初產婦
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少子化隱憂更嚴重…台灣孕婦死亡率為日本4倍、韓1.5倍
每個孩子都是寶，每位冒著生產風險的媽媽，同樣需要被守護。衛福部統計，台灣2019年孕產婦死亡率創23年來新高，雖然近幾年略降，仍遠高於日韓，少子化隱憂恐更為嚴重。醫師指出，政府對婦幼衛生重視不夠，若能投入更多資源，孕產婦死亡率有機會減半。孕產婦死亡率的定義是「每10萬名活產中，在懷孕期間或懷孕中止42天內的婦女死亡數」，排除外力事件。台灣在2019年創下23年新高，達10萬分之16，近3年下降到10萬之13至14。相較其他經濟合作暨發展組織（OECD）國家，日本為10萬分之3.4，韓國則是10萬分之8.8，均遠低於台灣。紐西蘭和土耳其各為10萬分之13.6和13.1，與台灣相近。美國則高達10萬分之23.8。台北榮民總醫院婦女醫學部主任王鵬惠說，台灣表現比日韓差，確實需要反省，但這牽涉到很多面向，例如對於活產定義不同。台灣周產期醫學會理事長詹德富則提醒，各國統計方式可能有些微差異，不建議和其他國家直接比較，但可參考。台灣孕產婦死亡率高，和生育高齡化、少胎次化有關。詹德富表示，孕產婦年紀越長，合併心臟病、糖尿病、高血壓、中風、肺栓塞等疾病風險越高。另外，初產婦出現併發症風險也高，而現代人多半只生一胎，也是影響孕產婦死亡率的因素之一。王鵬惠指出，台灣的高危險妊娠轉診流程還不夠成熟，衛福部自2021年推動「周產期照護網路計畫」，針對高風險的孕產婦，希望在產前轉診到醫療資源較完備的醫院。詹德富強調，現行產檢制度下，有很多產檢項目被忽略，因此有些疾病未及早發現，且有些孕婦為了顧全胎兒，往往犧牲或忽視不適感，例如子癲前症一旦發作，血壓飆高造成肺水腫或中風，就來不及了，若能及早處理，就有機會避免憾事。「一年若能減少3個媽媽的問題，孕產婦死亡率就可以降低10萬分之2到3。」詹德富表示，台灣去年新生兒僅13萬名，任何1個案都很容易牽動整體孕產婦死亡率，換言之，只要多做一點努力就會有很大的成果。他認為，政府對孕產婦和新生兒投注資源太少，若能提升投入並適度修正，估計一半的個案可及早發現問題並治療，孕產婦死亡率可望減半。
18歲的媽媽在家生下體重僅1400克女嬰！ 早產原因令人心酸
台中一名年紀僅18歲的女子，因擔憂無法負擔生產費用，於懷孕27週時，在家中產下一名女嬰。在社工人員的介入下，這名女嬰在台中澄清醫院新生兒加護病房的精心護理，原先僅1400克的體重逐漸增加至2500克，最終健康出院。據了解，這位年輕母親與男友同居，由於家庭經濟壓力，她未能在懷孕期間向社工人員透露她的懷孕情況。直到她的婆婆無意中透露了這個消息，社工人員才得知情況，並立即提供支援，安排她進行「首次產檢」。女嬰於27週時於家中早產，由婆婆剪斷臍帶後，被緊急送往醫院。台中澄清醫院新生兒加護病房主任黃元韻指出，當女嬰被送至醫院急診室時，她的體重僅為正常新生兒體重的一半，約為1400克。由於她的肺部未完全發育，出現了呼吸急促的情況，因此被迅速轉送到新生兒加護病房，使用鼻式正壓換氣儀器來協助她呼吸，並需要透過管道進食高熱量高蛋白質的早產兒奶水，同時進行部分靜脈營養輸液。此外，她也接受了光照治療以處理黃疸的問題。女嬰在保溫箱中接受長達兩個多月的治療，體重從1400克增加到2500克。由社工人員一同陪伴這位年輕母親，將她的健康女兒帶回家。出院時，年輕母親喜極而泣，不斷向新生兒護理病房的醫護人員表示感謝。黃元韻指出，根據國家衛生署的統計，台灣每年近兩萬名早產兒出生，佔所有新生兒的8％至10％。尤其不滿20歲的年輕孕婦，由於生理未成熟和社會經濟因素，早產的風險相對較高，因此她呼籲孕婦要定期進行產檢。此外，黃元韻也強調，所有孕媽咪無需擔心負擔不起生產費用，政府的健康保險制度會提供最佳的保護機制，確保所有嬰幼兒都能獲得充分的醫療照顧。台中澄清醫院新生兒加護病房主任黃元韻呼籲，所有懷孕媽媽都應該定期產檢。（圖／翻攝自澄清醫院）
