凸眼
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12歲男童患「甲亢症」！脖子腫大難呼吸 「微創無痕手術」不需長期服藥
12歲謝姓小弟因長期頸部甲狀腺腫大，導致呼吸困難無法運動跑步，經電腦斷層可見呼吸道氣管受到壓迫只剩一點點縫隙，再經抽血診斷為「葛雷夫氏甲狀腺機能亢進症」，於是開始給予藥物治療。但謝小弟經常無法按時服用藥物，且考量藥物副作用，趁暑假到仁愛長庚合作聯盟醫院評估，使用獨創組合式的微創無痕手術切除方式，術後不僅呼吸改善還能運動跑步，不到一個月還長高10公分。甲亢症7-14歲是好發期 脖子粗、眼睛凸留意常見症狀一般外科巫奕儒主任表示，葛雷夫氏病Graves’Disease「甲狀腺機能亢進」，簡稱甲亢症，係指因自體免疫性抗體刺激甲狀腺，導致分泌過多荷爾蒙的內分泌疾病。一般兒童甲亢症的發病率較低，只占全部病人的5%左右，其中7～14歲是好發年齡，女孩多於男孩，比例約5：1。巫奕儒主任指出，臨床上可看見甲狀腺腫大、脖子變粗、有些人眼球外突成凸眼症影響視力、掉髮、肌肉無力、週期性癱瘓等症狀。另外，新陳代謝會增快、並導致焦慮、心悸、顫抖怕熱、多汗、食慾增加但體重減輕、排便次數增加或腹瀉、情緒不穩定、行為異常活躍、注意力無法集中、記憶力下降和學習成績退步，亦會影響成長和發育，如青春期第二性徵發育緩慢、女孩並有月經紊亂，閉經及月經過少問題。若沒有控制更嚴重將導致甲狀腺亢進風暴，如發燒、心跳過速而造成心臟衰竭，昏迷和休克等。治療以口服藥物為主 3種常見方式一次看 巫奕儒主任表示，一般傳統治療首選為口服藥物治療即抗甲狀腺藥物，總療程一般為2～3 年，有的則需5～6年，甚至更久。第二種治療是放射碘治療，青少年和成人都可以接受放射碘治療，但此療法不可使用於五歲以下，懷孕者絕對不可使用，治療後6個月內不可懷孕，且治療後有可能永久性甲狀腺低下症。第三治療是手術治療即甲狀腺切除手術，過去傳統手術常在頸部開一道長長疤痕。無痕微創切除 依需求量身治療巫奕儒主任說，經過多年長期研究獨創組合式無痕微創甲狀腺切除手術，經國際期刊認證，已應用於多位臨床患者，都獲得良好結果。選擇此種微創治療也可量身訂作選擇，包括：雙側全部切除、雙側次全切除、一側全切與對側次全切除等；兒童青少年須配合生長發育需求，成人選擇有效和最不會復發的方式。
10歲女童高燒、眼睛紅！檢查竟是「眼窩蜂窩組織炎」 微創手術成功治療
10歲的小學女學生，高燒40度兩天，有輕微咳嗽，曾經至中醫診所就診，但並沒有獲得很大改善，兩天後因持續高燒、左眼紅腫脹痛、左側頭痛至急診就診，理學檢查發現在轉動眼睛時有疼痛情形，懷疑眼窩蜂窩組織炎，因此安排頭部電腦斷層檢查，發現左側篩竇有明顯發炎積膿，診斷為「左側鼻竇炎併發左眼蜂窩性組織炎及左眼窩骨內側骨膜下膿瘍」。急性細菌性鼻竇炎好發4-7歲童 嚴重恐致命臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師李敏指出，急性細菌性鼻竇炎好發於4至7歲的兒童，若未適當治療，可能產生嚴重併發症，包括：眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、海綿竇血栓症、腦膜炎、腦膿瘍等，失明甚至致命。眼窩蜂窩組織炎 出現這些狀況需快治療李敏表示，眼窩蜂窩組織炎常見病因是急性細菌性鼻竇炎所引起，以葡萄球菌感染最多，其他如鏈球菌感染及嗜血桿菌也有可能。