公費接種
」 疫苗 新冠肺炎 流感 流感疫苗 疾管署
多毒齊發流感重症增 中市再新添3死
「今天流鼻涕、咳嗽了嗎？」低溫來襲，臨床醫師發現近來多毒齊發，有幼兒園一班3人腸病毒、7人流感，還有1家3口爸爸流感、媽媽腺病毒、小孩黴漿菌感染，值得注意的是台中市上周（12月1日至7日）新增3例流感重症死亡病例，目前仍有7人因流感併發重症住院治療中。冷氣團一波波南下，周遭類流感和流感病號驟增，衛福部台中醫院日前收治1家3口全都感冒，爸爸發燒、肌肉痠痛罹患流感，媽媽高燒、紅眼睛和流鼻水卻是典型腺病毒症狀，6歲女兒卻是黴漿菌感染，小兒科主任李德敏說，1家3口罹3種類流感，看來都是從家戶外傳染，幸好爸爸立即使用抗病毒藥降低家戶內傳染可能。小兒科醫師施勝桓則遇到幼兒園1班3人感染腸病毒，另7人得流感，其中感染腸病毒幼童來就醫，媽媽抱怨，一班好多人生病，卻沒有停課機制。施勝桓說，臨床上看到腸病毒、流感、水痘以及呼吸道融合病毒等各種病毒都很活躍，建議戴口罩、勤洗手，並做好環境清消，避免群聚傳染。台中市衛生局指出，依據疾管署傳染病倉儲系統資料顯示，台中市上周（12月1日至7日）類流感門、急診就診人次分別為1萬488人、733人，皆高於去年同期人次；且上周新增4例流感重症、3例重症死亡個案，目前仍有7人因流感併發重症住院治療中，這些個案只有1人打過2024年季節流感疫苗。衛生局統計截至12月7日台中市完成65萬9536人次流感疫苗接種，其中65歲以上接種率41.8％、學生族群64.8％、幼兒族群54.3％，目前台中市只剩15萬4000餘劑流感疫苗，呼籲50歲以上民眾把握時間趕快接種流感疫苗，預估今年不會有剩餘疫苗可供全年齡層公費接種。
健保停復保制度取消、無人機考照門檻降低 12月相關新制一次看
目前時序已經來到12月初，本月政府各單位也頒發了不少相關新制規定，其中像是台鐵開放在線上換票，讓尚未領票的乘客可以透過網路變更搭乘的車次，健保局也取消了停復保制度。除此之外，交通部也降低了無人機的考照門檻。台鐵宣布，自2日上午9點起，將推出全新的線上換票服務，已付款但尚未取票的乘客，可以在網路上變更車次或票種，免除親臨現場排隊的麻煩。但台鐵方面也提到，使用Apple Pay、Google Pay等行動支付購票的旅客，暫時還無法享受這項便利。而在泰國旅遊部分，自12月1日起，旅客入境泰國6大主要國際機場前，需先申請電子旅行授權（ETA），後續只要掃瞄ETA的QR CODE就可通關。而ETA每次申請最長停留時間可達60天，期滿後可再延長30天。在無人機考照部分，交通部先前修正「遙控無人機管理規則」，宣布自1日起實施，其中包括放寬操作證申請年齡限制從16歲降至14歲，並將操作證效期從2年延長至3年。規費調整方面，實體檢驗合格證從250元調升至500元，新設立的專業操作證收費500元，而普通操作證則維持250元。操作人員的基本級和高級術科測驗費用也從500元上調至1200元。無人機活動申請審查費用將改採分級收費制度。對於高度不超過400呎的飛行活動，許可期限為3個月，收費1000元；若飛行高度超過400呎，或在禁航區、限航區及航空站或飛行場周邊區域飛行，許可期限為2個月，收費2000元。農政機關的飛航活動許可期限為6個月，維持500元收費。飛航公告申請審查費則為每空域500元，政府機關執行公務且使用自有無人機及編制內操作人員者可免收費用。內政部日前也宣布，自12月2日起，民眾只要帶著手機等行動裝置，到全台任一戶政事務所，就可以臨櫃申請行動自然人憑證。未來辦理各項網路服務，就可免隨身攜帶實體憑證，透過手機就能完成身分識別和數位簽章。金管會先前曾公告，自12月2日起，盤中零股交易的撮合間隔時間，從原本的1分鐘大幅縮短為5秒鐘，交易效有望因此提高。衛福部宣布，將於12月23日停止健保的停復保制度。根據衛福部統統計過去5年平均每年約有13.6萬人辦理停保，2023年更高達23.1萬人。廢止停復保制度後，預估每年可增加保費收入23.6億元，其中政府補助8.5億元，不過自墊醫療費用核退也可能增加約4.7億元。健保署也宣布自12月1日起，新增7種癌症的單基因檢測項目納入給付，包括實體腫瘤的大腸直腸癌（BRAF）、黑色素瘤（BRAF）、腸胃道間質瘤（KIT+PDGFRA）及甲狀腺癌不包含髓質癌（BRAF），以及血液腫瘤的多發性骨髓瘤（原位雜合檢驗）、B細胞淋巴瘤（BCL、第17對染色體缺失原位雜合檢驗、TP53）及T/NK細胞血癌與淋巴瘤（TCR）等，預估將有9,000多名癌症病人受惠，相關經費約1億元。健保署同時也修訂「孕產婦全程照護醫療給付改善方案」，新增妊娠糖尿病品質照護及產科醫師與助產人員共同照護服務。若孕婦在妊娠期間罹患妊娠糖尿病，可獲得胰島素注射的協助，並在生產後接受葡萄糖耐受試驗，而醫院若能讓產科醫師和助產人員共同照護孕婦，則每名個案除了原有的生產費用外，還可額外獲得12,000點的給付。預計每年將有2.1萬名孕婦受惠，相關經費約4,000多萬元。除此之外，有鑑於國際間的猴痘（Mpox）疫情仍然十分嚴重，台灣也不時傳出零星病例，因此疾管署決定自12月1日起，開放不符合公費接種資格、但經醫師評估具感染風險者自費接種猴痘疫苗。疫苗單劑費用為6,986元，完整接種需施打兩劑。目前提供自費接種的院所共有8家，分別位於6都的大型醫院或旅遊醫學合約醫院。最後便是將於14日上路的新版《精神衛生法》，這次修法重點放在加強心理健康促進、建立社區心理衛生中心、強化疑似病人的通報和危機處理機制，以及引入「強制住院」等措施，以保障病患權益。
