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」 WHO 王郁文 公衛文 高虹安 WHA大同醫院經營權易主 衛生局連發2聲明批高醫:評選委員多數青睞長庚
高雄市立大同醫院經營權易主,從高醫團隊變成長庚團隊,引發高醫工會反彈。對此,高雄市衛生局今(10日)罕見連發2篇新聞稿,指長庚法人承諾保障市民就醫權益,並提升急重症醫療水準,條件明顯較優於高醫法人,並稱大同醫院從民國99年由高醫開始經營,都未設置「標準負壓隔離病房」。衞生局表示,經評審長庚法人具體承諾為落實照顧長者及弱勢,自114年起針對70歲以上長者就醫「免收門、急診掛號費」;低收入戶與身心障礙者於門、急診就醫則「全免掛號費及部分負擔」,初步估計相較於目前將因此每年短收4至5千萬營收;長庚法人承諾引進價值億元以上「達文西手術」尖端醫療及團隊,對比於目前更能有效進一步提升醫療質與量,以上在高醫法人均未具體承諾。「長庚醫療法人」承諾於履約期間(122年)逐步完成「重度級急救責任醫院」認證,將成為高雄市除4大醫學中心外、第5間重度急救責任醫院,守護在地已進入「超高齡社區」的市民朋友生命。反觀高醫大法人經營大同醫院於99年至112年長達約13年期間急診「無」夜間「兒科急診」、「急性腦中風處置」與「心導管緊急處置」(24小時心導管處置啟動為113.1.1,急診兒科、急性腦中風處置啟動為112.9.1),103年7月至111年8月共8年期間「無產科新生兒生產服務」、109年至112年COVID-19大流行4年期間無設置「標準負壓隔離病房」等問題,均有違市立醫院照顧婦幼弱勢及急重症緊急醫療之宗旨,以上長庚法人均有具體承諾。經查市立大同醫院自99年委託高醫大經營起即無設置「標準負壓隔離病房」,另外衛生局表示於109年至112年COVID-19大流行4年期間,大同醫院竟無負壓病房,嚴重影響患者收治能力,直至112年6月在衛生局強力要求之下趕工設置7間,嚴重違反市立醫院核心價值與合約遭受衛生局處分。衛生局強調,市立醫院之功能不同於財團法人醫院,最重要任務並非追求營益率,而是公衛醫療政策與醫療平權的落實,在持續促進醫療品質的前提下,降低患者負擔、提升所有醫護薪資待遇。在評選項目中「急救責任醫院」、「特色醫療服務」、「公衛政策推廣」、「照顧高齡與弱勢」等評選項目,長庚法人均獲得多數委員的支持與肯定。衛生局強調市立大同醫院及同仁均為高雄市民重要的醫療資產,依法依規締約後,亦將嚴格要求監督所有市立醫院落實各項公衛醫療任務,包括各項指標需依規定履約,並且監督核實增加員工薪資福利待遇能被重視與保障。有關高醫質疑長庚因為對70歲以上長者免掛號費而獲大同醫院經營權,衛生局回應,長庚獲多數評選委員青睞,尤其長庚承諾每年固定提撥4千萬元於「公衛專戶」,並提出「健康餘命躍昇計畫」,照顧社區長輩及弱勢。對於高醫批評「70歲以上長者免收門急診掛號費,低收入戶與身心障礙者全免掛號費及部分負擔,恐影響醫療分級機制」,衛生局表示,照顧弱勢及身心障礙者,是市立醫院的責任,長輩因為慢性病常跑醫院,掛號費對他們是沉重的負擔,長庚每年將為此多支付5000萬元。衛生局指出,COVID-19期間清空病房做「專責病房」,是所有醫院常態,譬如市立民生醫院作為指定應變醫院,曾歷經兩次全院清空收治為數最多的感染者,彰顯市立醫院防疫的重責大任。而市立大同醫院從民國99年由高醫經營起,都未設置「標準負壓隔離病房」,對空氣或飛沫傳染病如開放性結核病、禽流感等感染者,收治能力不足,也讓醫護人員暴露於風險中。衛生局提到,長庚法人為亞洲唯三、台灣唯一的達文西手術示範教學中心,評選過程更承諾會將相關軟硬體及團隊導入未來經營的市立大同醫院。衛生局補充,在高醫與市府優先議約權利階段,高醫法人僅提出維持中度級急救責任醫院的水準,與在地超高齡社區目前的需求落差太大。反觀長庚則在評選時,提出重度級急救責任醫院的承諾。高醫優先議約時主張,未來大同醫院維持23個科別,長庚則一口氣要將23科增加到36科。衛生局強調,高醫法人在優先議約階段,其所提出之經營條件,明顯低於同屬高醫體系的市立小港醫院許多,因此未獲評選委員支持。