對於眼睛紅腫的病患如果同時合併凸眼、複視、視力突然變差、轉動眼睛時活動受限及疼痛，就要懷疑是眼窩蜂窩組織炎，必須趕快就醫給予抗生素及手術治療。治療常見2方式 搭配3D立體定位導航系統更精準李敏說明，急性鼻竇炎治療主要以抗生素治療為主，有合併過敏則會加上抗組織胺。手術是以鼻竇內視鏡微創手術治療為主，但鼻竇構造複雜，鄰近腦部、頸動脈和視神經，如不小心容易傷到重要部位，目前手術如搭配3D立體定位導航系統，能更有效清除病灶及減少手術併發症。
雙眼浮腫不是過敏 竟是「這原因」
一名70歲女性，雙側上眼皮紅腫長達兩個月，原以為只是過敏所引起的浮腫，然而在使用抗過敏藥物後卻未見改善，而前往眼科門診求助，經詳細檢查後，才發現原來是甲狀腺功能異常所致。結膜水腫、眼球無法往上轉動 竟罹患「甲狀腺眼病變」臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師林志忠表示，問診得知，原來不單純只有雙眼皮紅腫，她還提及這一兩個月視力越來越差。眼科詳細檢查後，發現雙眼結膜水腫且眼球無法往上轉動，因此懷疑她的病因可能是內分泌問題所導致；經過抽血檢查後，診斷為甲狀腺眼病變。自體免疫抗體失能 甲狀腺亢進和低下皆須小心為什麼眼睛問題會和甲狀腺有關呢？林志忠表示，甲狀腺眼病變其實是一種自體免疫疾病，身體的自體免疫抗體（抗甲促素受體抗體）誤以為自己的眼窩組織是外來物而開始攻擊眼肌和周圍脂肪，產生一連串的免疫反應，造成眼睛功能（斜視、眼球轉動異常）及外型（眼瞼攣縮、凸眼、眼周水腫）上的改變。林志忠指出，甲狀腺眼病變並非只和甲狀腺功能亢進有關，也可能發生於甲狀腺功能低下的患者，且甲狀腺亢進和低下皆會惡化甲狀腺眼病變，因此甲狀腺眼病變的患者需要眼科和內分泌科共同照護，並積極治療甲狀腺機能，或適時手術介入。眼睛外觀、轉動及視力出現異樣 應儘速就醫診治因此，林志忠建議，如果發現(1)眼睛周圍外觀出現變化 (2)眼球轉動困難 (3)視力出現改變，應提高警覺，並及早至眼科門診檢查，以免錯過治療的時機。
小時候家人以為是病 眼球爆出1.8公分破金氏世界紀錄
巴西一名男子名叫梅斯奎塔（Sidney de Carvalho Mesquita），從小就喜歡扮鬼臉，在某次扮鬼臉的時候，意外發現自己的眼球可以凸出嚇人。日前測得眼球最多能凸出眼窩1.82公分（0.7英寸），打破了「眼球凸出最遠（男性）」的金氏世界紀錄，比上一位紀錄保持者多出0.63公分（0.24英寸）。
「眼窩超大腫瘤」讓老翁幾乎全盲 導航定位精準治療「立即重見光明」
臺北榮總眼科部與口腔醫學部跨團隊合作，以最新導航輔助定位配合內視鏡手術，成功為84歲陳老先生摘除右眼後方直徑3.3公分巨大許旺氏細胞瘤（schwannoma）。術後陳老先生恢復良好，凸眼症狀獲得改善，視力也由術前的無光感到術後隔日即可看見自己的手指，並奇蹟似的逐步在半年內恢復到0.6，且外觀並未留下任何手術傷口，也未造成任何後遺症。眼科部眼矯型科蔡傑智醫師與口腔醫學部口腔顎面外科吳政憲醫師共同呼籲，壓迫視神經的深部眼窩腫瘤，如能早期診斷，並以先進的電腦導航輔助定位系統配合內視鏡，術前規劃模擬，術中即時導引定位病灶，可大幅提高眼窩腫瘤手術的安全性及精準度，拯救深部眼窩腫瘤對眼睛的傷害。陳老先生有青光眼病史，一年未追蹤，109年9月因右眼視力模糊至本院眼科就醫。