果類；高膳食纖維水果能增加飽足感，減緩人體碳水化合物的消化吸收，避免血糖快速上升，並預防血脂異常，例如百香果、芭樂、芭蕉、綠奇異果和黃金奇異果 ；低GI水果能減緩碳水化合物的消化吸收，減慢血糖上升速度，降低糖化血色素，例如芭樂、奇異果、橘子、櫻桃和梨子。水果選擇3要點，幫助控糖。（圖／林則澄攝）針對平日的飲食型態，何明華建議，民眾早餐時可選擇一份低GI、高營養密度、高膳食纖維的水果，並將澱粉攝取量減半，搭配蔬菜，在總熱量不變的情況下，既能達到營養均衡，又能穩定餐後血糖。例如一份控糖早餐可包含一顆奇異果、一片全麥吐司、一個荷包蛋搭配生菜與番茄，若是外食族，也可將早餐的澱粉減半，自行準備一顆奇異果。最後，何明華也說，民眾若吃「二高一低」以外的水果，想要達到控糖目的，以2份或200克的西瓜為例，此時分量與進食順序就非常重要，每餐可先吃蔬菜再吃蛋白質，接著再吃一些糖類及水果，並於飯後實測血糖的數值，觀察波動範圍，「有可能這個人吃的水果是中GI、高GI或低GI，但每個人的身體差異不太一樣，就像大家可能會覺得地瓜很健康，甚至會把地瓜代替白飯，但有些人吃地瓜後的血糖也很高，所以飯後實測血糖是很重要的事情。」台大醫院代謝內分泌科主任王景淵（左）、台大醫院營養室營養師何明華。（圖／林則澄攝）
115公斤男孩患罕病「永遠吃不飽」 媽媽抹淚不放棄：我要陪他長大
大陸男孩壯壯（以下皆為化名）出生時，母親李婷就聽到很多讓人崩潰的結論，像是「這孩子，你們可能養不活」、「你還是抓緊時間再要一個吧」，因為孩子是「小胖威利綜合症」患者，永遠填不飽的胃、失控的體重、智商偏低。像任何媽媽一樣，李婷不願放棄，她抹掉眼淚說「既然改變不了，就陪他好好長大」。《極目新聞》報導，壯壯於2006年出生時，全家人都充滿期待，不料他因肌張力低下、無法自主吸吮乳汁，剛出生就被送進新生兒監護室。「生產後整整3天沒見到孩子，第一次見面時他躺在保溫箱裡，頭上插著長長的針管，小臉慘白。」李婷至今記得那一幕，「醫生說：這孩子，你們可能養不活。」醫生當時明確表示，孩子連最基本的吃奶都成問題，建議繼續住院。看著日漸消瘦的壯壯，夫妻倆最終簽字出院，「哪怕帶回家一勺一勺地餵，也要試試。」帶壯壯回家後，李婷曾帶他多次前往醫院就診，但始終無法明確病因，「每次檢查，醫生都說不出具體原因，只能哪裡有問題就治哪裡。」直到2008年春天，1歲半的壯壯在北京協和醫院被確診為「小胖威利綜合症」。是一種因15號染色體缺陷導致的罕見病，發病率在1萬分之一到3萬分之一，患者會面臨無法控制的食慾、智力障礙、嚴重肥胖和多重併發症等許多問題。「其實檢測結果出來前，醫生看症狀就已經基本確定了。」李婷記得，當時醫生的話很直接，他說「醫學上能做的很有限，你還是抓緊時間再要一個吧。」確診後，李婷像是失了魂，因為孩子缺失的是基因，代表她沒辦法讓壯壯回歸正常，然而一看到搖搖晃晃走路的兒子，她抹掉眼淚，堅強地說「既然改變不了，就陪他好好長大。」3歲起，壯壯的食慾開始失控，體重也迅速飆升。浙江大學醫學院附屬兒童醫院內分泌科主任醫師鄒朝春解釋，小胖威利綜合症患者的下丘腦功能異常，導致他們感受不到飽腹感，「這不僅是意志力問題，而是生理缺陷，患者需要終身嚴格的飲食管理和運動干預。」於是，全家人開始了漫長的飲食管控戰，包括把廚房上鎖、分時段進餐、改用粗糧碗等，最極端時甚至把壯壯送到專業機構進行封閉減肥，3個月減了11公斤。不過，長時間的飲食控制讓壯壯出現了掉髮的情況，髮色也變得焦黃。儘管全家嚴防死守，壯壯的體重還是突破了115公斤，讓李婷很是無奈。今年6月份，壯壯從特殊學校畢業，眼見同學陸續去福利工廠實習時，他卻因體重屢屢碰壁。李婷無奈表示，目前家人打算和壯壯一起商量未來的出路，「或許可以給他開個小店，讓他做些力所能及的事情。」雖然具體計畫還未確定，但相關想法讓壯壯重新燃起希望，他依然渴望證明自身價值，而家人也始終在為他尋找更適合的路。
孩子放暑假反而長不高？ 美研究「這4點」揭原因
暑假期間孩子可以好好放鬆，吃得好、睡得飽，是不是會長得比較快？兒童內分泌科陳奕成醫師分享，研究發現，美國小學生在暑假期間的身高成長速度，反而比上學時還要慢，推測與作息變亂、飲食失衡等有關，也建議家長可以協助安排孩子的暑假生活，抓住長高黃金期。暑假身高長得比上學時慢 可能是作息混亂、精緻糖吃太多陳奕成醫師表示，根據2022年發表的美國研究指出，7,648位5至11歲的小學生在5年間，在學期間身高每月平均長高約0.31公分；暑假期間則每月平均長高0.26公分，同時BMI（身體質量指數）上升也較快。換言之，放暑假的小朋友體重增加程度超過身高的生長，不但沒有長高，反而變得更胖。研究團隊認為，原因可能包括：假期作息紊亂：錯過晚上10點到凌晨2點的「生長激素黃金期」。