M痘變異來勢洶洶!兒童致死率5.5% 疾管署:公費疫苗增2類對象
M痘(Mpox)病毒發生突變,在非洲大爆發,最新Ib型不再侷限親密接觸和性行為,連家戶間的接觸與兒童都可能感染,兒童致死率更高達5.5%,且女性病患比率也大增至5成,台大公衛專家示警,恐出現全球流行的風險。疾管署昨天專家會議決議,新增2類疫苗接種對象,並建置快速檢驗技術,將檢驗時間從3天縮為半天就知道結果。全球M痘疫情正在擴大,世衛組織宣布其為國際關注公衛緊急事件。疾管署表示,我國截至今年8月19日累計確診403例病例,1人死亡,其中今年累計44例,今年疫情明顯捲土重來,不過,國內尚未監測到目前流行的Ib型,其致死率1%。台大公衛學院教授陳秀熙說,瑞典8月中宣布發現非洲以外首例第1型M痘病例,意味「疫情出現全球性蔓延的風險」,且去年9月至今年3月一項研究發現,女性病例占53.8%,超過5成,傳播途徑從同性轉為異性。而感染者型態,則從稀少鄉村人口,到現在多在密集人口的城市散播病毒,陳秀熙憂心,感染病人從同性接觸逐漸變成異性接觸,加上社交跨區域,疾病恐出現全球傳播趨勢。疾管署副署長羅一鈞表示,新型病毒不侷限於親密接觸和性行為傳播,非洲M痘Ia及Ib型病毒均發生改變,雖跨國傳播以Ib型為主,但原本舊型Ia型在當地開始侵襲兒童,造成疫情快速上升及致死率最高達5.5%。疾管署昨決議,公費疫苗對象增加2類,分別為我國駐非洲醫療團人員,及病毒培養實驗室人員接種追加劑。並修訂照顧防護指引,醫生、護理師、清潔員等,只要有照顧疑似或確診M痘第I型個案,應佩戴N95口罩、防水隔離衣及護目裝備。
美國新冠疫情小組主席率團訪台 外交部:盼助我參與WHO
美國聯邦眾議院「監督暨問責」委員會「新冠疫情」特別小組主席溫斯卓普(Brad Wenstrup, R-OH)率團19日至21日訪問台灣。外交部表示,訪團將拜會賴清德總統及副總統蕭美琴,盼瞭解我國未來防疫計畫,並就台海安全情勢及助我參與「世界衛生組織」(WHO)等議題與我方交換意見。外交部發言人劉永健指出,外交部誠摯歡迎訪團一行來訪,以具體行動彰顯美國國會對台灣的堅定支持。訪團在台期間將拜會賴清德、蕭美琴,以及相關部會,並接受外交部款宴,盼深入瞭解我國疫情應變機制、公衛基礎設施及未來防疫計畫。他說,訪團也將就台海安全情勢及助我參與「世界衛生組織」(WHO)等議題與我方交換意見。溫斯卓普是台灣的堅定友人,曾多次連署支持我國參與「世界衛生大會」(WHA)的聯名函,2021年也曾籲請拜登政府將我國納入首波疫苗捐贈名單。劉永健表示,台美為理念相近夥伴,共享民主、自由等普世價值。溫斯卓普多次以實際行動展現對台灣的支持,有助台美持續深化「堅若磐石」的全方位合作夥伴關係。未來外交部也將持續與美國國會及行政部門等各界友人攜手合作,致力貢獻國際社會,並深化台美緊密夥伴關係、推動共同利益。
15歲少年研發「治皮膚癌肥皂」!成本僅0.5美元 獲選《時代》年度兒童
美國維珍尼亞州15歲少年貝克勒(Heman Bekele),正在努力研發一種特殊肥皂,希望未來能應用在預防、治療多種形式的皮膚癌,每一塊成本只要50美分,也因此,他被《時代》雜誌選為「年度兒童」(2024 Kid of the Year)。根據《時代》雜誌指出,在衣索比亞出生的貝克勒,4歲時與家人一同搬到維吉尼亞州安嫩代爾(Annandale)居住。在7歲左右,貝克勒就已進行了約3年的科學實驗,他會找出家中的洗潔精、洗衣粉等常見的家用化學品,將其混合後,看看這些黏稠物是否能產生其他作用,但也差點引起火災。此後,父母對他的關注、監督也更加密切。