經檢查發現，右眼最佳矯正視力從以往的0.8降至只有0.1，眼底檢查顯示右眼視神經萎縮及視野嚴重缺損，與一般青光眼的視神經和視野的特徵並不相符，檢視外觀發現其右眼外斜視且眼球突出，懷疑眼球後面可能有病灶存在。經電腦斷層檢查發現，眼球後有一3.3公分巨大眼窩腫瘤，壓迫眼部肌肉及視神經。電腦斷層影像顯示眼球後方有一個比眼睛大的腫瘤，將眼球後的肌肉與視神經擠壓到眼窩上壁。以傳統手術摘除眼球後深部巨大腫瘤，因眼窩後面空間狹小，光源不易由外照亮深部病灶，手術視野不佳，困難度極高，且腫瘤緊鄰附近重要血管、肌肉及視神經等，更增加手術的風險。陳老先生排斥接受手術，視力逐漸退步至無光感(近全盲)。蔡傑智與吳政憲醫師研議，利用先進的電腦導航技術，做術前規畫、術中導引及精確定位腫瘤與周遭眼組織的相關位置，並配合內視鏡來提高手術的安全性，終獲陳老先生同意接受手術。醫療團隊先以內視鏡由口腔上牙齦前庭區經上頷竇途徑到達下眼眶底，將下眼眶底骨頭移除後進入眼窩深部，取出此完整巨大腫瘤後，再以鈦金屬網膜及膠原蛋白膜重建下眼眶底骨頭，並將上頷竇的骨頭窗口及牙齦前庭皮瓣復位。以口腔上頷竇途徑直達眼窩底病灶手術方式，可大幅減少傷害眼睛內重要組織的機率，並即時進行導航眼窩重建，外觀無傷口且復原迅速，為安全摘除深部眼窩腫瘤新利器。
8旬翁眼窩長「第2顆眼球」 視力模糊就醫驚：是腫瘤
84歲陳先生有青光眼病史，長達1年未追蹤，右眼視力逐漸模糊才就醫檢查，竟發現視力只剩0.1，經電腦斷層檢查發現，眼球後藏有一顆3.3公分的眼窩腫瘤。在眼科及口腔顎面科協力之下，透過內視鏡搭配電腦導航技術，順利取出巨大腫瘤，右眼視力奇蹟似恢復，從幾乎全盲回到0.5，讓陳老先生重拾閱讀佛經的樂趣。透過電腦導航搭配內視鏡手術，順利取出陳老先生的眼窩腫瘤，讓他重拾光明、恢復日常生活。（圖／台北榮總提供）台北榮民總醫院眼科部眼矯形科主任蔡傑智說，眼球直徑才2.5公分，而陳老先生的眼窩腫瘤達3.3公分，在影像檢查下有如2顆眼球；外觀上右眼微微凸起、往外偏斜，且因為壓迫到視神經，視力僅剩0.1，5個月後更掉到幾乎全盲。「無論男女老少都有可能長眼窩腫瘤，大多成因不明。」蔡傑智曾收治一名8歲男童，因為凸眼而看過無數醫生，原以為是甲狀腺問題或過敏，結果發現為圓細胞肉瘤，緊急手術後僅剩單眼視力；疫情期間也有一名38歲女性因為左眼微凸、頭部脹痛而就醫，電腦斷層發現惡性的腺樣囊狀癌，由於腫瘤已侵襲骨頭，為了保命只得犧牲單眼。蔡傑智說明，眼窩腫瘤經常躲在眼球後面，不容易早期發現，當腫瘤逐漸長大，可能傷及眼球、神經、肌肉、血管，甚至侵犯周圍腦部、顏面、鼻竇等組織；治療上最重要的是「保命」，還要兼顧保住視力、眼球活動功能以及美觀問題，這些都是治療上的挑戰。由於陳老先生的腫瘤體積大，且眼窩後方空間狹小，光源不易由外照亮深部病灶，手術視野不佳，如採傳統手術方式困難度極高。台北榮總口腔醫學部口腔顎面外科醫師吳政憲說明，利用內視鏡由口腔進入，經過鼻竇抵達眼窩深部，等於醫師的另一雙眼睛，有放大視野的效果；而透過電腦導航術中即時定位，更可以清楚地看見手術器械的位置。陳老先生終於接受手術順利取出巨大腫瘤，3天後他向醫師說自己的右眼可以看到手指，40天後視力進步到0.3，6個月後更恢復至0.5以上，這樣的結果讓醫師大吃一驚。蔡傑智表示，當初沒有預期患者術後能恢復視力，或許因為陳老先生的腫瘤為許旺氏細胞瘤，屬於良性腫瘤，對視神經影響較緩慢，加上手術時成功避開視神經，才有這樣奇蹟般的結果。術後，陳老先生重拾日常生活，掃地、澆花、讀佛經都不成問題。蔡傑智提醒，如出現凸眼、眼睛活動受限、頭部脹痛等症狀，通常會認為和甲狀腺、過敏問題有關，往往先求助內科、神經科，如排除上述原因後，建議安排影像檢查，有助於及早診斷治療。
