副流感
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病毒流行期！流感、新冠、諾羅三大病毒夾擊 公衛專家：口罩戴好
由於疫情趨緩，衛福部宣布「口罩令」在5月19日全面解禁。然而近期流感、新冠、諾羅等病毒感染處於高峰，彰化縣有醫療院所急診甚至一度滿床。彰化縣衛生局長葉彥伯提醒，民眾出入公共場所仍不能掉以輕心，最好還是戴上口罩。據《中時新聞網》報導，衛福部疾病管制署資料顯示，實驗室病毒監測最近一週除流感病毒之外，腺病毒感染的案例也很多，其次就是COVID-19病毒，除上述幾種病毒外，其他檢出的病毒包括副流感病毒、疱疹病毒、呼吸道融合病毒（RSV），顯示正值多種病毒流行期。衛生局長葉彥伯表示，在COVID-19方面，彰化縣2024年累計385例重症，大多數病例都發生在3月前，雖然4月到5月感染病例已逐漸減少，但仍不能掉以輕心，尤其是最近傳染病毒種類繁多，且在高峰期，民眾除了多洗手，出入公共場所最好也能戴上口罩。另外，由於觀察到民眾對接種COVID-19疫苗的意願比過去降低許多，葉彥伯強調COVID-19病毒仍在持續變異中，新的疫苗才有防護力，高齡或合併多重慢性病民眾仍應接種疫苗預防。此外，近期有民眾參加團體旅遊、聚餐後出現上吐下瀉狀況，就醫檢驗後，發現是感染諾羅病毒。葉彥伯表示，民眾一旦有上吐下瀉等症狀，就不要再繼續旅遊行程，以免同行親友感染，且感染諾羅病毒後，嘔吐物也會有傳染性，民眾應注意衛生、小心防範。近日流感病例也不少，彰化縣員林市員榮醫院急診室醫師翁聖富指出，近日平均每日有20名病患因呼吸道疾病就醫，近期的流感以A型為主；此外，昨天有1名20多歲的女病患是因B型流感合併肺炎收住院。
7歲女童「A流轉重症」…連8天高燒40度掛急診 醫示警：過年小心大爆發
最近氣溫變化頻繁，天氣依舊冷颼颼，中國醫藥大學兒童醫院急診就出現了多起流感轉重症病例，而一名7歲女童小馨（化名）連續高燒8天近40°C，不僅呼吸急促、食慾下降，又感到全身無力，後來至急診就醫，診斷出腺病毒和A型流感併發重度肺炎，轉往加護病房後，終於在10天後健康狀況回穩，得順利返家過年。據了解，小馨被送往醫院時，心跳急遽每分鐘達160下（正常值為60至100下），白血球數值、急性發炎指數均爆增，肺部X光更顯示左側肺炎且疑似合併左側胸水，在進一步接受呼吸道原體多標的核酸檢測後（Respiratory panel PCR），驗出了腺病毒及A型流感。一般兒科、兒童感染科衛琇玫醫師表示，小馨被診斷出A型流感併發重度肺炎，是為咽喉病毒培養出的A型流感，急送加護病房後，經由戴上正壓呼吸器和抗生素、抗病毒藥物等治療，小馨於10天後症狀皆改善，能夠順利回家。女童照肺部X發現有重度肺炎。（圖／中國醫藥大學兒童醫院提供）另外，有位4歲男童小康（化名）也連續高燒1週，並出現呼吸費力、劇烈咳嗽與輕微腹瀉的症狀，雖然之前就已經在診所快篩出A型流感，也使用過口服流感抗病毒藥物4劑，卻還是持續高燒、精神活力下降，趕緊送往醫院急診後，經過X光顯示，診斷為肺炎且疑似合併左側少量胸水，另有明顯頸部皮下氣腫及縱膈腔積氣，心跳更達每分鐘156下，最終他被轉至加護病房接受治療，於住院的第8天順利出院。對此，衛琇玫指出，秋冬本就為呼吸道病毒好發季節，全球新冠疫情解封後，自2023年開學季以來，腺病毒普遍在校園中大流行，新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒及副流感病毒等呼吸道病毒，也在人群中大傳播，從去（2023）年10月以來，已累計405例流感併發重症，4個月內更有63例死亡。衛琇玫醫師呼籲，應小心流感大爆發，並注意孩子是否出現症狀。（圖／中國醫藥大學兒童醫院提供）衛琇玫也提醒，過年期間應更加小心流感大爆發，過去有流感重症合併腦炎的病童病程快速惡化甚至死亡，父母往往措手不及，無法相信原本健康無慢性病的小孩，從此出現肢體或意識障礙，家長都需特別提高警覺，因此尚未接種流感疫苗的長輩或幼兒應儘速接種，若疑似出現流感症狀時，應立即接受治療。經流感抗病毒藥物治療超過2天，孩童卻仍高燒不斷、出現意識改變（如反應變慢、癲癇發作）、呼吸費力、胸痛或異常腹痛時，都應儘速就醫。
流感重症「4個月爆63人死」 孩童易快速惡化！持續高燒要警覺
近來氣溫驟變，中國醫藥大學兒童醫院門急診出現多起流感轉重症，甚至發生敗血症跡象，經緊急轉加護病房加強照護，孩童皆康復出院。7歲女童小馨（化名）出現連續八天高燒近40°C，呼吸急促、食慾下降及全身無力而至中國醫藥大學兒童醫院急診就醫。檢查發現，小馨心跳急遽每分鐘160下（正常值60~100下），白血球數值暴增至16100/ul（正常值6000~10000/ul），急性發炎指數上升至12.43 mg/dl，肺部X光顯示左側肺炎且疑似合併左側胸水，再進行呼吸道病原體多標的核酸檢測(Respiratory panel PCR)，驗出腺病毒及A型流感，咽喉病毒培養出A型流感，由一般兒科、兒童感染科衛琇玫醫師進一步診斷小馨為A型流感併發重度肺炎，急送加護病房，經戴上正壓呼吸器及抗生素、抗病毒藥物等治療，小馨十天後症狀皆改善，順利回家。