劉子洋
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美國准了！首款阿茲海默症藥物納醫保 食藥署：台灣最快2025年上市
美國食品暨藥物管理局（FDA）6日全面批准阿茲海默症（Alzheimer，老人失智症）新藥「Leqembi」，這是首款已證明具有減緩病情發展療效的藥物，有助於阿茲海默症擺脫「不治之症」的印象。因該藥獲批准，美國的公營長者健保「聯邦醫療保險」（Medicare）也把Leqembi選定為保險適用對象。由於患者負擔減輕，估計該藥將普及化。食藥署表示，藥廠已於6月中旬申請銜接性試驗評估，如採加速審查，有望在2025年在台核准上市。Leqembi由日本衛采製藥（Eisai）與美國藥廠百健（Biogen）合作開發。今年1月，該藥獲得相當於臨時許可的「加速批准」，開始在美國國內銷售。Leqembi是一種單株抗體（mAb）藥物，為了去除阿茲海默症患者腦部蓄積的「β-澱粉樣蛋白」而設計，它在臨床試驗中顯示出可使認知功能惡化速度減緩27％的療效。美國約有650萬人罹患阿茲海默症。Leqembi的治療對象是處於發病前期的輕度認知障害（MCI）及早期患者。每2周靜脈注射一次，藥費每年約2萬6500美元（約新台幣82.9萬元），Medicare的被保險人仍需自行負擔20％、約數千美元的醫療費用，其餘費用則由保險支應。Leqembi在臨床試驗中，有1至2成參與者被發現有輕微的腦溢血和腦水腫，尤其是帶有「APOE4」基因的人風險會增加，因此應該在開始用藥前做檢查；此外，使用活血藥物的人也容易發生腦溢血，需加以注意。新光醫院失智症中心主任劉子洋表示，Leqembi適用於早期輕度阿茲海默患者，美國FDA曾核准另一款藥物Aducanumab，但副作用較多，當時引發不少爭議；台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧指出，通常新藥在美國核准後，約2到3年後有機會在台上市，快則1年半，預估最快2025年引進台灣。食藥署副署長陳惠芳回應，一般藥品審查天數為360天，若為國人生命及健康維護有迫切需求，審查天數可縮減為240天；由於國內尚無阿茲海默症藥物，藥廠可提出加速審查申請，如經審查符合條件且資料齊全，將有望在2025年在台核准。
猛男健身突後頸劇痛「血管變太極圖」 醫曝恐怖後果：可能中風
椎動脈損傷要注意！曾有一名男子去健身房，運動做到一半頸部突然很痛，伴隨頭暈，而且右半邊身體開始麻痺，送醫檢查發現是椎動脈剝離，好在經過治療後，情況有所改善。新光醫院神經內科醫師劉子洋在《健康2.0》透露，有一名男患者常常上健身房，某天做了一個動作後，可能太過用力，頸部後方突然感覺很痛，突然伴隨著劇烈頭暈，立刻送醫急救。送到急診室檢查後，發現男子除了頭暈、嘔吐外，講話還有點大舌頭，甚至身體右半邊開始有點麻木。男子做了神經學檢查，發現右手會晃來晃去，沒辦法控制，有中風的現象，於是照了大腦的核磁共振，正常椎動脈橫切面應該是圓形、血流是順的，但病患的結果竟是像太極的「S型」圖案。（圖／翻攝自健康2.0 YouTube）對此，劉子洋解釋，因為血管有一半是堵住的，另一半是正常的，才發現是椎動脈的內膜剝離，除了暈以外，由於小腦是掌管平衡感，剛好椎動脈連著小腦，一旦這個地方缺血，絕對會頭暈，加上血管上都是神經，撕裂下來血液不斷沖刷，就會相當劇痛。幸運的是，男病患後來吃藥治療，情況逐漸改善，麻痺和頭暈都好了，但剝離仍然存在，要注意會有血栓一直發生，日後可能導致中風的情況。據了解，椎動脈損傷會引發小腦中風、腦幹中風，小腦中風會出現頭暈、嘔吐、平衡感喪失及眼振（眼球會依物體慢慢移動，突然再向反方向運動的不正常的跳動），腦幹中風會出現複視、昏迷、四肢癱瘓、顏面神經麻痺、呼吸心跳停止等，須特別小心。
不只會手抖 這幾大症狀恐罹巴金森氏症