運動量變少：戶外活動減少、久坐時間變多，對骨骼刺激不足。飲食失控：攝取太多精緻糖、零食與手搖飲，營養不均衡。日照不足：長時間待在冷氣房，維生素D生成不足。孩子的成長速度也分季節？研究：春夏長高較快陳奕成醫師在門診中也觀察到，孩子的成長速度有「季節節奏」，就像樹木一樣，春夏長得比較快，秋冬稍慢一些。丹麥一項針對760名8至11歲健康兒童的研究結果顯示，春季孩子平均每月可長高0.63公分，到了秋冬則降至每月0.48公分，差距明顯。為什麼春夏會長得比較快？專家認為，首先是春夏日照充足、時間長，可幫助人體合成維生素D，刺激兒童的骨骼成長發育。戶外活動增多也讓孩子運動量增加、吃得更多，都有助於加快生長速度。褪黑激素調節變化也是原因之一，春夏天黑得晚、睡得早，可以刺激生長激素的分泌峰值。假期睡眠品質變好、不易中斷，睡眠時長可能拉長，也有利於夜間生長激素的分泌。合理安排暑假作息 別讓放鬆反變成長障礙暑假沒有課業壓力，是調整作息的好時機。陳奕成醫師建議，要讓孩子動得夠、睡得早，可安排每週至少3至5次的中強度活動，並在晚上10點前入睡。飲食方面尤其要減少含糖飲料和人工甜食，也要多曬太陽，白天應安排30分鐘以上的戶外活動。他也提醒家長，不要讓放鬆的假期變成孩子成長的障礙，而是可以透過合理的作息安排，一起幫孩子把握每一個成長的關鍵時刻。【延伸閱讀】暑假來臨！ 親子「互動對話」可降低青少年偏差風險暑假生活習慣改變 慢性發炎風險升高！營養師6大類解毒食物推薦https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65615
吃減肥餅乾代替正餐！13歲國中生成績退步、長不高 醫推3解方
1名13歲國中男學生，因長期被同儕取笑身材圓潤，竟偷用父親的信用卡，在網路上訂購號稱能快速瘦身的「減肥餅乾」取代正餐，結果他不僅沒有瘦身成功，反而更容易飢餓、頻繁吃零食，甚至出現注意力不集中、學習成績下滑等情況。醫師還發現，他的身高比同齡人發育得慢。對此，醫師也提醒，未成年人減重應兼顧發育與營養需求，以免影響身心健康，家長也宜給孩子正向支持，必要時可尋求專家意見。初日診所兒童內分泌科醫師王律婷指出，有許多青少年在缺乏正確知識的情況下，選擇不吃正餐、只吃特定食品節食，或亂用減重產品，但這些方式多半無法帶來實質助力，像該名13歲男學生就是典型案例，尤其目前許多市售的「減肥食品」，未經兒童與青少年族群的臨床驗證，且部分產品成分來源不明，對人體潛藏不良反應風險，甚至也會讓少女月經異常。除了該名13歲男學生，王律婷還表示，她在門診中也經常遇到家長太急於讓孩子「瘦下來」，親子卻都忽略人體成長中的營養需求，然而，青春期是孩子的關鍵期，人體若此階段營養攝取不足，就可能干擾生長激素與性荷爾蒙分泌，出現生長速度減緩、骨密度降低等一系列問題，影響最終身高與健康。此外，日本肥胖學會日前指出，民眾受到社會「瘦=美」價值觀影響，有近20%的20世代女性體重過輕，極端的審美壓力就連小學生也出現身材焦慮，由此可見錯誤的減重方式不僅影響未成年人發育，還可能造成心理健康問題。王律婷指出，青少年正處於身心迅速發展的階段，不當的減重或節食可能降低自尊，或引發厭食症、暴食症，而當孩子對外型產生焦慮時，家長應給予正向支持，並主動諮詢醫師或營養師，幫助孩子改善生活習慣，避免走入錯誤的減重陷阱。王律婷也提醒，未成年人的體重管理，應以健康行為改變與減緩體重增加為重點，而非僅追求體重下降，兒少減重宜由專業團隊評估後提供個別化飲食與運動建議，確保發育與健康兼顧，正所謂「減重可以很專業，發育更只有一次」，孩子唯有在正確引導下才能健康、自信地成長，發揮最大的生長潛能。
6歲女童狂吃10幾顆荔枝秒嗜睡冒冷汗 確診「荔枝病」！醫曝1天最佳份量
夏天是荔枝盛產的季節，近日大陸福建一名6歲女童空腹吃下大量荔枝，隨後出現嗜睡和冒冷汗等低血糖症狀，被家人緊急送醫。經檢查確診典型的「荔枝病」，也就是低血糖腦病或低血糖昏迷的症狀，嚴重恐怕有性命危險；醫師建議每天最多吃15顆至20顆，孩童則要減半。綜合陸媒報導，最近福建廈門一名6歲女童被家人送醫，確診是「荔枝病」。女童家長表示，她放學返家後感到肚子餓，趁長輩不注意一口氣吃下10多顆荔枝，沒想到立即出現嗜睡、冒冷汗等狀況，嚇得家長迅速將她送往廈門市中心醫院。經過血糖檢測後，女童血糖值僅約3mmol/L，符合低血糖標準，醫師問診後初步診斷為「荔枝病」。荔枝病是指進食過量荔枝，導致出現低血糖腦病和低血糖昏迷的症狀，嚴重還可能死亡；荔枝含糖分極高，以果糖為主，人食用荔枝後體內進行糖異生，會分泌胰島素來中和攝入的糖分，但胰島素分泌過多，就可能引發低血糖反應。醫師提醒，荔枝為高糖分水果，適量且避免空腹時食用，對身體無害；但有血糖調節異常或胰島素敏感體質者，不只吃荔枝，其他如西瓜、蘋果、蜂蜜甚至白糖或含糖飲料，都可能引發類似低血糖反應。而大陸浙大附屬第二醫院內分泌科醫生徐小紅建議，一般人平常一天吃15顆至20顆荔枝，但孩童的話可能還要減半，因為孩童血糖調節能力比成人差，很容易發生荔枝病的狀況。