另一位4歲弟弟小康（化名）連續高燒一週，最高燒超過40°C，小康就醫前一天出現呼吸費力、劇烈咳嗽，加上輕微腹瀉，雖然之前已經於診所快篩出A型流感並使用口服流感抗病毒藥物4劑，但仍持續高燒、呼吸喘且精神活力下降，送中醫大兒醫急診，醫師經肺部X光診斷為肺炎且疑似合併左側少量胸水，另有明顯頸部皮下氣腫以及縱隔腔積氣。心跳每分鐘156下，呼吸次數每分鐘72次，血氧濃度76%（正常值:95%以上），白血球分類報告異常（band:13.7%），急性發炎指數上升至11.17 mg/dl，小康被緊急送加護病房積極接受治療，恢復體力於住院第八天出院。衛琇玫醫師指出，秋冬原本就是呼吸道病毒好發季節，全球新冠疫情解封後，學校及社區逐漸發生感冒病毒大流行，中醫大兒醫病毒培養資料顯示，自2023年開學季以來，腺病毒普遍在幼兒園托嬰中心、國小與國中校園大流行，至於新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒及副流感病毒等呼吸道病毒，也在人群中大傳播。世界衛生組織2023年1月統計，季節性流感每年導致全球300至500萬人罹患嚴重併發症，每年約29至65萬人因此死亡。台灣新冠疫情前每年流感重症約1000-2000人左右，因流感死亡人數每年約150-400人左右；疫情後流感季自2023年10月以來已累計405例流感併發重症，四個月內已有63例死亡，顯示流感的嚴重性不容忽視。過去有流感重症合併腦炎的病童病程快速惡化甚至死亡，父母往往措手不及，無法相信原本健康無慢性病的小孩，從此出現肢體或意識障礙，家長都需特別提高警覺。衛琇玫醫師也呼籲，過年期間應小心流感大爆發，社交活動增加會加快病毒傳播速度。尚未接種流感疫苗的家中長輩或幼兒應儘速接種，疑似出現流感症狀時，應立即接受治療。經流感抗病毒藥物治療超過兩天，孩童卻仍高燒不斷、出現意識改變（如反應變慢、癲癇發作）、呼吸費力、胸痛或異常腹痛時，都應儘速就醫！
呼吸道病毒肆虐兒童！ 急診醫：每天逾10人等待病床
近日呼吸道傳染疾病肆虐，感染流感、腺病毒患者明顯增加。林口長庚醫院兒童急診科主任吳昌騰表示，以醫院觀察，這幾天掛急診的兒童患者數量劇增，原因主要是感染了流感、腺病毒、新冠肺炎、副流感，他進一步指出，每天將近有15至20床的病人在等待病床。吳昌騰指出，近日來急診的兒童患者非常多，原因主要是感染了流感、腺病毒、新冠肺炎、副流感。他說明，前來就診的患者多數是高燒持續好多天不見好轉，伴隨咳嗽的症狀，進一步檢查才發現是腺病毒、流感的呼吸道病毒感染所致。吳昌騰提到，除了流感目前有克流感藥物可以使用外，對於腺病毒感染僅能進行支持性療法，須讓病程走完。他表示，在臨床上只要評估患者發燒天數過長、影響食慾超過1／2、精神狀態不濟，或者已經併發支氣管肺炎等情況，就會考慮評估是否需要收治住院，他進一步指出，每天將近有1至20床的病人在等待病床。吳昌騰提醒，若家中的孩子感冒伴隨高燒不退、咳嗽、呼吸急促等症狀，且影響晚上的睡眠，應盡快就醫。特別是在臨床上已經有流感併發腦炎的案例，因此，當高燒後出現抽搐、意識不清時，更應該迅速就醫以確保及時的治療。
流感變肺炎恐「24小時呼吸衰竭」 醫呼籲儘速打疫苗
流感病毒來勢洶洶，中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，光是她一個門診，就有三位因為流感造成肺炎的案例，目前最年輕的甚至未滿30歲，有菸癮以及肥胖等問題。因此，再度提醒，流感導致肺炎併發症不易治療，短短時間內可能就會急速呼吸衰竭，使用疫苗預防仍是最重要的上上策，符合公費流感疫苗條件的民眾趕快施打疫苗，預防流感引發的重症。張凱音主任表示，流感導致肺炎或併發症容易發生在65歲以上長輩，或是65歲以下有心血管疾病、糖尿病、氣喘、慢性肝腎疾病、腫瘤與免疫不全病患等；年輕人若有抽菸肥胖問題等風險因子，20多歲也可能得到流感造成肺炎。流感肺炎併發症不易治療，24小時內可能就會急速呼吸衰竭，重症必須送到加護病房。老人家出現的流感症狀不一定典型，可以是精神差、呼吸喘，不一定會明顯發燒；而年輕人的流感症狀包含突發性高燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、倦怠、咳嗽、流鼻水等症狀。只要發燒超過72小時就應小心，必要時應就醫。尤其今年沒打流感疫苗的慢性病患者、老人家，很容易導致肺炎。張凱音主任指出，今年冬天呼吸道病毒傳染病相當盛行，時間接近過年，也會越來越接近呼吸道病毒流行高峰，尤其是流感。從近期疾管署監測資料，到目前為止，目前正在流行的有腺病毒、流感病毒，且A型與B型流感皆有社區流行，其它包含副流感病毒、COVID-19病毒、鼻病毒等。張凱音主任疾呼，過年有出遊打算，或是要去人多的公共空間，建議還是要戴口罩、勤洗手。很重要的是，符合公費流感疫苗條件的民眾，要把握時間施打，疫苗可以有效自我保護，避免得到肺炎。醫療院所也有自費疫苗供諮詢。今年度公費流感疫苗實施對象，包括醫事及衛生防疫相關人員、50歲以上民眾、安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、19-49歲具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者、罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級學生等。