衛福部12月新制即將上路 廢止停復保制度恐衝擊23.1萬人
目前時序已經來到11月底，在即將到來的12月，衛福部頒佈了多項新令，除了擴大猴痘疫苗的接種外，產婦照護方面也新增了妊娠糖尿病品質照護及產科醫師與助產人員共同照護服務。除此之外，健保制度中的「停復保制度」也即將於12月廢止，屆時恐衝擊23.1萬人之多。根據媒體報導指出，關於健保的停復保制度將於12月23日停止，屆時國人無論是否出國，都必須持續繳交健保費用，不再能夠辦理停保。根據衛福部統統計過去5年平均每年約有13.6萬人辦理停保，2023年更高達23.1萬人。廢止停復保制度後，預估每年可增加保費收入23.6億元，其中政府補助8.5億元，不過自墊醫療費用核退也可能增加約4.7億元。除此之外，健保署也宣布自12月1日起，新增7種癌症的單基因檢測項目納入給付，包括實體腫瘤的大腸直腸癌（BRAF）、黑色素瘤（BRAF）、腸胃道間質瘤（KIT+PDGFRA）及甲狀腺癌不包含髓質癌（BRAF），以及血液腫瘤的多發性骨髓瘤（原位雜合檢驗）、B細胞淋巴瘤（BCL、第17對染色體缺失原位雜合檢驗、TP53）及T/NK細胞血癌與淋巴瘤（TCR）等，預估將有9,000多名癌症病人受惠，相關經費約1億元。在孕產婦照護方面，健保署修訂「孕產婦全程照護醫療給付改善方案」，新增妊娠糖尿病品質照護及產科醫師與助產人員共同照護服務。若孕婦在妊娠期間罹患妊娠糖尿病，可獲得胰島素注射的協助，並在生產後接受葡萄糖耐受試驗，而醫院若能讓產科醫師和助產人員共同照護孕婦，則每名個案除了原有的生產費用外，還可額外獲得12,000點的給付。預計每年將有2.1萬名孕婦受惠，相關經費約4,000多萬元。在疫苗接種方面，由於國際間的猴痘（Mpox）疫情仍然十分嚴重，台灣也不時傳出零星病例，因此疾管署決定自12月1日起，開放不符合公費接種資格、但經醫師評估具感染風險者自費接種猴痘疫苗。疫苗單劑費用為6,986元，完整接種需施打兩劑。目前提供自費接種的院所共有8家，分別位於6都的大型醫院或旅遊醫學合約醫院。
北市去年「新冠死亡人數流感5倍」 醫籲這4族群當心：接種降重症風險
冬季是呼吸道傳染病好發季節，而現在流感和新冠疫苗都已開放接種，臺北市政府衛生局統計，去年感染新冠死亡共221人，流感死亡43人，新冠死亡人數為流感的5倍。醫師提醒，高風險族群及出生滿6個月的民眾，都需再追加接種新冠JN.1疫苗。北市去年新冠死亡人數為流感的5倍。（圖／北市政府衛生局提供）臺北市政府衛生局統計，112年10月至113年9月，北市感染新冠死亡共221人，流感死亡43人，新冠死亡人數為流感的5倍。113年10月1至31日北市已新增2例新冠併發重症死亡病例，2例皆為90歲以上長者，具有心血管及腦血管慢性病史，且均未接種新冠JN.1疫苗。台灣感染症醫學會張峰義理事長呼籲，65歲以上長者及患有心血管疾病、糖尿病、腎臟病等慢性共病患者，如感染新冠或流感病毒，均會加重原本疾病之嚴重度，研究顯示接種新冠及流感疫苗均可降低心血管疾病患者重症風險。因此高風險族群及出生滿6個月的民眾，都需再追加接種新冠JN.1疫苗。北市衛生局說明，感染新冠與流感症狀相似，這兩類疾病較容易出現全身性症狀，對於青壯年仍有可能影響上班、上課，有肥胖及慢性病患者也有可能引起重症及死亡的風險。雖然多數民眾已接種4至6劑新冠疫苗，但因新冠病毒持續變異，過去接種新冠疫苗對其變異株已不具保護力。自11月1日起，出生滿6個月以上民眾，可接種新冠JN.1疫苗，50歲以上可接種流感疫苗。符合公費接種資格者，建議「左流右新」同時接種雙疫苗以提升保護力。北市衛生局表示，今年10月1日至11月4日，北市已接種流感疫苗44萬劑，佔採購流感疫苗使用率6成，新冠疫苗接種5.1萬劑。為提供可近性服務，北市11月起再設置免費疫苗接種站，包含北市捷運站50場、社區290場提供公費新冠及流感疫苗接種，亦可洽北市379家合約醫療院所接種。
公費流感疫苗下月開打 青壯年盼納入規劃
2024年公費流感疫苗將於10月1日開打，台中市總計採購79萬6860劑，計畫透過醫院、合約院所以及校園集中接種等多元管道加快施打，且不受理民眾指定廠牌；而高端為搶得先機，20日率先在台中市針對19至49歲青壯年提供200劑免費疫苗，隨到隨打，未符合公費條件、但預約到高端200劑免費疫苗者痛批，青壯年負擔生計，1人生病全家喝西北風，為啥不列入公費接種。今年流感疫苗公費採購5種廠家疫苗，包括國光、賽諾菲、葛蘭素史克、東洋、高端，為史上最多品牌的一次，將分2階段開打，第1階段10月1日開打，包括醫事及衛生防疫人員、65歲以上長者等11類對象，第2階段11月1日起，對象為50至64歲無高風險慢性病成人。去年高端疫苗首度列入公費流感疫苗，台中市有家長團體反對，市長盧秀燕也宣示「高端疫苗不進校園」，今年台中市衛生局共計採購79萬6860劑流感疫苗，由疾管署依比例撥配高端等5種疫苗，已決定疫苗採「先到貨、先使用」原則，不受理民眾指定廠牌，至於高端疫苗可否成為校園集中接種選項，衛生局透露，今年數量不多，不夠集中、大量接種。台中市衛生局長曾梓展說，今年提供多元接種管道，包含社區設站、衛生所、醫院、合約診所、機構接種、職場揪團、疫苗預約系統等，另校園集中接種疫苗意願調查採電子簽署方式，目前接種人數仍在統計中。高端疫苗繼去年和台中施勝桓小兒科診所合作，捐200劑疫苗供19至49歲青壯族群免費接種，1周內被搶打一空，施勝桓表示，去年許多接種民眾敲碗等小確幸，經過與高端公司聯絡，同意再度提供200劑四價流感疫苗給民眾免費施打，9月20日起於診所隨到隨打。