周三逢國際不打小孩日 醫揭體罰「長不高、胖一圈」還影響生殖功能
父母或照顧者面對調皮搗蛋的孩子，有時即便再多耐心，仍可能在不經意間理智線斷裂，但隨著下周三「國際不打小孩日（International Spank Out Day）」到來，醫師指出，當孩子長期處在高壓環境下，身體會抑制分泌生長激素導致生長遲緩，或肥胖、甲狀腺功能低下、生殖功能異常等疾病，但若提供孩子足夠的安全感，則可逐步恢復內分泌功能，幫助正常成長。每年的4月30日是由美國反體罰組織發起，旨在呼籲全球停止對兒童使用體罰的國際不打小孩日。一項刊登於《Frontiers in Endocrinology》期刊指出，研究團隊長期追蹤13名3.3歲至11.5歲、來自缺乏關愛家庭的兒童，發現他們因為嚴重生長遲緩，一度被誤認為腦下垂體功能異常。然而，當孩子進入安全、穩定的醫療環境休養後，在未接受任何藥物治療的情況下，身高平均每月增加1.65公分，且是正常兒童的每月約0.5公分的3倍。初日診所兒童內分泌科醫師王律婷指出，由此可證，這些兒童的生長遲緩並非源自身體先天性缺乏生長激素，而是長期壓力影響內分泌系統，一旦環境趨於安全與穩定，身體內分泌系統分泌生長激素回升，身高也會隨之增長。王律婷進一步解釋，壓力會促使體內釋放有「壓力荷爾蒙」之稱的皮質醇（cortisol)，促使身體啟動「戰鬥或逃跑」機制，雖然短期內有助於應對危機，但若長期處於高壓狀態，就可能對兒童與青少年帶來生長受阻、甲狀腺功能低下、影響青春期節奏、內臟脂肪堆積等問題，不可輕忽。其中，生長受阻是因為長期處於壓力下，會活化下視丘-腦下垂體-腎上腺軸（HPA axis），導致糖皮質激素（Glucocorticoids）升高，進而抑制腦下垂體分泌生長激素（GH），並影響生成類胰島素生長因子-1（IGF-1），最終導致生長速度變慢。再者，甲狀腺功能低下是由於，長期壓力會抑制分泌甲狀腺刺激素（TSH），並減少甲狀腺素（T4）轉換為生物活性更高的三碘甲狀腺素（T3），可能引發甲狀腺功能低下，影響新陳代謝。不僅如此，長期處於高壓狀態，還會影響青春期節奏，由於皮質醇會抑制性腺釋素（GnRH）的功能，干擾青春期的發育，這種影響在高度訓練的運動員、芭蕾舞者、厭食症患者及能量攝取不足者中尤為明顯，可能導致青春期延遲或生殖功能異常。最後，內臟脂肪堆積是因為，長期壓力會導致皮質醇分泌異常並加劇胰島素阻抗，促進形成內臟脂肪，導致肌肉量與骨質密度下降。初日診所兒童內分泌科醫師王律婷。（圖／初日診所提供）王律婷提醒，若孩子的生長速度異常緩慢、體重過重或過輕，家長應及早尋求專業評估。此外，心理環境對兒童發育同樣重要，當孩子情緒失控或行為叛逆時，家長可先冷靜思考，理解孩子的壓力來源，以正向溝通取代懲罰性管教，營造安全、穩定的成長環境，幫助孩子維持良好發育與健康體態。
深圳女莫名腹痛半年 就醫夾出10公分「活體寄生蟲」
飲食衛生很重要！中國深圳有一名45歲女子，因不明原因出現腹痛，時間長達半年，症狀反反覆覆，就醫檢查後，醫師竟在她的腸道中抓出一條10多公分長的活體蛔蟲，追問後才得知，與飲食習慣不乾淨密切相關。據《南方都市報》報導，女子不斷出現下腹絞痛，長達半年時間，她沒有太在意，因此自己服用藥物，症狀卻沒有好轉，只好到廣州中醫藥大學深圳醫院內分泌科門診就醫，經大腸鏡檢查，腸道裡竟有一條活體寄生蟲在蠕動，醫師立刻用鉗子將蟲子夾出，慢慢將牠從腸道拖出，經檢測該寄生蟲是蛔蟲，可能是食用被蟲卵感染後的食物導致。女子照大腸鏡終於找出原因。（圖／翻攝自南方都市報）對此，廣州中醫藥大學深圳醫院脾胃病科劉樂鑫醫師說明，生吃淡水魚、醉蝦等食品易攜帶肝吸蟲、異尖線蟲等，恐引發膽管炎、腸阻塞甚至癌變，平常一定要養成良好的個人衛生習慣，像是飯前便後洗手、勤剪指甲勤洗澡、勤換洗內衣內褲、勤晾曬棉被等。另外，也要改變不良飲食習慣，避免食用受汙染的食物和水源，也要嚴格消毒餐具、做好生熟隔離、徹底煮熟食物，因為多數寄生蟲不耐高溫，只要煮到熟透就可以有效寄生蟲感染。根據深圳市衛健委數據，2023年全市傳染病、寄生蟲病死亡率為0.21／萬，已進入中國排行前10死因，需警惕食源性寄生蟲感染，腸道寄生蟲就是寄生蟲在人體腸道內寄生而引起的疾病。
每天走1萬步還戒奶茶！他堅持2個月「反變胖1公斤」 醫生揭原因