大感染潮2／孩童病懨懨「兒科急診人數增3倍」 免疫負債持續燒！苦日子至少再2年
台灣兒童急診醫學會9月份針對全台北中南、總共 19 間醫學中心及區域醫院進行兒童急診現況調查，發現兒童急診人數急遽上升，約為疫情前的2~3倍。醫師指出，其實從半年前至今都是這樣的狀況，關鍵就是免疫負債，讓許多病毒包括流感、副流感病毒、RSV、腺病毒、人類間質肺炎病毒、腸病毒和新冠病毒輪番上場，讓許多孩子幾乎一直生病中，而這樣的苦日子，恐怕至少還得持續2年。許多父母都感覺「今年病毒似乎特別兇猛」，怎麼孩子一直持續生病，幾乎每1~2個月就要到診所報到一次，其實這都是因為新冠疫情後的免疫負債。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，「過去3年在高強度的防疫措施下，幾乎抑制了所有病毒，所以讓身體忘記如何抵抗病毒，所以解封後各種感染就一次爆發，現在是『還債』！」邱政洵說，目前各種病毒是「一波接著一波來」，而且很多是同時存在，包括流感、新冠、腺病毒、RSV都相當常見，甚至連腸病毒都有。另外，前陣子備受關注的黴漿菌，邱政洵也透露「案例數持續緩慢上升，但尚未到大流行的階段。」由於新冠疫情持續升溫，醫師建議搭乘大眾運輸工具或人潮眾多時戴上口罩，才能預防感染進一步擴散。（圖／方萬民攝）疾管署也公布上周「類流感」就診人次將近8.6萬人，創下近3年同期新高，也新增20例流感併發重症、1名死亡案例。疾管署發言人羅一鈞表示，流感目前就診人數是本流感季近3個月以來的最高點，預計未來4周還會持續上升，目前流感疫苗所剩不多，約剩32萬劑，剩下的疫苗希望高風險族群盡快接種提升保護力。針對呼吸道病毒大爆發，疾管署目前仍無強制戴口罩，但邱政洵建議防疫措施回到「微解封」時，也就是在室內不通風處、大眾運輸交通工具、人潮聚集處都戴上口罩，同時勤洗手、保持社交距離，才能降低感染病毒的機率，因為這段免疫負債的日子，還不會那麼快結束，至少還需要2年時間。
耶誕跨年趴恐成流感重災區 台中市14名重症個案「其中1人死亡」
隨著年底耶誕節和跨年活動，病毒也大亂鬥，有基層醫師就指，不少是耶誕跑趴中獎，甚至一家4口全掛病號，若今就擔心跨年後恐怕會受到流感和疫情夾殺！流感疫情升溫，台中市衛生局呼籲民眾快去接種流感疫苗。（圖／報系資料照）根據《中時》引述小兒科名醫施勝桓說法，由於耶誕、跨年聚餐、跑趴多，25日也有許多民眾是耶誕趴後流鼻水、狂咳來就醫，還有一家4口全中獎的，光是25日門診量就突增加1成，以腺病毒最多，但流感、副流感、新冠都有增加，值得注意的是幼童罹患腸病毒造成手足口症病號未因天氣變冷減少；他也呼籲，外出做好保暖，還要戴口罩、保持社交距離。另外，疾管署統計資料，全國和台中市類流感門急診人次在連續3周呈現趨緩後，上周病號突爆增，門診1萬0350、急診664甚至是去年同期（5504、398）2倍；且上周也新增一例流感併發重症個案，一名70多歲伯伯，原有慢性病史， 12月中發燒、腹瀉至診所就醫未改善，因高燒不退至醫院急診就醫後收住院；累計自10月流感季已來，台中市已有14名重症個案，其中1人死亡，2人仍在住院治療中。除此之外，新冠肺炎也有升溫趨勢，疾管署統計資料，台中市連續3周新冠併發症個案依序為50、31、57，包括施勝桓也指出，其實近1個月新冠患者不曾間斷，發生併發症者都已住院就醫，他也呼籲長者、BMI超過30者，若確診為新冠可請醫師開立抗病毒藥，避免小病變重症。有鑑於往年元旦後流感疫情會出現1波高峰，而公費流感疫苗還未全齡開放，台中市自20日起釋出市府自購6000劑流感疫苗供18至49歲市民免費接種市，統計至24日已接種1541人，尚有庫存4939劑，衛生局也呼籲符合資格民眾盡快接種，提升個人保護力。
新增14例流感重症「3例死亡」 65歲以上長者疫苗接種率未達標
疾病管制署（下稱疾管署）今（12）日表示，第49週(12/3-12/9)門急診類流感就診人次為44,633人次，近期呈下降趨勢；近四週合約實驗室分離呼吸道病原體以腺病毒(34.3%)為多，其次為流感病毒(28.1%)、副流感病毒(18.2%)，另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等。目前流感等呼吸道病毒於社區活動度持續，且近期氣溫變化大，須持續觀察疫情變化。截至12/11，國內公費流感疫苗已接種609.8萬劑，其中65歲以上長者(含機構對象)共211.0萬人已接種，接種率50.4%，尚未達目標值(55.0%)。