新冠、流感疫苗十月開打 疾管署籲民眾儘速預約接種
疾病管制署今（18）日表示，今年度新冠、流感疫苗將同步於10月1日起分階段開打。第1階段自10月1日開始，對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象；第2階段自11月1日開始，新冠疫苗為出生滿6個月以上對象（未列於第一階段者），流感疫苗對象為50至64歲無高風險慢性病成人。呼籲符合公費接種資格民眾開打後儘速預約接種，2種疫苗同時接種，獲得雙重保護。疾管署說明，為配合今年新冠、流感疫苗首度同時開打，特別於宣導主視覺中呈顯雙重保護的意象，代表2種疫苗的防護罩保護著接種民眾，抵擋新冠、流感病毒侵襲；而搭配「左流右新，健康安心」口號，也讓民眾易於記憶，左手接種流感疫苗，右手接種新冠疫苗，一次完成2種接種疫苗，保護自己免於新冠、流感威脅，健康、安心過秋冬。另外，因應今年有3,843家新冠、流感疫苗合約院所，為避免民眾選擇接種院所時混淆，疾管署亦製作4款布條提供地方衛生局及疫苗合約院所使用，除用於宣導新冠、流感疫苗開打的「橘色款」外，還有針對不同合約院所製作3款布條，2,914家提供新冠及流感疫苗院所為「藍色款」、882家僅提供流感疫苗院所為「紫色款」、47家僅提供新冠疫苗院所為「綠色款」，各院所可將布條刊掛門口，方便民眾一眼辨識。疾管署補充，除合約院所可接種外，為讓民眾接種疫苗更便利，疾管署持續與全聯實業股份有限公司合作，今年亦於全聯福利中心門市設立接種站，同時再增加大潤發賣場，並同樣提供前100位接種民眾健康禮（礦泉水及季節水果1份，依現場提供為準），全臺共有約74家全聯/2家大潤發設站點，供民眾有更多接種選擇，詳細接種資訊可參考各門市公告。對於今年雙疫苗一起接種，有民眾擔心：「同時打新冠和流感疫苗，副作用會不會太強烈？」，疾管署說明，根據以色列團隊針對醫學中心醫療照護人員在2022-2023年接種流感和新冠疫苗的分析研究結果：「發生局部和全身症狀的比例，同時打兩種疫苗跟只打新冠疫苗相似」。分析顯示，同時打新冠和流感疫苗者，與只打新冠疫苗者的身體反應相似，都有約一半出現注射部位的局部症狀（兩組發生率分別為52.1％和49.4％），也都有約四分之一出現頭痛、肌肉酸痛、疲倦等全身性症狀（兩組發生率分別為27.4％和27.6％），且症狀絕大多數不超過48小時。該以色列研究也發現兩組的新冠抗體力價相似，顯示同時打兩種疫苗不會影響新冠疫苗的免疫反應。疾管署呼籲，按時接種疫苗為預防新冠肺炎及流感最有效的方法之一，請符合資格民眾於開打時踴躍前往接種，且同時施打「左流右新」，一次輕鬆獲得兩種保護力，既不會增加身體負擔、也不會影響疫苗效果。
女性有性行為要注意！ 做「1檢查」降低子宮頸癌風險
58歲的S小姐，因害怕內診疼痛，加上覺得自停經後已未有性生活，故10餘年未再做子宮頸抹片檢查，近期因陰道分泌物增加及搔癢就診，經醫護人員溝通後，願意接受內診及抹片檢查，檢查報告為異常，S小姐被通知回診接受進一步的陰道鏡檢查，診斷為中度癌前病變。感染人類乳突病毒 恐引起子宮頸癌新竹臺大分院婦產部王彥涵醫師表示，以S小姐的情況，若是再晚幾年發現，癌前病變可能惡化為子宮頸癌，病人就須接受更為複雜的癌症手術或化療、電療等治療，耗費的時間和費用也會增加。子宮頸癌是一種源自於子宮頸部位的癌症，目前已經證實99%的子宮頸癌由人類乳突病毒（HPV）感染引起。大部分的傳染途徑是經由性接觸傳染的，而超過80%的女性一生中都會感染HPV，但並非感染HPV病毒就會罹患子宮頸癌，絕大部分都會被人體免疫系統清除，只有少數高危險型HPV會造成持續性感染，才有可能惡化為子宮頸癌。定期抹片檢查 及早發現癌前病變而透過定期的子宮頸癌篩檢，包含子宮頸抹片及自費人類乳突病毒篩檢，即可早期發現及治療子宮頸的癌前病變，避免惡化。王彥涵醫師說明，目前醫學已經證實無論HPV病毒感染後有無持續性行為，感染越久就越容易發生子宮頸癌前病變，或惡化為子宮頸癌。6年以上沒做抹片的女性，罹患子宮頸癌的風險，是3年內曾經做抹片檢查的人的3倍，所以只要曾經有性行為，都應該定期做抹片檢查。若連續三年抹片結果都正常，或自費HPV篩檢結果無病毒感染，則可以改成三年做一次。接種子宮頸癌疫苗 保護自己遠離疾病風險王彥涵醫師解釋，因99%的子宮頸癌由HPV感染引起，接種子宮頸癌疫苗(HPV疫苗)，相對可以提供長期的保護力，有效預防子宮頸癌的發生。國民健康署自2018年即推動國中女生公費接種HPV疫苗，往年以2價疫苗為主，自2022年起改為9價HPV疫苗，涵蓋了HPV6、11、16、18、31、33、45、52以及58等，能有效預防90%以上的菜花和90%以上的子宮頸癌，建議可以進行接種保護自己遠離子宮頸癌的威脅。
青少年性病例創6年新高 16歲男一次中鏢菜花、淋病、梅毒