大陸湖北省武漢市1名男子為減重，堅持每天走1萬步，不僅體重沒有下降，反而胖了1公斤。專家提醒，每個人的身體狀況、新陳代謝率以及日常活動量都存在差異，因此每天步行1萬步的減肥效果也會有所不同，要實現有效減重，除了增加運動量，還需要注意飲食控制、運動強度和時間、身體代謝率以及健康狀況等多方面因素。《楚天都市報》報導，37歲的李先生（化姓）工作忙、應酬多，長期飲食不規律讓他半年就胖了近10公斤。為了自己的身體健康，他下定決心減重，在網路上搜索各種減肥方法後，最終「日行1萬步」這個口號吸引了他，於是李先生給自己定下了每天走1萬步的目標，希望通過這種方式來減肥。除了每天走1萬步，李先生晚上只吃小碗的青菜麵，還戒掉了平時最愛的奶茶。實施減重2個月期間，他時常感覺餐後疲倦，整個人的精神狀態不好，最令他疑惑的是，體重比之前還增加了1公斤，於是他來到武漢市東湖醫院就診。面對李先生的疑惑，內分泌科副主任醫師管雅文進行全面評估後，找到了他體重不降反升的原因。管雅文表示，步行作為1種低強度的有氧運動，確實有助於消耗熱量和促進新陳代謝，然而減肥的本質是攝入熱量少於消耗的熱量，如果日常飲食中攝入的熱量沒有得到相應控制，僅靠每天步行1萬步很難達到減肥效果。醫生說明，李先生屬於腹部肥胖患者，存在胰島素抵抗，脂肪代謝本就比一般人要慢，熱量難以消耗；每天步行鍛煉屬於有氧運動，每次僅消耗200至300大卡（相當於一碗米飯），他還經常因運動後的饑餓感加餐，導致熱量盈餘；通過運動，他的肌肉量增加了2公斤，因肌肉密度比脂肪高1.1倍，這才使得他的體重不降反升。
童星4歲起「性別認同男」 母受激勵也變性…父子倆現況曝
來自巴西聖保羅的38歲拉斐爾（Raphael）與10歲古斯塔沃（Gustavo Batista），原本是具有女性生理特徵的母女，但兩人的性別認同皆為男性，並已開啟變性之路，他們還在社群平台上分享心路歷程，獲得許多民眾的支持與關注。綜合外媒報導，現年10歲、既是學生也是演員的古斯塔沃，曾在多部電影中出演跨性別與非跨性別角色，他從4歲起的性別認同為男孩，並展開變性之路。後來也讓38歲的母親拉斐爾，在去年正式向外界宣布，希望以男性的身分被對待，「古斯塔沃給我力量與勇氣，讓我能直面自己的不同與轉變。現在，我是古斯塔夫的父親。」拉斐爾去年9月在社群平台上，以「我對自己的身體感到性別焦慮嗎？答案是肯定」為題發布的影片中，分享變性過程中的心得，並稱「即使我們有權要求社會尊重我們，但在現實生活中，卻是很少有過的待遇」，尤其是有人仍使用舊名字或稱謂稱呼他們時。但他們仍不斷鼓勵，生理與心理性不同的人，應勇敢做自己，消息曝光後吸引來自世界各地的支持者，目前，此對母子在Instagram上有近2.5萬名粉絲。報導指出，古斯塔沃目前在聖保羅的臨床醫院兒童研究所接受醫療照護，並在跨學科性別認同與性取向門診及小兒內分泌科開起療程，以利於在專業醫療團隊的指導下，逐步完成自己的變性之路，拉斐爾也在坎波林波（Campo Limpo）市立醫院接受治療，目前尚未使用荷爾蒙藥物。此對母子分享的不僅是個人身份的探索，更是一場關於愛與支持的過程，從古斯塔沃4歲開始踏上變性之路，到拉斐爾在38歲時勇敢擁抱自己的性別認同，他們用行動證明，性別認同不僅僅是個人的意願，更是親人之間互相扶持的過程。母子倆仍持續透過社群平台，分享他們的日常生活，也讓更多人看見跨性別群體，在家庭與社會中的真實處境。
每10人就有1人罹糖尿病 專家揭「1行為可降40％」患病風險
根據台灣健保署統計，目前全台罹患糖尿病的人口約有257萬，相當於每10人中就有1人受影響。其中缺乏運動被視為導致第二型糖尿病的重要因素之一。對此，內分泌科醫生陳潔雯就指出，「許多朋友因為生活忙碌，難以騰出時間，有沒有什麼簡單又不耗時的運動可以幫助我們遠離糖尿病呢？答案就是快步走」。陳潔雯在臉書粉專「療生活 ‧ 陳潔雯醫師」發文表示，根據2023年發表於《英國運動醫學期刊》的研究顯示，快步走屬於中等強度的有氧運動，能有效提升心肺功能，並顯著降低第二型糖尿病的風險。其關鍵在於快步走可促進「脂聯素（Adiponectin）」的分泌。脂聯素主要負責以下兩項作用，第一是提升胰島素敏感性，有助於血糖進入肌肉細胞代謝，減少糖分轉化為脂肪堆積，進而避免肥胖問題。第二則是增加脂肪酸消耗，加速肌肉細胞燃燒脂肪酸，降低體內三酸甘油酯濃度。此外，快步走可提升肌肉量、降低體脂肪，並加速清除自由基，減少氧化壓力，進一步降低第二型糖尿病風險。該研究指出，步行速度介於4公里/小時至8公里/小時即屬於「快步走」。當步速達到每秒約1.5步（約4公里/小時），即可發揮降低糖尿病風險的效果。而研究更發現，步行速度越快，風險下降幅度越大，即使行走時間較短，仍能發揮顯著效益。整體而言，快步走相較於緩慢步行，可降低高達40%的第二型糖尿病風險。其不僅是一種輕鬆且有效的運動方式，且無需特殊裝備，適合各年齡層人士隨時隨地實行。因此陳潔雯建議，民眾可於日常生活中融入快步走習慣，例如上下班途中、休閒散步時加快步伐，以累積運動效益。對於生活繁忙或不喜愛劇烈運動的人來說，快步走是一項兼具便利性與健康效益的理想選擇。養成「快步走」的習慣，不僅能增強體力，更可有效降低第二型糖尿病風險。