全國各縣市當中，已有宜蘭縣、連江縣、南投縣、嘉義縣、澎湖縣等六縣市率先達標(55.7%-64.3%)，目前全國公費流感疫苗賸餘約50萬劑，籲請符合公費流感疫苗接種對象之民眾儘早完成接種，以獲得足夠保護力。疾管署說明，上週(12/5-12/11)新增14例流感併發重症 (2例A型H1N1、11例A型H3N2、1例B型)，年齡介於20多歲至90多歲，發病日介於11月21日至12月8日，均未接種流感疫苗，其中13例具慢性病史；另新增3例死亡 (均為A型H1N1)，年齡介於30多歲至70多歲，發病日介於9月28日至12月5日，均具慢性病史，其中2例未接種流感疫苗。本流感季自今(2023)年10月1日起截至 12月11日累計196例 (81例A型H1N1、107例A型H3N2、1例A型未分型、7例B型))，年齡層以65歲以上長者為多(占61%)，95%未接種流感疫苗，85%具慢性病史；其中死亡31例 (18例A型H1N1、12例A型H3N2、1例B型)，均未接種流感疫苗且具慢性病史。疾管署統計，自11/26起已實施「定點監測、鼓勵採檢」措施，截至12/10已採檢131人，其中103人為陽性，分別為流感病毒68例、新冠病毒13例、腺病毒8例、鼻病毒5例、一般冠狀病毒3例、副流感病毒及肺炎黴漿菌各2例，另同時檢出流感病毒及新冠病毒1例、同時檢出一般冠狀病毒及鼻病毒1例，檢出陽性仍以流感(66.0%)及新冠(12.6%)為主，呼籲民眾出國前儘早接種流感及新冠XBB疫苗。
男童入境發燒 機場檢出首例黴漿菌個案
為防範大陸呼吸道疫情，疾管署自11月26日起鼓勵陸港澳入境旅客採檢，近兩周來首度驗出黴漿菌個案，10多歲男童4日抵台時有發燒症狀，5日驗出黴漿菌陽性，目前病況已好轉。疾管署發言人羅一鈞表示，零星檢出黴漿菌並不意外；感染科醫師則指出，黴漿菌容易和呼吸道病毒合併或先後感染，導致病程拉長，近期逢季節變化，仍建議民眾自主戴口罩。針對陸港澳入境的旅客，疾管署11月26日起在台北、桃園、台中及高雄共4處國際機場實施「定點監測鼓勵採檢」措施，檢驗項目包括17種病毒和4種細菌。疾管署公布最新檢驗結果，截至6日共採檢109人，其中84人為陽性。陽性個案中，分別為流感病毒57例、新冠病毒10例、腺病毒7例、鼻病毒3例、副流感病毒及一般冠狀病毒各2例、肺炎黴漿菌1例，另有1例同時檢出流感病毒及新冠病毒，1例則同時檢出一般冠狀病毒及鼻病毒。針對陸港澳入境鼓勵採檢措施實施近兩周，首度驗出黴漿菌個案，羅一鈞說明，個案為10多歲男童，4日自中國大陸入境，在機場有發燒症狀，於檢疫站接受採檢，5日檢驗結果為肺炎黴漿菌陽性，6日衛生局電訪追蹤，家屬表示已至醫院就醫，診斷為上呼吸道感染，經治療後已退燒、自述身體好多了。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬表示，黴漿菌喜歡欺負免疫力低的人，經常和呼吸道病毒合併感染或先後感染，例如感染病毒後出現呼吸道症狀，又感染黴漿菌導致咳嗽，拉長病程。他指出，最近第一線看到的黴漿菌案例並沒有想像得多，台灣不需要太緊張，但近期適逢季節變化，仍建議自主性戴口罩，達到預防效果。「零星檢出黴漿菌並不意外！」羅一鈞表示，機場採檢仍以流感和新冠為主要檢出病原體，占比分別為67.8％和11.9％，而黴漿菌僅占1.2％。目前中國大陸呼吸道疫情已轉為流感為主，黴漿菌呈下降趨勢，且歐美東南亞等地新冠疫情也在升溫，呼籲民眾盡早接種流感及新冠XBB疫苗。
機場採檢「首例兒童肺炎黴漿菌」感染 10多歲男童自中國入境
疾管署為因應中國近期發生多種呼吸道病毒流行，自11/26起實施「定點監測、鼓勵採檢」措施，自11/26至12/6日四機場「定點監測、鼓勵採檢」共計採檢109人，其中84人為陽性，分別為流感病毒57例、新冠病毒10例、腺病毒7例、鼻病毒3例、副流感病毒及一般冠狀病毒各2例、肺炎黴漿菌1例，另同時檢出流感病毒及新冠病毒1例、同時檢出一般冠狀病毒及鼻病毒1例，檢出陽性仍以流感(67.8%)及新冠(11.9%)為主，呼籲民眾出國前儘早接種流感及新冠XBB疫苗。疾管署表示，肺炎黴漿菌個案為10多歲男童，12/4自中國入境，於機場因有發燒症狀於檢疫站接受採檢，並由檢疫人員提供就醫敬告單。12/5檢驗結果為肺炎黴漿菌陽性（當日已以電郵方式寄出報告通知），12/6衛生局電訪追蹤，家屬表示個案入境隔日已至醫院就醫，診斷為上呼吸道感染，經治療後已退燒、自述身體好多了。針對機場採檢執行近兩週以來驗出首例兒童肺炎黴漿菌感染個案，疾管署表示有零星檢出並不意外，個案為輕症、就醫後症狀已改善，整體黴漿菌在機場採檢佔比僅1.2%，仍以流感和新冠為主要檢出病原體。中國目前呼吸道疫情已轉為流感為主，黴漿菌呈下降趨勢，且歐美東南亞等地的新冠疫情也在升溫，因此主要仍提醒民眾出國前接種流感及新冠XBB疫苗，並注意勤洗手、戴口罩等防護措施。機場鼓勵採檢措施仍將持續執行，預計維持至春節期間。
中國黴漿菌大流行台灣恐現疫情 羅一鈞：國內呼吸道疫情連7周降「不像大陸激增」