適逢開學，今年北市率先首次擴大國中男生公費接種九價HPV疫苗。顧家醫療總院長顧芳瑜呼籲，家長們應多支持家中適齡孩子接受施打，因為青少年正是容易對於「性」感到好奇卻又一知半解的年紀，可能因一時衝動或受同儕影響而想要嘗試，卻又缺乏預防保護觀念。顧芳瑜建議及早接種HPV疫苗不僅能夠減少HPV（人類乳突病毒）感染機率，同時還是少數具有防癌效果的疫苗，能協助女生預防子宮頸癌、外陰癌、也有助預防好發於男生的頭頸癌、肛門癌或陰莖癌等生殖泌尿道癌症，其中頭頸癌在亞洲國家的好發性又較其他國家高。據衛福部疾管署統計，去年13至18歲青少年的淋病與梅毒病例均創下近6年新高，且據相關醫學研究指出，不分性別，一生被HPV感染機率高達8成，最有效的預防感染方式就是接種HPV疫苗，而青少年階段接種則可達最大保護效果。顧芳瑜提到以目前診所曾收治的性病案例中，就有年僅16歲的青少年同時感染菜花、梅毒與淋病的病例，由媽媽陪同來檢查，經了解就是因為暑假期間和朋友們對性好奇，而有了不安全性行為導致。由於打疫苗需要父母同意，顧芳瑜表示有些父母可能會對施打HPV疫苗的必要性存疑，或者帶有錯誤見解，擔心施打疫苗是否變相鼓勵性行為，因而不同意孩子施打，反而錯失這個提供絕佳保護且由政府補助的良善政策，極為可惜。顧芳瑜更建議，由於HPV疫苗的最適接種年齡為9至45歲，鼓勵父母親除了支持家中孩子施打，若自己也未曾接種過，不妨考慮和孩子一起施打。值得提醒的是，接種第一劑時年齡在9-14歲只要施打2劑即可，若已年滿15歲以上則應施打3劑。
手腳要快！免費「肺鏈疫苗」快沒了 僅剩約2.9萬劑
自5月28日起短期開放之50-64歲民眾公費接種1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），接種狀況踴躍。疾管署今（6日）表示，目前各縣市庫存剩約2.9萬劑，因疫苗數量有限，實施至本周各縣市疫苗用罄為止，請民眾欲接種前，先依各縣市公布之接種地點洽詢疫苗供應情形，再行前往。疾管署說明，本周提供50-64歲民眾接種之PPV23疫苗用罄後，恢復提供原65歲以上民眾與55-64歲原住民之PPV23公費實施對象，提供65歲以上民眾公費接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及1劑PPV23，兩劑接種間隔至少1年，如為65歲以上侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)高風險對象、機構住民及洗腎患者上述兩項疫苗則間隔至少8周即可；另55-64歲原住民則公費接種1劑PPV23。疾管署強調，接種肺炎鏈球菌疫苗對中重症保護力可達75%，能有效降低感染後如肺炎、敗血症等及死亡機率，且PCV13及PPV23都是相當安全的不活化疫苗，PCV13為結合型疫苗，含13種血清型，可產生抗體與激發免疫記憶，因此保護效果較長。疾管署提到，PPV23為多醣體疫苗，含23種血清型，可產生抗體與提供更多種菌株血清型防護，因此接種2劑疫苗可有較長免疫保護力，且範圍更廣，獲得更完整保護，使保護效益最大化，呼籲65歲以上符合資格民眾請踴躍接種。疾管署提醒，接種院所可至疾管署官網「新冠/肺鏈疫苗專區」( https://gov.tw/eU4 )/疫苗接種院所查詢/【肺炎鏈球菌疫苗】各縣市合約院所名冊網址查詢。
麻疹、腮腺炎、德國麻疹一網打盡 三合一MMR疫苗助長期免疫
聽過MMR疫苗嗎？MMR疫苗指得是可同時預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(Measles, Mumps and Rubella; MMR)三種疾病的活性減毒疫苗。麻疹症狀：食品藥物管理署（簡稱「食藥署」）說明，麻疹是一種高度傳染性疾病，會造成發燒、咳嗽及皮疹等，嚴重可能引發中耳炎、腦炎、肺炎，甚至死亡。腮腺炎症狀：常會造成發燒、頭痛及耳下腺腫大，嚴重時會引起腦膜炎、腦炎或聽力受損，如果在青春期感染，有影響生育能力的可能性。德國麻疹症狀：通常症狀比較輕微，如發燒及耳後淋巴結腫大，但若是孕婦感染，可能會對胎兒造成嚴重影響。MMR疫苗三合一 麻疹、腮腺炎、德國麻疹一網打盡接種MMR疫苗可以預防這三種疾病達95%以上，接種後可長期免疫，減少感染他人機率和被感染風險。對「蛋」過敏務必排除施打 在製程上，MMR疫苗是由三種減毒病毒株製成，其中，麻疹與腮腺炎病毒是在雞胚胎細胞中進行培養增殖，德國麻疹病毒是由人類雙套染色體細胞中培養增殖而來。最後再將此三種減毒株經純化、混合等步驟製成疫苗，必須要留意的是孕婦、已知患有嚴重免疫缺失者、以及已知對「蛋」的蛋白質或疫苗某些成份有嚴重過敏者，不予接種MMR疫苗。婦幼族群是公費施打首要對象在臺灣，MMR疫苗公費接種對象包括出生滿12個月的幼兒、滿5歲至入國小前的幼兒、未能於滿1歲後完成2劑MMR疫苗接種的國小學童、本國籍育齡婦女以及外籍配偶育齡婦女。
獨步六都！北市國中男女皆可打HPV疫苗 把握防癌黃金期