貝克勒進入高中後,在去年10月,他在3M公司與Discovery Education合辦的「青年科學家挑戰賽」中,以一款「未來可能用來預防與治療多種形式皮膚癌」的肥皂,獲得了獎金2.5萬美元(約新台幣80.4萬元),並被評選為「美國最佳青年科學家」。關於為何想研發這項肥皂,貝克勒坦言「當我小的時候,我並沒有想太多,但當我來到美國時,我意識到,當你長時間暴露在陽光和紫外線輻射下時,這是一個多麼大的問題」。報導指出,貝克勒發明的肥皂能夠透過「固體脂質奈米粒」(lipid nanoparticles)來傳遞抗癌藥物,這種顆粒在肥皂被沖洗過後,仍能持續留在皮膚上。貝克勒表示,皮膚癌治療的全球平均價格將近4萬美元(近新台幣130萬元),若肥皂作為藥物傳遞媒介,成本能更便宜得多,「什麼東西每個人都能使用?無論社會經濟地位如何,幾乎每個人都使用肥皂與水來清潔」。在今年2月,貝克勒參加黑色素瘤研究聯盟在華盛頓特區舉辦的活動,並結識了約翰霍普金斯大學的分子生物學家與助理教授雷貝卡(Rito Rebecca),他們便一起在彭博公衛學院實驗室進行研究,雷貝卡也同意贊助貝克勒,讓他能在兼顧學業的同時,努力實現夢想。
M痘成「國際關注公衛緊急事件」 疾管署急發醫界通函示警
依據世界衛生組織(WHO)及各國監測資料顯示,今年全球M痘疫情緩升,其中非洲區自5月起疫情明顯上升。鑑於此波疫情已出現跨國傳播且致死率高達3%以上,疾管署決議宣告此次疫情成立「國際關注公共衛生緊急事件(PHEIC)」,同時急發醫界通函提醒醫師提高警覺。WHO於8月14日針對此波疫情召開緊急委員會,並於會後表示,非洲疫情以剛果民主共和國為主,今年報告病例數已逾15,600例,537例死亡,主因為開始流行能快速傳播之Ib型病毒,並陸續透過人際接觸擴散至周邊國家,目前已知Ib型病毒可能主要透過性行為和家庭接觸傳播,感染者多為年輕成人和兒童。疾管署已於8月15日提升非洲7國旅遊疫情建議等級,將剛果民主共和國之旅遊疫情建議等級提升至「第二級:警示(Alert)」,並將該國鄰近已有疫情、或已出現Ib型病毒之國家,包括:中非共和國、剛果、蒲隆地、肯亞、盧安達、烏干達等六國,提升至「第一級:注意(Watch)」。我國自2022年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病,截至今年8月14日累計確診399例病例(377例本土及22例境外移入),目前國內雖尚未有感染M痘Ib型病毒個案,惟須留意境外移入Ib型個案造成國內傳染風險,且國內本土IIb型M痘疫情仍持續。疾管署提醒醫界朋友診療病人時若發現符合「M痘」通報定義,如皮膚病灶(如皮疹、斑疹、斑丘疹、水泡、膿疱等),及病人出現有發燒(≥38°C)、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大(如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處)等症狀,臨床醫師無法以其他已知病因解釋,請於24小時內至「傳染病通報系統(NIDRS)」進行通報,並採集檢體(如:水疱液、膿疱內容物及咽喉擦拭液等)送驗。疾管署指出,目前國內已儲備足夠M痘疫苗與口服抗病毒藥物,疫苗庫存約2萬瓶,年底將再進貨1萬瓶,約可提供7-8萬人次M痘疫苗接種,口服抗病毒藥物尚有約440人份;另接種疫苗為目前預防M痘最有效的方式,接種第1劑M痘疫苗14天後,對疾病的保護力僅有約4成至8成,而完成接種2劑疫苗後,則可高達9成保護力,呼籲醫界朋友於診療時遇有符合疫苗接種條件民眾,包括近1年有風險性行為者(例如:與不特定對象發生性行為、多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等),過去曾罹患性病,或性接觸對象有前述任一情形者等,請協助或轉介前揭民眾及早完成2劑M痘疫苗接種,僅接種1劑者,亦請儘速完成第2劑,以獲得完整保護力。
M痘非洲病例暴增 WHO秘書長譚德塞:考慮宣布公衛緊急事件