陳意涵素顏「爆瘦凸眼」 粉絲傻眼：憔悴到變了一個人
大眼女星陳意涵有著一張娃娃臉，即使已經結婚生子，卻一直保持著少女獨有的青春感。不過，昨（16日）她在社群平台PO出數張素顏照片，讓許多粉絲大驚，直言根本變了一個人，看起來非常憔悴。陳意涵換新髮型。（圖／陳意涵 YiHan Chen粉專）目前正懷著第二胎的陳意涵，昨日在臉書粉絲頁PO出新髮型的自拍照，原來是趁著夏天剪了一頭清湯掛麵的俏麗短髮，「許先生說又換了一個老婆」。不過，照片中的她臉色蠟黃，而且過往膨潤的雙頰明顯消風，讓她的一雙大眼睛看起來特別突出。陳意涵明顯變瘦。（合成圖／陳意涵 YiHan Chen粉專）陳意涵在限時動態PO出的自拍，也明顯看出她的蘋果肌失蹤、氣色不佳，讓許多網友十分擔心，紛紛留言表示「太瘦了，增肥少少比較好看」、「只剩眼睛，臉瘦得憔悴」、「營養都被bb吸收了呦」、「這是誰？這不是陳意涵」、「好像變了一個人」、「是因為懷孕不舒服瘦了嗎？意涵要保重身體喔」、「是不是太瘦了？變好憔悴」。
洗澡玩具惹禍！2歲兒慘變「火紅凸眼」嚇壞媽…再慢一步恐失明
許多家長都會購買戲水玩具，好讓孩子在洗澡時多點樂趣，但這些物品背後卻暗藏著恐怖危機。美國伊利諾伊州普蘭菲爾德（Plainfield）一名2歲小男童在把玩沐浴玩具時，不慎被裡頭的積水噴到眼睛，結果出現嚴重紅腫情況，甚至是引發蜂窩性組織炎，差一點造成失明。育有3名小孩的女作家斯特朗（EdenStrong），上月22日在臉書發文表示，有一天褓姆告訴她，2歲兒子貝勒（Baylor）不小心被玩具的水噴到，洗完澡後眼睛就有點泛紅，起初斯特朗不以為意，沒想到症狀卻越變越嚴重，她趕緊帶兒子就診檢查，並滴了眼藥水治療。孰料在半夜時，貝勒的眼睛腫了2倍大，臉頰也出現紅腫過敏，斯特朗連忙帶兒子掛急診，並服用抗生素，不過到了早上時，貝勒的眼白反而嚴重凸出，還開始發燒，斯特朗隨後前往大醫院進行電腦斷層掃描，發現是嚴重的蜂窩性組織炎，所幸及時就醫治療，才沒釀成視力損傷。斯特朗表示，過去就曾看過其他媽媽分享，戲水玩具打開後藏著許多可怕黴菌，雖然自己都會在使用後把水瀝乾，每隔幾週還會用漂白水消毒，沒想到卻還是發生意外；事發後斯特朗已把玩具全部丟棄，她也呼籲其他家長趕緊撤換這種會積水的玩具，以免再有類似慘案傳出。
6歲男童模仿App凸眼特效 竟「徒手挖眼球」…左眼外凸險失明
大陸浙江杭州有一名6歲男童，因為看到網路影片中，App的「凸眼」特效很新奇，竟然異想天開，徒手摳挖自己的眼球，希望能創造一樣的「特效」，結果亂挖眼球的結果，真的造成左眼球往外凸、眼球後方淤傷、眼球也無法靈活轉動，緊急被父母送醫治療。醫師警告，若眼後方的瘀血壓迫到視神經，嚴重恐釀成失明問題。大陸《澎湃新聞》報導，一名6歲男童因爸媽忙於工作，平常都是爺爺奶奶在照顧。近日他上網看影片，看到影片中有「眼睛突然凸出來又裝回去」的App特效，男童覺得很有趣，竟拿自己的眼睛當實驗品，徒手用力摳挖。結果這麼用力一挖，男童把自己的左眼球挖到真的往外凸出，母親返家後發現出問題，趕緊帶去找醫師。當地醫師表示，男童左眼的眼球後方有一片淤血，可能是徒手挖眼球時，傷到後方血管，導致瘀血積在眼球後方，才會造成眼球向外凸出。還好目前的瘀血範圍，暫時還沒有壓迫到視神經，目前正透過治療，希望瘀血能趕快改善。