全公費
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放生中藥1／孕婦幼童能否吃清冠一號 衛福部與中醫界不同調
中央流行疫情指揮中心如火如荼開放國門，台灣正式迎接後疫情時代，然而疾管署公佈112年度防疫預算高達845億元，反而比今年成長暴增4.5倍，而先前曾「小兵立大功」的清冠一號，卻無法再回到「全面公費給付」，引發在野立委痛批，衛福部買高端疫苗可容許銷毀170萬劑、10多億元放水流，與疫苗報廢金額花費差不多的公費清冠一號，部分染疫民眾卻得自費買藥。衛福部在九月初宣布限縮原本「全公費」的清冠一號公費適用對象，引發輿論及中醫師界反彈後，後來又小幅放寬，還研議陸續放寬4項高風險因子，包括「控制不良」的高血壓、出血性與消化性潰瘍、精神疾病患者與產婦，至於中醫界一直疾呼開放12歲以下兒童及孕婦也應給予公費清冠一號，衛福部仍堅決拒絕。參選彰化市長的民進黨立委黃秀芳因接獲民眾陳情，從忙碌競選行程中趕回立院質詢衛福部次長薛瑞元，質疑為何過去一年都是公費給付清冠，現在卻連兒童家長想要自費都不行。薛瑞元回答頗耐人尋味，他說「過去不知道清冠一號會被開到這上面去（指孕婦及幼童），清冠一號通過EUA也沒有孕婦、幼童數據，所以要限制」。衛福部限縮清冠一號的公費領藥對象，引發國民黨團書記長李德維質疑限縮政策的形成過程與動機。（圖／報系資料庫）黃秀芳進一步追問，過去一年清冠一號是否曾有副作用病例？因很多家長反映，擔心西藥對幼童有副作用，希望幼兒確診也能吃清冠一號。薛瑞元回答「目前還沒有嚴格蒐集相關數據」，指清冠一號不是沒副作用，是還沒遇到。薛瑞元指清冠一號是有副作用，「只是沒人要提出來講，萬一有小孩吃清冠一號過兩天氣喘發作，民眾會抗議，不能太放鬆」，令許多曾在疫情期間吃過清冠一號的孕婦及幼童的家長聽來頗心驚，而該說法也明顯與支持「應恢復全公費給付清冠一號」的中醫師大相逕庭。台北市中醫師公會名譽理事長林展弘曾在立院發表正式聲明，指國家中醫藥研究院已制定兒童使用劑量，希望將12歲以下孩童納入使用範圍，避免新冠後遺症（長新冠）發生。至於懷孕用藥安全，他說，清冠一號配方中藥沒細胞毒性作用，且在最近三年（指清冠一號面世後）的文獻，也沒有任何對姙娠階段（對母體與胎兒）或哺乳階段（對母體與嬰兒）記載有藥物禁忌，實為最安全用藥之一，希望能將孕婦納入使用範圍。國家中醫藥研究所所長蘇奕彰表示，清冠一號抵抗變異株仍有其效力，對中重症的預防及改善也有效果。（圖／防疫指揮中心提供）衛福部國家中醫藥研究所所長蘇奕彰則在今年4月指揮中心記者會中表示，清冠一號可用於輕症到中症，只要不需要用氧氣（急救）都可使用，尤其對輕中症（預防）轉危重症率部分，效果更明顯。當天主持記者會的防疫指揮官陳時中更盛讚「清冠一號是台灣之光，希望讓想要用的人都可以用得到」。但陳時中卸任指揮官參選後，清冠全公費給付就「人走茶涼」，中醫界疾呼放寬給兒童使用、薛瑞元則直接打臉「有副作用」，也再度引發民眾好奇，抗新冠用藥攸關民眾生命健康，究竟要相信官員說的，還是要相信國家中醫研究所及第一線中醫師所言？
放生中藥2／限縮公費清冠是西醫大老要求？ 中醫師全聯會理事長這樣說
醫界盛傳，清冠一號從「全公費」逐步限縮給付範圍，與衛福部所諮詢的部分西醫界「大老」有本位主義有關，堅持清冠一號應比照其它取得EUA的抗病毒藥，未完成三期實驗前不得全面公費給付，中醫界也坦承與衛福部官員溝過程中，的確感受到西醫學者專家的壓力。中醫師全聯會理事長柯富揚個人解讀，這些反對應與長期以來「中西醫本位主義」多少有關，根源在於中西醫對治病的想法與邏輯原本就不同，如果西醫堅持以自己的角度看待中醫臨床實證，就可能導致中西醫彼此間嚴重誤解，包括清冠一號的實驗方式，當選舉年來臨，主管機關承擔的壓力就不難想像。柯富揚是民進黨員，也是總統府國策顧問，他近期不僅多次挑戰衛福部限縮公費清冠一號的政策，甚至還代表中醫界向府院高層陳情，他自嘲「可能已被衛福部官員在背後罵到爆」。但他也說，衛福部當初緊急授權EUA給清冠一號，就是中醫界發現其優點大於缺點，因而在清冠未取得正式藥證前，建議衛福部授權由第一線中醫師把關給藥；清冠一號有點像古代對抗瘟疫的通方，而組成清冠一號的10味藥，也都有近千年的使用經驗，並未見到明顯副作用。針對薛瑞元在立院答詢時指「清冠一號不是沒有副作用」，柯富揚表示，根據「使用中藥不良反應」通報系統，目前還未見到使用清冠一號後的不良反應，但有極少數確診民眾提及，服用清冠一號後有拉肚子情況，但這種拉肚子不是西醫常說的「水瀉」，而是排軟便，沒有更進一步不舒服症狀。