M痘(mpox,舊稱猴痘)在非洲急速擴散,且造成多名孩童感染,世衛組織(WHO)秘書長譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)便表示,針對非洲M痘爆發一事,他考慮召集專家會議判定,並宣布國際公衛緊急狀態。WHO秘書長譚德塞在社群平台上發文表示,將儘速召開專家緊急會議,透過向公衛專家諮詢意見,判斷是否該重新針對M痘患者人數爆發一事為國際關注公共衛生緊急事件。(圖/翻攝自X) 根據WHO秘書長譚德塞在社群平台上發文表示,他於當地時間7日在聯合國日內瓦辦事處召開簡報會議,針對近來M痘在非洲感染者激增一事進行討論,表示將儘速召開專家緊急會議,透過向公衛專家諮詢意見,判斷是否該重新針對M痘患者人數爆發一事為國際關注公共衛生緊急事件(Public HealthEmergency of International Concern,PHEIC)。M痘在非洲的感染人數急遽上升,尤其是孩童。(圖/達志/美聯社) 另據《法新社》表示,譚德塞還指出,世界衛生組織、非洲疾病管制暨預防中心(AfricaCentres for Disease Control and Prevention)、當地政府和協助單位正著手加強對M痘爆發的因應。過去WHO曾經針對M痘疫情,在2022年10月宣布為「PHEIC」,經過10個月以後,才於去年5月宣布解除。由於M痘疫情一開始爆發時,大多在男同性戀者群體間造成傳播與感染,因此除了該傳染病所造成的身體危害以外,專家更擔憂社會對於感染者貼上特定標籤,不過非洲剛果民主共和國附近國家檢測出M痘病毒株,剛果並自去年9月起感染案例激增,甚至擴散至全球各國。M痘在非洲的感染人數急遽上升,尤其是孩童。(圖/達志/美聯社) 然而,擴散至歐美的M痘疫情,從去年9月起開始在非洲的剛果民主共合國擴散,光是今年以來非洲就統計出1萬1000多名以上的感染者、造成445人死亡,且感染人數持續激增中,加上開始出現大量孩童染疫,因此WHO相當擔憂。
曝檢察官「上面一定要起訴你們」 王郁文:檢察官一直不敢看我
高虹安被控在擔任立委期間涉詐領助理費案,高虹安前助理「公衛文」王郁文不認罪,遭判刑2年、緩刑5年。王郁文昨日表示,檢察官偵訊時消失的16分鐘,她也想在法庭上重現,「只是在庭上時,檢察官完全不敢看我,頭一直低低的」,「那位檢察官最近也升官了」,也透露「高虹安不敢看我們助理,應該是覺得愧疚」。王郁文昨日在網路直播節目《中午來開匯》接受專訪,她坦言這段法院攻防很折磨,一開始家人勸她認罪,爭取緩刑,但她認為如果默然接受這一切,不幫自己辯解,自己會更受傷,也想試著相信台灣司法,想要相信法律是正義的,也不想先認輸。她表示,自己就是一般人,不認罪不等於犯後態度不佳,且當時檢調到她家搜索時也很配合,以為自己會是證人身份,後來要被移送才知道轉被告,陷入政治風暴。接著指出,檢察官在偵訊過程表達,知道她很無辜,知道你工作認真、沒有犯意、沒有要貪污這些錢,但因為沾到一點邊,認罪的話就幫你爭取緩刑,但沒辦法,「上面指示一定要起訴你們」而對於偵訊時「消失16分鐘」,王郁文也說,自己的律師在不知道沒有錄影的情形下,問檢察官「你們現在都已經決定好了嗎?」檢察官回說「對,因為起訴書都已經寫好了,其他三個助理都已經認罪,只剩下妳,妳認罪就可以給緩刑」、「上面指示一定要起訴高虹安,所以也要起訴助理」,從沒想過檢察官可以這樣偵訊,而她與律師希望在後續開庭時,調閱當時的影片,又才發現「影片不見了」,整整消失16分鐘。王郁文說,自己與律師都有想要向法官重現當時的狀況,相信檢察官絕對不是要害她,應該是有受到什麼壓力才這樣做,「只是在庭上時,檢察官完全不敢看我,頭一直低低的」,「而該檢察官最近升官了」,也透露「高虹安不敢看我們助理,應該是覺得愧疚」。
「公衛文」談16分鐘檢方音檔消失驚悚內情 聞者心驚難言