搶救「下肢發黑」胎兒 產科醫曝辛酸：連慌張時間都沒有
之前新北蘆洲區發生產婦子宮破裂，導致子亡母危的憾事，讓外界對於生產過程的突發狀況，有更多認識。對此，禾馨婦幼診所醫師許峻睿透露，生產過程千變萬化，當一個產科醫師最難的，不是是否擁有多淵博的知識，或是多絢麗的手術技巧，而是在面對每次危急的併發症發生時，在最短時間，對病人做最好的判斷與處置，「因為拉扯的，常常是兩條生命」。許峻睿醫生發文提到，他上周值班24小時後，遇到一位破水陣痛的初產婦急診，由於抵達產房時，寶寶胎位不正，雙腳已經伸出陰道口，眼看著寶寶就要直接脫離母體，「我從正在進行常規剖腹產的手術台，被喊進接生室處理，卻發現更糟的是，產檢時寶寶預估只有1300克，而且露在外面的下肢已經開始發黑…」。「失敗了怎麼辦？」許峻睿醫師回憶，當下寶寶只有1300克，又出現嚴重缺氧，讓他陷入天人交戰，著急思考「胎位不正能夠成功自然產嗎？」、「寶寶還能等待我們準備剖腹產的時間嗎？」、「寶寶就算成功娩出後，能等我們轉診嗎？」他坦言那一刻，自己是有點慌了。但後來許峻睿立刻轉念，現在已經連慌張的時間都沒有了，「那就拚了吧！」寶寶只有這次機會，「他現在只有我們，不管做不做得到，我們一定要為他拼到底！」所幸寶寶用臀位生出來後，緊急進行插管、急救，順利轉送醫學中心，保住孩子一命。許峻睿提到，他在搶救寶寶的當下，心中一直對這個孩子喊話：「寶寶加油！你一定要回來！不要放棄！」最後看著孩子身體顏色由黑轉紅的那一刻，「眼眶真的不由自主就濕了」，網友看完紛紛為醫生的處置大讚，「幸運的寶寶，遇到這樣的好醫生，願意為他拼命」、「光看文字就哭了，辛苦您們了」。
白目先生嗆妻懷孕胖超多 醫生拿減痛針圓場籲「對老婆好一點」
【編輯／洪健皓】對自己的太太好一點，有時無心一句話，讓外人都替你捏一把冷汗。一名麻醉科醫師邱豑慶在粉絲團分享了一則親身趣聞，表示他看到一名初產媽媽很緊張，於是隨口跟她閒聊，希望可以幫她放鬆，沒想到這名產婦回報體重後，一旁的先生就脫口「哪有，她胖超多」讓她老婆臉色大變，因此特別PO文提醒大家要對自己的太太好一點。麻醉科邱豑慶醫師昨日在臉書分享一則上班遇到的趣事。他表示剛幫一名孕婦做減痛分娩時，發現媽媽是一名初產婦，在進去打針時看起來很緊張，於是就隨口跟她閒聊，希望讓她放輕鬆，就問道「第一胎？你幾kg呀？」產婦回答62kg，於是再回應：「喔，那妳沒有胖很多吧？腰還很瘦，很好找位置啊」。沒想到說完，產婦還沒回應，一旁的爸爸就搶答「哪有，她胖超多」。這時，邱醫師發現媽媽的眉毛和嘴角抽動了一下，讓他在內心為先生向神禱告求給他開口的智慧。邱醫師打完針後，看到產婦心情放鬆下來，於是就順手把打完減痛分娩的針遞給先生，意有所指向先生說：「祝你明天父親節快樂(再不長眼要過中元節什麼的我就不知道了)，你看看這支針有多粗(你自己都不一定有勇氣被打打看吧？)，記得要對老婆好一點啊(我只能幫忙圓到這了，再憑實力作死，我也幫不了你了)。同時，醫生貼文也PO出一張減痛分娩的硬脊膜針和原子筆芯的粗細長短對照圖，也呼籲各為男士要對老婆好一點。