上海女陪媽媽看病…醫生看一眼勸驗血 竟意外檢查出腦瘤
只看一眼，竟然看出問題！中國上海有一名沈姓女子，半年前陪媽媽到醫院複診糖尿病，沒想到醫生卻建議她去掛號驗血，沒想到檢查出腦瘤，讓她覺得不可思議，驚呼：「醫生太厲害了！」沈女半年前陪媽媽到醫院內分泌科檢查糖尿病，醫生卻建議她去檢查生長激素和胰島素樣生長因數，當時她感到納悶，「明明我陪我媽看病，怎麼我要驗血？」而且每年體檢數值都正常。然而，驗血結果卻令人震驚，沈女的胰島素樣生長因數值高達340，遠遠超過48～209的正常值範圍，進一步的腦部核磁共振檢查顯示，沈女腦部存在一個直徑1公分的腦下垂體腫瘤，確診為生長激素瘤，並成功接受手術皆除，生長激素數值也恢復正常範圍。醫生向《上觀新聞》透露，沈女鼻翼增厚、面部皮膚粗糙，還有手變大的情況，初步懷疑可能是肢端肥大症。所謂肢端肥大症，是體內生長激素分泌過多導致，最主要病因是垂體生長激素瘤，像鼻翼增厚肥大、嘴厚舌大、手腳變大等，都可能是垂體瘤所導致，要經過進一步檢查才能確認病情。醫生解釋，垂體瘤起病隱匿，早期症狀並不明顯，臨床上大多數患者是出現了頭痛、視覺模糊等症狀才來就醫，此時垂體瘤已經長大，壓迫到視神經。醫生提醒，部分腦垂體瘤患者還存在呼吸功能障礙，伴有打呼、憋氣、嗜睡、阻塞型睡眠呼吸中止症，以及活動後呼吸困難。如果出現這些症狀，應盡速就醫，早發現、早診斷、早治療，否則可能引發糖尿病、心臟病和消化道腫瘤。
睡不好常頭痛恐是「糖上癮」！醫示警「10徵兆」：中3個以上要小心
你經常受失眠所困嗎？或是容易午後注意力開始渙散？甚至是沒睡飽導致偏頭痛的頻率增加？初日診所減重專科暨小兒內分泌科醫師王律婷提醒，有以上徵兆，小心可能正在遭受「糖毒」的攻擊！對此，她還分享無痛戒糖5原則，以及4大助眠營養素，「幫助你打擊睡眠小偷、遠離糖毒。」王律婷醫師於臉書粉專「初日診所」發文衛教「糖到底多可怕？」她表示，吃進它，會使大腦釋放「多巴胺」，讓人感到心情愉悅，這也是造成人們對糖上癮的關鍵因素。她補充，當睡眠不足時，人體的壓力水平會上升，這會促使我們更渴望攝取高糖分和精緻澱粉類食物，這類食物會導致血糖迅速升高，進而刺激胰島素大量分泌，使血糖快速下降。血糖的劇烈波動會進一步刺激壓力荷爾蒙（如皮質醇）的分泌，加劇身體的壓力反應。此外，壓力荷爾蒙的升高不僅會影響情緒，還會干擾睡眠品質，使人更難入睡或保持深度睡眠。睡眠品質的惡化又會加劇疲勞感和壓力，從而讓人更傾向於選擇高糖分食物來快速補充能量，形成一個難以打破的惡性循環。對此，王律婷也列出糖上癮的10個徵兆，指出只要有中3點以上就要小心：常於餐後或睡前想來份甜點壓力大／情緒不佳時想攝取甜食常在不知不覺中吃完一包餅乾注意力難集中出現頭痛頻率高常選擇含糖飲料想戒糖卻沒有成功過總有許多理由攝取甜食情緒起伏很大吃甜食時會有愧疚感王律婷也提醒，愛吃甜不只會變胖，還會失眠又心情差，而且大量攝取高油高鹽的加工食品，體內會產生超氧自由基，誘發發炎反應，進而產生各種疾病。此外，糖毒還會增加壓力荷爾蒙分泌，影響營養素攝取，導致較易缺乏色胺酸、鎂等，影響睡眠穩定。此外，還會使食慾素水平下降，影響睡眠週期；使血糖波動大，讓人難以進入深度睡眠。糖毒也會引發各種身體不適，像是胃灼熱、胃食道逆流等問題，都會破壞入睡時間和睡眠品質。最後王律婷也分享「無痛戒糖5原則」，包括了解適合自己的食物份量，有助維持飽足感、避免常常想進食；習慣檢視食品成分，有意識地選擇食物，尤其避免額外添加糖和代糖，雖然代糖零熱量，但仍會影響胰島素分泌。此外，還可選擇堅果、海苔、黑巧克力等取代高糖食品。同時要記得適度紓壓，外出散步、培養運動習慣、按摩或建立穩定的睡眠規律。
6週大寶寶發燒就醫…竟抽出「整管牛奶血」家長嚇呆 醫揭嚴重後果