台北地院26日宣判新竹市長高虹安擔任立委期間被控詐領助理加班費案,高虹安的前助理、綽號「公衛文」的王郁文因為堅決否認有罪,被判刑2年,緩刑5年。王郁文昨晚親上火線參加TVBS少康戰情室節目,提及對她遭判刑的感受。她說,當時法官在宣判後,問他有什麼意見,她當庭質疑檢察官偵訊錄影少了16分鐘,為何還仍遭判刑?她表示,檢方偵訊當時,她注意到錄影設備的燈還繼續亮,也就是仍在繼續錄影,檢察官當時向他提到,是「上面交辦一定要起訴高虹安,助理必須認罪」,因此那消失16分鐘就是重要關鍵,她後來回到家,想到檢察官對她說的話,還是全身發涼,不斷問自己「這種事怎麼可能發生」。王郁文說,檢察官反覆問她要不要認罪,她對檢察官說,自己絕非人頭助理是真助理,而且高虹安給他的薪水,與當初應徵時雙方講好的條件差不多,她拿自己的加班費買飲料,自告奮勇替有需要的女同事買生理用品,哪裡錯了,這些物品絕對不是給高虹安一個人用,如果是高虹安要獨佔辦公室生理用品「給自己一個人使用,這也太怪了罷,幹嘛還要她去買」,她還說,助理們集資買咖啡機,又有什麼問題?但檢察官當時強調,「妳現在就是跟高虹安沾到一 點邊,很無辜,如果妳認罪,就給妳緩刑」。王郁文說,檢察官反覆問了三次,後來突然說「我們不要錄影了」,她的律師聞言則以反諷的語氣問檢察官,你現在堅持起訴王郁文,是否你的起訴書已經寫好了?檢察官則回應「對」,並向王表示,其他3位助理都已經認罪,只要王認罪,緩刑沒問題。她的律師再追問這「是上面的意思嗎」,檢察官說「對」,一定要起訴高虹安,認罪就緩刑,如果王郁文不認罪就是7年重刑起跳,請他們自己考慮一下。王郁文重行敘述這段過程,語氣平緩不見激動情緒,但卻讓現場來賓,包括前立委高嘉瑜等人聽到入神,現場鴉雀無聲,沒人插話。她接著說,自己最後仍然堅持無罪,沒有答應檢察官的認罪要求。當他結束偵訊後問律師,檢察官可以說那樣的話嗎?律師說「當然不行」,他以後會向法院要求調偵訊影片,讓大眾看看檢察官都是如何偵訊自認無罪的人。不過,開第一次準備庭時,王郁文對法官表示,想調閱檢方偵訊影片,結果發現,其他影片都是一鏡到底,就只有4月12日那段檢方偵訊影片被剪成兩段,中間有16分鐘片段消失,那應該就是重要關鍵。王郁文說,她回家後問家人,類似這種社會大眾關切的重案,有這麼多雙眼睛在盯著看,檢察官怎麼還敢做出這樣的事?她已經不知道自己「在對抗什麼」,家人則力挺她捍衛清白到底,她也自忖,一定要將這段過程說出來,讓外界知道。節目來賓聽到此處,才忍不住追問王郁文,難道法官聽到如此驚悚的內容,沒有問檢方,消失的16分鐘影片是怎麼一回事?她說,法官有問,但檢方說當時就是類似休庭、暫停錄影,法官說沒有錄影就無法勘驗「只能這樣」。節目主持人趙少康則突然神來一筆,指這就像大陸漁船在金門海域翻覆,海巡署說「我沒有錄影」的情況一樣,「怎麼問就是沒有,你想怎樣」。
轟「公衛文」因466元遭奪名譽 羅智強怒批:司法成廉價笑話
前新竹市長高虹安被控擔任立法委員期間詐領助理加班費案,日前高虹安的前助理、綽號「公衛文」的王郁文被判刑2年,獲宣告緩刑5年。對此,國民黨立委羅智強30日表示,也許法官覺得判緩刑不用關已是開恩,但有沒有想過當事人,因為這可笑的金額被奪走的名譽,以及司法成為標價466元的廉價笑話。羅智強於臉書表示,這一篇文,我想談的不是高虹安,而是一位成為政治惡鬥祭品的助理王郁文。他說,王郁文不是公務員,而是一個受雇的年輕助理,每月獲得她當初談定的薪資。羅智強說,法官卻認為,王郁文獲核撥的薪資中,有部份為浮報,加加減減算出貪污466元這個數字,但薪水並不是王郁文所申報,她是真助理,有加班的事實,也沒有任何貪污犯意。但檢察官就是要起訴,法官就是要判刑,因為466元,王郁文被判刑2年,褫奪公權2年,緩刑5年。羅智強指出,王郁文曾透露,檢察官曾於偵訊時說,「上面指示一定要起訴高虹安,一定要起訴你們這些助理。」他說,原來為了定「正犯」高虹安的罪 ,必須要有一干「共犯」,以佐證她貪污事證確鑿。也許法官覺得判緩刑不用關已是開恩。但有沒有想過當事人,因為這可笑的金額被奪走的名譽,以及司法成為標價466元的廉價笑話。羅智強怒批,台南光電弊案圖利業者91億,離岸風電被疑啃食台灣2兆,風光兩電讓綠營多少人賺到盆滿缽滿,結果呢?竊鉤者誅,竊國者侯。王郁文拿到偵訊錄影光碟後發現,檢察官說一定要起訴的那段話被剪掉,錄影少了16分鐘,「檢察官不用負責,反而都還升官」,消失的16分鐘,赤裸裸的政治清算。他感嘆,司法悲歌,奪走的不僅是王郁文的名譽,還有自己的貞操。