衛福部從九月中旬起限縮清冠一號公費使用範圍，許多家長都反映希望12歲以下染疫兒童可以獲得公費治療，以免延誤小朋友治療時機。（圖／方萬民社）對於薛瑞元指12歲以下幼童禁止使用清冠一號，柯富揚表示，台灣發生新冠疫情以來，到今年七月底止，已有七萬多名12歲以下兒童使用過清冠一號，周歲前的確診嬰兒使用，也已經達200多例，屬於兒童專責醫院的台東基督教醫院，對確診兒童也曾採取「西醫住院、中醫會診」模式給予清冠一號。若衛福部還想針對12歲以下患者用藥做更多研究，他建議應按年齡別更細緻的區分哪些年齡的兒童能服用。至於孕婦部份，因涉及孕婦懷孕前12週胎兒發展，全聯會支持做更多實驗，釐清用藥是對母親有影響還是對胎兒有影響。柯富揚並指出，清冠限縮公費使用後，城鄉差距導致的經濟地位落差，令許多中醫師憂慮耽誤用藥最佳時機。例如，他是彰化人，在彰化若一家五口相繼染疫，若無法取得公費清冠一號，自費買清冠一號可能就得花到近萬元，差不多已經是當地一般勞工月薪的三分之一，對患者而言是沉重負擔，如果染疫者真因買不起而不用，讓患者錯過最佳治療時機，就太令人惋惜了。他還說，西醫抗病毒藥12歲以下幼童雖然也是禁用，但衛福部有但書，若經臨床醫師判斷，使用效果大於副作用，即可破例公費給藥，中醫界也不禁想問，同為第一線醫師，為何中醫師不能也以救人為先？畢竟清冠一號與西醫抗病毒藥其實是相同原理「越早投藥越好」，才能預防病情朝重症發展，預防更多併發症及後遺症，他也因此呼籲衛福部，儘速回復清冠一號全面公費給付作法，才能讓政府照顧民眾美意被凸顯。前防疫指揮官陳時中曾力讚清冠一號是「台灣之光」，沒想到他卸任指揮官參選後，公費清冠一號也限縮使用範圍，引發中醫師及輿論反彈。（圖／報系資料照）
日捐贈124萬劑AZ疫苗！最快6/15開打 自費打完第一劑者打得到
國內疫情嚴峻，大規模疫苗接種成為當務之急。指揮中心日前表示，目前我國COVID-19疫苗優先提供公費對象接種，民眾不用負擔疫苗費用，6月7日起也無須負擔其他行政費用；至於自費打完第一劑AZ疫苗者，將保留部分疫苗給第二劑者。針對疫苗自費施打，陳時中昨（7日）在記者會中解釋，「以前本來就有一個自費施打，以後這些批都大概不會開放自費施打，全用公費體系。」他表示，以後不會讓大家再等候這麼久，因此列優先施打群的人要趕快去打，之後會往下繼續開放。由於在本土疫情爆發之前，已有民眾自費接種疫苗；如今若改以全公費，已自費接種的民眾擔心，自己可能無法如期施打到第二劑。陳時中昨（7日）在記者會提及，會保留部分疫苗給先前自費接種疫苗的民眾。而來自日本捐贈的124萬劑AZ疫苗，本周完成檢驗封緘後就能開始配撥施打。陳時中6日在記者會中指出，疫苗將會進行相關的封緘、配發的作業，預計6月15日開打。指揮中心也提醒，目前開放之公費接種對象，雙北地區為第一類至第三類未曾接種第一劑疫苗之醫事、防疫人員及高接觸風險者優先接種；雙北以外之縣市為未曾接種疫苗之第一類醫事人員為接種對象，並視疫苗接種進度，逐步開放至第二、三類及機構對象。而未開放之公費對象，將於後續陸續開放公費接種。
疫苗接種未來採「全公費體系」 美贈75萬劑疫苗何時來？陳時中：有接到消息要簽約
中央流行疫情指揮中心今（7日）公布國內新增214例COVID-19確定病例，分別為211例本土個案及3例境外移入個案，確診個案中新增26例死亡。針對疫苗相關議題，陳時中表示，無論是採購、捐贈都非常歡迎，不會說國產要做，就停止其他來源。記者提問，針對日本捐贈疫苗，外界盛傳，有國內單位或駐日代表向日本表示國產疫苗7月就可以上線，因此只要求他們緊急提供124萬劑，未來若台灣仍有需要，會向日本再要求更多嗎？以及美國捐台75萬劑疫苗事情已在討論，是否談好疫苗種類、到貨時間。對此陳時中回應，「不管採購、捐贈我們都非常歡迎，不會說國產要做，就停止其他來源，這是絕對沒有的事情，美國運送我們到現在還沒接到消息，不過有接到消息要簽約。」針對疫苗自費施打，陳時中解釋，「以前本來就有一個自費施打，以後這些批都大概不會開放自費施打，全用公費體系。」他表示，以後不會讓大家再等候這麼久，因此列優先施打群的人要趕快去打，之後會往下繼續開放。至於新的接種順序，明（7日）會再開會討論。而南投縣長林明溱日前表示，已接洽上海復星醫藥，準備購買BNT輝瑞疫苗。對此陳時中回應，地方政府購買疫苗有一定的困難，指揮中心這邊仍持續在國際上購買疫苗。