中國大陸近期的呼吸道疾病發生率上升，流行病原體一口氣包含新冠病毒、黴漿菌、呼吸道融合病毒、腺病毒和流感病毒等7種類，情況引發國際關注，就連世界衛生組織也要求中國回報疾病數據，台灣也提高戒備，就怕遭受波及。對此，疾病管制署副署長羅一鈞今（28）日公布最新疫情監測，國內呼吸道疫情已經連續7周呈現下降趨勢；另根據林口長庚醫學中心資料，黴漿菌占呼吸道病原比例僅不到1%，屬於低度流行，並沒有像中國大陸激增趨勢。根據羅一鈞表示，黴漿菌非病毒分離可以檢驗，但透過林口長庚醫學中心資料顯示，國內黴漿菌在呼吸道病原占比僅1%不到，處於低度流行，也由於黴漿菌症狀沒有像流感那麼嚴重，可能比較往診所就醫，監測黴漿菌到醫院就醫、住院占比也相當低。羅一鈞指出，社區不是沒有黴漿菌，不過整體評估目前並沒有大流行，根據疾病管制署28日表示，11月19日到11月25日門急診類流感就診人次為5萬2361人次，對此，羅一鈞分析，國內呼吸道疫情在9月底達到高峰之後，過去7周整體呈現下降趨勢，沒有像中國大陸呼吸道疫情大舉攀升，而近四周合約實驗室分離呼吸道病原體以流感病毒（32%）為多，其次為腺病毒（26%）、副流感病毒（14%），另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等。另外，坊間診所使用黴漿菌快篩協助民眾確診，台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀表示，一般民眾沒必要這樣做，因為黴漿菌快篩不像新冠肺炎有家用快篩，僅有醫用快篩，且需要抽血檢驗，加上有一定比例的偽陽性問題，其實臨床治療也不太會常規做血清抗體檢驗，而是依據症狀給予藥物治療，建議疑似有症狀還是盡快就醫。國內呼吸道傳染病疫情現況。（圖／疾管署提供）
國內恐爆黴漿菌感染潮 醫揭隱憂「原廠藥缺貨1年多」食藥署回應了
疾病管制署今（28日）表示，第47週（11／19－11／25）門急診類流感就診人次為52,361人次；近4週合約實驗室分離呼吸道病原體以流感病毒（32％）為多，其次為腺病毒（26％）、副流感病毒（14％），另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等。有醫師提出疑慮，指專門用來治療小兒黴漿菌的抗生素已缺藥1年多。對此，食藥署回應了。疾管署指出，依據中國衛生單位公布資料，中國近期呼吸道感染疾病爆發，以流感為主，另有鼻病毒、肺炎黴漿菌、呼吸道融合病毒、腺病毒等引起。該國自5月起即有多種呼吸道疾病疫情上升，各類病原分別於不同年齡層間流行，其中，未滿5歲以流感病毒、鼻病毒為主；5至14歲以流感病毒、黴漿菌、腺病毒為主；15至59歲以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主；60歲以上則以人類間質肺炎病毒、普通感冒冠狀病毒為主。據中國衛生單位表示，整體疾病流行期提前，均為已知病毒，並未檢出新型病原體，亦無已知病原出現特殊變異情形。世界衛生組織（WHO）評估，雖資訊有限，惟考量氣溫下降，預期疫情仍將呈上升趨勢，並建議應持續監測流行狀況。疾管署將持續密切監控，並視疫情發展調整相關防疫措施。台北市立聯合醫院胸腔內科醫師蘇一峰提到，面對境外病菌，如果有專門治療的藥物，就不必太過擔心，然而「專門用來治療小兒黴漿菌的抗生素，原廠的日舒（zithromax）藥水，在台灣已經缺藥一年多了」。對此，食藥署副署長陳惠芳回應，雖已增加原廠藥品輸入供應，但仍供不應求，因此今年8月已通報採控貨供應，且因應秋冬需求，原廠藥品已於10月底大量輸入，學名藥也正常生產供應，以滿足臨床需求，目前並無短缺疑慮。另一方面，疾管署呼籲，因應近期中國當地呼吸道疾病發生率上升，醫療量能緊繃，請長者、幼兒等免疫力不佳之民眾非必要勿前往中國，以防就醫不易延誤病情；如必要前往，建議出發前儘早接種流感及新冠疫苗，並於返臺後留意自身健康狀況，如有發燒或急性呼吸道症狀，應佩戴口罩儘速就醫，並主動告知旅遊史等相關TOCC，以供醫師評估及時診斷通報。（圖／翻攝自蘇一峰臉書）
黴漿菌肺炎大爆發 病原體如何區分？專家給答案：精神狀態是關鍵
大陸北方地區近日進入呼吸道傳染病高發季節，呈現流感病毒、肺炎支原體（黴漿菌）、腺病毒、呼吸道合胞病毒等多種病原體共同流行的態勢。當孩子出現發熱、咳嗽、咽痛等症狀時，家長如何正確處理？又該如何區分是哪種病原體感染？對此，北京兒童醫院呼吸一科主任醫師秦強做出詳細說明。《北京日報》報導，秦強表示，支原體感染一般多見於學齡期的兒童，一些年齡較大的兒童早期症狀表現為高熱和刺激性乾咳；而流感的早期症狀是突然高熱，往往伴有全身症狀，一些年齡較大的兒童會出現頭痛或肌肉關節痠痛，年齡小的孩子可能不太會表達，通常表現為精神狀態與以往不同，嬰幼兒可能會出現精神萎靡等情況，需要引起家長關注。秦強說，腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等也是呼吸道感染中常見的病原體，但這些病毒感染沒有特效治療藥物，以觀察病情變化和對症治療為主，「腺病毒有很多種分型，其中只有部分型別感染才可能在2歲以下的兒童中引起比較重的腺病毒肺炎，表現為持續高熱，經過一般治療往往沒有緩解，同時伴有呼吸系統明顯改變，出現呼吸費力、明顯咳嗽喘息等，甚至出現精神方面的改變」。