高虹安前助理王郁文被判刑2年拒認罪 反指控檢方選擇性辦案
新竹市長高虹安在擔任立委期間,被控詐領助理加班費案,日前,高虹安的前助理、綽號「公衛文」的王郁文被判刑2年,獲宣告緩刑5年,該案引起廣泛關注,尤其是王郁文對檢察官的指控,指稱檢方選擇性辦案,並有16分鐘的錄影資料消失。案件中,王郁文原本是高虹安的公關主任,其是唯一不認罪的前助理,王郁文在法庭上爆料,稱檢察官在偵訊過程中曾要求其認罪,並透露「因為上面指示要起訴高虹安和她們這些助理」。並表示,檢察官的這一指示給其帶來極大的壓力,並且影響辯護。王郁文在法庭上強調,自己確實是助理,也有實際的加班事實,並提出聲請要求勘驗檢方偵訊其影片,指出影片中有16分鐘的錄影消失,並認為這段「消失的16分鐘」至關重要,因為其中包含檢察官指示要起訴王郁文和其他助理的言論,王郁文稱這段話是其一輩子都無法忘記的記憶,並且堅信檢方決定要起訴其已經不容置疑。對此,檢察官在庭上反駁王郁文的指控,並表示,王郁文陳述及聲請勘驗實際上,是為了營造檢方選擇性辦案的氛圍,檢察官指出,16分鐘的錄影中斷是因為檢察官和其律師進行法律觀念的交換和溝通,而不是如王郁文所說的因為檢方有意隱瞞什麼信息。檢察官強調,錄影中斷的事實並未影響案件的真實性和公正性,檢方始終依據法律進行辦案,不會因為外界壓力而改變辦案的方向或態度,對於王郁文提出的相關證據,檢察官表示會依法處理,不會讓任何不實指控影響案件的公正裁決。
新冠疫情 專家:10月JN.1疫苗視為追加劑接種
新冠肺炎夏季流行趨緩,主要反映JN.1、KP.2疫情,但新冠病毒不斷變異,未來仍可能受LB.1、KP.3.1.1變種病毒影響而出現新一波疫情。公衛學者提醒,如今的病毒已不同於Alpha、Delta時代,感染後的保護力無法維持半年~1年之久,2~3個月就會衰退,今年7、8月雖有大量民眾染疫,但到了9、10月,恐有再感染的風險,民眾應將10月開打的JN.1疫苗視為追加劑接種,而脆弱族群在等待新疫苗的同時,應先接種XBB疫苗,提高自身保護力。台大公衛學院教授陳秀熙表示,國際間受KP、LB.1變種病毒影響,各大洲夏季疫情持續嚴峻,然而美國近期變種病毒分布顯示,除KP.2、KP.3、LB.1,更出現KP.3.1.1新型變種病毒,其占比迅速上升至17.7%,整體KP.3 (包含KP.3 &KP.3.1.1)已超過50%,成為主要流行株,未來是否造成新一波流行值得關注。陳秀熙分析,國內JN.1的佔比雖有下降,但JN.1仍是主流病毒株,占39%,而KP.2/KP.3的比例和6月相比,卻有上升,目前達到30%,LB.1則達到20%。未來LB.1、KP.3.1.1會不會上升,仍需要高度注意。最新研究推論指出,KP.3.1.1具高傳播力,其有效再生數約為3.8,與LB.1同屬近期新型變種病毒中傳播力最高者,原因在於,這兩種變異株都皆有未曾出現在JN.1及KP.3的變異點S:S31del。陳秀熙表示,KP.3.1.1具免疫逃脫的優勢,使過去的病毒株中和抗體反應降低,促使突破性感染機率增加。過去曾在社區感染者所產生的血清也有相同情況,這表示保護力隨著時間、新的變種病毒株產生而衰弱。今年這波夏季流行在5月開始,並在7、8月達到高峰,產生群體免疫的保護力。然而陳秀熙提醒,如今的病毒已不同於Alpha、Delta時代,染疫後的保護力無法維持半年~1年之久,2~3個月就會衰退。10月開始,社區的族群免疫保護力也逐漸下降,民眾應施打JN.1疫苗,作為免疫追加劑,強化族群免疫保護力,預防下一次的大流行。在等待期間,脆弱族群應接種XBB疫苗,減少重症死亡風險。出入人多的場所時,務必配戴口罩。