「天哪！我們孩子的血怎麽會這樣？」大陸浙江大學醫學院附屬兒童醫院檢驗中心的抽血台前，望著剛從孩子體內抽出的「牛奶血」，僅6週大的楠楠（化名）媽媽發出了驚呼，一旁的爸爸也嚇了一跳。最近楠楠出現了發燒、咳嗽、呼吸急促的情況，醫生懷疑存在肺炎的可能，建議孩子先做抽血檢查，誰知竟抽出乳白色血液。綜合陸媒報導，經過血液檢測，楠楠的甘油三酯水平高達21mmol／L，遠超正常值20倍，最終被確診為嚴重的高甘油三酯血症，即高脂血症。醫師表示，高脂血症臨床上主要分為高膽固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低高密度脂蛋白膽固醇血症等4種類型。事實上，高脂血症並不是大眾所認為的成人病，甚至老年病。據研究，大陸兒童和青少年血脂異常的患病率高達20.3％～28.5％，其中高甘油三酯血症的患病率為9％，在臨床上高膽固醇血症則更為常見。兒童高脂血症的原因多種多樣，包括遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動等。像楠楠剛出生就罹患嚴重高甘油三酯血症，往往是由於遺傳因素導致。浙大兒院內分泌科主任醫師鄒朝春表示，門診中經常能聽到一些家長詢問，不明白自己的孩子怎麽會突然得高血脂，孩子並沒有任何的不舒服和症狀。然而，不論是兒童或成人，很多高血脂的患者初期都沒有任何不適感，大部分都是在體檢驗血時偶然發現，或者成年後患有心梗、腦梗住院後查出來血脂高。若高脂血症不加以控制，後果比想像更為嚴重，它是心腦血管疾病的「隱形殺手」，可使血液黏度增加，動脈血管內皮受損，血管硬化、粥樣斑塊形成，進而誘發高血壓、心梗、腦梗、腦中風等嚴重疾病；甘油三酯明顯升高，還可能引發急性胰腺炎。等到出現這些嚴重的併發症時，再想著控制血脂，已經完全來不及了。鄒朝春指出，除了遺傳因素，不良生活習慣是導致兒童高脂血症的重要因素，建議家長控制兒童合理飲食，督促孩子適量運動，建立健康的生活習慣。此外，由於兒童在9至11歲時血脂水平相對穩定，因此建議該年齡層的孩子進行常規血脂篩查，排除高脂血症風險，一旦發現孩子存在高血脂的情況，一定要及時就醫，遵從醫囑，嚴格控制孩子的血脂。
為保「生機」…40歲以下血癌男乳癌女 明年凍精卵有補助
衛福部最新癌症登記報告顯示，正值育齡的癌友約1.2萬人，為保住「生機」，衛福部國健署規畫「醫療性生育保存補助」，提供40歲以下男性血癌患者及女性乳癌患者凍精卵補助，明年上路後，再逐步擴大至其他癌別，估計經費約1億多元，近6000人受惠。根據2021年國人癌症登記資料，乳癌新增個案1萬5448人，高達31.33％正值育齡階段，共約4800人，其中2700多人在20至44歲之間；全國不分癌別、不分性別的「育齡癌友」估計超過1.2萬人。北市、新北、桃園、竹市、苗栗、嘉義市、雲林等縣市已率先針對癌友提供凍卵補助，補助金額落在2萬元至3.5萬元不等，嘉義市則是全國首創醫療性凍精補助，最高金額為8000元國健署署長吳昭軍說，癌症放射性治療、化學治療都會傷害生殖功能，考量年輕癌症患者的生育需求，因此規畫生育保存補助，不分男女都提供補助。吳昭軍說明，經專家會議討論結果，男性歷經血癌治療最易影響生殖功能，女性則是乳癌，因此補助方案優先納入這兩種癌別，年齡限制在40歲以下，經醫師評估治療後尚可生育者，提供凍卵、凍精補助，在抗癌之餘仍保有生育選擇權，經行政院同意後就會公告並正式施行。至於補助額度，女性比照現行不孕症治療（試管嬰兒）補助方案，首次申請最高補助10萬元，再次申請者最高補助6萬元，男性則依全額補助凍精費用，各醫療院所約數千元。吳昭軍強調，人工生殖對提高我國整體生育率影響不大，並不能扭轉少子化，但許多癌友仍在打拚事業、經濟起步階段，有不小的家庭壓力，卻又碰到生理上疾病或其他問題，需要外部協助，並減輕經濟負擔，國健署因此希望幫助這些患者一圓求子夢。台大醫院婦產部生殖內分泌科主任陳美州表示，提供癌友醫療性凍卵、凍精是世界趨勢，以台大醫院而言，有凍卵需求的女性確實多為乳癌患者，至於血癌無論男女幾乎完全喪失生育功能，不清楚為何只挑選這兩種癌症，補助不應分男女，而且應增加其他癌別。
血糖健康新指標！妥善運用連續葡萄糖監測系統，降低併發症風險！
根據國健署「國民營養健康狀況變遷調查」資料顯示，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.1%，糖尿病前期（空腹血糖值介於100-125mg/dL)盛行率約25%，也就是每10人就有1人罹患糖尿病，每4人就有1人正處於罹患糖尿病的高風險中。糖尿病患者血糖長期控制不良，可能會增加視網膜病變、膀胱炎、腎臟炎、血管、神經病變等併發症風險，需特別注意。耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅表示，如果一個糖尿病個案血糖是120mg/dL和160mg/dL，另一個糖尿病個案血糖是70mg/dL和210mg/dL，單就糖化血色素(HbA1c)的數值評論，這兩位個案的表現相同；但以血管風險來說，會是120mg/dL和160mg/dL的糖尿病個案比較低，這其中的關鍵是血糖變異度。血糖變異度 血糖健康新關鍵CV（Coefficient of Variation，變異係數）是項用來評估血糖波動性的指標，計算公式是血糖的標準差除以血糖的平均值後，再乘以100以得到百分比。