據世界衛生組織（WHO）最新資料，估計全球因人類乳突病毒（HPV）所導致的相關癌症每年有63萬例，約佔所有癌症的5%。臺北市配合衛生福利部國民健康署國中女生接種政策已達階段性目標，並鑒於HPV感染所衍生之癌症不分性別，臺北市蔣萬安市長宣布自113年9月1日起，除持續提供國中女生公費HPV疫苗接種，為有效降低青少年未來罹癌病的健康風險，將擴大提供設籍或就學於臺北市112年度入學國中男生免費接種HPV疫苗，鼓勵臺北市青少年接種疫苗，打造優質免疫力與健康基礎，遠離病毒與疾病威脅。相關醫學研究指出，不分性別，一生被HPV感染機率高達80%，持續感染HPV不僅導致女性子宮頸癌、陰道癌，男性則可能衍生頭頸癌、肛門癌等癌症。國立臺灣大學醫學院附設醫院婁培人副院長表示，因病毒特性，男性受感染後較難清除病毒，且女性尚可由子宮頸抹片檢查，早期發現治療，惟男性無常規檢查不易發現；而最有效的預防感染方式是接種HPV疫苗，青少年階段是接種黃金期，可達最大保護效果。臺大醫院小兒科李秉穎副教授表示，若以高致癌風險的HPV 16型來看，男性感染後產生抗體的比例明顯低於女性，且HPV導致口咽癌風險，男性大於女性。這些數據都足以顯示，HPV對男性帶來的健康衝擊不亞於女性，面對HPV兩性都需要完整防護。台灣癌症基金會執行長張文震醫師說，根據2021癌症登記資料，口咽癌在我國十大癌症發生率排名第5，在男性則是發生率第3名，而近期國內研究針對五家醫學中心之研究顯示，國人口咽癌有30%與HPV感染相關，且其中HPV16型佔了70%，HPV58型佔了12%，男性感染HPV後不易自然產生抗體，HPV持續感染可能在10-20年後引發相關癌症。張文震強調，台灣口咽癌2021年最新登記資料顯示，標準化發生率為21.6，但30年前僅有7.05，期間增加了3倍，且男生發生率超過女性10倍，（男生40.38/女生3.88），因此呼籲男性更需要施打HPV疫苗，保護自己，更保護身邊女性。臺北市113年9月1日起，獨步六都，擴大提供設籍或就學於臺北市112學年度入學國中男生免費接種HPV疫苗（國中男女生公費接種資格如附件），臺北市政府衛生局、教育局與各國中校園，共同合作於校園設站，由臺北市立聯合醫院及特約醫療院所專業團隊在校提供國中生兩性共同接種疫苗服務，以便利學生就學期間完成接種。臺北市政府衛生局陳彥元局長表示，為提升學生健康識能與接種意願，衛生局113年5月起媒合專業講師巡迴國中校園，進行疫苗預防接種重要性與疫苗安全性教育課程；並結合校園親生溝通管道，提供家長疫苗手冊與接種同意書，經家長與學生簽署同意書後，由校園設站服務醫師提供健康評估及協助疫苗接種；因故無法在校接種學生，可持「補接種通知單」至臺北市113家醫療院所HPV疫苗特約醫療院所預約補接種服務。全國家長會長聯盟理事長張哲維建議，政策應全國一體適用。張哲維理事長說，自己曾是HPV感染者，幸好及時發現讓腫瘤尚未癌化，然而在那之前他的觀念也是停滯在HPV政策僅是預防女性子宮頸癌的思維中，「政府衛教宣導不足，許多家長不知道男性也應接種HPV疫苗」，他認為健康政策福國利民，「只需一道行政命令，對整體經費來說九牛一毛，還能避免家庭因一人罹癌而破碎，故期待中央政府聽到爸媽心聲，防癌政策不該分男女，讓國中男納HPV公費疫苗能全國一體適用，並且擴大公費接種年齡，以跟上國中女生施打的速度。
流感併發重症「增11死創7周來最高」 最年輕僅30多歲
類流感高峰已過，上周就診人數較前一周下降，但仍處於高原期，而且是6年同期最高。值得注意的是，上周流感死亡新增11例，是7周以來最高，疾管署鼓勵民眾施打疫苗，目前公費流感疫苗還有6萬劑，年齡6個月以上均可公費接種。疾管署發言人羅一鈞指出，類流感上周就診人次比先前下降，但是高峰比預期提早到。高峰就診人次跟預期相差不多，但略為緩和，並且仍在高原期。上周（2月25日至3月2日）門急診類流感就診人次為10.2萬人次，疫情下降但仍處高原期，監測顯示近期流感病毒、新冠病毒及腺病毒等多種呼吸道病原體持續於社區活動，其中流感病毒以A型H3N2為主。疾管署統計，上周新增34例流感併發重症，分別為8例A型H1N1、24例A型H3N2、1例A型未分型、1例B型，年齡介於10多歲至90歲，其中24例未接種流感疫苗。另外，新增11例死亡，是7周以來最高，分別為2例A型H1N1、7例A型H3N2、2例B型，最年輕死亡個案為一名30多歲女性，未接種流感疫苗，共有10例未接種流感疫苗。羅一鈞表示，國內流感疫苗目前已接種651萬劑，還剩6萬劑，今天起開放全民接種，鼓勵民眾盡速完整疫苗接種，年齡6個月以上均可公費施打。
巴西女網紅染登革熱！送醫12小時「爆嚴重併發症」驚傳病逝
巴西登革熱疫情升溫，衛生部預估今年恐多達500萬人染疫，近日巴西一名37歲女網紅巴伯沙（Aline Barone Barbosa）出現流感症狀，怎料病情卻迅速惡化，緊急送醫不到1天就傳出身亡噩耗，死因竟是登革熱引起嚴重併發症。據英國《太陽報》報導，女網紅巴伯沙經常在IG分享刺青、穿環，近日她獨自前往巴拉納州首府古里提巴（Curitiba）旅遊，返家後卻身體不適伴隨流感症狀，發病3天後就被緊急送醫，怎料巴伯沙竟是感染登革熱引起心臟併發症，才入院短短12小時便宣告不治，身後留下一名22歲愛女。報導指出，當局正在展開調查，以釐清該病例是否為「本土病例」，意指病媒蚊來自巴伯沙所居住的城鎮，還是她到外地旅遊時遭到感染的「移入病例」。死訊曝光後，粉絲紛紛湧入巴伯沙的IG留言悼念。事實上，巴西今年爆發嚴重登革熱，且未來幾個月疫情將更嚴峻，衛生官員也示警，感染病例估將飆破500萬例，比起2023年增逾2倍，恐創歷史新高。對此，巴西衛生部日前宣布，2月起將針對521個城市擴大登革熱疫苗施打，巴西也成為全球首個公費接種登革熱疫苗的國家。
多種呼吸道疾病齊發 羅一鈞曝這時最高峰籲盡快接種疫苗