亂倫風險!澳洲下令銷毀「數千份捐贈精子」 生育診所欠缺監管樣本被混淆
荷蘭一名男子過去長達15年的時間有「瘋狂捐精」行為,目前估計他在全球至少有超過550名子女,引發許多家庭面臨近親繁殖的風險,未料在澳洲昆士蘭,當地的公衛單位下令銷毀數千份冷凍精子,因為這些樣本存在被混淆,甚至造成意外亂倫的風險。澳洲每6對夫妻則有1對有生育問題,需要靠捐贈精子或卵子或人工受孕,不過昆士蘭省衞生部近日居然下令銷毀冷藏精子,原因是存有「重大系統性缺失」及報告程序漏洞。根據《英國廣播公司》(BBC)與《衛報》等外媒報導,這個在澳洲擁有最大規模的「試管嬰兒產業之州」,發現高達42%的精子有中度或高度的混淆風險,其他問題包括混淆捐贈者身份、冷凍精液與冷凍管標籤不明、配子(精子或卵子)失去活力等,甚至無法確定這些療程一共創造多少家庭,或者有多少孩子與其手足來自同一名捐贈者。據昆士蘭州議員芬提曼(Shannon Fentiman)表示,她接獲逾200件投訴後,要求公衛當局針對此案展開調查,如今對於這樣的結果表示震驚,「我們必須確保我們的法律跟得上技術發展」。除此之外,美聯社也引述出面指控的女性表示,她的精子捐贈者,在同一間診所就捐精超過200次,據昆士蘭州公衛當局警告,過度重複使用捐贈精子,恐讓透過生育治療出生的個體「意外」與血親發生性關係,混淆樣本更會導致父母與孩子無法得知正確遺傳資訊與醫療紀錄,引發意外亂倫的風險,因此,州內所有診所必須處理掉「不符合目前識別標準」的卵子、精子與胚胎。澳洲昆士蘭省下令銷毀大批捐贈精子,因為涉及亂倫風險。(圖/翻攝自X)
新冠疫情發威!疾管署估2周後達高峰 LB.1下月來襲夏季恐150萬人染疫
新冠疫情發威,疾管署預計2周後達高峰,單周確診數恐上看6萬人。公衛學者示警,這波疫情過了高峰不一定會趨緩,需密切觀察LB.1變異株。LB.1有效再生數(Rt值)為3.7,不容忽視,若持續傳入台灣,恐在8月造成另波大流行。近一周資料顯示,65歲以上新冠感染者,死亡比率已是50到64歲族群的20倍,機構住民、免疫力差的脆弱族群應小心,還是要打疫苗,預防中重症。台大公衛學院教授陳秀熙指出,台灣KP.2、KP.3逐漸上升,已占整體的26%,類似今年5月的美國。目前美國LB.1正在流行,傳播力和免疫逃逸能力並不亞於KP.3。陳秀熙說,近期各年齡層的感染趨勢都上升,如以0~49歲年齡層為參考組,JN.1對65歲以上者的影響約為年輕人的23倍。而在KP.2和KP.3流行下,65歲以上年齡層的感染風險已增至年輕人的30倍,這表明KP.2、KP.3在這波夏季流行已超越了年初的JN.1,若加上無症狀、輕症感染者,這波夏季流行的感染數將上看150萬人。公衛學者林庭瑀利用國外經驗、多篇研究換算,KP.2、KP.3的Rt值為3.2,LB.1則高達3.7。LB.1這分支不容忽視,若未做好防護,從海外傳回國,可能在8月造成另一波大流行。因應疫情所需,食藥署表示,國內已核准4件家用快篩試劑許可證,包括飛確RV2、研準、台塑生醫、亞培,產能無虞。針對有醫師反映,兒童口服抗生素Curam糖漿缺貨,食藥署說,Amoxicillin複方口服兒童製劑,過去健保月用量約2.4萬劑,目前庫存約10萬劑。除GSK、Sandoz尚有輸入,國內亦有永信藥品生產,可供臨床替代使用。
哈佛研究!「日喝一杯含糖飲料」運動也沒用 22歲男差點洗腎