CV數值越高，表示血糖的波動性越大，這可能會影響到糖尿病的控制和管理。一般建議CV應該低於36%，將血糖的變異保持在相對穩定的範圍內。CV過高可能預示著患者的血糖穩定性相對不佳，需要調整飲食、運動或藥物治療來改善血糖穩定性; 而定期監測血糖和計算CV能有助於患者了解自身的血糖變化，並進行適當的調整與管理。如何監測血糖變異度連續葡萄糖監測系統（Continuous Glucose Monitoring System, 簡稱CGM）在2017年被美國糖尿病學會（American Diabetes Association, ADA）認可為重要的血糖管理工具。有別於傳統血糖機每次扎針只能得知當下的血糖數值，連續葡萄糖監測系統在皮下組織植入軟針後，能持續監測數天組織間液中葡萄糖濃度，再將估計的血糖數值回傳到手機App上。因此連續性葡萄糖監測系統( CGM )的優勢在於可以長時間觀察血糖數值變化與趨勢; 再透過這些數據去計算各項血糖管理的指標表現，讓使用者在App上就可以即時查看! 因此CGM這個新型的數位血糖管理工具，可說是目前最簡便，在家就可以查看血糖變化全貌的工具。妥善運用CGM 就從TIR判讀開始馬醫師表示，有些人覺得自己很認真遵從醫囑，回診時糖化血色素卻沒有達到預期，這種狀況可以透過連續葡萄糖監測系統(CGM)來了解究竟是什麼原因。許多糖尿病患者在安裝了連續性葡萄糖監測系統(CGM) 看到自己的血糖變化後，卻往往不知道如何應用這些數據，著手調整自己的飲食、運動或用藥。其實 CGM 最常用的追蹤指標為TIR(目標範圍的時間佔比)，代表著在監測的這段時間中有多少時間血糖是達標的，一般建議讓第一型與第二型的糖友，血糖目標設定在70-180 mg/dL，且TIR維持在70%以上，血糖控制的穩定性較為理想。當TIR的數值越高，代表血糖達標的時間越長，通常血糖變異度就會越小，也可以降低併發症的風險。數據會說話，CGM是您最佳控糖夥伴過去傳統血糖機的時代，血糖數據的蒐集全仰賴糖尿病患者扎針測量；現在，連續葡萄糖監測技術的發展使得患者不再需要頻繁扎針，即可隨時輕鬆查看自己的血糖數值，甚至可以回顧血糖是如何變化，患者直接在手機上就可以看到飲食、用藥或是運動對血糖控制的效果; 而透過資訊的整合分享，醫療團隊也能根據完整的數據記錄，協助患者揪出控糖的盲點，進而輔助醫療決策。安裝CGM之後，糖尿病患者不再侷限於三個月定期回診才能檢視這段時間的血糖表現，而是能夠在每天的日常生活中持續追蹤控糖指標。
台灣335萬慢箋長者 逾半有多重用藥問題
台灣2018年進入高齡社會，明年將邁入超高齡社會。健保署統計資料顯示，國內門診處方28天以上慢箋的長者，從2018年的256萬人，2023年增至335萬人。其中，使用至少5種藥品者從130萬人增至178萬人，增加了36.9％。健保署統計，國人使用至少5種藥品者，2018年至2023年，占率從51％提升至53％，即每兩名領有慢箋的長者，就有1人有多重用藥問題。進一步分析去年335萬慢箋長者使用的藥品，降血脂藥最多，達54％，180萬人使用。其次依序為治療高血壓、心臟衰竭及糖尿病的腎素-血管收縮素（51％），以及抗凝血藥（34％）、糖尿病藥（34％）及降血壓的乙型阻斷劑（30％），都是慢性病用藥。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣指出，人口老化、醫學進步下，病人年紀一定是越來越大，面臨的問題也相當多。他舉例一名心臟科病人，還需到腎臟科、內分泌科、腸胃科、神經內科、精神科就醫，6科必須回診，無法一天看完，得分散在一周或一個月內，平均一科開立5種藥，領取的藥物共達20～30種。台北市藥師公會顧問、前理事長張文靜分析，多重用藥是高齡社會一定的趨勢。年紀大、患有糖尿病的人，若沒有照顧好，可能會併發腎臟、心血管問題，一些長者因腎功能不佳，沒辦法吃太多蛋白質，將會導致肌肉不足、活動減少，但若都吃澱粉，又會造成血糖問題。張文靜進一步舉例，另一些長者牙齒不好，無法咀嚼，只能吃糊狀食物，長期下來不僅營養不足，還會連帶影響腸胃的消化吸收功能。年紀越大，健康狀況通常都會越不好，國健署、健保署必須聯手，從營養、運動的方向來改善。
他婚後不育一查竟「無蛋蛋有子宮」 醫揭真相：影響性別判斷