新冠肺炎後，流感、腺病毒、RSV病毒等各呼吸道疾病齊發，疾管署發言人羅一鈞表示，農曆春節前一周流感等呼吸道疾病將到達最高峰，提醒民眾應儘速接種流感和最新XBB新冠疫苗外，羅一鈞並透露，今年將一款RSV疫苗也正在跟食藥署申請藥證，今年可望進入自費市場。台灣疫苗推動協會今10日公布由全台上百位醫護人員票選出的2023年最具影響力的疫苗十大新聞；疾管署副署長羅一鈞致詞表示，新冠疫苗在去年上半年推動「疫苗+1」，不過下半年XBB疫苗就比較難推動，希望民眾了解新冠疫情正在回升，隨著變異株不斷轉變，也要更新疫苗，未來新冠疫苗將可能成為季節性疫苗。受到新冠肺炎疫情影響，羅一鈞表示，去年自費市場疫苗反應熱絡，去年推動最多的就國產腸病毒疫苗，自費腸病毒也要進一步做成本效益評估，輪狀病毒跟水痘追加劑，這三款疫苗目前都有在討論是否擴大到公費接種。另外RSV疫苗也正在跟食藥署申請藥證，今年可望進入自費市場。對於新冠和流感，將在春節前共同進入最高峰，疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示，根據美國研究指出，即使接種了次世代疫苗BA.4.5疫苗，65歲以上長者的保護力，仍會隨間遞減，約半年～1年後保護力就趨近於零，因此呼籲民眾今年一定要再去補接種一劑XBB疫苗。李秉穎並指出，受新冠肺炎影響，真正出現免疫負債的病毒，應屬於兒童的RSV呼吸道融合病毒，感染率遠高於疫情之前，可說是真正的免疫負債，該現象值得關注。
侵襲性鏈球菌感染「3年來最高」 近5成是65歲以上長者
統計顯示，今年累計的侵襲性肺炎鏈球菌感染案例數超過2020~2022年之各年總案例數，成為近3年最高，其中更有近5成案例為65歲以上長者，醫界呼籲，長者及肺炎鏈球菌感染高危族群應儘早接種疫苗。今年公費肺炎鏈球菌疫苗接種政策擴大至65歲以上，提供PCV13及PPV23疫苗，第三階段已開始施打，曾經接種PPV23且間隔至少1年長者，可公費接種1劑PCV13。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，肺炎鏈球菌是社區型肺炎最常見的致病菌，一旦感染可能出現發高燒、咳嗽、胸痛等不同症狀。更有研究指出，曾感染社區型肺炎的患者平均將損失13個工作天，且需要3周的時間才能恢復至感染前的健康狀態。王復德理事長補充，肺炎鏈球菌更可能侵入原本應該為無菌的部位，引起多種侵襲性疾病，稱為侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)，依據疾管署建議，預防侵襲性肺炎鏈球菌感染，最有效的預防方法就是按時接種肺炎鏈球菌疫苗。台灣感染管制學會理事長陳宜君進一步說明，侵襲性肺炎鏈球菌感染症全年皆有病例，冬、春季為發病高峰，如今醫院持續滿載，累積侵襲性肺炎鏈球菌感染症病例數近三年來最高，陳宜君理事長呼籲，肺炎高危險族群（如慢性肺病、腎病、糖尿病、吸煙者等）、一般成人可透過自費接種肺炎鏈球菌疫苗提升保護力，避免成為社區保護罩的缺口。台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示，今年疾管署擴大長者公費肺炎鏈球菌疫苗接種政策，65歲以上長者並提供1劑PCV13疫苗及1劑PPV23疫苗，這對於長者族群的保護效果將大有幫助。根據統計，65歲以上長者佔侵襲性肺炎鏈球菌感染症案例數約5成。研究顯示，65歲以上長者感染肺炎鏈球菌後30天內的死亡率約5-10%，同時住院治療的經濟負擔也會隨之增加。現行核准的肺炎鏈球菌疫苗有PCV結合型和PPV多醣體疫苗，研究還指出，65歲以上長者接種PCV疫苗可有效降低73%因疫苗涵蓋血清型之社區性肺炎住院風險；鼓勵65歲以上長者應積極接種疫苗以遠離侵襲性肺炎鏈球菌感染風險。根據疾管署2022年初統計，長者公費肺炎鏈球菌疫苗接種比例僅4成。李秉穎表示，長者屬侵襲性肺炎鏈球菌感染症高風險族群，應積極接種疫苗提升保護力。美國疾病管制署CDC早在多年前就建議當接種肺炎鏈球菌疫苗時，應先接種 PCV13再接種PPV23。今年長者公費肺炎鏈球菌疫苗增加接種PCV疫苗，對國人的保護與國際接軌。李秉穎呼籲，長者族群肺炎鏈球菌感染的死亡率最高，是最需要積極接種疫苗的族群，建議長者在接種肺炎鏈球菌疫苗時也可同時接種流感疫苗，完善保護力。
打這款流感疫苗升級免疫力 醫：抗體提升1.6倍、保護力更久
秋冬時節病毒來襲，流感併發重症病例持續攀升！中南部早晚溫差變化大，容易罹患呼吸道疾病，台中榮民總醫院嘉義暨灣橋分院呼籲，65歲以上長者為流感重症的高危險族群，可自費選擇保護時間較長的佐劑四價流感疫苗，提升抗體濃度，加強抵抗流感威脅。家醫部主任陳怡成表示，根據研究顯示，佐劑型流感疫苗抗體可提升1.4-1.6倍，保護力可由6個月延長至1年。公費流感疫苗差在哪？ 對雞蛋過敏避打這種嘉榮呼籲，民眾可依政府公布的公費接種對象施打疫苗，目前為50至65歲成年人、孕婦、高中職以下學童，及具潛在疾病高風險慢性病患者等。符合上述施打資格的民眾，儘速到醫院評估接種，增加保護力。「醫師，各廠牌公費疫苗差別在哪？」陳怡成表示，目前國內公費流感疫苗分為兩類，一類是傳統雞蛋胚胎所培養的疫苗；一類是哺乳動物細胞培養的流感疫苗；前者因在禽類上培養，所以抗原與哺乳類不同，後者的抗原較接近人類，也曾由臨床實驗證實，細胞培養疫苗與流感病毒株吻合度較高，相較之下會高出一些保護力。若對雞蛋過敏，可在看診時先行告知醫生，並盡量避免施打雞蛋培養的疫苗。自費佐劑流感疫苗 抗體提升、時效更久陳怡成進一步說明， 65歲以上老年人免疫系統衰老，抵抗力不足，更需要持久強大疫苗保護力，目前提升疫苗保護力的方式有三種：第一種增加疫苗抗原劑量，但因顧慮提高劑量會產生更多副作用等問題，台灣並未引進。第二種使用基因工程，但因價格高昂，國內目前尚未採用。第三種提升免疫力的方式，即是施打佐劑四價流感疫苗。疫苗中加入佐劑強化免疫反應，對於長輩的保護力更高，研究顯示，佐劑型流感疫苗抗體可提升1.4-1.6倍，保護力可由6個月延長至1年。陳怡成表示，佐劑四價流感疫苗與傳統流感疫苗相比，保護力約高出4成，對於罹患流感易引發重症的年長者來說，有加強免疫力的效果，英、美、澳洲等國的疫苗接種委員，也推薦65歲以上年長者可優先接種佐劑四價流感疫苗，提升保護程度。副作用部分，除了局部疼痛增加，其他症狀與傳統疫苗差別不大，因此建議65歲以上年長者，可先向醫師諮詢評估，選擇抗體濃度較高、保護時間較長的佐劑流感疫苗，讓免疫力大升級。