65歲的奧斯卡影帝湯姆漢克斯2年前感染新冠肺炎，近期更被外媒發現他在澳洲宣傳《貓王艾維斯》時，右手拿著麥克風會顫抖，讓人直覺聯想到疑似罹患巴金森氏症。醫師表示，研究發現，若真的罹患巴金森氏症，「非動作症狀」會更早出現，像是患者在年輕時多半有便秘問題，甚至會嗅覺異常。（示意圖／達志／美聯社）根據醫師表示，研究發現，若真的罹患巴金森氏症，「非動作症狀」會更早出現，像是患者在年輕時多半有便秘問題，甚至會嗅覺異常，以50歲發病者發言，在30歲就有便秘、嗅覺異常，40歲時做夢時會拳打腳踢，提醒民眾若能早期發現，可及早治療，有效延緩病情惡化。根據新光醫院神經內科醫師劉子洋在《健康2.0》節目中表示，由於巴金森氏症會對於腦部造成損傷，造成患者日後失智，若未良好治療，除了失智，未來甚至有失能的機會，他表示，除了動作性症狀外，醫學界還發現，非動作症狀可能比動作症狀更早出現，且隨著病程進展逐漸惡化，若是在50歲時發病，患者可能在30歲時會出現如有便祕、嗅覺異常毛病，40歲做夢時就會配合夢境拳打腳踢，甚至出現憂鬱焦慮症狀。為何這種腦部慢性退化症狀會出現便秘問題，根據劉子洋解釋，因為腸子有很多神經元與大腦關，才會造成患者發病前有便秘症狀，另外，中山醫院家醫科醫師陳欣湄也表示，根據美國一份在今年針對3818名獨居長者所做的研究，發案常做惡夢者罹患巴金森病機率是做每周做惡夢小於1次的2倍，若再回溯到發病前5年，作惡夢者罹病的機率高達3倍以上，且若是有攻擊性、愈緊張刺激者的做夢者，發病後惡化速度相對較快。
「大象在腦中奔跑！」疫情壓力大 6成偏頭痛患者病況惡化
台灣每十人就有一人罹患偏頭痛，而新冠肺炎疫情讓人頭更痛！台灣頭痛學會理事長暨基隆醫院副院長陳韋達醫師指出，依流行病學推估，全台約高達200萬人罹患偏頭痛。新冠肺炎肆虐造成的身心壓力與生活巨大改變，也導致患者病情惡化。根據一篇刊登在國外知名《頭痛與疼痛期刊》的研究顯示，新冠疫情期間偏頭痛患者每月平均偏頭痛天數，由疫情前的5.7天提升至8天，增加4成，相當於四分之一的時間都在頭痛。不只偏頭痛時間增加，頻率與嚴重度也加劇。6成患者表示偏頭痛發作頻率增加，有高達6成4患者偏頭痛嚴重度增加，有1成患者更惡化為一個月發作逾15次的慢性偏頭痛。此外，有近6成患者過度使用止痛藥，導致頭痛惡化，2成2患者甚至痛到掛急診。更有近6成患者吃不下、近8成患者睡不好1，嚴重影響生活品質。陳韋達醫師分析，在家防疫長時間盯著3C產品，情緒易隨疫情起伏而吃不下、睡不好，活動空間與運動量不足等，易誘發偏頭痛，並陷入惡性循環。台灣頭痛學會秘書長暨台北榮總神經醫學中心王嚴鋒醫師進一步說明，偏頭痛患者以20至50歲女性居多，誘發因素包含壓力、遺傳、飲食、睡眠、環境等，嚴重會影響生活與工作。據患者分享，發作時猶如大象在腦中奔跑，或是遭尖銳物反覆穿刺，痛到想撞牆、剖開腦袋。也因許多民眾誤以為偏頭痛是症狀，導致患者因頭痛須請假時，還得擔心遭同儕、同事誤會裝病偷懶，使患者承受著生理與心理的壓力，陷入偏頭痛加重的循環。台灣頭痛學會今年7月進行偏頭痛線上問卷，調查總計有2300多位民眾填寫。調查顯示，近7成民眾誤以為偏頭痛只是「症狀」，6成國人會不定時頭痛，卻有近半數民眾不清楚過度使用止痛藥，反而會使頭痛惡化。台灣頭痛學會理事暨新光醫院神經科劉子洋醫師分析，由於國內止痛藥取得方便，部分民眾在偏頭痛發作時，忽略尋求正規醫療的重要性，自行購買止痛藥，而輕忽過度服用止痛藥，除了傷肝傷腎，更可能導致成癮，使頭痛惡化。其實，偏頭痛目前已可超前部署，調查顯示，超過半數民眾不知道偏頭痛可採取預防性治療，來降低發作頻率。劉子洋醫師分析，健保近兩年已給付多款預防性藥物，如療效可持續1個月的CGRP單株抗體與療效長達3個月的肉毒桿菌素，均可減少回診頻率，適合不宜頻繁回診的疫情時期，也可減少請假就醫次數。劉子洋醫師補充，預防性藥物療效皆不錯，副作用也低，「以肉毒桿菌素來說，經國外試驗發現，使用半年後，半數患者每月頭痛天數可減半。」王嚴鋒醫師分享，診間有位偏頭痛長達30年的女性患者，嚴重時偏頭痛幾乎每天發作，常想吐卻只能乾嘔、怕光怕吵，連眼窩都在抽痛。因為偏頭痛，她被迫放棄工作。痛到一度被診斷為罹患憂鬱症，甚至因長期吃止痛藥，擔心影響下一代而不敢生育，直到她知道可以用預防性藥物來治療，藉肉毒桿菌素治療改善，讓偏頭痛大幅降到一周僅發作一次。為使大眾能「看見」偏頭痛，學會特別結合「偏頭痛超前部署123懶人包」舉辦一系列的『台灣偏頭痛關懷週』活動，包括「第一屆全國繪畫比賽」、「我的偏頭痛美學網路串聯」。今年有高達685位學生與社會人士熱情參與首屆繪畫比賽。陳韋達醫師分享，學會今年跨界邀請藝人佩甄擔任衛教大使，並與知名圖文插畫家H.H先生合作，打造「我的偏頭痛美學」網路串聯，創作偏頭痛圖文與臉書大頭貼框，透過筆下靈魂人物—美美向大眾傳遞偏頭痛資訊。此外更製作Instagram濾鏡框及Line貼圖，以時下最潮流方式於社群傳播，即日起至9/11到「台灣頭痛關懷週」臉書活動頁發文，前兩百名即可免費獲得偏頭痛LINE貼圖，期望民眾理解並及早治療偏頭痛，把頭痛的姿勢留在網美照裡就好！