中國大陸一名結婚三年的男子因婚後不育問題前往醫院就診，意外發現自己無睪丸卻有子宮，經過專家會診後確診為「先天性腎上腺皮質增生症」，其實他生理上是女性。該病屬於性發育異常（DSD）疾病，會導致患者外生殖器呈現不明顯的性別特徵，影響性別判斷。根據陸媒《澎湃新聞》的報導，上海市兒童醫院表示，這位患者的病情與腎上腺皮質激素合成異常有關。該病是常染色體隱性遺傳病，患者因腎上腺分泌過量雄激素，導致外生殖器男性化，雖然外觀上被視為男性，但實際上內生殖器屬於女性特徵。患者多年來未能正確診斷，直到婚後不育就診才發現這一事實。為了改善生活品質，患者在專家指導下進行了多次治療，包括外院的生殖器手術以及雄激素補充治療，並使用藥物抑制腎上腺過度分泌的雄激素。目前患者按照男性身份生活，治療過程仍在進行中。該院內分泌科首席專家李嬪教授指出，性發育異常疾病雖不常見，但在臨床上並非罕見，國內對這類病的認識和診療資源相對有限，許多患者輾轉多個醫院，求醫過程艱辛。李嬪強調，性發育異常疾病患者和家庭承受著巨大的壓力，不僅需要面對醫療挑戰，還需應對社會對性別與身份的誤解與偏見，因此社會應給予更多寬容與支持。針對這類疾病，上海市兒童醫院新生兒篩查中心主任田國力提醒，許多性發育異常疾病可以通過新生兒篩查及早發現，如先天性腎上腺皮質增生症可以透過檢測「17羥基孕酮」確診，及早治療可以避免性別判斷錯誤，減少患者後期的困擾與不適。
雙管齊下「即時監控血糖、精準給予胰島素」 糖尿病童免扎針之苦
長期需要監測血糖變化的糖尿病人，除了可仰賴連續血糖監測系統之外，配合胰島素幫浦更可以達到精準胰島素給予，避免血糖的過度起伏、降低低血糖風險、增加病人日常生活的便利性。一名剛入小學的小豪（化名）就是以這個方式，取代定時注射胰島素，入學一個多月來血糖控制平穩，學習能力良好，一點都看不出來他是第1型糖尿的病人。馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信表示，小豪在10個多月大的時候，奶量雖然每餐可以喝到200 ml，且副食品的食量也很好，但體重卻不增反減，一開始家長以為是奶量不足，試圖想要增加，後來因為一次嚴重感冒，嘔吐、呼吸急促與難以安撫的哭鬧，緊急就醫抽血後才發現竟是糖尿病酮酸中毒。進入加護病房治療，情況穩定後，改為皮下胰島素注射，但是血糖起伏極大，一天內的血糖值可以從50到400 mg/dL間產生劇烈變化，所幸經醫療團隊仔細調整胰島素劑量、並詳細教導小豪父母糖尿病控制技巧，總計住院10天後，血糖才獲得控制順利出院。然而出院後，由於嬰兒每日用餐間隔時間短，餵食前需頻繁採血確認血糖值，遇上孩子哭鬧不打緊，「採血針扎在兒身、痛在娘心」，更常讓家長於心不忍。於是與家長商討治療計畫後，讓小豪在左上臂處裝置連續血糖監測(continuous glucose monitoring, CGM)，可以每5分鐘自動監測記錄血糖值，並即時顯示血液中的葡萄糖濃度，平均一天共可測得288個血糖值，完全清楚掌握血糖變化趨勢。丁瑋信表示，第1型糖尿病為一緩慢漸進性的自體免疫疾病。病童體內存在著會破壞自己胰島細胞的自體免疫抗體。胰島細胞是分泌胰島素的細胞，胰島素是體內維持血糖穩定、幫助細胞成長、抑制肝醣分解很重要的荷爾蒙，當80-90%左右的胰島細胞被破壞後，臨床上便漸漸出現糖尿病的症狀。而第1型糖尿病的治療，即規則監測血糖，並且定時補充胰島素。小豪在以往只能仰賴家長定時皮下注射胰島素來控制血糖穩定。由於第1型糖尿病患者非常依賴胰島素的適時補充，為考慮小豪上學後注射胰島素的不便，加上生活作息的調整可能成為血糖不穩定性的影響因子，於是在和醫師充份討論後，決定於就讀小學前選擇能與CGM密切搭配的胰島素幫浦。胰島素幫浦是一種可以精確控制劑量，透過導管定時向體內輸注胰島素的小型裝置，模擬胰島細胞功能的正常運作。常安裝於腹部、臂部或大腿等皮下脂脂較厚之處。最新的胰島素幫浦可以同時接收CGM的血糖訊息，並根據血糖的變化來調胰島素的劑量，在血糖高時自動增加、在血糖低時自動減少甚至停止胰島素的輸注，達到減少血糖波動、穩定控制血糖的目的。但上述醫療器材並非健保給付的範圍且需定時更換耗材，平均每月需負擔2萬多元。丁瑋信表示，小豪在使用CGM與胰島素幫浦後，透過「即時監控血糖、精準給予胰島素」，回診時發現血糖控制情況良好，小豪的家長與學校老師充分溝通，也給孩子正確的觀念。雖然第1型糖尿病人必須終生在血糖控制這件事上努力，但也因正確的觀念與醫療科技的進步，讓孩子的生活及學習力完全不受影響，也可以和一般孩子一樣，盡情享受人生。丁瑋信表示，研究顯示保持血糖在目標範圍（70-180 mg/dL）內的時間比例（Time in Range, TIR）與減少糖尿病併發症有密切關係。血糖控制講求的是「精準度」與「即時性」，使用CGM的病友，因有血糖的即時監控，可以大輻降低嚴重低血糖的發生。此外，由於CGM可以配合飲食、運動等記錄，讓患者可以彈性調整生活步調，也有助於醫師更科學地調整治療方案，以避免長期併發症的發生，丁瑋信也提醒，使用者應與醫師充分溝通，經由專業評估後再決定治療計畫。