流感持續發威 雲林累計37重症、9死！4天9班停課
流感持續發威，雲林縣衛生局指出，雲林縣截至3日流感併發重症病例有37人、死亡9人，而10月30日至11月2日，4天內有9個班級因流感停課。雲林縣衛生局長曾春美呼籲，符合公費流感疫苗接種資格的民眾，可前往合約醫療院所施打。雲林縣衛生局統計，截至3日流感併發重症病例有37人、死亡9人，死亡個案7名男性、2名女性，年齡層分別為50歲至59歲2人、60歲至69歲2人、70歲至79歲1人、80歲至89歲4人，至於10月30日至11月2日，全縣校園有9個班級因流感停課。疾管署指出，今年度公費流感疫苗分2階段開打，第2階段自11月1日開始，50至64歲無高風險慢性病成人符合公費接種資格；接種流感疫苗是預防流感最有效的方法，接種後保護力平均約可達30-80%，對因流感而住院的保護力約有41%，對重症保護力則可達82%。疾管署也提醒，今年全台約有4000個接種合約院所，民眾可先透過各地方政府衛生局網頁、疾管署流感防治一網通、疾管家或1922防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所，再電洽院所預約，以確保可施打到疫苗且節省排隊等候時間；前往接種時應攜帶健保卡及相關證明文件(如兒童健康手冊、孕婦健康手冊等)，並佩戴口罩、適度保持安全距離及執行手部衛生等措施。
8大新制今上路！台電新增電價方案、公費流感疫苗第2階段開打
時序進入11月，不少新措施今（1日）開跑，包括地價稅開徵、台電新增「電價方案」、新生兒納「幼兒專責醫師制度」、公費流感疫苗第2階段開打等，攸關民眾荷包、醫療權益共8大新制一次看。醫療方面●公費流感疫苗、肺炎鏈球菌第二階段開打今年公費流感疫苗分2階段開打，公費流感疫苗第2階段自11月1日起開放接種，對象為50至64歲無高風險慢性病成人，65歲以上長者也可與莫德納XBB.1.5疫苗或肺炎鏈球菌疫苗同時接種；肺炎鏈球菌疫苗第2階段11月29日施打，對象為65歲以上未曾接種過13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13或PVC15）或23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）者，可公費接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）。●新生兒全面納入幼兒專責醫師制度「幼兒專責醫師制度」11月1日起全面上路，3歲以下寶寶從出生開始，都能搭配「1名專責醫師」提供疫苗注射、篩檢、兒童發展評估，除了能及早發現遲緩兒外，也能即時揪出兒虐事件。●腦中風患者取栓術健保放寬給付健保署放寬「急性缺血性腦中風機械取栓術」執行時間，考量部分腦中風病人因睡眠、獨居及偏鄉等原因未能及時送醫、錯過治療時機，由原先疾病發作8小時內使用，延長至「24小時內」，預估一年約新增565人次受惠。民生經濟方面●地價稅開徵地價稅於11月1日開徵，徵收今年1月1日至12月31日的地價稅額，民眾可持繳款單據至銀行、農會信用部、信用合作社和四大超商（限3萬元以下）繳納，或可使用銀行自動轉帳、信用卡刷卡、電子行動支付繳納，繳納期限至11月30日止，逾期未繳者將加徵滯納金。●地方稅開放線上補繳11月1日起，開放過去強制執行欠稅案件及逾期未繳的地方稅，包括房屋稅、地價稅、使用牌照稅、印花稅和娛樂稅等，可至代收稅款金融機構或4大超商臨櫃繳納，也可直接掃描繳款書上的QR Code進行線上繳稅，滯納金將會自動計算。●台電新增電價方案上路台電增訂「高壓及特高壓電力批次生產時間電價」自11月1日起實施，離峰時間從9小時延長至18小時，包括凌晨0時至下午3時30分、晚間9時30分至24時；尖峰時間則縮短為6小時，從下午3時30分至晚間9時30分，另因離峰時段拉長、尖峰時間縮短，時段調整的電費差額將反映在單價費率上，尖峰費率提高為每度8到9元，與離峰費率相比價差高達6到7元，也是目前時間電價中，價差最大的電價方案（除了尖峰時間可變動的電價之外）。●ETF收益分配公告全面揭露為提升指數股票型證券投資信託基金（ETF）收益分配資訊透明度，使投資人更了解ETF收益分配的組成來源，證交所要求自11月1日起，ETF收益分配公告將「全面揭露」，包括完整揭露股利所得、利息所得、收益平準金、資本利得及其他等項目之占比資訊，將有助於投資人制定投資決策。●自帶環保杯高鐵買熱飲現折5元台灣高鐵宣布，自11月1日起，旅客凡自備環保杯在高鐵列車上購買熱飲，即可現折5元，若同時以手機出示高鐵TGo會員畫面，可再享95折優惠。