22歲的陳先生體格相當壯碩,身高180公分,體重超過120公斤,近期體重卻開始莫名下降,4個月掉了20公斤,原以為是瘦身有成,但伴隨著出現泡泡尿(蛋白尿)、工作容易疲倦等狀況,家人有所警覺,便帶他前往醫院腎臟內科進行檢查,結果顯示空腹血糖250mg/dL、糖化血色素(HbA1c)達9%,確診糖尿病,且伴隨著第三期慢性腎臟病與腎衰竭,腎功能只剩下正常人的3至4成。雙和醫院副院長吳美儀醫師表示,陳先生因在速食店工作的關係,飲食相當不均衡,蔬菜量嚴重不足,且因工作相當忙碌,閒暇之餘便會來杯手搖飲紓壓,常常一天就喝一、兩杯手搖飲,也沒有運動習慣,所以才導致憾事發生。除開立血糖控制相關藥物外,也安排衛教師、營養師介入給予衛教指導,並叮囑得改善生活及飲食習慣,控制血糖、血壓,積極配合治療才能延緩腎功能下降。吳美儀醫師提醒,手搖飲可以說是台灣人生活中的小確幸,珍珠奶茶更是風靡全球、引以為傲的「台灣之光」,但這些飲品大多是使用人工合成高果糖糖漿,會造成三高、脂肪肝及痛風等慢性病,也會導致孩童及青少年的心臟病風險升高。根據調查,台灣40歲以下的年輕族群,每天喝一杯含糖飲料的比率接近25%。長期追蹤這群人,發現含糖飲料量與心血管疾病死亡風險有很強的連結。另外,也有致癌的風險,如胰臟癌等,臨床研究推測,近年來40歲以下年輕人胰臟癌增加,可能與含糖飲料的盛行有關。吳美儀醫師指出,一杯700毫升的全糖珍珠奶茶,其含糖量約62公克,已超過食藥署建議每日添加糖應低於50公克的上限;而今年二月哈佛公衛學院的研究指出,每天一杯以上的含糖飲料,就算每週運動量超過150分鐘,都無法抵銷其帶來心血管疾病風險。另外,雙和醫院腎臟內科的研究也發現,一天一杯含糖飲料量大幅提升罹患腎臟病的風險,亦可能造成糖癮、肥胖等問題,最新調查顯示,國人肥胖及過重率已達50.3%,民眾千萬不能輕忽。值得注意的是,由於缺乏立即發生的危險,年輕朋友對於多數慢性病警覺性與病識感較為薄弱,也發現喜好喝手搖飲或含糖飲料的朋友通常也伴隨著其他不良的生活習慣,像是缺乏運動、蔬菜攝取少而肉類攝取多,以及喜好油炸品及泡麵等高熱量食物,因此「一天一杯手搖飲」其實只是長期不良生活習慣的冰山一角。吳美儀醫師呼籲,別因口腹之慾,或為了享受短暫的「小確幸」而造成終身遺憾,擁有健康的體魄才是掌握幸福人生的關鍵,養成良好的生活習慣刻不容緩。
先報活產再報死亡!CDR揭生育津貼造成「台灣新生兒死亡率上升」
據部分縣市「兒童死因回溯分析」(CDR)個案討論會議中發現,中止妊娠手術拿出來的新生兒有微弱心跳,原本過去大多不會開立出生證明書,但各縣市加碼生育津貼、獎勵,甚至高達6萬元以上,有家屬要求醫師開立出生證明書去辦理申請,領完津貼待嬰兒死亡後再開具死亡證明書,甚至還可再領取喪葬補助,因此造成我國嬰幼兒死亡數增加的「過度登錄」現象。據「過度登錄與台灣新生兒死亡率上升」和「調整後台灣新生兒死亡率:國際與國內縣市比較」的研究指出,2018年至2021年共有1699名新生兒死亡,如果剔除掉懷孕周數小於22周或出生體重小於500克,則僅有1222名死亡,若把調整前的數據與OECD國家比較調整前我國為PR60,調整後為PR47。不過,就算調整後為PR47,我國距鄰近國家如日本PR3及南韓的PR13仍有距離。研究提及,台灣近幾十年來判定活產行為有增加趨勢,且有縣市差異,使得台灣縣市別新生兒死亡率,無法反映真實健康風險。衛福部兒少CDR辦公室的計畫主持人、成功大學公衛研究所教授呂宗學建議放寬生育津貼領取條件,不要規定有出生證明書才能申請,如採取類似勞保的「生育給付」,懷孕一定周數以上的流產個案,也能獲津貼,雖對縣市出生數增加沒幫助,但可感謝女性願意懷孕,也避免造成新生兒死亡率上升的「副作用」。新生兒科醫學會理事、林口長庚醫院新生兒科主任江明洲表示,國內新生兒死亡確實有過度登錄的問題,例如22周以下或500公克以下早產兒,若排除計算,新生兒死亡率會降低許多;至於22周到24周早產兒,若狀況不佳、家屬同意放棄救治,但仍計入新生兒死亡,也會產生過度登錄的問題,是值得討論的議題。江明洲強調,新生兒死亡率高牽涉多重原因,例如長久以來被討論的醫療資源分布不均、產前照護、新生兒照護等議題。另一項不可忽視的原因是少子化,儘管國內新生兒死亡數呈現下降趨勢,但整體新生兒數量快速減少,仍會導致新生兒死亡率上生。