專家說明，一些年齡比較大的兒童檢測出腺病毒陽性，如果沒有明顯的下呼吸道感染，可以在家對症處理；而鼻病毒、副流感病毒等一般來說就像普通感冒一樣，只要科學護理、對症用藥、適當多喝水就能安然度過感染階段。只有少部分免疫功能低下或患有基礎疾病的兒童，當病毒侵犯到下呼吸道才可能引起一些比較重的感染，情況比較少見，需要臨床醫生鑑別診斷。秦強指出，呼吸道合胞病毒是世界範圍內引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染重要的病毒病原之一，感染後早期症狀類似於普通感冒，可出現鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、聲啞、低燒等症狀。大多數患兒症狀會在1至2週內自行消失，少部分可以發展為毛細支氣管炎或肺炎。大多數感染者可完全康復，但感染後不能產生永久免疫。孩子出現發熱等症狀是否需要立刻就醫？秦強表示，年齡較小的嬰幼兒，特別是3個月以內的嬰兒出現明顯發熱，建議及時就醫。學齡期以上的兒童，出現高熱伴有輕微呼吸道症狀，沒有其他全身表現，建議居家觀察並使用一些對症藥物。如果持續高熱3至5天，或伴有明顯的呼吸系統症狀加重，建議家長及時帶患兒就醫。
小孩天冷不穿外套會感冒？ 醫曝「真相」打臉拔拔麻麻
天氣變冷，很多家長都會要小孩多穿衣服，因為怕感冒。不過網紅兒科醫師「臭寶爸」說，感冒其實是上呼吸道因病毒感染，「不穿外套、吃冰冷的，並不會引起感冒。」臭寶爸在臉書粉專《臭寶爸 - 兒科陳敬倫醫師》發文，大家總說要保暖才不會感冒，「但其實『感冒指的是上呼吸道因病毒感染所引起的急性症狀，如鼻水、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、甚至發燒，可以由鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒等等感染造成，通常有1～3天的潛伏期，病程約7～10天，就算不吃藥，幾乎都會自行痊癒。』」臭寶爸解釋，「冷到、沒蓋棉被、不穿外套、吃冰冷的，並不會引起感冒，只是加劇感冒的症狀，讓拔拔麻麻誤以為因此感冒了。」也不是因為一直感冒跟不吃藥才會變氣喘，「因為小孩本身就有遺傳的過敏、氣喘體質，才容易流鼻水、打噴嚏、咳嗽，讓拔拔麻麻誤以為孩子一直感冒、感冒不會好。」此文曝光後，許多網友紛紛留言「我自己早已放棄解釋，不過我那個很不怕冷的兒子，每次都很認真的糾正擔心他會冷的長輩或是路人阿嬤」、「有沒有一種可能，因為冷到造成身體虛弱、抵抗力下降，才讓病毒病菌有機可乘？」臭寶爸回，「重點要有病毒。」也有人說「有研究顯示冷可能會造成抵抗力下降，使得病毒容易入侵，但沒有證據顯示冷是直接造成感冒的原因（我都跟長輩這樣說）。我想醫生應該是解釋實證的因果關係」。
小兒科門診爆滿…醫曝秋季「4流行病毒」 其一奪不少命
小兒科醫師巫漢盟在臉書粉專《阿包醫生陪你養寶包》表示，隨疫情解封，小兒科門診又變熱絡，如流感病毒、呼吸道融合病毒4種流行病毒，「雖然感染這4種病毒的症狀表現都有些類似，但引起原因和治療方式不盡相同。」1.流行性感冒病毒：盛行於每年的10月到隔年2月間，是一種急性呼吸道傳染病，但今年從5、6月一直流行到現在！最有效的預防方法是接種流感疫苗，今年也是針對兩種A型和兩種B型病毒株的四價疫苗，平時也須保持個人衛生清潔。2.呼吸道融合病毒（RSV）：今年入秋後類流感病童多，其中以呼吸道融合病毒比例較高，而且常常高燒好幾天。它算是感冒病毒之一，好發於2歲以下嬰幼兒，而早產兒因肺部功能較弱，感染後病症可能較嚴重，目前健保補助週數未滿33週的早產兒施打單株抗體疫苗，可減少重症及死亡率。平時爸媽也可帶孩子多曬太陽、勤洗手以做好預防。3.腺病毒：一種DNA病毒，它不具有外套膜，好發於每年2至3月，但今年的現在卻還很流行。腺病毒常見症狀包括連續高燒3～7天、伴隨上呼吸道症狀、結膜炎、腸胃炎等，由於它不具有外套膜，一般酒精無法徹底殺死腺病毒，須以肥皂確實洗手才可以！4.副流感病毒：副流感名稱與流感類似，然而兩者是完全不一樣的疾病，不過兩者病毒皆是RNA病毒。潛伏期約2～7天，症狀包括發燒、流鼻涕、咳嗽等，嚴重時可導致哮吼、支氣管炎、肺炎等。副流感沒有特效藥，採支持性療法。巫漢盟提醒，「雖然感染這4種病毒的症狀表現都有些類似，但引起原因和治療方式不盡相同，其中流感具高度傳染力，今年已奪走不少生命，建議符合疫苗施打年紀或資格的人按時施打疫苗，並做好個人衛生管理才能避免感染喔！」醫師表示，流感具高度傳染力。（圖／翻攝阿包醫生陪你養寶包臉書）
2歲兒子咳嗽出現「狗叫聲」…母掛急診求助 醫揭「這病症」秋冬要更小心
