初日醫學
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60歲男吐血送急診喪命 瘦卻肚大！竟有這「不良習慣」20年
近日一名醫師分享，一位60歲男病患因吐血送急診，醫護發現他身形瘦卻肚子大，確認後是因為有腹水，而吐血是因為食道靜脈曲張破裂，原來男子有「不良習慣」長達20年，最後「肝硬化」。減重專科醫師陳威龍在YouTube頻道《初日醫學-宋晏仁醫師xCofit》表示，一位60歲病患因為吐血意識不清，被家人送到急診室，患者瘦卻肚子大，手術後還是回天乏術。陳威龍表示，一問家屬才知，患者每天喝威士忌持續近20年，檢查後發現，肚子大事因為腹水，吐血是因為食道靜脈曲張破裂，因狀況危急做手術，而這一切都是肝硬化所引起。陳威龍說，肝硬化的前身是脂肪肝，啤酒肚是脂肪肝的表徵之一，如果都不理脂肪肝，會肝發炎，反覆肝發炎會產生肝纖維化，最後肝硬化或是產生腫瘤。陳威龍強調，脂肪肝可逆轉，但肝硬化就不可逆。陳威龍表示，脂肪肝有兩種，一是酒精性脂肪肝，二是非酒精性脂肪肝，根據研究，如果男性一天喝超過30克酒精，女性一天超過20克酒精，就可能傷肝。影片曝光後，網友紛紛留言「運動加飲食控制，戒糖，可快速修復肝臟，只是做起來難度頗高」、「以前體重88kg內臟脂肪用體脂機測14.5，去醫院說有脂肪肝也不太在意，然後168斷食加運動內臟脂肪減到3或4，現在想想好險有減肥」。
中秋烤肉「熱量大魔王」來襲 營養師教你5招健康補救法
中秋佳節時烤肉聚餐早已成為近年來大家共同的記憶，然而在歡樂氣氛的背後，卻隱藏著不少「熱量炸彈」！特別是油香四溢的五花肉和琳瑯滿目的各式月餅，多吃幾口可能就超過一天的熱量需求。「COFIT我的專屬營養師」營養師張宜婷提醒，適量享用美食才是保持健康的關鍵，並分享5個補救方式，讓你在享受大餐的同時，也能避免造成身體負擔。張宜婷指出，烤肉是中秋節的傳統節慶，但烤肉桌上常見的牛五花肉、豬五花肉和培根，堪稱是肉類的三大熱量「大魔王」。張宜婷說明每100克(約一手掌大小)牛五花肉含有430大卡，豬五花肉則有368大卡，而培根也有372大卡。這些油脂含量高的肉品，不僅會在不知不覺中累積熱量，經過高溫燒烤還會產生糖化終產物(Ages)，過量食用可能導致身體發炎，對健康產生不良影響。如果原本就執行減脂計畫的民眾，如何不在中秋聚餐體重狂飆？張宜婷建議，可以選擇低脂肉類，像是蝦子、蛤蠣、干貝、魚肉、雞肉等低脂高蛋白的海鮮，牛與豬可以挑選牛後腿肉（每100克122大卡）、板腱牛排（166大卡）或豬肩肉（200大卡，低脂、低熱量的蛋白質不僅可以避免攝入過多的油脂，還能增加飽足感。不過，有慢性疾病的患者像是高血壓、糖尿病等，需特別留意醬料、整體澱粉類的攝取，而像是痛風患者則應避免攝取過多海鮮。除了烤肉外，月餅也是中秋節的另一大熱量陷阱。例如一顆「廣式伍仁蛋黃月餅」的熱量高達930大卡，相當於一頓正餐的熱量！其他如雙黃蓮蓉月餅（880大卡/200g）和台式棗泥鹹蛋黃月餅（288大卡/288g），熱量也不容小覷。中秋節狂吃美食熱量爆表，營養師提出5招補救。（圖／初日醫學提供）張宜婷建議，享用月餅時，可以嘗試分食，讓每個人都能嘗到不同的口味，而不會攝取過多。