首場問政說明會 趙正宇：無黨籍立委用政績說話
連任兩屆的桃園第六選區無黨籍立委趙正宇，今（19）日於桃園市八德區召開首場問政說明會，現場座無虛席，工作人員還搬出備用椅子供民眾使用，但仍有支持者必須站著。見到鄉親反應熱烈，趙正宇說，做為全國僅有的兩席無黨籍區域立委，他的背後沒有黨意，只有民意。趙正宇指出，在他擔任兩屆立委期間，最重視的是為民眾做實事，所以選區民眾引頸期盼的三號國道新設八德交流道，經過他多次爭取並力邀交通部長王國材前往現地考察後，正式確立了建設計畫，並且順利通過環評和國發會審議，也實踐了他對選區民眾的承諾。趙正宇說，包括大溪台66線接國道、桃園火車站冷氣的更新、中壢、內壢火車站的翻新、北北基桃通勤月票的上路、全國第二大的大湳森林公園、改善八德常年汛情的大湳滯洪池埤塘生態公園等建設都在他任內一一落實，對他來說，能夠為他成長的故鄉做出切實的改變，是他從政以來的夙願。趙正宇提出，除了實際的建設外，包含推動兒童施打腸病毒疫苗納入公費接種、HPV（人類乳突病毒）疫苗公費接種擴大適用人群、限制社會住宅租金漲幅、人行空間改善，強化嬰幼兒推車無障礙之通行空間、改善高齡長者租屋困境、酒駕零容忍，推動租車業者系統連動酒駕名單，提高借車予酒駕者連坐罰則等政策，都是他希望能夠在下一屆任期繼續完成的政策目標。趙正宇說，現場滿滿的群眾讓他深受感動，做為沒有政黨及家族勢力奧援的無黨籍政治人物，卻能獲得選區民眾長期以來的支持，這種在乎做事不看背景的精神，桃園第六選區的民眾是實踐民主精神的典範，而他也會繼續帶著這份支持，為自己的故鄉帶來更多的改變。首場問政說明會現場座無虛席，無黨籍立委趙正宇說，自己沒有政黨及家族勢力奧援的無黨籍政治人物，卻能獲得選區民眾長期以來的支持，讓他深受感動。（圖／趙正宇辦公室提供）
10月新制懶人包一次看 4縣市禁用塑膠杯、重陽敬老金發放
如今已進入10月份，這也代表著2023年也僅剩下最後4個月。在這個月中，有許多新制度陸續上路，像是有4個縣市也加入了禁用塑膠杯的行列，另外重陽敬老金也在這個月發放，其中桃園當地符合資格的長輩，最高可領取2萬元敬老金。4大領域高壓用電取消凍漲經濟部雖然曾於9月召開會議，決議電價暫不調整，維持在平均電價3.1154元/度。但考量百貨公司、電影院、健身房、餐飲等領域在2023年上半年度的營業額、用電量皆有成長，因此這4領域恢復原本電價，估計受影響店家有880家業者。部分疾病藥品放寬給付1日起放寬口服B肝抗病毒藥物：e抗原陰性慢性B肝病人(1)由半年內2次以上肝指數(ALT)異常(ALT≧正常值2倍)才能用藥，放寬為1次；(2)肝纖維化程度由重度纖維化(≧F3)放寬為中度纖維化(≧F2)即可用藥。預計約新增加21,000人受惠。除此之外，1日起同步放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」之給付條件，由原先限急性缺血性腦中風「3小時內」使用，延長至「4.5小時內」，預估一年約新增加1,600人受惠。公費流感疫苗公費流感疫苗分2階段開打，第1階段於10月2日起開打，對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象；第2階段自11月1日開始，對象為50至64歲無高風險慢性病成人。疾管署呼籲符合公費接種資格民眾開打後儘速預約接種，且65歲以上長者亦可與莫德納XBB.1.5疫苗或肺炎鏈球菌疫苗同時接種。農業版青安貸款農業部推出「農業金融機構辦理青年安居購屋優惠貸款」（下稱農安貸款），自10月1日起實施，由政府補助利息1碼，並由農業金融機構（包括全國農業金庫及農漁會信用部）減收利息半碼，至115年9月30日止，除前開貸款利率優惠外，還提供貸款額度最高1,000萬元、貸款年限最長40年及寬限期5年等優惠條件。TPASS通勤月票第二階段「TPASS行政院通勤月票」，第一階段北中南三大生活圈月票已於7月1日上線啟用，截至9月20日止已有783萬使用人次。臺鐵局將於10月2日起啟用第二階段通勤月票，上線區域及售價為桃竹竹苗1200元、桃竹竹799元、竹竹苗699元、竹竹288元；北宜1800元、宜蘭縣750元；花蓮縣199元及399元；臺東縣299元(臺東社福卡同步上線)。另基隆市通勤月票288元亦將於10月16日啟用。票卡有效期限(30日)內可不限次數搭乘區間(快)車、莒光號、PP推拉式自強號。惟觀光列車、團體列車、太魯閣列車、普悠瑪列車、3000型自強號及其他本局指定列車(具專屬性及不發售無座票之列車)不可搭乘。通勤月票進出站使用區間均有限定，旅客不可越乘或穿越搭乘，如進、出之車站未在使用區間內，將於電子票證內扣款(全程)。營業用車輛使用牌照稅營業用車輛下期使用牌照稅將於今年10月1日至31日開徵，財政部賦稅署提醒納稅義務人於期限內繳納。4縣市飲料店禁用塑膠杯新竹縣、新竹市、台中市和台南市宣布自1日起跟進轄內飲料店禁用塑膠一次性飲料杯，違者會依廢棄物清理法第51條第3項，處1200元以上、6000元以下罰鍰。重陽敬老金各縣市重陽敬老金將於本月陸續發放，凡資格符合找皆可領取，其中桃園市只要65歲以上長者、原住民只需年滿55歲，設籍桃園達6個月且有居住事實，將可領2500元敬老金，而有年滿99歲的長者可領2萬元敬老金。基隆重罰亂丟垃圾基隆推動重罰亂丟垃圾政策，自10月起，調高亂丟垃圾檢舉獎金至實收罰鍰75%，同時將裁罰金額從最低2,400元提升至3,600元。