家裡的寶寶莫名發出「狗叫聲」怎麼辦？高雄日前一位母親發現，自己2歲的兒子在感冒後，咳嗽常會出現奇怪的高頻呼吸聲，甚至就像是狗叫一般，趕緊帶兒子去急診後，才得知是罹患了好發於秋冬的「哮吼」。後來，支持性治療後，男童也順利恢復健康。據了解，該名2歲男童的母親表示，兒子在罹患感冒性病毒後，呼吸時會出現「咻咻」的呼吸音，類似於狗叫聲那樣的高頻聲，咳嗽聲也變得十分怪異，前往高雄市立大同醫院急診後，從X光檢查和臨床狀況中可以發現，經由小兒科醫師李杰明的診斷，確認男童是感染了「哮吼」。幸運的是，由於就診及時，在經過支持性治療後，男童也已經順利康復。李杰明醫師提到，典型的哮吼會使患者聲音沙啞、咳嗽出現異音，吸氣時還會發出像是吸不到氣一樣的「呃呃」聲，而哮吼好發於秋冬換季時節，在6個月至3歲的年齡段尤為常見，若病症嚴重的話，可能會出現呼吸急促、困難的狀況。另外，李杰明醫師也解釋，哮吼普遍是由病毒感染引起，最好的預防方式即為注意呼吸道禮節，包括戴口罩、勤洗手等等，一般只需要支持性療法就可痊癒，如果至大醫院看診則會給予類固醇、腎上腺素物化劑治療，不太會用到抗生素，但嚴重者仍得進行插管。對此，他提醒，像是流感病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒等都可能會造哮吼，因此家長在秋冬季節轉換時，也要特別留意孩子的身體狀況。
病毒大齊發…「這科」病房一位難求 醫示警「症狀重疊」：群魔亂舞
秋冬是病毒的活躍期，不僅新冠疫情升溫，就連流感、腺病毒、呼吸道融合病毒（RSV）等也大爆發，而兒童首當其衝。據了解，兒科病房出現一位難求的狀況。根據TVBS報導，以往冬天才會流行的流感和RSV，今年都提早報到；在醫院也發現，兒科病房出現一位難求的狀況。竹山秀傳醫院小兒科主任高萬清提到，小兒科病房收了6名病患，4名是RSV的，1名是腸病毒，還有3名是哮吼，「那其它如果在我的門診間，其實它的爆量已經暴增了，裡面腺病毒佔一部分。」東元綜合醫院兒科部長王昱程直言，腺病毒、呼吸道融合病毒的比例不會比流感少，另外還有副流感病毒，一個診次裡面，可以看到5、6種病毒，這種現象可稱為群魔亂舞，每一種病毒持續肆虐，而症狀上也會有重疊情形，不可輕忽。疾管署日前呼籲，目前流感疫情呈上升趨勢，符合公費流感疫苗接種資格民眾請儘早接種，另群聚通報以校園為多，請學校/幼兒園/補習班/兒童課後照顧服務班與中心加強注意防範，落實生病不上班、不上課及各項感染管制措施，亦請民眾務必做好手部衛生與咳嗽禮節，落實勤洗手、有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等措施。如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆，請儘速就醫，並配合醫師指示服藥，以降低併發重症的風險，尤其若是自身及親友為65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等流感高危險群，應特別留意健康狀況。
校園變煉蠱場…社區4病毒流行 疾管署：今年RSV提早報到
近期不只流感，還有多種病毒齊發，有開業兒科醫師嘆，校園成數種病毒的煉蠱場。疾病管制署署長莊人祥27日表示，今年呼吸道融合病毒（RSV）提早報到，這2週進入高峰。醫師也坦言，社區有4病毒齊發。小兒科醫師張博揚在臉書發文，「最近真的有點可怕，數種病毒在校園『煉蠱』，大概兩週一輪，可以說前次感冒才剛好兩三天，又發燒來看醫生，而且爸媽也逃不掉抓交替的宿命。能夠提供抗病毒藥物的也只有流感而已，其他病毒感染依然要走完病程，所以大家要保重身體。」莊人祥說，呼吸道融合病毒今年發生的比以往早，現在是第39週，之前在37、38週上升，在45週達高峰，而今年31、32週就上升了，如果照8週到高峰來看，近2週會達高峰，之後就會下降。馬偕兒童醫院一般兒科主任邱南昌指出，現在社區有流感、RSV、腺病毒和腸病毒4種病毒流行，還有新冠和副流感病毒，民眾還是要保持疫情的衛生習慣，到人多的地方要戴口罩。疾病管制署表示，目前處流感流行期，上週門急診類流感就診人次達109,054人次，近期呈上升趨勢，另近二週上呼吸道感染群聚通報件數上升，上週通報91起，其中78起（87%）為校園群聚通報，檢出以流感病毒為主；近四週合約實驗室分離情形以流感病毒為多，以A型H1N1及H3N2共同流行，同時呼吸道融合病毒近期檢出陽性數亦呈上升趨勢，顯示社區呼吸道病毒活動度增加。
5大病毒齊發威！小孩出現「這症狀」衝急診 關鍵病因曝光
台灣口罩防疫隨著新冠疫情趨緩已經全面解封，但兒科急診醫師吳昌騰觀察，最近國內的社區內，正在流行新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV及腸病毒（柯沙奇A型）。他並分享本月14日，他在上小兒急診班時，來了3位小弟弟，都不約而同出現「小腿痠痛」症狀，而被爸媽著急地帶來急診，檢查後才發現，是得了「病毒感染併發急性肌炎」，並形成「橫紋肌溶解症」。