同時，最適合吃月餅的時間點是「白天餐後」，因距離睡覺時間長，可以增加活動量來幫助消耗熱量、減少負擔。若已知當天會吃月餅，則可以在該餐不吃澱粉、減少油脂以平衡整體飲食與減少熱量攝取。如果不小心在中秋期間吃得太多，張宜婷也提供5招補救方式。1、隔天進行輕食調整：如水煮蔬菜、清炒雞肉或氣炸魚等。尤其魚類富含Omega-3脂肪酸，有助於減少發炎。2、增加高纖維蔬菜攝取：如綠花椰菜、菠菜等，能減緩糖分吸收速度，穩定血糖，促進脂肪代謝。3、足夠的飲水量：每日至少飲用2000毫升的水或無糖茶，促進新陳代謝、加速脂肪分解。4、間歇性斷食：可實施168斷食法，確保足夠空腹時間，讓身體代謝狀況更理想。5、增加活動量：進行瑜伽、快走，或高強度的有氧運動，促進脂肪燃燒並提升新陳代代謝率。
吃太多蛋影響膽固醇？ 醫揭真相：2類人要注意
雞蛋擁有高品質的蛋白質，因此是許多人偏好的食品之一，但很多人擔心一天吃太多蛋會使膽固醇過高。對此，初日診所的家庭醫學科暨減重專科醫師李唐越指出，其實食物中的膽固醇對體內膽固醇濃度的影響不大，不過他建議膽固醇偏高或有心血管疾病的人，應與醫生或營養師討論適合的蛋白攝取量。李唐越醫師在YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》中的影片中表示，雞蛋富含蛋白質和多種維生素，是營養豐富的食物。許多人會擔心一天吃太多蛋會使膽固醇過高，不過人體約80%的膽固醇是自身合成的，人體中只有約20%的膽固醇來自食物，因此食物中的膽固醇對膽固醇濃度的影響相對有限。李唐越補充說明，雞蛋還含有卵磷脂，適量食用對心臟健康有益。一般來說，健康成人一天吃幾顆雞蛋並不會有問題，例如有些健身增肌的人一天吃5、6顆蛋也可以，然而他也建議蛋白質的攝取應該多樣化。李唐越也提醒，如果膽固醇偏高或患有心血管疾病，建議與醫生或營養師討論適合的雞蛋攝取量。事實上，衛福部曾在官網指出，許多研究發現人體內的膽固醇主要由自身生成，飲食中的膽固醇較不易引起血中膽固醇的升高，有文獻指出，健康成年人每日適量食用雞蛋並不會導致血中膽固醇含量增加。此外，也有研究指出，攝取雞蛋與心血管疾病發生的風險沒有相關。因此在美國最新的飲食指南中已將每日限制攝取300毫克膽固醇的建議移除。衛福部指出，但這也因此引起民眾對於雞蛋攝取量的誤解，認為既然都不會影響膽固醇，且雞蛋是優質蛋白質來源，亦可提供葉黃素、類胡蘿蔔素等營養價值，所以可以不限制的食用雞蛋。衛福部提醒，對於一般健康的民眾而言，雞蛋確實是優質的蛋白質來源，在平時飲食中，除了雞蛋以外，也應更多元化的攝取不同食物種類的營養，如同為豆魚蛋肉類的豆製品、魚、海鮮類及禽畜瘦肉等，並增加蔬菜、水果的攝食比例、減少加工食品、飽和脂肪的攝取。衛福部說明，對於已有高膽固醇血症以及心血管疾病的患者，更應注意飲食中的飽和脂肪來源，記得以堅果、白肉等食物與雞蛋互相搭配，並依照「豆魚蛋肉」一掌心的建議，避免過度食用單一食物帶來的健康風險。任何一項單一食物過與不及皆不利於人體的利用，建議以多元化的飲食原則，均衡攝取每樣食物。
打呼有救了！3招擊退惱人鼾聲 醫提醒：長期無法改善應主動就醫