吳昌騰在「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」臉書專頁提到，最近上兒科急診班的醫師，大家都辛苦了；他並觀察發現，最近社區中，包括新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV及腸病毒（柯沙奇A型）等5大病毒，都在大家的生活周遭發威，光是他上一個小兒急診班，就來了3位，年紀介於5至8歲的小弟弟，他們被帶來急診的主因，不約而同都有先經過高燒與呼吸道感染症狀，接著出現「小腿痠痛，不想走路」的狀況，有些孩子甚至是爸爸媽媽抱著進來，難以自己走路。吳昌騰指出，在了解這些小病患的病程發展，與做了抽血檢驗才發現，「哇！他們都是得了『病毒感染併發急性肌炎』，並形成『橫紋肌溶解症』。」而這類問題的發生，其實跟病毒感染有關，最常見的，還是感染流感病毒。吳昌騰解釋，急性肌炎大多發生在兒童流行性感冒後，當「前驅症狀」已改善，但這時孩子卻會出現兩側下肢的肌肉疼痛的狀況，其中以小腿肌群比較常見，其次是大腿肌。吳昌騰說，之所以流感會出現病毒性感染合併急性肌炎現象，可能是因為，病毒直接侵犯肌肉，進而引起發炎；也可能是經由免疫系統的反應所造成，而當免疫系統的反應過於激烈，病毒也有可能會侵犯大腦、腎臟、心臟等重要器官。吳昌騰提醒，如果病童感染的病毒量較大而出現肌肉疼痛現象時，早期可以多休息，多補充水分，醫師也會給止痛藥，減輕患者疼痛；但如果比較嚴重，必須住院接受抗病毒治療及點滴治療，抽血追蹤CPK及肌肉發炎的狀況。
年節休診恐延誤就醫 「符合3大指標」幼童快送急診
依據疾管署監測資料顯示，往年急診類流感就診人次於農曆春節期間達高峰；2019至2022年春節期間（除夕至初五）急診類流感就診人次分別為33,122、39,738、10,234、8,277，其中2021及2022年因COVID-19疫情實施各項防疫措施，就診人次較往年春節期間為低。本流感季（去年10月1日至今年1月16日）累計23例流感併發重症病例（以A型H3N2為主），其中4例死亡；目前正處呼吸道病毒活躍期，近4週社區檢出以流感病毒、單純疱疹病毒及呼吸道融合病毒為多。其中嬰幼兒患者最令人擔心，雙和醫院兒科主治醫師汪小芹整理年節三大常見幼童狀況，包括「感冒」、「細支氣管炎」及「哮吼」，提醒家長或照顧者們，在年節期間與親友歡聚時，也留心幼童的狀況，若有問題請盡速就醫，別疏忽小細節，而造成難以挽回的傷病。汪小芹醫師表示，親友相聚的同時，幼童們多半也群聚玩耍，有可能造成病毒傳染，不只是新冠肺炎，冬季本就是感冒的好發季節，曾有家長在年節期間因錯誤判斷，以為只是一般小感冒，加上診所休診而延誤就醫，導致小朋友重複感染，甚至併發中耳炎、鼻竇炎與肺炎等，住院好一陣子才康復。若年節期間孩童不幸染病，汪小芹醫師建議，家長們可注意「呼吸症狀」、「活動力」及「食慾」這三大指標，若都變嚴重或變差，請盡速就醫，如遇到門診休息情況，可前往急診進行治療，以雙和醫院為例，雖除夕至初三一般門診休診，但急診從早上10點至晚上10點也都會有兒科醫師提供看診服務，家長們千萬別猶豫。汪小芹醫師指出，嬰幼兒感冒，大多是急性、傳染性、病毒性的疾病，常見的致病病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒等，嬰兒時期症狀多變且較易合併發燒，哭鬧不安、易怒都是常見狀況，也可能只有輕微鼻水症狀，臨床上鼻水或鼻塞幾天後，鼻涕會變濃稠，之後慢慢改善，病程大約一至二周，此時以症狀治療為主即可，但得注意水分的補充；另外，幼童生病時大多胃口不好，家長不用過度擔心，如勉強孩子進食或灌食，反倒會出現脹氣、嘔吐導致嗆傷等危險，盡可能讓孩童攝取高蛋白質、高維生素C等食物來增加體力，減少甜食、零食或是油高脂等垃圾食物。另外，汪小芹醫師表示，嬰幼兒染病的話，呼吸狀況得多多觀察，若病毒侵入呼吸道，深入細支氣管並引發感染，便會造成細支氣管炎，家長可多留意是否有咳嗽加劇、呼吸急促、吐氣出現咻咻喘鳴聲等病狀，細支氣管炎嚴重時，肋間、肋骨下方與腹部交接處會隨呼吸出現凹陷起伏現象，也會伴隨餵食停頓或餵食困難現象，如有上述情況請盡速就醫，其中，又以早產兒、3個月內的嬰兒為高危險群，另有心肺疾病、免疫不全或環境中有菸、空污等，都是引起較嚴重細支氣管炎的危險因子。除細支氣管炎外，這段期間好發於嬰幼兒的哮吼也得多留意，初期會是一般感冒徵狀表現，不過在12至48小時後，就會有發燒與吸氣時喘鳴（inspiratory stridor）、聲音沙啞（hoarseness）、狗吠狀咳嗽（barking cough）等症狀出現，特別是在晚上至凌晨會變得明顯，可能持續3至4天晚上 會有明顯的喘鳴音及肋凹的狀況，若孩子出現意識不清、發紺、安靜時是否有喘鳴、肋凹及無法進食液體食物，皆可視為症狀較為嚴重的呼吸道阻塞，如嬰幼兒有出現上述情況，家長務必警覺並立即送醫接受治療。值得注意的是，哮吼病童在就醫時，醫師會先詢問是否異物吸入（如魚刺等）之可能性，處理方式會有所不同，這部分家長得特別留心。汪小芹醫師建議，在照護哮吼病童時可先以安撫為主，過度哭鬧會使呼吸困難，反而更危險，若孩童年紀較大，可先採取坐姿，並將下顎伸出來維持呼吸道暢通，而這類情況家長也請盡速就醫尋求協助，另外，建議此時可準備流質或較軟的食物，以方便吞嚥為主，不要過熱，並少量多餐及與多攝取水份。