在台灣1600萬名成人中，約有800萬人會打呼，其中有不少罹患「睡眠呼吸中止症」。初日診所家庭醫學科暨減重專科醫師魏士航教3招「改善睡眠打呼」，透過減重、側睡及睡前不喝酒等方式和「打呼說掰掰」。魏士航醫師還提醒，若長期有打呼狀況遲遲未改善得特別注意，應就醫接受檢查與治療。打呼又稱為打鼾、打鼻鼾，是入睡後呼吸道的肌肉張力下降，呼吸道受到擠壓、呼吸氣流受到阻力，軟顎和舌根震動而產生聲音或呼吸暫停的情形。打呼若持續一段長時間，可能伴隨而來的是呼吸暫停或呼吸中止的危險，也可能出現複雜的併發症，進而危及生命。「睡眠呼吸中止症」指患者在睡眠中，因不能呼吸而導致睡眠呼吸中止，並常於睡夢中醒來，醒後才會回復正常呼吸。睡眠呼吸中止一晚可以發生數十次到數百次不等，每次醒來的時間並不一定，由數秒到超過一分鐘都有可能，但患者自身不易察覺。有睡眠呼吸中止症的人，睡覺時因上呼吸道變狹窄，而使呼吸變淺且費力，因此打呼聲特別大聲，嚴重時甚至可能導致上呼吸道完全堵塞而吸不到空氣、窒息，這也是為何臨床上偶有聽到民眾在睡覺中猝死的案例。據《ETtoday健康雲》報導，魏士航醫師在YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》分享影片，提供3種方法解決睡眠打呼問題。一、減重：肥胖者因呼吸道周邊的脂肪堆積，容易使呼吸道變窄，空氣難以流通進而導致打呼。根據臨床的觀察，只要適當減重，減少因為脂肪堆積而產生的呼吸道壓力，打呼狀況就能有效改善。二、側睡：仰躺時舌頭容易往後壓迫到呼吸道，可以改成側躺的方式睡覺，就能避免打呼。三、睡前不喝酒：酒精會暫時降低呼吸道的肌肉張力，所以睡覺前最好不要喝酒。魏士航醫師提醒，打呼除了影響生活品質，也可能是罹患疾病的警訊之一，像是睡眠呼吸中止症、鼻部或扁桃腺問題，另也與其他的內分泌疾病有關。若長期有打呼症狀且遲遲無法改善，應主動就醫接受檢查與治療。
脂肪肝恐致癌！醫示警「這3類食物」：吃水果也要注意
脂肪肝是目前台灣最盛行的肝病，盛行率約在25至33%之間。對此，新陳代謝專科與減重專科醫師周建安提醒，一定要多加注意！因為脂肪肝與許多疾病息息相關，像是糖尿病、高血壓、慢性腎臟病，以及癌症等。他也點名3種形成脂肪肝千萬要避免的食物。即便是健康的水果也要謹慎食用，尤其屬於輕度脂肪肝患者，切勿過量飲食。周建安在診所YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》上，以「脂肪肝千萬要避免的3種食物」為題PO影片表示，一旦肝臟脂肪比例超過5％，罹患心血管疾病及癌症的風險分別上升2倍及33％，還可能導致糖尿病、高血壓、慢性腎臟病等纏身。因此周建安也分享3種脂肪肝千萬要避免的食物？首先是高脂肪食物，像是奶油、炸雞等多油食物，長期食用會導致肝臟細胞發炎，組織纖維化，最後演變成肝硬化。再來是酒精，因為它會增加肝臟中脂肪的合成，同時會抑制脂肪酸的氧化，對肝臟健康非常不利。最後則是果糖，周建安舉例，像是果汁、手搖飲、零食甜點等加工食品，皆有可能添加高濃度的果糖，務必要特別小心，因為果糖在肝臟會產生糖解作用，形成大量三酸甘油酯，果糖的代謝過程中，也會產生大量尿酸，造成慢性發炎，導致胰島素阻抗出現，導致脂肪肝的發生至於有網友詢問「若輕微脂肪肝者是否還能吃水果？」周建安則回應，「可以呦，但建議盡量選擇低糖度、低GI的水果，一次也不要吃太多喔。」他也強調，主要還是避開添加果糖的加工食品！